La vanidad es una cualidad muy extendida y tal vez nadie se libere de ella. En los círculos...

La vanidad es una cualidad muy La vanidad es una cualidad muy extendida y tal vez nadie se libere de extendida y tal vez nadie se libere de ella. En los círculos académicos y ella. En los círculos académicos y científicos es una especie de científicos es una especie de enfermedad profesional.enfermedad profesional.

Weber,Max. El político y el científico. Weber,Max. El político y el científico. Barcelona: Ariel 1990. P:189.Barcelona: Ariel 1990. P:189.

Isotretinoina acné y otros Isotretinoina acné y otros usos.usos.

MD. Carlos E. Pizano Hincapié.MD. Carlos E. Pizano Hincapié.

Médico y cirujano U. de A.Médico y cirujano U. de A.

Médico estético miembro de Médico estético miembro de A.C.I.C.M.E.A.C.I.C.M.E.


Vitaminas liposolubles.Vitaminas liposolubles. Vitaminas A, K y E.Vitaminas A, K y E.

Vitamina A:Vitamina A:+ Acciones por medio de receptores + Acciones por medio de receptores

parecidos a hormonas.parecidos a hormonas.+ Diversos efectos en la regulación y + Diversos efectos en la regulación y

diferenciación celular.diferenciación celular.+ Análogos de la vitamina A acciones en + Análogos de la vitamina A acciones en

la diferenciación epitelial.la diferenciación epitelial.+ Deficiencia de vitamina A implicada en + Deficiencia de vitamina A implicada en

la xeroftalmìa.la xeroftalmìa.


Vitamina A. Propiedades químicas:Vitamina A. Propiedades químicas:

+ Retinol = Vitamina A.+ Retinol = Vitamina A.+ Retinoide análogos sintéticos. relación + Retinoide análogos sintéticos. relación

estructural pero no igual actividad.estructural pero no igual actividad.+ Pigmento vegetal purificado caroteno + Pigmento vegetal purificado caroteno ( provitamina A) fuente muy potente.( provitamina A) fuente muy potente.+ Retinol se encuentra en tejidos de + Retinol se encuentra en tejidos de

animales y pescados ( hígado).animales y pescados ( hígado).


Vitamina A. Propiedades químicas:Vitamina A. Propiedades químicas:

Ácido retinoico (vitamina A ácida) grupo Ácido retinoico (vitamina A ácida) grupo alcohol se ha oxidado.alcohol se ha oxidado.

Ineficaz para restituir la función visual o Ineficaz para restituir la función visual o reproductora en ciertas especies. reproductora en ciertas especies.

tiene mucha potencia para favorecer el tiene mucha potencia para favorecer el crecimiento y diferenciación epitelial.crecimiento y diferenciación epitelial.

Ácido holo-trans-retinoico(tretinoina) forma Ácido holo-trans-retinoico(tretinoina) forma activa de la vitamina A en todos los tejidos activa de la vitamina A en todos los tejidos menos en la retina.menos en la retina.


Vitamina A. Acciones farmacológicas:Vitamina A. Acciones farmacológicas:

+ Función de la retina (Retinal).+ Función de la retina (Retinal).+ Crecimiento y diferenciación epitelial.+ Crecimiento y diferenciación epitelial.+ Crecimiento del hueso.+ Crecimiento del hueso.+ Reproducción y desarrollo embrionario.+ Reproducción y desarrollo embrionario.+ Aumenta la función inmunitaria.+ Aumenta la función inmunitaria.+ Protege de enfermedades malignas.+ Protege de enfermedades malignas.+ Retiniode y sus análogos para tratar + Retiniode y sus análogos para tratar

enfermedades cutáneas.enfermedades cutáneas.


Vitamina A y estructuras epiteliales:Vitamina A y estructuras epiteliales:

+ Integridad funcional y estructural + Integridad funcional y estructural epitelial.epitelial.

+ Inducción de la diferenciación epitelial y + Inducción de la diferenciación epitelial y el control de la misma en los tejidos que el control de la misma en los tejidos que secretan moco o queratinizados.secretan moco o queratinizados.

+ En células básales estimula la + En células básales estimula la producción de moco.producción de moco.


Vitamina A. Mecanismo de acción:Vitamina A. Mecanismo de acción:

Retinoides en fibroblastos y tejido epitelial Retinoides en fibroblastos y tejido epitelial aumentan la síntesis de algunas proteínas.aumentan la síntesis de algunas proteínas.

Reducen la de otras (colagenaza, queratina).Reducen la de otras (colagenaza, queratina).

Ácido retinoico cambia expresión de genes Ácido retinoico cambia expresión de genes al combinarse con receptores nucleares.al combinarse con receptores nucleares.

Los retinoides influyen sobre la expresión de Los retinoides influyen sobre la expresión de receptores para ciertas hormonas y receptores para ciertas hormonas y factores de crecimiento.factores de crecimiento.


Vitamina A. Síntomas de deficiencia.Vitamina A. Síntomas de deficiencia.

Ceguera nocturna (nictalopía).Ceguera nocturna (nictalopía).

Queratomalacia.Queratomalacia.

Queratinizaciòn y secado de la Queratinizaciòn y secado de la epidermis.epidermis.

Foliculitis.Foliculitis.


Vitamina A. Hipervitaminosis A:Vitamina A. Hipervitaminosis A:

Infrecuente en consumos menores de Infrecuente en consumos menores de 30 mg/día.30 mg/día.

Intoxicación crónica con ingestiones de Intoxicación crónica con ingestiones de 10 mg/día durante 6 meses o más.10 mg/día durante 6 meses o más.



Piel seca y prurito.Piel seca y prurito.Descamación cutánea.Descamación cutánea.Dermatitis eritematosa.Dermatitis eritematosa.Alteraciones del crecimiento del pelo.Alteraciones del crecimiento del pelo.Fisuras en los labios.Fisuras en los labios.Dolor e hipersensibilidad de los huesos.Dolor e hipersensibilidad de los huesos.Hiperostosis.Hiperostosis.Cefalalgia.Cefalalgia.Papiledema.Papiledema.Anorexia.Anorexia.Edema.Edema.Fatiga.Fatiga.Irritabilidad.Irritabilidad.Hemorragia.Hemorragia.Pseudo tumor cerebral.Pseudo tumor cerebral.



Hepatoesplenomegalia.Hepatoesplenomegalia.

Incremento de la actividad de Incremento de la actividad de fosfatasas alcalinas.fosfatasas alcalinas.

Aumento de triglicéridos y colesterol.Aumento de triglicéridos y colesterol.



Tratamiento:Tratamiento:

Supresión del retinoide. Síntomas Supresión del retinoide. Síntomas desaparecen en 1 semana.desaparecen en 1 semana.

Vitamina E disminuye acción tóxica(800 Vitamina E disminuye acción tóxica(800 ui).ui).


Se estudio en acné en 1971.Se estudio en acné en 1971.

Se confirmo su eficacia en 1979.Se confirmo su eficacia en 1979.

Disponible en U.S.A. desde 1982 para Disponible en U.S.A. desde 1982 para tratamiento de acné noduloquìstico tratamiento de acné noduloquìstico grave.grave.


Nombres comerciales:Nombres comerciales:Roaccutan.Roaccutan.Lurantal.Lurantal.Isoface.Isoface.Tretinex.Tretinex.Isotrex gel 0.05%.Isotrex gel 0.05%.

Cápsulas de 5,10 y20 mg.Cápsulas de 5,10 y20 mg.Gel de isotretinoina al 0.05%.Gel de isotretinoina al 0.05%.


Efectos:Efectos:- Normalización del proceso de Queratinizaciòn Normalización del proceso de Queratinizaciòn

del epitelio folicular.del epitelio folicular.- Reducción del numero de sebocitos con Reducción del numero de sebocitos con

decremento de la síntesis de sebo.decremento de la síntesis de sebo.- Disminución de Propionibacterium Acnes.Disminución de Propionibacterium Acnes.- Aumento del crecimiento celular epitelial.Aumento del crecimiento celular epitelial.- Aumento de la síntesis de colágeno y Aumento de la síntesis de colágeno y

elastina.elastina.- Disminución de la producción melanocitica.Disminución de la producción melanocitica.


Aplicaciones terapéuticas:Aplicaciones terapéuticas: Acné nodular recalcitrante graveAcné nodular recalcitrante grave Acné moderado resistente a tratamiento Acné moderado resistente a tratamiento

convencional. convencional. • Acné con producción de cicatrización Acné con producción de cicatrización

severa.severa.• Foliculitis por gramnegativos.Foliculitis por gramnegativos.• Rosácea.Rosácea.• Hidradenitis supurativa.Hidradenitis supurativa.• Fotoenvejecimiento.Fotoenvejecimiento.• Melanosis y trastornos pigmentarios.Melanosis y trastornos pigmentarios.


Dosificación:Dosificación:Varia de 0.1 mg/kg de peso/ día. HastaVaria de 0.1 mg/kg de peso/ día. Hasta 2 mg/kg de peso/ día.2 mg/kg de peso/ día.Comenzar máximo con 0.5 mg/kg de peso/día.Comenzar máximo con 0.5 mg/kg de peso/día.Evaluar al mes y reajustar dosis.Evaluar al mes y reajustar dosis.Pacientes de mala tolerancia dar 0.1 – 0.2 mg/Pacientes de mala tolerancia dar 0.1 – 0.2 mg/ kg de peso/ día. Por el resto del ciclo.kg de peso/ día. Por el resto del ciclo.Pueden darse dosis menores con ciclos más Pueden darse dosis menores con ciclos más

largos.largos.Solo en recaídas absolutas se repiten los ciclos.Solo en recaídas absolutas se repiten los ciclos.


Estudios en otros usos:Estudios en otros usos:

Drs Hernández- Pérez, Oral isotretinoin as Drs Hernández- Pérez, Oral isotretinoin as part of the treatment of cutaneos aging.part of the treatment of cutaneos aging.

Dermatol surg. 2000 jul; 26(7):649-52.Dermatol surg. 2000 jul; 26(7):649-52.

San salvador, El Salvador.San salvador, El Salvador.

Fondo: Un numero de drogas puede ser usada Fondo: Un numero de drogas puede ser usada en la prevención del envejecimiento en la prevención del envejecimiento cutáneo, sin embargo hacen falta estudios cutáneo, sin embargo hacen falta estudios sobre el uso de isotretinoina oral, droga sobre el uso de isotretinoina oral, droga comúnmente usada en el tratamiento del comúnmente usada en el tratamiento del acné.acné.


Objetivo: Determinar mejorías de Objetivo: Determinar mejorías de envejecimiento cutáneo utilizando envejecimiento cutáneo utilizando isotretinoina oral combinada con otras isotretinoina oral combinada con otras técnicas de rejuvenecimiento facial.técnicas de rejuvenecimiento facial.

Métodos: 60 pac. Entre los 35 y 65 años Métodos: 60 pac. Entre los 35 y 65 años de edad. Se les da isotretinoina oral de edad. Se les da isotretinoina oral (10-20 mg/día 3 veces por semana (10-20 mg/día 3 veces por semana durante 2 meses). Vs 60 pac. Que han durante 2 meses). Vs 60 pac. Que han experimentado procesos quirúrgicos experimentado procesos quirúrgicos para rejuvenecimiento facial.para rejuvenecimiento facial.


Resultados:Resultados:Todos los pac. Tratados con isotretinoina oral notaron Todos los pac. Tratados con isotretinoina oral notaron

mejoría en arrugas, tono y color de la piel.mejoría en arrugas, tono y color de la piel.Mejoría en tamaño y numero de los poros.Mejoría en tamaño y numero de los poros.Mejoría en la elasticidad de la piel.Mejoría en la elasticidad de la piel.Mejoría en tono y reducción en lesiones pigmentarias.Mejoría en tono y reducción en lesiones pigmentarias.Mejoría en la hiperpigmentaciòn moteada.Mejoría en la hiperpigmentaciòn moteada.Diferencia estadística significativa con los Diferencia estadística significativa con los

mejoramientos del grupo control.mejoramientos del grupo control.Con las dosis mínimas utilizadas los efectos Con las dosis mínimas utilizadas los efectos

secundarios fueron casi nulos.secundarios fueron casi nulos.


Conclusión: Conclusión:

Utilizar varios métodos de Utilizar varios métodos de rejuvenecimiento facial más rejuvenecimiento facial más isotretinoina oral previene los efectos isotretinoina oral previene los efectos del envejecimiento cutáneo.del envejecimiento cutáneo.



Leenutaphong V, Topical isotretinoin for Leenutaphong V, Topical isotretinoin for melasma in thai patients: a vehicle- melasma in thai patients: a vehicle- controlled clinical trial, J Med Assoc Thai.controlled clinical trial, J Med Assoc Thai.

1999 sep; 82(9): 868-75.1999 sep; 82(9): 868-75.Siriraj Siriraj hospital,Mahidol hospital,Mahidol

University,Bangkok,Thailand.University,Bangkok,Thailand.


Fondo: El melasma es un desorden Fondo: El melasma es un desorden hiperpigmentario adquirido, hiperpigmentario adquirido, comúnmente visto en orientales. comúnmente visto en orientales. Recientemente se ha podido demostrar Recientemente se ha podido demostrar que la isotretinoina tópica puede que la isotretinoina tópica puede producir mejoría clínica significativa del producir mejoría clínica significativa del melasma. De cualquier modo los melasma. De cualquier modo los efectos secundarios se presentan en efectos secundarios se presentan en muchos pacientes.muchos pacientes.


Objetivo: Investigar la efectividad de la Objetivo: Investigar la efectividad de la isotretinoina al 0.05% tópica en el isotretinoina al 0.05% tópica en el tratamiento del melasma en pac. tratamiento del melasma en pac. Thailandeses.Thailandeses.

Método: 30 pac. Con melasma de moderado Método: 30 pac. Con melasma de moderado a severo. Registrados durante 40 semanasa severo. Registrados durante 40 semanas

randomizado, algunos pac. Recibieron randomizado, algunos pac. Recibieron isotretinina 0.05% tópica gel y otros isotretinina 0.05% tópica gel y otros recibieron solo antisolar de amplio recibieron solo antisolar de amplio espectro(spf 28) diariamente en toda la espectro(spf 28) diariamente en toda la cara.cara.


Evaluación clínica:Evaluación clínica:

Marcador MASI (using melasma area Marcador MASI (using melasma area and severity index).and severity index).

Marcador MAMI colorimétrico (using Marcador MAMI colorimétrico (using our melasma area and melanin our melasma area and melanin index).index).


Resultados:Resultados:Luego de 40 semanas los marcadores Luego de 40 semanas los marcadores

MASI y MAMI en el grupo de MASI y MAMI en el grupo de isotretinoina tópica decrecieron un isotretinoina tópica decrecieron un 68.2% y 47% respectivamente.68.2% y 47% respectivamente.

En el grupo del antisolar decrecieron En el grupo del antisolar decrecieron 60% y 34% respectivamente.60% y 34% respectivamente.

Esta diferencia entre ambos grupos no Esta diferencia entre ambos grupos no fue estadísticamente significativo.fue estadísticamente significativo.



Griffiths CE, Treatment of photoaged skin Griffiths CE, Treatment of photoaged skin with a cream containing 0.05% with a cream containing 0.05% isotretinoin and sunscreens. J Dermatol isotretinoin and sunscreens. J Dermatol Treat. 2005 apr; 16(2): 79-86.Treat. 2005 apr; 16(2): 79-86.

Fondo: Determinar la satisfacción y Fondo: Determinar la satisfacción y eficacia de una crema formulada de eficacia de una crema formulada de isotretinoina 0.05% con antisolar (SPF isotretinoina 0.05% con antisolar (SPF 15) en el tratamiento de 15) en el tratamiento de fotoenvejecimiento facial.fotoenvejecimiento facial.


Diseño: Estudio a 6 meses, multicentrico, Diseño: Estudio a 6 meses, multicentrico, randomizado, doble ciego, grupos paralelos, randomizado, doble ciego, grupos paralelos, estudio controlado de 346 sujetos con estudio controlado de 346 sujetos con fotoenvejecimiento de la cara, definido por la fotoenvejecimiento de la cara, definido por la presencia de líneas finas en la región presencia de líneas finas en la región periorbital. La principal medida fueron las periorbital. La principal medida fueron las mediciones con profilometria de repliegues mediciones con profilometria de repliegues de la región periorbitaria. Tomadas de 0 a 6 de la región periorbitaria. Tomadas de 0 a 6 meses. Además con marcadores clínicos meses. Además con marcadores clínicos arrugas/líneas finas en arrugas/líneas finas en

0,1,3,6 y 9 meses e histopatológica de los 0 a 0,1,3,6 y 9 meses e histopatológica de los 0 a 6 meses.6 meses.


Métodos y resultados:Métodos y resultados:172 pac recibieron Isot + antisolar y 174 pac. Solo 172 pac recibieron Isot + antisolar y 174 pac. Solo

recibieron un vehículo. Utilizado diariamente por recibieron un vehículo. Utilizado diariamente por 6 meses. Por mediciones de profilometria de las 6 meses. Por mediciones de profilometria de las distancias entre el pico más alto y el valle más distancias entre el pico más alto y el valle más bajo. Mostrando que los sujetos que utilizaron la bajo. Mostrando que los sujetos que utilizaron la crema de isot + antisolar demostraron mejorías crema de isot + antisolar demostraron mejorías estadísticamente satisfactorias comparado con estadísticamente satisfactorias comparado con el grupo vehículo. Además mostraron mejoría en el grupo vehículo. Además mostraron mejoría en arrugas y líneas finas satisfactoria arrugas y líneas finas satisfactoria estadísticamente entre el grupo isot + antisolar.estadísticamente entre el grupo isot + antisolar.

Los efectos secundarios fueron más en grupo iso Los efectos secundarios fueron más en grupo iso + antisolar pero estos decrecieron en el tiempo.+ antisolar pero estos decrecieron en el tiempo.


Conclusión: Conclusión: Este estudio confirma que la Este estudio confirma que la

combinación de isotretinoina + combinación de isotretinoina + antisolar mejora la apariencia de antisolar mejora la apariencia de arrugas y líneas finas asociadas al arrugas y líneas finas asociadas al fotoenvejecimiento.fotoenvejecimiento.


Dosis promedio en otros usos:Dosis promedio en otros usos:

Rosácea fulminans (pioderma facial).Rosácea fulminans (pioderma facial).

Acné fulminans.Acné fulminans.

4-6 semanas esteroides orales.4-6 semanas esteroides orales.

Luego isotretinoina 0.5-1 mg/kg de peso/día.Luego isotretinoina 0.5-1 mg/kg de peso/día.

Hasta completar 120-150 mg/dosis total día.Hasta completar 120-150 mg/dosis total día.


Foliculitis por gramnegativos:Foliculitis por gramnegativos:

Isotretinoina 10-20 mg/día.Isotretinoina 10-20 mg/día.

Antibiótico terapia no tetraciclinas.Antibiótico terapia no tetraciclinas.


Fotoenvejecimiento y trastornos Fotoenvejecimiento y trastornos pigmentarios:pigmentarios:

5-10 mg/día 3 veces x semana.5-10 mg/día 3 veces x semana.20 mg/día 2 veces por semana.20 mg/día 2 veces por semana.Estas dosis permiten dar la droga por Estas dosis permiten dar la droga por

largos periodos de tiempo.largos periodos de tiempo.Efectos secundarios mínimos.Efectos secundarios mínimos.


Efectos secundarios:Efectos secundarios:- Queilitis.Queilitis.- Sequedad de mucosas.Sequedad de mucosas.- Epistaxis.Epistaxis.- Sequedad de ojos.Sequedad de ojos.- Blefaroconjuntivitis.Blefaroconjuntivitis.- Erupciones eritematosas.Erupciones eritematosas.- Xerosis.Xerosis.


Efectos secundarios:Efectos secundarios:

- Perdida de pelo.Perdida de pelo.- Fotosensibilidad y disfunción en la adaptación Fotosensibilidad y disfunción en la adaptación

a la oscuridad.a la oscuridad.- Aumentos anormales y transitorios de las Aumentos anormales y transitorios de las

trasaminasas plasmáticas.trasaminasas plasmáticas.- Hiperlipidemia (25%).Hiperlipidemia (25%).- Mialgias y artralgias.Mialgias y artralgias.- Cefaleas y síndrome de pseudo tumor Cefaleas y síndrome de pseudo tumor

cerebral.cerebral.


Efectos secundarios:Efectos secundarios:

- Episodios depresivos relacionados Episodios depresivos relacionados con fármacos (1%).con fármacos (1%).

- Teratogenicidad es el efecto más Teratogenicidad es el efecto más grave (cuando se toma en las 3 grave (cuando se toma en las 3 primeras semanas del embarazo).primeras semanas del embarazo).


Contraindicaciones:Contraindicaciones:

- Embarazo.Embarazo.- Madres lactantes.Madres lactantes.- Hipersensibilidad a la isotretinoina.Hipersensibilidad a la isotretinoina.- Insuficiencia hepática o renal.Insuficiencia hepática o renal.- Hipervitaminosis A.Hipervitaminosis A.- Hiperlipidemia.Hiperlipidemia.- Estar tomando tetraciclinas.Estar tomando tetraciclinas.


Precauciones: Precauciones: - Laboratorio al inicio y cada 3 meses de tto.Laboratorio al inicio y cada 3 meses de tto. Hml y sed.Hml y sed. Glicemia.Glicemia. Perfil lipìdico completo.Perfil lipìdico completo. Creatinina.Creatinina. TGO y TGP.TGO y TGP. Si es mujer PIE antes de comenzar.Si es mujer PIE antes de comenzar. Método anticonceptivo ojalà doble.Método anticonceptivo ojalà doble. No deben donar sangre hasta 1 mes de No deben donar sangre hasta 1 mes de

concluido el tto.concluido el tto. No ordenar tetraciclinas concomitantemente.No ordenar tetraciclinas concomitantemente.

Caso clínico de Caso clínico de complicaciones.complicaciones.

Asunto:Asunto:

Implantación de biopolímeros en Implantación de biopolímeros en diferentes partes del cuerpo, a diferentes partes del cuerpo, a diferentes profundidades con diferentes profundidades con reacción de cuerpo extraño severo.reacción de cuerpo extraño severo.

Historia clínica.Historia clínica.

Pac: L.O.H.Pac: L.O.H.Edad: 45 años.Edad: 45 años.Separada. 2 hijos.Separada. 2 hijos.Trabajo en EE.UU. En oficios varios.Trabajo en EE.UU. En oficios varios.

MC y EA: Pac. Que consulta porque hace más MC y EA: Pac. Que consulta porque hace más de 3 años una “medica” barranquillera en de 3 años una “medica” barranquillera en compañía de un cirujano plastico le coloco compañía de un cirujano plastico le coloco biopolimeros en gluteos y cara, desde hace biopolimeros en gluteos y cara, desde hace màs o menos 2 años, le comenzaron a salir màs o menos 2 años, le comenzaron a salir “unas bolas” duras y dolorosas que no se le “unas bolas” duras y dolorosas que no se le quitan con nada.quitan con nada.


R x S: R x S: Dolor, inflamación, enrojecimiento y Dolor, inflamación, enrojecimiento y

deformidades en cara y glúteos.deformidades en cara y glúteos.Fiebre a repetición.Fiebre a repetición.Malestar general.Malestar general.Debilidad y adinamia que le impide trabajar.Debilidad y adinamia que le impide trabajar.Edemas en cara, glúteos, zona sacra y 1/3 Edemas en cara, glúteos, zona sacra y 1/3

superior de los muslos.superior de los muslos.Depresión severa y distimia social.Depresión severa y distimia social.


AP.AP.

Tomadora crónica de múltiples Tomadora crónica de múltiples analgésicos y AINES de todas las analgésicos y AINES de todas las clases sin mejoría del dolor.clases sin mejoría del dolor.

Retinopatía y cataratas secundarias a Retinopatía y cataratas secundarias a corticoides.corticoides.


Examen físico:Examen físico:

Pac. En r.c.g. facies cushinoides, cara de Pac. En r.c.g. facies cushinoides, cara de tristeza. Piel seca poco elástica muy tristeza. Piel seca poco elástica muy delgada, múltiples telangiectasias rojas en delgada, múltiples telangiectasias rojas en todo el cuerpo y cara.todo el cuerpo y cara.

PA:110/75 P: 72 x min. Peso: 61 kg.PA:110/75 P: 72 x min. Peso: 61 kg.

Cara: Masas duras en “mofete” de màs o Cara: Masas duras en “mofete” de màs o menos 1 cm. de diametro. Indoloras. menos 1 cm. de diametro. Indoloras. Deformantes y visibles a màs de 2 metros.Deformantes y visibles a màs de 2 metros.


Glúteos: Glúteos:

Masas induradas de gran magnitud que copan Masas induradas de gran magnitud que copan muchos sectores de ambos glúteos. muchos sectores de ambos glúteos. Dolorosas. Zonas eritematosas y calientes. Dolorosas. Zonas eritematosas y calientes. Zonas con color violáceo. Dichas masas se Zonas con color violáceo. Dichas masas se palpan a diferentes profundidades desde palpan a diferentes profundidades desde tejido celular subcutáneo hasta músculo. tejido celular subcutáneo hasta músculo. Dichas lesiones se extienden a zona sacro Dichas lesiones se extienden a zona sacro iliaca y parte superior de ambos muslos iliaca y parte superior de ambos muslos anterior y lateral.anterior y lateral.

Diagnósticos:Diagnósticos:

Reacción severa de cuerpo extraño Reacción severa de cuerpo extraño deformante en 1/3 inferior de la cara.deformante en 1/3 inferior de la cara.

Reacción severa de cuerpo extraño Reacción severa de cuerpo extraño deformante en tejido celular subcutáneo de deformante en tejido celular subcutáneo de ambas caderas con extensión a región ambas caderas con extensión a región lumbar y tercio proximal de ambos muslos lumbar y tercio proximal de ambos muslos en región posterior y anterior de predominio en región posterior y anterior de predominio izquierdo.izquierdo.

Retinopatía y cataratas por corticoesteroides.Retinopatía y cataratas por corticoesteroides. Síndrome cushinoide por corticoesteroides.Síndrome cushinoide por corticoesteroides. Depresión mayor y distimia social severa.Depresión mayor y distimia social severa.

Posibles interrogantes.Posibles interrogantes.

¿Son aceptados por la comunidad médica ¿Son aceptados por la comunidad médica internacional los biopolímeros?.internacional los biopolímeros?.

¿Es conveniente ética y científicamente para ¿Es conveniente ética y científicamente para ACICME defender los biopolímeros?.ACICME defender los biopolímeros?.

¿Qué pudo ocurrir con esta paciente?.¿Qué pudo ocurrir con esta paciente?.¿Por qué hizo igualmente granulomas ¿Por qué hizo igualmente granulomas

deformantes en cara y en glúteos?.deformantes en cara y en glúteos?.¿Cuáles son los tratamientos posibles y cual ¿Cuáles son los tratamientos posibles y cual

su pronostico?.su pronostico?.¿Cuáles son las implicancias medico legales ¿Cuáles son las implicancias medico legales

para los médicos tratantes en este caso ?.para los médicos tratantes en este caso ?.

La vanidad es una cualidad muy extendida y tal vez nadie se libere de ella. En los círculos...

Documents

Transcript of La vanidad es una cualidad muy extendida y tal vez nadie se libere de ella. En los círculos...