La estructuración de las relaciones objetales y el papel...

La estructuración de las relaciones objetales y el papel del superyó en los trastornos de

personalidad

María Cristina Carvajal Zapata, [email protected]

Artículo de investigación presentado para optar al título de Psicólogo

Asesor: Andrés Felipe Palacio Pérez, Magíster (MSc) en Investigación Psicoanalítica

Universidad de San Buenaventura Colombia

Facultad de Psicología

Psicología

Medellín, Colombia

2017

Citar/How to cite (Carvajal, 2017)

Referencia/Reference

Estilo/Style:

APA 6th ed. (2010)

Carvajal (2017). La estructuración de las relaciones objetales y el papel del

superyó en los trastornos de personalidad. (Trabajo de grado

Psicología). Universidad de San Buenaventura Colombia, Facultad de

Psicología, Medellín.

Grupo de Investigación Estudios clínicos y sociales en psicología.

Línea de investigación en contextos y subjetividades contemporáneas.

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https://co.creativecommons.org/?page_id=13

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LA ESTRUCTURACIÓN DE LAS RELACIONES OBJETALES Y EL PAPEL DEL SUPERYÓ... 3

Resumen

Este artículo parte de la descripción estructural de los trastornos de la personalidad, caracterizados

por cierto nivel de difusión de la identidad, en el que los aspectos contradictorios del sí mismo, de

los demás y del mundo son pobremente integrados, es decir, con predominancia de operaciones

defensivas primitivas, centradas en procesos psíquicos con marcadas fallas en la cohesión, la

diferenciación y la individuación; en él, se muestra cómo el análisis de aspectos como el patrón

relacional, la identidad del sí mismo, el narcisismo, entre otros elementos organizadores del

psiquismo humano, dan lugar a una forma particular en cada desorden del carácter de estructurar y

manifestar la instancia del superyó.

Palabras clave: Trastornos de personalidad, relaciones objetales, personalidad límite,

personalidad narcisista, personalidad esquizoide, personalidad esquizotípica, superyó, estructura.

Abstract

This article is based on the structural description of personality disorders, characterized by a certain

level of identity diffusion, in which contradictory aspects of the self, the others and the world are

poorly integrated, with predominance of primitive defensive operations, centered on psychic

processes with marked defects in cohesion, differentiation and individuation; it shows how the

analysis of aspects such as the relational pattern, the identity of the self, narcissism, among other

organizing elements of the human psyche, give rise to a particular form in each disorder of the

character of structuring and manifesting the instance of the superego.

Keywords: personality disorder, object relations, borderline personality, narcissistic personality,

schizoid personality, schizotypal personality, superyo, structure.

Introducción

Partiendo de la descripción realizada por algunos teóricos tradicionales como Freud, que

nombran a los sujetos estructurados bajo la patología de déficit de los desórdenes del carácter o los


trastornos de la personalidad como “los inanalizables” por su incapacidad para representar una

relación tríadica, por la falta de transferencia auténtica del sujeto (debida al falso self) y por la

utilización de mecanismos de defensa primitivos, se ha dedicado menor tiempo a la descripción y

análisis de los mismos, que se observa en la falta de organización e integración de estos al campo

psicodinámico y se evidencia la necesidad de ampliar la comprensión del abordaje de los trastornos

de personalidad límite, narcisista, esquizoide y esquizotípico.

Para ello se propone un recorrido que inicia con la teoría general y sus planteamientos de

conceptos básicos frente al fenómeno de la personalidad y sus manifestaciones patológicas.

Posteriormente se retoma la teoría relacional con su propuesta de organización de los sujetos y la

matriz relacional en medio de la cual estos se estructuran. Se aborda el planteamiento enfocando

la atención en la descripción realizada desde la perspectiva psicoanalítica del carácter y el superyó.

Desde el psicoanálisis relacional, se hace un recorrido desde lo planteado por Horner relatando la

teoría evolutiva de Mahler y pasando por cada una de sus fases, en cuyas fallas se da lugar a los

distintos desórdenes del carácter abordados en el artículo.

El fin último de esta investigación es responder al interrogante: ¿Cuál es el papel y la

estructura del superyó en cada uno de los trastornos de personalidad? y abordar en cada uno de

los desórdenes del carácter trabajados, la identidad del yo, el patrón relacional, el estilo emocional,

el manejo de la agresividad, el narcisismo, las manifestaciones superyóicas y la sintomatología

características de cada uno de ellos.

Desarrollo del tema

Definiciones tradicionales en la psicología de Personalidad y de Carácter

Ante la falta de la organización clínica del campo de los trastornos de la personalidad y la

dificultad para integrar de manera complementaria las propuestas teóricas de los diferentes autores

psicodinámicos, se evidencia la necesidad de tratar de comprender esta estructura mental,

incluyendo los elementos pulsionales y relacionales; sin dejar de lado los componentes biológicos,


hereditarios, ambientales, relacionales y los recursos psíquicos del propio sujeto, para establecer

un primer orden de esta estructura mental.

Todo esto, aunado al hecho de que las manifestaciones comportamentales son consecuencia

en gran medida de la organización psíquica propia de los sujetos que se estructuran desde este

lugar, y sobre lo que se hace necesario revisar cómo las influencias del superyó en los diferentes

trastornos del carácter, tienen implicaciones terapéuticas en su concepción teórica, sus criterios

descriptivos y dinámicos, su tratamiento y pronóstico.

Con este fin, se desarrolla en primer lugar el concepto personalidad, desde la visión

complementaria de varios autores. Se inicia retomando a Ortiz-Tallo & Cardenal (2004), citadas

por Ponce & Palacio (2011), quienes la definen: “(…) como un conjunto de facetas y aspectos

psicológicos que una persona pone en marcha y desarrolla al enfrentarse al medio en el que vive”.

(Ortiz-Tallo & Cardenal, 2004, p. 18). Este conjunto de aspectos psicológicos se entiende como la

organización integrada por todas las características cognoscitivas, afectivas, conductuales,

volitivas y físicas de un individuo, tal como se manifiestan y que lo diferencian de otros.

La forma característica en la que un individuo responde a las situaciones, hace alusión a las

propiedades dinámicas y estructurales de su personalidad, que tienden a ser permanentes en el

tiempo y a presentarse en diferentes contextos personales y sociales. Para Millon (1981), citado

por Belloch (1995), estas pautas de afrontamiento al medio son aprendidas en la infancia de las

figuras significativas para cada individuo, y se transforman en formas complejas y estables de

manejar el entorno (p. 585).

Posteriormente, según el DSM-III citado por Belloch en 1995, la definición de personalidad

incluye el concepto de rasgos, entendidos como “pautas duraderas de percibir, pensar y relacionarse

tanto con el ambiente como con uno mismo” (Belloch, 1995, p. 573).

Así, Anzieu et al. (1998) citado por Ponce & Palacio (2011) dice que:


La personalidad se inscribe también en el seno del desarrollo, donde aparece como

una estructura efecto duradero de las elecciones y rechazos efectuados por un sujeto

“dentro” del campo psicológico, considerado como conjunto de las relaciones del

organismo y del entorno. Cabe aclarar que esta no aparece sólo como una

organización de instancias, sino como una red de actitudes constituidas en el curso

y con el encuentro de diversos comportamientos (Anzieu et al., 1998, p. 430).

Siguiendo este orden de ideas, Anaya (2004) en su Diccionario de Psicología citada por

Ponce & Palacio (2011), describe la personalidad como: “Patrón global de rasgos

comportamentales, temperamentales, emocionales, mentales y de carácter, que dan lugar a la

manera única y relativamente consistente de una persona de sentir, pensar y comportarse” y lo

complementa con una visión psicoanalítica que lo define en términos de “conjunto de rasgos y

tendencias especiales, formas específicas de ser y reaccionar que le otorgan una singularidad

biopsicológica” (Anaya, 2004, p. 214-215).

Comprendiendo de esta forma el concepto de personalidad, se pasa a definir trastorno de

personalidad, para lo cual se retoma a Belloch (1995) quien comenta que:

La tradición psicoanalítica defendía la existencia de una teoría de la personalidad y

de la psicopatología en la que la perturbación de la evolución personal sería la fuente

explicativa responsable de las alteraciones, por una solución insatisfactoria del

conflicto específico en cada fase evolutiva de la libido (p. 572).

Belloch (1995) más adelante escribe, cómo desde las perspectivas más sociales: “(…) los

trastornos de la personalidad serían concebidos como errores del proceso de socialización dirigidos

a la producción de daños en los demás, sin que medie necesariamente ningún tipo de problema

biológico” (p. 573).

Según el DSM-III (1987), citado por la misma autora en 1995:


Para que los rasgos de personalidad “adquieran” el carácter de convertirse en

trastorno de personalidad deben poseer ciertas características: “en el caso de que los

rasgos de personalidad sean inflexibles y desadaptativos, causen incapacitación

social significativa, disfuncionalismo ocupacional o malestar subjetivo” (DSM-III)

se habla de trastorno. Dicho con otras palabras: los criterios de anormalidad

propuestos lo son de forma disyuntiva (aunque no excluyente): sufrimiento

personal, problemas laborales o problemas sociales (Belloch, 1995, p. 573).

Se identifica un trastorno de la personalidad por una configuración de rasgos que se dan

con una frecuencia suficiente como para que se pueda inferir que existe una relación de

dependencia entre estos diferentes rasgos. Sin embargo, existe una gran diversidad en la

descripción y clasificación de las personalidades patológicas.

Actualmente según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-

V) (2013), los trastornos de la personalidad se caracterizan por patrones perdurables de

experiencias internas y comportamentales que se desvían notablemente de las expectativas de la

cultura del individuo, y que se manifiestan en los ámbitos cognitivo, afectivo, del funcionamiento

interpersonal y/o del control de impulsos (dos o más ámbitos).

Es un patrón perdurable e inflexible que causa malestar clínicamente significativo o

deterioro en las áreas social, laboral, u otras que sean importantes para el funcionamiento de la

persona. Su inicio se presenta en la adolescencia o en los primeros años de la adultez (Kaplan H.

S., 1996).

Generalidades sobre los desórdenes del carácter o trastornos de la personalidad en la teoría

relacional

La psicología dinámica y el psicoanálisis en general, incluyen cuatro grandes estructuras

psicopatológicas: neurosis, psicosis, perversión y desórdenes del carácter. A estos últimos, se les

ha dado tradicionalmente el nombre de trastornos límites de personalidad, pero para efectos de la


comprensión de este texto, se entenderá que lo límite hace referencia a determinadas características

clínicas que se sitúan en la frontera entre lo neurótico y lo psicótico, y se manifiestan en una clara

inestabilidad emocional, conductual, relacional y en cuanto a la estructuración particular del yo

(Kaplan, Sadock, & Grebb, 1996).

Estructuralmente hablando, se hace referencia a cierto nivel de difusión de la identidad, en

el que los aspectos contradictorios del sí mismo, de los demás y del mundo (los objetos) son

pobremente integrados, es decir, con predominancia de operaciones defensivas primitivas,

centradas en procesos psíquicos con marcadas fallas en la cohesión, la diferenciación y la

individuación; y determinados en gran medida por mecanismos de defensa de escisión, idealización

primitiva, identificación proyectiva, negación y omnipotencia; además, de una prueba de realidad

conservada, aunque con alteraciones en relación a los sentimientos de realidad (Kernberg, 1999).

Aun así, cabe mencionar que uno de los desórdenes que hacen parte de esta cuarta

estructura, es el desorden llamado limítrofe de la personalidad, al cual se han asignado variados

nombres en el poco tiempo que se ha dedicado a su estudio, aproximadamente desde la década de

los 60’s, pasando por denominaciones tales como esquizofrenia ambulatoria, personalidad como-

sí, esquizofrenia pseudoneurótica y carácter psicótico (Kaplan, Sadock, & Grebb, 1996).

A lo que hay que sumarle los múltiples conflictos conceptuales a los que nos vemos

enfrentados al interior del psicoanálisis y la psicología dinámica respecto a los diversos usos que

se han dado a éste término, lo que refleja la clara necesidad de establecer un orden en la teoría de

los desórdenes del carácter -o trastornos de la personalidad- para lograr integrar la teoría de manera

más clara.

Es preciso entonces decir que se denominarán trastornos de la personalidad a los fenómenos

aquí descritos, ya que por trastorno se entiende: la suma del síndrome, sus signos y síntomas, el

malestar clínicamente significativo y el deterioro funcional. Así, la psiquiatría tradicional considera

su alto componente biológico y hereditario, por lo que para este modelo se requiere para la cura

determinados químicos y medicamentos en los cuales no centraremos nuestra atención (Kaplan,

Sadock, & Grebb, 1996).


Por su parte, en la psicología dinámica se siguen los mismos criterios, pero no se interpreta

ni se analiza su nosología de la misma manera, es decir, los síntomas son entendidos en une teoría

como de origen orgánicos, en la otra, como el resultado de las vicisitudes de las relaciones objétales

y sus consecuencias en la estructuración del carácter del sujeto. Enfocaremos todo interés del

presente artículo en las perturbaciones a nivel psicológico, estructural y del carácter, es decir, el

resultado de las vicisitudes de las relaciones objetales y sus consecuencias en la estructuración del

yo y del sí-mismo.

Por otro lado, comparando los modelos diagnósticos de la psiquiatría con los modelos de la

psicología dinámica, los teóricos que se han inclinado hacia el estudio de estas estructuras clínicas,

han propuesto variadas clasificaciones para los desórdenes del carácter, entre las que se han

encontrado, por ejemplo: la personalidad histérica, que con el paso del tiempo se equiparó a la

personalidad histriónica y en los últimos manuales diagnósticos a partir del DSM-III-TR se

reunieron en las características sintomáticas de uno y otro, comprendiéndolos como uno solo. Se

han eliminado, además, algunos otros que se consideraron trastornos como: la personalidad

pasivo-agresiva, y modificado otros como el depresivo-masoquista en los últimos manuales

diagnósticos como en DSM IV y el V (Millon & George, 1994).

Es por estas múltiples transformaciones en la psicopatología, que se eligen cuatro de estos

trastornos de la personalidad o desórdenes del carácter, ya que se han mantenido en la psicología

dinámica relacional, con el fin de ordenarlos e integrarlos para una mejor compresión clínica. Estos

son:

Desorden límite de la personalidad

Desorden narcisista

Desorden esquizoide

Desorden esquizotípico

Todo lo anterior implica, que si bien hemos llegado a algunos acuerdos con respecto a

estructuras como las neurosis, las psicosis e incluso las perversiones, la estructura de los Trastornos


de la Personalidad requiere aún una investigación mayor que permita ordenar la teoría y los

conceptos, llegando a consensos entre los elementos pulsionales y relacionales con el fin de realizar

interpretaciones más acordes a los fenómenos que se presentan en la vida intrapsíquica e

interpersonal de los sujetos que se atienden en la clínica.

Pero sobretodo, consideramos que el hecho de incluir el papel de la instancia del superyó

para tratar de comprender la influencia que esta tiene en los comportamientos de dichas estructuras,

nos permitirá un mejor y más amplio esclarecimiento de los fenómenos sintomáticos y clínicos que

implican los llamados trastornos de la personalidad.

Así, se vuelve la mirada hacia la complementariedad de las propuestas teóricas de autores

como Otto Kernberg y Margareth Mahler, ya que se comprende que estos ofrecen miradas del

desarrollo psíquico complementarias y aclaratorias entre sí.

Es por todo lo expuesto que se decide centrar esta investigación en la organización psíquica

de los desórdenes del carácter, y en las influencias en ello del superyó, lo que se ve reflejado en las

formas de comportamiento, y en el análisis de las modalidades del yo, las relaciones objetales, el

narcisismo y la agresividad.

Teoría de los desórdenes del carácter. La teoría de los Trastornos de Personalidad en el

psicoanálisis

Partiendo de la postura pulsionalista de Otto Fenichel, se enfoca el interés por el estudio de

los trastornos del carácter, en el creciente fenómeno en las últimas décadas del aumento de la

presencia de cuadros clínicos caracterizados por una personalidad, que contraria a ser uniforme e

integrada y verse perturbada en un momento dado, resulta contrahecha y se encuentra

comprometida por los síntomas, desdibujando la línea que diferencia a estos últimos del modo

habitual de ser y comportarse del sujeto (Fenichel, 1966).


Desde esta visión, el carácter es entendido como la manera que tiene el sujeto para hacer

armonizar las exigencias pulsionales inconscientes, las del mundo externo y el superyó. El yo tiene

la función de proteger al organismo y al sujeto, tanto de los estímulos externos como de los internos,

para lo cual bloquea sus reacciones, tamiza y organiza los estímulos e impulsos, que puestos en

concordancia con las gratificaciones y las frustraciones, permite que unos se expresen de manera

directa y otros en forma un tanto modificada. Es esta organización dinámica y económica, y la

combinación de las funciones yoicas, la que permite hallar soluciones adecuadas para cada forma

de carácter (Fenichel, 1966).

De este modo, el carácter se encuentra constituido por los modos habituales de reacción y

adaptación del yo al mundo externo, al ello y al superyó, buscando elegir entre los actos posibles,

aquel que mejor permita satisfacer las exigencias de estas fuentes. Esto da lugar a comprender que,

una perturbación del carácter o personalidad: es una manera patológica de comportarse con el

mundo externo, las pulsiones internas y las exigencias del superyó, o una limitación para combinar

las respuestas a estas diversas fuentes (Fenichel, 1966).

El carácter en su tarea armonizadora, representa la función del yo como parte de la

personalidad que organiza e integra, y es por esto que si el yo del sujeto no se halla completamente

desarrollado, se encuentra fijado en alguna etapa, o ha regresionado a etapas previas del desarrollo,

las reacciones de este yo y el carácter serán arcaicas (Fenichel, 1966).

Cabe resaltar que la instauración del superyó en la estructuración del sujeto es decisiva para

la formación del carácter. Lo que para una persona es bueno o malo, su respuesta a los mandatos

de la conciencia, y la obediencia o la rebeldía ante ella, son características que responden a la

conducta de los padres y las reacciones instintivas del niño frente a ellos, lo que a su vez depende

de la constitución del niño y de sus experiencias infantiles: El Edipo y el desarrollo de las relaciones

objetales (Fenichel, 1966).

La formación del superyó dependerá de estos elementos y de las actitudes de los padres que

el niño adopte e imite, sean positivas o prohibitivas; de la fusión del yo que se da por la

identificación o por la oposición a la autoridad que reclama obediencia pero promete protección; y


por las exigencias de la sociedad a la que la persona pertenece. De esta manera el carácter se

estructura en parte de acuerdo a la formación del superyó, que a su vez repite en cierta medida la

estructuración del yo, y que dependerá de las cualidades de los modelos que sirvieron para su

identificación y al ambiente en el que estos se desarrollaron (Fenichel, 1966).

El aporte del Psicoanálisis Relacional a la teoría de los desórdenes del carácter o trastornos

de la personalidad

Se comprende que en la conformación de la personalidad influyen de manera significativa

las primeras relaciones y la adherencia a los objetos con los que se forman vínculos durante los

primeros años de vida.

“Transformarse en una persona determinada es un procedimiento complejo durante el cual

el niño, que “busca objetos”, encuentra a otras personas, se apega a ellas y se conforma de acuerdo

con ellas para obtener su reconocimiento” (Mitchel, 1988, p. 41).

Estos lazos se convierten en la manera de interactuar y comunicarse que el individuo

aprende para relacionarse con los demás, y por tergiversados que sean, posibilitan la

transformación de cada persona en una versión particular de lo humano y la construcción de una

definición de sí mismo, del objeto y del vínculo entre ambos.

Desde esta mirada relacional, la personalidad se constituye a partir de una compleja trama

de inevitables conflictos que surgen en el contacto y la identificación con las primeras figuras

significativas; así los síntomas son entendidos como configuraciones relacionales conflictivas que

no se han podido incluir de manera armónica a la composición de la personalidad, y que encuentran

formas de expresión indirectas, disfrazadas o encubiertas (Mitchel, 1988).

Retomando la propuesta Mahleriana, la estructura de carácter de una persona adulta y sus

manifestaciones en sus relaciones interpersonales, su sintomatología o la transferencia que

desarrolla en un proceso psicoterapéutico, están directamente relacionadas con los éxitos o los


fracasos que tuvo durante su desarrollo temprano. De ser un proceso exitoso, el sujeto logrará el

desarrollo del sentido de sí mismo diferenciado del otro, la identidad, podrá relacionarse con otros

y no sólo para satisfacer sus propias necesidades, tendrá la capacidad de tolerar la ambivalencia sin

tener que mantener una división entre las representaciones buenas y malas, tanto de sí mismo como

del objeto. Tendrá la habilidad de mantener el propio equilibrio narcisista como el resultado del

logro de la constancia de objeto libidinal (Horner, 1995).

Por el contrario, en caso de presentarse fallas en este proceso, dependiendo de la fase en la

que estas se den, las manifestaciones serán unas u otras. Por ejemplo, en caso de una falla en la

fase de simbiosis, habiéndose instaurado el apego, y en caso de que este se interrumpa por

separación o pérdida y falta de disponibilidad de un objeto de apego sustituto, podría dar como

resultado, un desapego esquizoide a lo largo de toda la vida (Horner, 1995).

Por su parte, fallas en el inicio de la fase de separación-individuación, como la pérdida de

la pareja simbiótica, cuyas funciones hasta el momento han constituido un marco de referencia y

punto de orientación para el sujeto, pueden dar lugar a una desorganización y disolución del self

del que todavía se hace parte; experiencia análoga a la sensación de los pacientes limite, que

mantienen la necesidad de fusión como defensa en contra de la disolución del self (Horner, 1995).

Si la falla se presenta en el período de ejercitación de esta misma fase, el niño se encontrará

en el punto máximo de la creencia en su omnipotencia mágica, basada en experiencias como su

capacidad de caminar solo y verticalmente, pero esta creencia seguirá siendo: “en gran medida

derivada de su sentimiento de compartir los poderes mágicos de su madre” (Mahler, 1968, p. 20).

Mahler (1972) añade que ahora hay una “representación afectiva compleja de la unidad dual

simbiótica, con su excesivo sentimiento de omnipotencia” y que esto es “ahora aumentado por el

sentimiento del niño de su propio poder mágico (…)” (p. 23).

Esta inflada y omnipotente representación sí mismo-objeto es el núcleo del self grandioso

que se obtiene en casos de narcisismo patológico, ya sea con estructuras limite o personalidades

narcisistas.


Kernberg manifiesta:

Debido a que los precursores del yo ideal y del superyó maduro – las imágenes

idealizadas del objeto- son tomadas dentro del self y forman parte de ella, de esta

manera existe una falla para desarrollar ideales y el superyó como una estructura

madura (…) Cuando las funciones autónomas son asimiladas dentro de una

estructura del self grandiosa patológica, no están disponibles para logros en la

realidad que contribuyan a una saludable autoestima basada en la realidad

(Kernberg, 1979, pp. 115-131).

Finalmente, en el período de acercamiento, último de la fase de separación-individuación,

se hace aparente la patología límite, en casos en los que la falla materna se manifiesta en el retiro

de la disponibilidad libidinal de la madre para dar el apoyo, la aprobación y amor que el sujeto

requiere, causando una detención en el desarrollo de esta fase y generando que el adulto con

estructura límite use defensas como la regresión a la estructura del self grandiosa o la fusión para

protegerse a sí mismo de la ansiedad de la pérdida del objeto y su consecuente desorganización

(Horner, 1995).

El papel del superyó en los desórdenes del carácter o trastornos de la personalidad

El superyó es definido clásicamente como el heredero del Edipo, el superyó es una de las

instancias de la personalidad establecidas por Freud en su descripción del aparato psíquico. Su

formación y estructuración se da en la fase de declinación del complejo de Edipo, cuando el niño

renuncia a la satisfacción de estos sus deseos e impulsos más peligrosos debido a la prohibición

parental, transformando la catexia que ha puesto sobre los padres en identificación con ellos, e

interiorizando la prohibición en la represión. El superyó es un sistema que comprende a su vez el

valor de modelo es la instancia crítica que funciona como un juez, encarna una ley y prohíbe su

transgresión (Laplanche & Pontalis, 1996).

Es preciso aclarar que la identificación parental no hace referencia a que el superyó del niño

se forme a imagen de los padres; es más bien a imagen del superyó de estos, lleno del mismo


contenido, convertido en el representante de la tradición, manteniendo los juicios de valor y

enriqueciéndose por las exigencias sociales y culturales que se transmiten en la educación, la

moralidad y la religión (Laplanche & Pontalis, 1996). Por lo general el yo-ideal proviene de la

relación del infante con su madre, mientras que el Ideal-del-yo proviene de la relación con el padre;

la suma de estas representaciones y de estas relaciones deja como resultado la estructura del sistema

del superyó.

Al examinar este sistema interno de legislación, es posible distinguir la existencia de una

mayor o menor tendencia de los sujetos a la auto-observación y la autoevaluación. Como se

mencionaba anteriormente, la función de vigilancia del superyó está determinada por múltiples

factores, entre ellos el nivel de prohibición, control y observación que los padres hayan tenido sobre

el comportamiento del niño; a lo que se suma, la organización defensiva que vigila desde dentro

del propio sujeto con la intención de anticiparse a una objeción por parte del exterior. Así, mientras

mayor inseguridad y temor se sienta ante las figuras externas, mayor será la búsqueda del mismo

sujeto de sus propias fallas, incrementando la vigilancia (Vanegas, 2002).

También forma parte de esta estructura una conciencia crítica o sistema evaluador, que

acepta o rechaza las representaciones del sí mismo respecto a los ideales. Esto abre la posibilidad

de que existan altas normas de observancia (yo-ideal) con los que se juzgue cada conducta para ver

si se ajusta o no a las metas, ambiciones e ideales. Si de la evaluación resulta que el sujeto cumple

con los ideales, entonces se acepta a sí mismo, e incluso puede entrar en momentos de exaltación

narcisista; de lo contrario se pasa por momentos de depresión, dando lugar a estados de ánimo

caracterizados por la labilidad emocional (Vanegas, 2002).

El dominio del sadismo permanente contra sí mismo, la intencionalidad agresiva que

moldea y guía el proceso de evaluación, marca la distancia entre la representación del sujeto y los

ideales. El sujeto puede elevar las metas o rebajar la imagen del sí mismo, bajo la intencionalidad

de atacarse, de acuerdo con la forma que ha internalizado de relacionarse consigo mismo

equivalente a la manera con que sus figuras significativas lo han hecho, por lo que si estas han sido

guiadas por el odio, el sujeto, aplastado por su superyó, encuentra satisfacción únicamente en el


ejercicio de actividades autoagresivas, que pueden alternarse con momentos de proyección de su

insatisfacción sobre ciertas figuras externas a las que ataque sádicamente (Vanegas, 2002).

Otra posible manifestación es el “superyó moral” que imponga la prescripción de cuidar al

otro, no dañarlo y evitar a toda costa su sufrimiento, y ante cualquier infracción a estos mandatos,

surgirán sentimientos de culpabilidad e impulsos de reparación de los daños infligidos, sean reales

o imaginarios (Vanegas, 2002).

Para terminar, se puede presentar un “superyó narcisista” cuyos mandatos implican ser el

mejor, ser perfecto, no cometer errores, triunfar siempre, e imponen el alcance de niveles excelsos

de belleza, perfección física o intelectual, y/o de logros sociales, mandatos que frente a la

frustración generan en el sujeto sentimientos de inferioridad haciendo que la preocupación por el

objeto pase al segundo plano (Vanegas, 2002).

Resultados

Tabla 1

Descripción de los aspectos estructurales de los trastornos de personalidad.

Desorden límite Desorden narcisista

Desorden

esquizoide

Desorden

esquizotípico

Identidad

del Yo

Presenta un Síndrome

de Difusión de la

Identidad que se

refleja en la

experiencia de vacío

crónico, en

percepciones

contradictorias del sí

mismo/objeto, en

conductas

contradictorias que no

pueden integrarse en

una forma

emocionalmente

significativa, en

carencia del sentido

Los límites de la

identidad se

encuentran mejor

definidos que en la

personalidad límite,

hay un mayor nivel de

cohesión del sí mismo,

salvo en situaciones

que revivan la angustia

de perder al objeto

reabastecedor del

narcisismo y/o se

vivencie vergüenza.

Tiene una pseudo –

identidad, y también

podría presentar

La falla, al igual que

en la personalidad

límite se ha

presentado en el

proceso de

diferenciación, pero

es una forma de

estructuración que

ha permitido al

sujeto escapar de

ansiedades

demasiado

extremas,

convirtiendo al sí

mismo en el único

lugar relativamente

Presenta una escisión

o fragmentación del

self que se manifiesta

en diferentes

representaciones del

sí-mismo que no se

integran y resultan en

una identidad difusa,

que no le permite

reconocer al sujeto

quién es y lo hace

sentir golpeado por

pensamientos,

sentimientos, deseos e

impulsos muy

conflictivos.


de la identidad

consistente y en

percepciones

empobrecidas de los

demás (Salas, 2017).

Falta un concepto

integrado entre el sí

mismo y el objeto (el

sujeto comenzó el

proceso de

diferenciación del

objeto pero este

quedó incipiente).

Síndrome de Difusión

de la Identidad.

Su falla se encuentra

en la integración de lo

positivo con lo

negativo, pues el sí

mismo no se integró y

no cumplió con su

propósito de alimentar

el concepto de sí

mismo, generando una

alianza patológica con

la representación del

objeto omnipotente

(Kernberg, 2001).

seguro, y que se

intenta proteger de

la intromisión de los

objetos que se

encuentren por fuera

de la frontera que

construyen y limita

el intercambio

interior-exterior, si

estos no se

consideran

predecibles y

controlables.

Las áreas del self se

encuentran

disociadas.

El pensamiento es

autorreferencial

aunque no llega a

construcciones

delirantes.

La difusión de la

propia identidad hace

que la relación con los

otros sea

problemática

(Gabbard, 2002).

Fairbain (1954)

consideró lo

esquizoide como una

defensa contra el

conflicto entre querer

relacionarse con otros

y temer que las

propias necesidades

dañen al otro. El

dilema con el tiempo,

pasa de temer devorar

al otro con sus

necesidades, a ser

devorado por el otro,

por lo que la relación

se experimenta como

peligrosa y se evita

(Gabbard, 2002).

Patrón

relacional

Excesivo

compromiso

(adherencia),

dependencia y

profundidad en muy

pocas relaciones, que

activan su

funcionamiento

primitivo. Los demás

vínculos son

superficiales para

mantener la

adaptación (Kaplan

H. S., 1996).

Las imágenes del sí

mismo y del objeto

permanecen

escindidas y

extremadamente

contradictorias. Por

un lado, teme ser

atacado por el objeto

Depende

excesivamente de la

admiración de los

otros, tiene actitudes

seductoras pero

escasamente se

preocupa por el otro,

por su poca capacidad

de amar. La tendencia

es a explotar a los

demás.

Teme perder al objeto

que le sirve para el

reabastecimiento

narcisísticos, y teme a

la vergüenza frente a

un objeto que percibe

poderoso y que puede

humillarlo. Si pierde

un objeto lo devalúa

como decepcionante y

busca un nuevo objeto

En general, tiene los

mismos temores que

la personalidad

límite, pero la

imagen que él ha

internalizado del

objeto es terrorífica

por lo que ha

buscado huir lo más

pronto posible del

núcleo simbiótico.

Mientras más

temprana la huida,

más determinante el

desapego

caracterológico

(Osorio, 2006).

El proceso de

separación es tan

precipitado que no

permite la gradual

Su principal

característica es que

aparentemente no

establecen relaciones

con otros. Durante el

trabajo con personas

con estructura

esquizotípica, se ha

podido observar que

aunque realmente

desean relacionarse

con otros, han

quedado detenidos en

una etapa temprana

del desarrollo que les

ha hecho creer que

por el fracaso que

vivieron en la relación

con su madre o primer

objeto significativo,

los siguientes intentos

por recibir cualquier

cosa de otros objetos


que percibe malo, y

teme perder al objeto

que percibe bueno

(angustia de

abandono), lo que

activa sus defensas

primitivas. Por otro

lado, siente que si

pierde al objeto se

pierde a sí mismo, por

lo que necesita

controlarlo para que

no lo abandone.

La experiencia

relacional primaria

fue con un cuidador

depresivo,

abandonante, no

disponible

afectivamente, con

predominio de

experiencias de

frustración y

hostilidad.

(usa el sí mismo

grandioso para

defenderse de esta

falla).

Ante las fallas del

ambiente tiene

reacciones extremas:

humillación, envidia,

voracidad o ira por la

pérdida del control de

los suministros

narcisísticos (Salas,

2017).

internalización del

objeto libidinal, que

culminaría en la

constancia objetal

(Gabbard, 2002).

Se muestra

indiferente ante los

elogios o a los

ataques de los

demás, pero con

facilidad se sienten

en peligro de ser

absorbidos,

controlados,

invadidos y

traumatizados

cuando se

relacionan con otros

(Sutil, 2014).

Son hipersensibles a

cualquier actitud de

los demás que

puedan sentir como

un ataque, lo que

motiva no sólo el

aislamiento social

sino también la

hipervigilancia

hacia el entorno.

ulteriores tampoco

funcionará, lo que los

hace preferir aislarse

(Gabbard, 2002).

Balint (1979), citado

por Gabbard (2002),

propone una “falta

básica” en su

capacidad de relación

a causa del rechazante

e inadecuado cuidado

materno que

recibieron en la

infancia.

Estilo

emocional

Tienen baja tolerancia

a la ansiedad y a la

frustración. Bajo

control de impulsos

(sin capacidad de

culpa, ni

preocupación por el

otro)

Escasos canales de

sublimación y goce

creativo.

Es lábil

emocionalmente,

exhibicionista,

pseudo-hipersexual,

con tendencias

competitivas y

masoquista.

Tienen baja tolerancia

a la ansiedad, la

frustración y baja

capacidad de controlar

impulsos. Evidencia

una adaptación que es

superficial pero eficaz.

El bajo control de

impulsos se evidencia

en la necesidad de los

suministros

narcisísticos.

Cuentan con escasos

canales de

sublimación y goce

creativo. Tienen una

fantasía de

grandiosidad /

Mantienen un patrón

de aislamiento

social durante toda

la vida. Muestran

frialdad emocional,

aplanamiento o

distanciamiento de

la afectividad. Es

contenido

emocionalmente

pero no experimenta

la soledad como

desagradable.

Tienen tendencia a

la

despersonalización,

sensaciones de

irrealidad, extrañeza

Aparentemente es

excéntrico y

extravagante, pero es

aislado e inaccesible

por lo que puede ir

desde lo aprehensivo,

frenético y

desesperado en los

casos activos

(proactivo), hasta lo

apático, insensible y

apagado en los casos

pasivos (reactivo)

(Millon T. &., 1994).

Presenta

manifestaciones

contradictorias al

mostrarse


No toleran la soledad,

prefiriendo

mantenerse en una

búsqueda exacerbada

de compañía sin

importar lo

insatisfactoria que sea

(Salas, 2017).

sentimientos de

inferioridad (Salas,

2017).

La expresión afectiva

va desde

despreocupada hasta

exuberante.

en situaciones

familiares y

familiaridad en

situaciones extrañas

(sensaciones

paradójicas).

desapegado,

autosuficiente,

desinteresado,

asexual y moral, pero

de manera encubierta

es vigilante, sensitivo,

emocional y creativo.

Manejo de

la

agresividad

Se autoagrede con el

fin de evitar perder al

objeto, para expresar

emociones como la

rabia o para buscar

liberarse de ciertos

afectos como la

tristeza o el miedo,

que les desbordan. En

las relaciones

cercanas pueden

expresar una ira

enorme si se sienten

decepcionados (Sutil,

2014).

Ante los afectos de

angustia, depresión o

rabia, presentan

repetidas conductas

de acting y

autodestructividad

(Osorio, 2002).

Posee la ilusión de una

superioridad

inherente, se mofa de

las reglas

convencionales de

convivencia y cree que

sus derechos son

mayores que los de los

demás, por lo que

puede llegar a agredir

al objeto en caso de no

darle el trato especial

que considera merecer

o criticarlo.

Las conductas

antisociales, la

agresión egosintónica,

el sadismo

egosintónico y la

orientación paranoide

generalizada, se

manifiestan en casos

de patología severa

(Sutil, 2014).

Los actos agresivos

muy raramente

forman parte de su

abanico de

respuestas, por lo

que la mayoría de

sus miedos, sean

reales o imaginarios,

se resuelven

mediante la

omnipotencia o la

resignación

fantaseadas.

No predomina la

agresividad ni el

apego (Sutil, 2014).

Aceptar cualquier

cosa del otro implica

desarrollar intensa

ansiedad por temor a

la dependencia y a la

fusión. Amar a

alguien más es peor

aún porque se

considera idéntico a

fusionarse, y esto

genera pérdida de la

propia identidad y

destrucción de la

identidad del otro.

La propia voracidad

se proyecta en el otro

y desarrolla fantasías

de omnipotencia que

no permiten conocer

al otro porque prefiere

alejarse y distanciarlo

(Kernberg, 1994).

Narcisismo

Falta de vivencia

narcisista que genera

una falla en la

cohesión del sí mismo

por no ser amado

suficientemente.

No puede hacer uso

de la función

organizadora

narcisizante y por eso

se des-diferencia

fácilmente, quedando

organizado en una

relación de

Exagerada centración

en sí mismo. Fue

amado pero ese amor

es incierto porque

también fue

abandonado, agredido

y humillado por el

objeto (también

narcisista), lo que dio

origen a un sí mismo

grandioso y falso self,

llevó a la falla en la

integración, pero

gracias a la vivencia

Su capacidad adaptativa está puesta en su

creatividad, facilitada por su tendencia al

aislamiento, por lo que evitan repetir la sobre-

estimulación traumática que viene de fuera

debido a su temor de ser absorbidos,

distorsionados y devorados (conflicto oral) y

se centran en la auto-confirmación y la

estimulación interna, evitando la externa.


dependencia

patológica.

narcisista que logró,

pudo tener un sí

mismo mejor

cohesionado y más

diferenciado.

Usa la función

organizadora

narcisizante y así

puede negar la

dependencia del

objeto.

Superyó

El malestar que

experimenta por su

impulsividad y

excesos agresivos con

el objeto, es por temor

a perderlo, no es un

indicador de

precursores directos

del superyó.

Puede ser muy

punitivo consigo

mismo en momentos

de crisis, debido a la

identificación

proyectiva con el

objeto.

No hay capacidad de

culpa o preocupación

por el otro, pero

puede presentar una

reparación maniaca

para recuperar al

objeto.

Presenta temor a la

vergüenza como

precursor primitivo

del superyó, que

funciona como

regulador para la

tendencia a la labilidad

yoica (Kernberg,

2001).

No hay capacidad de

culpa o preocupación

por el otro, pero puede

presentar una

reparación maniaca

para recuperar al

objeto.

La integración del

superyó es deficiente,

el nivel de

organización puede

ser intermedio, el

superyó es muy

punitivo; hay un

desvanecimiento

parcial entre el

superyó y el yo

(Kernberg O. , 1999).

No siente culpa o esta se halla desrealizada.

Se puede sentir pobre y por tanto

premoralmente malo, pero no por algo que

haya hecho.

La integración del superyó es mínima, se

puede encontrar en el nivel inferior de

organización, por lo que la persona proyecta

sus núcleos superyóicos primitivos y sádicos.

Los límites entre el yo y el superyó se

desvanecen por completo (Kernberg O. ,

1999).

Presencia de fuerte

labilidad emocional.

Es posible que sufran

episodios psicóticos

de corta duración, en

los que no hay

necesariamente una

Sentido propio de

grandiosidad y auto-

importancia según el

cual también esperan

que los demás los

traten. Baja tolerancia

a la crítica, a la que

Las personas con

este desorden de la

personalidad, dan

la impresión de ser

frías y distantes, se

muestran

reservadas y

Las personas con

estructura

esquizotípica tienen un

patrón general de

déficit social e

interpersonal,

distorsiones cognitivas


Síntomas

ruptura psicótica en

toda su magnitud.

En las relaciones

interpersonales, la

autoimagen y la

conducta, se hace

evidente un patrón

general de

inestabilidad,

acompañado de

excesiva

impulsividad que se

manifiesta en los

gastos, el abuso de

sustancias, el sexo,

los atracones de

comida, etc.

En las relaciones

interpersonales

descritas como

inestables, se observa

alta divalencia entre

los extremos de

idealización y

devaluación. La

sensación de vacío

crónica se refleja en

las repetidas

conductas autolesivas

y la alteración de la

identidad.

responden con ira o

indiferencia.

Se niegan a seguir las

normas

convencionales, tienen

la sensación de que

están autorizados para

casi todo. Sus

relaciones

interpersonales son

frágiles, y sólo se

muestran

comprensivos para

conseguir lo que

desean. Explotan

frecuentemente a los

demás.

Su autoestima es

frágil, tienen una gran

necesidad de contar

con otro que les

admire, aspecto que

los hace proclives a la

depresión.

carentes e

implicación con los

sucesos que son de

interés para los

demás. Se

caracterizan por ser

silenciosos y

retraídos, viviendo

sin necesidad de

mantener lazos

emocionales con

los demás,

incluyendo a sus

familias.

Prefieren las

actividades y

trabajos solitarios,

no son

competitivos. Su

vida sexual puede

darse sólo en sus

fantasías, con poco

interés de tener este

tipo de

experiencias con

otras personas.

Muestran una

incapacidad de toda

la vida para

expresar la ira de

manera directa.

Se interesan por

pocas actividades,

y prefieren poner su

energía afectiva en

intereses no

humanos, como

animales,

matemáticas o

astronomía. Desde

que no requiera

interacción social,

también se

interesan por la

salud, la filosofía y

las ideologías

sociales.

y perceptivas y

excentricidades en el

comportamiento.

Presentan ideas de

referencialidad,

pensamiento mágico

(consiste en ideas de

superstición,

clarividencia,

telepatía, entre otras),

experiencias

perceptivas

inhabituales (como

ilusiones corporales),

pensamiento y

lenguaje raro que

puede ser

circunstancial,

metafórico, sobre-

elaborado; suspicacia e

ideación paranoide,

afectividad restringida,

apariencia rara, y

ansiedad social

excesiva.


Conclusiones

A lo largo de la búsqueda de información y la recolección de material bibliográfico acerca

de los distintos aspectos estudiados de cada uno de los trastornos de la personalidad, se hizo notoria

la dificultad para encontrar elementos que permitieran la distinción entre el desorden esquizoide y

el desorden esquizotípico de la personalidad.

La misma investigación permitió comprender que esto es debido a que la lectura que se

hace desde la psicología dinámica, no pretende analizar la nosología de los mismos desde la

diferenciación de sus síntomas, sino que lo hace desde la comprensión del resultado que dieron las

vicisitudes vividas en la matriz relacional del sujeto, y en vista de que la falla se generó en el mismo

punto evolutivo para estos dos desórdenes del carácter, la psicología dinámica no hace distinción

entre ellos.

De igual manera, se evidencia en cada uno de los trastornos de la personalidad, sea límite,

narcisista, esquizoide y/o esquizotípico, la forma en que las relaciones objetales fundantes, en

medio de las cuales el sujeto estructuró su identidad, se refleja en la experiencia que dicho sujeto

sigue teniendo de sí mismo, del otro y del mundo a lo largo de su historia.

Esto se refleja en la posibilidad que cada uno de ellos tiene para estructurar su superyó

según el nivel de organización logrado, que a su vez dará cuenta del manejo emocional y conductual

que logre el sujeto ante las experiencias que viva de gratificación y frustración, ubicando en el nivel

inferior a los trastornos esquizoide y esquizotípico, en el nivel medio al límite y al narcisista.

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Traducción José Luis Etcheverry. Buenos Aires & Madrid: Amorrortu editores.

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