La ciudad y la salud publica se reencuentran en actividad fisica y algo mas
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La ciudad y la salud publica se reencuentran en actividad fisica y algo mas Enrique R. Jacoby Organizacion Panamericana de la Salud, OMS REUNION CUMBRE SOBRE OBESIDAD Valparaiso, Chile, 2008
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La ciudad y la salud publica se reencuentran en actividad fisica y algo mas
Enrique R. Jacoby Organizacion Panamericana de la Salud, OMS
REUNION CUMBRE SOBRE OBESIDAD Valparaiso, Chile, 2008
Coma sano, no fume,haga ejercicio y relajese!
Pero pocos se han beneficiado de esta recomendación
Responsabilidad Personal
Adultos fisicamente activos en los EE.UU.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002
CDC Data BRFSS
Ben
efic
io d
e sa
lud
EFECTO DOSIS RESPUESTA DEL EJERCICIO
Dosis de Actividad Fisica
Inactivo Muy Activo
Bajo
Alto
Ben
efic
ios
de
Sal
ud
Muy Activo
EFECTO DOSIS RESPUESTA DEL EJERCICIO
Dosis de Actividad Fisica
Activo
a b
Ben
efic
ios
de
Sal
ud
Muy Activo
EFECTO DOSIS RESPUESTA DEL EJERCICIO
Dosis de Actividad Fisica
Activo
a b
Ben
efic
ios
de
Sal
ud
Inactivo Atleta
EFECTO DOSIS RESPUESTA DEL EJERCICIO
Dosis de Actividad Fisica
Caminar o montar bicicleta 30 minutos al dia, 5 días por
semana contribuye a:
Control de peso
Eleva el Colesterol de Alta Densidad
Reduce la Presion Arterial
Reduce riesgo de ECV
Menor riesgo de lesiones
HIPOTESIS
Enfermedad cronica
Enfermedad cronica
Caminar y bicicleta utilitarias
HIPOTESIS
Enfermedad cronica
Caminar y bicicleta utilitarias
Ambiente fisico
urbano
Transporte
HIPOTESIS
Enfermedad cronica
Ambiente fisico
urbano
Transporte
Caminar y bicicleta utilitarias
HIPOTESIS
Transporte no motorizado y mortalidad en
Shangai, China
Mattews CE, Jurj A, Xiao-ou Shu et. Al. Am J Epi, 2007
0
20
40
60
80
100
0 - 3.4 MET 3.5 - 7 MET 7.1 - 10 MET >10 MET
Mattews CE, Jurj A, Xiao-ou Shu et. Al. Am J Epi, 2007 N=67,000
P Trend = 0.071
Efectos independientes protectores de caminar por transporte (METs) en todas las causas de muerte, Shangai, China
Intensidad de la Actividad Fisica
0
20
40
60
80
100
0 MET 0.1- 3.4 >3.5
Mattews CE, Jurj A, Xiao-ou Shu et. Al. Am J Epi, 2007
P Trend = 0.018
Efectos independientes de montar bicicleta por transporte (METs) en todas las causas de muerte, Shangai, China
Intensidad de la Actividad Fisica
Efectos independientes de las actividades fisicas utilitarias juntas (METs) en todas las
causas de muerte, Shangai
0
20
40
60
80
100
<9.9 MET 10-13.6 13.7-18 >18
Mattews CE, Jurj A, Xiao-ou Shu et. Al. Am J Epi, 2007
P Trend = 0.000
Intensidad de la Actividad Fisica
Montar bicicleta al menos 3 horas a la semana reduce riesgo ECV y mortalidad temprana, WHO EURO, 2007
Dinamarca
% Viajes diarios a pie o bicicleta y obesidad
0
10
20
30
40
50
Holanda Suecia Canada RU USA
Victoria Transport Institute, 2002; WHO, 2000.
Camina / bici
Obesidad
Walking for Transport or for Recreation among those meeting P.A. recommendation of 150 min/week. Hallal P, Pelotas, Brazil, 2005
0
10
20
30
40
50
60
Ricos 2 Medio 4 Pobres
Transporte
Recreativa
0
10
20
30
40
50
60
Ricos 2 Medio 4 Pobres
Walking for Transport or for Recreation among those meeting P.A. recommendation of 150 min/week. Hallal P, Pelotas, Brazil, 2005
Transporte
Recreativa
Tipo de actividad practicada en poblacion fisicamente activa en Bogota, 2003
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Caminar Xtransporte
Bibicleta XTransporte
Deportes Otros
Gomez LF y col, 2004
Gomez LF y col, 2004
Cuántos alcanzan la recomendación de 30 minutos diarios de actividad fisica moderada y cómo…
Gomez LF y col, 2004
37%
Gomez LF y col, 2004
37%
3%
15%
Enfermedad cronica
Ambiente fisico
urbano
Transporte
Caminar y bicicleta utilitarias
¿Cómo preservar, mejorar e incrementar la movilidad no motorizada?
Estados Unidos
• Baja densidad • Separacion de uso del suelo• No hay centro de ciudad• Pobre conectividad
Ewing et al, 2004
Caminar: ↑ 9.3%
Transporte publico: ↑ 17.8%
Obesidad: ↓ 2.3 %
Densidad
Diseño (Conectividad)
Diversidad
R. Cervero y Kockelman, 1997
Influencias del ambiente físico urbano en caminar y uso de bicicleta: Bogotá, Colombia
R. Cervero, OL Sarmiento, E Jacoby , LF Gomez, A Neiman
CDC U. Berkeley FES U Andes OPS U Tadeo Lozano
Densidad
Diversidad
Densidad, diversidad y diseño
Diseño
300 km de ciclorutas
De 2.5 a 4.12 m2
m2
112 km ciclovia dominical
70 km TransMilenio
Densidad
Diseño (Conectividad)
DiversidadDistancia a Transporte
• Data geo-referenciada del ambiente físico
• Información socio-demográfica• Preferencias • Actividad Física (IPAQ)
Alta Densidad: Increm caminar 50%
Alta Conectividad: Increm caminar 180%
Uso del Transmilenio incrementa en 70% posibilidad de caminar ≥ 30 minutos al día
Cervero R, Sarmiento O, Jacoby E, 2007
¾ partes de población
usa transporte
masivo
1
Enfermedad cronica
Ambiente fisico
urbano
Transporte
Caminar y bicicleta utilitarias
HIPOTESIS
2
Salud?
Calidad de vida?
Desarrollo urbano sostenible?
Caos
Inseguridad
Ineficiencias
Perdida de calidad de vida
Dependencia automovil
Congestion
Contaminación Crimen
Inactividad fisicaInactividad fisica
ObesidadObesidad
Estrés Estrés
Enfermedad respiratoria Enfermedad respiratoria
Alergias Alergias
Enfermedad CV Enfermedad CV
Lesiones y muerteLesiones y muerte
3
Bogota
Paseo Andalucia, Medellin
Paseo Andalucia, Medellin
4
Oportunidad
Cambio climatico, fuentes de energia, consumo de recursos no renovables
CLIMATE CHANGE
Regional weather changes
- Heatwaves
- Extreme weather
-Temperature
- Precipitation
Driving Forces
Population Dynamics
Unsustainabledevelopment
Natural causes
GHG emissions
CLIMATE CHANGE
Regional weather changes
- Heatwaves
- Extreme weather
-Temperature
- Precipitation
Driving Forces
Population Dynamics
Unsustainabledevelopment
Natural causes
GHG emissions
Adaptive capacity
Mitigation Measures:
Gracias!
