La Familia con Enfermos Crónicos Colapso del cuidador

La Familia con Enfermos CrónicosLa Familia con Enfermos CrónicosColapso del cuidadorColapso del cuidador

Sociedad Neolonesa de Residentes y Especialistas en Medicina Familiar A.C.

Monterrey, Nuevo León a 4 de marzo de 2010

Dr. Raúl F. Gutiérrez HerreraMedico Familiar, Gerontólogo-Geriatra

[email protected]

mailto:[email protected]

¿ Se enfrenta a una crisis accidental de tipo continuo, que es un evento que produce mucha tensión, que afecta no sólo al enfermo sino a cada uno de sus integrantes y a la familia como un todo

El Enfermo CrónicoTrabajo con Familias

2009

¿Qué sucede a una familia ¿Qué sucede a una familia con un enfermo crónico ?con un enfermo crónico ?

FAMILIA

PACIENTE

ENFERMEDAD

¿Qué es Cuidar?¿Qué es Cuidar?

Crespo, M., López, J., Gómez, M.M. y Cuenca, T. (2003). ¿El cuidador descuidado?. Jano, LXV; 1485: 54-5.

Cuidar a alguien es una experiencia: Satisfactoria o una Cuidar a alguien es una experiencia: Satisfactoria o una tarea solitaria, diftarea solitaria, difíícil, ingrata y pocas veces reconocida.cil, ingrata y pocas veces reconocida.

Cuidar implica: esfuerzo, dedicaciCuidar implica: esfuerzo, dedicacióón, renuncias a formas n, renuncias a formas de vida, trabajo, desarrollo personal o al tiempo dedicado de vida, trabajo, desarrollo personal o al tiempo dedicado al resto de la familia o a los amigos.al resto de la familia o a los amigos.

¿Cuál es el perfil del cuidador? ¿Cuál es el perfil del cuidador?

La mayoría de los cuidadores son mujeres La mayoría de los cuidadores son mujeres (83 % del total). (83 % del total).

De entre las mujeres cuidadoras, un 43 % De entre las mujeres cuidadoras, un 43 % son hijas, un 22 % son esposas y un 7.5% son hijas, un 22 % son esposas y un 7.5% son nueras.son nueras.

La edad media es de 52 años. La edad media es de 52 años. En su mayoría están casados (77%).En su mayoría están casados (77%). Una parte de cuidadores comparten el Una parte de cuidadores comparten el

domicilio con la persona cuidada (60%). domicilio con la persona cuidada (60%).

Sancho, M.E. (2002). Envejecer en España. II Asamblea Mundial sobre el envejecimiento. Madrid: IMSERSO Ed.

¿Cuál es el perfil del cuidador?¿Cuál es el perfil del cuidador?Cont…Cont…


En la mayoría de los casos no existe una ocupación laboral En la mayoría de los casos no existe una ocupación laboral remunerada del cuidador (80%) remunerada del cuidador (80%)

La mayoría de los cuidadores prestan ayuda diaria a su La mayoría de los cuidadores prestan ayuda diaria a su familiar mayor (85%) familiar mayor (85%)

Cerca de un 40% de los cuidadores no reciben ayuda de Cerca de un 40% de los cuidadores no reciben ayuda de ninguna otra persona, ni siquiera de familiares cercanos. ninguna otra persona, ni siquiera de familiares cercanos.

Por otro lado, los cuidadores tienden a rechazar el apoyo Por otro lado, los cuidadores tienden a rechazar el apoyo exterior.exterior.


Por que es nuestra obligaciPor que es nuestra obligacióón, deber social, n, deber social, norma social o responsabilidad familiar?norma social o responsabilidad familiar?

Por motivaciPor motivacióón altruista, reciprocidad, n altruista, reciprocidad, gratitud, sentimiento de culpa o el evitar gratitud, sentimiento de culpa o el evitar censura familiar o social.censura familiar o social.

¿¿Porque le prestamos ayuda a Porque le prestamos ayuda a nuestros familiares?nuestros familiares?

Gallant y Connell, 1998; Schulz y cols, 1995; Webber y cols, 1994Crespo, M., López, J., Gómez, M.M. y Cuenca, T. (2003). ¿El cuidador descuidado?. Jano, LXV; 1485: 54-5.

¿¿Qué le sucede al que cuida?Qué le sucede al que cuida?

TIPOS DE ESTRÉSTIPOS DE ESTRÉSFisiolFisiolóógicogicoFinancieroFinancieroAmbientalAmbientalEmocionalEmocional. .

¿Qué le sucede al que cuida?¿Qué le sucede al que cuida?Estrés FísicoEstrés Físico

Gallant y Connell, 1998; Schulz y cols, 1995; Webber y cols, 1994Crespo, M., López, J., Gómez, M.M. y Cuenca, T. (2003). ¿El cuidador descuidado?. Jano, LXV; 1485: 54-5.

1.1. Dolores musculares u oseosDolores musculares u oseos

2.2. SomatizacionesSomatizaciones

3.3. NO SE CUIDAN A SÍ MISMOSNO SE CUIDAN A SÍ MISMOS

¿Qué le sucede al que cuida?¿Qué le sucede al que cuida? Estrés EmocionalEstrés Emocional

Variabilidad en el animoVariabilidad en el animo

Gallant, M. y Connell, C. (1998). The stress process among dementia spose caregivers. Research on aging, 20 (3): 267-97.

¿Qué dejaron de hacer? ¿Qué hacen desde entonces en cada una de las áreas importantes de la vida familiar? ¿Cómo son: la toma de decisiones, las necesidades fisiológicas, los deberes del hogar, la crianza de los hijos, la relación entre la pareja, los proyectos personales, y sobretodo las actividades para la atención del familiar enfermo, entre otros.

¿Qué sucede a una familia ¿Qué sucede a una familia con un enfermo crónico ?con un enfermo crónico ?

Síndrome del cuidador en una Síndrome del cuidador en una poblacion atendida por equipo poblacion atendida por equipo multidisciplinario de atencion multidisciplinario de atencion

geriatrica, Rev Cubana enf, 2001.geriatrica, Rev Cubana enf, 2001. 1212

Síndrome del CuidadorSíndrome del Cuidador

Este síndrome se Este síndrome se caracteriza por la caracteriza por la existencia de un cuadro existencia de un cuadro plurisintomático, que plurisintomático, que afecta a todas las esferas afecta a todas las esferas de la persona, con de la persona, con repercusiones medicas, repercusiones medicas, sociales, económicas y sociales, económicas y otras que pueden llevar otras que pueden llevar al cuidador a tal grado de al cuidador a tal grado de frustración que frustración que claudiqueclaudique en sus labores de en sus labores de cuidado.cuidado.

García-Piñán, A. (2004). Burn Out. Psicología, 59: 42-5.

Síndrome del Cuidador Síndrome del Cuidador QuemadoQuemado

Es originado por estrés crónico y constante.Es originado por estrés crónico y constante.

Desgaste emocional y físico que experimenta la Desgaste emocional y físico que experimenta la persona que convive y cuida a un enfermo crónico persona que convive y cuida a un enfermo crónico incurable.incurable.

Lo padece quien llega a dedicarle casi todo su tiempo, Lo padece quien llega a dedicarle casi todo su tiempo, durante muchos años y que cuenta con estrategias durante muchos años y que cuenta con estrategias pasivas e inadecuadas de resolución de problemas pasivas e inadecuadas de resolución de problemas (Jerrom y cols, 1993). (Jerrom y cols, 1993).

RESULTADOS: El 83.3% de los cuidadores fueron mujeres, con una edad promedio

de 42.5 años, el 48.6% casadas, el 29.2 % con universidad como nivel máximo de estudios, el 37.5% dedicadas al hogar, el 48.6% con un ingreso económico superior al mínimo y el 84.7% católicas. En un 25.0% la persona a quien cuidan es la madre; la edad promedio de la persona con demencia es de 85 años, el 29.2 en fase intermedia de la enfermedad, el 20.0% con dos años de haberles realizado el diagnóstico, el 80.6% cuidan al paciente todo el año y en el 15.3% es la única persona que otorga el cuidado, generalmente recibe ayuda de 1 o dos personas, el 75.0% no perciben remuneración económica y el 40.0% piensa que no es justo. El 28.0% se ha enfermado de depresión, 20.8 de fatiga y cefalea el 19.4%. y se les ha diagnosticado gastritis al 11.1% e Hipertensión Arterial al 9.7%, además el 7% ha sido hospitalizados. Les molesta el cambio en la rutina en el hogar, las repercusiones en la vida social, las consecuencias en la salud, el ser negligentes con sus hijos. Les preocupa la posibilidad de accidentes de su ser querido.



Tipos de vinculo:Tipos de vinculo:Hijos Hijos 26 26 34.2%34.2%

Esposas Esposas 2121 27.6%27.6%

Esposos 5Esposos 5 6.5%6.5%

Nuera o yernoNuera o yerno 10 10 13.1%13.1%

Sobrinos u otroSobrinos u otro 44 5.2%5.2%

VecinosVecinos 11 1.3%1.3%

Persona pagadaPersona pagada 99 11.8%11.8%

TotalTotal 7676 100%100%




Síndrome del CuidadorSíndrome del Cuidador Comportamiento de los síntomas psíquicos en un añoComportamiento de los síntomas psíquicos en un año

InicioInicio Final Final

AgresividadAgresividad 1616 21%21% 4848 63.1%63.1%

CansancioCansancio 2525 32.8%32.8% 5353 69.2%69.2%

Txs del sueñoTxs del sueño 1717 10.5%10.5% 7171 67.1%67.1%

DepresiónDepresión 3838 50%50% 5959 77.6%77.6%

IrritabilidadIrritabilidad 55 6.5%6.5% 2424 31.5%31.5%

Temor a enfermarTemor a enfermar 00 00 77 9.2%9.2%

Cambios conductualeCambios conductuale 1313 17.1%17.1% 2525 32.8%32.8%

Sensación de culpaSensación de culpa 00 00 33 3.9%3.9%

S. Agresividad S. Agresividad 33 3.9%3.9% 4242 55.2%55.2%




Problemas sociales del cuidador.Problemas sociales del cuidador.InicioInicio FinalFinal

Rechazo familiarRechazo familiar 22 2.6%2.6% 1111 11.4%11.4%

AislamientoAislamiento 55 6.5%6.5% 232330.2%30.2%

Abandono o divorcioAbandono o divorcio 22 2.6%2.6% 141418.4%18.4%

SoledadSoledad 1717 22.3%22.3% 3131 40.7%40.7%

Dism. Tiempo libreDism. Tiempo libre1212 15.7%15.7% 4646 60.5%60.5%


Consecuencias de cuidar a un Consecuencias de cuidar a un familiar crónicofamiliar crónico

ReorganizaciReorganizacióón de la vida familiar, laboral y social. (La vida n de la vida familiar, laboral y social. (La vida cambia)cambia)..

Relaciones familiares: Conflictos familiares y/o, InversiRelaciones familiares: Conflictos familiares y/o, Inversióón de n de papelespapeles..

Reacciones emocionales: Sentimientos y emociones Reacciones emocionales: Sentimientos y emociones positivas y negativaspositivas y negativas..

Consecuencias sobre la salud: cansancio, debilidad.Consecuencias sobre la salud: cansancio, debilidad.


Consecuencias de cuidar a un Consecuencias de cuidar a un familiar crónicofamiliar crónico

Consecuencias laborales: retardos, faltas o trabajo Consecuencias laborales: retardos, faltas o trabajo deficiente.deficiente.

Dificultades econDificultades econóómicas: Disminuyen los ingresos o micas: Disminuyen los ingresos o aumentan los gastos por el cuidadoaumentan los gastos por el cuidado

DisminuciDisminucióón de las actividades de ocio: Sensacin de las actividades de ocio: Sensacióón de n de aislamientoaislamiento

¿Cuáles son los cuidados que debe ¿Cuáles son los cuidados que debe tener el cuidador?tener el cuidador?

Gallagher-Thompson, Coon, Rivera, Powers and Zeiss. (1998). Family Caregiving: Stress, Coping and Intervention. Handbook of Clinical Geropsychology, capítulo 21, Plenum Press, Nueva York.

Acudir a un profesional y a grupos de auto-ayuda.Acudir a un profesional y a grupos de auto-ayuda. Ser capaz de delegar tareas en otros familiares o Ser capaz de delegar tareas en otros familiares o

personal contratado personal contratado Marcarse objetivos reales, a corto plazo y factibles en Marcarse objetivos reales, a corto plazo y factibles en

las tareas del cuidar. las tareas del cuidar. Mantenerse motivado a largo plazo. Mantenerse motivado a largo plazo.



RECOMIENDAN 7 COSAS:RECOMIENDAN 7 COSAS:1)1) Descanse lo suficienteDescanse lo suficiente

2)2) Evitar el alcohol animarseEvitar el alcohol animarse

3)3) Haga todo para conservar su propia saludHaga todo para conservar su propia salud

4)4) No se aísleNo se aísle

5)5) Mantener actividades divertidasMantener actividades divertidas

6)6) La risa, el amor y la alegría son fundamentales La risa, el amor y la alegría son fundamentales (bienestar)(bienestar)

7)7) Procure tiempo para usted (otro cuidador) Vacaciones.Procure tiempo para usted (otro cuidador) Vacaciones.


Trata de ser feliz, y reconoce que detrás Trata de ser feliz, y reconoce que detrás de aquello que pudiese ser difícil al andar, de aquello que pudiese ser difícil al andar, se encontrará una recompensa… se encontrará una recompensa… la satisfacción del deber cumplido.la satisfacción del deber cumplido.

La Familia con Enfermos Crónicos Colapso del cuidador

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