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5/17/2018 kinesio 2 - slidepdf.com

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DE LA INMOVILIZACIÓN PARCIAL “TAPING”

Y VENDAJE FUNCIONAL EN EL MUNDO CLÍNICO, AL VENDAJE

NEUROMUSCULAR

Autores:

Manuel Parra Moro. Diplomado

Crispín Gigante Pérez..

Pedro Miguel Gómez García

Luis Manuel Torres León

INTRODUCCIÓN

El presente trabajo tiene como objetivo principal dar a conocer la realidad y las

posibilidades de las diferentes técnicas de los vendajes funcionales nacidos al amparo del

taping en el mundo del deporte adaptándolos al mundo clínico. Para lograr éste objetivo

nos basamos en el conocimiento de la anatomía topográfica, de la biomecánica articular, de

la patología traumatológica y, de la elección de los materiales necesarios para la adecuada

confección del vendaje.

Pretendemos realizar un estudio descriptivo de diferentes técnicas contemplando la

acción biomecánica que imposibilita el movimiento de las estructuras lesionadas, así como

las indicaciones clínicas más importantes susceptibles de aplicación de éstos

procedimientos.

Nuestra experiencia está acreditada desde el año 1985, trabajando en diferentes

hospitales (Ramón y Cajal de Madrid, Príncipe de Asturias de Alcalá de Henares, Cruz

Roja de Madrid, Puerta de Hierro en Madrid, Virgen de la Salud de Toledo, etc.) de lasComunidades de Madrid y Castilla la Mancha, aplicando las técnicas de inmovilización

parcial en el mundo clínico.

De todos es sabido que el vendaje rey sin duda es el vendaje funcional en el

esguince de tobillo por su idoneidad y resultados; pero no por eso quita importancia al

resto de las técnicas susceptibles de ser utilizadas en otras regiones corporales.



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A continuación exponemos brevemente algunas de las técnicas más relevantes

utilizadas dentro de la enfermería traumatológica.

VENDAJE FUNCIONAL DE TOBILLO

Es el más adecuado en el tratamiento del esguince leve y moderado del ligamento

lateral externo, ésta patología supone alrededor del 90% de los esguinces de tobillo.

Desde el punto de vista biomecánico, el vendaje que presentamos limita la

supinación y la extensión dorsal del pie que son los movimientos más importantes que

debemos contener y que, cuando sobrepasan su amplitud fisiológica provocan un

sufrimiento ligamentoso que tienen como consecuencia la aparición del esguince de tobillo.En primer lugar protegemos la piel mediante una venda cohesiva o pretape para

impedir que las vendas elásticas adhesivas estén en contacto directo con ella. Después

colocamos una venda elástica adhesiva que hará de vendaje soporte, (ésta venda la

anclaremos a la piel en las zonas proximal y distal para dar estabilidad al vendaje) y sobre

ésta colocaremos los estribos o tiras activas responsables de la limitación dinámica

selectiva. Por último realizaremos el encofrado (Fig. 3) con tiras semicirculares reforzando

la efectividad del vendaje y para dotar de un sentido unitario a éste vendaje confeccionado

por partes muy diferenciadas.

Fig.1: Estribo en U Fig. 2: Estribo Cruzado

El estribo en U (Fig. 1) imposibilitará los movimientos de prono-supinación y el

estribo cruzado (Fig.2) limitará el movimiento de hiperextensión dorsal. Ésta limitación en

el movimiento debe permitir la deambulación y en gran medida será la responsable de la

evolución favorable de la lesión, propiciando la reabsorción de la inflamación,



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favoreciendo la propiocepción, minimizando los riesgos tromboembólicos, e impidiendo la

aparición de la sintomatología propia del desuso.

Fig. 3: Encofrado Fig. 4: Evaluación del vendaje

VENDAJE DE RODILLA

En primer lugar realizamos la confección de una rodillera anatómica contemplando

la biomecánica articular de la rodilla. Primero protegeremos el hueco poplíteo con un

acolchado; igualmente, protegeremos la integridad de la piel con venda cohesiva o pretape

y sobre ella colocaremos una venda bielástica alrededor de la articulación; esta cualidad

bielástica es la que permitirá realizar los movimientos de flexo-extensión sin que llegue a

deteriorarse el vendaje. Posteriormente en las zonas proximal y distal solapando la venda

bielástica colocaremos dos vendas elásticas; una en la zona del muslo favoreciendo la exo-

rotación y otra en la zona de la tibia favoreciendo la endo-rotación. Por último pasaremos

una venda elástica adhesiva cortada en sentido longitudinal por los polos superior e inferior

de la rótula (Fig. 5).

Utilizando ésta rodillera como vendaje base podemos disponer de posibilidades para

reforzar la acción ligamentosa tanto interna como externa (Fig. 6), podemos reforzar la

estabilidad de la rótula, podemos descargar la compresión rotuliana en la condromalacia, y

podemos descargar también la tensión en el tendón rotuliano (Fig. 7).



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Fig. 5: Contención rótula Fig. 6: Refuerzo ligamentoso

Fig. 7: Descarga rotuliano

VENDAJE EN EL AQUILES

Este tipo de vendaje lo utilizaremos para descargar el tendón en diferentes

patologías como rotura parcial del Aquiles, tendinitis, y diferentes procesos inflamatorios

en ésta zona. El tendón formado con la confluencia de los gemelos y el sóleo debe

permanecer relajado manteniendo una posición en equino para favorecer la evolución de la

lesión.

Las técnicas del taping se realizan con materiales adhesivos en contacto directo con

la piel como muestra la figura 8.

Fig. 8: Taping en el mundo deportivo para el Aquiles

En el mundo clínico optamos por la siguiente propuesta: colocaremos una talonera

para asegurarnos el equino y después protegeremos la piel con una venda cohesiva o

pretape (Fig. 9). Posteriormente colocaremos una venda elástica adhesiva que se anclará a

la piel en las zonas proximal y distal (Fig.10). Confeccionaremos los estribos (formando el



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pseudotendón) que cruzaremos en el talón y que se insertarán en el antepié (Fig.11), por

último procederemos al encofrado (Fig.12 y 13).

Fig. 9: Talonera y protección de la piel Fig. 10: Vendaje base con elástica

Fig. 11,12 y 13: Confección del pseudotendón de Aquiles

VENDAJE PARA ROTURA FIBRILAR

Idóneo como primer tratamiento para evitar el hematoma y favorecer la

cicatrización. Realizaremos una presión selectiva con gomaespuma con los bordes

biselados en contacto con la piel en la zona de la rotura fibrilar (Fig. 14) y después haremos

compresión con venda elástica (Fig. 15).



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Fig. 14: Compresión Fig. 15: Terminación

VENDAJES EN LOS DEDOS

En el hallux valgus podemos alinear la disposición del primer segmento como

muestra la imagen (Fig. 15). Éste tipo de vendaje puede ser de gran ayuda en procesos

dolorosos agudos.

También podemos ferulizar un dedo colocando un almohadillado interdigital y

uniéndolo con tiras semicirculares como muestra la figura 16.

Podemos intervenir en la rotación de los dedos favoreciendo una posición deequilibrio (Fig. 17).

Igualmente podemos intervenir en el hallux flexus mediante estribos que potencien

los extensores restableciendo el equilibrio muscular en los dedos (Fig. 18 y 19).

Fig. 15: Hallux Valgus Fig. 16: Sindactilia Fig. 17: Anti-rotación

Fig. 18 y 19: Desequilibrio muscular. Hallux Flexus.

VENDAJE PLANTAR



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Mediante la aplicación de éste vendaje podemos tratar la metatarsalgia.

Colocaremos un vendaje base previo sobre el que se colocará un estribo que pasando por el

talón se cruce en el medio pie y se inserte en las cabezas de los metatarsianos 1º y 5º

(Fig.20). Se produce una tensión en el vendaje que levanta ligeramente la bóveda plantar.

Fig. 20: Estribos cruzados que se insertan en 1º y 5º y se tensan en distal

Somos conocedores de la gran proyección de futuro que suponen la aplicación de

estas técnicas, sabiendo cuando y como deben ser empleadas y diferenciando las distintas

alternativas, tanto en el mundo clínico como en el mundo deportivo. También debemos

considerar que estas técnicas están contempladas dentro de las diferentes posibilidades

terapéuticas, constituyéndose como una alternativa más, sin excluir a las existentes en laactualidad que parecen gozar de una mayor difusión en su aplicación.

Estas técnicas podemos aplicarlas no solo desde la perspectiva de la prevención y de

la acción psicológica, sino también desde las funciones rehabilitadoras y terapéuticas; este

hecho es el que nos mueve a la difusión y a la promoción de estas aplicaciones que, deben

ser discutidas, investigadas y evaluadas en los foros de nivel científico profesional como

son estos encuentros donde los profesionales de los cuidados exponen sus experiencias y

resultados.

Las conclusiones más relevantes a las que hemos llegado han sido:

La necesidad de realizar una correcta protección de la piel.

La rentabilidad de la movilidad precoz.

La idoneidad de este tipo de tratamiento ya que, compatibiliza el reposo de

las estructuras lesionadas con la actividad del resto de las unidades



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funcionales que con otro tipo de tratamientos permanecerían condenadas a la

inactividad.

La no separación de la persona de sus quehaceres cotidianos.

VENDAJES NEUROMUSCULARES

DESARROLLO HISTÓRICO

El vendaje neuromuscular, también llamado “Kinesiotaping” o Medical Taping” esuna técnica basada en el poder de autosanación natural del cuerpo. Este método tiene su

origen en los principios de la Quiropraxia y de la Kinesiología, se desarrolló en la década

de los 70 en Asia, sobre todo en Corea y Japón. A finales de los años 90 el ex- futbolista

profesional holandés Alfred Nijhuis introdujo el método en Europa.

Se basa en el pensamiento de que el movimiento y la actividad muscular son

necesarias para mantener o recuperar la salud, la musculatura es necesaria para el

movimiento, pero también influye en la circulación sanguínea y linfática, y en la

temperatura muscular. Si la musculatura no funciona bien puede provocar toda una serie de

síntomas y lesiones. Basándose en esto, se desarrollo una venda elástica adhesiva que podía

ayudar en la función muscular sin limitar los movimientos corporales. Tratándose así los

músculos lesionados, activamos el proceso de recuperación del cuerpo. El vendaje

neuromuscular tiene como objetivo dar total libertad de movimiento para permitir que el

sistema muscular se cure biomecánicamente.

CARACTERÍSTICAS DE LA VENDA

• Venda o esparadrapo elástico de algodón

• Capa de pegamento hipoalergénica

• Transpirable

• Elasticidad hasta un 140% semejante a la elasticidad de la piel



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• Elástico en sentido longitudinal

• El material está adherido al papel con un 10% de estiramiento

• Se adhiere mejor a medida que se calienta

• Es resistente al agua, (el paciente se puede duchar)

• Se puede llevar varios días, recomendamos cambiarlo cada tres o cuatro días.

FUNCIONES PRINCIPALES DEL VENDAJE NEUROMUSCULAR

1.- Soporte del músculo

• Mejora la contracción muscular en el músculo debilitado• Reduce la fatiga muscular

• Reduce el pinzamiento y el posible daño al músculo

• Aumenta el parámetro de movimiento

• Alivia el dolor

2.- Remueve la congestión al fluir de los líquidos corporales

• Mejora la circulación sanguínea y linfática• Reduce el calor excesivo y las sustancias químicas en el tejido

• Reduce la inflamación

• Reduce la sensación de dolor en el músculo y la piel

3.- Activa los Sistemas Analgésicos Endógenos

• Activa el sistema inhibitorio espinal

• Activa el sistema inhibitorio general

4.- Corrige los problemas articulares

• Ajusta desviaciones producidas por espasmos y contracturas musculares

• Normaliza el tono muscular

• Mejora el parámetro de movimiento

• Alivia el dolor



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CONTRAINDICACIONES

• Trombosis

• Heridas

• Traumatismos severos

• Edema General

• Carcinomas

• Embarazo

• Alergia al adhesivo

• Falta de resultados

APLICACIÓN DE LA TÉCNICA DEL VENDAJE

Se recomienda una elasticidad de la cinta entre el 130 – 140% de su longitud

original.

En el músculo lesionado la venda se aplica sin estirar, (Técnica Muscular). En

este caso, estiraremos la piel del área lesionada antes de la aplicación de la venda al igualque los músculos y las articulaciones de dicha área. Después de la aplicación, el vendaje

formará ondulaciones cuando la piel y los músculos vuelvan a su posición normal. Con esta

técnica se puede mejorar la función muscular regulando el tono muscular.

Para tonificar un músculo el esparadrapo de aplica de origen a inserción.

Para relajar un músculo el esparadrapo se aplica de inserción a origen.

Esto se debe fundamentalmente, a que las fibras elásticas del esparadrapo tienen la

característica de retraerse en la dirección del punto que se pega primero (base o ancla).

En cambio, si las articulaciones o los ligamentos están lesionados, se aplicará la

Técnica de ligamento. El esparadrapo se retrae en dirección hacia el punto que es fijado

primero. Para esta técnica el esparadrapo es estirado al máximo y es fijado desde el centro,

las anclas son fijadas sin estiramiento. Se retrae así desde las anclas hacia el centro, o sea

en dirección hacia el ligamento que tiene que ser sostenido. La estimulación de la



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propiocepción que así se genera, contribuye a la recuperación del movimiento normal y

fisiológico.

ESGUINCE DE TOBILLO

Hay diversas combinaciones de técnicas que pueden ser aplicadas para tratar esta lesión

dependiendo del grado de gravedad y estado de la misma.

El esparadrapo sólo es aplicado con estiramiento máximo sobre los ligamentos a tratar, el

resto del esparadrapo es aplicado sólo manteniendo el estiramiento propio.

Con el tobillo en 90º la base del esparadrapo es aplicada proximal del maleolo lateral. Se

lleva por debajo del pie sobre el maleolo medial, después a través de la parte anterior de laarticulación hacia la parte posterior y oblicuamente sobre el maleolo medial, terminando en

el dorso del pie o en el borde lateral. (Figura 1).

Figura 1 Figura 2

FASCITIS PLANTAR

La base del esparadrapo es aplicada en el calcáneo, se estira la planta del pie estirando los

dedos, después se aplican las cuatro tiras en forma de abanico hacia las terminaciones

distales de los metatarsos. (Figura 2). La duración del tratamiento es hasta que los síntomas

hayan desaparecido.

HALLUX VALGUS

La posición valga de la articulación metatarso falángica, puede ser corregida con la técnica

descrita, dependiendo del grado de desviación, puede ser necesario la aplicación del

tratamiento durante varias semanas.



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Técnica en Y. La base del esparadrapo es aplicada sin estirar y en la zona medial de la 1ª

articulación MTF. La primera tira

Figura 3 Figura 4

“REALMENTE VENDAR ES TAMBIEN UN ARTE”

BIBLIOGRAFÍA

- C. Gigante, M. Parra, L. Torres, P. Gómez, “Vendajes funcionales como tratamiento

del esguince de tobillo leve y moderado”. Revista Podoscopio del Colegio de



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Podólogos de la Comunidad de Madrid. 3ª época. Vol. 1. Nº 22. 2º trimestre. ISSN:

0212-7393 Págs.: 13-17. 2.003.

- C. Gigante y Col. “La evolución en el arte del vendar” 1ª parte. Revista de la

Asociación de Enfermería en Traumatología y Cirugía ortopédica. Info-Tr@uma Nº 1.

ISSN: 1698/5443. Págs.: 3-7. Enero de 2.004.

- C. Gigante y Col. “La evolución en el arte del vendar” 2ª parte. Revista de la

Asociación de Enfermería en Traumatología y Cirugía ortopédica. Info-Tr@uma Nº 2

ISSN: 1698/5443. Págs.: 9-17. Junio de 2.004.

- M. Parra. C. Gigante, P. Gómez, L. Torres, “Propuesta de vendaje de inmovilización

parcial en las afecciones aquileas y en la descarga del tríceps”. Revista Podoscopiodel Colegio de Podólogos de la Comunidad de Madrid. 3ª Época. Vol. 1. Nº 27. ISSN:

0212-7393. Págs.: 91-96 .Trimestre 3º de 2.004.

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