“La Soledad de Investigar en Atención Primaria”

Asensio López SantiagoMédico de familia

¿Es cierta esta Soledad en Atención Primaria?

• Menor presencia de publicaciones • Menos proyectos de investigación• Menor financiación de proyectos• Menos impacto en resultados en salud

¿Es cierta esta Soledad en Atención Primaria?

Un problema que se mantiene

¿Necesitamos la Investigación en Atención Primaria? I

• Atención Primaria dispone de un campo específico de conocimientos.

• Se atienden estadios más precoces de la enfermedad que en otros ámbitos especializados.

• Existe una relación continua con los pacientes.• Situación de privilegio para el estudio natural de la

enfermedad.• Mayor facilidad de acceso a la población.• En Atención Primaria es donde se atienden las

patologías más prevalentes.

¿Necesitamos la Investigación en Atención Primaria? II

• Existe incertidumbre:– ¿Se puede evitar la aparición de la enfermedad?– ¿La detección precoz mejora el pronóstico?– ¿Cuál es el diagnóstico?– ¿Qué prueba diagnóstica debería pedir?– ¿Qué tratamiento es el mejor para el paciente?– ¿Cómo será la evolución tras el tratamiento?

• Existe gran variabilidad en la práctica clínica entre los profesionales que debe ser investigada.

¿Por qué sucede esta situación? I

• Importante presión asistencial.• Falta de tiempo.• Dispersión en el trabajo.• Falta de reconocimiento:– No figura dentro de los objetivos de gestión en

Atención Primaria.– No valorada adecuadamente en los baremos.– No existe carrera profesional que la contemple.

¿Por qué sucede esta situación? II

• Falta de motivación.• Falta de estructuras de apoyo.• Dificultades de financiación.• Atención Primaria fuera de la

Universidad. • Falta de conocimiento metodológico.

Gasto I+D Industria

¿Qué podemos hacer?

¿Qué podemos hacer? I• Concentrar la actividad investigadora en líneas

prioritarias : – 1) proceso diagnóstico, – 2) enfoque holístico, – 3)intervenciones de promoción de la salud y de prevención de

la enfermedad, – 4)enfermedades crónicas, – 5) gestión y organización de servicios sanitarios y – 6)orientación comunitaria.

• Desarrollar e impulsar la realización de proyectos de investigación interdisciplinarios

¿Qué podemos hacer?

• Consolidar una estructura organizativa específica para apoyar la investigación en atención primaria de salud, interrelacionada con otras estructuras.

• Promover la aplicación real de los conocimientos generados, mediante proyectos de investigación-acción

¿Qué podemos hacer? III

• Colaborar con las universidades, con la finalidad de incluir la atención primaria de salud en la formación pregrado y posgrado.

• Fortalecer las alianzas con otras instituciones, empresas y redes de investigación españolas y europeas.

Un modelo de buena práctica

Red de Atención Primaria

Mapa de la Red

Impacto de la Red

¿Por dónde empezar?

• Identificar las iniciativas existentes• Generar un mapa de investigación• Constituir un Grupo de Apoyo• Elaborar un Plan de Investigación• Cooperar con otros grupos• Formación desde la acción: Iniciativas

institucionales• Búsqueda de fuentes de financiación

La experiencia en la Región de Murcia

PROYECTOS INSTITUCIONALES 2013

POLIMEDICADOS INTERACCIONES

POLIMEDICADOS ADHERENCIA

ARGOSEMBARAZADAS

ARGOSADOLESCENTES

HAPPY AUDITDIABETES-ACTIVA OPTICAROSTEOPOROSIS

ACTIVA AUDICOP

ARGOSADULTOS

XVII CONGREO REGIONAL SMUMFYC

Constitución de REDES TEMÁTICAS de Investigación en Atención Primaria de Salud

Constitución de REDES TEMÁTICAS de Investigación en Atención Primaria de Salud

GOBIERNO REGIONAL

Plan de Ciencia y Tecnología (2007-

2010)

Plan Estratégicos de Investigación Biosanitaria

(2008-2011)

- Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria

(IMIB)

Programa Impulso de Investigación en

Atención Primaria

REDES DE INVESTIGACIÓN

Estructura de apoyo a la investigación

GOBIERNO NACIONAL

Ley de Ciencia y la Tecnología

Instituto de Salud Carlos III

Institutos de Investigación

CAIBER

Constitución de REDES TEMÁTICAS de Investigación en Atención Primaria de Salud

REDES DE

INVESTIGACIÓN

GOBIERNO REGIONAL

Plan de Ciencia y Tecnología (2007-

2010)

Plan Estratégicos de Investigación Biosanitaria

(2008-2011)

Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria

(IMIB)

Programa Impulso de Investigación en Atención

Primaria

Técnicos de Áreas de Salud y

Unidades Docentes

Grupo consultor de apoyo tº parcial

(8-10)

Coordinación y apoyo

metodológico

ESTRUCTURA DE APOYO A LA INVESTIGACIÓN

- apoyo estadístico

- apoyo informático,…

CENTROS Y PROFESIONALES ADSCRITOS por ÁREA de investigación en Atención Primaria

CS. Abarán , CS. Barrio del Peral, CS. Caravaca de la Cruz, CS. La Alberca, CS. Molina-Jesús Marín, CS. Molina-Jesús Marín, CS. Molina-Jesús Marín, CS. Monteagudo , CS. Murcia-Centro , CS. Sangonera La Verde, CS. Torre Pacheco -Este, CS. Virgen de la Caridad (Cartagena-Este), CS. Vista Alegre, DG Asistencia Sanitaria, GERENCIA DE ÁREA III, U.D Áreas Vega Media del Segura, Vega Alta del Segura y Altiplano de Murcia (Áreas VI, IX y V de Murcia), U.D Cartagena-Mar Menor.

•17 Centros•120 profesionales

CALIDAD, FÁRMACOS Y SEGURIDAD

CS. Abarán , CS. Algezares, CS. Aljucer, CS. Barrio Del Carmen , CS. Barrio del Peral, CS. Cieza Este, CS. Jumilla, CS. La Manga-Costa Cálida , CS. La Unión , CS. Lorca Sur, CS. Los Dolores, CS. Molina-Jesús Marín, CS. Monteagudo , CS. San Javier, CS. Sangonera La Verde, CS. Virgen de la Caridad (Cartagena-Este), CS. Virgen de la Caridad (Cartagena-Oeste) , CS. Vista Alegre, GERENCIA DE ÁREA III, U.D de Murcia Este y Oeste,

•20 Centros•133 profesionales

CARDIOVASCULAR

DIABETES CS. Abarán , CS. Águilas Sur , CS. Algezares, CS. Aljucer, CS. Barrio Del Carmen , CS. Ceutí , CS. Cieza Este, CS. El Ranero, CS. La Alberca, CS. La Manga-Costa Cálida , CS. La Ñora, CS. Los Dolores, CS. Mazarrón, CS. Molinos Marfagones , CS. Monteagudo , CS. Murcia-Infante Juan Manuel , CS. Nonduermas, CS. Sangonera La Verde, CS. Torre Pacheco-Oeste, CS. Totana, CS. Virgen de la Caridad (Cartagena-Oeste) , CS. Vista Alegre, Gerencia Área III, U.D de Murcia Este y Oeste,

•24 Centros•126 profesionales

ESTILOS DE VIDA•16 Centros•87 profesionales

CS. Abarán , CS. Águilas Sur , CS. Alcantarilla-Sangonera , CS. Algezares, CS. Ceutí , CS. El Ranero, CS. Espinardo , CS. La Ñora, CS. Molina-Dr. Antonio García, CS. Molina-Jesús Marín, CS. Molina-Jesús Marín, CS. Monteagudo , CS. Torre Pacheco-Oeste, Centro Tecnológico De Información Y Documentación Sanitarias, DG Asistencia Sanitaria, U.D de Murcia Este y Oeste.

PATOLOGÍA RESPIRATORIA•8 Centros

CS. Abarán , CS. Aljucer, CS. Barrio Del Carmen , CS. La Ñora, CS. Lorca Sur, CS. Molina-Jesús Marín, CS. Monteagudo , CS. Murcia-Centro

PRÁCTICA CLÍNICA BASADA EN LA EVIDENCIA CS. Abarán , CS. Ceutí , CS. El Algar , CS. Fuente Álamo, CS. Molina-Jesús Marín, CS. Monteagudo , Centro Tecnológico de Información Y Documentación Sanitarias •6 Centros

SALUD PSICOSOCIAL. PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN•17 Centros•108 profesionales

CS. Abarán , CS. Alhama de Murcia, CS. Barrio Del Carmen , CS. El Ranero, CS. Espinardo , CS. Lorca San Diego, CS. Lorca Sur, CS. Molina-Jesús Marín, CS. Molina-Jesús Marín, CS. Molina-Jesús Marín, CS. Monteagudo , CS. Murcia-San Andrés, CS. Santomera, CS. Virgen de la Caridad (Cartagena-Este), CS. Virgen de la Caridad (Cartagena-Oeste) , Centro Tecnológico De Información Y Documentación Sanitarias, Gerencia Área III,

•52 profesionales

INVESTIGACIÓN EN FORMACIÓN O METODOLOGÍA DOCENTE U.D. Áreas VI, IX y V de Murcia•1 Centro

•28 profesionales

•10 profesionales

OTROS CS. Caravaca de la Cruz, CS. Molina – Dr. Antonio García, CS. Murcia Infante Juan Manuel, U.D. Áreas VI, IX y V de Murcia•3 Centros •14 profesionales

Conclusiones

• Identificar que “tenemos un problema”• Disponemos de experiencias para afrontarlos• Necesitan que se consoliden en el tiempo• Muy pocos recursos complementarios• Impacto en la eficiencia del sistema• Sorprende la implicación de los profesionales

Muchas Gracias