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LA EXPERIENCIA ASTURIANA DEL MODELO DE GESTIÓN CLÍNICA

Miguel J. Rodríguez

GERENCIA ÁREA SANITARIA V

http://gestionclinica.sespa.es

VII CONGRESO DE GESTIÓN CLÍNICA


Base normativa:

• Decreto 66/2009, de 14 de julio, por el que se regula la estructura y funcionamiento de las áreas y unidades de gestión clínica del Servicio de Salud del Principado de Asturias (modificado parcialmente por Decreto 163/2012, de 11 de julio, por el que se establece la estructura orgánica del Servicio de Salud

del Principado de Asturias).

• Acuerdo de 12 de febrero de 2014, del Consejo de Gobierno, por el que se establecen las directrices para establecer las cuantías de productividad variable a percibir por los componentes de las Unidades de Gestión Clínica y Áreas de Gestión Clínica.



• Unidad de gestión clínica: Reciben tal denominación las unidades orgánicas dentro de un servicio hospitalario, de una zona básica de salud o de cualquier otra institución sanitaria que, sin contar con personalidad jurídica propia, agrupan al conjunto de recursos humanos y materiales asignados a la misma que se organizan con criterios de calidad, autonomía, eficacia y eficiencia, según un modelo de práctica clínica integrado, con el objeto de prestar la atención sanitaria propia de la misma, la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud, contribuyendo a la necesaria coordinación y continuidad asistencial en beneficio del paciente.

• Área de gestión clínica: Reciben tal denominación el conjunto de unidades orgánicas de carácter multidisciplinar dependientes de un hospital, de varias zonas básicas de salud o de cualquier otra institución sanitaria carentes de personalidad jurídica propia, compuestas por un conjunto de recursos humanos y materiales que se organizan funcionalmente de forma autónoma, con criterios de calidad, autonomía, eficacia y eficiencia para la prestación de una atención integral, prevención de la enfermedad y promoción de la salud, contribuyendo a la necesaria coordinación y continuidad asistencial en beneficio del paciente y la población.

DEFINICIONES



CREACIÓN/SUPRESIÓN DE AGC/UGC



• La tramitación de la propuesta comprenderá necesariamente la expresión de la misión, visión y valores, cartera de servicios, aproximación a la actividad, ventajas e inconvenientes para los pacientes y para la organización derivados de su constitución, cambios organizativos, análisis de situación organizativa de la unidad, existencia de sistema de información corporativo validado para permitir su seguimiento y evaluación y costes derivados de su puesta en funcionamiento • Las áreas y las unidades de gestión clínica, que no contarán con personalidad jurídica propia, dependerán orgánica y funcionalmente de la gerencia del área respectiva, sin perjuicio de la autonomía funcional que precisen para el cumplimiento de objetivos.• Las áreas o unidades de gestión clínica quedarán formalmente

constituidas cuando se formalice el primer acuerdo de gestión clínica .

CONSTITUCIÓN Y DEPENDENCIA



• Entre las gerencias y lasdirecciones de cada una de lasáreas o unidades de gestiónclínica se establecerá un acuerdode gestión clínica orientado aasegurar a la población asignadauna atención en materia de salud,eficaz, efectiva y dirigida a atenderlas necesidades específicas de lapoblación, asegurando laadecuada accesibilidad a losservicios que presta la unidad y enun marco de gestión eficiente delos recursos públicos.

ACUERDOS DE GESTIÓN CLÍNICA

Formatos Normalizados de Gestión Clínica 2016

1.-Acuerdo de Gestión Clínica 1A –1B – 1C - 2B – 2C

2.-Acuerdo de Gestión Clínica 3C1, primer año

3.-Acuerdo de Gestión Clínica 3C1, 3C2, 3C3 y sucesivos

4.-Pacto de Objetivos

Nivel de excelencia en Calidad (c)

1c (nivel intermedio)

2c (nivel intermedio)

3c (nivel de excelencia en

gestión clínica)

Nivel de Calidad avanzada (b)

1b (nivel intermedio)

2b (nivel intermedio)

Nivel básico de Calidad (a)

1a (nivel inicial)

Nivel de Gestión Básico o inicial (1)

Nivel de Gestión avanzado (2)

Nivel de Gestión máxima (3)



NIVEL DE COMPLEJIDAD

D I R E C C I O N D E S E R V I C I O S S A N I T A R I O SS u b d i r e c c i ó n d e O r g a n i z a c i ó n d e S e r v i c i o s S a n i t a r i o s

S e r v i c i o d e C a l i d a d y G e s t i ó n C l í n i c a

V e r s i ó n d e 1 2 d e E n e r o d e l 2 0 1 5

D o c u m e n t o d e a p o y o N i v e l e s d e c o m p l e j i d a d d e l a s U G C / A G C

G r a d o d e c o m p l e j i d a d d e l a s U G C / A G C

N i v e l I ( U G C / A G C d e a l t a

c o m p l e j i d a d )

N i v e l I I ( U G C / A G C d e

c o m p l e j i d a d i n t e r m e d i a )

N i v e l I I I ( U G C / A G C d e b a j a

c o m p l e j i d a d )

U G C / A G C c o m p u e s t a p o r a l m e n o s 2 S e r v i c i o s d e a l m e n o s 2 Á r e a s y 5 0 o m á s p r o f e s i o n a l e s a d s c r i t o s A G C d e S a l u d M e n t a l d e n i v e l I

U G C / A G C d e A H c o n 1 0 0 o m á s p r o f e s i o n a l e s a d s c r i t o s

U G C / A G C d e A H c o m p u e s t a p o r a l m e n o s 2 S e r v i c i o s d e a l m e n o s 2 Á r e a s y m e n o s d e 5 0 p r o f e s i o n a l e s a d s c r i t o s

U G C d e A P q u e a t i e n d e a u n a p o b l a c i ó n i g u a l o s u p e r i o r a 2 0 . 0 0 0 h a b i t a n t e s ( T I S )

A G C d e S a l u d M e n t a l d e n i v e l I I

U G C / A G C d e A H c o n m e n o s d e 1 0 0 p r o f e s i o n a l e s a d s c r i t o s

U G C d e A P q u e a t i e n d e a u n a p o b l a c i ó n i n f e r i o r a 2 0 . 0 0 0 h a b i t a n t e s ( T I S )

A G C d e S a l u d M e n t a l d e n i v e l I I I

1



ENCUADRAMIENTO

Nivel de excelencia en Calidad (c)

1c(nivel intermedio)

2c(nivel intermedio)

3c(nivel de excelencia en

gestión clínica)

Nivel de Calidad avanzada (b)

1b(nivel intermedio)

2b(nivel intermedio)

Nivel básico de Calidad (a)1a

(nivel inicial)

Nivel de GestiónBásico o inicial (1)

Nivel de Gestiónavanzado (2)

Nivel de Gestiónmáxima (3)



• Director/a de AGC/UGC. Es designado por la dirección gerencia del SESPA, que podrá delegar en la gerencia de área, mediante el procedimiento de libre designación tras convocatoria pública en la cual se especificará tanto el perfil del puesto como las competencias y habilidades requeridas, que variarán en función del área o unidad clínica concreta que, en el caso de atención primaria, deberá recaer necesariamente en un profesional del equipo del ámbito del área o unidad.• La valoración de la convocatoria analizará y evaluará tanto el proyecto de gestión como los méritos que aporte el aspirante.• Dichos puestos serán desempeñados en régimen de dedicación exclusiva en el SESPA

ESTRUCTURA DIRECTIVA (1)



Comisión de Dirección:- Director/a AGC/UGC.- Coordinadores de los principales procesos: Responsable de enfermería. Responsable de calidad. Responsable de Docencia/investigación. Responsable de grupo administrativo.- Los profesionales que se determinen en el momento de la constitución.Funciones:- Normativa de funcionamiento interno.- Aprobación de protocolos, guías y normas.- La aprobación de la designación de los responsables de los diferentes ámbitos en los que se estructure funcionalmente la AGC/UGC a propuesta del Director.- La aprobación de las acciones en materia de docencia e investigación.- Informe y aprobación del acuerdo de gestión clínica.- Memoria anual de actividad.- Seguimiento de la actividad desarrollada y medidas correctoras

ESTRUCTURA DIRECTIVA (2)



• El acuerdo de gestión clínica deberá contemplar:a) Los objetivos asistenciales, docentes e investigadores de la unidad. Estos objetivos han de estar englobados en los recogidos en el correspondiente contrato-programa entre la Administración Sanitaria y el Servicio de Salud del Principado de

Asturias.b) Los recursos humanos, materiales y tecnológicos asignados para el período de vigencia del mismo.c) El presupuesto de ingresos y gastos de la unidad, que constituirá un escenario cerrado para el ejercicio correspondiente.d) Los indicadores, recursos, criterios y metodología de la evaluación del acuerdo de gestión clínica.e) Los mecanismos de reparto de los incentivos que en su caso sean objeto del mismo.f) Las causas de resolución del mismo.

ACUERDOS DE GESTIÓN CLÍNICA



• Asistenciales: indicadores de actividad, de cumplimiento de cartera de servicios, de salud pública, de metas en salud, de tiempos de demora y estancia media, etc.

• Indicadores:- ILLA-2: asistencial llave- IS-1: indicador de sostenibilidad económica- IS-2: indicador de calidad de agenda asistencial- IS-3: indicador sintético de AP- IS-4: indicador sintético de actividad- IS-5: indicador sintético propio

OBJETIVOS (1)



• Gestión de la calidad: objetivos de calidad obligatorios y comunes a todas las AGC/UGC del mismo perfil y mismo nivel de encuadramiento, que se despliegan a través de indicadores de desempeño y se desarrollan y evalúan aplicando la estrategia de calidad propia del SESPA: SINOC (http://uc.sespa.es)

• La AGC/UGC realizará una autoevaluación anual o evaluación interna de sus sistema de gestión de la calidad previa a la evaluación externa realizada por la Unidad de Certificación del SESPA (en el primer trimestre de cada año).

OBJETIVOS (2)



• De gestión: aquellos que se deben alcanzar con la utilización eficiente de las responsabilidades de gestión (económicas, de tiempos, de recursos materiales y de recursos humanos) que se han delegado en la AGC/UGC. Los objetivos de tipo económico cuentan con metas explícitas de obligado cumplimiento. El resto de objetivos de gestión serán monitorizados tanto para evaluar su grado de cumplimiento como las funciones directivas de los responsables de la AGC/UGC.

• Indicadores:- ILLA-1: indicador llave de gestión económica (cumplimiento presupuestario en capítulos 1, 2 y 4)- Otros de gestión no económica en función de la AGC/UGC

OBJETIVOS (3)

Documento de

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• Cumplir el indicador económico ILLA-1• Cumplir el indicador asistencial ILLA-2• En indicadores sintéticos obtener una puntuación de al menos 75/100 (complejidad 1), 77,5/100 (complejidad 2) o de 80/100 (complejidad 3), de acuerdo con el siguiente esquema:

• Obtener al menos una puntuación de 75/100 en la auditoria de sus sistema de gestión de la calidad de acuerdo al SINOC.• Monitorizar satisfacción de usuarios, calidad de vida de los profesionales y objetivos-indicadores de gestión no económica.

EVALUACIÓN Y CUMPLIMIENTO

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• Incentivación ligada a la formación: acreditación de actividades formativas si cumple con criterios asistenciales y de calidad.

• Reinversión en la AGC/UGC: si cumple todo, parte de la eficiencia presupuestaria generada se reinvierte en la AGC/UGC en forma de equipamiento o adquisiciones para la mejora de los servicios.

• Productividad variable personal: si cumple todo, el personal de la AGC/UGC tendrá derecho a percibir productividad variable en un 80% ligada al cumplimiento de los objetivos colectivos de la AGC/UGC y en un 20% ligada al cumplimiento de los objetivos personales.

INCENTIVOS

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• En el modelo: modelo creado de arriba hacia abajo.• En la estructura de las AGC: no identificación con el área de algunos servicios/unidades.• En la gestión de personal: dificultades de relación con la dirección de enfermería en la gestión del personal sanitario no facultativo.• En el presupuesto: poco realistas y basados en el histórico.• En el seguimiento: dificultades en los sistemas de información y excesiva burocracia en el sistema de calidad.• En la consecución de resultados: relativa facilidad para cumplir los objetivos asistenciales y muy difícil la consecución de los objetivos presupuestarios.• En el reparto de incentivos: dependen de los ahorros generados

PROBLEMAS



• Dependerá de la apuesta que la autoridad sanitaria realice por el modelo de GC.

• En el momento actual en pleno proceso de revisión del modelo, con la creación de varios grupos de trabajo, que tienen como función analizar los principales problemas que presentan las AGC/UGC y proponer medidas de mejora.

FUTURO DEL SISTEMA DE GC


EL MODELO ASTURIANO DE ÁREAS Y UNIDADES DE GESTIÓN CLÍNICA

MUCHAS GRACIAS

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