La comunicación: de la formación al acto médico

Margarita María Gómez G.

Olga Francisca Salazar B. Docentes Facultad de Medicina UdeA

Grupo de investigación Edusalud

Objetivos

• Reconocer la importancia de la comunicación dentro del acto médico

• Presentar la competencia comunicativa como necesaria y deseable en la formación

• Describir elementos que favorecen y/o dificultan la formación de la competencia

La comunicación en el encuentro de salud

• Determinante de los resultados de salud

• Favorece la confianza del paciente, la alianza terapéutica y la satisfacción del profesional

• Protege de demandas por mala práctica y quejas

• Es un elemento de la atención centrada en el paciente

http://jama.ama-assn.org/content/298/9/993.full.pdf+html. Tamblyn R, Abrahamouwcz M, Ddauphinee D, Wengoofer E, Jaques A, klass D and others. Phisysians scores on a National clinical skills examination as a predictor of complains to Medical Regulatory Authorities, JAMA sept 5 de 2007, 298 (9) pumed 6

Determinantes de la calidad

• Técnicos

• Humanos

• Económicos

La comunicación como competencia

• Puede enseñarse, aprenderse y evaluarse

• Tan importante como las competencias profesionales clínicas específicas

• Existen consensos de expertos de diferentes países y grupos académicos que la definen

Simpson M, Buckman R, Stewart M, Maguire P, Lipkin M, Novack D, et al. Doctor-patient communication: the Toronto consensus statement. Bmj. 1991;303(6814):1385-7.

Von Fragstein M, Silverman J, Cushing A, Quilligan S, Salisbury H, Wiskin C. UK consensus statement on the content of communication curricula in undergraduate medical education. Med Educ. 2008;42(11):1100-7.

Dimensiones esenciales de las competencias en los profesionales de la salud

Manejo de información

Pensamiento crítico

Habilidades comunicativas

Competencias clínicas

Salud pública

Fundamentos científicos

Actitudes y valores

profesionales

Cleries X. La esencia de la comunicación médica. Educación médica . Viguera editores 2010, 13 (1). 25-31

Comunicación clínica en Medicina

Respeto a los demás

Teorías y evidencias

Habilidades de

comunicación y entrevista

clínica

Comunicación más allá del paciente: interprofesional e

intraprofesional

Medios: virtuales, presenciales, teléfono,

escritos

Incertidumbre, emociones, diversidad

cultural, contextos clínicos

Cleries X. La esencia de la comunicación médica. Educación médica . Viguera editores 2010, 13 (1). 25-31

Construcción y

mantenimiento de la

relación

•Emociones y

pensamientos propios y

del paciente

•Escucha activa

•Respuesta empática

(reconocimiento de

señales)

Entender la

perspectiva del

paciente

•Creencias

•Sentimientos

•Aspectos sociales,

familiares y culturales

Habilidades para la interacción y la eficiencia en la

entrevista

Focalizar la atención •Agenda de demandas •¿Algo más? •¿Qué es más importante? •Alinear las expectativas

Plan terapéutico •Incorpora creencias del paciente •Presenta opiniones y preferencias • Se ajusta a la opinión del paciente, la familia y los recursos •Verifica la comprensión

Complementar con

exámenes y pruebas

confirmatorias

(poner a prueba la

hipótesis)

Adaptado de Mauksch L, Dugdale D., Dodson S and Epstein R. Relationship, communication, and Efficiency in

the Medical Encounter. Arch. Intern Med. D. 168 (13). 2008, pag 1390

Elementos que la favorecen o la dificultan

• Es creciente el interés de las instituciones educativas y de las agremiaciones científicas.

• El currículo oculto: siempre presente, no siempre coherente con los principios curriculares.

• La preparación de los docentes clínicos

• La concepción de la comunicación como algo heredado, que se trae de la familia.

• El contexto en el que se dan las prácticas académicas y profesionales: el modelo de prestación de servicios de salud.

• Los mitos y creencias: confusiones como empatía y simpatía, el tiempo como determinante de la eficacia del acto comunicativo.

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