La Unificación de la F icha Odontológicapara el práctico general

Su finalidad Cientifica, Juridica,Economica y Social

Héctor José Ceppi

Segunda Edición

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Todos los derechos reservados.© - 2014

Segunda Edicíon

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Con gratitud innita para mis hijas Renata, Valeria, Natalia, Lorena, mi Esposa y Gabriela que desde los cielos me estimulan permanentemente para actuar con esperanza, fe y amor.

La cha odontológica desde el punto de vista de la ciencia forense, puede llegar a ser el verdadero idioma gráco de la odontología para el bien de la sociedad abarcando un amplio campo en las áreas de lo cientíco, económico, social y humano.

ESTRUCTURA GENERAL

_ A modo de presentación._ Palabras de Autor._ Evolución de la Odontología Forense._ La Ficha Odontológica propuesta. Su anverso y reverso._Importancia y nalidades de la Ficha Odontológica:Cientícas, económicas, jurídicas y sociales._ Requisitos de la Ficha Odontológica._ Momento oportuno del chado._ El archivo de las chas._ Las Pautas de las Fichas Odontológicas: Su importancia._ Esquemas dentarios._Notación dentaria._Sistema de Notación y Esquemas sugeridos por el Dr. Ceppi._ Algunas referencias dentales._ A modo de epílogo._ Bibliografía.

A MODO DE PRESENTACIÓN

El Dr. Héctor Ceppi es un ser animado de espíritu

solidario y de una vocación constante por los aspectos socia-

les, en especial por los jurídicos o legales, poniendo siempre

el acento en la especialidad de Odontología Forense, a la que

abrazó con gran desprendimiento y devoción, no sólo para el

bien de nuestra sociedad, sino de la humanidad toda.

Este trabajo del Dr. Ceppi esta basado en experiencias

adquiridas a través de una larga trayectoria como profesional

y como docente universitario, que lo nutrieron como la savia

de un árbol.

Su labor tuvo excelentes frutos, le permitieron ocupar

el cargo de profesor titular por concurso en la asignatura

Constitucion Nacional y Derechos Humanos, en primer año

de la carrera de Odontología, y también por varios lustros ser

Titula de la cátedra de Odontología Legal, Historia de la

Odontología y Economía Odontológica, en quinto año, de la

misma carrera.

Estas asignaturas eran formativas e informativas y

coadyuvan para un mejor desenvolvimiento profesional.

El Dr. Ceppi es un verdadero maestro por la experien-

cia adquirida y por su total dedicación en el campo de la

docencia, de la investigación y de la divulgación de sus

conocimientos, de su arte y de su ciencia: Odontología.

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En ningún momento descuidó poner el acento en los

problemas éticos, sociales y humanos de su profesión, estu-

diando constantemente las ramicaciones colaterales del

ejercicio de la Odontología, así lo demuestra en sus trabajos

presentados, por haber ocupado el cargo de Auditor del

Sistema Prepago de Federación Odontológica, del círculo

Odontológico y de la Obra Social DASPU de la Universidad

Nacional de Córdoba, antes y después de privatizada, donde

logró como objetivo fundamental, la gratitud casi total de las

prestaciones odontológicas, sólo em Ortodoncia abonaba el

aliado el 10 % del costo del trabajo, descontándoselo a los

aliados de su sueldo en mensualidades iguales y sin interés

alguno, demostrando de esta manera que manejadas las cosas

con convicciones solidarias y siendo el dinero destinado a

salud, bien manejado y controlado, resulta suciente para

brindar servicios asistenciales odontológicos totales, consti-

tuyendo ésto, un verdadero ejemplo, que por desgracia no ha

sido imitado en la actualidad.

Considera que el sistema de auditorías previas y

posteriores, en todos los casos posibles seria el punto de

partida para arribar a buen puerto rompiendo denitivamente

con la burocracia y las corporaciones monopólicas.

El Dr. Ceppi sostuvo siempre que deben realizarse los

trabajos odontológicos con idoneidad y con adecuada proyec-

ción hacia todos los semejantes, para lograr así objetivos

trascendentes en el amplio marco de lo humano y social.

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Estos principios son producto de su acendrada labor y

su cariño indiscutible y fecundo por su profesión.

En el Dr. Ceppi surge primero la Odontología como

Doctorado, pero después no dejo de incursionar en ninhún

momento, en el ámbito de la Sociología y de la Criminalística,

desmostrando siempre, en cada paso de su vidad, que el

contenido indispensable de todo acto humano es la ética.

Realizó numerosos trabajos, entre ellos, “Peritaje”,

“El Sistema de Salud Autogestionado y la Formación Integral

del Auditor Odontólogo” (de esta misma editorial). También

un trabajo sobre los primeros pasos del perito Odontológico,

con la aspiración de que sea de valor para la consulta de los

Odontólogos en general y muy es`pecialmente, a los señores

jueces y lesgiladores argentinos, despertando en todos ellos

la inquitud por las pericias odontológicas idóneas y verdade-

ras, que permitan lograr el esclarecimiento en casos concre-

tos y difíciles, muchos de ellos de palpitante actualidad y de

necesaria urgencia.

A nadie escapa que tuvo que buscar en los mares de los

antecedentes más remotos, señalando continuamente suge-

rencias para un posible cambio a seguir.

Es reiterativo y lo hace con el n de reejar mejor sus

pensamientos, logrando posiblemente así mayor efectividad

y provecho. En la temática tratada poco se ha escrito hasta el

momento.

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Nos muestra continuamente su maravilloso mundo de

inquietudes, espereranzas y esfuerzos para cumplir un viejo

anhelo permanentemente renovado: Elevar al ejercicio de la

profesión de Odontólogo, al sitial que justicieramente mere-

ce y en especial, dar el punto inicial para que se establezca a

través de los organismos competentes: Universidad, Facultad

de Odontología, Instituciones Intermedias, Estado, la carrera

y especialidad de Odontólogo Forense.

Es necesario la toma de conciencia por parte de toda la

sociedad, que los aportes del Dr. Ceppi deben ser tenidos en

cuenta y aplicados. Y que sus aspiraciones, esfuerzos y

trabajos no sean en vano!._

Dra. Olga Nelly LladosOdontologa/Abogada

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PALABRAS DEL AUTOR

Debido a la necesidad evolutiva que requiere la

sociedad de contar con un Registro del Paciente o Ficha

Odontológica que haga efectiva sus necesidades y así satisfa-

cer sus requerimientos porque la Ficha Odontológica sugeri-

da nos permitirá cumplir con las nalidades cientícas,

asistenciales, jurídicas, económicas y sociales.

Desde el punto de vista jurídico, los jueces de

instrucción en lo que respecta al área de la identicación

humana, deberían adoptar como estilo de actuación convo-

cando la mayoría necesaria de las ciencias tributarias de la

Criminología y Criminalística, para arrivar a evidencias

cienticas comprobables para concluir sus resoluciones. El

hecho emerge por la razón de que no existen métodos y proce-

dimientos infalibles, todos aún el ADN son procedimientos y

métodos que los jueces de instrucción pueden utilizar según

los casos. No son pocas las ocaciones en los que el mismo

ADN no puede hacer su aporte; así nos demostraron nuestras

experiencias, como aquella persona desaparecida en el Dique

de Los Molinos de Córdoba, donde solo se encontró un frasco

de Corega y los prótesis superior e inferior, o en caso como

Florencia Algarbes y muchos más. Entonces si los jueces

deben valerse de las sumatorias de las pruebas cientícamen-

te comprobables, indicios y presunciones de cada ciencia

tributaria de la Criminología y en especial en la parte de la

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discusión de peritaje es decir de los pro y contras a mas de las

conclusiones de donde no siempre se extraen las pruebas

irrefutables pasando a ser la discusión del peritaje la parte

más importante para el juez, y así elevar las actuaciones a

competencias superiores. En el caso de los restos óseos

humanos encontrados en Mar Chiquita de Córdoba, para el

cual fuimos convocados, se consultó a médicos forenses,

odontólogos, antropólogos, historiadores y al reunir los

trabajos que hicieron separadamente todos coincidieron en

que tenían aproximadamente 10.000 años de antigüedad.

Debemos decir que este trabajo sobre Ficha

Odontológica es fruto de lo realizado en mesas redondas en

camadas de estudiantes de Odontología de la Facultad de

Córdoba, despojada de apetencias de grupos y personales,

fundamentalmente de losofías políticas y económicas; que

nos permite sugerir caminos concretos para lograr a través del

cambio acuerdos, experiencia y estudios realizados, nos

orientarán libremente, sin impedimentos pensando solamen-

te en las posibilidades del bien para todos, porque los años

dedicados a estos quehaceres, nos enseñaron que no existe

nada más satisfactorio que luchas por lo justo cumpliendo con

los derechos y deberes para lograr el bienestar de los demás

que en denitiva son los de uno mismo.

Estas palabras tienen la nalidad de despertar

inquietudes para que alertemos nuestras reexiones y así

poder determinar un valorado juicio, motivado quizás por una

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anarquía total, existente en la actualidad, debido a que cada

odontólogo tiene su Ficha Odontológica, lo mismo cada

estamento prestador de servicios, y les aseguro, que ninguno

de ellos nos dan respuestas cientícas, jurídicas, económicas,

y menos sociales, sólo responden a apetencias pecuniarias. Con respecto al contenido del trabajo decimos

que la Ficha Odontológica es la actualidad ha pasado a ser otra

de las tantas herramientas de trabajo del odontólogo, porque

así como necesitamos de las pinzas, espejo y explorador nos

resulta imprescindible la Ficha Odontológica para el queha-

cer profesional, dejándoles por otro lado a la sociedad un

elemento válido para el bien de su propia comunidad. La cha

Odontológica nos sirve para asentar nuestros trabajos profe-

sionales haciendonos resaltar sus nalidades cientícas,

jurídicas, sociales y humanas. Quizás estas armaciones

parezcan exageradas pero si pensamos que ningún sistema

asistencial sea éste paciente profesional o a través de interme-

diarios privados u ociales, podrán efectivizarse racional-

mente sin el complemento indispensable que nos brinda de la

Ficha Odontológica y fundamentalmente si a ésta no le falta

ninguna de las pautas de las cuales nos explayaremos. Pautas

como el Dígito Dos; felizmente concertada internacional-

mente, por las instituciones odontológicas las cuales fueron

estudiadas durante lustros en la Facultad de Odontología de

Córdoba, pero fundamentalmente porque la Ficha sugerida,

no le falta ninguno de los elementos necesarios para hacer

resaltar la importancia que reviste en la actualidad, dejándo-

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nos abiertas posibilidades para hacer los cambios y modica-

ciones, ajustándola a las nuevas tecnologías, exigencias de

los diferentes sistemas de salud y ramas de la Odontología.

Fueron y son muchas las motivaciones que nos

animaron para realizar este trabajo por considerarlo indis-

pensable, pero no fueron pocos los obstáculos que malogra-

ban nuestros intentos, por el momento político y social que

nos toco transitar, que daba lugar a las corporaciones mono-

pólicas que se nos oponían postergandonos el derecho indis-

cutible de otorgar un elemento válido indiscutiblemente para

la justicia y la sociedad, debido a apetencias económicas de

unos a expensas de la salud, a costa de las posibilidades

económicas de la población. Es por ello que este trabajo tiene

por nalidad dar el puntapié inicial para que desde el punto de

vista asistencial y a través de una Ficha, poder alcanzar un

Sistema de Salud Odontológico ideal fácil de controlar

similar al sugerido en el capitulo de sugerencias para que las

prestaciones sean igualitarias y accesibles para todos los

habitantes sin el virus de la corrupción en sus estructuras con

Período de Carencias, Co-seguro y alejada de la libre elección

paciente-profesional y viceversa, prestaciones Esenciales y

al inmoral Plus como actos fuera de toda ética y fundamental-

mente sin control que nos de garantía de ecuanimidad y

justicia.

Desde el punto de vista de la Odontología

Forense, cumple la Ficha una función trascendental, no muy

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distante de otros procedimientos de identicación como el

ADN, la dactiloscopia, etc. Es evidente que la falta de una

correcta enseñanza en nuestras Facultades propio de los

momentos académicos que transitamos son las que inuyen

evidentemente en estos quehaceres que repercuten directa-

mente en la formación del odontólogo auditor y forense, para

que actué con proyección social y ecuanimidad, de lo que me

he explayado en uno de los capítulos de otro de los libros de mi

autoría (Ver Bibliografía). donde hago resaltar lo lejos que

estamos de las necesidades asistenciales de la población,

debido exclusivamente a las apetencias de quienes manejan

los dineros destinados para la salud llámese Gerenciadoras,

Sindicatos, Instituciones Profesionales o Personas, etc., que

nos conduce a un sometimiento que nos retrotrae al año 1789,

antes de la Revolución Francesa y que desaparecieron des-

pués del grito de libertad, porque tenían claro que los pueblos

que no reaccionan pierden su propia identidad. A los argenti-

nos nos hace falta democratizar nuestra incipiente democra-

cia.

Pensamos en las virtudes de una democracia

igualitaria y participativa impiden que penetre en su seno el

virus de su propia destrucción, y así paulatinamente ir alcan-

zando la independencia y soberanía de nuestros países, pero

para ello debemos realizar una adecuación, transformación y

modicaciones de las estructuras políticas y sociales actuales

y entre ella la adopción de algunas sugerencias que expongo

en mis escr i tos , entre e l lo de contar con una Ficha

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Odontológica para el práctico general, unicada es decir

concertada universalmente que nos permitirá a través de las

tecnologías actuales por ejemplo las autorizaciones de los

trabajos odontológicos, directamente sin las molestias a los

pacientes en innecesarios viajes, y en especial las liquidacio-

nes de los trabajos realizados. Para darle mayor efectividad y

actualización al tema tratado nos vemos en la obligación de

tener que respaldarnos en el invalorable aporte que nos brinda

la historia, y así interiorizarnos con mayor perspectiva de

futuro aunque mas no sea en forma sucinta.No podemos dejar de considerar que nunca una noche venció

un amanecer, así como nunca un esperanza al servicio de

nuestros semejantes a pesar de los grandes intereses persona-

les, de grupos y mucho menos cuando estos son económicos o

de lucro a expensas de la salud, a vencido la vocación sumada

a los esfuerzos y aun menos cuando estos van dirigidos al

servicio del las personas y siempre tratando de abrirles el

sendero para el bienestar general por ser la salud el bien mas

preciado de nuestra existencia.

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EVOLUCIÓN DE LA ODONTOLOGÍA FORENSEEN RESUMEN RESTRINGIDO

Partiendo del incuestionable valor que nos

presta la historia para la evolución de toda ciencia, es que la

denimos en general como “ la ciencia que nos permite

compensar el pasado, actuar con ajustado criterio en el

presente, y proyectándonos con menores errores en el

futuro”, porque el pasado siempre nos dice cosas qeu

interesan al futuro.

Como ubicarnos entonces ante el concepto de la

historia para darle vida, que como toda ciencia tiene un

sentido más profundo, que el frío dato de su creación y

evolución. La tarea no es fácil, y menos cuando se pretende

relatarla a vuelo de pájaro, pero con la ayuda de nuestra

práctica general, libros y conferencia escuchadas, espero

satisfacer las inquietudes que se nos plantean, y nada más

oportuno recordar a Aristóteles cuando nos decía “ que para

tener una mejor y mayor intuición de la realidad, tenemos que

mirar a las cosas a través de su evolución, y a partir de su

primer origen, acierto indiscutible que nos proyecta, en todos

los quehaceres del hombre, con mayor comprensión y

efectividad”.

La historia vista por Toymbee en “Civilización puesta

a prueba”, nos decía “que son cuerpos y almas, experiencias y

acontecimientos, en irreversibles movimientos, a través del

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tiempo y espacio” y en efecto, nuestros cuerpos y almas no

pueden repetir sus experiencias, los acontecimientos en

cuanto a tales son irreversibles.

Ortega y Gasset nos dice que es una ciencia de la transición,

entendiéndose por ella no al paso de una época brillante, a otra

de decadencia, sino a una sucesión de acontecimientos, en

donde el ultimo capitulo está siempre abierto para escribirse.

Lain Entralgo la dene con palabras que de inmediato

trasciende la expresión, dándole vida y alma a la historia y nos

decía “ es un recuerdo al servicio de una esperanza”. Aqui es

justamente donde se establece el enlace entre la historia

escrita y la a escribirse de la historia escrita diremos que son

cuerpo y alma, experiencias y acontecimientos, en sucesión

que no pueden repetirse, pero nos adentran a ella por medio

del recuerdo, que son justamente experiencias reversibles, al

servicio esperanzado de los testimonios del hombre.

Por eso deno la historia como la ciencia que nos

permite rememorar el pasado, reexionar con ajustado

criterio en el presente, y proyectarnos con mejores aciertos en

el futuro.

Es tos fundamentos que emergen de la misma

denición nos permite decir que la Odontología y en

particular la Forense la podemos dividir para una mejor

comprensión y estudio en dos grandes períodos o épocas. La

primera que la conocemos a través de leyendas y documentos

de esas épocas, y otra segunda, la de la historia propiamente

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dicha, donde nos encontramos con escritos, de ahí que la

dividiremos en escrita, no escrita y a escribirse.

En la prehistoria estaba esclarecido el derecho por la

venganza, que llegó a transformarse en un deber sagrado, ante

una ofensa que por ningun motivo de obediencia debida o

indulto o ley del olvido, creencias politicas que dejan en los

habitantes profundas heridas, por no tomar aquella posición

indiscutible de que “ el que las hace las paga”. En aquel

entonces por derecho natural nunca dejaba de cumplirse una

pena o castigo y siempre a quien cometía el delito, en cambio

en la actualidad, se lo hace pagar a todos los habitantes a

través de sus impuestos.

El derecho a la venganza era ejecutado por el brujo o

jefe de la tribu, con diferentes métodos, ejemplo: existía un

árbol que al secarse se llenaba de hormigas, y en los casos

extremos, robo de armas, como la echa, que le servín para ls

subsistencia, o violación, se los ataba al árbol y al golpearlo

salían las hormigas que terminaban con el delincuente, y en

los casos más leves le arrancaban un diente, según el delito

hasta llegaban a desdentar al individuo. Luego apareció el

Talidonal, basado en la ley de Talión, es decir ojo por ojo,

diente por diente, de Ulpiano. Después aparece la Expulsión

de la Paz, toda persona que cometía un delito era expulsado de

la tribu, no se lo aceptaba en ningún lugar. Más tarde apareció

el Sistema Composicional, que consistía en llegar a un

acuerdo entre la víctima y el victimario, pagando con dinero

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el daño infringido, y si no tenía recursos, tenía que trabajar

para la víctima, todo lo contrario de hoy, donde la víctima de

los delitos tiene que trabajar para mantener en las cárceles a

los victimarios no faltandole la alimentación, vivienda,

custodia, medico y sin hacerlos trabajar.

Así es que apareció luego el Código de Amurabidonde

comenzó a diferenciarse el delito de la culpa lo legal, moral y

social, diferenciandolo claramente.

A la ley Mosaica la impusieron los hebreos, se

obligaba hacer peritaje ante un hecho delictivo, y el patriarca

era quien lo confeccionaba, apareciendo así el origen de los

primeros peritos, encargado de identicar cadáveres por la

forma tallada de los dientes anteriores superiores, que se

practicaba en algunas tribus para embellecer el rostro, y en

otras como signo de ferocidad o castigo.

En la India se regían por el Código de Mannú, y la pena

o castigo dependía de la posición económico del delincuente,

los pudientes económicamente tenían menos penas que los no

pudientes. En cambio, en Gracias en la época de Pericles en el

siglo V, recién se comienza a investigar la causa de la muerte,

apareciendo la Docimasia.

Sintetizando diremos que nos encontramos con tres

períodos o épocas de la Odontología Forense, el “escrito”, el “

no escrito” y el “ a escribirse”.

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La Prehistoria

El castigo estaba contemplado por la venganza.1) El Talidonal2) La expulsión de la Paz3)Sistema Composicional (conciliación entre víctima y

victimario).4) El Código de Hammurabi (Dolo- Culpa - legal, Moral y Social).5) La Ley Mosaica (aparece el peritaje).6) El Código de Mannú en la India (había que pagar con dinero).7) En Grecia de pricles siglo V (aparece la Docimacia).

La historia propiamente dicha:

Periodos o épocas:

a) Prehistoria o No escrita.

b) Historia escrita.

c) Historia a escribirse o no escrita

1º Epoca:La Antigua

a) Moisés al legislador hebreo (preñez, aborto, inhumación, asesinatos, etc).b) Numa (prescribe la histerotomía post morten, que da origen a la autopsia).c) Justiniano(el casamiento sin permitir nuevo enlace, el perito, etc.).

2º Epoca:Edad Media

a) La Ley Sálica (peritos ,excusación, recusación).b) La Ley Germánica (mostrando el cadáver en la vía pública).c) Los Capitulares de Carlomagno(deberes y derechos, etc.).

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3º Epoca:Edad Moderna

a) Perçiodo Canónico, apareciendo el Papa Gregorio IX y XIII que modicó los códigos penales y civiles vigentes.

Asi llegamos a Fortunato Fidelius que en el año 1598

escribe el primer libro sobre Medicina Legal, haciendo

alusión a lso dientes como eles testigos para la identicación

humana, y así como Fidelius en Italia, en Francia aparece

Pare, luego pablo Zacchia que nos deja su obra titulada

“Cuestiones Médico-Legales”.

4º Epoca:La Contemporanea

Que comienza con la enseñanza de la medicina Legal en parís en el año 1801, y en la Argentina en el año 1813 en Buenos Aires, y en Córdoba en 1879 como materia de estudio en las universidades.

Este es un enfoque breve de como fue evolucionando

la Odontología en el amplio campo de lo Forense, que

reclama ser considerada especialidad, porque a través de los

años ha demostrado su verdadera necesidad e importancia.

No debemos olvidarnos que el odontólogo de hoy,

debe ser: Un cientíco en sus diagnósticos, con una

formación académica universalista y no unilateralizada que

cultive los métodos y procedimientos para solucionar los

problemas de la salud; Un artista en sus trabajos, con un alto

concepto de la estética y belleza; Un humanista en sus

actuaciones y fundamentalmente un conocedor profundo de

las necesidades colectivas; habiendose ganado el odontólogo

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y su profesión la dignidad ciudadana que se acrecenta cada día

como ciencia autónoma, rama de la antropología, como lo es

la medicina cuyas especialidades tienen un campo de acción

innito y es el odontólogo forense a quien le corresponde

acrecentar el prestigio larga y duramente adquirido, para el

bien de la sociedad.

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FICHA ODONTOLÓGICA PROPUESTA

Para comenzar diremos que partiendo de un

principio losóco que nos dice que “el conocimiento de las

palabras nos lleva al conocimiento de las cosas”, esto nos

permite decir que la palabra “Ficha” deriva del latín “Fixa”

que signica pieza de marl, hueso o madera que sirve para

marcar los tantos que se hacen en el juego. Conocida la

etimología de la palabra podemos ensayar una denición de

cha diciendo que la Ficha odontológica es una cédula que

posee un Sistema de Notación, un esquema Dentario y pautas

destinadas para consignar datos de interés profesional. Pero

para tener una mejor comprensión agregamos que a su vez la

palabra “Cédula” deriva del latín “Scheda” que signica hoja

de papel, cartulina o pergamino que puede ser guardada o

clasicada entre otras, para luego con un Sistema de

R e f e r e n c i a s O d o n t o l ó g i c a s q u e e s t u d i a r e m o s

oportunamente completarla, haciendola complementar de

esa forma con los principios cientícos, económicos,

jurídicos, y sociales.

19

Ficha Odontológica propuesta por el Dr. CeppiAnverso de la cha Odontológica

Reverso de la Ficha Odontologica

20

IMPORTANCIA Y FINALIDADES DE LA FICHAODONTOLÓGICA

Finalidad Cientíca:

A t ravés de las pautas correspondientes

podemos hacer estadísticas, por ejemplo, índice de caries,

excesos de úor, necesidades de ortodoncia como práctica

preventiva curat iva, etc. y así establecer sistemas y

procedimientos de prevención de las enfermedades

bucodentales y en general, como adoptar al mismo tiempo un

sistema de atención odontológica que contemple las

necesidades de la población y los requerimientos de los

prestadores de servicio.

Finalidad Económica:

Consiste fundamentalmente en el hecho de que

nuestra labor profesional no de pierde, y los datos quedan

transcriptos en las pautas correspondientes, como ser la de

presupuesto donde al paciente se le informa el costo del

trabajo a realizar y sus formas de pago, ya sea con contrato

directo paciente-profesional o a través del Sistema de Salud

de Prepago, privado o estatal en sus tres estamentos, nacional,

provincial y municipal. Así el profesional puede manejar el

movimiento nanciero de su consultorio, también la fecha de

los trabajos realizados y la prescripción de las obligaciones

jurídicas que servirán para la garantía de su duración que

están establecidas para cada prestación. Trabajos fracasados

21

antes de los parámetros establecidos de durabilidad y otras

circunstancias especiales como se, abandono del tratamiento

y sus causas , e jemplos , v ia jes , becas , jubi lac iones ,

enfermedades, inhabilitación, cargos políticos, muerte, etc.

La cha odontológica maneja a través de un

sistema computarizado y por internet, esto nos permitirá

agilizar prestaciones sin tener el paciente que deambular

entre odontólogos y auditor, directamente se auditarán los

t r aba jos so l i c i t ados ev i t andose moles t i a s y gas tos

innecesarios como así también los resúmenes de trabajo y las

facturaciones.

La nalidad económica pone el acento en los

principios contables para balances, estadísticas, etc. para

cualquier sistema asistencial que se implemente.

Como podemos observar esta nalidad es

fundamental para la adaptación a cualquier s is tema

asistencial odontológico que también nos servirá para su

evolución y perfeccionamiento. No olvidemos que ninguna

empresa progresa sin el riguroso manejo administrativo y

contable, y en espeial cuando se establezca un sistema de

salud autogestionado provincial similar al que sugerimos.

Finalidad Jurídica:

Abarca fundamentalmente los fueros penales

civiles y laborales de los cuales lo explayaremos en el

contexto general del trabajo..

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Finalidad Social:

Radica en el hecho que ningún país puede

implementar un sistema de atención odontológica a sus

pobladores, si no se conocen las factibilidades de brindar

aquella odontología que todos pretendemos alcanzar, como

ser igualitaria, oportuna, eciente, controlada y accesible a

todos los apor tantes y con una re t r ibución jus ta a l

profesional. Es decir que desde el punto de vista social está

llamada a unir los pacientes , prestadores e instituciones

prestadoras de servicios, para logra el equilibrio que la

siciedad y la profesión hoy lo tiene ganado.

No olvidemos que los sistemas asistenciales

fracasan o no, según el bienestar que brinda a su pueblo.

Recordemos que el sistema de salud, antes,

estaba prestado por dos estamentos, el público y el privado,

luego se implemento el sistema intermedio de mutuales y

planes sociales, pero al transformar a los hospitales en

efectores de salud del sistema intermedio, cubriendo sus

capacidades, resagando turnos a los no cubiertos o indigentes

, es decir el sistema entró en crisis y las prepagas se

fortalecieron sustancialmente, es decir la brecha entre los

indigentes y los mutualizados se agrando en estos últimos

años porque estos son atendidos en los hospitales públicos.

Ejemplo el Hospital de Clínicas hoy se encuentra saturado por

los mutualizados.Es por ello que se hace imperiosamente necesario un sistema

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similar al propuesto como sugerencia sacandole los fondos

dispuestos para la salud humana de la mano del capital que

sería decir , las distorsiones, con enfermos sin atenciones y

profesionales con sueldos inadecuados a sus funciones

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REQUISITOS DE LA FICHA ODONTOLÓGICA

La cha odontológica no puede dejar de

cumplir con especiales requisitos indispensables como ser

entre otros:

a) De fácil manejo y conservación.b) De cartón o cartulina.c) En archivo digital.d) Simple sin doblarse.e) Su tamaño de 12 x 18 cm. es suciente.f) Concisa, clara pero con todos los datos de interésprofesional: Principales, secundarios y auxiliares oaccesorios.g) Debe poseer un sistema de anotación explícito.h) Un esquema dentario.i) Pautas contables, datos personales de conducción deltratamiento. j) Determinar perfectamente los datos del anverso y reversode la cha.k) Datos personales principales, secundarios y auxiliares.l) Firma del paciente para su conformidad.-

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MOMENTO OPORTUNO DEL FICHADO

A) Antes de los 6 añosB) Después de los 14 añosC) A los 26 años de edad

Antes del recambio de las piezas dentarias

temporarias por las permanentes, es justamente el momento

para detectar ciertas anomalías o afecciones como ser la

necesidad de Ortodoncia u otros tratamientos para evitar

afecciones.

Toda cha odontológica consta de un anverso y

reverso. Los contenidos del anverso deben ser:

1) Datos personales del paciente, que se dividen para su mejormanejo en principales y secundarios.2) Esquemas dentarios.3) Notación dentaria, el Dígito 2 por haberse universalizadosu uso en el mundo entero.4) Pautas de observaciones.5) Pautas de presupuesto.6) Firma del paciente.

Los contenidos del reverso están ocupados por:

1) Pautas de conducción del tratamiento, que es lo que nosmarca el rinde económico de nuestra profesión.2) Fecha de iniciación del tratamiento, y el momento derealización de cada trabajo, día, mes y año, por suincuestionable valor jurídico, económico, cientíco y social.3) Los datos auxiliares.

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Existen en la actualidad distintos tipos de chas

odontológica, por lo que diríamos sin temor a equivocarnos

que hay tantos modelos de Fichas, como ocurrencia de cada

profesional o efector de salud, sean estos privados o públicos,

que nos hablan de una anarquía que a esta altura de la

evolución social no se explica, con los daños y atrasos que

observamos desde lo jurídico, económico, cientíco, social y

humano; motivo que nos obligaron desde la Facultad de

Odontología a estudiar y proponer una cha para el práctico

general, acorde a las exigencias actuales, dandonos como

resulta la Ficha que pretendemos para la práctica general de la

Odontología, que luego se podrá adoptar para las necesidades

se los sistemas de Salud Bucal, y así beneciar a las partes

involucradas, pacientes, profesionales, prestadores privados

y ociales y cualquier modalidad del ejercicio profesional en

los diferentes países.

A las Fichas Odontológicas las podemos

clasicar en :

a) Activas, que son la de los pacientes que están en

tratamiento.

b) Pasivas, la de los pacientes que terminaron su tratamiento y

terminaron de abonar el trabajo.

c) Auxiliares, son aquellas cuyos trabajos se han terminados

pero falta percibir el pago de los mismos.

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EL ARCHIVO DE LAS FICHAS

Al archivo de las chas lo podemos llevar a

través de cheros, a los que denimos diciendo, que son

muebles o útiles que nos permiten clasicar y archivar las

chas, involucrando alos sistemas de archivos digitales.

Existen diferentes clases de cheros, que van

desde una simple caja de zapatos, cajón de escritorio, etc.

hasta los mecánicos e informáticos.

Metálicos:

a) Krafft.- Verticales.- Horizontales.b) Cardex.c) Mecánicos.d) Informáticos.e) Sistema computarizado y de internet.

28

LAS PAUTAS DE LAS FICHAS ODONTOLÓGICAS. SU IMPORTANCIA

Dijimos también que la Ficha Odontológica

d e b e c o n t a r c o n d i f e r e n t e s p a u t a s y e n t r e e l l a s

mencionaremos:

a) Datos Personales del Paciente:- Principales.- Accesorios.- Auxiliares.b) Pautas de Observaciones.c) Pautas de Presupuesto.d) Pautas Contables.e) Pautas de conducción del tratamiento.f) Un esquema dentario (Dr. Ceppi)g) Un sistema de notación (Digito 2)

Los datos personales del paciente principales

son aquellos que no pueden faltar para transformar a las

chas en un verdadero documento, entre los que tenemos,

nombre y apellido, domicilio particular y laboral, al igual

que el numero de teléfono particular y laboral, numero y tipo

de documento, numero de aliado a la mutual u obra social a

la que pertenezca y edad.

L o s s e c u n d a r i o s , o c i o o p r o f e s i ó n ,

nacionalidad, sexo y talla.

L o s a u x i l i a r e s , n ú m e r o s d e e l e m e n t o s

existentes, elementos ausentes, eventos privados del

29

paciente, familiares y sociales, cumpleaños, etc.

Las pautas de observaciones son para registrar

en ella enfermedades, ejemplos, Sida, diabetes, trastornos

cardíacos, tiempo de coagulación y sangría, etc. y en el

reverso también para registrar eventos particulares del

paciente, cumpleaños, casamientos, cargos jerárquicos,

académicos para hacerle llegar congratulaciones, haciendo

resaltar la especial y particular relación profesional y

paciente.

Las pautas del presupuesto no solo tiene un

valor indiscutible desde el punto de vista económico y

nanciero, sino para realizar estadísticas, encuestas,

coadyugando con otras nalidades, en especial las jurídicas

y sociales; las jurídicas por las fechas de iniciación y

terminación del tratamiento, de los elementos dentarios en

particular además de los trabajos realizados entre otros

muchos, y sociales para poder hacer evolucionar al Sistema

Asistencial Odontológico y así determinar la Salud Bucal de

la población.

Las pautas contables permiten al profesional

saber de sus ingresos y egresos, de acuerdo al ritmo y

sistematización del consultorio y su evolución al rememorar

las condiciones de pago, haciendo resaltar si se cumple con lo

establecido, etc.

30

Las pautas de conducción del tratamiento son

fundamentales para establecer el rendimiento nanciero del

consultorio, por tratarse de nuestro medio de vida, gurando

en el la fecha y hora, tomando relevancia desde el punto de

vista jurídico, tanto en el fuero penal como en el civil para el

cobro de honorarios.

La nalidad de la Ficha Odontológica como

podemos comprobar tiene una fundamental trascendencia en

los tres fueros. Desde el punto de vista Penal la Ficha

Odontológica, es fundamental porque en ella registramos

trabajos y datos que perdurarán muchos años hasta después

de muerto y que pasarán a ser otra de las tantas pruebas

convincentes e indiscutibles para que luego los jueces en la

sumatoria de elementos de otras ciencias le permitan

administrar justicia sin cometer errores, fundamentalmente

en casos de identicación humana . No olvidemos que en los

grandes siniestros son las piezas dentarias las ultimas en

desaparecer.

Desde el punto de vista del fuero Civil por los

casos de mala praxis, cuyo aumento y disminución de los

casos estarán en relación directa a la formación profesional,

también por los juicios por cobros de honorarios, son estos

los elementos que le dan relevancia y jerarquía a la

Odontología, por el lugar logrado como ciencia autónoma

que hoy se merece.

31

Ta m b i é n l a O d o n t o l o g í a i n c u r s i o n a

profundamente en el fuero Laboral, en especial en los casos

de accidentes y en particular en los accidentes de trabajo,

para la evaluación de los traumatismos en el Macizo Dento

Máxilo Facial, gracias que hoy contamos con numerosas

tablas valorativas, y así determinar los daños causados para

lograr luego el resarcimiento correspondiente y justo.

32

ESQUEMAS DENTARIOS

D e n i r e m o s a l o s e s q u e m a s d e n t a r i o s

diciendo que su palabra deriva del latín “schema” que

signica representación gráca de cosas materiales e

inmateriales, lo que nos permite deducir que el esquema

dentario es la representación gráca de los elementos

dentarios en sus respectivos arcos donde se encuentran

implantados, como un verdadero odontograma según la

etimología de la palabra.

E x i s t e n u m e r o s o s t i p o s d e E s q u e m a s

Dentarios que nos permiten dividirlos en Circulares y

Horizontales, entre los Circulares tenemos los utilizados

para c ier tas especial idades odontológicas como ser

Ortodoncia, Prótesis, etc.

33

Esquema Circular para ortodoncia con dentición

temporaria y permanente

El mostrar los distintos tipos de esquemas

existentes en este trabajo tiene por objeto rememorar el

pasado, para que meditemos con ajustado criterio en el

presente y podamos proyectarnos con menos errores en el

futuro, y de ahí sacar el esquema mas conveniente para el

práctico general, que también como la Notación Dentaria y la

Ficha Odontológica con sus pautas concertadas puedan

utilizarse en el mundo entero que sumado al Sistema de

Notación y Esquemas que hemos sugerido para emerger al

lenguaje escrito de la odontología para el bien de la

humanidad. Además mostrar los diferentes esquemas

dentarios y notación con el objeto de hacer resaltar su

evolución y las falencias de cada una de ellos para no dejar

dudas luego en lo propuesto en nuestro trabajo.

34

Entre los Horizontales tenemos:

a) Coni Molinab) Alan c) El propuesto por el doctor Ceppi, estudiado en la cátedra de Odontología Legal en la Facultad de Odontología de la U.N.C.d) Esquema de la Federación Odontológica de Córdobae) Esquema de la cátedra de Anatomía Patológica del Hospital de Clínicas de Córdoba

Esquema de Coni Molina

35

Esquema de Alan.

Esquema sugerido para su universalización por el Dr. Ceppi.

36

Ficha del Instituto provincial de Medicina forense

Esquema de la Federación Odontológica de córdoba

Esquema de la cátedra de Anatomía Patológica del Hospital de Clínicas.

37

NOTACIÓN DENTARIA

Etimológicamente la palabra Notación deriva

del latín “Notare” que signica anotación o nota, que sirve

para señalar o marcar alguna cosa para que se conozca o

advierta. Nosotros la denimos diciendo que es el conjunto

de números convencionales que utilizamos para ubicar las

piezas dentarias en sus respectivos arcos de los maxilares,

superiores, derecho o izquierdo y el maxilar inferior.

La importancia de la Notación Dentaria es

porque tiene implicancia concretas en las nalidades de toda

Ficha Odontológica, es decir en lo económico, por el tiempo

que demoramos para su transcripción en la Ficha, fácil de

retener dese el punto de vista legal en la identicación

dentaria y su ubicación en sus respectivos arcos; y así vemos

que con sólo dos números entre ellos combinados podemos

individualizar una pieza dentaria de manera inconfundible.

Numerosos son los sistemas de notación

dentarios que fueron utilizados a través del tiempo, unos más

evolucionados que otros como lo detallaremos en este

trabajo, hasta llegar a la universalización del Dígito 2,

impulsado por la Federación Dental Internacional. Así es

como fueron apareciendo a través de los años, como

rearmando su importancia entre otros ingredientes de la

Ficha Odontológica, Parreit en 1882, Grosheit en 1889,

38

Zsigmondy en 1912, luego Dubois, Hesse, Thompson,

Thompson modicado y Haderup entre otros.

A los Sistemas de Notacón los dividiremos en

Cruciales y Simples.

Los Cruciales son los que están representandos

por una cruz (+) formada por dos líneas, una horizontal que

divide los arcos dentarios de los maxilares superiores y el

maxilar inferior, la línea vertical a su vez divide los arcos

superiores e inferiores en derecho e izquierdo.

El Sistema de Parreit en 1882 ideó un sistema

crucial para los elementos temporarios y otro para lso

permanentes, utilizando para individualizar los elementos la

letra inicial de cada uno de ellos, y un submúltiplo según se

trae del primero, segundo o tercero. Si se trata de elementos

temporarios o caducos la primera letra es con mayúscula,

ejemplo [M 2], y si se trata de elementos permanentes con

minúscula, ejemplo [m 2] o segundo molar inferior

izquierdo.

39

También Grosheit en 1889 utilizo un Sistema

Crucial que servía tanto para los elementos temporarios

como para los permanentes, al primer elemento de cada serie

lo registra con letras mayúsculas, al segundo de cada serie

con minúscula y a los terceros molares con la letra “S” que

signica en francés muela de juicio, ejemplo:

Asi es como llegamos al año 1912, donde

aparece Zsigmondy que idea el Sistema crucial que luego

diera origen a un de los más usados por su simplicidad, fácil

de memorizar, con números que van del 1 al 8, comenzando

por el Incisivo Central y los ubica en sus respectivos arcos

por la cruz, ejemplo:

40

Ahora vemos los sistemas simples o no

cruciales, como el de Dubois, que lo hace con números pares a

la derecha tanto en los arcos superiores como en los

in fe r io res , y con números impares a l a i zqu ie rda ,

colocandole a los inferiores solo un guión, ejemplo:

P o s t e r i o r m e n t e a p a r e c e H e s s e q u e

individualiza los elementos superiores e inferiores, los

derechos con números arábigos y los elementos superiores e

inferiores izquierdos con números romanos, colocandole a

los inferiores un signo menos, ejemplo:

41

Haderup t ra ta de ut i l izar su s is tema de

notación y nos presento dos sistemas, uno para los dientes

temporarios y otro para los permanentes. A estos les antepone

si son del arco superior el signo positivo, ejemplo: + 8, si es si

es superior izquierdo 8 +, y a los inferiores el signo menos,

ejemplo - 8 y 8 - . A los dientes temporarios los determina agregandoles un

cero, ejemplo +03 superior, y si fuera inferior y se tratara de

los arcos izquierdos 03-.

Existió otro sistema, el de Thompson que fue

muy utilizado, que no era crucial y que numeraba las piezas

dentarias de los permanentes de 1 al numero 32, partiendo

desde el tercer molar superior derecho con el número 1, 2, 3,

etc. hasta el número 16, y de ahí baja hasta el tercer molar

inferior izquierdo con el número 17, y termina con el número

32 con el tercer molar inferior derecho.

42

Y a s í a p a r e c i ó e l s i s t e m a T h o m p s o n

modicado que comienza con el número 1 en la tercera molar

superior derecha y cuando llega al elemento Nº 16 cruza con

el Nº 17 a la tercera molar inferior derecha transformando al

sistema en crucial o mixto, motivo por el cual se dejó de

utilizar.

43

Debido a las confusiones que se producían por

no ser un sistema crucial en sus comienzos se dejó de utilizar,

pero en su época fue uno de los más usados, marcando con

números romanos los e lementos temporar ios . Estos

desencuentros por no universalizarse el uso del sistema de

notación es lo que lo hacia de poca utilidad. Así es como luego

de tanto deambular se logro universalizar el Dígito 2 en el año

1970 a propuesta de la Federación Dental Internacional, que

es un sistema simple no crucial no hace falta poner la cruz

para determinar los arcos maxilares sólo enumerando los

elementos del 1 al 32 en los permanentes, anteponiendole a

las piezas superiores derechas el numero 1, ejemplo Incisivo

Lateral 12, Central 11, y a los del arco superior izquierdo el

número 2, ejemplo 22 - 23, al arco inferior derecho el número

4, ejemplo 41 - 42, y a los del arco inferior izquierdo el

número 3, ejemplo 31 - 32, etc. y en los elementos

temporarios se les antepone el 5, 6, 7 y 8, ejemplo:

55 segundo molar superior derecho. 85 segundo lomar inferior derecho. 65 segundo molar superior izquierdo. 75 segundo molar inferior izquierdo.

44

Es decir sólo con un numero sabemos que se

trata de manera inconfundible de tal elemento, por lo que

cada pieza dentaria tiene su número, es fácil de memorizar y a

su vez de d ic ta r en e l momento de hacer l a F icha

Odontológica, sólo con 52 números podemos ubicar las

piezas dentarias en sus respectivos arcos, tanto los elementos

permanentes como los temporarios.

Aquí cabe hacer una reexión, si el mundo

entero se puso de acuerdo en utilizar el sistema de natación

Digito 2, universalizando su uso ¿por qué no nos ponemos de

acuerdo en universalizar la Ficha Odontológica?

45

Notación Digito Dos y Esquema sugeria por el Dr. Ceppi.

Para concluir con el estudio de la Ficha

Odontológica sólo nos falta sugerir las referencias dentales,

es decir los elementos que nos permitirán determinar lo que

se consigna y cómo se hacen las anotaciones en la cha

odontológica.La realizamos con signos y símbolos naturales y articiales

concertados universalmente que nos dan la posibilidades de

sus usos, que hacen transformar a la cha odontológica en el

idioma gráco de la odontología para el bien de la

46

humanidad, porque si se universaliza su uso, sin conocer los

idiomas podríamos identicar las víctimas en catástrofes

entre otros usos, como ser los cientícos y sociales.

47

ALGUNAS REFERENCIAS DENTALES

Antes de su descripción y siguiendo con la

misma losofía de las otras partes de la cha, como

denición diremos que las referencias son la relación de

dependencia o semejanza de una cosa con respecto a otra, que

la podemos hacer por medio de abreviaturas y símbolos.

Las abreviaturas son la representación gráca

de las palabras en la escritura con una o varias de sus letras,

empleando solamente mayúsculas y poniendo un punto

después de la parte escrita de cada vocablo, ejemplo:

M.O.D., etc. que no utilizamos en la cha propuesta. En

cambio símbolo signica imagen, gura o divisa con que

materialmente se representa un concepto por alguna

semejanza o correspondencia que el entendimiento percibe

entre el concepto y aquella imagen. La palabra símbolo o

signo imagen, gura o divisa con que materialmente o de

palabra se representa un concepto moral o intelectual, por

una semejanza o correspondencia que el entendimiento

percibe entre ese concepto y aquella imagen.

Existen signos naturales y articiales, entre

los naturales el humo signica el fuego, y los articiales son

creados por el hombre, ejemplo el rojo es peligro.

Son entonces los símbolos guras con que

48

r ep r e s en t amo s en l a F i ch a O d o n to ló g i ca n u es t r a s

observaciones bucodentales, lo que nos permite sugerir las

siguientes referencias dentales.Sugerimos marcar con rojo

los trabajos realizados, con azul los trabajos para realizar, los

trabajos iniciados con un punto sobre la porción coronaria y

los terminados se transforman en un raya o linea en rojo; y en

odontología forense los abscesos vacíos con negro.

Negro

49

Se hace imprescindible comenzar el nuevo

milenio presentando un Ficha odontológica para la practica

general de la Odontología que a manera de historias clínicas

nos pueda brindar las bondades de sólo la Ficha odontológica

nos puede ofrecer.

Resulta necesario hacer resaltar que partiendo

de la cha para el práctico general se pueden adecuar a las

diferentes necesidades de cada especialidad odontológica, y

sistemas de atención en los diferentes países.-

50

A MODO DE EPÍLOGO

Después de haber dado un pantallazo histórico

de como fue evolucionando la cha odontológica y su

contenido, sistema de Notación, Esquemas, pautas y

Referencias con el propósito de seguir un registro del

paciente para el práctico general que condiga con la

nalidades cientícas, económicas, jurídicas, sociales y

humanas, que pase a ser una verdadera historia clínica de los

pacientes una vez completado con todos sus datos y pautas,

dando lugar así a la Bioética, es decir, a los deberes y derechos

de ambos, pacientes, prestadores de servicios y el Estado.

La cha propuesta para el pacto general, que

debería universalizarse, responde a los objetivos que hacen

resaltar su importancia indiscutible pasando a ser así sin

retacear conceptos como lo expresamos en las palabras del

Autor, el verdadero idioma gráco de la odontología para el

bien de la sociedad o quizás más allá, el de la humanidad, es

decir si se llegara a universalizar sin conocer el idioma se

podría identicar una persona, y a su vez ser elemento

indispensable, fundamental y apropiado para el sistema de

salud, Unicado de la provincia de Córdoba Autogestionado,

como lo expresamos en el blog de nuestra autoría.

Esta indispensable herramienta del trabajo

odontólogo deja abierta la propuesta para realizarse

51

transformaciones, cambios y adecuaciones para todas las

ramas de las ciencias odontológicas y especialidades, y entre

otras ambiciones, la unicación de criterios en todo el mundo

en este que hacer, es decir, ponernos de acuerdo para lograr el

bien general, que podremos lograr a través de la concertación

entre las instrucciones siendo sin lugar a dudas, otro de los

tantos elementos indispensables que nos conducirán para

lograr el bienestar y justicia, que es sinónimo de felicidad,

como aspiración suprema de los hombres. Abramos entonces

nuestras inquietudes de los corazones sin límites de ninguna

especie, cuando nuestra acciones estén dirigidas para realizar

el bien a nuestros semejantes, y en este caso especial,

esgrimiendo como arma efectiva y poderosa la Ficha

Odontológica cumpliendo con sus nalidades cientícas,

ju r íd icas , económicas , soc ia les y humanas y como

herramienta de t rabajo para rea l izar nues t ros ac tos

profesionales. Estamos convencidos de haber dado con la

Ficha Odontológica y sus posibles modicaciones, el

puntapié inicial para que a través de una breve historia clínica

del paciente, en donde nos manejemos con Referencias,

Símbolos y Signos, registremos la totalidad de los trabajos y

afecciones del Macizo Dento Máximo Facial, que son las

prestaciones que realizamos como odontólogos, en el

transcurso de nuestro quehacer profesional.

Tratar de universalizar la Ficha Oontológica es

otra de las metas o linea de llegada, para luego alcanzar

grandes objetivos que debemos plantearnos en este siglo,

52

porque la sociedad nos exige con avidez y la Odontología

como toda ciencia autónoma no puede sustraerse de realizar

este magno esfuerzo social y humano.-

53

SUGERENCIAS PARA UNA ADECUACIÓN Y TRANSFORMACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD AUTOGESTIONADO PROVINCIAL

Hospital Regional de Santa Rosa de Río Primero Dr. Ramón Bautista Mestre

CÓRDOBA – 21 de Junio de 2012

En la actualidad existen tres sub-sectores de salud:1- Público.2- Privado.3- Mixto o de Mutuales y Obras Sociales.

Este Sistema de Prepago está en plena evolución.El Público a través de hospitales, dispensarios, C.I.C. y

C.A.P. de la Salud.El Privado, es la relación pecuniaria paciente-profesional.

El Mixto, a través de Mutuales, Obras Sociales, Instituciones

privadas, instituciones profesionales, Sindicatos, gremios,

etc.

¿Cuáles son las ventajas, desventajas y

posible futuro según mis sugerencias del Sistema de

Prepago?a) Ventajas: Permitió cobertura de salud a los que se atendían en forma privada o pública. Aliviando sustancialmente al sistema público. Accediendo mejor a un Derecho Constitucional.

b) Algunas Desventajas: Rompe con la libre elección paciente profesional y viceversa. La retribución al profesional quedó en manos de terceros.

54

La nalidad es el lucro con la salud. No cubre a los indigentes. El acceso a la salud es para pocos y a sobre costos. Las prestaciones no son totales. Cualquiera pueden ser efectores de salud.(Instituciones públ icas . Ins t i tuc iones p r ivadas Mutua les y OS.

Sindicatos, Gremios, Instituciones profesionales, centro de integración comunitaria, Centro de atención primaria. Dispensarios)

Existe el Co-Seguro y en ocasiones el Plus. Los dineros de la salud se disipan en otros gastos. No cubre todas las prestaciones necesarias. La salud paso a ser una mercancía de lujo

c) Futuro: La solidaridad debe ser global no grupal. Las prestaciones se abonarían por el Sistema de Estructura

de costo, con integrantes del Sistema Autogestionado; a través de la Superintendencia de los servicios de salud y la Secretaria de Comercio Interior.

Los dineros serian manejados por sus autentico dueños. Desaparecería el lucro con la Salud. Los efectores pasarían a ser prestadores de salud. Se aprovecharía toda la capacidad instalada. Las prestaciones deberían tener el carácter de: Oportunas,

Igualitarias, Ecientes y Controladas El Estado Nacional actuaría como regulador del sistema El Co-Seguro lo establecerían entre el Consejo de

Administración; y la Superintendencia de Servicios de Salud y la Secretaria de Comercio Interior.

Se cubriría a todos los indigentes. Los prestadores de servicios Podrán cubrir privadamente

prestaciones requeridas por el paciente.

55

Características Generales del Sistema Sugerido

N o m b r a m i e n t o d e u n C o n s e j o d e

Admin is t rac ión democrá t i camente cons t i tu ido , con

representantes de los estamentos que conforman el quehacer

de la salud humana.

Algunos de los estamentos que conforman el quehacer de la

salud humana:

Representante de los aliados Representante del Estado Nacional y Provincial Representantes de los Profesionales de la Salud a través de

los colegios o consejos profesionales. Representantes de la población de la Provincia Representante de los prestadores inscriptos en el sistema R e p r e s e n t a n t e s d e l o s e m p l e a d o s d e l S i s t e m a

Autogestionado Representantes de los gremios

Funciones del Consejo de Administración

1.- Administrar los recursos

• De las instituciones aliadas• Del Estado: Naciona, Provincian y Municipal.

2.- Nombrar las Sub-comisiones o departamentos necesarios.3.- Las prestaciones se establecerían por el Sistema de Estructura de Costos.4.- Las retribuciones se abonarían a través de las instituciones que lleven la matrícula profesional, gremios, sindicatos u otras instituciones. Nunca se abonarían las prestaciones en forma personal o individual.5.- La adhesión al Sistema de Salud Autogestionado sería voluntaria.

56

6.- Se sugeriría la prescripción de Recetas Magistrales para abaratar sus costos.7.- Las prescripciones de estupefacientes, psicofármacos y alcaloides se deberían hacer por cuadruplicado.8.- El Ministerio de Salud Pública crearía el Departamento de Contralor de estos fármacos.9.- Las provincias rmarían contratos de reciprocidad con otras.10.- A los turistas de otras provincias sin contrato de reciprocidad, y de otros países, se le exigirá un seguro de salud obligatorio.11 . - E l S i s t e m a A u t o g e s t i o n a d o s e a b o c a r á a l a reglamentación de la ley igual que a su reglamentación para ser sancionada.12.- El Estado Nacional a través de la Superintendencia de Servicios de Salud y la Secretaría de Comercio Interior supervisará el desarrollo del Sistema.

A través del Sistema propuesto pienso que se

daría cumplimiento a la Constitución Nacional y a sus leyes

concomitantes.

¿Qué establece la nueva ley de Medicina Prepaga?

ESTABLECE

Obliga a proveer coberturas indenidas Prohíbe subir las cuotas a mayores de 65 años Las cuotas y sus modicaciones están denidas por las

Superintendencia de Servicios de Salud y la Secretaria de Comercio Interior

La edad no puede ser tomada como criterio de rechazo de admisión

Las enfermedades preexistentes no pueden determinar el criterio de discriminación o selección adversa

57

Los operadores están obligados a inscribirse en un registro.

La suma de los recursos pecuniarios del Estado dispuestos para salud más los del Prepago son dos fuerzas poderosas.

Reexiones

En todos los campos del saber humano hay una actitud de búsqueda y de conquistas para una mejor calidad de vida.

No puede haber política sanitaria sin política social. La salud Humana es un derecho y un deber constitucional

del Estado Nacional, como lo es la Educación y Soberanía. El sistema de Salud autogestionado no debe tener

militancia política partidaria SI SANITARIA Los mejores efectores de salud podrían ser los mejores

prestadores de salud. La Odontología y otras profesiones de la salud pueden ser

punta de lanza en un Sistema Autogestionado.

En todos los campos del saber humano hay una

actitud de búsqueda y de conquistas para una mejor calidad de

vida.La salud Humana es un derecho y un deber constitucional del

Estado Nacional, como lo es la Educación y Soberanía.

Los mejores efectores de salud podrían ser los mejores

prestadores de la salud humana en la actualidad.

Para lograr que cristalicen las inquietudes planteadas en ésta

y otras de mis disertaciones, se hace imprescindible impulsar

una modicación en nuestro Código Penal, de modo tal que

estas guras jurídicas de la salud se tipiquen como delitos de

Lesa Humanidad, a todos aquellos gobernantes y autoridades

58

del Consejo de Administración que desviaran o administraren

f raudulentamente los recursos es tablecidos en cada

provincia para la salud de la población. De esta manera, estos

delitos serían imprescriptibles y podrían ser perseguidos

jurídicamente aún con el transcurso del tiempo.

59

PARA REFLEXIONAR

Lo importante de una institución no es la forma exterior

que presenta , sino el n o propósito que ella persigue.

El odontólogo debe ser un clínico en sus diagnósticos, un

cientíco en su pronóstico, un artista en sus realizaciones,

un humanitario en sus actuaciones y un profundo

conocedor de las necesidades colectivas.

El odontólogo debe ser humanista, y para ello debe

identicarse con su gente y su comunidad.

Cuando el amor y la habilidad trabajan juntos se puede

Esperar una obra maestra. JUAN RUSKIN

Un sistema asistencial autogestionado integrado

democráticamente por los representantes de los estamentos

que lo conforman, pacientes, profesionales, Instituciones

públicas y privadas, y el Estado, es lo ideal.HÉCTOR JOSÉ CEPPI

Feliz de aquel odontólogo que dice que su trabajo le agrada

y que pasa Momentos entretenidos en su consultorio.MÉNDEZ RIVAS

60

La odontología tiene que lograr una tercera dimensión: La

Preventiva, La Curativa y La Social.HÉCTOR JOSÉ CEPPI

La universidad tiene la primordial importancia en la

capacitación de los pueblos, y su soberanía esta en relación

directa con el nivel de la capacitación cientíca, técnica,

social y humana de sus egresados.JORGE ORGAZ

No malgastemos el tiempo, puesto que es la esencia con que

se nutre la vida.

Las características que denen el ejercicio de la

odontología pueden superarse en la medida que el

odontólogo aprenda las nuevas funciones que la sociedad

les exige.HÉCTOR JOSÉ CEPPI

En general el actual Sistema Asistencial esta

desintegrándose por haber dejado el manejo del dinero en

las manos del capital.HÉCTOR JOSÉ CEPPI

El odontólogo que vive en sociedad, no puede substraerse a

su inuencia.

61

El sentido común es el principal ingrediente para lograr

cualquier objeto.

El que ganó dinero pronto, si pronto no lo ahorra, pronto

pasará hambre.

Un amigo es una persona, con la que se puede pensar en voz

alta.

Tómate el tiempo para escoger un amigo; pero se más lento

en cambiarlo.

Las desregulaciones de las Obras Sociales es otro de los

actos sublimes de la Democracia.HÉCTOR JOSÉ CEPPI

La Fé nunca debe envejecer, debe madurar.

Donar órganos es prolongar su propia vida y la de los

demásHÉCTOR JOSÉ CEPPI

Si logramos incorporar la computación, el correo

electrónico el fax etc. como otra herramienta de trabajo del

Odontólogo los exorbitantes gastos del sistema actual de

las autorizaciones de trabajos, haciendo deambular al

paciente entre odontólogo y auditor; facturaciones de

62

trabajos realizados y las planillas de liquidación de gastos

estos que se deberían volcar en prestaciones profesionales,

de ahí nace la necesidad de una cha odontológica

unicada para adoptarla al sistema de atención

incuestionable.

Los virus de la corrupción del sistema de salud son:

Prestaciones no cubiertas, Períodos de carencias, co-

seguros, co-pagos, atenciones para pocos o grupos

privilegiados, enfermos sin coberturas y el más virulento,

el inmoral Plus.

La linea de llegada del sistema de salud es transformar los

actuales efectores en prestadores de servicios de salud.

La salud humana y el dinero son dos vehículos que deben

ser bien manejados para satisfacer las necesidades

actuales.

63

BIBLIOGRAFÍA

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Historia de la Odontología y Economía, Facultad de

Odontología, U.N.C., Año 1982 - 1988

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Diciembre-Enero 1993 Años I Nº 18.

- CEPPI, Héctor José: Ejercicio Profesional y Realidad

Actua l , Revis ta Cí rcu lo Odonto lóg ico de Córdoba ,

TXXXVII Nº 0-3 año 1973

-CEPPI, Héctor José: Enseñanza Universitaria y su funcion

social- 1º Jornadas de la Sociedad Argentina de Odontología

Legal, Rosario 1976.

- CEPPI, Héctor José: Guía Práct ica Sobre Recetas

65

Magistrales para Odontología y otras consideraciones

Concomitantes- Invierno de 2003.

CUENTOS

- CEPPI, Héctor José: Miscelaneas Recuerdos y Gratitud al

amigo Carlos Ermeregildo Bertolotti año 2000.

- CEPPI, Héctos José: Deambulando por el más allá - Año

2003

- CEPPI, Héctor José: El Desarraigo - Año 2001 Basago

Libros

POESIAS

-CEPPI, Héctor José: Mis Primeras Cincuenta Poesias. Entre

Familiares y Amigos - Año 1995 Basago libros

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DR, HECTOR JOSÉ CEPPI(1932)Córdoba - Argentina

El Profesor Dr. Héctor José Ceppi nació en la

ciudad de Córdoba el 23 de enero de 1932.Ha sido docente universitario desde 1958 hasta 1988.Profesor titular por concurso de la cátedra de Odontología

Legal, Historia de la Odontología y Economía Odontológica.Profesor titular de la asignatura Constitución Nacional y

Derechos Humanos de la Facultad de Odontología de la

U.N.C.Se desempeño como Secretario de Asuntos Estudiantiles y

Secretario de Promoción a la Comunidad de la Facultad de

Odontología de la U.N.C.Fue Audi tor de l Cí rcu lo Odonto lógico de Córdoba ,

Federación Odontológica de Córdoba y la Obra Social de la

Universidad Nacional de Córdoba DASPU.Miembro Fundador del Colegio Odontológico de Córdoba,

Federación Odontológica de Córdoba, Sociedad Argentina de

Odontología Legal y Cuerpo Intercolegial Odontológico

Nacional.Fundador y ex Vocal de la Caja de Prevención para

Profesionales de la Salud de la Provincia de Córdoba y de la

Cooperadora de la Facultad de Odontología de la U.N.C.Inspector Odontólogo de la Dirección de Asistencia Social en

el Departamento Central de Odontología, dependiente del

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Ministerio de Salud Pública de la Provincia.Miembro Fundador del Museo Histórico de la Facultad de

Odontología de la U.N.C.Miembro integrante de numerosas instituciones cientícas,

locales, provinciales, nacionales e internacionales.Investigador consulto en identicación odontológica de

Policia Judicial de Córdoba.Miembro integrante del Tribunal de Disciplina del Colegio

Odontológico de Córdoba.Fundador ex vocal de la Asociación de Profesionales

Docentes Jubilados y Pensionados de la U.N.C.Ha disertado en numerosas conferencias, congresos y

jornadas de Criminología y Criminalística, como también

sobre el Sistema Asistencial Argentino y sus posibles

cambios.Ha publicado numeroso trabajos sobre temas previsionales,

asistenciales y sociales, los que fueron presentados en

congresos y jornadas nacionales e internacionales.Es autor de “El Sistema de Salud Autogestionado y la

Formación Integral del Auditor Odontólogo”, y “La

Crisis Argentina: Su Salida en algunos estamentos

sociales. Sobre Sociología y Criminología”, publicados por

editorial Basago Libros.Una guía accesible y de fácil lectura que pone al alcance de

estudiantes y profesionales de la Odontología, respuestas

concretas a sus necesidades a través de nociones básicas sobre

las recetas magistrales y otros aspectos del quehacer

profesional.

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Sociedad de Odontoestomatologos forenses

Iberoamericanos

Soneto)

Cuantas Ilusiones nacieron con vosLa misma sociedad te lo reclama

para el Bien de toda la comunidadcumpliendo así con tus altas funciones.

La evolución social te necesitacomo cha dental unicada

te observamos muy bien encaminadapara la acción de todos tus dirigentes.

La odontología forense puede engrandeciendo nuestra especialidad

que vos Soa tendrás que hacer cumplir.

Carguemos las alforjas de esperanzascristalizando viejas aspiraciones

cumpliendo de este modo tu misión.

Héctor José Ceppi

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Prof. Dr. Hector José CeppiOdontólogo Forense

Temistocles Castellanos 2084 - Tel.: (0351) 4820955Bº Altos de Villa Cabrera - C.P. 50009 - Córdoba

hectorjoseceppi@gmail.comE-mail: Hector Jose CeppiFacebook:

www.odontologiaforense-drceppi.blogspot.com

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