La Escuela Estructural. Chile (1).
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LA INTERVENCIÓN SISTÉMICA. Conceptos básicos Javier Vilches Alonso.
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LA
INTERVENCIÓN
SISTÉMICA.
Conceptos
básicos Javier Vilches Alonso.
Máximo Exponente: Salvador Minuchin
Primeras Experiencias de Minuchin
– Familias de los suburbios
– Familias psicosomáticas
Observaciones realizadas
– Desestructuración familiar
– Desorden familiar
Supuesto básico
– Los problemas estructurales en la familia constituyen el problema.
Conceptos centrales
Las familias son organismos sociales
estructurados en subsistemas separados por
límites.
Los subsistemas definen las funciones de sus
miembros.
Los miembros de la familia se organizan en
alianzas, afiliaciones y coaliciones.
Las familias se desarrollan y pasan por períodos
de transición a medida que cambian, y así
sucesivamente.
El objetivo de la terapia estructural es modificar
la organización de la familia.
Cuando se transforma la estructura del grupo
familiar, se modifican consecuentemente las
posiciones de los miembros en ese grupo.
Como resultado de ello, se modifican las
experiencias de cada individuo.
ESTRUCTURA
"Es el conjunto invisible de demandas funcionales
que organizan los modos en que interactúan los
miembros de la familia" (1977, pág. 86).
"Una familia es un sistema que opera a través de
pautas transaccionales. La repetición de las
transacciones generan patrones acerca de qué
manera relacionarse, cuándo y con quién"
(1977, pág. 86).
DÓNDE ESTÁ LA PATOLOGÍA. AXIOMAS PARA LA
TERAPIA:
1. La vida psíquica del individuo no es
exclusivamente un proceso interno. El individuo
influye sobre su contexto y es influido por éste por
secuencias repetidas de interacción.
2. El individuo responde al estrés que se produce en
otros lugares del sistema, a los que se adapta; y él
puede contribuir en forma significativa al estrés de
otros miembros del sistema.
3. Las modificaciones en una estructura familiar
contribuyen a la producción de cambios en
la conducta y los procesos psíquicos internos
de los miembros de ese sistema.
4. Cuando un terapeuta trabaja con un
paciente o con la familia de un paciente, su
conducta se incluye en ese contexto. Los
terapeutas y la familia forman en conjunto un
nuevo sistema, terapéutico en este caso, que
gobierna la conducta de sus miembros.
EL MODELO FAMILIAR
La experiencia humana de identidad posee dos elementos:
– un sentimiento de identidad
– un sentido de separación.
El sentido de la identidad de cada miembro se encuentra influido por su sentido de pertenencia a una familia específica.
El sentido de separación de cada individuo es influido por su sentido de pertenencia a diferentes grupos.
Las pautas transaccionales que regulan la conducta de los miembros de la familia son mantenidas por dos sistemas de constricción:
Genérico, implica las reglas universales que gobiernan la organización familiar. Por ejemplo, debe existir:
– una jerarquía de poder padres-hijos
– una complementariedad de las funciones, en la que el marido y la esposa acepten la interdependencia y operen como un equipo.
Idiosincrásico, implica las expectativas mutuas de los diversos miembros de la familia. El origen de estas expectativas se encuentra sepultado por años de negociaciones explícitas e implícitas entre los miembros de la familia, relacionadas a menudo con los pequeños acontecimientos diarios.
ESTRUCTURACIÓN EN SUBSISTEMAS
El sistema familiar se diferencia y desempeña sus
funciones a través de sus subsistemas
Cada individuo pertenece a diferentes subsistemas
en los que posee diferentes niveles de poder y en
los que aprende habilidades diferenciadas.
En diferentes subsistemas se incorpora a diferentes
relaciones complementarias
El subsistema está especificado por su función
Podemos señalar algunos Subsistemas
característicos: conyugal, parental , filial y fraterno
S. FILIAL
S.PARENTAL
S.CONYUGAL
S. FRATERNO
S.PARENTAL
S. FILIAL
S.CONYUGAL
S.PARENTAL
S. FRATERNO
S. FILIAL
S.CONYUGAL
S.PARENTAL
S.PARENTAL
S. FRATERNO
Subsistema Conyugal
Minuchin concede una particular importancia a este subsistema. Cumple funciones vitales para la familia. La distinción respecto a los otros miembros de la familia tiene que estar particularmente clara. Las principales cualidades que se requieren para llevar a cabo sus tareas son la complementariedad y acomodación mutuas.
Tanto el esposo como la esposa deben ceder parte de su individualidad para lograr un sentido de pertenencia. Es un refugio ante el estrés externo y la matriz para el contacto con otros sistemas sociales. Puede fomentar el aprendizaje, la creatividad y el crecimiento. Pero las parejas también pueden estimularse mutuamente los rasgos negativos.
Subsistema Conyugal
Debe tener un límite que lo proteja de la
interferencia de las demandas y necesidades
de otros sistemas; en particular, cuando tienen
hijos. Si el límite alrededor de los esposos es
excesivamente rígido, el sistema puede verse
estresado por su aislamiento. Si los límites son
difusos, otros grupos, como hijos y parientes
políticos pueden interferir en el
funcionamiento de este subsistema.
Subsistema Parental
Llegado el caso puede incluir un abuelo o un hijo. Para Minuchin, la paternidad exige siempre el ejercicio de la autoridad.
Cuando nace el primer hijo, el subsistema conyugal debe diferenciarse para desempeñar las tareas de socializar a un hijo sin renunciar al apoyo mutuo.
Se debe trazar un límite que permita el acceso del niño a ambos padres y, al mismo tiempo, que lo excluya de las relaciones conyugales.
Mientras los niños son pequeños, predominan las funciones de dar alimento y protección. Después adquieren importancia los controles y la actividad de guía.
Subsistema Parental
A medida que el niño madura los requerimientos planteados por los padres comienzan a entrar en conflicto con los requerimientos de los hijos para lograr una autonomía adecuada a su edad. Es imposible que los padres protejan y guíen, sin al mismo tiempo, controlar y restringir. El proceso de socialización es inevitablemente conflictivo.
Los padres no pueden desempeñar sus funciones ejecutivas a menos que dispongan del poder necesario para hacerlo.
Los niños necesitan aprender cómo negociar en una situación de poder desigual.
Subsistema fraterno.
Es el primer laboratorio social en el que los niños experimentan relaciones con sus iguales. En el mundo fraterno aprenden a negociar, cooperar, competir; aprenden a lograr aliados, a salvar la cara cuando ceden y a conseguir reconocimiento por sus logros.
Subsistema Filial
Los niños tienen el derecho y la obligación de crecer y de volverse autónomos, por lo tanto es preciso respetar y proteger las fronteras en torno al subsistema fraterno.
ORGANIZACIÓN FAMILIAR
Para la comprensión de la organización
familiar nos apoyamos en los siguientes
conceptos:
Estructura
Fronteras
Alianzas
Coaliciones
Triangulación
Ciclo Vital Familiar
LÍMITES y ESTRUCTURA
La estructura se refiere a la articulación de la
familia en subsistemas, a la rigidez/flexibilidad de estos subsistemas, a las transacciones entre ellos y al grado de permeabilidad de las fronteras que los separan.
Un límite se puede experimentar a través de unas interacciones gobernadas por reglas que, de manera regular, se producen entre personas durante periodos largos.
Los límites son fenómenos interactivos que acontecen en el tiempo. Definen la separación entre los subsistemas
Los límites de un subsistema están constituidos
por las reglas que definen quién participa y de
qué manera.
Los límites pueden:
– Claros
– Difusos
– Rígidos
En función de los límites las familias pueden ser:
– Aglutinadas
– Desligadas
La familia aglutinada
Una gran susceptibilidad de respuesta de sus miembros. La distancia interpersonal suele ser escasa, confusión de las fronteras subsistémicas. La conducta de uno de sus miembros afecta inmediatamente a los otros. La tensión de un miembro individual reverbera con intensidad a través de las fronteras y velozmente produce ecos en otros subsistemas Ejemplo: Resfriado, una mala nota.
La frontera con el exterior es rígida y cerrada, con tendencia a dejar fuera el mundo exterior y aprisionar a sus miembros, las fronteras intersubsistemicas al ser tan difusas no promueven la autonomía individual.(escasa diferenciación de los individuos, Bowen). Da como resultado un exagerado sentimiento de pertenencia al grupo.
Existe una gran dificultad para una las transacciones diádicas,
interviniendo continuamente sobre los conflictos entre las partes un tercero. Cada vez que dos personas no están de acuerdo y trataban de elaborar algún problema, una tercera interviene.
Consideraciones clínicas:
Cuando se solicita toda la familia acude.
Utilizar conceptos; las palabras, al igual que la autoridad son respetadas.
Animar a la separación.
Animar a la expresión de sentimientos negativos
Investigar las lealtades
La familia desligada
Excesiva distancia interpersonal; las fronteras que separan a los
subsistemas son rígidas, escaso potencial de reverberación. Pueden ocurrir importantes patologías individuales sin agitarse demasiado. La fronteras o límites que circundan a estas familias son muy difusos, no ofrece una regulación acorde de las intrusiones de la sociedad ni del ir y venir de los miembros. La facilidad con que se cruza la frontera con el exterior contrasta con la rigidez de fronteras internas entre subsistemas, que impiden a los miembros mantener contactos significativos .
Expresan de forma directa sus conflictos, por el contrario se suprimen las expresiones de amor y mutualidad. Los miembros se distancian y se van en periodos de estrés, mínima supervisión de los hijos. Vago sentimiento de pertenencia familiar.
Fomenta que sus miembros busquen definiciones en grupos ajenos.
Consideraciones clínicas:
Uso de la intervención física, moverse entre los combatientes hostiles
Controlar directamente la situación física.
Uso frecuente de la redefinición positiva.
Evitar uso de intervenciones “paradójicas”, no hay suficiente sentimiento de unión como para mantenerse juntos.
Estas familias vienen en crisis, centrarse en el problema inmediato y en su solución.
No tener la expectativa de trabajar con toda la familia.
Tratar de acompañar con conductas las palabras que se utilicen.
Tendemos a pensar en diadas por influencia cultural, a pesar de que el momento mismo de nuestra concepción estamos en medio de un triángulo.
De la diada primaria(apego), madre e hijo, a la
influencia del padre (ausente, presente, distante, fallecido, etc.) en el sistema tríadico.
Donley, refiere a la unidad emocional que forma parte del sistema y que el niño se apega con ella a través de la madre que es la mediadora. Se pasa de la diada de Bowlby a los triángulos de Bowen. Las relaciones entre los padres, y entre los padres y la red más cercana forma también parte de lo que se apegará el niño, la red global de relaciones.
El ser humano vive en una lucha constante entre su necesidad de acercamiento vs temor de ser absorbido.
Estos ciclos de proximidad y distanciamiento en las relaciones: madre-hijo. Pareja-amante.
En toda relación tenemos 3 opciones de movimiento: Quedarnos quietos, acercarnos o alejarnos.
Según Bowen, lo que provoca los
movimientos es el incremento del nivel de
excitación emocional del individuo y su
respuesta (reactividad emocional) ante el
comportamiento de la otra persona o ante la
percepción del estado emocional de la otra
persona (que estará a su vez influido por
nuestra historia previa relacional)
Al observar estos ciclos de proximidad vs
distanciamiento, nos damos cuenta de la
inestabilidad de las diadas.
La excitación emocional del individuo, junto
con el movimiento reactivo que suscita,
constituye el combustible que alimenta la
activación del triángulo.
Es la inestabilidad de las diadas lo que
provoca los triángulos emocionales.
La inestabilidad diádica está vinculada a la
necesidad de la personas de autonomía y
conexión.
Los esfuerzos por satisfacer estas dos
necesidades producen ciclos de ansiedad
separación y ansiedad incorporación.
Todos los individuos difieren en cuanto a lo que
constituye el correcto equilibrio de autonomía e
incorporación, gastando gran cantidad de energía
en encontrar una comodidad, este es un motivo
de inestabilidad diádica. La tendencia a
introducir una tercera persona objeto es
automática ante la tensión.
Ejemplos
Un hijo puede decirle a su madre, que su maestra no lo quiere, una mujer puede acusar a su marido de que tiene una aventura, todos estos son mecanismos donde se pone una tercera persona en una conversación de dos personas.
La madre dice: ”NO, NO”, e inmediatamente el niño mira al padre para comprobar si hay alguna grieta en el equipo parental.
El adolescente con 16 años quiere pedir el coche prestado. El padre le dice que no, luego va a la madre y le ofrece ir a la compra.
A mayor nivel de apego en una diada mayor es el
nivel de reactividad emocional y de que se puede
formar un triángulo. En situaciones de alto nivel
de estrés la formación de triángulos puede
conducir a la formación de más triángulos como
mecanismos compensatorios del primero.
Ejemplo: Padre no consigue el ascenso.
El nacimiento de un hijo supone un paso clave de
la relación diádica a la tríadica, donde se suceden
grandes cambios relacionales que pueden
generar crisis conyugales al afectar directamente
este nuevo triangulo a la conyugalidad.
Sostuvo que los individuos se alejan o se
acercan uno de otro en respuesta a la
incomodidad que les provoca estar
demasiado próximos o distantes. Puntualizo
que es el movimiento lo que crea la
estructura del triángulo. Un individuo se
mueve hacia una tercera persona mientras se
aleja del segundo miembro de una diada.
El hecho de poder centrar las discusiones y el
resentimiento en un tercero (o una cosa)
mantiene la ilusión de que el verdadero
problema entre dos personas es ese tercero.
¿Como verlos?
Requiere tiempo el poder identificar un
triángulo relacional. Sabemos que se tienen
que dar una cierta predictibilidad de
respuesta, su estructura es repetitiva.
¿En qué dirección se desplazan las personas? ¿Hacia que o quien se acercan o de quien o que se alejan?
Un triángulo puede activarse porque una de las partes sensibles al conflicto de una diada, asume el papel de pacificador o sale en defensa de una de las partes, que la vive como una víctima.
El proceso reactivo produce movimientos
dentro de la relación. El movimiento, cuando
las personas se acercan o se alejan unas de
otras, repercute en la estructura. El estrés
desencadena la respuesta emocional en los
individuos aumentando la tensión en las
diadas.
La combinación de estos 3 factores activa el
triángulo: estrés, excitación emocional y
tensión en la diada.
Esto puede provocar una función
homeostática dentro del sistema: el padre
con una mala relación con su mujer, ante la
preocupación de la madre por su hija, y se
une también a la preocupación por el
rendimiento escolar en lugar de enfrentar su
relación de pareja. Su hija le proporciona
una salida estabilizadora aunque
disfuncional. Los triángulos son procesos no
deliberados o racionales, sino un proceso
emocional reactivo.
Estructura de un triángulo: formado por tres
personas, (o elementos) y el espacio
relacional que hay entre ellas.
Dentro del triángulo, puede haber distancia o
proximidad. Ninguna de la dos es positiva o
negativa en sí misma. Hay que indagar
acerca de las emociones que provoca a cada
uno esa distancia.
Las personas buscan la combinación entre
distancia y la proximidad en la que cuidar y
ser cuidado pueda experimentarse como
satisfactorio.
Lamentablemente en los sistemas
relacionales no existe una cantidad de
espacio o distancia correcta. Si les resulta
conveniente a las personas involucradas,
entonces es correcta. Las diadas tienen que
ajustarse para acercarse a esa posición
incómoda.
La proximidad puede ser un vínculo funcional,
permaneciendo intacta su autonomía o la
proximidad puede ser reactiva con la idea de no
me dejes solo. Al igual que la distancia que
puede ser una respuesta funcional para enfrentar
las tareas evolutivas del desarrollo o una
respuesta reactiva para evitar un conflicto.
Un perseguidor que está vinculado ansiosamente
a alguien, se aferra alguien ante el temor del
abandono. Un distanciador ansiosamente
vinculado puede alejarse para evitar el dolor de
ser rechazado.
Estabilidad y fluidez de los triángulos
Es estable en la medida en que en cada
diada la proximidad o la distancia permanece
invariable en los estados de estrés y de
reactividad emocional. Los puntos de vista,
las posiciones y el movimiento de los
individuos serán predecibles. A mayor
estabilidad más nocivos los efectos.
Ejemplo: familia esquizofrenia, más
dificultad para salir del rol de enfermo.
Cuando las personas realizan movimientos
diferentes sugeridos en la terapia, tienen lugar
nuevas reacciones emocionales.
Ejemplo: madre-hija, padre-trabajo,
cambiamos un poco el movimiento y empujamos
madre-hermana padre-hija y ambos se deprimen,
madre por historia familiar y padre por
incompetencia parental, esto permite trabajar con
los procesos emocionales emergentes.
Dinámica: Representación de todos los triángulos
visionados.
Los triángulos reúnen al menos 3
funciones importantes en
cualquier sistema relacional:
contención de la tensión,
desplazamiento del conflicto y
evitación de la intimidad en la
relación diádica.
Contención de tensión: padres muy
apegados a su hija única, que cuando se
distanciaba de ellos, realizaban menos
actividades.
Desplazamiento del conflicto: dos
compañeros gerentes de una empresa, muy
exitosos que negaban su rivalidad..
Evitación de las relaciones diádicas: aventura
extra-matrimonial, una manera de irse sin
marcharse, de negar el apego y la
dependencia.
Los triángulos son diferentes a las triadas.
Un grupo de tres no es necesariamente un
triángulo.
Una triada puede dividirse en tres diadas
simultáneas. A-B-C:
A-B
A-C
B-C
Triadas
Cada diada puede interactuar de uno a uno.
Cada persona puede optar entre diferentes comportamientos
Cada persona puede adoptar posiciones personales sin tener que cambiar a las demás.
Cada persona puede permitir que las otras dos tengan su propia relación sin interferir en ella.
El autoexamen es posible y es la situación usual.
Triángulos
La interacción de cada diada esta vinculada al comportamiento de la tercera persona
Cada persona esta atada a formas reactivas de comportamiento
Nadie puede adoptar una posición personal sin tener que cambiar a los demás.
Cada persona interviene en la relación entre las otras dos.
Nadie realiza un autoexamen; cada persona concentrada en las otras dos.
Alianzas y coaliciones
Por "alianza" se entiende la unión y el apoyo mutuo que se dan, entre sí, dos personas. La alianza supone compartir intereses sin estar dirigida contra nadie.
La "coalición", en cambio, es la unión de dos miembros contra un tercero. Es un acuerdo de alianzas establecido para mutuo beneficio de los aliados frente a un tercero. La coalición divide a la tríada en dos compañeros y un oponente.
Las coaliciones pueden ser de dos tipos:
Desviación.
Aparente armonía entre los padres mientras el centro del problema se desplaza exclusivamente al hijo. Existen dos tipos.
Coaliciones inter-generacionales.
Se dan entre un progenitor y uno de los hijos en contra del otro progenitor. Son formas especificas de triangulación.
Coaliciones de Desviación.
a) desviante-atacante: Los padres se unen para controlar la conducta del niño, utilizando a este como chivo expiatorio, estando generalmente en desacuerdo sobre cuál es la mejor forma de controlar al niño. (T.Conducta)
b) desviante de apoyo: Los padres suelen enmascarar su conflicto al centrarse sobre un niño que es definido como “enfermo” y por el que los padres muestran una enorme y protectora preocupación. (psicosomáticas)
Coaliciones Intergeneracionales
Triangulación
Describe una situación en la que dos padres, en conflicto manifiesto o encubierto, están intentando atraer al niño para su causa.
Es temporal debido al conflicto de lealtades que enfrenta el niño
Triangulo perverso. (Haley)
Es una expresión más manifiesta del conflicto parental, uno de los progenitores y el hijo en contra del otro progenitor. La inversión de la jerarquía. Hijos parentalizados.
La coalición suele ser negada. Se anula así, de manera velada, la separación de las generaciones.
Haley plantea que estos triángulos perversos se pueden transmitir de generación en generación
Los pacientes necesitan que se validen y se
respeten sus experiencias traumáticas y de dolor,
pero también hay que ayudarlos a objetivar sus
vivencias y responsabilizarlos en la resolución de
sus problemas.
Observar triángulos con niños o adolescentes y
sus padres es difícil, con parejas es un poco más
difícil y en individual se puede convertir en todo
un reto.
En la terapia de pareja, posiblemente uno o los
dos miembros intenten transferir la competencia
de ambos a la sala del terapeuta y ponerlo de su
lado.
Los triángulos bloquean la evolución funcional de
una relación en el tiempo. Una infidelidad hace
innecesario ocuparse de los problemas de la
pareja. Los triángulos mantienen estancada la
relación en las mismas querellas y problemas e
impiden que vaya cambiando a medida que
cambian las circunstancias y el ciclo de la vida.
Es natural y deseable que las relaciones maduren
a lo largo del tiempo. Los triángulos pueden
retardar esa maduración o evolución. Ejemplo de
madre muy apegada a su hijo y padre muy
alejado. Niño de adulto con dificultades para
formar relaciones amorosas.
Casos en los que a pesar de trabajar la
sintomatología, no quieren continuar una vez
aminoran los síntomas.
Los triángulos son más propicios en los
cambios de ciclo vital, donde hay que
negociar.
El terapeuta debe reforzar la idea en sus pacientes que culpar al otro de todo sin comprender su propia implicación en el problema perpetua la disfunción relacional y los priva de resolver su dolor.
Hay tres circunstancias que se dan que nos deben alertar sobre analizar los triángulos: problemas en las relaciones, las dificultades del desarrollo y los síntomas psicosomáticos. (Obsesiónes, Problemas psicosomaticos;dolor abdomen).
En la terapia individual se puede realizar dos tipos de intervenciones:
1. El entrenamiento personal, siempre y cuando exista un nivel de funcionamiento elevado.
2. La intervención directa con uno más miembros del triángulo. Más indicada para quienes tienen dificultades de desligarse del problema.
Una herramienta fundamental para percibir
los triángulos es el genograma, además de
un conocimiento amplio sobre los desafíos
del ciclo vital que el paciente ha tenido que
enfrentar, así como también la activación
anterior de otros triángulos. El genograma
ayuda a dirigir las preguntas hacia el foco
donde es más factible que se den los
triángulos.
Pasos a seguir para trabajar con triángulos.
1. Descubrir el triángulo
2. Definir su estructura y el flujo de
movimiento,
3. Invertir el flujo de movimiento
4. Exponer el proceso emocional y avanzar
hacia un mejor funcionamiento.
Definir la estructura del triángulo y su flujo de movimiento dentro de él. Caso obsesión dolor abdominal. Primacía del vínculo primario de la madre hacia el hijo influía en su relación de pareja.
Influir en la dirección del movimiento, invirtiéndola. El terapeuta debe idear un experimento que cambie la dirección del movimiento relacional.
Estas intervenciones influyen en el autoexamen además de servir como una experiencia para ellos, al darse cuenta de la dificultad de cambiar aspectos de su dinámica relacional, viéndose a veces como atrapados y controladas por sus emociones. También les sirve como una visión de que existen más alternativas de lo que hasta ahora estaban haciendo. Las reacciones de la gente cuando hacen o piensan en hacer algo diferente ponen en evidencia el proceso emocional subyacente.
Exponer el proceso emocional del triángulo.
Debemos destacar la omnipresencia de los
triángulos a lo largo de todo el ciclo vital:
desde el nacimiento, con nuestros padres,
hermanos, profesores, tíos.
En la adolescencia con sus tormentas
emocionales.
Triángulos que se forman dentro y fuera de la
familia, como adulto con la pareja,
distanciamiento del triángulo primario, los
triángulos se multiplican y se complejizan a
medida que vamos avanzando por el ciclo vital.
PATOLOGÍA DE LÍMITES Se encuentra en los extremos de su funcionamiento:
El extremo aglutinado El extremo desligado
PATOLOGÍA DE TRIÁNGULOS Dos tipos:
Desviación de conflicto 1. Desviación atacante(chivo emisario)
2. Desviación apoyo. Hijos enfermos
Coalición intergeneracional
La desviación de conflicto alude a la ausencia (negación) de conflictos entre los progenitores, pero están sólidamente unidos contra o en apoyo para un hijo o el subsistema filial.
Coalición Intergeneracional: como la coalición progenitor-hijo. PATOLOGÍA DE JERARQUÍAS La inversión de la jerarquía de poder se considera la fuerza más
destructora para la estructura de la familia.
Sistema Terapéutico
FORMACIÓN DEL SISTEMA TERAPÉUTICO
Las "operaciones de asociación" son los métodos que usa el terapeuta para la creación de un sistema terapéutico, situándose él a la cabeza. Son imprescindibles para la reestructuración y para alcanzar los objetivos terapéuticos.
Coparticipación o joining: actitud, más que técnica, que constituye la cobertura bajo la cual se producen todas las interacciones terapéuticas. Coparticipar con una familia es hacer saber a sus miembros que el terapeuta los comprende y trabaja con y para ellos.
Activación deliberada de segmentos del terapeuta
congruentes con la familia. El terapeuta coparticipará de un modo que le deje libertad para oponerse a los miembros de la familia. Se adaptará a ésta, pero también exigirá que se acomode a él.
Teoría del cambio: el cambio se
produce cuando una situación es
desequilibrada. Después, el sistema
tenderá a reequilibrarse, pero la nueva
situación generada será,
presumiblemente, distinta de la anterior.
La reorganización de la familia se
produce induciendo la crisis, socavando
la homeostasis, en definitiva,
cuestionando (y desafiando) la
organización (1981; 84, pág. 79-80).
Esquemáticamente, según esta teoría del cambio:
1) La familia se configura en torno a un equilibrio cuyo reflejo temporal es la estructura que el terapeuta elicita durante la entrevista.
2) La situación no cambiará si no se desafía el equilibrio en torno al síntoma.
3) El terapeuta desafía y desequilibra a la familia.
4) Una vez producido el desequilibrio, la familia se reequilibra sobre otros presupuestos.
5) El proceso de reequilibramiento es dirigido por el terapeuta, una de cuyas misiones es investigar nuevas conductas a ensayar por la familia y que se experimentarán durante la entrevista.
TÉCNICAS
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
REENCUADRAMIENTO: Para el cuestionamiento de los
síntomas.
ESCENIFICACIÓN. Poner en escena las pautas
disfuncionales:
Los miembros de la familia dejan de danzar cuando
entran en la terapia y tratan de exponer a través de
lo verbal y su recuerdo, como es la música y la danza
en la casa. A través de las preguntas, la familia
controla más el contenido, pero la actuación de los
problemas desencadena secuencias que escapan al
control de la familia.
(No podemos distinguir el danzarín de la danza.)
Observación de las transacciones espontáneas
para decidir sobre cuál actuar. (Focalización)
Permite añadir intensidad a una pauta relacional
con el objetivo de cambiarla.
Preparar escenarios para desarrollar y jugar la
pauta.
Sugerencias de formas alternativas de interacción.
Permite al terapeuta tomar distancia para ampliar
el foco de visión. Puede evitar triangulaciones con
el terapeuta.(Ejemplo Gonzalo rol-playing.)
FOCALIZACIÓN: Proceso de selección de información.
Definir una meta estructural, Ejm: familia muy fusionada,
me centro en las desdibujadas fronteras entre sus
miembros. Visión en túnel, pierdo otra información para
centrarme en un área. No soy llevado de tema en tema.
Atiendo a la información, pero le otorgo un valor
jerárquico.
INTENSIFICACIÓN: Las familias y pacientes pueden presentar una sordera selectiva, para que el mensaje del terapeuta sea integrado, en función del tipo de mensaje y tipo de familia. Importancia Persona del terapeuta. Vigilar las señales que emite la familia sobre su nivel de tolerancia. La intensificación más adecuada se haría en la misma modalidad comunicacional de la familia. Caso de T Alimentación.
REESTRUCTURACIÓN: Para el cuestionamiento de la estructura.
FIJACIÓN DE FRONTERAS. Maniobras que ponen de manifiesto la intromisión en el espacio psicológico, con el propósito de señalar y separar diadas demasiado unidas. Ejm: madre vs hijo, padre distante. Madre vs padre, hijo distractor. A través del lenguaje o del cambio de sitios. Saber hacia dónde nos dirigimos.
DESEQUILIBRAMIENTO. La meta es cambiar el vínculo jerárquico entre los miembros de un subsistema. (Caso Cirillo) La familia espera un terapeuta neutro, que respete la jerarquía previa existente en la familia. El terapeuta puede aliarse con un miembro con menos jerarquía frente al de mayor jerarquía propiciando un cambio de perspectiva que facilita una experiencia relacional diferente. La mayor parte de las veces se usa para apoyar al miembro mas periférico o señalado.
DESEQUILIBRAMIENTO: Presentan el problema de la
inequidad y de su dificultad para algunos terapeutas.
Puede ser alterna ,ignorar a un miembro, coalición
contra miembros de la familia(cuidado casos chivo
expiatorio)
ENSEÑANZA DE LA COMPLEMENTARIEDAD. Consiste en
ayudar a los miembros de la familia a que vivencien su pertenencia a una entidad que rebasa el sí mismo
individual. Se podrá advertir que la libertad de las
partes es interdependiente. Vs epistemología lineal
causal. Ayudando a ver a las partes su responsabilidad en el proceso y en el mantenimiento del problema.
“estoy deprimido, ¿Su mujer lo deprime?” Introducen
incertidumbre
Para el cuestionamiento de la realidad familiar LA MODIFICACIÓN DE LOS CONSTRUCTOS COGNITIVOS
(ofreciendo puntos de vista avalados por experimentos, instituciones, expertos,..) Toda familia tiene una estructura y una visión del mundo determinada, ambas se influyen y se determinan mutuamente. Si la visión del mundo cambia su estructura tendrá que modificarse. El terapeuta debe tener una concepción pluralista de la realidad. Esta técnica tiene tres categorías: símbolos universales, verdades familiares y consejo profesional.
LAS INTERVENCIONES PARADÓJICAS
LOS LADOS FUERTES. El énfasis en la fortaleza de la familia vs detectives de lo patológico. Caso de la familia Vietnam. Video EA.
Presupuestos Estrategias Técnicas
Estructura Familiar
Investigar el estado de los límites entre subsistemas familiares
Tareas que definan subsistemas Tareas que adecuen el grado de permeabilidad de los límites
Neutralidad
No mantener de forma consistente alianzas
Establecer alianzas con todos los miembros de la familia
Cambio en la propia
entrevista
Evitar finalizar la entrevista
sin haber
realizado un cambio
Intensificación del patrón
familiar
Ridiculización del patrón
Propuesta de un patrón
alternativo
ASPECTOS TÉCNICOS
Minuchin, S. (1978) Psicosomatic Families
Minuchin, S. Families of the Slums
Minuchin, S. (1974) Familias y Terapia Familiar. Barcelona. 1977. Gedisa
Minuchin, S., Fishman, H.C.(1981) Técnicas de Terapia Familiar. Barcelona. 1984, Paidós
Minuchin, S. (1984) Caleidoscopio Familiar. Buenos Aires. 1985. Paidós
Minuchin, S., Nichols, M.(1993) La Recuperación de la Familia. Relatos de Esperanza y Renovación. Barcelona, 1994. Paidós.
Minuchin, S., Elizur, J. La Locura y las Instituciones. Barcelona. Gedisa.
Minuchin, S. (1996) El Arte de la Terapia Familiar. Barcelona, 1998. Paidós.
Minuchin, S., Nichols, M.P., Lee,W.Y. Assessing Families and Couples. Boston, 2007. Pearson
Fishman, H. C. (1993) Terapia Estructural Intensiva. Buenos Aires, 1994. Amorrortu.
Umbarger, C. (1983) Terapia Familiar Estructural. Buenos Aires, 1987. Amorrortu
