LA TUBERCULOSIS · z5181 terapia preventiva con cotrimoxazol (tpc) ... es importante registrar el...

DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA

DIRECCION DE ESTADISTICA, INFORMATICA Y TELECOMUNICACIONES

ING. ABEL RIMASCA

LA TUBERCULOSIS

REGISTRO Y CODIFICACION DE LA

ATENCION EN CONSULTA EXTERNA Y

ACTIVIDADES DE SALUD

SISTEMA DE INFORMACION HIS

CODIGOS

LISTA DE CODIGOS PARA EL DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS 01

Código Diagnóstico / Actividad

Código Diagnóstico / Actividad

A150 TB Pulmonar BK (+) U310 Administración de Tratamiento Sensible

A151 TB Pulmonar solo Cultivo (+) U3111 Administración de Tratamiento Individualizado

A160 TB Pulmonar BK (-) Cultivo (-) U3112 Administración de Tratamiento Estandarizado

A162 TB Pulmonar BK (-) U3113 Administración de Tratamiento Empírico

A169 TB Pulmonar sin Baciloscopía U324 Abandono Recuperado

A180 Tuberculosis de Huesos y Articulaciones U325 Fracaso Tratamiento

A186 Pleuresía Tuberculosa U326 Recaída

B200 Asociación VIH-SIDA-TBC 87184 Prueba de Sensibilidad

U202 Tuberculosis Multidrogoresistente (TB MDR) C0010 Sesión demostrativa

U205 Tuberculosis Extensamente Resistente (TB XDR) C0009 Sesión educativa

U206 Otras Tuberculosis Drogoresistentes Z000 Examen Médico General

Z21X1 Infección por VIH sin SIDA Z016 Examen Radiológico

Z5181 Terapia preventiva con Cotrimoxazol (TPC) 86580 Reacción anormal a la prueba con tuberculina

Z5182 Terapia preventiva con Izoniacida (TPI) E149 Diabetes mellitus, no especificada, sin mención de complicación

U266 Evaluación y Entrega de resultados de BK U128 Orientación Social

U263 Evaluación y Entrega de resultados de control U148 Entrevista de Enfermería

Z111 Evaluación de Resultado de Cultivo Y411 Efectos adversos de drogas antimicobacterianas (RAFA TBC)

U157 Censo de Contactos U0008 Actividad de la ESN Tuberculosis

U200 Sintomático Respiratorio Identificado Z7171 Consejería Pre-Test para VIH

U212 Contactos Examinado Z7172 Consejería Post-Test reactivo para VIH

U2142 Toma de Muestra de Diagnóstico Z7173 Consejería Post-Test No reactivo para VIH

DETECCION Y DIAGNOSTICO DE CASOS

SINTOMATICO RESPITATORIO – CUANDO SOLO SE IDENTIFICA (SIN TOMA DE MUESTRA) TP02 TG02

REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION

2do Campo COND

( ) : En Blanco – Población General

ST : Trabajador de Salud

EST : Estudiante de diurna

Registro delaActividad DIA

APELLIDO PATERNO Iniciales en casos Especiales

APELLIDO MATERNO Iniciales en casos Especiales

NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) Iniciales en casos Especiales

FECHA DE NACIMIENTO DIA / MES / AÑO

18 APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /

HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE

PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO

ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX CONDICI CIE/CPT

HORA

ATC 5696 2 30 A M

N N

1 SINTOMATICO RESPIRATORIO IDENTIFICADO

P D R U200

TBC

10:20

2

P D R ( )

ST,EST

D.N.I ETNIA

M C C 92142581 80

REGISTRO OPCIONAL SEMAN

GESTAC

3

P D R

F PROGM

SOCIAL D R R

4

P D R DISTRITO PROCEDEN SECTOR

MARANURA 01

5

P D R EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA

PESO (Kg)

TALLA (cm)

Hb.

(Valor)

6 P D R

Detección de sintomáticos respiratorios: La detección de sintomáticos respiratorios (SR) debe realizarse mediante la búsqueda permanente y sistemática de personas que presentan tos y flema por 15 días o más.


SINTOMATICO RESPITATORIO – CUANDO SOLO SE TOMA LAS MUESTRAS [1,2...] TP03 TG03


2do Campo COND 1-2 : Muestras de Esputo

3er Campo COND

( ) : En Blanco (Población General)

ST : Trabajador de Salud

EST : Estudiante


APELLIDO PATERNO

Iniciales en casos Especiales

APELLIDO MATERNO


NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3)


FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA ATC 5696 2 30 A

M N N


P D R U200

TBC

10:20

2 TOMA DE MUESTRA DE DIAGNOSTICO

P D R 1 – 2 U2142 D.N.I ETNIA

M C C 92142581 80


GESTAC

3

P D R ( ),

ST,EST

F PROGM

SOCIAL D R R

4


MARANURA 01

5


PESO (Kg)

TALLA (cm)

Hb.

(Valor)

6 P D R

ES IMPORTANTE REGISTRAR EL NUMERO DE DNI DEL PACIENTE


SINTOMATICO RESPITATORIO – CUANDO SE IDENTIFICA Y SE TOMA LAS MUESTRAS [1,2...] TP04 TG04


1er Campo COND


AE : Actividad Extramural (Domicilio)

[D] : 1ra muestra en SRI

[R] : 2da muestra en SRI



APELLIDO PATERNO


APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 30 A M

N N


P D R ( ),AE U200

TBC

10:20


P D R 1 – 2 U2142 D.N.I ETNIA

M C C 92142581 80


GESTAC

3

P D R ( ),

ST,EST

F PROGM SOCIAL D R R

4


MARANURA 01

5 P D R

EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA PESO (Kg)

TALLA (cm)

Hb.

(Valor)

6 P D R



SINTOMATICO RESPITATORIO – IDENTIFICA Y MUESTRAS [1,2...] - GESTANTE TP05 TG05

CUANDO LA PACIENTE SEA UNA GESTANTE, EL CODIGO QUE IDENTIFICA LA GESTACIÓN:

Z359 (SUPERVISION DE EMBARAZO) 1-2-3 (TRIMESTRE DE GESTACION)


1er Campo COND 1,2,3 : Trimestre de Gestación

2do Campo COND


AE : Actividad Extramural (Domicilio)

[D] : 1ra muestra en SRI

[R] : 2da muestra en SRI

3er Campo COND 1-2 : Muestras de Esputo


APELLIDO PATERNO


APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO



M N N

1 SUPERVISION Y CONTROL DE EMBARAZO

P D R 1,2,3 Z359

G

10:20


P D R ( ),AE U200 D.N.I ETNIA

M C C 92142581 80


GESTAC


P D R 1 – 2 U2142

F PROGM SOCIAL D 10 R R

4


MARANURA 01

5


PESO (Kg)

TALLA (cm)

Hb.

(Valor)

6 P D R


CASOS NUEVOS

TB PULMONAR FROTIS POSITIVO TP06 TG06


1er Campo COND

1 : + (Carga Bacilar)

2 : ++ (Carga Bacilar)

3 : +++ (Carga Bacilar)

2do Campo COND 1 : Nro. de muestra evaluada

3er Campo COND


EST : Estudiante


APELLIDO PATERNO


APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO


HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO RIESGO


HORA

ATC 5696 2 30 A M

N N

1

TB PULMONAR BK(+) P D R 1,2,3 A150

TBC

10:20

2 EVALUACION Y ENTREGA DE RESULTADOS BK

P D R 1 U266 D.N.I ETNIA

M C C 92142581 80


GESTAC

3

P D R ( ),EST

F PROGM

SOCIAL D R R

4 P D R

DISTRITO PROCEDEN SECTOR

MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R


CASOS NUEVOS

TB PULMONAR SOLO CULTIVO POSITIVO TP07 TG07


1er Campo COND





3er Campo COND


EST : Estudiante


APELLIDO PATERNO


APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO





HORA

ATC 5696 2 30 A M

N N

1

TB PULMONAR BK(+) P D R 1,2,3 A151

TBC

10:20

2 EVALUACION Y ENTREGA DE CULTIVO

P D R 1 Z111 D.N.I ETNIA

M C C 92142581 80


GESTAC

3

P D R ( ),EST

F PROGM

SOCIAL D R R

4 P D R


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 170

Hb.

(Valor)

6 P D R


CASOS NUEVOS

TB PULMONAR FROTIS NEGATIVO TP08 TG08



3er Campo COND


EST : Estudiante

EVALUACION ANTROPOMETRICA

Peso : Registrar según corresponda

Talla :

Registro delaActividad

DIA APELLIDO PATERNO


APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 30 A M

N N

1

TB PULMONAR BK(-) P D R A162

TBC

10:20

2 EVALUACION Y ENTREGA DE CULTIVO


M C C 92142581 80


GESTAC

3

P D R ( ),EST


4


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R


CASOS NUEVOS

TB PULMONAR SIN FROTIS DE ESPUTO TP09 TG09




Talla :




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 30 A M

N N

1 TB PULMONAR SIN ESPECIFICACION

P D R A169

TBC

10:20

2

P D R D.N.I ETNIA

M C C 92142581 80


GESTAC

3

P D R

F PROGM

SOCIAL D R R

4


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R


CASOS NUEVOS

DIAGNOSTICOS DE TB EXTRAPULMONAR TP10 TG10

DIAGNOSTICOS DE TBC EXTRA PULMONAR CODIGO

TUBERCULOSIS DE GANGLIOS LINFÁTICOS INTRATORACICOS BAC A154

TUBERCULOSIS DE LARINGE, TRÁQUEA Y BRONQUIOS A155

PLEURESÍA TUBERCULOSA A156

TUBERCULOSIS DE GANGLIOS LINFÁTICOS INTRATORACICOS S/C A163

PLEURESÍA TUBERCULOSA, SIN MENCIÓN DE CONFIRMACIÓN BACTERIOLÓGICA E HISTOLÓGICA

A165

TUBERCULOSIS RESPIRATORIA PRIMARIA, SIN MENCIÓN DE CONFIRMACIÓN BACTERIOLÓGICA E HISTOLÓGICA

A167

OTRAS TUBERCULOSIS RESPIRATORIAS, SIN MENCIÓN DE CONFIRMACIÓN A168

MENINGITIS TUBERCULOSA (G01*) A170

OTRAS TUBERCULOSIS DEL SISTEMA NERVIOSO A178

TUBERCULOSIS DE HUESOS Y ARTICULACIONES A180

TUBERCULOSIS DE LOS INTESTINOS, EL PERITONEO Y LOS GANGLIOS MESENTÉRICOS A183

TUBERCULOSIS DE LA PIEL Y EL TEJIDO SUBCUTÁNEO. A184

TUBERCULOSIS DEL APARATO GENITOURINARIO A181

TUBERCULOSIS DEL OIDO A186

OTRAS TUBERCULOSIS MILIARES A198

CASOS NUEVOS

TB EXTRAPULMONAR CON CONFIRMACION BACTERIOLOGICA TP11 TG11


1er Campo COND BAC : Confirmación Bacteriológica



Talla :




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 30 A M

N N

1 REGISTRAR SEGÚN LOS DIAGNOSTICOS TBC EXTRA P

P D R BAC CODIGO

TBC

10:20

2

P D R D.N.I ETNIA

M C C 92142581 80


GESTAC

3

P D R

F PROGM

SOCIAL D R R

4


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R


CASOS NUEVOS

TB EXTRAPULMONAR CON CONFIRMACION HISTOPATOLOGICA TP12 TG12


1er Campo COND HIS : Confirmación Histopatológica



Talla :




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 30 A M

N N


P D R HIS CODIGO

TBC

10:20

2

P D R D.N.I ETNIA

M C C 92142581 80


GESTAC

3

P D R

F PROGM

SOCIAL D R R

4


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R


CASOS NUEVOS

TB EXTRAPULMONARSIN CONFIRMACION TP13 TG13


1er Campo COND S/C : Sin Confirmación



Talla :




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 30 A M

N N


P D R S/C CODIGO

TBC

10:20

2

P D R D.N.I ETNIA

M C C 92142581 80


GESTAC

3

P D R

F PROGM

SOCIAL D R R

4


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R


CASOS NUEVOS

MONITOREO DEL TRATAMIENTO DE LA TB SENSIBLE – BATERIA DE EXAMEN DE LABORATORIO TP14 TG14

PROCEDIMIENTOS Estudio

basal Meses de Tratamiento

1 2 3 4 5 6

Hemograma Completo X

Glicemia en ayunas (*) X

Creatinina X

Perfil hepático X X

Prueba rápida o ELISA para VIH 1-2 (*) X

Prueba de embarazo (mujeres en edadfértil) X

Radiografía de tórax X X X

Prueba de sensibilidad rápida a H y R (*) X

Baciloscopía de esputo de control X X X X X X

Cultivo de esputo X

Evaluación por enfermería X X X X X X X

Evaluación por médico tratante X X X X

Evaluación por servicio social X X X

Evaluación por psicología X X X

Consejería por nutrición X X X

Control por planificación familiar X X X

Control de peso X X X X X X X

REGISTRO DE PRUEBAS ADICIONALES PARA PACIENTES DIAGNOSTICADOS CON TBC

REGISTRO DE LA BATERIA COMPLETA TP15 TG15


1er Campo COND TBC : Paciente con Tuberculosis



Talla :




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 30 A M

N N

1

BATERIA DE PACIENTE P D R TBC Z018

TBC

10:20

2

P D R D.N.I ETNIA

M C C 92142581 80


GESTAC

3

P D R

F PROGM

SOCIAL D R R

4 P D R


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R


SEGUIMIENTO Y CONTROL DE PACIENTE CON TUBERCULOSIS

TOMA DE MUESTRA DE CONTROL: PACIENTES TBC SENSIBLE [1,2,3,4,5,6] – MDR […] TP16 TG16

TIPO DE TUBERCULOSIS CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION

TB SENSIBLE A150 2do Campo COND 1,2.. : Nro. de Muestra de Control

TB MDR A153 EVALUACION ANTROPOMETRICA


Talla :




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 30 A M

N N

1

TIPO DE TUBERCULOSIS P D R CODIGO

TBC

10:20

2 TOMA DE MUESTRA DE CONTROL

P D R 1,2.. U2143 D.N.I ETNIA

M C C 92142581 80


GESTAC

3

P D R

F PROGM

SOCIAL D R R

4 P D R


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R

SEGUIMIENTO Y CONTROL DE PACIENTE CON TUBERCULOSIS

EVALUACION Y ENTREGA DE RESULTADOS DE CONTROL TP17 TG17

TIPO DE TUBERCULOSIS CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION

TB SENSIBLE A150 1er Campo COND 1,2.. : Nro. de Resultado de Control

TB MDR A153 2do Campo COND

RP : Resultado Positivo

RN : Resultado Negativo




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 30 A M

N N

1

TIPO DE TUBERCULOSIS P D R 1,2.. CODIGO

TBC

10:20

2 EVALUACION ENTREGA DE RESULTADOS DE CONTROL

P D R RP,RN U263 D.N.I ETNIA

M C C 92142581 80


GESTAC

3

P D R

F PROGM

SOCIAL D R R

4 P D R


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R

RECAIDAS

RECAIDA TB PULMONAR CON FROTIS POSITIVO TP18 TG18


1er Campo COND 1,2.. : Nro. de Recaídas

2do Campo COND RP : Resultado Frotis Positivo


Talla :




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 30 A M

N N

1

RECAIDA P D R 1,2 U326

TBC

10:20


P D R RP U266 D.N.I ETNIA

M C C 92142581 80


GESTAC

3

P D R


4


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R

RECAIDAS

RECAIDA TB PULMONAR CON FROTIS NEGATIVO CULTIVO POSITIVO TP19 TG19





Talla :




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 30 A M

N N

1

RECAIDA P D R 1,2 U326

TBC

10:20

2 EVALUACION Y ENTREGA DE RESULTADOS CULTIVO

P D R RP Z111 D.N.I ETNIA

M C C 92142581 80


GESTAC

3

P D R


4


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R

RECAIDAS

RECAIDA EXTRAPULMONAR TP20 TG20


1er Campo COND EXT : TB Extrapulmonar

2do Campo COND RP : Resultado Positivo




Talla :




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 30 A M

N N

1

RECAIDA P D R EXT U326

TBC

10:20



M C C 92142581 80


GESTAC

3

P D R 1,2


4


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R

RECAIDAS

RECAIDAS CON RESULTADOS NEGATIVOS TP21 TG21


1er Campo COND RN : Resultado Negativo



Talla :




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 30 A M

N N


P D R RN Z111

TBC

10:20

2

P D R D.N.I ETNIA

M C C 92142581 80


GESTAC

3

P D R

F PROGM

SOCIAL D R R

4


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R

ABANDONOS RECUPERADOS: ABANDONOS RECUPERADOS PULMONAR

ABANDONOS RECUPERADOS: TBC PULMONAR CON FROTIS POSITIVO TP22 TG22


1er Campo COND 1,2.. : Nro. de Abandonos Recuperados




Talla :




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 30 A M

N N

1

ABANDONO RECUPERADO P D R 1,2.. U324

TBC

10:20



M C C 92142581 80


GESTAC

3

P D R


4


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R


ABANDONOS RECUPERADOS: TBC PULMONAR CON FROTIS POSITIVO TP23 TG23


1er Campo COND 1,2.. : Nro. de Abandonos Recuperados




Talla :




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 30 A M

N N

1

ABANDONO RECUPERADO P D R 1,2.. U324

TBC

10:20



M C C 92142581 80


GESTAC

3

P D R


4


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R


ABANDONO RECUPERADOS: TB PULMONAR CON FROTIS NEGATIVO CULTIVO POSITIVO TP24 TG24






Talla




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 30 A M

N N

1

ABANDONO RECUPERADO P D R 1,2 U324

TBC

10:20



M C C 92142581 80


GESTAC

3

P D R


4


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R


ABANDONO RECUPERADO EXTRAPULMONAR TP25 TG25


1er Campo COND EXT : TB Extrapulmonar





Talla :




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 30 A M

N N

1

ABANDONO RECUPERADO P D R EXT U324

TBC

10:20



M C C 92142581 80


GESTAC

3

P D R 1,2


4


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R

FRACASOS

FRACASOS AL ESQUEMA CON MEDICAMENTOS EN PRIMERA LINEA TP26 TG26


1er Campo COND PLI : Fracaso a Medicamentos de 1º línea


3er Campo COND 1,2.. : Nro. Fracasos



Talla :




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 30 A M

N N

1

FRACASO DE TRATAMIENTO P D R PLI U325

TBC

10:20

2 EVALUACION ENTREGA DE RESULTADOS CULTIVO


M C C 92142581 80


GESTAC

3

P D R 1,2..


4


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R

FRACASOS

FRACASOS AL ESQUEMA CON MEDICAMENTOS EN SEGUNDA LINEA TP27 TG27


1er Campo COND SLI : Fracaso a Medicamentos de 2º línea


3er Campo COND 1,2.. : Nro. Fracasos



Talla :




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 30 A M

N N

1

FRACASO DE TRATAMIENTO P D R SLI U325

TBC

10:20



M C C 92142581 80


GESTAC

3

P D R 1,2..


4


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R

MORBILIDAD

MORBILIDAD GENERAL TP28 TG28

CASOS DE TB CON RESISTENCIA A MEDICAMENTOS

CASOS NUEVOS DE OTRAS TUBERCULOSIS DROGO RESISTENTE TP29 TG29


1er Campo COND NTR : Paciente Nunca Tratado




Talla :




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 30 A M

N N

1 OTRAS TUBERCULOSIS DROGORESISTENTES

P D R NTR U206

TBC

10:20

2

PRUEBA DE SENSIBILIDAD P D R RP 87184 D.N.I ETNIA

M C C 92142581 80


GESTAC

3

P D R

F PROGM

SOCIAL D R R

4


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R

Caso de tuberculosis nuevo con resistencia a isoniacida y rifampicina (TB - MDR) por prueba de sensibilidad rápida o convencional.


CASOS ANTES TRATADO DE OTRAS TUBERCULOSIS DROGO RESISTENTE TP30 TG30


1er Campo COND ATR : Paciente Antes Tratado




Talla :




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 30 A M

N N

1 OTRAS TUBERCULOSIS DROGORESISTENTES

P D R ATR U206

TBC

10:20

2


M C C 92142581 80


GESTAC

3

P D R

F PROGM

SOCIAL D R R

4


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R

Caso de tuberculosis antes tratado con resistencia a isoniacida y rifampicina (TB - MDR) por prueba de sensibilidad rápida o convencional.


CASOS NUEVOS DE TUBERCULOSIS MULTIDROGO RESISTENTE TP31 TG31






Talla :




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 30 A M

N N

1 TUBERCULOSIS MULTI DROGORESISTENTES

P D R NTR U202

TBC

10:20

2


M C C 92142581 80


GESTAC

3

P D R

F PROGM

SOCIAL D R R

4


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R



CASOS ANTES TRATADO DE TUBERCULOSIS MULTIDROGO RESISTENTE TP32 TG32






Talla :




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 30 A M

N N

1 TUBERCULOSIS MULTI DROGORESISTENTES

P D R ATR U202

TBC

10:20

2


M C C 92142581 80


GESTAC

3

P D R

F PROGM

SOCIAL D R R

4


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R



CASOS NUEVOS DE TUBERCULOSIS EXTENSAMENTE RESISTENTE (TB XDR) TP33 TG33






Talla :




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 30 A M

N N

1 TBC EXTENSAMENTE RESISTENTE (TB XDR)

P D R NTR U205

TBC

10:20

2


M C C 92142581 80


GESTAC

3

P D R

F PROGM

SOCIAL D R R

4


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R



CASOS ANTES TRATADO DE TUBERCULOSIS EXTENSAMENTE RESISTENTE (TB XDR) TP34 TG34






Talla :




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 30 A M

N N

1 TBC EXTENSAMENTE RESISTENTE (TB XDR)

P D R ATR U205

TBC

10:20

2


M C C 92142581 80


GESTAC

3

P D R

F PROGM

SOCIAL D R R

4


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R


ESTUDIO DE CONTACTOS

CONTACTO CENSADO (EN ESTABLECIMIENTO Y FUERA DEL ESTABLECIMIENTO Y DEL DOMICILIO) TP35 TG35


1er Campo COND

( ) : En Blanco – Establecimiento

AE : Actividad Extramural

Registro Opcional [8] :

Registrar DNI del paciente con

Diagnostico TBC




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 30 A M

N N

1

CONTACTO CENSADO P D R ( ),AE U157

TBC

10:20

2

P D R D.N.I ETNIA

M C C 24865932 80


GESTAC

3

P D R

92142581 F PROGM SOCIAL D R R

4


MARANURA 01

5


PESO (Kg)

TALLA (cm)

Hb.

(Valor)

6 P D R


CONTACTO CENSADO EN DOMICILIO TP36 TG36




Diagnostico BK(+)




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 30 A M

N N

1

CONTACTO CENSADO P D R U157

TBC

10:20

2

VISITA DOMICILIARIA P D R 99344 D.N.I ETNIA

M C C 24865932 80


GESTAC

3

P D R


4


MARANURA 01

5


PESO (Kg)

TALLA (cm)

Hb.

(Valor)

6 P D R


CONTACTOS EXAMINADOS SIN SINTOMAS RESPIRATORIOS TP37 TG37




Diagnostico BK(+)




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 30 A M

N N

1

CONTACTO EXAMINADO P D R U212

TBC

10:20

2

P D R D.N.I ETNIA

M C C 24865932 80


GESTAC

3

P D R


4


MARANURA 01

5


PESO (Kg)

TALLA (cm)

Hb.

(Valor)

6 P D R


CONTACTOS EXAMINADOS CON SINTOMAS RESPIRATORIOS TP38 TG38


1er Campo COND CE : Contacto Examinado


Tipo de Diagnostico [D] : 1ra muestra en SRI

Tipo de Diagnostico [R] : 2da muestra en SRI



Diagnostico TBC


APELLIDO PATERNO


APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO





HORA

ATC 5696 2 30 A M

N N


P D R CE U200

TBC

10:20


P D R 1–2 U2142 D.N.I ETNIA

M C C 24865932 80

REGISTRO OPCIONAL SEMAN GESTAC

3

P D R

92142581 F PROGM

SOCIAL D R R

4


MARANURA 01

5


PESO (Kg)

TALLA (cm)

Hb.

(Valor)

6 P D R


CONTACTOS EXAMINADOS CON TB TP39 TG39



2do Campo COND 1 : Nro. de Resultado



Talla :


APELLIDO PATERNO


APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO



M N N

1

TB PULMONAR BK(-) P D R CE A162

TBC

10:20



M C C 24865932 80


3

P D R

F PROGM

SOCIAL D R R

4 P D R


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R


CONTACTOS EXAMINADOS CON TB PULMONAR FROTIS POSITIVO TP40 TG40



2do Campo COND 1 : Nro. de Resultado

3er Campo COND






Talla :


APELLIDO PATERNO


APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 30 A M

N N

1

TB PULMONAR BK(+) P D R CE A150

TBC

10:20



M C C 24865932 80


GESTAC

3

P D R 1,2,3

F PROGM

SOCIAL D R R

4


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R

TERAPIA PREVENTIVA (TPI-TPC)

CONTACTOS CENSADOS < 5 AÑOS DE PACIENTES CON TBP TP41 TG41


1er Campo COND RP : Contacto de Paciente con TBC



Diagnostico TBC




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 4 A M

N N

1

CONTACTO CENSADO P D R RP U157

TBC

10:20

2

P D R D.N.I ETNIA

M C C 70659842 80


GESTAC

3

P D R

92142581 F PROGM

SOCIAL D R R

4 P D R


MARANURA 01

5


PESO (Kg)

TALLA (cm)

Hb.

(Valor)

6 P D R


CONTACTO EXAMINADO: SIN SÍNTOMAS RESPIRATORIOS EN MENORES DE 5 AÑOS TP42 TG42


1er Campo COND RP : Contacto de Paciente con TBC



Diagnostico BK(+)




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 4 A M

N N

1

CONTACTO EXAMINADO P D R RP U212

TBC

10:20

2

P D R D.N.I ETNIA

M C C 70659842 80


GESTAC

3

P D R

92142581 F PROGM

SOCIAL D R R

4 P D R


MARANURA 01

5


PESO (Kg)

TALLA (cm)

Hb.

(Valor)

6 P D R


CONTACTO EXAMINADO: CONTACTOS EXAMINADOS CON PPD REACCION NORMAL TP43 TG43


1er Campo COND CE : Contacto de un Paciente con TBC



Diagnostico BK(+)




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 4 A M

N N

1 PRUEBA INTRADERMICA PARA TBC(PPD)

P D R CE 86580

TBC

10:20

2

P D R D.N.I ETNIA

M C C 70659842 80


GESTAC

3

P D R

92142581 F PROGM

SOCIAL D R R

4


MARANURA 01

5


PESO (Kg)

TALLA (cm)

Hb.

(Valor)

6 P D R


CONTACTO EXAMINADO: CONTACTOS EXAMINADOS CON PPD REACCION ANORMAL TP44 TG44


3er Campo COND RP : Contacto de un Paciente con TBC



Diagnostico BK(+)




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 4 A M

N N

1

EXAMEN MEDICO P D R Z000

TBC

10:20

2 PRUEBA INTRADERMICA PARA TBC(PPD)

P D R 86580 D.N.I ETNIA

M C C 70659842 80


GESTAC

3

EXAMEN DE CONTACTO P D R RP U212

92142581 F PROGM

SOCIAL D R R

4 P D R


MARANURA 01

5


PESO (Kg)

TALLA (cm)

Hb.

(Valor)

6 P D R

OTRAS FORMAS DE IDENTIFICAR CASOS DE TBC

EXAMEN RADIOLOGICO TP45 TG45


3er Campo COND

RP : Contacto de un Pac TB – Positivo

RN : Contacto de un Pac TB – Negativo



Diagnostico BK(+)




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 4 A M

N N

1

EXAMEN MEDICO P D R Z000

TBC

10:20

2

EXAMEN RADIOLOGICO P D R Z016 D.N.I ETNIA

M C C 70659842 80


GESTAC

3

EXAMEN DE CONTACTOS P D R RP,RN U212


4


MARANURA 01

5


PESO (Kg)

TALLA (cm)

Hb.

(Valor)

6 P D R

OTRAS FORMAS DE IDENTIFICAR CASOS DE TBC

CONTACTOS MENORES DE 05 AÑOS CON TERAPIA PREVENTIVA CON IZONIACIDA (TPI) TP46 TG46


1er Campo COND

1 : Inicio de Tratamiento Izoniacida

TA Fin de Tratamiento

2do Campo COND CE : Contacto de un Paciente TB



Diagnostico BK(+)




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 4 A M

N N

1

TERAPIA CON IZONIACIDA P D R 1-TA Z5182

TBC

10:20

2

P D R CE D.N.I ETNIA

M C C 70659842 80


GESTAC

3

P D R


4


MARANURA 01

5


PESO (Kg)

TALLA (cm)

Hb.

(Valor)

6 P D R


PERSONAS CON VIH POSITIVO (CONFIRMAN) TP47 TG47

DIAGNOSTICO DE INFECCION VIH CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION

INFECCION POR VIH SIN SIDA Z21X1 1er Campo COND TBC : Indica que es paciente con TBC

SIDA B24X 2do Campo COND

IFI : Prueba Inmunofluorescencia Indirecta

WBL : Prueba de Western Blot



Diagnostico BK(+)



Iniciales en casos Especiales APELLIDO MATERNO

Iniciales en casos Especiales NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3)

Iniciales en casos Especiales FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 4 A M

N N

1 DIAGNOSTICO DE INFECCION VIH

P D R TBC CODIGO

TBC

10:20

2 EVALUACION Y ENTREGA DE RESULTADOS DE VIH

P D R WBL

IFI U2652

D.N.I ETNIA

M C C 70659842 80


GESTAC

3 CONSEJERIA POST TES POSITIVO

P D R WBL

IFI Z7172

F ACTIVI D R R

4


MARANURA 01

5


PESO (Kg)

TALLA (cm)

Hb.

(Valor)

6 P D R


PERSONAS CON VIH QUE RECIBEN TERAPIA PREVENTIVA CON ISONIACIDA (TPI) TP48 TG48


INFECCION POR VIH SIN SIDA Z21X1 1er Campo COND TBC : Indica que es paciente con TBC

SIDA B24X

2do Campo COND

1 : Inicio de Tratamiento

: [D] Tipo de Diagnostico (1)

( ) : Blanco (2-11 dosis)

[R] Tipo de Diagnostico (2-TA)

TA : Fin de Tratamiento (12)


APELLIDO PATERNO


APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 4 A M

N N


P D R TBC CODIGO

TBC

10:20

2

PROFILAXIS CON ISONIAZIDA P D R 1-()-TA Z5182 D.N.I ETNIA

M C C 70659842 80


GESTAC

3

P D R

F PROGM

SOCIAL D R R

4


MARANURA 01

5


PESO (Kg)

TALLA (cm)

Hb.

(Valor)

6 P D R


PERSONAS CON TB-VIH QUE RECIBEN TERAPIA PREVENTIVA CON COTRIMOXAZOL (TPC) TP49 TG49


INFECCION POR VIH SIN SIDA Z21X1 1erCampo COND TBC : Indica que es paciente con TBC

SIDA B24X

2do Campo COND


: [D] Tipo de Diagnostico (1)

( ) : Blanco (2-11 dosis)

[R] Tipo de Diagnostico (2-TA)

TA : Fin de Tratamiento (12)


APELLIDO PATERNO


APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 4 A M

N N


P D R TBC CODIGO

TBC

10:20

2 PROFILAXIS CON COTRIMIXAZOL

P D R 1-()-TA Z5181 D.N.I ETNIA

M C C 70659842 80


GESTAC

3

P D R

F PROGM

SOCIAL D R R

4


MARANURA 01

5


PESO (Kg)

TALLA (cm)

Hb.

(Valor)

6 P D R

COINFECCION TB - VIH (1RO TB => 2DO VIH)

CASOS TB / VIH NUEVOS : TB PULMONAR TP50 TG50

DIAGNOSTICO TB PULMONAR CODIGO-1 REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION

TB PULMONAR BK (+) A150

1er Campo COND


TB PULMONAR CON CULTIVO POSITIVO A151 2 : ++ (Carga Bacilar)

TB PULMONAR BK (-) A162 3 : +++ (Carga Bacilar)

TIPO DE RESULTADO DE LABORATORIO CODIGO-2 3er Campo COND 1 : Nro. de Resultado

EVALUACIÓN Y ENTREGA DE RESULTADOS BK U266 EVALUACION ANTROPOMETRICA


EVALUACIÓN Y ENTREGA DE CULTIVO Z111 Talla :


APELLIDO PATERNO


APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO





HORA

ATC 5696 2 4 A M

N N

1

DIAGNOSTICO TB PULMONAR P D R 1,2,3 CODIGO1

TBC

10:20

2

RESULTADO DE LABORATORIO P D R 1 CODIGO2 D.N.I ETNIA

M C C 70659842 80


GESTAC

3

ASOCIACION VIH-SIDA-TBC P D R B200

F PROGM

SOCIAL D R R

4 P D R


MARANURA 01

5


PESO (Kg)

TALLA (cm)

Hb.

(Valor)

6 P D R


CASOS TB / VIH NUEVOS : TB EXTRAPULMONAR TP51 TG51

VERIFICAR PAGINA XX REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION

DIAGNOSTICO TB EXTRAPULMONAR

1er Campo COND

BAC : Con Confirmación Bacteriológica

HIS : Con Confirmación Histopatológica

S/C : Sin Confirmación



Talla :






DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA ATC 5696 2 4 A

M N N

1

DIAGNOSTICO TB EXTRA PUL P D R BAC,HIS,

S/C CODIGO

TBC

10:20

2

ASOCIACION VIH-SIDA-TBC P D R B200 D.N.I ETNIA

M C C 70659842 80


GESTAC

3

P D R

F PROGM

SOCIAL D R R

4


MARANURA 01

5


PESO (Kg)

TALLA (cm)

Hb.

(Valor)

6 P D R


CASOS TB / VIH ANTES TRATADO : TB PULMONAR TP52 TG52

REGISTRO DE RECAIDA - ANTES TRATADO CODIGO-1 REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION

RECAIDAS U326 2doCampo COND RP : Resultado Positivo

ABANDONO RECUPERADO U324 EVALUACION ANTROPOMETRICA


Talla :

TIPO DE RESULTADO DE LABORATORIO CODIGO-2

EVALUACIÓN Y ENTREGA DE RESULTADOS BK U266

EVALUACIÓN Y ENTREGA DE CULTIVO Z111




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 4 A M

N N

1 REGISTRO DE RECAIDA ANTES TRATADO

P D R CODIGO1

TBC

10:20

2 REGISTRO DE ENTREGA Y EVALUACION

P D R RP CODIGO2 D.N.I ETNIA

M C C 70659842 80


GESTAC

3


F PROGM

SOCIAL D R R

4


MARANURA 01

5 P D R

EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA PESO (Kg)

TALLA (cm)

Hb.

(Valor)

6 P D R


CASOS TB / VIH ANTES TRATADOS : TB EXTRAPULMONAR TP53 TG53

REGISTRO DE RECAIDA - ANTES TRATADO CODIGO-1 REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION

RECAIDAS U326 1er Campo COND EXT : TB Extrapulmonar

ABANDONO RECUPERADO U324 2do Campo COND RP : Resultado Positivo



Talla :




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 4 A M

N N

1 REGISTRO DE RECAIDA ANTES TRATADO

P D R EXT CODIGO1

TBC

10:20



M C C 70659842 80


GESTAC

3


F PROGM

SOCIAL D R R

4


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R


CASOS TB/VIH QUE RECIBEN TARGA TP54 TG54


INFECCION POR VIH SIN SIDA Z21X1 1er Campo COND TAR : Paciente con TARGA

SIDA B24X EVALUACION ANTROPOMETRICA


Talla :




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 4 A M

N N


P D R TAR CODIGO

TBC

10:20

2

EXAMEN MEDICO GENERAL P D R C8002 D.N.I ETNIA

M C C 70659842 80


GESTAC

3


F PROGM

SOCIAL D R R

4


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R

TAMIZAJE DE VIH EN PACIENTES CON TB (1RO VIH => 2DO TBC)

CASOS QUE RECIBIERON CONSEJERIA PRE TEST PARA VIH TP55 TG55


CONSEJERIA POST TEST NEGATIVO Z7173 2do Campo COND TBC : Paciente con Tuberculosis

CONSEJERIA POST TEST POSITIVO Z7172 3er Campo COND PRA : Prueba Rápida VIH

4to Campo COND TBC : Paciente con Tuberculosis



Talla :




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 4 A M

N N

1

CONSEJERIA EN ITS P D R U130

TBC

10:20

2 CONSEJERIA PRE TEST PARA VIH

P D R TBC Z7171 D.N.I ETNIA

M C C 70659842 80


GESTAC

3 TOMA DE PRUEBA RAPIDA PARA VIH

P D R PRA 86703

F PROGM

SOCIAL D R R

4

CONSEJERIA PRE-POST TEST P D R TBC CODIGO DISTRITO PROCEDEN SECTOR

MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R


PACIENTE AFECTADO C/TBC QUE RECIBIÓ CONSEJERÍA PRE TEST PARA VIH - PRUEBA LABORATO TP56 TG56


CONSEJERIA POST TEST NEGATIVO Z7173 1er Campo COND TBC : Paciente con Tuberculosis

CONSEJERIA POST TEST POSITIVO Z7172 EVALUACION ANTROPOMETRICA


Talla :




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 4 A M

N N

1 CONSEJERIA PRE TEST PARA VIH

P D R TBC Z7171

TBC

10:20


P D R U2142 D.N.I ETNIA

M C C 70659842 80


GESTAC

3

P D R

F ACTIVI D R R

4


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R


PACIENTE AFECTADO C/TBC QUE RECIBIÓ CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH-PRUEBA LABORATO TP57 TG57


CONSEJERIA POST TEST NEGATIVO Z7173 1er Campo COND TBC : Paciente con Tuberculosis

CONSEJERIA POST TEST POSITIVO Z7172 EVALUACION ANTROPOMETRICA


Talla :




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 4 A M

N N

1 CONSEJERIA POST TEST PARA VIH

P D R TBC CODIGO

TBC

10:20

2

ENTREGA DE CONDONES P D R 20 Z3008 D.N.I ETNIA

M C C 70659842 80


GESTAC

3

P D R 1

F PROGM

SOCIAL D R R

4


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R

MENINGITIS TB EN MENORES DE 5 AÑOS

CASOS DE MENINGITIS TB EN < DE 5 AÑOS TP58 TG58


1er Campo COND






Talla




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 4 A M

N N

1

MENINGITIS TUBERCULOSA P D R BAC,HIS

S/C A170

TBC

10:20

2

P D R D.N.I ETNIA

M C C 70659842 80


GESTAC

3

P D R


4


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 12

TALLA (cm) 100

Hb.

(Valor)

6 P D R

GESTANTES CON TUBERCULOSIS

CASOS DE GESTANTES CON TB PULMONAR TP59 TG59


TB PULMONAR BK (+) A150 1er Campo COND 1,2,3 : Trimestre de Gestación

TB PULMONAR CON CULTIVO POSITIVO A151

2do Campo COND


TB PULMONAR BK (-) A162 2 : ++ (Carga Bacilar)

TIPO DE RESULTADO DE LABORATORIO CODIGO-2 3 : +++ (Carga Bacilar)

EVALUACIÓN Y ENTREGA DE RESULTADOS BK U266 3er Campo COND 1 : Nro. de Resultado

EVALUACIÓN Y ENTREGA DE CULTIVO Z111 EVALUACION ANTROPOMETRICA


Talla


APELLIDO PATERNO


APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 24 A M

N N


P D R 1,2,3 Z359

TBC

10:20

2

DIAGNOSTICO TB PULMONAR P D R 1,2,3 CODIGO1 D.N.I ETNIA

M C C 70659842 80


GESTAC

3

RESULTADO DE LABORATORIO P D R 1 CODIGO2

F PROGM

SOCIAL D 15 R R

4 TUBERCULOSIS QUE COMPLICA EL EMBARAZO

P D R O980 DISTRITO PROCEDEN SECTOR

MARANURA 01

5


PESO (Kg) 60

TALLA (cm) 158

Hb. (Valor)

6

P D R


CASOS DE GESTANTES CON TB EXTRAPULMONAR TP60 TG60


1er Campo COND 1,2,3 : Trimestre de Gestación

2do Campo COND

BAC : Confirmación Bacteriológica

HIS : Confirmación Histopatológica




Talla




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 24 A M

N N


P D R 1,2,3 Z359

TBC

10:20

2 DIAGNOSTICOS DE TB EXTRA PULMONAR

P D R BAC,HIS

S/C CODIGO D.N.I ETNIA

M C C 70659842 80


GESTAC


P D R O980

F PROGM

SOCIAL D 15 R R

4


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 60

TALLA (cm) 158

Hb.

(Valor)

6 P D R


GESTANTES CON CONTROL PRE NATAL CON TUBERCULOSIS TP61 TG61

CONTROL PRE NATAL DE LA GESTANTE CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION

ATENCION PRE NATAL I TRIMESTRE Z3591 1er Campo COND 5 : Numero de Control de la Gestante

ATENCION PRE NATAL II TRIMESTRE Z3592 … : Atenciones según corresponda

ATENCION PRE NATAL III TRIMESTRE Z3593 Semana Gestac 15 : Indicar la Semana Gestacional


Peso Registrar según corresponda

Talla


APELLIDO PATERNO


APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO





HORA

ATC 5696 2 24 A M

N N

1 CONTROL PRE NATAL DE LA GESTANNTE

P D R 5 CODIGO

TBC

10:20


P D R O980 D.N.I ETNIA

M C C 70659842 80


3

….. P D R

F PROGM

SOCIAL D 15 R R

4 P D R


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 60

TALLA (cm) 158

Hb.

(Valor)

6 P D R

PERSONAL DE SALUD CON TUBERCULOSIS

PERSONAL DE SALUD DEL EESS CON TUBERCULOSIS: TB PULMONAR – TB EXTRAPULMONAR TP62 TG62

REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION

2do Campo COND

MED : Medico

1er Campo COND

PUL : Si es Pulmonar

ENF : Enfermero(a) EXT : Si es Extrapulmonar

TEC : Técnico Asistencial MDR : Si es TB Multidrogo Resistente

OTR : Otro Profesional XDR : Si es TB Extensamente resistente

RES : Si es Otra TB Resistente




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 24 A M

N N

1 PERSONA EN CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD

P D R PUL

EXT,.. Z768

TBC

10:20

2

P D R MED, ENF,..

D.N.I ETNIA

M C C 70659842 80


3

P D R

F PROGM

SOCIAL D R R

4


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 60

TALLA (cm) 158

Hb.

(Valor)

6 P D R

COMORBILIDAD CON DIABETES

CASOS TB / DIABETES : TB PULMONAR TP63 TG63


TB PULMONAR BK (+) A150

3er Campo COND




TIPO DE RESULTADO DE LABORATORIO CODIGO-2 3er Campo COND 1 : Nro. de Resultado

EVALUACIÓN Y ENTREGA DE RESULTADOS BK U266 EVALUACION ANTROPOMETRICA


EVALUACIÓN Y ENTREGA DE CULTIVO Z111 Talla


APELLIDO PATERNO


APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO





HORA

ATC 5696 2 4 A M

N N

1


TBC

10:20

2


M C C 70659842 80


3 DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA

P D R E149

F PROGM

SOCIAL D R R

4


MARANURA 01

5


PESO (Kg)

TALLA (cm)

Hb.

(Valor)

6 P D R

COMORBILIDAD CON DIABETES

CASOS TB /DIABETES : TB EXTRAPULMONAR TP64 TG64

VERIFICAR PAGINA XX REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION

DIAGNOSTICO TB EXTRAPULMONAR

1er Campo COND






Talla






DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA ATC 5696 2 4 A

M N N

1

DIAGNOSTICO TB EXTRA PUL P D R BAC,HIS,

S/C CODIGO

TBC

10:20

2 DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA

P D R E149 D.N.I ETNIA

M C C 70659842 80


GESTAC

3

P D R

F PROGM

SOCIAL D R R

4


MARANURA 01

5


PESO (Kg)

TALLA (cm)

Hb.

(Valor)

6 P D R

TAMIZAJE DIABETES EN PACIENTES CON TB

TB - RESULTADO PRUEBA DE GLICEMIA BASAL ALTERADA (100-139 MG/DL) - PREDIABETES TP66 TG66





Talla :




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 24 A M

N N

1

GLICEMIA BASAL ALTERADA P D R TBC R739

TBC

10:20

2

P D R D.N.I ETNIA

M C C 70659842 80


GESTAC

3

P D R


4


MARANURA 01

5 P D R

EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R


RESULTADO PRUEBA TOLERANCIA A LA GLUCOSA ALTERADA (140-199 MG/DL) - PREDIABETES TP67 TG67





Talla :




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 24 A M

N N

1 TOLERANCIA A LA GLUCOSA ALTERADA

P D R TBC R730

TBC

10:20

2

P D R D.N.I ETNIA

M C C 70659842 80


GESTAC

3

P D R

F PROGM

SOCIAL D R R

4 P D R


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R


TB - RESULTADO DE PRUEBA DE GLUCOSA NORMAL (<100 MG/DL) TP68 TG68





Talla :




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 24 A M

N N

1 GLUCOSA CUANTITATIVA EN SANGRE

P D R TBC 82947

TBC

10:20

2

P D R D.N.I ETNIA

M C C 70659842 80


GESTAC

3

P D R

F PROGM

SOCIAL D R R

4 P D R


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R

FALLECIDOS

PACIENTES FALLECIDOS DURANTE TRATAMIENTO TB TP69 TG69

ESQUEMA DE TRATAMIENTO CODIGO LAB REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION

Esquema TB Sensible U310 TBC,EXT,VIH,OM 1er Campo COND 99 : Paciente Fallecido

Esquema Individualizado U3111 ( )

2do Campo COND

TBC : Paciente con TBC (sin VIH)

Esquema Estandarizado U3112 EXT : Paciente Extrapulmonar

Esquema Empírico U3113 VIH : Paciente con VIH/SIDA

OM : Paciente Extrapulmonar C/SNC-O

( ) : Blanco – Otros Esquemas de Tto.




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 24 A M

N N

1

ESQUEMA DE TRATAMIENTO P D R 99 CODIGO

TBC

10:20

2

P D R TBC,EXT

VIH,OM,() D.N.I ETNIA

M C C 70659842 80


GESTAC

3

P D R

F PROGM

SOCIAL D R R

4


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 60

TALLA (cm) 158

Hb.

(Valor)

6 P D R

RAFA

PACIENTES CON REACCIONES ADVERSAS A FÁRMACOS ANTITUBERCULOSIS TP70 TG70

DIAGNOSTICO DE MORBILIDAD CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION

URTICARIA L500 2doCampo COND 25 : Dosis de Tratamiento

HIPOTENSION I952, I959 EVALUACION ANTROPOMETRICA


PALIDEZ R231 Talla :

CIANOSIS R230

NAUSEAS, VOMITOS R11X

OTROS… CIE-10


APELLIDO PATERNO


APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO





HORA

ATC 5696 2 24 A M

N N

1 DIAGNOSTICO DE MORBILIDAD

P D R CODIGO

TBC

10:20

2 REACCION ADVERSA A MEDICAMENTOS DE TBC

P D R 25 Y411 D.N.I ETNIA

M C C 70659842 80


3

P D R

F PROGM

SOCIAL D R R

4


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R

TRATAMIENTO TB

ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO TB SENSIBLE TP71 TG71

ESQUEMA DE TRATAMIENTO LAB CODIGO 1° FASE 2° FASE

Esquema TBC Sensible (Sin VIH/SIDA) TBC

U310 1-50 (2m) 51-TA (104) (4m)

Esquema TBC Sensible Extrapulmonar EXT

Esquema TBC Sensible Extrapulmonar C/SNC-O OM U310 1-50 (2m) 51-TA (250) (10m)

Esquema TBC Sensible (Con VIH/SIDA) VIH U310 1-50 (2m) 51-TA (175) (7m)

Individualizado MDR U3111

Estandarizado MDR U3112

Empírico MDR U3113

TRATAMIENTO TB SENSIBLE

ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO TB: PRIMERA FASE TP72 TG72


1er Campo COND


50 Fin de Tratamiento 1ra. Fase

2do Campo COND


EXT : Paciente Extrapulmonar

VIH : Paciente con VIH/SIDA



APELLIDO PATERNO


APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 24 A M

N N

1 ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO 1RA FASE

P D R 1-50 U310

TBC

10:20

2

P D R TBC,EXT VIH,OM

D.N.I ETNIA

M C C 70659842 80


GESTAC

3

P D R

F PROGM

SOCIAL D R R

4 P D R


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R

TRATAMIENTO TB SENSIBLE

ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO TB: SEGUNDA FASE TP73 TG73


1er Campo COND


TA Fin de Tratamiento 2da. Fase (104), (104), (175), (250)

2do Campo COND


EXT : Paciente Extrapulmonar

VIH : Paciente con VIH/SIDA



APELLIDO PATERNO


APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO



M N N

1 ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO 1RA FASE

P D R 51-TA U310

TBC

10:20

2

P D R TBC,EXT VIH,OM

D.N.I ETNIA

M C C 70659842 80


GESTAC

3

P D R

F PROGM

SOCIAL D R R

4


MARANURA 01

5


PESO (Kg)

65 TALLA (cm)

165 Hb.

(Valor)

6 P D R

TRATAMIENTO TB RESISTENTE

ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO TB: ESQUEMA ESTANDARIZADO TP74 TG74


1er Campo COND



2do Campo COND MDR : TB Multidrogo Resistente




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 24 A M

N N

1 ESQUEMA DE TRATAMIENTO ESTANDARIZADO

P D R 1-TA U3112

TBC

10:20

2

P D R MDR D.N.I ETNIA

M C C 70659842 80


GESTAC

3

P D R

F PROGM

SOCIAL D R R

4 P D R


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R


ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO TB: ESQUEMA EMPIRICO TP75 TG75


1er Campo COND



2do Campo COND

MDR : TB Multidrogo Resistente

RES : Otra TB Resistente




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 24 A M

N N

1 ESQUEMA DE TRATAMIENTO EMPIRICO

P D R 1-TA U3113

TBC

10:20

2

P D R MDR RES

D.N.I ETNIA

M C C 70659842 80


GESTAC

3

P D R


4


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R


ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO TB: ESQUEMA INDIVIDUALIZADO TP76 TG76


1er Campo COND



2do Campo COND


XDR : TB Extensamente resistente





APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 24 A M

N N

1 ESQUEMA DE TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO

P D R 1-TA U3111

TBC

10:20

2

P D R MDR

XDR,RES

D.N.I ETNIA

M C C 70659842 80


GESTAC

3

P D R


4


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 65

TALLA (cm) 165

Hb.

(Valor)

6 P D R

TRATAMIENTO TB RESISTENTE ASOCIACION VIH-SIDA

ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO TB RESISTENTE – ASOCIACION VIH-SIDA TP77 TG77

ESQUEMA DE TRATAMIENTO RESISTENTE CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION

Esquema Individualizado U3111 1er Campo COND


Esquema Estandarizado U3112 TA Fin de Tratamiento

Esquema Empírico U3113

2do Campo COND


XDR : TB Extensamente resistente





APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO



M N N

1 ESQUEMA DE TRATAMIENTO RESISTENTE

P D R 1-TA CODIGO

TBC

10:20

2

ASOCIACION VIH-SIDA-TBC P D R MDR

XDR,RES B200

D.N.I ETNIA

M C C 70659842 80


GESTAC

3

P D R

F PROGM

SOCIAL D R R

4


MARANURA 01

5


PESO (Kg)

65 TALLA (cm)

165 Hb.

(Valor)

6 P D R

DERIVACIONES

TB PULMONAR NUEVOS DERIVADOS Y DERIVACION CONFIRMADA TP78 TG78


TB PULMONAR BK (+) A150 3er Campo COND 1 : + (Carga Bacilar)



TIPO DE RESULTADO DE LABORATORIO CODIGO-2 2do Campo COND 1 : Nro. de Resultado

EVALUACIÓN Y ENTREGA DE RESULTADOS BK U266 3er Campo COND DVR : Derivación Realizada

EVALUACIÓN Y ENTREGA DE CULTIVO Z111 DVC : Derivación Confirmada


APELLIDO PATERNO


APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO





HORA

ATC 5696 2 24 A M

N N

1


TBC

10:20

2


M C C 70659842 80


3

P D R DVR DVC

F ACTIVI D R R

4


MARANURA 01

5


PESO (Kg)

60 TALLA (cm)

158 Hb.

(Valor)

6 P D R


TB EXTRAPULMONAR NUEVOS DERIVADOS Y DERIVACION CONFIRMADA TP79 TG79


3er Campo COND

BAC : Confirmación Bacteriológica

HIS : Confirmación Histopatológica


3er Campo COND

DVR : Derivación Realizada

DVC : Derivación Confirmada




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 24 A M

N N

1 DIAGNOSTICOS DE TB EXTRA PULMONAR

P D R BAC,HIS

S/C CODIGO

TBC

10:20

2

P D R DVR DVC

D.N.I ETNIA

M C C 70659842 80


GESTAC

3

P D R

F PROGM

SOCIAL D 15 R R

4 P D R


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 60

TALLA (cm) 158

Hb.

(Valor)

6 P D R

OTRAS ACTIVIDADES

ENTREVISTA DE ENFERMERIA TP80 TG80


2do Campo COND 1,2.. : Numero de Entrevistas




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 24 A M

N N

1

TB PULMONAR BK(+) P D R A150

TBC

10:20

2

ENTREVISTA DE ENFERMERIA P D R 1,2.. U148 D.N.I ETNIA

M C C 70659842 80


GESTAC

3

P D R

F PROGM

SOCIAL D 15 R R

4 P D R


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 60

TALLA (cm) 158

Hb.

(Valor)

6 P D R

OTRAS ACTIVIDADES

ENTREVISTA SOCIAL TP81 TG81


2do Campo COND 1,2.. : Numero Sesiones de orientación




APELLIDO MATERNO




FECHA DE NACIMIENTO

DIA / MES / AÑO



PROCEDENCIA

EDAD SEXO GRUPO

RIESGO


HORA

ATC 5696 2 24 A M

N N

1

TB PULMONAR BK(+) P D R A150

TBC

10:20

2 ORIENTACION SOCIAL (EVALUACION SOCIAL)

P D R 1,2.. U128 D.N.I ETNIA

M C C 70659842 80


GESTAC

3

P D R

F PROGM

SOCIAL D 15 R R

4 P D R


MARANURA 01

5


PESO (Kg) 60

TALLA (cm) 158

Hb.

(Valor)

6 P D R

EQUIPO TECNICO

DIRECCION DE ESTADISTICA, INFORMATICA Y

TELECOMUNICACIONES

084 - 581560 Anexos 2203 – 2204

Lic. Isabel Fuentes Carayhua

[email protected]

Tec. IvanAtayupanquiRondon [email protected]

Ing. Santiago Quispe Peralta [email protected]

Ing. Abel Rimasca Chacon [email protected]

(#) - 984895489

Lic. Ray Valderrama Alvarez [email protected]

Ing. Fernando Lovaton Ramos [email protected]

Ing. Danny Moscoso Sanchez [email protected]

Sra. Carmen Alarcon Orellana [email protected]

mailto:[email protected]








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