BANCO DE LECHE

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NORMAS PARA LA IMPLEMENTACIÓN YFUNCIONAMIENTO

de Iactarios institucionales en los sectorespúblico y privado en el Ecuador

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR

COORDINACIONNACIONAL DE NUTRICION

Revisón Técnica

Liga Internacional de la Leche —Capítulo Ecuador

HGOIA- Bancos de Leches

Coordinación Nacional de Nutrición

2011

RECONOCIMIENTO:

La Coordinación Nacional de Nutriciónagradece el apoyo financiero delMinisterio de Coordinación de DesarrolloSocial para el diseño grafico deldocumento.

Se permite la reproducción total o parcialde la información aquí publicada, siempreque no sea alterada y citen los créditoscorrespondientes.

Diseñado e Impreso en Quito-Ecuador

Acuerdo Ministerial

Ministerio de Salud Pública

No. ü 0 ü ü 0 1 6 3El. MINISTRO m: sauna PÚBLICA

CDNSlDERnNDü

Que; la Constitución de la República del Ecuador, ordena: "Art. 45.- Las niñas. niños yadolescentes gozarán de las deoechoa comunes del ser humano. además de los especificosde su edad. El Estado reconocerá y garantizará la vida. incluido el cuidado y proteccióndesde la concepción";

Que: la Ley Orgánica de Salud manda:con los integrantes del Sistema Nacional de Salud, fomentan-an y promoverán la lactanciamaterna durante los primeros seis meses de vida del niño o la niña. procurando auprolongación hasta los dos años de edad.

Que: el Código de la Niñez y Adolescencia orden-Ja:"Art. 24.- Derecho a la lactancia matema- Los niños y niñas tiene derecho a la lactanciamatema pam asegurarle el vinculo afectivo con su mare. adecuada nutrición. crecimiento ydesarrollo.Es. obligación de los establecimientos de salud públicos y privados demlmllar programs deestimulaciún de la lactancia matemaf‘:

Que: el articulo 21' de este mismo Código hace referencia a que el dwecho a la salud de los ninos,niñas y adolescentes contprende. entre otras cosas:

I Acceso a servicios que fortalezcan el vinculo afectivo entre el niño o niña y sumadre y padre.

a El derecho de las madres a recibir atención sanitaria prenatal y postnatalapropiadas:

Que; en la Politica Nacional de Lactancia Malema creada por el Ministerio de Salud Pública conla colaboración del Ministerio de Inclusión Económica y Social (2009), se establece:

l. Fomentar la practica de lactancia matema involucrando a mujeres, hombres, familias ycomunidad mediante la promoción de la lactancia materna exclusiva durante los 6primeros meses de vida de niños y niñas.

2. Fortalecer la capacidad de los sertricios de salud para asegurar la práctica adecuada dela lactancia materna mediante:

a. el cumplimiento obligatorio del apego precoz dentro de los primeros 30minutos dc vida en todas las Unidades de Salud Pública y dc la redcomplementaria que atiende los panes.

b. El cumplimiento obligatorio del alejamiento conjunto en todas las Unidades deSalud Pública y de la red complementaria que atienden partos y reir-ice nacidos:

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Ministerio de Salud Pública

la Ley de Fomento Apoyo y Protección a la Lactancia Materna diga-ame: “Art. |.- Lalactancia materna es un derecho natural del niño y constituye el medio más idóneo paraasegurarle una adecuada nutrición y favorecer su nonnal crecimiento y decai-retira";

el Consejo Nacional de la Niñez. y Adolescencia, Plan Nacional Decenal de ProtecciónIntegral a la Niñez y Adolescencia. Quito, CNNA. mayo, 2004 hace referencia a:

I. Politica l Protección y cuidado de la salud de la mujer en edad reproductivamediante la atención gratuita y universal durante el embarazo, parto y pospone.

3. Política 2 Garantizar una vida saludable a los niños y niíhs menores de 6 años.

ua Politica 4 Jtscgumr condiciones mirricicnalcs adecuadas y oportunas a todos incniños y niñas.

la Coordinación Nacional de Munición mediante memorando SSS-ll-ITZ, solicita laelaboración dci presente Acuerdo Ministerial:

EN rznzncrcro or: us ATRIBUClONES CONCEDIDAS POR Los ARTICULOS ¡s1 y¡s4 ot: LA comsrrrucróu DE LA REPÚBLICA DEL scusnon Y EL ARTÍCULO r1ner. ESTATUTO nar. RÉGIMEN JURÍDICO v ¿narmrsmxrrvo DE LA FUNCIÓNmecurrva

ACUERDA

ArLL- Aprobar y expedir las siguientes Hamas de Nutrición: Para manejo de Bancos de Leche

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Arlin-

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Humana; Implementación y Funcionamiento de Lactarios Institucionales en el SectorPúblico y Privado; e, Implementación de la Iniciativa Hospital Amigo del Niño, con el finde promover la lactancia materna en las ¡nstimcienu que forman parte del SistemaNacionaldesalud.

Disponer su di Fusión a nivel nacional para que estas Nonnas sean de aplicación obligatoriaen todos los servicios de saILid. tanto públicos como privados, que fonnan parte del SistemaNacional de Salud.

Las presentes NBHTIIS tienen por objeto:Contribuir a reducir la morbilidad y mortalidad neonatal mediante la adecuada nutrición yla repotenciación del sistema inmunológico a través de la administración de leche hurmnasegura. para alcanzar mejores niveles de supervivencia neonatal. enmarcada en lasestrategias mundiales que impulsan la protección de este grupo etáreo.

Proporcionar leche materna segura a los recién nacidos y lactantes que por su condiciónclinica a par mediciones materna; no pueden ser amamantados directamente de su propiamadre.

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Ministerio d! Salud Pública

i Cantar oportunamente con leche humana segura para eliminar la administracion de lecheartificial.

- Pron-lociortar la lactancia natural. mediante la capacitación permanente al personal de saludy la concejala patatas madres y su familia.

o socializar a la comunidad las verltajas y beneficios de la leche matema. bajo la mjorevidencia científica.

o Impulsar la investigación científica, la docencia y la fonmción de talento ltttlttflna can altacalidad técnico-científica, acorde a las necesidades cambiantes de las lïmdrca y sus reciénnacidas.

a Implementar cn todos los estahlocimierltcs de salud que atienden partos, los diez. pasos parauna lactancia. exitosa pam que sean calificados como Hospital Amigo de] Niño.

o lie-evaluar y. en caso de cumplimiento. rra-certificar a loa hospitales previantcnte catalogadoscomo Hospital Amigo del Niño.

o Intplentcntar un cisterna de monitoreo para la sostenibilidad de la iniciativa Hospital Amigodel Niño.

0 Establecer las ttequicimc ¡ndiapcnbles para implementar Iactarios en las instimcioneapúblicas y privadas. con cl objeto de garantizar que el niño o niña acceda a la leche maternaen forma exclusiva hasta los seis meses de edad y oominuada hasta los dos años o nas.

¿m4. De la ejecución del prcsertte Acuerdo Ministerial. que entrará en vigencia a partir de lafecha de su suscripción, sin perjuicio de su publicación en cl Registro Oficial encárgueae ala Dirección General de Salud y a la Coordinación Nacional de Nutrición.

DADO EN EL DISTRITO ME

Dr. Da Chiribnga AllnultMama-r o m: SALUD PÚBLICA

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Presentación

La nutrición juega un rol fundamental en el desarrollo del ser humanodesde el momento mismo de la concepción. Desde el punto de vista de laSalud Pública, en todos los estadios del ciclo de vida se puede observar quedéficits o excesos de nutrientes influyen negativamente en el desarrollo óp-timo del ser humano, provocando consecuencias indeseables en su saludy, por ende, en su nutrición en el corto y largo plazo. Por estas consideracio-nes la Organización Mundial de la Salud invitó a todos los estados miembrosa implementar acciones en el campo de la nutrición y a incluirlas en los Ob-jetivos del Milenio.

La Nutrición en Salud Pública puede ser definida como la ciencia que estu-dia la relación entre dieta y salud en el nivel poblacional, así como eldesarrollo de intervenciones nutricionales en el nivel comunitario, con elobjeto de mejorar el estado de salud de las poblaciones.*

A la luz de este concepto, se evidencia una problematica nutricional ennuestro país, que se demuestra en las estadísticas vitales: cuatro de las diezprimeras causas de muerte corresponden a patologías relacionadas con lanutrición; entre estas, diabetes mellitus, enfermedades cerebrovasculares,hipertensivas e isquémicas del corazón; sin que se hayan superado las pa-tologías producto de déficits nutricionales, como la desnutrición y la anemia.Estas últimas afectan a un alto porcentaje de la población de niños y niñasmenores de cinco años y a mujeres durante su periodo gestacional.

Los antecedentes descritos anteriormente revelan la importancia de la nu-trición para la salud de la población y la responsabilidad del sector salud,en la implementación de programas dirigidos a revertir estos problemas.

* Royo Bordonada, M.Nutríción en Salud Pública. Ministerio de Sanidad y Consumo. Instituto de Salud CarlosIII. Madrid, 2007.

PRESENTACIÓN

Como parte de estos programas, es necesario desarrollar normas, protocolosy manuales de procedimiento orientados a estandarizar los procesos de aten-ción a las personas afectadas por los diferentes problemas nutricionales.

Este documento que hoy presentamos, ha sido elaborado, con el sustento dela evidencia científica y sobre la base de las recomendaciones que hace laOrganización Mundial de la Salud. Adicionalmente, ha sido revisado por pro-fesionales de la salud de los sectores público y privado, colegas de institucionesinternacionales, profesores universitarios y personal técnico provincial que hansumado sus esfuerzos por el interés común de disponer de una norma de aten-ción clínica preventiva, que establezca los procedimientos de atención, a partirde parametros estandarizados.

El propósito del material es que sirva como fuente de consulta permanentepara el personal de salud que trabaja en las unidades de atención públicas yprivadas, así como de profesionales que trabajan en sectores comprometidoscon la solución de problemas nutricionales, tales como el Ministerio de Educa-ción, Ministerio de Inclusión Económica y Social, entre otros. Del mismo modo,resulta útil para médicos, enfermeras, nutricionistas, educadores y quienesestén interesados en el tema.

Las autoridades del Ministerio de Salud, los técnicos y responsables de la Coor-dinación Nacional de Nutrición, agradecemos a cada uno de los especialistasen las diferentes areas de salud y nutrición que han participado en revisar losdocumentos preliminares y en sugerir nuevos contenidos para alcanzar la pro-ducción de estos documentos y en especial a la autora de este documento,Dra. Ximena Sánchez. Esperamos que contribuyan al trabajo diario de aten-ción en los servicios de salud.

Dra. Rocio Caicedo

Coordinadora Nacional de Nutrición

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

NORMAS PARA ,LAIMPLEMENTACION YFUNCIONAMIENTOde Iaciaríosinstitucionales enlos sectores públicoy privado en elEcuador

contenido

Introducción 7

Objetivo 9

Normas para la implementacion y el funcionamiento de Iactariosinstitucionales en los sectores público y privado en el Ecuador 9

- Características mínimas del lactario institucional 9— Implementación de Iactarios. Objeto 9— Del ambiente especialmente acondicionado 9

- Recomendaciones técnicas l l— Recomendaciones para el apoyo emocional y técnico a las madres l l— Recomendaciones para el órea física, los frascos y utensilios

utilizados en la recolección de leche 12

— Recomendaciones antes de iniciar la recolección de leche 13— Recomendaciones técnicas para Ia extracción de leche 13— Recomendaciones para el almacenamiento y transporte

de la leche materna ió

Beneficios- Beneficios poro el niño o lo niño

- Beneficios poro lo madre

Beneficios poro lo familia

Beneficios poro el poís

Beneficios ecológicos

Beneficios poro lo institución

Glosario de términos

Bibliografía

1717

18

18

18

19

19

20

22

FESAL

OMS

ENDEMAIN

AEP

UNICEF

acrónimoeg abreviaturas

Encuesta Nacional de Salud Família.El Salvador, i998

Organización Mundial de la Salud

Encuesta Demogratica y de Salud Materna Infantil

Asociación Española de Pediatría

Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia

ntroducciónLa lactancia materna es uno de los factores determinantes en la probabilidad desobrevivencia de los niños y niñas. La leche materna es el alimento mas completoque un infante puede consumir durante los seis primeros meses de vida porque in-cluye todos los nutrientes que necesita. (McCann et. aI.; i984). Ademas de alimento,es un medio de transmisión de anticuerpos y otros elementos que contribuyen almecanismo de defensa inmunológica. Así mismo, el contacto temprano y continuocon la madre, desarrolla el sentido de seguridad y afecto en el niño o niña. (FESAL,1998).‘

La norma establecida internacionalmente sobre este tema, determina que lactan-cia materna debe ser exclusiva hasta los seis meses de edad y lactancia conti-nuada, hasta los dos años o mas. (OMS, 200i l?

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Es un hecho aceptado que toda mujer sana es capaz de amamantar satisfacto-riamente a su hijo o hija. Sin embargo, la causa mas frecuente, citada por las ma-dres en diversas encuestas, para el fracaso en la lactancia es la falta de leche.(ENDEMAIN 2004) .3

Sea real o percibido, dicho fenómeno se ha transformado en una constante en lasdiversas sociedades. Muchos factores pueden contribuir a la falta de leche en unamadre sana, tales como el trabajo fuera del hogar; condiciones adversas por par-tos con intervención excesiva; mensajes mediaticos subliminales que incitan a la in-seguridad individual en favor del uso de sustitutos de la leche materna con

l FESAL. Lactancia Materna e Indicadores seleccionados del Estado Nutricional Materno-Infantil. EncuestaNacional de Salud Familiar de i998 (FESAL-98), EL SALVADOR, C.A. Pg. 287.www.fesal.org.sv/l 998/descargasl.../FESAL-Capl l .pdf.

2 OMS, 200i. Código Internacional de Sucedóneos la leche materna y relevantes. 2005. AAP, 2005: Comitéde lactancia Materna de la Academia Española de Pediatría, 2008.

3 ENDEMAIN, 2004. Centro de Estudios de Población y Desarrollo Social. Lactancia materna y nutrición.ENDEMAIN, 2004. Capítulo 12.

' ' ' ' 'cooRDINAcIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP. g

NORMAS PARA LA IMPLEMENTACION Y FUNCIONAMIENTO DE LACTARIOS INSTITUCIONALES

pretendidad solución a todo; pérdida de la cultura de la lactancia como modelode alimentación; atención por parte de profesionales sanitarios que desconocenlas bases teóricas y practicas de la lactancia; influencia de la industria, a través detécnicas agresivas de mercadeo, al introducir alimentos infantiles que minan la ca-pacidad de la mujer para asumir su papel de «actriz principal» en el proceso de ali-mentación y protección de su hijo o hija. (A.E.P. 2004) .4

Las practicas de alimentación óptimas para el lactante y niña o niño pequeños sesitúan entre las intervenciones con mayor efectividad para proteger la salud de laniñez. (OMS, 2OO9).5

Se sabe por ejemplo, que en el 2006, 9,5 millones de niños y niñas murieron antes decumplir los cinco años y que dos tercios de estas muertes ocurrieron durante el pri-mer año. Una de las causas mas importantes fue la suspensión temprana de la Iac-tancia materna, que condujo al niño o niña a sufrir desnutrición.

La desnutrición esta asociada con el 35% de las muertes que ocurren durante laniñez y es la principal causa por la que los niños y niñas sobrevivientes no alcan-zan su completo potencial de desarrollo (OMS, 2009). Alrededor del 32% de niñoso niñas menores de cinco años, en países en desarrollo, presentan una talla bajapara la edad y el 10% estan emaciados (bajo peso para la talla). Se ha estimadoque las practicas inadecuadas de lactancia materna, especialmente la lactan-cia materna no exclusiva durante los primeros seis meses de vida, provoca 1,4 mi-llones de muertes y el 10% de la «carga» de enfermedades entre los niños o niñasmenores de cinco años. (OMS, 2009).

Si se busca mejorar esta situación, las madres y las familias necesitan apoyo para co-menzar y mantener practicas apropiadas de alimentación para el lactante y el niñoo niña. (OMS. 2009)!‘

Para que las mujeres, estudiantes o trabajadoras, puedan cumplir las recomen-daciones de la OMS de amamantar por dos años o mas y de manera exclusivacon leche materna los seis primeros meses, es fundamental que se acojan a la li-cencia de maternidad y que las instituciones y empresas brinden el apoyo reque-rido al momento es que se reintegran a sus actividades estudiantiles o laborales.

Una forma concreta de apoyo para la mujer que estudia y trabaja fuera del hogary que se ve obligada a suspender temporalmente la lactancia materna es la im-plementación de lactarios en los lugares de estudio y trabajo, para que las madrespuedan recolectar su leche, almacenarla y transportarla a su hogar, lo que per-mitira que posteriormente el cuidador o cuidadora administre su leche materna asu niño o niña.

Este documento establece los requisitos necesarios para implementar un lactariode orden institucional, donde la madre pueda extraer y almacenar la leche, condignidad y en la intimidad, durante las jornadas de estudio o trabajo.

4 Lactancia materna: Guía para profesionales, Comite de Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría.Aspectos antropologicos en la practica del amamantamiento, HIPOGALACTIA. Monografías de la A.E.P. No. 5, Madrid,España. 2004. pags. 28-29.Organizacion Mundial de la Salud (OMS). La alimentación del lactante y nino pequeño. Capitulo ‘Modelo’ para librosde texto dirigidos a estudiantes de medicina y profesionales de salud. SESIÓN l. La importancia de la alimentación dellactante y niño pequeño y las practicas recomendadas. Pg. l. Ginebra 2009.Organizacion Mundial de la Salud (OMS). La alimentación del lactante y nino pequeño. Datos y cifras, julio de 2010.http://www.whoint/mediacentre/factsheets/fs342/es/index.html (Fecha de acceso: 25 de noviembre de 2010).

COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

ObjetivoEstablecer los requisitos indispensables para la imple-mentación de lactarios en las instituciones públicas yprivadas, con el objeto de garantizar que el niño oniña acceda a la leche materna en forma exclusivahasta los seis meses de edad y continuada hasta losdos años o mas.

Normas para la implementación yel funcionamiento de lactariosinstitucionales en los sectorespúblico y privado

o Características mínimasdel lactario institucional

Implementación de lactarios. ObjetoEsta norma es aplicable a todas las instituciones delos sectores público y privado, donde trabajenveinte o mas mujeres en edad fértil.

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Las instituciones deben contar con un ambiente es-pecialmente acondicionado y digno, para que lasmujeres en periodo de lactancia puedan extraer suleche materna y se asegure su adecuada conser-vación durante el horario de estudios o trabajo.(Reis. 2010).’

Del ambiente especialmente acondicionadoLos ambientes destinados a lactarios deben contarcon parametros y especificaciones, cuyos requeri-mientos mínimos son:

a. Área no menor a diez metros cuadrados (lO m2),con disponibilidad de tomacorriente.

b. Ambiente tranquilo y privado, que permita a lasmadres estudiantes o trabajadoras la posibilidadde extraer su leche en forma relajada, sin interfe-rencias externas.'»._\‘x'jwj.ï\x;x\¡¿¿,,,j’

7 Reis Novak Franz. Presentación. Salas de Amamentacao em Empresas. Oque sao as salas de apoio a Amamentacao? 2010.

“ORMAS PARA LA IMPLEMENTACION Y FUNCIONAMIENTO DE LACTARIOS INSTITUCIONALES

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COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN me

c. Espacio equipado con una mesa y un sillón que per-mita a las madres la posibilidad de extraer su leche có-modamente sentada.

. El órea física del lactario debe ser independiente delbaño.

.Espacio equipado con una refrigeradora donde lamadre pueda almacenar la leche extraída durante sujornada. La refrigeradora debe tener un termómetropara el monitoreo diario de temperatura y de prete-rencia, con cabo extensor.

. Un lavabo en el órea, para facilitar el lavado demanos y de senos.

.Jabón líquido para el lavado de manos y toallasdesechables para el secado.

. Ubicación accesible en el primer o segundo piso, salvoque la institución cuente con ascensor.

. Ventilación e iluminación, preferentemente natural.

. Disponibilidad, por parte de la institución o de las pro-pias estudiantes o trabajadoras, de envases aptospara la recolección y almacenamiento de la lechematerna y recipientes térmicos para su transporte.

. Los utensilios que entran en contacto directo con laleche (frascos y bombas de succión o extractor ma-nual de leche) deben ser sometidos a un proceso deesterilización.

El objetivoprincipal esestablecer losrequisitosindispensablespara laimplementaciónde lactarios enlas institucionespúblicas yprivadas, con elobjeto degarantizar queel niño o niñaacceda a laleche maternaen formaexclusiva hastalos seis meses deedad ycontinuadahasta los dosaños o más.

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- Recomendaciones técnicas

Recomendaciones para el apoyoemocional y tecnico a las madresEn la mayoría de instituciones públicas y privadasexiste un departamento médico, por lo tanto, con lapresencia de un profesional en salud capacitado parainformar y aconsejar a las madres sobre distintos as-pectos de la lactancia materna, así como para dar elapoyo que permita solucionar problemas que pudie-ren dificultar la lactancia y la extracción de leche ma-terna.

Si las instituciones no cuentan con un profesional ensalud deberan reconocer entre sus funcionarias (em-pleadas) a una persona con la experiencia practica(madre lactante) para dar apoyo emocional y de-mostrar la forma mas adecuada de extraer su leche,siguiendo ademas recomendaciones que se indicana lo largo de este documento.

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fiORMAS PARA LA IMPLEMENTACION Y FUNCIONAMIENTO DE LACTARIOS INSTITUCIONALES

Recomendaciones para el área física, los fras-cos y utensilios utilizados para la recoleccionde leche— El sitio debe contar con un mesón y lavabo para rea-

lizar la limpieza de los utensilios.— El proceso de esterilización por hervor debe durar 5

minutos.

— Los frascos usados en el almacenamiento de lechedeben ser de vidrio, con tapa plastica de bocaancha para facilitar su limpieza y desinfección; concierre hermético para impedir contaminación.

— Los frascos y las tapas deben ser lavados con agua yjabón, luego, hervidos por 5 minutos o esterilizados.

— No se deben utilizar envases plasticos creados pararecolección de orina.

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— Se debe evitar tocar la parte interna del frasco y de la ser de vkjrio, contapa mientras se lo cierra. ¡opa pkjsfico de

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Recomendaciones antes de iniciarla recoleccion de leche— Descubrirse el seno.

— Recogerse el cabello con un gorro o pañuelo limpio.

— Protegerse la boca y la nariz con una mascara o pa-ñuelo limpio, especialmente si la madre tiene algunainfección respiratoria.

Recomendaciones técnicaspara la extracción de lecheLa extracción debe ser conducida con rigor higiénicosanitario, para impedir que agentes contaminantes en-tren en contacto con la leche y puedan perjudicar a lasalud del niño o niña.

a. Antes de iniciar la recolección:

— Lavarse las manos y antebrazos con agua yjabón lí-quido, por l5 segundos (o mientras se canta el felizcumpleaños, por dos ocasiones).

— Las uñas deben estar limpias y cortas.— Lavarse los senos únicamente con agua, sin jabón,

para evitar la resequedad de los pezones y areola yla predisposición a fisuras.

— Secar las manos y los senos con toallas desechables.— Procurar una posición confortable y relajada.

b. Recomendaciones durante el procesode extracción:

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— Evitar la conversación durante el proceso de ex-tracción.

— Masajear los senos, con las yemas de los dedos, con-tra la pared del pecho, empezar por arriba y me-diante movimientos circulares en sentido de laareola hacia el cuerpo; es decir, de fuera haciadentro. Mover los dedos circularmente, concentran-dose en una zona por vez por unos cuantos segun-dos, antes de ir a otra zona. Seguir en espiralalrededor del seno hacia la areola a medida quemasajea. (Marmet. 2000) .8

— Presionar el area del seno desde arriba hacia elpezón. Continuar con el movimiento en forma circu-lar para estimular el reflejo de expulsión de leche.

8 Chele Marmet. La Liga dela Leche de Euskadi. La extracción manualdela leche materna. Técnica Marmet. 2000 www.IaIigadeIaIeche.eu

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RMAS PARA LA IMPLEMENTACION Y FUNCIONAMIENTO DE LACTARIOS INSTITUCIONALES

— Colocar el pulgar encima del pezón y los dos prime-ros dedos, debajo del pezón, a aproximadamentedos o tres Centímetros, aunque no necesariamenteen los bordes exteriores de la areoIa. Usar esta me-dida Como guía, dado que los senos y areolas va-rían de tamaño de una mujer a otra. Asegúrese deque la mano forme la letra «C» y las yemas de losdedos estén a las ó y a las 12 en punto, en línea Conel pezón.

— Evite tomar el seno Con la palma de la mano.

POSICIÓN CORRECTA POSICIÓN INCoRRECtA

— Empujar directamente el seno Contra las Costillas.

— Evite separar los dedos.

— Para senos grandes, primero levantar y luego em-pujar.

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PRESIÓN HACIA LAS NUEVAMENTE FIN DE LA MANIPULACIÓNPAREDES DEL SENO

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— Apretar hacia delante con el pulgar y los demasdedos al mismo tiempo. Este movimiento permite va-ciar las reservas de leche sin dañar el tejido sensiblede los senos. Verificar la posición de los dedos en elapretón final guiandose con la ilustración.

— Repetir rítmicamente el proceso para vaciar com-pletamente las reservas de leche.

— Colocar, empujar, apretar.

— Colocar, empujar, apretar.— Rotar el pulgar y los dedos para eliminar otras reser-

vas, usando las dos manos en cada pecho.

MANO DERECHA MANO IZQUIERDA

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— Desechar las primeras gotas de leche.

— Abrir el frasco y sobre la mesa forrada con un pañolimpio, colocar la tapa con la abertura hacia arriba.

— Recolectar la leche en el frasco.

— Ubicar el frasco a cierta distancia debajo de la are-ola, para evitar el contacto directo con la piel.

— Utilizar un solo frasco en cada recolección, tomandoen cuenta la cantidad de leche materna que nece-sita el niño o niña en cada toma.

' I ISÜÜRDINIACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP.

MORMAS PARA LA IMPLEMENTACION Y FUNCIONAMIENTO DE LACTARIOS INSTITUCIONALES

c. Evite:

— Apretar los senos, porque puede causar moreto-nes.

— Deslizar las manos por los senos, ya que puede cau-sar molestias en la piel.

— Tironear del pezón, puesto que puede ocasionardaños a los tejidos.

EVITE APRETAR EVITE DESLIZAR EVITE TIRONEAR

Recomendaciones para el almacenamientoy transporte de la leche materna— Rotular el frasco con el nombre dela madre, fecha I-Ü Ieche

y hora de la recolección de la leche. mOIGFHG— Guardar inmediatamente el frasco en el refrigera- QOIOIIIIFG eI

dor, en posición vertical. CreCImIenIO’l desarrollo e

— La temperatura del congelador no debera ser inteligenciamOYO’ 0 ‘3 °C- del niño o niña

— Al final de la jornada de estudio o trabajo, la leche y fortalece eldebera ser transportada por la madre hacia su do- vínculomicilio en embalajes isotérmícos, que mantengan ofecfivo conla cadena de frío. ¡o madre

- La leche podra ser mantenida en congelación du-rante l5 días.

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— El calostro es la primera leche que produce la madredespués del parto, lo protege contra infecciones, en-fermedades y es un laxante natural para el recién no-cido.

— La leche materna garantiza el crecimiento, desarrolloe inteligencia del niño o niña y fortalece el vínculoafectivo.

— La leche materna protege al niño o niña contra oler-gias, enfermedades de la piel, desnutrición, obesidad,diabetesjuvenil y deficiencia de micronutrientes. (UNI-CEF, 2004)?

9 UNlCEF. Ventajas de la Lactancia Materna. UNlCEF 2004.wwwunicetorgco/Lactciwcia/ventaicshtm (techo de acceso 25 de iwoviembre de 20lO).

RMAS PARA LA IMPLEMENTACION Y FUNCIONAMIENTO DE LACTARIOS INSTITUCIONALES

- Beneficios para Ia madre— Disminuye la hemorragia posparto, la anemia y la EI CCIIOSTTO GS IG

mortalidad materna. primera leche que— Disminuye el riesgo de padecer cancer de mama Ploduée IO madre

o de Ovoflos. despues del parto,_ _ lo protege contra—

IFHCDICJYCÏIÏJOPÜCEIÏIECFGFÏWGHIGel amor entre la madre, el ¡nfecdonesl’ enfermedades y

_ _ _ _ es un laxante- Beneficios para Ia familia “OMG, para e,— Disminuye el riesgo de enfermedades de los niños y FGCÍÉH nGCÍdO.

las niñas.

— Se ahorra dinero al no comprar otras leches, tete-ros, chupones y combustible para su cocción.

— La lactancia materna integra a la familia, pro-mueve el amor y genera una cultura de valores ge-neracionales.

- Beneficios para el país— Disminuye los gastos en salud.

— Las madres que amamantan contribuyen a que elpaís tenga niñas y niños mas sanos, inteligentes y se-guros de sí mismo.

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- Beneficios ecológicos— La leche materna no requiere de procesos indus-

triales de fabricación, envase y transporte, por Ioque ahorra energía y evita contaminación del me-dioambiente.

- Beneficios para la institución— Menor ausentismo de Ia madre. Se ha comprobado

que Ios niños y niñas amamantados se enfermanmenos porque son mas saludables. (OMS, 2010).“)

— Mayor adhesión al empleo, aI brindar comodidady valorar necesidades de las funcionarias.

— Mayor permanencia de las estudiantes en Ios cen-tros educativos.

— Percepción mas positiva de Ia imagen de Ia institu-ción para Ia madre, su familia y Ia sociedad. (Reis.2010).“

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iO OMS. Organizacion Mundiai de Ia Salud. Saiud y desarroilo dei niño y deladolescente. Lactancia Materna. 2010.nttp://www.wno.int/chiid_adolescent_neaith/topics/preventiomcare/child/nutrition/breastfeeding/es/indexhtmi, (techo de acceso 25 de noviembrede 2010).

ii RDC-ANVISA Dispóe sobre o Reguiamento Tecnico para o tuncionamentode Bancos de Leite Humano. RDC-ANViSA n°. DE i7i, de O4 de setembro de

’ ' ° 'EZOORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP.

k NORMAS PARA LA IMPLEMENTACION Y FUNCIONAMIENTO DE LACTARIOS INSTITUCIONALES

Glosario de términos

Lactancia materna— Alimentación que se realiza con la leche de la madre. La OMS y

UNICEF señalan asimismo que «es una forma inigualable de facili-tar el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo correcto de lasniñas y los niños». OMS, UNICEF.

— Alimentación con leche materna que se da a los bebés para sa-tisfacer sus requerimientos nutricionales.

Leche materna— Alimento natural producido por los mamíferos, con el fin de ama-

mantar al recién nacido. La leche materna es considerada, gene-ralmente, Ia mejor fuente de nutrición para los niños y niñas, ya quecontiene los nutrientes necesarios para su desarrollo, es limpia y ge-nera el vínculo madre - hijo.

Desnutrición— Estado patológico provocado por la falta de ingesta o absorción

de alimentos, o por estados de exceso de gasto metabólico.— Situación originada por la ingestión de una dieta no equilibrada, o

por la ingestión insuficiente de alimentos para cubrir las necesida-des corporales.

Emaciación— (Del latín emaciare, adelgazar). Adelgazamiento patológico.— Bajo peso para la talla.— Entlaquecimiento extremo por una causa morbosa.

Recipiente térmico— Utensilio que conserva una temperatura determinada, lo que per-

mite almacenar algo en su interior.

Esterilización— Destrucción total de cualquier forma de vida microbiana. El paró-

metro que confirma si un producto esta estéril o no se basa en elhecho de que se han utilizado los mejores recursos en condicionesó timas.

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‘ ' ' ' *COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSF‘

Cierre hermético— Cierra por completo una abertura, impidiendo el paso de cual-

quier sustancia, e incluso del aire, a través de ella: una tapa her-mética, un cierre hermético, una cavidad hermética

Agentes contaminantes— Cualquier sustancia o forma de energía que puede provocar

daño o desequilibrio (irreversible o no) en un ecosistema, en elmedio físico o en un ser vivo. Es siempre una alteración negativadel estado natural del medioambiente, por tanto, se generacomo consecuencia de la actividad humana.

Posición confortable— Manera como una persona, se coloca para sentirse cómoda y

agradable.

Calostro— Secreción de las glándulas mamarias que puede aparecer al final

del embarazo y en los primeros días del posparto. Contiene unagran concentración de proteínas y vitaminas,fundamentalmenteA y C.

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Obesidad— Exceso de peso dado por el aumento de la grasa corporal, que

puede ser perjudicial para la salud.

Diabetes juvenil— Enfermedad crónica (de por vida), que ocurre cuando el pan-

creas no produce suficiente insulina para controlar apropiada-mente los niveles de glucemia.

Ecológico— Que respeta el medioambiente.

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NORMAS PARA LA IMPLEMENTACION Y FUNCIONAMIENTO DE LACTARIOS INSTITUCIONALES

Bibliografía

— Compendio legal. Normas de Nivel Nacional. Disponen la implementación de Lactarios eninstituciones del Sector Público donde laboren veinte o mas mujeres en edad fértil. DecretoSupremo N9 OO9-200—MIMDES (23.08.2006). Pag. 69.

— MIMDES. Disponen la implementación de Lactarios en instituciones del Sector Público dondelaboren veinte o mas mujeres en edad fértil. DECRETO SUPREMO N° OO9-200ó-MIMDES.agosto 2006.

— Ley CABA N9. 2958 / 2008 «IMPLEMENTACIÓN DE LACTARIOS EN LAS INSTITUCIONES DELSECTOR PÚBLICO». Publicado en el B.O. CABA N9. 3102 el 23-01-2009. Buenos Aires.

— Ecuador, Ministerio de Salud Pública. Dirección de Normatización del Sistema Nacional deSalud. Normatización Técnica-Salud de la Niñez. Normas de Atención Integral a la Niñez.Quito: MSP; 2010.

— Ecuador. Consejo Nacional de la Niñez y la Adolescencia. Plan Nacional Decenal deProtección Integral a la Niñez y Adolescencia. Quito: CNNA; mayo 2005.

— Ecuador. Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional de Promoción y Atención Integralde Salud. Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud.Atención Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia, AIEPI, ComponenteNeonatal. Ecuador: MSP, HGOIA; 2005.

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— Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. Informe Mundial de la Infancia 2005. NuevaYork, Estados Unidos: UNICEF; 2004.

— Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. Asamblea General de las Naciones Unidas.Convención sobre los Derechos del Niño. Nueva York, Estados Unidos de Norteamérica:UNICEF; 20 de noviembre de i989.

— Organización Mundial de la Salud. Estrategia mundial para la alimentación del lactante y elniño pequeño. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2002. Disponible en:http://www.who.int/nutrition/publications/gs_infant_feeding_text_spa.pdf [fecha deacceso: 25 de noviembre de 2010].

’ ° ° ' °COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

NORMAS PARALA IMPLEMENTACIÓNy funcionamiento de

Iactarios institucionalesen los sectores público y

privado en el Ecuador

Ministerio de Salud Pública