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GUA DE CUIDADOS DE ENFERMERA EN INMUNIZACIONES

GUA N01

I. NOMBRE: Cuidados de enfermera en pacientes con disposicin a mejorar el estado de inmunizacin CDIGO: II. GENERALIDADES:Es la intervencin de Enfermera frente a la necesidad del paciente ambulatorio de recibir orientacin y consejera necesaria para recibir proteccin contra enfermedades inmunoprevenibles.

III. DATOS SIGNIFICATIVOS: Paciente que acude al servicio en demanda de orientacin

IV. POBLACIN OBJETIVO: Madre de familia y/o tutor con nios en edad vacunal Poblacin que viaja a zonas endmicas Mujeres en edad reproductiva Grupos de riesgo, personal de salud, trabajadoras sexuales homosexuales.

V. OBJETIVO: Proporcionar proteccin contra enfermedades inmunoprevenibles mejorando la calidad de vida.

VI. PERSONAL RESPONSABLE: Licenciada de inmunizaciones.

VII. PLAN DESCRIPTIVO

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIAMETAINTERVENCION DE ENFERMERIA

COMPLICACIONESRESULTADOESPERADO

Disposicin para mejorar el estado de inmunizacin R/C preocupacin e inquietud por mantenerse sanoEl usuario mantendr adecuada inmunizacin de acuerdo a su grupo etareo y calendario nacional de vacunacin.

Recepcin al usuario y su carn de vacunacin si portase el documento.

Evalu el estado vacunal Determine las vacunas a administrar Confirme vacunacin con el usuario

Evalu el estado general del usuario as como la presencia de estados patolgicos.

Eduque al usuario sobre efectos colaterales y medidas a seguir para atenuar los mismos.

Entregue material educativo

Realice registro en la tarjeta de vacunacin y hoja HISS MISS

Proceda a administrar la vacuna segn lo evaluado. Refuerce la educacin sanitara para efectos colaterales.

Recalque fecha de prxima vacunacin.Usuario expuesto y que adquiere enfermedades inmunopreveniblesUsuario protegido frente a las diversas enfermedades inmunoprenibles consideradas en el esquema nacional de vacunacin.

VIII. FLUJOGRAMADetermina las vacunas a administrar

PROCEDIMIENTO: Pacientes con disposicin a mejorar el estado de inmunizacin

ENFERMERA DE CREDTCNICA DE ENFERMERAENFERMERA DE INMUNIZACIONES

INICIO

Paciente proviene de evaluacin de nio sano

Recepcin al usuario:Carnet de vacunacin, DNI, Tarjeta de vacunacin

Evala estado vacunal

Verifica

NO

SI

Educa al usuario sobre los efectos colaterales

Entrega material educativo

Registro en la tarjeta de vacunacin y hoja de HISS MISS

Recalque Fecha de la prxima vacunacin FINAdministracin de vacuna

GUA N02

I. NOMBRE: Gua de Cuidados de Enfermera en Pacientes con efectos colaterales posvacunales. CDIGO: II. GENERALIDADES:Es la intervencin de Enfermera frente a la reaccin local y general del usuario despus de administrada la vacunacin en un periodo menor o igual a las 72 horas.

III. DATOS SIGNIFICATIVOS: Paciente que refiere malestar general Zona de puncin enrojecida y /o endurada. Fiebre > a 38.5 grados centgrados Llanto persistente (nios) Dificultad para movilizar miembro en que se administr la vacuna.

IV. POBLACIN OBJETIVO: Usuario al que se le administr vacunacin.

V. OBJETIVO: Disminuir el estado de ansiedad del usuario, as como proporcionar las medidas necesarias para la remisin del cuadro y si es necesario derivar a especialista.





Dolor agudo R/C zona de puncin de administracin de biolgico E/P ona de puncin enrojecida y Dificultad para movilizar miembro,Llanto persistente

El usuario presentar progresivamente rea de aplicacin libre de signos de inflamacin.

1. Recepcione al usuario y su carne de vacunacin si portase el documento.2. Realice entrevista de Enfermera3. Recolecte datos significativos.4. Proceda a llenar ficha de ESAVI5. Realice examen fsico6. Evale la zona de puncin y caractersticas(Dolor, hipertermia, rubor y endurecimiento)7. Derive a mdico especialista si el caso lo requiere.8. Aplique medios fsicos en la zona de inyeccin por un espacio de 15 minutos9. Eduque al usuario sobre las medidas asegur en casa.10. Indique la administracin de un analgsico por las 72 horas siguientes.Citar al paciente para su control en tres das, salvo incremento de la molestia

Zona de puncin compacta y edematizada.

Usuario que disminuye su ansiedad frente al cuadro, en estado de alerta frente a cualquier complicacin



Termoregulacin ineficaz R/C efecto de la farmacodinamica de la vacuna E/P malestar general Fiebre > a 38.5C

El usuario presentar temperatura corporal dentro de parmetros normales.

1. Recepcin al usuario y su carne de vacunacin si portase el documento.2. Realice entrevista de Enfermera3. Recolecte datos significativos.4. Proceda a llenar ficha de ESAVI ( Vigilancia de eventos supuestamente atribuidos a la vacunacin e inmunizacin)5. Realice control de temperatura 6. Derive a mdico especialista si el caso lo requiere.7. Aplique medios fsicos y eduque al usuario sobre estos.8. Indique la administracin de un antipirtico por las 72 las horas siguientes.9. Citar al paciente para su control en tres das, salvo incremento de la molestia

Hipertermia intermitente Sndrome convulsivo febril.Usuario que disminuye su ansiedad frente al cuadro, en estado de alerta frente a recrudecimiento de temperatura.

Riesgo de shock R/C efecto secundario a la vacunacin E/P llanto persistente, hipotona en el lactanteEl usuario recibir derivacin oportunapara la atencin especializada

1. Recepcin al usuario y su carne de vacunacin si portase el documento.2. Realice entrevista de Enfermera3. Recolecte datos significativos.4. Proceda a llenar ficha de ESAVI ( Vigilancia de eventos supuestamente atribuidos a la vacunacin e inmunizacin)5. Derive inmediatamente a especialista Shock anafilctico tardo Reaccin adversa severa a la vacunacinPaciente que recibe atencin oportuna.

VIII. FLUJOGRAMA : Procedimiento: Acciones a pacientes con efectos colaterales posvacunalesTcnico en enfermeraPersonal de enfermeraPersonal mdico

Entrevista y recoleccin de datos significativosINICIO

Realice examen fsico

Proceda a llenar ficha ESAVI

Verificar la gravedad Recepcione al usuario carnet de vacunacin si portarse el documento

NO

Realice examen fsico

SI

Evalu signos de efectos colaterales Notificar de inmediato

Tratar segn progreso

Derive a mdico especialista

Hospitalizar o referir

Administracin de analgsico o antipirtico

FINCitar para control en tres das

GUA N03

I. NOMBRE: Gua de Cuidados de Enfermera en Pacientes con Shock anafilctico postvacunal. CDIGO: II. GENERALIDADES: Es la intervencin de Enfermera frente a la reaccin general sbita del usuario despus de administrada la vacunacin.

III. DATOS SIGNIFICATIVOS: Malestar intenso Angustia Escalofrios Prurito generalizado de inicio palmo plantar Facie plida y cubierta de sudor Taquicardia Hipotensin Prdida de conciencia Dificultad respiratoria severa (edema de glotis)

IV. POBLACIN OBJETIVO: Usuario al que se le administr vacunacin.

V. OBJETIVO: Proporcionar las medidas inmediatas necesarias para la salvaguardar la vida del paciente, hasta ponerlo bajo atencin especializada.





Patrn respiratorio ineficaz R/C OBSTRUCCION DE VIAS AREAS (EDEMA DE GLOTIS) E/P Prurito generalizado, taquicardia, hipotensin, prdida de conciencia, dificultad respiratoria severa El paciente mantendr vas areas permeables..

1. Coloque al paciente en trendelenburg2. Valore estado de conciencia3. Valore presin arterial4. Administre adrenalina 0.1ml por Kilogramo de peso de preparacin 1/10 de adrenalina por va subcutnea.

Muerte sbita.

Usuario presenta vas areas permeables

VIII. FLUJOGRAMA

PROCEDIMIENTO: Acciones en caso de shock anafilctico postvacunal

Tcnico en enfermeraPersonal de enfermeraPersonal mdico

Coloque al paciente en trendelenburg Entrevista y recoleccin de datos significativosINICIO

Recepcione al familiar del usuario carnet de vacunacin si portarse el documento

Evaluacin y examen fsico

Valore estado de conciencia

FINEvaluacin y tratamiento

Administracin de adrenalina 0.1 ml por kilogramo de peso SC

Valore presin arterial

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