LA PIEL

ANATOMÍA DE LA PIEL

• La piel es la cubierta exterior del organismo y el órgano más amplio del cuerpo. Constituye una barrera de separación entre el medio interno y el externo, y su espesor varía entre 0,5mm y 2mm.

• En orificios como nariz, boca, ojos… la piel continúa en forma de membrana mucosa tapizando estas estructuras.

ANATOMÍA DE LA PIEL

• La coloración de las piel depende de su pigmentación. La diferencia de color entre diferentes razas está determinada genéticamente.

ANATOMÍA DE LA PIEL

• Estructura: está formada por 3 capas, que son, desde el exterior al interior la epidermis, la dermis y la hipodermis.

ANATOMÍA DE LA PIEL

– Epidermis: es la capa más externa. Formada por tejido epitelial, carece de vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas. En ella se diferencia el estrato córneo o calloso y el estrato basal o germinativo.

Estrato córneo Formado por células que contienen queratina y ascienden a la superficie empujadas por otras nuevas.

Estrato basal En él se forman las nuevas células, que se van aplanando a medida que se acercan a la superficie, donde sustituyen a las células escamadas. A este nivel están los melanocitos que producen melanina. La exposición al sol estimula la actividad de los melanocitos.

ANATOMÍA DE LA PIEL

ANATOMÍA DE LA PIEL

– Dermis: es una capa gruesa de tejido conjuntivo situada por debajo de la epidermis. Contiene vasos sanguíneos y linfáticos, terminaciones nerviosas, glándulas sebáceas y sudoríparas y folículos pilosos. Se divide en:

Dermis papilar Tiene unos salientes que se corresponden con los de la epidermis. Tiene una disposición característica en cada persona (huella digital).

Dermis reticular Más profunda, contiene densas redes de colágeno que dan a la piel fuerza y elasticidad.

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– Hipodermis: llamada también tejido celular subcutáneo, es la parte más profunda de la piel. Formada principalmente por tejido conjuntivo adiposo atravesada por bandas de colágeno y elementos vasculonerviosos. Se divide en:

Capa lamelar Es la más profunda; esta capa se incrementa cuando las personas ganan peso.

Capa Areolar Es más superficial.

ANATOMÍA DE LA PIEL

• Anejos cutáneos comprende:– Las glándulas de la piel

– El pelo

– Las uñas.

ANATOMÍA DE LA PIEL

Glándulas(conjunto de células con actividad secretora)

Sudoríparas Cada glándula está formada por un tubo largo cuyo ovillo excretor se localiza en la unión dermohipodérmica, y por un conducto excretor. Están distribuidas por toda la piel. Pueden ser:-Ecrinas: se distribuyen por toda la piel, pero sobre todo en la palma de la mano y plantas de los pies. Producen el sudor. Sus conductos se abren al exterior mediante un poro.-Apocrinas: se localizan en axilas, mamas y región anogenital. Su conducto exterior se abre en un folículo piloso. Producen un sudor más espeso, de olor característico.

Sebáceas Se localizan en la proximidad de los pelos. Producen el sebo (compuesta por lípidos y alguna proteína), sustancia oleosa que contribuye a la flexibilidad e impermeabilidad de la piel.

ANATOMÍA DE LA PIEL

– Pelo: es un tallo de queratina que se forma en los folículos pilosos. En el se distingue una corteza externa (cutícula) y una parte interna o médula.A cada folículo se asocia una o varias glándulas sebáceas y un músculo erector que al contraerse produce la erección del pelo, dando lugar a la llamada “piel de gallina”.La función del pelo es la de protección, defensa y estética.

ANATOMÍA DE LA PIEL

-Uñas: están formados porláminas aplanadas dequeratina. A simple vistase aprecia una zonasemicircular, blanquecinay semicubierta porcutícula, llamada lúnula, querecubre la raíz a partir de lacual crece la uña; una partecurvada llamada cuerpo ungueal para adaptarse aldedo, que a su vez recubre ellecho ungueal.

FISIOLOGÍA DE LA PIEL

• La piel, como órgano exterior que cubre todo el cuerpo, desempeña las funciones de:– Protección: protege los tejidos subyacentes al formar la

primera barrera defensiva. Protege frente a las agresiones mecánicas, físicas o químicas y evita el paso de microorganismo perjudiciales gracias a la queratina y la secreción de sebo y sudor, que forman un manto ácido protector.Asimismo, evita la pérdida excesiva de agua.El aumento de melanina protege frente a las radiaciones solares.También contribuyen a la protección el pelo y las uñas.

FISIOLOGÍA DE LA PIEL

– Regulación térmica: contribuyen a ello:• Los vasos sanguíneos dilatándose(vasodilatación) para

perder calor cuando la tª del exterior es alta y vasoconstricción frente al frío, evitando la pérdida de calor.

• Las glándulas sudoríparas, intensificando la producción de sudor cuando aumenta la tª corporal, para ceder calor.

• El tejido adiposo de la hipodermis, que funciona como aislante térmico.

• La piel con la piloerección en ambientes fríos disminuyendo su superficie, y con ello la pérdida de calor.

FISIOLOGÍA DE LA PIEL

– Secreción: de sudor, contribuyendo a la regulación térmica. De sebo por las glándulas sebáceas, con cualidades antifúngicas y antibacterianas, que además lubrican el pelo dando flexibilidad.

– Absorción: la piel no es totalmente impermeable. Hay sustancias liposolubles que pueden atravesarla, por eso se utiliza como vía de administración (tópica)

FISIOLOGÍA DE LA PIEL

– Recepción: la piel contiene receptores nerviosos que sin fuente de información para el cerebro. Recibe y transmite sensaciones de dolor, tª, contacto y presión y por ello es un importante medio de comunicación con el exterior.

– Síntesis: la epidermis e hipodermis sintetizan melanina, queratina, caroteno, y vitamina D a partir de la luz ultravioleta.

– Excreción: elimina desechos a través del sudor.

PATOLOGÍAS

• Se clasifican en primarias que son iniciales y características de la enfermedad, y secundarias que son modificaciones de las primarias.

PATOLOGÍAS

PATOLOGÍAS

PATOLOGÍAS

• Lesiones primarias:– Alteraciones en la coloración:• Mácula eritematosa: mancha rojiza de origen vascular.

Cuando aparecen varias a la vez, se habla de exantema, como el sarampión y la escarlatina. Desaparecen con la vitopresión

• Mácula purpúrea: extravasación de sangre que produce manchas rojas puntiformes (petequias), lineales , o en sábana (equimosis). No desaparecen con la vitopresión.

PATOLOGÍAS

• Telangiectasia: mácula radiada de color rojizo, conocida como araña vascular. Se produce por la dilatación de un grupo de capilares sanguíneos superficiales.

• Mácula pigmentaria hipercrómica: se produce por depósito excesivo de melanina debido a exposición solar, quemaduras… En este grupo se incluyen las pecas y los lunares planos.

• Mácula pigmentaria hipocrómica: se produce por una disminución o ausencia de melanina en zonas de la piel bien definidas. Es característica del vitíligo.

PATOLOGÍAS

– Lesiones sólidas:• Pápulas: lesión circunscrita y elevada sobre la

superficie cutánea, de color variable y diámetro inferior a 1 cm.• Roncha o habón: lesión firme y ligeramente

protuberante, de forma y tamaño variable, roseada por edema, y a menudo pruriginosa.• Nódulo: lesión protuberante de 1 a 2 cm de diámetro.

afecta a la dermis e hipodermis.• Tumor: masa sólida, no inflamatoria y protuberante.

tiene tendencia al crecimiento y es mayor que el nódulo.

PATOLOGÍAS

– Lesiones de contenido líquido:• Vesículas: es una elevación de la epidermis, de pared

delgada, que contiene un líquido transparente, seroso o hemorrágico.(<0,5 cm el diámetro)

• Ampolla: lesión semejante a la vesícula, pero de mayor diámetro (> 0,5 cm)

• Pústula: es semejante a la vesícula pero de color parduzco o amarillento. Su contenido es purulento.

PATOLOGÍAS

• Lesiones secundarias:– Escama: fragmento de la epidermis con células

queratinizadas que se desprenden de la dermis en pequeñas láminas blanquecinas o grisáceas.

– Costra: condensación solidificada a partir de suero, sangre o pus que se forma en la superficie de la piel. Es de consistencia, tamaño y color variable.

– Fisura: hendidura lineal o grieta de al epidermis y la dermis.

PATOLOGÍAS

– Erosión: pérdida de sustancia que afecta a la epidermis y que cura sin dejar cicatriz. Se produce frecuentemente por el rascado.

– Cicatriz: neoformación de tejido que repara una pérdida de sustancia.

– Úlcera: excavación de la piel debida a la pérdida de sustancia por destrucción de la epidermis, dermis y en ocasiones, la hipodermis.

PATOLOGÍAS

• Enfermedades más frecuentes:– Infecciones de la piel:• Bacterianas:

– Foliculitis: infección de los folículos pilosos de la barba y de las piernas que se manifiesta por la aparición de una pápula o nódulo a su alrededor.

– Forúnculo: infección aguda de uno o más folículos pilosos. Aparece preferentemente en zonas sometidas a presión, fricción o sudoración abundante (nuca, axilas, glúteos). Cursa con la aparición de un nódulo inicial que se transforma en pústula con exudado purulento. La reunión de varios forúnculos se llama ántrax.

PATOLOGÍAS

PATOLOGÍAS

• Víricas:– Herpes simple: infección que se localiza generalmente en los

labios y la boca. Se caracteriza por la aparición de eritema y vesículas que se acompaña de escozor y sensación de quemazón.

– Herpes zoster: se cree que aparece por activación del virus de la varicela en situaciones de debilidad inmunitaria, lo que hace que este virus se desplace por los nervios periféricos de la piel dando lugar a eritema, dolor muy intenso en el recorrido del nervio y exantema. A veces se afectan los pares craneales, produciendo además sordera, mareo, parálisis facial y otros síntomas.

PATOLOGÍAS

PATOLOGÍAS

• Micosis (hongos):– Tiña del pie o pie atleta: infección superficial que afecta

sobre todo a personas que suelen estar descalzas (piscinas, playas y deportistas). Cursa con aparición de vesículas en la planta del pie y pliegues interdigitales, descamación y agrietamiento. Puede incluso afectar a las uñas.

– Candidiasis mucocutánea: infección producida por Cándida Albicans. Según donde se localice la infección, existen diferentes formas clínicas (vulvovaginitis candidiásica, candidiasis bucal o muguet, estomatitis angular…)

La cándida es un hongo que forma parte, generalmente, de la

flora normal de la boca, la piel, el tubo digestivo y la vagina.

PATOLOGÍAS

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– Infestaciones o parasitosis cutánea:• Pediculosis: infección producida por piojos, que puede

aparecer a cualquier edad y localizarse en la cabeza (liendres), el cuerpo (parásito en la costura de la ropa), y el pubis (ladillas). Produce prurito y lesiones erosivas en la piel como consecuencia del rascado, que pueden llegar a infectarse. Se aprecian también pequeñas manchas hemorrágicas como consecuencia de la picadura del insecto. Puede contagiarse por contacto directo con personas infectadas o, directamente, por ropa u objetos. Se da con frecuencia en niños que van al colegio o guarderias.

PATOLOGÍAS

• Sarna o escabiosis: producida por un ácaro que excava un túnel en la epidermis, donde va depositando sus huevos. Un signo característico es el aumento del prurito por la noche y las erosiones producidas por el rascado.

PATOLOGÍAS

– Otros trastornos:• Dermatitis por contacto (eccema): es una reacción

inflamatoria de la piel frente a irritantes (detergentes, disolventes…) compuestos metálicos, cosméticos, plantas… Se manifiesta en las zonas en que el agente contacta con la piel. Inicialmente aparece un eritema acompañado con prurito o quemazón y, posteriormente, edema, pápulas vesículas. Con la evolución aparecen costras y descamación.

PATOLOGÍAS

• Psoriasis: es una enfermedad muy frecuente, de curso crónico, que evoluciona en forma de brotes. En ella influyen factores desencadenantes como cambios hormonales, cambios estacionales, infecciones… agravándose con el estrés. Su etiología parece estar relacionada con la genética. Las lesiones aparecen fundamentalmente en cuero cabelludo, codos y rodillas. Tienen el aspecto de placas rojizas, cubiertas de escamas.

PATOLOGÍAS

PATOLOGÍAS

• Tumores cutáneos: se forman por le crecimiento anormal de los componentes estructurales de la piel. Según su pronóstico pueden ser buenos o malos.– Verrugas (benignos): son tumores epiteliales causados por un

virus. Se dan con mayor frecuencia en los niños. Suelen aparecer alrededor de las uñas de los pies y las manos, en codos, rodillas, cara, cuero cabelludo y planta del pie.

– Angiomas( benignos): se originan por hiperplasia de los vasos sanguíneos o linfáticos. Suelen ser congénitos. Se les conoce vulgarmente como antojos y se manifiestan por manchas rojovinosas o azuladas.

– Nevus o lunares (benignas): son máculas, pápulas o nódulos pigmentados compuestos de acúmulos de melanocitos. Pueden tener distintos tamaños y hacer o no protuberancias sobre la piel.

PATOLOGÍAS

PATOLOGÍAS

– Carcinomas (malignos): los de células basales (epitelioma basocelular) supone el 70-80% de los cánceres de piel no melanomatosos y los de células escamosas(epitelioma espinocelular) supone el 20%.

– Melanoma (maligno): es el que más se da por exposición a la luz solar. Aparecen en formas y tamaños diferentes, y son variables su poder invasivo y la capacidad de producir metástasis. El pronóstico empeora a medida que progresa la lesión en profundidad y extensión.

La población blanca de piel clara, ojos azules y pelo rubio o pelirrojo, que se quema rápidamente al tomar el sol, presentan un riesgo mayor de desarrollar estos tumores.

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DETERIORO DE LA PIEL

• Prematuro: – Factores externos: se considera que el principal

enemigo de la piel es el sol. Tampoco se debe prescindir principalmente de él, ya que ayuda a la piel a regular la secreción sebácea y a sintetizar la vitamina D. Los jabones usados en exceso y otros factores participan en desproteger la epidermis.

– Factores internos: es debido a una mala alimentación ,al no llevar una dieta equilibrada en vitaminas nuestra piel se debilita. También se puede dar por introducir a nuestro organismo toxinas como las que ingieren los fumadores, alcohólicos, drogadictos…

DETERIORO DE LA PIEL

• Biológico: el deterioro de la piel por causas naturales es la arruga.– Las arrugas son causadas por alteraciones físico-

químicas que conlleva el envejecimiento de la piel. A medida que pasa el tiempo, se pierden, gradualmente, tres elementos importantes para la piel:• Colágeno: fibra proteínica que da firmeza a la piel, lo

que provoca que se vuelva más delgada y débil.• Elastina: responsable de la elasticidad.• Glicosaminoglicanos retentivos de la humedad.

LESIONES DEL PELO Y UÑAS

• Pelo:– Alopecia: es la disminución o pérdida del cabello.

Suele ser gradual y presentarse de forma difusa o en placas. Tiene relación con la edad, con el uso del algunos fármacos, con la radioterapia, con trastornos endocrinos, psicológicos, infecciones…

– Hipertricosis: es el aumento del número de pelos de forma localizada o generalizada, que se produce en áreas generalmente no vellosas. En la mujer se llama hirsutismo.

LESIONES DEL PELO Y UÑAS

• Uñas:– Onicólisis: fragilidad y destrucción de las uñas por

procesos tóxicos o infecciosos.– Uña encarnada: crecimiento de la uña que invade

el tejido blando, produciendo dolor y enrojecimiento.

– Panadizo: es la inflamación de los tejidos que rodean a las uñas. Tiene un origen infeccioso.

– Onicomicosis: es la invasión por hongos de las estructuras queratinizadas de las uñas.

LESIONES DEL PELO Y UÑAS

LESIONES DEL PELO Y LA PIEL