La Salud Visual en el Mundo

Objetivo del Módulo

• Analizar la situación de la salud visual mundial haciendo hincapié en sus casos más desfavorables: ceguera y baja visión.

• Analizar las políticas sanitarias existentes en este ámbito y como paliar sus defectos.

Contenidos

• La Visión como área específica de la Salud• ¿Que sucede cuando la Visión es

defectuosa?• Definición de Ceguera y de Baja Visión• Causas básicas de la ceguera en el mundo• Datos sobre la ceguera en el mundo• Estructura de Salud Visual en un EI. Modelo• Estructura de Salud Visual en un EVD.

Modelo

Visión como áreaespecífica de la salud

• Habitualmente no es causa de mortalidad.• Por ese motivo, la Visión nunca es área prioritaria ni

en las políticas sanitarias de los gobiernos, ni en los programas de cooperación para el desarrollo.

• En consecuencia, la mayoría de los países en vías de desarrollo tienen sistemas de atención visual muy precarios o inexistentes.

La visión: Herramientapara el desarrollo

• Sin embargo sin una correcta visión es imposible el desarrollo de cualquier comunidad.

• Una visión deficiente ralentiza e incluso interrumpe los procesos de aprendizaje.

• Cualquier tarea que requiera de una visión del detalle se ve perjudicada por una mala visión.

• A medida que se introducen los avances tecnológicos y sus aplicaciones, el sentido de la vista cobra mayor importancia.

¿Qué sucede cuandola Visión es defectuosa?

• Si el defecto visual es pequeño sólo provoca pequeñas alteraciones en nuestra vida cotidiana

• Una ametropía alta sin compensar, o una patología grave, convierten al paciente en un ciego funcional.

• En los casos más extremos (Ceguera o Baja Visión) se convierte en una situación determinante.

Ceguera

Se considera como ceguera una agudeza visual inferior a 3/60 (0,05) o una pérdida equivalente del campo visual en el mejor ojo con la mejor corrección posible (categorías de deficiencia visual 3,4 y 5 de la CIE-10*). Consiste en la pérdida de la visión del entorno en el cual se desplaza la persona.

*CIE-10: Clasificación estadística Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud (décima edición). Elaborada por la OMS (Organización Mundial de la Salud)

Baja Visión

Se considera como Baja Visión una agudeza visual inferior a 6/18 (0,3), pero igual o mejor que 3/60 (0,05) en el mejor ojo con la mejor corrección posible (categorías de deficiencia visual 1 y 2 de la CIE-10*). *CIE-10: Clasificación estadística Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud (décima edición). Elaborada por la OMS (Organización Mundial de la Salud)

Clasificación de discapacitadosvisuales (Ginebra 1972)

6

5

4

3

2

1

Campo≤ 5°*Campo< 10°*

Campo≤ 5°*

IndeterminadoNo cualificado

No hay percepción de luz

Percepción de luz1/50 (0,02)

1/60 *20/1200

1/50 (0,02)1/60 *

20/1200

1/20 (0,05)3/60

20/400

Ceguera

1/20 (0,05)3/60

20/400

1/10 (0,1)6/60

20/200

1/10 (0,1)6/60

20/200

3/10, (0,3)6/18

20/70Baja Visión

Mínimo igual o mayor queMáximo menor que

AV con la mejor corrección posible

Categoría de Discapacidad Visual

Ejercicio

• Según la clasificación de la OMS de 1972 en Ginebra, clasifica la siguiente discapacidad visual :

– OD: AV= 20/20Campo visual < 5º

– OI: AV= 20/200Campo visual normal

Ejercicio mapa mudo

La ceguera es pobre

Datos sobre la ceguera en el mundo

• En el mundo hay 180 millones de personas en situación de Baja Visión o de Ceguera.– 135 millones de ellas están incapacitadas – 45 millones son ciegos– Entre el 40 y el 45% no pueden valerse por si solos

• 80 % de estos casos es curable o evitable• 90% viven en Países en vías de desarrollo

– 60 % de ellos están en África Subsahariana,India, o China.

• Datos obtenidos de la OMS

PAISESRICOS

EXBLOQUE ESTE

ASIAPACÍFICO

AFRICA LATINOAMCARIBE

ESTADOSARABES

Distribución global de la ceguera por regiones económicas

Distribución global de la ceguera según la edad

Grupos de edad

Ejercicio: ¿Las causas de ceguera son las mismas

en los E I que en los EVD?• En la siguiente lista de causas de la ceguera, numera con un 1

la que crees que es la 1ª causa de ceguera seguida de un 2 y de un 3. Realiza la clasificación tanto en la columna de los EI,como en la de los EVD

Degeneración Macular Senil

Traumas

Tracoma

Glaucoma

Falta Vitamina A

Oncocerciosis

Retinosis Pigmentaria

Cataratas

EVDEI

2

1 1

3

23

Principales causas ceguera en el mundo

• Cataratas• Glaucoma

• Tracoma• Oncocercosis• Ceguera infantil

• Errores refractivos• Baja visión

Asociadas a edad avanzada

Asociadas a condiciones de pobreza

Sin compensación o ayuda provocan la

ceguera funcional

Cataratas

• Las Cataratas son una opacificación del cristalino que impide que la luz llegue a la retina provocando disminución progresiva de la visión hasta la ceguera.

• La Catarata Senil (envejecimiento de las fibras debido a la edad) es la más común de los tipos de catarata.

• El progresivo envejecimiento de la población mundial, implicará también el incremento de cegueras provocadas por cataratas.

Tratamiento

• No existe ningún medicamento capaz de devolver la transparencia al cristalino.

• La cirugía a fin de extraer el cristalino es la única solución a las cataratas en estado avanzado.

• El cristalino debe ser substituido por una lente intraocular o por unas gafas.

Glaucoma

• Enfermedad ocular que se caracteriza por un aumento de la presión intraocular.

• Produce alteraciones del campo visual debido a la atrofia de la capa de fibras nerviosas de la retina y atrofia del nervio óptico.

• Es más común en adultos mayores de 40 años y en poblaciones africanas o latinas.

Tratamiento

• Medicación para la regulación de la presión • Cirugía

Detección PrecozA los primeros indicios de signos:• Controles de la presión (tonometría)• Revisiones del campo visual (campimetría)• Análisis del nervio óptico

Tracoma

• Enfermedad ocular infecciosa a nivel de conjuntiva tarsal (folículos en el interior del párpado). Causada por la bacteria denominada “Chlamydia trachomatis”.

• Asociada a las pobres condiciones socioeconómicas. Niveles de higiene muy precarios y difícil acceso al agua.

• El Tracoma provoca eversión del párpado. Esto hace que las pestañas ocasionen lesiones y ulceraciones en la córnea, dando lugar a la progresiva pérdida de la visión hasta la ceguera

Tratamiento de Tracoma

• En estadios iniciales, esta infección se trata con antibióticos.

• Cuando el párpado ya se ha evertido (entropion), la solución es una cirugía simple para llevarlo a su posición normal

Prevención

• Esta infección se evita simplemente lavándose regularmente la cara.

• Implementar buenos accesos al agua y educación sobre higiene cuidados sanitarios básicos son la mejor forma de lucha para erradicar esta forma de ceguera.

Mapa de Tracoma

Oncocercosis o Ceguera de Río

• La Oncocercosis es producida por un parásito Onchocerca Volvulus que se concentra en nódulos bajo la piel humana donde produce embriones microscópicos denominados microfilariae.

• La enfermedad se transmite por la picadura de la “mosca negra” hembra que se reproduce en la orilla de los ríos.

Tratamiento• El medicamento Mectizan “ivermectin”

(aplicado bajo estricto control médico debido a sus posibles efectos secundarios).

Prevención• Aplicación de larvicidas e insecticidas.• Programas de educación en Salud Pública

e higiene.

Ceguera InfantilHay 1.5 millones de niños ciegos en el mundo.(Asia 1M, África 0.3 M)

5 millones de niños tienen deficiencias visuales graves.

CausasLa causa principal de Ceguera Infantil es la falta de Vitamina A.Otras causas son la Catarata Congénita, Glaucoma, enfermedades retinianas hereditarias y la Retinopatía del Prematuro (ROP).

Tratamiento• Cápsulas de Vitamina A o alimentos fortificados.

Prevención• Promoción y educación en atención primaria.• Promoción y educación para una correcta nutrición.• Para producir la Vitamina A el cuerpo necesita una

cantidad suficiente del precursor denominado beta-caroteno.

• Programa para la promoción del cultivo del Camote de Pulpa de Naranja (de alto contenido en beta-caroteno) con el que se elaboran alimentos como pan, galletas, o harinas.

Mapa ceguera infantil

Errores Refractivosy Baja Visión

• Por errores refractivos entendemos miopías, hipermetropías o astigmatismos.

• Los errores refractivos (de grado medio y alto) y los defectos de baja visión sin corregir ocasionan ceguera funcional.

• La solución más simple es la adaptación de unas gafas. Pero su elevada potencia las convierte en un recurso muy caro y que lleva asociados problemas de adaptación.

Mejorar la visión

• Un elevado porcentaje de la población no se encuentra en situaciones extremas de ceguera o baja visión pero necesita mejorar su visión

• La solución de estos casos también puede contribuir muy notablemente al desarrollo global

EjercicioModelos de atención visual

Modelo en un EI

Privado/PúblicoHospit/ConsultaVisita Oftalmológica

Atención Oftalmológica

Privado/PúblicoÓpticas/Hospit/

ConsultasExamen Optométrico

Atención Optométrica

PrivadoCentros especiales.Terapias

PrivadoÓpticasLentes de Contacto

Privado/PúblicoÓpticasGafas

Privado/PúblicoHospit/ConsultaCirugía

Privado/PúblicoHospit/FarmaciaMedicación

FinanciamientoLugarServicio

Modelo en un EVD

-

Urbano

Urbano

Urbano

Urbano

Urbano

Urbano

Rural/urbano

Privado/PúblicoHospit/ConsultaVisita Oftalmológica

Atención Oftalmológ.

Privado/PúblicoÓpticas/Hospit

ConsultasExamen Optométrico

Atención Optométrica

--Terapias

PrivadoÓpticasLentes de Contacto

PrivadoÓpticasGafas

PrivadoHospit/ConsultaCirugía

PrivadoHospit/FarmaciaMedicación

FinanciamientoLugarServicio

Expectativas de futuro

• Se estima un crecimiento de la población mundial de 6 a 8 billones en el 2020.

• Inversión de les pirámides poblacionales.

Conclusiones. Estrategias de actuación

• Prevención– Nutrición– Higiene

• Formación– Creación de estudios– Capacitación – Sensibilización

• Introducción de la atención Visual en la Sanidad Pública– Oftalmológica – Óptico - Optométrica