LA INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA LA INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA EN LA DISCAPACIDAD INTELCTUALEN LA DISCAPACIDAD INTELCTUAL

INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA EN INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA EN LOS TRASTORNOS DEL DESARROLLOLOS TRASTORNOS DEL DESARROLLO

LA DISCAPACIDAD COGNITIVA: ÍNDICELA DISCAPACIDAD COGNITIVA: ÍNDICE

1. Discapacidad Intelectual: modelos (base, concepto, clasificación y criterios diagnósticos).

1.1. Retraso mental como déficit. 1.2. Retraso mental como producto de la

interacción con el medio (AAMR 1992). 1.3. La nueva revisión del concepto de

retraso mental (AAMR 2002).

LA BASE DE LOS MODELOS DE INTERVENCIÓN

André Langer

LA BASE DE LOS MODELOS DE INTERVENCIÓN

André Langer

Wolf Wolfensberger (1969): The Origin and Nature of Our Institutional Models

Resultados esperados

TIPOS DE MODELOS DE EVALUACIÓN - INTERVENCIÓN

El Modelo

Clínico

El Modelo Funcional

El Modelo

Centrado en la Persona

National Center on Outcomes Results (2001)

El Modelo Clínico

André Langer

• Carácter orgánico e inmutable

• El origen de las dificultades: en el déficit, en el individuo

• Objetivo de la intervención (o los resultados esperados): paliar los síntomas.

• Intervención médica, asistencial, aprendizajes básicos en centros especiales.

TIPOS DE MODELOS DE EVALUACIÓN - INTERVENCIÓN

National Center on Outcomes Results (2001)

Definición “Conjunto heterogéneo de anomalías que procediendo de diferente etiología orgánica tienen en común el hecho de cursar con déficits irreversibles en la actividad mental superior”.

Habilidad intelectualHabilidades para desenvolverse en la vidaHabilidades para relacionarse con los demás

Consecuencias

EL MODELO CLÍNICO - MODELO DEL DÉFICIT

Origen de las dificultades:

¡¡¡¡El propio déficit¡¡¡¡

¡¡¡¡El CI¡¡¡¡

¡¡¡¡INMUTABLE¡¡¡¡

El carácter del trastorno

El criterio diagnóstico

La clasificación

EL MODELO CLÍNICO - MODELO DEL DÉFICIT

Límites*

Ligeros/leves

Moderados

Severos/graves

Profundos

Wechler

70-85 1-2

55-69 2-3

40-54 3-4

25-39 4-5

-25 +5*Esta categoría desaparece en AARM (1973)

EL MODELO CLÍNICO - MODELO DEL DÉFICIT

LIGEROS Edad Mental: 8.3-10.9 años.

Aunque algo más tarde, adquieren el lenguaje oral y la capacidad para participar en una conversación.Retraso sensoriomotriz mínimo en la infancia.Con apoyo adquieren habilidades académicas (6º).Autonomía en el cuidado de sí mismos.Conservan un empleo sencillo. Dificultades adaptación.

MODERADOS/MEDIOS E. M.:5.7-8.2

Aprenden a hablar tarde, capacidad limitada para la comprensión y uso del lenguaje.

Alcanzan cierto grado de autonomía motriz, pueden adquirir habilidades pretecnológicas y trabajar en talleres supervisados.

Difícilmente llegan a adquirir las técnicas instrumentales.

Necesitan ayuda para la correcta realización de las actividades relacionadas con el cuidado de sí mismos.

SEVEROS/GRAVES E. M.:3.2-5.6

Graves dificultades en la comprensión y uso del lenguaje.Pueden conseguir ser autónomos en la deambulación y en el cuidado de sí mismos (aseo, vestido, comida….), pero suelen requerir ayuda.Posibles problemas de coordinación visomotriz.No pueden desenvolverse autónomamente por la ciudad.

PROFUNDOS E. M.:<3.1

Lenguaje limitado al empleo de fórmulas simples de comunicación no verbal. Dificultades para comprender órdenes sencillas.Dificultades motoras graves.Necesitan apoyo para el cuidado personal.Suelen presentar plurideficiencias.

El Modelo Funcional

André Langer

• Carácter interactivo de la discapacidad.

• Objetivo de la intervención (o los resultados esperados): mejorar la adaptación del individuo al contexto.

• Medio: enseñar habilidades y modificar entornos (apoyos)

TIPOS DE MODELOS DE EVALUACIÓN - INTERVENCIÓN

National Center on Outcomes Results (2001)

DEFINICIÓN Y CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

“El retraso mental hace referencia a limitaciones sustanciales en el desenvolvimiento corriente. Se caracteriza por un funcionamiento intelectual significativamente inferior a la media (<70/75) que generalmente coexiste junto a limitaciones asociadas en dos o más de las siguientes habilidades adaptativas: comunicación, habilidades sociales, utilización de la comunidad, cuidado personal, salud y seguridad, cuidado del hogar, autogobierno, habilidades académicas funcionales, ocio y trabajo.El retraso mental se manifiesta antes de los 18 años”. (AAMR 2000, p.21)

EL MODELO FUNCIONAL (AAMR 1992)

NUEVO CRITERIO:

“Las necesidades de apoyo”

¡¡¡¡Desaparece la clasificación basada en el CI¡¡¡¡

EL MODELO FUNCIONAL (AAMR 1992)

Los apoyos (AAMR 1992)Los apoyos (AAMR 1992)

Tipos:

- Técnicos. - Personales (profesionales, apoyos naturales).

1. El desarrollo personal, social y emocional.2. Favorecer la autoestima y el sentimiento de valía personal.3. Ofrecer oportunidades para contribuir a la sociedad.

Son las ayudas que presta el medio para facilitar:

EL MODELO FUNCIONAL (AAMR 1992)

EL RETRASO MENTAL (AAMR 1992): NUEVA EL RETRASO MENTAL (AAMR 1992): NUEVA CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

Intermitente

Limitado

Extenso

GeneralizadoApoyo necesario en varios entornos por un tiempo no limitado.

Apoyo necesario en algún entorno por un tiempo no limitado.

Apoyo necesario en un entorno por un tiempo limitado

Naturaleza episódica, apoyo puntual.

Categoría CARACTERÍSTICAS

EL MODELO FUNCIONAL (AAMR 1992)

EL RETRASO MENTAL (AAMR 1992): DIAGNÓSTICOEL RETRASO MENTAL (AAMR 1992): DIAGNÓSTICO

1º PASO: Diagnóstico de RM.

2º PASO. Clasificación y descripción.

3º PASO. Determinar el perfil y la intensidad de apoyos necesarios

1º PASO: Diagnóstico de RM.

•Determinar el CI<70/75 (Escalas Whechler, Standford-Binet, Batería de evaluación para niños Kaufman (K-ABC)).

•Valorar las habilidades adaptativas - Escala revisada Vienland Adaptative Behavior (Sparrow y cols. 1984). - Escala de Conducta Adaptativa de la AAMR (Nihira y cols 1993). - Evaluación y registro del comportamiento adaptativo (Martín y cols.1996).

•Edad de comienzo < 18 años.

1.2. EL RETRASO MENTAL (AAMR 1992): 1.2. EL RETRASO MENTAL (AAMR 1992): PROCESO DIAGNÓSTICOPROCESO DIAGNÓSTICO

1º PASO: Diagnóstico de RM.

2º PASO. Clasificación y descripción.

3º PASO. Determinar el perfil y la intensidad de apoyos necesarios

La necesidad de apoyo depende de:

a) El nivel de funcionamiento intelectual y las habilidades adaptativas.b) Las características psicológicas y emocionales.c) Las características físicas y el estado de salud.d) Las características del entorno.

EL MODELO FUNCIONAL (AAMR 1992)

2º PASO. Clasificación y descripción.1. Dimensión: Funcionamiento intelectual y habilidades adaptativas

Autodeterminación Habilidades sociales Comunicación Uso de la

comunidad

Ocio

Cuidado personal Salud y seguridad Vida en el hogar Habilidades

académicas funcionales

Habilidad laboral.

Habilidades adaptativas

2º PASO. Clasificación y descripción.2ª Dimensión. El perfil psicológico y emocional 1. Perfil psicológico emocional (FEAPS)

Estilo emocional y modos personales de expresión. Estilo de aprendizaje. Estilo sensoperceptivo. Estilo social. Otros factores afectivos (grado de control emocional, empatía, autoestima, flexibilidad…).

2º PASO. Clasificación y descripción.2ª Dimensión. El perfil psicológico y emocional

2. Trastornos mentales.

3. Motivación

4. Conductas desafiantes

2º PASO. Clasificación y descripción.

3ª Dimensión. El funcionamiento físico, la salud y la etiología

Existencia de problemas de salud (movilidad, sentidos, otros).

El entorno.

Habilidad adpatativa: salud y seguridad.

Depende de:

2º PASO. Clasificación y descripción.

4ª Dimensión. El ambiente

Ambientes habituales Descripción del ambiente óptimo. 1. Proporciona oportunidades

(aprendizaje, relación social, elección, ocio, participación en la comunidad).

2. Fomenta el bienestar, ofrece seguridad física, emocional y estímulo intelectual.

3. Promueve la estabilidad.

1.2. EL RETRASO MENTAL (AAMR 1.2. EL RETRASO MENTAL (AAMR 1992): PROCESO DIAGNÓSTICO1992): PROCESO DIAGNÓSTICO

1º PASO: Diagnóstico de RM.

2º PASO. Clasificación y descripción.

3º PASO. Determinar el perfil y la intensidad de apoyos necesarios

PERFIL E PERFIL E INTENSI-INTENSI-DAD DE DAD DE APOYOS APOYOS (AAMR (AAMR 1992)1992)

DI M. ÁREA FUNCI ÓNAPOYO

ACTI VI DAD I NTENS. PERSONA

AutodeterminaciónHabilidadessocialesComunicaciónHabilidadesacadémicasTrabajoOcioParticipación en lacomunidadVida en el hogarSalud y seguridad

I

Cuidado de símismo

I I Consideracionespsicológicas yemocionales

I I I Condiciones f ísicasy de saludHogarEscuelaTrabajo

I V

Otros

El Modelo Funcional

André Langer

TIPOS DE MODELOS DE INTERVENCIÓN

National Center on Outcomes Results (2001)

El Modelo Centrado en la Persona

André Langer

• Discapacidad: mayor dificultad para satisfacer las necesidades que como ser humano tienen (O’Brien y O’Brien, 2000).

TIPOS DE MODELOS DE INTERVENCIÓN

National Center on Outcomes Results (2001)

• El punto de partida de la intervención es la persona (no los servicios)

ÚLTIMAS REVISIONES DEL CONCEPTO DE RETRASO MENTAL ÚLTIMAS REVISIONES DEL CONCEPTO DE RETRASO MENTAL (AAMR 2002)(AAMR 2002)

“Discapacidad Intelectual es una discapacidad caracterizada por limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y la conducta adaptativa tal como se ha manifestado en habilidades prácticas, sociales y conceptuales. Esta discapacidad comienza antes de los 18 años. (Luckasson y cols., 2002, p. 8). (AAID)

Definición y criterios diagnósticos

ÚLTIMAS REVISIONES DEL CONCEPTO DE RETRASO ÚLTIMAS REVISIONES DEL CONCEPTO DE RETRASO MENTAL (AAMR 2002)MENTAL (AAMR 2002)

Cambio: término

Restraso mental

Discapacidad Intelectual

ÚLTIMAS REVISIONES DEL CONCEPTO DE RETRASO MENTAL (AAMR 2002)ÚLTIMAS REVISIONES DEL CONCEPTO DE RETRASO MENTAL (AAMR 2002)

AAMR (1992)

•Dimensión I: Habilidades Intelectuales.

•Dimensión II: Conducta adaptativa (conceptual, social y práctica).

• Dimensión III: Participación, Interacciones y Roles Sociales• Dimensión IV: Salud (salud física, salud mental, etiología).• Dimensión V: Contexto (ambientes y cultura)

Dimensión I: Funcionamiento intelectual y habilidades adaptativas.

Dimensión II: Consideraciones psicológicas y emocionales.

Dimensión III: Consideraciones físicas, de salud y etiológicas.

Dimensión IV: Consideraciones ambientales.

1. DimensionesCAMBIOS:

AAMR (2003)

ÚLTIMAS REVISIONES DEL CONCEPTO DE RETRASO MENTAL ÚLTIMAS REVISIONES DEL CONCEPTO DE RETRASO MENTAL (AAMR 2002)(AAMR 2002)

AAMR (1992)

Diferencia tres habilidades necesarias para la conducta adaptativa: habilidades conceptuales, sociales y prácticas.

Diferencia diez habilidades adaptativas.

2. Conducta adaptativaCAMBIOS:

AAMR (2003)

2. Conducta adaptativa (ejemplos)CAMBIOS:

Verdugo (2003)

ÚLTIMAS REVISIONES DEL CONCEPTO DE RETRASO MENTAL (AAMR 2002)ÚLTIMAS REVISIONES DEL CONCEPTO DE RETRASO MENTAL (AAMR 2002)

2. Conducta adaptativa (ejemplos)CAMBIOS:

Verdugo (2003)

ÚLTIMAS REVISIONES DEL CONCEPTO DE RETRASO MENTAL (AAMR 2002)ÚLTIMAS REVISIONES DEL CONCEPTO DE RETRASO MENTAL (AAMR 2002)

(Tamarit, 2009)

1.3.ÚLTIMAS REVISIONES DEL CONCEPTO DE RETRASO MENTAL (AAMR 1.3.ÚLTIMAS REVISIONES DEL CONCEPTO DE RETRASO MENTAL (AAMR 2002)2002)

AAMR (1992)

Es un proceso con tres funciones:-Diagnóstico (<CI, < conducta adaptativa (2s), <18 años).

-Clasificación y descripción (nuevas dimensiones).

-Planificación de apoyos en 9 áreas.

Proceso de tres pasos:

-Diagnóstico (<CI, <2 o +habilidades adaptativas, <18 años) .

-Clasificación y descripción.

- Determina el perfil de las necesidades de apoyo.

3. La evaluaciónCAMBIOS:

AAMR (2003)

EJERCICIO REQUISITOEJERCICIO REQUISITO

¿Qué diagnóstico recibirían Bruno y Marisol (presentados por FEAPS) aplicando los criterios propuestos por el modelo del déficit? ¿Y por los propuestos por la AAMR (1992)?¿Y por los propuestos por la AAMR (2002)?

2. PRÁCTICA CONCEPTO DI2. PRÁCTICA CONCEPTO DI

Bruno es un hombre afable de 32 años que habita, junto a sus padres, en un barrio de reciente construcción en los aledaños de una capital de provincia aún poco masificada y con un estilo de vida apacible, sin las prisas de las grandes urbes. Desde hace cuatro años trabaja en una empresa de mantenimiento de parques y jardines. Su escolaridad transcurrió en un centro de educación especial debido a que tenía ciertas dificultades vinculadas a unaencefalopatía supuestamente originada por falta de oxígeno en el momento del parto. Cuando acabó su formación en el colegio acudió a un centro ocupacional en el que se preparó en distintas tareas laborales. En la actualidad Bruno ha obtenido, en un estudio de valoración psicológica y social que se le ha realizado, un funcionamiento intelectual por debajo de la media (un cociente intelectual de 59, considerándose por debajo de la media cuando es inferior a 70). En cuanto a la capacidad de Bruno para adaptarse a su entorno, solamente presenta una limitación de importancia relativa en sus habilidades de vida en el hogar, influida en parte por la atención que le presta su madre en lo referente a alimentación, vestido, compras, etc. Por lo demás se maneja con autonomía en la ciudad, se preocupa por su salud, tiene un grupo de amigos y amigas con los que sale los fines de semana, decidiendo él mismo qué hacer con su tiempo libre y su vida cotidiana, con total apoyo de sus padres, amistades y vecindad.

FEAPS

2. PRÁCTICA CONCEPTO DI2. PRÁCTICA CONCEPTO DI

Marisol es una joven de 21 años que, como Bruno, tiene informes de su niñez en los que se afirma que las dificultades en su motricidad, lenguaje y aprendizaje pueden estar motivadas por una falta de oxígeno en el momento del parto. En la actualidad, acaba de terminar su escolaridad en un centro de educación especial. Vive con sus padres y un hermano más pequeño en una preciosa ciudad costera, mirando al Mediterráneo, donde la familia acudió hace quince años en busca de una respuesta a los “problemas” de Marisol. En un estudio que se le ha realizado recientemente para orientar su actividad ocupacional o laboral, ha obtenido en las pruebas de inteligencia un cociente intelectual de 60. En cuanto a sus capacidades para adaptarse al medio, Marisol aprende y tiene un buen funcionamiento con los contenidos escolares tradicionales: lee, escribe y tiene nociones de cálculo, que maneja con cierta soltura; se desenvuelve también con soltura en la habilidades básicas de autonomía personal y tiene aficiones que cultiva en su tiempo de ocio: pasear en bicicleta, escuchar música - es una experta en grupos españoles de música moderna-. Sin embargo, Marisol tiene limitaciones importantes para comunicarse con las demás personas con fluidez y espontaneidad, y de manera acorde al momento y lugar (aunque habla correctamente y responde cuando se le hacen preguntas complejas); lo mismo ocurre con el modo de entablar relación con los demás. Tampoco se mueve sola por la ciudad, ni siquiera por el entorno cercano a su vivienda; necesita que se le preste especial apoyo en lo referente al cuidado de su salud, desconoce prácticamente los peligros (especialmente en relación con el tráfico); carece de recursos para organizar su tiempo, para tomar decisiones y para planificar sus acciones teniendo en cuenta las circunstancias que la rodean. Para las personas que la conocen son obvias las limitaciones que en la actualidad manifiesta Marisol en su relacióncon el medio físico y social en que vive.

FEAPS

3. Preguntas para debatir en el aula3. Preguntas para debatir en el aula(Lecturas)(Lecturas)

1. ¿Cómo repercute la discapacidad intelectual en el desarrollo cognitivo, motriz, socioafectivo, comunicativo y lingüístico (y en el resto de las habilidades adaptativas)?

2. ¿Cuáles son las necesidades educativas especiales?

3. ¿Cómo detectarlas?

4. ¿Cómo responder a ellas?

Bases del modelo FEAPS

• Discrepancia entre habilidades y capacidades de la persona y las demandas del entorno• Evaluación de la discrepancia en 9 áreas

• Determinantes apoyos: salud, el contexto, presencia de otras discapacidades asociadas

Planificación de apoyos

FEAPS

1.3.RETRASO MENTAL (AAMR 2002): PLANIFICACIÓN DE LOS APOYOS1.3.RETRASO MENTAL (AAMR 2002): PLANIFICACIÓN DE LOS APOYOS

AREAS DE APOYO (Verdugo 2003)

1. Desarrollo humano2. Enseñanza y educación3. Vida en el hogar4. Vida en la comunidad5. Empleo6. Salud y seguridad7. Conductual8. Social9. Protección y defensa

1)Identificar las áreas relevantes de apoyo.

2) Identificar las actividades de apoyo relevantes para cada área de acuerdo con los intereses y preferencias de la persona, con sus posibilidades y con las posibilidades del contexto.

3) Valorar el nivel o intensidad de las necesidades de apoyo (frecuencia, duración y tipo de apoyo).

PASOS EN LA PLANIFICACIÓN DE APOYOS (Verdugo 2003)

Determinar los apoyos (para cada área)

Intensidad de apoyo en cada área:-Frecuencia-Duración- Tipo de ayuda: a) Supervisión b) Apoyo verbal, gestualc) Instigación física parciald) Apoyo físico completo

Función/actividades

Resultados

Tipos de apoyos:-Técnico:- Personal: a) Profesional b) Entorno

3. Práctica 3. Discapacidad intelectual3. Práctica 3. Discapacidad intelectual

Objetivos

• Iniciarse en la utilización de la Escala de la Intensidad de Apoyos (Thompson y cols., 2004) para determinar la necesidad de apoyos de un niño, determinando la función y la actividad que realizará el apoyo, la frecuencia, duración y tipo de apoyo necesitado, y la persona que proporcionará el apoyo.

Actividad 1

3. Práctica 3. Discapacidad intelectual3. Práctica 3. Discapacidad intelectual

1. Ver la grabación que presenta el blog: “Nadie tan féliz” de Amparo Mendo (¿y web?).

2. Indicar cuáles son las áreas relevantes de apoyo (según transparencia 43)

3. Evaluar las necesidades de apoyo utilizando la Escala de Intensidad de Apoyo (Thompson et al., 2004)

4. Escribir el plan individualizado de apoyos que requiere el protagonista de la página señalando en cada área y en cada actividad dentro del área los siguientes aspectos:

- Función del apoyo y resultados esperados - Tipo de apoyo (persona que lo va a proporcionar) - Frecuencia y duración del apoyo.

Actividad 1

3. Práctica 3. Discapacidad intelectual. 3. Práctica 3. Discapacidad intelectual. Act.1Act.1

-GrabaciónGrabación

Blog: “Nadie tan feliz” Blog: “Nadie tan feliz” Autora: Amparo Mendo Autora: Amparo Mendo Dirección: Dirección: http://nadietanfeliz.blogspot.com/ (Miércoles, 21/11/2007)

3. Práctica 3. Discapacidad 3. Práctica 3. Discapacidad intelectualintelectual

Tamarit, J. (1998). El alumno con necesidades de apoyo generalizado. En A. Marchesi, Alteraciones en el desarrollo y necesidades educativas especiales. www.asociacionalanda.org/pdf/necesidades.pdf

Verdugo, M.A. (2003). Análisis de la definición de discapacidad intelectual de la Asociación. Americana sobre Retraso Mental de 2002. SIGLO CERO Revista Española sobre Discapacidad Intelectual Vol. 34 (1), Núm. 205, 1-17.

Fierro, A. (2001). Los alumnos con retraso mental. En A. Marchesi, C. Coll y J. Palacios (Comp.), Desarrollo psicológico y educación 3. Trastornos del Desarrollo y necesidades educativas especiales (Cáp. 10, pp.273-302). Madrid: Alianza.

Gómez Vela, M. (2001). Retraso mental y necesidades educativas especiales. (Primera parte, los cuatro primeros apartados).I Congreso “La Atención a la Diversidad en el Sistema Educativo”. Universidad de Salamanca. Instituto Universitario de Integración en la Comunidad (INICO). Tomado de la página del INICO. http://www3.usal.es/~inico/actividades/actasuruguay2001/6.pdf

Saldaña, D. (2001). Características del aprendizaje de las personas con discapacidad psíquica y nuevas tecnologías. Jornadas sobre Nuevas Tecnologías y Personas con Discapacidad en la Integración Laboral - Sevilla 6 marzo. Tomado de la página Comunidad Virtual sobre Psicología de la Educación.