La FDA aprueba un nuevo tratamiento para enfermedad hereditaria rara

La Administración de Drogas y

Alimentos de los Estados Unidos

aprobó Takhzyro (lanadelumab), el

primer anticuerpo monoclonal apro-

bado en los EE. UU, para tratar a

pacientes de 12 años o más con

angioedema hereditario de tipo I y

II (HAE). El HAE es una enferme-

dad genética rara y grave que afec-

ta a las personas con bajos niveles

de proteínas C1-INH que funcionan

mal en el cuerpo. Esto provoca epi-

sodios recurrentes e impredecibles

de hinchazón severa en diferentes

áreas del cuerpo, como el estóma-

go, las extremidades, la cara y la

garganta.

Takhzyro es un inhibidor de la cali-

creína en plasma que se usa para

prevenir ataques de hincha-

zón. Takhzyro es un anticuerpo

monoclonal IgG1 completamente

humano fabricado en células re-

combinantes de ovario de hámster

chino. Esta aprobación brinda a los

pacientes y profesionales de la sa-

lud una opción de tratamiento adi-

cional.

El HAE afecta a aproximadamente

1 de cada 50,000 hombres y muje-

res. El tipo I es el más común y

representa el 85 por ciento de los

casos. Los síntomas del HAE gene-

ralmente comienzan en la infancia

y empeoran después de la puber-

tad. Algunos pacientes pueden te-

ner muchos ataques cada mes,

mientras que otros pasarán meses

sin un ataque.

www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm618261.htm?utm_campaign=FDA%

20approves%20new%20treatment%20for%20hereditary%20angioedema%20%28HAE%29&utm_medium=email&utm_source=Eloqua

Calculan la bilirrubina transcutánea en bebés con bajo peso

La hiperbilirrubinemia se observa

aproximadamente a partir del sépti-

mo mes del embarazo y en más de

dos tercios de todos los recién naci-

dos prematuros. La incidencia de

kernicterus ha disminuido drástica-

mente desde el inicio de los progra-

mas de detección regulares y el

tratamiento agresivo con fototerapia

(PHT).

La bilirrubinometría transcutánea

(TcB) es una alternativa rápida, in-

dolora y confiable para las medicio-

nes de bilirrubina sérica en el mane-

jo de la hiperbilirrubinemia. Des-

pués de la PHT, se considera que

las mediciones de TcB son poco

confiables, ya que la PHT causa

decoloración de la piel. Los pedia-

tras del Hospital Infantil Lucile Sal-

ter Packard (California, EUA) y sus

colegas, realizaron un estudio que

incluyó bebés con muy bajo peso al

nacer y que recibieron fototerapia

para tratar la hiperbilirrubinemia.

Los bebés se definieron como be-

bés con un peso al nacer de menos

de 1.000 g. Un total de 19 niños

fueron inscritos en el estudio, con

una edad gestacional media de 26 ±

2 semanas y un peso promedio de

827 ± 127 g.

Antes de comenzar la PHT, se

colocó un parche opaco en la espal-

da del bebé. La PHT se inició

utilizando un sistema Giraffe Blue

Lite PT (GE Healthcare, Chicago,

IL, EUA) y continuó durante cinco

días. Se obtuvieron valores para la

bilirrubina transcutánea en el área

cubierta y el área expuesta y para la

bilirrubina sérica total (TSB) al na-

cer y cada 24 horas durante cinco

días. Las mediciones de TcB se

obtuvieron utilizando el medidor no

invasivo de bilirrubina BiliCheck de

Respironics (Philips, Ámsterdam).

Los niveles séricos de bilirrubina

(TSB) se usaron como el estándar

de oro. Los autores concluyeron

que durante la exposición a la PHT,

la TcB-C no se correlaciona con los

valores de TSB en niños ELBW y

que los niveles de TcB-C no se pue-

den usar como un sustituto para la

medición de TSB en niños ELBW.

El estudio fue publicado el 10 de

julio en la revista BMC Pediatrics.

www.labmedica.es/?opti-

on=com_article&Itemid=294774542&cat=Qu%C3%ADmica+Cl%C3%

ADni-ca&ui=1960202704&vrf=17120b741501b1a8e8b8999d40ba4dd0c6bbd8ab651061804f80d17bfcff

7448&end=%20

Perspectiva de un nuevo tratamiento para la artritis reumatoide

Fármaco exitoso en ensayo clínico de fase III

Un grupo de investigación (Universitätsmedizin Berlin) ha completado la prueba de un nuevo medica-

mento para tratar la artritis reumatoide. Los resultados han sido publicados en The Lancet .

www.sciencedaily.com/releases/2018/08/180823095955.htm

Un nuevo catéter diseñado para los

procedimientos de infusión retrógrada

del seno coronario (RCSI) inyecta

agentes terapéuticos directamente en

el corazón.

El catéter de infusión de seno coronario

Advance CS de Cook Regentec

(Indianápolis, IN, EUA) está destinado

a la oclusión temporal del seno corona-

rio para la infusión de medios de con-

traste, fármacos y agentes terapéuticos

o la posible introducción de dispositivos

en el sistema venoso coronario. El dis-

positivo consiste en un catéter de doble

luz con un balón cerca de su punta dis-

tal; cada lumen es individual. La luz

distal se extiende a lo largo del catéter

y se usa para la colocación de guías

con cable y la infusión. La luz del globo

se usa para expandir el globo. Los mar-

cadores radiopacos de platino/iridio se

colocan en el eje para colocarlos bajo

fluoroscopia.

Para controlar la velocidad y las tasas

de flujo de la infusión terapéutica del

fármaco se utiliza, el transductor de

presión desechable, patentado, Com-

pass CT, para monitorizar continua-

mente la presión fisiológica y mostrar

las mediciones durante el proceso de

infusión en una pantalla digital integra-

da. El transductor de TC Compass pue-

de medir presiones que varían de -199

a +999 mm Hg, con una exactitud de ±

3% por encima de 50 mm.

Las mediciones son constantes, con

una derivación cero de ± 1 mm Hg por

4 horas. Se pueden realizar múltiples

lecturas a lo largo de un procedimiento.

La ketamina como alternativa efectiva a los opioides

La ketamina en

dosi s bajas

(KDB) es tan

efectiva como

los opioides pa-

ra el control del

dolor agudo en

el departamento

de emergencias

(DU) y podría

servir como una alternativa analgé-

sica.La revisión sistemática y el me-

taanálisis de los ensayos controla-

dos aleatorios, realizados por inves-

tigadores de la Facultad de Medici-

na de la Universidad de Washington

(WUSTL, St. Louis, MO, EUA) y el

Centro Médico Maimónides (Nueva

York, NY., EUA), compararon los

opiáceos intravenosos (IV) con la

KBD para aliviar el dolor agudo en

el entorno de los departamentos de

urgencias. Se excluyeron los estu-

dios en los que el grupo control reci-

bió inicialmente opioides antes de la

KBD.

Los resultados mostraron que, en

comparación con la reducción de la

escala del dolor con la morfina, la

KBD no fue inferior. Además, el deli-

rio de aparición o disociación que se

asocian generalmente con las dosis

mayores de ketamina no fueron

aparentes con la KBD. Otra posible

complicación, el laringoespasmo,

también fue rara. El estudio fue pu-

blicado el 17 de julio de 2018 en la

revista Academic Emergency Medi-

cine.

La ketamina parece ser una alterna-

tiva legítima y segura a los opiáceos

para tratar el dolor agudo en la sala

de emergencias”, concluyó el autor

principal, “Aunque se informaron

eventos adversos asociados con la

ketamina, pocos parecieron ser clí-

nicamente significativos. La ketami-

na se usa comúnmente como un

agente anestésico disociativo de

acción rápida que puede proporcio-

nar analgesia, sedación y amnesia

para la intubación de secuencia rá-

pida en pacientes críticamente en-

fermos.

Los efectos a corto y largo plazo

incluyen aumento de la frecuencia

cardíaca y la presión arterial, náu-

seas, vómitos, entumecimiento, de-

presión, amnesia, alucinaciones y

problemas respiratorios potencial-

mente fatales.

www.hospimedica.es/cuidados-criticos/

articles/294774540/la-ketamina-como-

alternativa-efectiva-a-los-opioides.html

Catéter de infusión suministra medicamentos a pacientes cardíacos

www.hospimedica.es/

cuidados-criticos/

articles/294774469/cateter-de-

infusion-suministra-

medicamentos-a-pacientes-

cardiacos.html

Guía de práctica clínica para el tratamiento médico de la enfermedad de Crohn

con fístula perianal: el consenso de Toronto

https://academic.oup.com/ibdjournal/advance-article/doi/10.1093/ibd/izy247/5067389?

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EMAIL_CAMPAIGN_2018_08_17_10_45&utm_medium=email&utm_term=0_7f455da74c-8865ae3c07-111904575#119754200

Noticias médicas y perspectivas

Explorando la relación entre la depresión y la demencia

JAMA. Publicado en línea el 22 de agosto de 2018.

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2698084?

utm_source=LinksMedicus+Newsletter&utm_campaign=3aacf9f9b3-

EMAIL_CAMPAIGN_2018_08_22_11_23&utm_medium=email&utm_term=0_7f455da74c-3aacf9f9b3-

111904575

La FDA aprueba el primer medicamento para la queratitis neurotrófica,

una rara enfermedad ocular

La FDA de los Estados Unidos

aprobó hoy el primer medicamen-

to, Oxervate (cenegermin), para el

tratamiento de la queratitis neuro-

trófica, una enfermedad rara que

afecta la córnea.

La queratitis neurotrófica es una

enfermedad degenerativa que

resulta de la pérdida de la sensa-

ción corneal, esto afecta la salud

de la córnea causando daño pro-

gresivo a la capa superior de la

córnea, que incluye adelgazamien-

to de la córnea, ulceración y perfo-

ración en casos severos. La preva-

lencia de la queratitis neurotrófica

se ha estimado en menos de cinco

en 10,000 individuos.

La seguridad y eficacia de Oxerva-

te, un colirio tópico que contiene

cenegermina, se estudió en un

total de 151 pacientes con querati-

tis neurotrófica en dos estudios de

doble ciego controlados aleatorios,

de dos semanas y de ocho

semanas de duración. En ambos

estudios, se demostró la curación

completa de la córnea en ocho

semanas en el 70 por ciento de los

pacientes tratados con Oxervate

en comparación con el 28 por cien-

to de los pacientes tratados sin

cenegermina (el ingrediente activo

de Oxervate).

Las reacciones adversas más

comunes en pacientes que toman

Oxervate son dolor ocular,

hiperemia, inflamación ocular y au-

mento de lagrimeo.

www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/

PressAnnouncements/ucm618047.htm

Cuestionan efectividad de artroscopía para pinzamiento del hombro

Un nuevo estudio sugiere que la descompresión

subacromial artroscópica (DSA) no es más efectiva

que las alternativas no quirúrgicas y la terapia de ejer-

cicios. Investigadores de la Universidad de Helsinki

(Finlandia), Hospital Töölö (Helsinki, Finlandia), la

Universidad de Lund (Suecia; www.lu.se) llevaron a

cabo un ensayo aleatorizado, simulado y controlado

para comparar la DSA, la artroscopia placebo de diag-

nóstico y la terapia de ejercicio en tres hospitales pú-

blicos en Finlandia. Los participantes del estudio in-

cluyeron 210 pacientes con síntomas compatibles con

el síndrome de pinzamiento del hombro. La principal

medida de resultado fue el dolor en el hombro en re-

poso y la actividad del brazo a los 24 meses, medida

por una escala visual analógica (EVA).

Ninguno de los pacientes, el personal del hospital o

los investigadores que analizaron los resultados sa-

bían qué paciente estaba en cada grupo. Los resulta-

dos no mostraron diferencias clínicamente relevantes

entre los grupos a los 24 meses de seguimiento en

cuanto a las medidas de resultado principales o se-

cundarias o los eventos adversos. En la comparación

entre la DSA y la terapia de ejercicio a los 24 meses,

se encontraron diferencias estadísticamente significa-

tivas a favor de la DSA tanto en el dolor de hombro en

reposo como en los resultados de la actividad del bra-

zo, pero las diferencias no excedieron la diferencia

mínima clínicamente importante preespecificada. El

estudio fue publicado el 19 de julio de 2018 en la re-

vista BMJ.

El diagnóstico más común para el dolor de hombro

que requiere tratamiento es el pinzamiento del hom-

bro, y el tratamiento quirúrgico más común es la DSA.

Estudios previos también han demostrado que la DSA

del hombro no alivia los síntomas de los pacientes

mejor que la fisioterapia. Sin embargo, paradójica-

mente, el número de cirugías de descompresión está

aumentando significativamente, a pesar de que ha

faltado una prueba sólida del impacto de la cirugía

sobre los síntomas.

www.hospimedica.es/tecnicas-quirurgicas/articles/294774498/cuestionan-efectividad-de-artroscopia-para-pinzamiento-del-

hombro.html

Detección de cáncer de cuello uterino. Recomendación

del Equipo de Servicios Preventivos de EEUU

El USPSTF recomienda la detección de cáncer de

cuello uterino cada 3 años con citología cervical sola

en mujeres de 21 a 29 años. (Una recomendación)

El USPSTF recomienda exámenes cada 3 años con

citología cervical sola, cada 5 años con pruebas de

hrHPV solo, o cada 5 años con pruebas de hrHPV en

combinación con citología (cotesting) en mujeres de

30 a 65 años. (Una recomendación)

El USPSTF recomienda no realizar exámenes de

detección de cáncer de cuello uterino en mujeres me-

nores de 21 años. (D recomendación)

El USPSTF recomienda no realizar exámenes de

detección del cáncer de cuello uterino en mujeres

mayores de 65 años que se hayan sometido a exáme-

nes de detección previos ade-

cuados y no tengan un alto

riesgo de contraer cáncer de

cuello uterino. (D recomenda-

ción)

El USPSTF recomienda no realizar exámenes de

detección del cáncer de cuello uterino en mujeres que

se han sometido a una histerectomía con extirpación

del cuello uterino y que no tienen antecedentes de le-

siones precancerosas de alto grado. (D recomenda-

ción)

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2697704?

utm_source=LinksMedicus+Newsletter&utm_campaign=d9b652

a6b4-

EMAIL_CAMPAIGN_2018_08_21_11_08&utm_medium=email&ut

Corticosteroides en la sepsis: una revisión sistemática y metanálisis

Objetivo: esta revisión sistemáti-

ca y metanálisis aborda la eficacia

y la seguridad de los corticosteroi-

des en pacientes críticamente

enfermos con sepsis.

Fuentes de datos: búsqueda

exhaustiva de MEDLINE, EMBASE,

CENTRAL y LILACS y fuentes no

publicadas para ensayos controla-

dos aleatorios que compararon

cualquier corticosteroide con place-

bo o ningún corticosteroide en ni-

ños y adulto con sepsis grave-

mente enfermos.

Conclusiones: en pacientes

críticamente enfermos con sepsis,

los corticosteroides posiblemente

causen una pequeña reducción en

la mortalidad, mientras que también

posiblemente incrementen el riesgo

de debilidad neuromuscular.

https://journals.lww.com/ccmjournal/

Fulltext/2018/09000/

Corticoste-

roids_in_Sepsis___An_Updated_System

atic.4.aspx

Terapia de fluidos intravenosos en adultos críticamente

enfermos

Puntos clave

La administración de líquidos intravenosos es una

de las intervenciones más comunes en la medicina

de cuidados críticos y agudos, pero gran parte de la

teoría fisiológica en la que se basa es defectuosa.

Los fluidos intravenosos se establecieron en la

práctica clínica y se autorizaron para su uso sin una

investigación sólida de su eficacia o seguridad, aun-

que los ensayos de gran calidad, iniciados por el

investigador ahora han proporcionado tales datos.

Los fluidos cristaloides deben usarse para la terapia

de primera línea; en la mayoría de los pacientes, las

soluciones salinas tamponadas parecen ofrecer be-

neficios sobre la solución salina normal.

La administración de albúmina puede ser beneficiosa

en pacientes con sepsis, cirrosis o infecciones, pero

la albúmina en el líquido hipotónico está contrain

dicada en pacientes con

lesión cerebral traumática

aguda.

Los coloides sintéticos, especialmente el hidroxieti-

lalmidón y las gelatinas, no deberían utilizarse debido

a sus perfiles de seguridad inaceptables y a la falta

de beneficios probados sobre los cristaloides.

Las estrategias que restringen la administración de

líquidos pueden reducir la morbilidad y la mortalidad,

pero aún se necesitan ensayos más grandes para

confirmar estos prometedores datos iniciales.

www.nature.com/articles/s41581-018-0044-0?

utm_source=LinksMedicus+Newsletter&utm_campaign=19bde28d

72-

EMAIL_CAMPAIGN_2018_08_20_12_13&utm_medium=email&utm_t

erm=0_7f455da74c-19bde28d72-111904575#article-info

Fecha Sociedad Evento Lugar

25 SOCIEDAD BOLIVIANA DE EN-DOCRINOLOGÍA, METABOLISMO Y NUTRICIÓN

1er CURSO ANUAL DE INTRODUCCIÓN A LA ENDOCRINOLOGÍA Y METABOLISMO: TEMA METABOLISMO ÓSEO

SANTA CRUZ

25 SOCIEDAD BOLIVIANA DE DERMATOLOGÍA

ATENCIÓN GRATUITA SIPE-SIPE COCHABAMBA

25 - 26 SOCIEDAD BOLIVIANA DE CIRUGÍA

CURSO CONTÍNUO DE CIRUGÍA LAPA-ROSCÓPICA

SANTA CRUZ

25-26 SOCIEDAD DE MEDICINA INTERNA

ACTUALIZACIÓN DE INFECTOLOGÍA SANTA CRUZ

29-30-31 SOCIEDAD BOLIVIANA DE PEDIATRÍA

JORNADA DE HEMATOLOGÍA PEDIÁTRICA

SANTA CRUZ

30 - 31 SOCIEDAD BOLIVIANA DE PSQUIATRÍA

SEMINARIO "TRASTORNO DE ANSIEDAD SANTA CRUZ

30 - 31 SOCIEDAD BOLIVIANA DE CANCEROLOGÍA

XXI CONGRESO INTERNACIONAL DE ONCOLOGÍA

COCHABAMBA

31 SOCIEDAD BOLIVIANA DE EN-DOCRINOLOGÍA, METABOLISMO Y NUTRICIÓN

SIMPOSIO DE PIE DIABÉTICO SANTA CRUZ

30-31 Y 1 DE SEPTEMBRE

SOCIEDAD DE MEDICINA LEGAL TERCER SEMINARIO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL

CHUQUISACA

https://youtu.be/zEvF3IqWuLE

Comité editorial:

Dirección: Dr. Rafael Trinchet Soler

Producción y edición: Dra. Dulce María Hernández Vázquez

Diseño: José Andrés Amador Hernández

Producido por el Colegio Médico de Bolivia

www.facebook.com/ColMedBo/

1. Solicitud escrita para colegiarse, dirigida al Presidente del Colegio Médico de su región.

2. Título Académico (original y fotocopia para autentificar).

3. Título en Provisión Nacional (original y fotocopia para autentificar).

4. Matrícula profesional del Ministerio de Salud (original y fotocopia para autentificar).

5. Para ciudadanos extranjeros según convenio establecidos entre Gobiernos.

6. Fotocopia del carné de identidad (vigente).

7. Dos fotografías 3*3 (color de fondo rojo).

8. Costo de la Colegiatura $us. 200 (bolivianos egresados en Universidades Estatales,

Privadas y del Exterior).

9. Costo de la Colegiatura $us. 500 para extranjeros.

10.Costo de las legalizaciones Bs.90 (título académico, titulo en Provisión Nacional y ma-

trícula profesional del Ministerio).

11.Costo para el Seguro Legal Bs. 280 (cubre cuestiones laborales y profesionales del

colegiado).

12.Carné de colegiado Bs. 30 (con holograma de seguridad).

13.En caso de transferencia se debe pagar la cuota de Colegiatura $us. 100, más la carta

de transferencia del colegio respectivo con fecha actual y los puntos anteriores ya men-

cionados.