La densitometria osea mide el contenido mineral en el hueso por unidad de area.

Densitometría ósea

Mide la densidad osea directamente en sitios en que se producen fracturas osteoporoticas.

Minima radiacion

Rapido, seguro, preciso

Permite monitorear el tratamiento

T Score” = Número de D. S. del promedio

normal de 20 a 30 años

(Definición osteoporosis, riesgo de fractura)

"Z Score” = Número de D. S. del promedio

para la edad

DENSITOMETRÍA ÓSEA

Clasificación T-score

Normal -1.0 o mayor

Osteopenia Entre -1.0 y -2.5

Osteoporosis -2.5 o menor

Severa

Osteoporosis

-2.5 o menor y fractura

por fragilidad

Clasificación diagnóstica OMS

Interpretación del examen

Criterios OMS

•T score

(compara con gente joven)

– Mujeres post-menopausicas

– Hombres > 50 años

Criterios ISCD

•Z score (compara con su misma edad)

– Niños

– Mujeres pre-menop. y hombres < 50 años

Indicaciones de densitometria ósea

Mujeres sobre 65 años

Hombres sobre 70 años

Hombres o mujeres menores, con algun factor de riesgo de OP (patologias, condiciones o medicamentos que causen perdida ósea)

Mujeres perimenopausicas con factores de riesgo clinico de fractura (bajo peso, fracturas previas y medicamentos de alto riesgo)

Adultos con fracturas por fragilidad

Previo a instaurar una terapia o control de trataminto de OP.

Definicion de osteoporosis

La Osteoporosis es un desorden esqueléticocaracterizado por compromiso de ladensidad ósea y de la calidad del hueso(resistencia ósea) lo que predispone a lapersona a un aumento en el riesgo defractura.

0

5

10

15

20

25

30

35

-5,0 -4,0 -3,0 -2,0 -1,0 0,0 1,0

Riesgo relativo de fractura vs

densidad ósea

T score Densidad osea

Riesgo

Relativo

De

fractura

Bone Density & Age vs. Fracture Risk

0

10

20

30

40

50

1,0 0,5 0,0 -0,5 -1,0 -1,5 -2,0 -2,5 -3,0 -3,5 -4,0

Femoral Neck T-score

Ten Year Fracture

Probability (%)

Age

80

70

60

50

Una baja densidad osea es un factor de riesgo para fractura.

FRAX

OMS 2008

Modelo predictor de riesgo de fractura a 10 años.

Factores de riesgo clínico

DXA de cadera

www.shef.ac.uk

La combinacion de densidad osea y factores de riesgo

clinicos proveen de un mejor riesgo de fractura , que cada

uno en forma aislada.

Limitaciones de DXAy

errores comunes

Fractura de L1

T SCORE = -3.6 OSTEOPOROSIS

Medio de contraste oral

Escoliosis

T L2 = +5.3 T L3 = +6.2

T L4 = +1.7 T L2-4 = +4.2

31

Todo paciente

Columna

L1-L4

Cadera

Total

Cuello femoral

Algunos pacientes

Antebrazo(33% radius, 1/3 radius)

Si la columna o caderas no pueden

medirse

Hiperparatiroidismo

Se usa el T-score mas bajo para el diagnotico.

Estudios seriados con DXA

Determinar inicio de terapia.

Monitorear respuesta a terapia.

Control debiera hacerse no antes de 1 año ( Cuando los cambios sean igual o

superior a los cambios minimos significativos).

Intervalo entre test dependera del estado clinico del paciente. Se recomienda

al año despues de iniciada una apropiada terapia, con intervalos mas largos

una vez que el efecto terapeutico se ha establecido.

En condiciones asocidas a rapida perdidad osea, tales como corticoides, se

recomienda mas frecuente.

Se recomienda efectuar controles en el mismo equipo,

porque equipos de diferentes marcas y modelos no son

comparables.

Evaluacion de fracturas vertebrales

por DXA

Las fracturas vertebrales son subdiagnosticadas.

Fractura vertebral no traumatica en ancianos aumenta 5 veces el riesgo de una nueva fractura vertebral y 3 veces el riego de fractura de cadera.

Indica baja resistencia del hueso, independiente de los valores de DXA y requiere de terapia que disminuyan el riesgo de nuevas fracturas.

Indicaciones de evaluacion de

fracturas vertebrales

Osteoporosis

Uso glucocorticoides

Mujeres sobre 60 años u hombres sobre 70 añoscon baja masa osea con 1 o 2 factores siguientes:

Pérdida de estatura

Antecedente de fracturasvertebrales

Enfermedades sistemicascronicas que se asocien a riesgo de fractura (AR, Enfermedad de Crohn)

Deprivacion androgenica.

Aplastamientos vertebrales

Estudio de composicion corporal

Mide cantidad de grasa y masa magra.

Indicaciones clínicas:

Densidad ósea total

Composición corporal:

OBESIDAD

ANOREXIA

SARCOPENIA

DEPORTISTAS

ENFERMEDADES METABÓLICAS

Control de tratamiento

By pass gástrico

1 año 4 meses

Grasa Total 45% 24,9%

Peso 118 a 80,5 Kg

Grasa 51,7 a 19 Kg

M.Magra 62,6 a 57,7 Kg

COM 3,5 Kg