Universidad Autónoma de Chihuahua

Facultad de Enfermería y Nutriología

Campus Parral

KlebsiellaBases MicrobiológicasFacilitador: Q.B.P. Paulina Terrazas García

Alumnas:

o Gaby Dejanira Solís Muñoz

o Cindy Martínez Terrazas

Semestre: 2

Turno: Matutino

KlebsiellaKlebsiella es un género de bacterias inmóviles, Gram-negativas, anaerobias facultativas y con una prominente

cápsula de polisacáridos. Es un frecuente patógeno humano, los organismos bacteriales del género Klebsiella

pueden liderar un amplio rango de estados infecciosos, notablemente neumonía. Entre ellos, cabe destacar los

siguientes:

Klebsiella pneumoniae: infecciones del tracto urinario, septicemia, e infecciones de tejidos blandos

Klebsiella ozaenae: rinitis atrófica.

Klebsiella rhinoscleromatis: infecciones en vías respiratorias, causando rhinoescleroma o escleroma.

Las especies del género Klebsiella son fijadoras de nitrógeno y son ubicuas en la naturaleza. Los organismos se

nombran después de Edwin Klebs, microbiólogo alemán del siglo XIX.

El género fue dividido en :(1) Pneumoniae de la Klebsiella, (2) los ozaenae de la Klebsiella, (3) los

rhinoscleromatis de la Klebsiella, (4) oxytoca de la Klebsiella, (5) Planticola de la Klebsiella, (6) Terrigena de la

Klebsiella, y (7) Ornithinolytica de la Klebsiella. Los pneumoniae de K son las especies lo más médicamente

posible importantes del grupo. El Oxytoca de K y los rhinoscleromatis de K también se han demostrado en

especímenes clínicos humanos.

Epidemiología y Sintomatología

Las Klebsiella están presentes en la naturaleza. En seres humanos, pueden colonizar la piel, la faringe, o el

aparato gastrointestinal, también colonizar heridas y la orina estéril, se pueden mirar como flora normal en

muchas partes del colon y de la zona intestinal y en la zona biliar.

Los pneumoniae de K y el oxytoca de K son los 2 miembros de este género responsable de la mayoría de las

infecciones humanas. Son patógeno oportunistas encontrados en el ambiente y en superficies de la mucosa

mamíferas, el aparato gastrointestinal de pacientes y las manos de los personales del hospital llevando a los

brotes nosocomiales. La infección ocurre en los pulmones causando cambios destructivos. La necrosis,

inflamación, y hemorragia ocurren dentro del tejido pulmonar, produciendo a veces un esputo grueso,

sangriento, mucoide. La enfermedad afecta típicamente a hombres de mediana edad y más viejos con

enfermedades como alcoholismo, diabetes, o broncopulmonar crónica. Los sitios comunes incluyen la zona

urinaria, vías respiratorias más bajas, la zona biliar, y sitios quirúrgicos de la herida. Los síndromes clínicos

incluyen pulmonía, bacteriemia, tromboflebitis, la infección de zona urinaria (UTI), la colecistitis, la diarrea, la

infección superior de las vías respiratorias, la infección de la herida, la osteomielitis, y la meningitis.

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La presencia de dispositivos invasores, la contaminación del equipo respiratorio de la ayuda, el uso de catéteres

urinarios, y el uso de antibióticos y la sepsia y el choque séptico.

Rhinoscleroma y el ozena son 2 otras infecciones causadas por la especie de Klebsiella. Estas enfermedades son

raras. Rhinoscleroma es un proceso inflamatorio crónico que implica el nasofaríngeo, mientras que el ozena es

una rinitis atrófica crónica caracterizada por la necrosis de la mucosa nasal y de la descarga nasal

mucopurulenta. El oxytoca de K se ha implicado en bacteriemia neonatal.

Historia Clínica

La Pulmonía Lobular

Enfermedad muy severa con un inicio rápido y un resultado a menudo-fatal a pesar del tratamiento

antimicrobiano temprano y apropiado.

Los pacientes presentan síntomas de gripe y tos

Formación del absceso, la cavitación, el empiema, y adherencias pleurales.

La mayoría de las enfermedades pulmonares son bronconeumonía o bronquitis.

Zona urinaria.

Rhinoscleroma y ozena

La pulmonía de la Klebsiella característico afecta a uno de los lóbulos superiores del pulmón

La exanimación de pacientes con pulmonía comunidad-adquirida revela generalmente muestras

unilaterales del pecho, predominante en los lóbulos superiores. Cuando estas muestras se observan en

un paciente tal como descrito en historia, la diagnosis de la pulmonía de la Klebsiella se sugiere

fuertemente.

Las muestras clínicas observadas en pacientes con enfermedad extrapulmonar dependen del sistema del

órgano implicado.

Patogenicidad

Hospitalización (especialmente admisión a una Unidad de Cuidados Intensivos)

Estados de inmunocomprensión ( diabetes, alcoholismo)

Terapia antimicrobiana

Uso prolongado de aparatos médicos invasores

Prácticas inadecuadas del control de la infección

Enfermedad severa, incluyendo cirugía importante

El organismo accede al cuerpo por la inoculación directa a través de superficies epiteliales practicadas

una abertura o después de la aspiración de organismos orofaríngeos.

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Estudios de laboratorio

Su persistencia significa la formación del empiema.

Obtener una muestra del esputo para la mancha del gramo. Son rodeadas por una cápsula que aparezca

como espacio claro.

Los cultivos se deben obtener de sitios posibles (las heridas, los sitios intravenosos periféricos o

centrales del acceso, los catéteres urinarios, equipo respiratorio de la ayuda).

Se pueden aislar de sangre, de orina, de líquido pleural, y de heridas.

Son microorganismos facultativos.

Las heridas se pueden infectar

Estudios de la proyección de imagen

Radiografía del pecho

El lóbulo afectado aparece típicamente hinchado, produciendo la muestra de la grieta que bombea.

Cavitación

Tomografía del pecho

Diagnostico

El toracocentesis de diagnóstico puede ser realizado si un fluido pleural es bastante grande para la

aspiración.

Tratamiento

Selección antibiótico

Son resistentes a los antibióticos múltiples, característica plásmido-mediada.

El tratamiento depende del sistema del órgano implicado.

La terapia antibiótico se debe ejecutar por lo menos 14 días.

Cefotaxime (Claforan yRocephin)

Gentamicina (Garamycin, Jenamicin, Gentafair)

Amicacina (Amikin)

Piperacillin/tazobactam (Zosyn)

Imipenem/cilastatin (Primaxin)

Ciprofloxacin (Cipro)

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Aztreonam (Azactam)

Rifampin (Rifadin, Rimactane)

Trimethoprim/sulfamethoxazole (Bactrim, Bactrim DS, Septra DS, Cotrim)

Pulmonía nosocomial de los pneumoniae de K

Antibióticos con alta actividad intrínseca.

Si la respuesta es lenta, las exploraciones de la tomografía del pecho pueden ser útiles en la ayuda

excluyen las entidades que son tratables con el desbridamiento o el drenaje.

En los pacientes que responden rápidamente a la terapia intravenosa, el cambiar a un quinolones

oral se mira mientras que caja fuerte siempre y cuando el aislante es susceptible.

Pneumoniae UTI de K

Los casos sencillos causados por tensiones susceptibles se pueden tratar con la mayoría de los

agentes orales excepto la ampicilina.

Otras medidas pueden incluir la corrección de una anormalidad o de un retiro anatómica de un

catéter urinario.

Otras infecciones de los pneumoniae de K

La meningitis de la Klebsiella en adultos es rara. La enfermedad nosocomial complica desviaciones

en niños. Las cefalosporinas de tercera generación son las drogas de la opción debido a la

penetración superior del sistema nervioso central.

La enoftalmia y la endocarditis de la Klebsiella son raras. La terapia para la enoftalmia puede ser

intravitreal, intravenosa, o ambas. La endocarditis se ha tratado con una combinación de un

aminoglucósidos intravenoso y de un antibiótico de la beta-lactama.

Disuasión/Prevención

Uso antibiótico para prevenir la extensión de organismos resistentes.

El lavado apropiado de manos, aislamiento del contacto se debe utilizar para los pacientes

colonizados o infectados.

Los dispositivos desechables pueden reducir al mínimo la transmisión.

Quite los aparatos médicos.

Pronóstico

La pulmonía de los pneumoniae de K tiene una tarifa de mortalidad del 50%, incluso con terapia adecuada. El

pronóstico es peor en pacientes con alcoholismo y bacteriemia. Las estrategias preventivas y la diagnosis

temprana/el tratamiento ayudan a reducir morbosidad.

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