Lactante Final

8/16/2019 Lactante Final

1/22

ESTUDIANTE:

BERNAL YAFAC DIANA

DOCENTE: Mg. Dora Cieza Maldonado


2/22

CONTENIDOS

I. FORMULACIN DEL CASO

I. !ALORACIN DE ENFERMER"AHoja de valoración de enfermería-SOAPIE- HRDLM-Pediatría

I. DI#$NSTICO DE ENFERMER"AAnálisis e interretación de los Datos!"orm#lación del Dia$nóstico de Enfermería!

!. %LANIFICACIN!. E&ECUCINI. E!ALUACINII. REFERENCIAS BIBLIO$RAFICASI. ANE'OS

FORMULACIN DEL CASO

En el Hosital Re$ional De las Mercedes% servicio de lactantes% se enc#entra la ni&a de se'o

femenino% (o)ar* +ianell* Silva Alvarado ,(SA% de .. meses de edad% Peso/ 01 234$% 5alla/

62cm! Se enc#entra desierta% conectada con el medio% areciación $eneral7 re$#lar8 en coma&ía

de s# madre!

-An(e)eden(e*: La ni&a nació sin comlicaciones a las 94 semanas or arto va$inal% atendido

or la o:stetra en el ;S El r$ico al nacer * con #n eso de ? ?44$r! Por

@ltimo% la madre t#vo 0 ;P% t#vo antecedente de I5B en el 3C trimestre% or la c#al reci:ió tto!

La ni&a in$resa el día .9-4-.9! Madre maniesta =#e )ace 9 días notó en la menor la aariciónde Fe=#e&as :om:itas de a$#aG en arte de ca:ea% c#ello * tóra'% l#e$o le s#:ía la

temerat#ra ,reere )a:er tenido ?%2C;% con tos oco frec#ente * rinorrea transarente! La

madre trata la e:re con aracetamol ,39 $otas medios físicos!


3/22

Dos días des#>s la madre emiea a notar a#mento de vol#men * eritema en la arte del c#ello

de la ni&a% doloroso a la alación% la ni&a está irrita:le% llorosa e )iore'ica8 l#e$o nota =#e se

e'tiende de forma :ilateral * está m#* t#mefacta ersistencia de e:re% lo c#al ac#de al ;!S el

n maniesta =#e )ermanito de la ni&a adeció de varicela )ace aro'imadamente

.2 días!

Se le dia$nostica7 Celulitis en el área submaxilar por varicela complicada.

Al )on(rol de S!: 57 ?J%6C;+ "!;7 .30'K% "!R7 94'K

En lo* re*,l(ado* de an-li*i* *e en),en(ra:

15/08/14

+lo:! dica ,del día .4.9 se le a$re$a Diclo'acilina 324m$ c )oras N!O!


4/22

!ALORACI

N/./. Da(o*Signi0)a(i1o*:

Signo* 1i(ale*: T:?J%6C;+ F.C: .30'K%F.R: 94'K

%e*o: 01 234$%Talla: 62cm %.

C: 9J cm%.T: 9cm

/.2. E3a4en 56*i)o:


5/22

/. A%RECIACIN $ENERAL: Se enc#entra desierta% conectada con el medio% en coma&ía des# madre!

- EC de n#trición7 e#tróco- EC de )idratación7 )idratado

2. CABEZA:

;ráneo7 ormocefalico% se alan lesiones costrosas

-"ontanelas7 fontanela osterior consolidad!

-;#ero ca:ell#do :ien imlantado!

;ara7 -Ojos7 #ilas isocóricas% conj#ntivas álidas leve!

-Oídos7 Pa:ellones a#ric#lares de :#ena imlantación!

-ari7 "osas nasales ermea:les% no aleteo% no secreciones!

-tricas en miem:ros * lie$#es!

. $ENITALES: +enitales e'ternos en :#en estado de )i$iene%

;. %IEL Y ANE'OS: Presenta iel sonrosada% ti:ia% t#r$ente% llenado cailar 3se$% presencia delesiones eritematosas costrosas de 1cmx1cm en cara y tórax.

- 5;S;7 Distri:#ción dermal% li$eramente a#mentado!

-Sistema +an$lionar7 no se ala adenoatías retroa#ric#lares a'ilares!


6/22

AN#LISIS E

INTER%RETACIN DE LOS DATOS.

El ser )#mano% desde la vida intra#terina * d#rante todo s# ciclo vital% tiene la necesidad de

sentirse rote$ido! Sin em:ar$o es en la etaa del reci>n nacido * lactante% es donde se )ace más

indisensa:le esta necesidad% or lo =#e el e=#e&o ser% está más ávido de c#idados!

Se$@n Medellín% dene la etaa del lactante como el eríodo inicial de la vida e'tra#terina d#rante

la c#al el :e:> se alimenta de lec)e materna% es el ni&o ma*or de 3 días de vida )asta los 3 a&os

de edad! Este eriodo a s# ve #ede dividirse en dos s#:-eríodos7 Lactante Menor7 desde los 30

días de nacido )asta los .3 meses de edad8 * Lactante Ma*or7 desde los .3 meses de edad )asta

los 39 meses de edad! En el caso presentado podemos ver que nos encontramos en la fase de

lactante menor, ya que la niña tiene 11 meses de edad.

El sistema inm#noló$ico es el encar$ado de rote$er al or$anismo de los $>rmenes * otras

s#stancias ne$ativas a las =#e el ni&o está e'#esto desde =#e nace% :rindando la caacidad de

rod#cir s#s roias defensas al contacto con $>rmenes o diversas enfermedades rod#cidas tanto

or :acterias como or vir#s% #na de ellas es la varicela!

http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Per%C3%ADodohttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Mayorhttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Periodohttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Mayorhttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Mayorhttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Periodohttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Mayorhttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Per%C3%ADodo


7/22

La varicela es #na enfermedad conta$iosa ca#sada or el vir#s varicela-oster =#e ertenece a la

familia de los Heresvir#s con los =#e comarte características morfoló$icas * :ioló$icas como son

la caacidad de ermanecer en estado latente en el ser )#mano!

El vir#s entra en el or$anismo a trav>s de la vía resiratoria% a artir de las secreciones

resiratorias o el #ido de las lesiones c#táneas de #n aciente infectado% mi$ran * se relica

localmente en la nasofarin$e * en los nód#los linfáticos re$ionales% d#rante 9 días

aro'imadamente! Posteriormente se rod#ce #na viremia rimaria =#e disemina el vir#s al )í$ado%

:ao * $an$lios sensitivos ,9 ó J días tras la infección! Entre los J * .3 días osteriores a la

infección se da #na 3da viremia% de ma*or lon$it#d =#e la .era% =#e transortará el vir#s a la iel

rod#ciendo la er#ción c#tánea característica de la enfermedad ,de .4 a .9 días tras la infección!

Asimismo% esta enfermedad conta$iosa se maniesta con la aarición en todo el c#ero de #na

er#ción =#e rod#ce icaón se asemeja a amollas% * #ede estar acoma&ada or síntomas

se#do$riales! Por lo $eneral% los síntomas desaarecen or sí solos! Sin em:ar$o% de:ido a =#e la

infección es m#* conta$iosa% #ede conllevar a comlicaciones!

En el caso presentado la madre nos manifestó que hermanito de la niña padeció de varicela hace

aproximadamente 15 das, encontrándose en la se$#nda etaa de la enfermedad% siendo

altamente conta$ioso ara s# entorno% so:re todo ara los menores de la casa% como la lactante

(!S!A!

Las comlicaciones más frec#entes de la varicela son7 c#táneas7 Las sec#ndarias a

so:reinfecciones :acterianas de iel * tejidos :landos rod#cidas en s# ma*or arte or

Sta)*lococc#s s * Stretococc#s *o$enes7 im>ti$o% miositis% fascitis necrotiante% cel#litis *

a:scesos!

La cel#litis se #ede denir como la inamación del tejido cel#lar s#:c#táneo% se caracteria

clínicamente or resentar los si$nos clásicos de la inamación% acoma&ados de e:re *

afectación del estado $eneral% j#nto a alteraciones )emáticas como son el a#mento del n@mero de

le#cocitos! En s# $ran ma*oría% la ca#sa etioló$ica se detecta en c#adros de focos e'ternos de

infección como icad#ras de insectos% tra#matismos * enfermedades de etiolo$ía viral% así como

varicela!

La resencia de a:scesos rof#ndos so:retodo en el c#ello% se rod#ce $eneralmente or

infecciones del tracto resiratorio s#erior siendo la infección más com@n la ami$dalitis% sin

em:ar$o% tam:i>n son ca#sas relativamente frec#entes or resencia de c#eros e'tra&os o vir#s

=#e lo rovo=#e!

;#ando las :acterias invaden el tejido sano% la infección se e'tiende or toda el área! Al$#nas

c>l#las m#eren * se desinte$ran% dejando esacios en los =#e se ac#m#lan lí=#ido * c>l#las

infectadas! Los $ló:#los :lancos% los defensores del or$anismo contra la infección% se deslaan

)acia estos esacios * des#>s de en$#llir a las :acterias% m#eren! La ac#m#lación de $ló:#los

:lancos forma el #s% #na s#stancia cremosa =#e llena la ona! A medida =#e el #s se deosita% el

tejido sano es deslaado! Al nal este tejido aca:a creciendo alrededor del a:sceso )asta


8/22

rodearlo8 el or$anismo intenta de este modo evitar #na ma*or e'tensión de la infección! Si #n

a:sceso se rome )acia dentro% la infección #ede e'tenderse tanto or el interior del c#ero como

:ajo la s#ercie de la iel% deendiendo de dónde se enc#entre el a:sceso!

En el caso presentado la madre mani!esta que das despu"s de haber adquirido la varicela,

empie#a a notar aumento de volumen y eritema en la parte del cuello de la niña, doloroso a la

palpación, lue$o nota que se extiende de forma bilateral y está muy tumefacta. %e le dia$nostica&

Celulitis en el área submaxilar por varicela complicada.

Los a:scesos como todos los demás =#e se

rod#cen en el c#ero )#mano se forman a

trav>s de c#atro etaas :ásicas% la nica%

la (er)era es la de encas#lamiento en la c#al

dic)a colección #r#lenta se rodea de #na cás#la

de detrit#s cel#lares * nalmente la ),ar(a

e(a


9/22

(simismo la madre re!ere que la menor ha presentado picos altos de temperatura )re!ere haber

tenido *+,5C-, con tos poco frecuente y rinorrea transparente. a madre trata la !ebre con

paracetamol )/0 $otas- medios fsicos.

Por lo =#e se concl#*e en el si$#iente dia$nóstico7

DOLOR A$UDO rc roceso inamatorio e infeccioso% rocedimientos invasivos ,resencia de

disco' sa enfermedad viral m t#mefacción en la ona% dolor a la alación% llanto de la ni&a!

RIES$O DE DESE=UILIBRIO DE LA T> COR%ORAL rc roceso infeccioso ,osi:le r#t#ra interna

de a:sceso% antecedentes de icos fe:riles!

FORMULACIN DE DIA$NSTICOS DE ENFERMER"A.

La lactante (!S!A% resenta las si$#ientes res#estas )#manas7

• DOLOR A$UDO rc roceso inamatorio e infeccioso% rocedimientos invasivos ,resencia

de disco' sa enfermedad viral m t#mefacción en la ona% dolor a la alación% llanto de

la ni&a!

RIES$O DE DESE=UILIBRIO DE LA T> COR%ORAL rc roceso infeccioso ,osi:le r#t#ra

interna de a:sceso% antecedentes de icos fe:riles!

RIES$O DE INFECCIN rc r#t#ra interna de a:sceso!

DETERIORO DE LA INTE$RIDAD CUT#NEA rc roceso vir#lento sa varicela m resencia

de lesiones eritematosas costrosas de .cm'.cm en cara * tóra'!


10/22


11/22

IA$NSTICO ENFERMERO: DOLOR A$UDO r?)


12/22


13/22

FECHA?HORA

N/

NOTAS DE ENFERMERIA

IA$NSTICO ENFERMERO: RIES$O DE DESE=UILIBRIO DE LA T> COR%ORAL r?)


14/22

J9/7

6744 amS Madre de la ni&a (!S!A reere FHa descansado más

tran=#ilita% no )a tenido m#c)a e:re * *a le )a :ajado #n

oco lo de s# c#elloGD!<

744 amO Se enc#entra desierta% conectada con el medio%

areciación $eneral7 re$#lar8 en coma&ía de s# madre!

5iene colocado s# disco' en :raoderec)o!!!!!!!!!!!!!!!!!!D!<

A

DOLOR A+BDO rc roceso inamatorio e infeccioso%

rocedimientos invasivos ,resencia de disco' sa

enfermedad viral m t#mefacción en la ona% dolor a la

alación% llanto de la

ni&a

D!<

%Aliviar el dolor en la lactante d#rante s# estancia)ositalaria en el área de lactantes!!!!!!!!!D!<

;.JJ a4

;:7J a4

K:oo a4

/J:JJ a4

/2.7J a4

I

• Esta:lecer #na relación de conana con la ni&a * con s#sistema de ao*o ,madre! !!!D!<

• ;ontrolar f#nciones vitales eriódicamente! !!D!<

• Administrar medidas tera>#ticas se$@n indicaciónm>dica! Por EN * N!O7- ;lindamicina .44m$ c)oras EN!- ;lorfenamina 4%m$ cJ)oras EN!- O'acilina 924m$ cJ)oras EN!-


15/22

E

Al naliar las intervenciones la ni&a (!S!A7Dismin#*e nota:lemente si$nos de dolor en la onaafectada del c#ello%o resenta si$nos inamatorios en la ona de la víaerif>rica!Ha c#mlido con s# tratamiento farmacoló$ico a la )oracorrecta * or la vía correcta E!N * N!O!Por @ltimo% se le deja descansando tran=#ila al c#idado

de s# madre ofamiliar!!!!!!!!!D!


16/22


17/22

E!ALUACIN E1al,a)in de la E0)a)ia de la* In(er1en)ione*.

Diagn*(i)ode En5er4er6a

OGe(i1o Cri(erio* dee1al,a)in

Medida* de e1al,a)in De)lara)inE1al,adora

DOLOR A$UDO r?)rica!Ha c#mlido con s#tratamientofarmacoló$ico a la)ora correcta * or lavía correcta E!N *N!O!

Se le dejadescansando tran=#ilaal c#idado de s# madreo familiar!


18/22

BIBLIO$RAF"A

Mene$)ello (! Pediatría% dico Panamericana! 3444 5omo I!

elson! 5ratado de Pediatría! .0ava Edición!


19/22

LINO$RAF"A

Naricela comlicada con cel#litis erior:itraria :ilateral TNisitada el ?4 de a$osto del

34.9U Disoni:le en7 )tt7:vs!sld!c#revistasr)a:volV..V?V.3r)cm.4?.3!)tm

A:scesos rof#ndos de c#ello en edad ediátrica! TNisitada el ?4 de a$osto del 34.9U

Disoni:le en7 )tt7WWW!medi$ra)ic!comdfsanaotome'aom-344?aom4?3e!df

;el#litis cervicofacial :ilateral TNisitada el ?4 de a$osto del 34.9U Disoni:le en7

)tt7r#:en:ri#ela!es!triod!comcasoclinicol#dWi$!)tml

Nademec#m!es TNisitada el 4. de setiem:re del 34.9U Disoni:le en7

)tt7WWW!vademec#m!es

http://bvs.sld.cu/revistas/rhab/vol_11_3_12/rhcm10312.htmhttp://www.medigraphic.com/pdfs/anaotomex/aom-2003/aom032e.pdfhttp://rubenbrizuela.es.tripod.com/casoclinico/ludwig.htmlhttp://bvs.sld.cu/revistas/rhab/vol_11_3_12/rhcm10312.htmhttp://www.medigraphic.com/pdfs/anaotomex/aom-2003/aom032e.pdfhttp://rubenbrizuela.es.tripod.com/casoclinico/ludwig.html


20/22

"I;HAS "ARMA;OLX+I;AS

Clinda4i)ina/JJ4g )?Kora* E!.

Me)ani*4o de a))in

Es #na lincosamida de ori$en semisint>tico%derivada de la lincomicina! Sólo se enc#entra

disoni:le ara administración or víaarenteral! S, a)(i1idad an(ia)(eriana essimilar a la de eritromicina en contra deestalococos * estretococos8 además esefectiva en contra de anaero:ios% enesecial


21/22


22/22

Me)ani*4o de a))inrincial #so clínico8 indicado ara infecciones

del tracto resiratorio s#erior e inferior como7

ami$dalitis% farin$itis% otitis% sin#sitis% :ron=#itis

s#:a$#da% ne#monías * :roncone#monías% así

como en infecciones de la iel% tejidos :landos

como a:scesos mamarios * c#táneos%

f#r#nc#losis% )el,li(i*+ )eridas * =#emad#rasinfectadas8 tam:i>n tiene alicación

tera>#tica en otras infecciones en las =#e se

sosec)a de cocos ió$enos% incl#*endo

osteomielitis% seticemia * artritis s>tica!

Lactante Final

Documents

Transcript of Lactante Final