k 'M6. BA

LA PLATA, '30 ole 201:f·

VISTO el expediente N° 2914-2663/10, Ale. 6/13 iniciado por FABA

caratulado: "REF RECOMPOSICION DE LOS VALORES DE LA CAPITA y ARANCELES

DE PRACTICAS EXCLUIDAS DE LA MISMA QUE FORMAN PARTE DEL CONVENIO

VIGENTE (IMPLEMENTACION DE LA GUIA DE AUTORIZACION SECUENCIAL DE

PRACTICAS DE BIOQUIMICAS", y

CONSIDERANDO:

Que las presentes actuaciones se relacionan con la implementación por

parte de IOMA- FABA del protocolo de autorización de prácticas de laboratorio definido en

base a cada una de las patologias de diagnóstico de mayor utilización que se denomima

Gula de Autorización secuencial;

Que al respecto. la Dirección de Auditorla y Fiscalización Médica

Ambulatoria adjunta a fojas 2/10 Acta de Comisión Mixta entre lOMA-FABA de fecha 3 de

octubre de 2013 y su Anexo Ún;co, mediante la cual se consideran los siguientes ítem s: 1- la

implementación de un protocolo de prácticas (Guía de Autorización Secuencial de Prácticas­

de Laboratorios Bioquímicos) basada en diagnósticos consignados por un profesionat de la

salud . La presente Guía se encuentra ordenada por patologías (las de mayor utilización) y

practicas de laboratorio para cada una de ellas según se establece en el Anexo Único que

forma parte de los presentes ; 2- en el caso en que por el diagnóstico se prescriban prácticas

que no se encuentren en la Gula de Autorización Secuencial se deberá presentar el

resumen de historia clinica que justifique dicha práctica ; 3- dícha Gula incluye las prácticas

para el Programa de Control de Salud, cuya cobertura se encuentra incluída en la cápita

vigente con la FABA; 4.- se establece que la citada Guia será objeto de futuras revisiones

i por nuevas patologías ylo diagnósticos , que seran coordinadas mediante reuniones

conjuntas a los fines de aunar criterios, y en et caso de que se genere el debido consenso

incorporarlas a la práctica. Por último, acuerdan la citada incorporación a partir del 1° de

noviembre de 2013;

.,&7 19/1 3

Que a fojas 11 y vuelta , la Dirección General de Prestaciones toma

conocimiento de las presentes actuaciones;

Que a fojas 12, la Dirección General de Administración no liene

observaciones que fonnular al respecto ;

Que a fojas 13, luce Adenda Modificatoria entre el lOMA y la Federación

Bioquimica de la Provincia de Buenos Aires (FABA);

Que a fojas 14 y vuelta, la Dirección de Relaciones Juridicas considera

que pueden suscribirse los ejemplares del Proyecto de Adenda Modificatoria que se

acompaña por las partes intervinientes, agregándose la documentación justificante de la

representación y facultades invocadas por la persona que suscribirá el acuerdo en nombre

de la FABA, y posteriormente el Directorio prestarle formal aprobación . Asimismo, debería

dicho Alto Cuerpo Colegiado aprobar el Acta de Comisión Mixta;

Que el Departamento de Coordinación deja constancia que el Directorio

en su reunión de fecha g de octubre de 2013 , según consta en Acta N" 40, RESOLViÓ:

Aprobar el Acta de Comisión Mixta y la Adenda Modificatoria al convenio entre el lOMA y la

Federación Bioquímica de la Provincia de Buenos Aires (FABA) con su Anexo, mediante la

cual se establece la implementación y reglamentación de un protocolo de prácticas

denominado "Guía de Autorización Secuencial de Prácticas de Laboratorios Bioquimicos",

con vigencia a partir del 10 de noviembre de 2013. Las presentes formarán parte del acto

administrativo a dictarse como Anexo Unico .

Que la presente medida se dicta en uso de las facultades conferidas en la

Ley N° 6982 (T.O. 1987).

Por ello,

EL DIRECTORIO DEL INSTITUTO DE OBRA MEDICO ASISTENCIAL

DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES

RESUELVE

ARTICULO 1'. Aprobar el Acta de Comisión Mixta y la Adenda Modificatoria al convenio

entre el lOMA y la Federación Bioquímica de la Provincia de Buenos Aires (FABA) con su

l67 19 /1 3

IC~ BA Anexo, mediante la cual se establece la implementación y reglamentación de un protocolo

de prácticas denominado "Guia de Autorización Secuencial de Prácticas de Laboratorios

Bioquimicos", con vigencia a partir del 10 de noviembre de 2013. que como Anexo Unico

formará parte de la presente Resolución, ello en virtud de los considerandos que anteceden.

ARTICULO 2°. Registrar. Notificar a la Federación Bioquimica de la Provincia de Buenos

Aires (FABA).Comunicar a la Dirección de Auditoría y Fiscalización Médica Ambulatoria

Pasar a las Direcciones Generales y demás Direcciones intervinientes del Instituto para su

conocimiento. Cumplido, archivar.

RESOLUCION W 67 19 / j 3

-~ .~

~i~ " al o. , , .... ., . --ro . iR " ro LA SCALEIA o SI <:!:

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1.."dE~O''MóDlj:ic}{·' ORí .. : . _u,; I...!:~::.!.!=W!!===~=!D." , ... ./

IOMA-FEDERACION BIOQUIMICA DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES

Entre el INSTITUTO DE OBRA MEDICO ASISTENCIAL DE LA PROVINCIA DE

BUENOS AIRES , en adelante "el lOMA" , representado en este acto por su Presidente,

Doctor Antonio La Scaleia, por una parte, y por la otra la FEDERACION BIOQUIMICA DE

~: .~~h~I~.A.~~~~ .... ~I:~:~ c:~áct:~e~:nt~ .l~~. r~pres.enta.d~ acuerdan celebrar la presente Adenda modificatoria del Convenio marco suscripto por las

partes en el año 1993, con sujeción a las sigu ientes cláusulas:

CLAUSULA PRIMERA: Se prevé la implementación de un protocolo de prácticas,

denominado Guía de Autorización Secuencial de Prácticas de Laboratorios Bioquimicos,

basado en diagnósticos consignados por un profesional de la salud, ordenada por patologias

y prácticas de laboratorio autorizadas para cada una de ellas, según se establece en el

Anexo Unlco que forma parte de la presente.

CLAUSULA SEGUNDA: Se establece que para el supuesto que el profesional prescriba

prácticas que no se encuentren incluidas para las patologlas de la mencionada Gu la, deberá

presentar Resumen de Historia Clínica que justifique dicha solicitud .

CLAUSULA TERCERA: Se consigna que la Gula implementada posee incorporadas las

prácticas para el Programa de Control de Salud , cuya cobertura se encuentra incluida en la

cápita acordada con la FABA.

CLAUSULA CUARTA: Se prevé la vigencia de la presente mod ificación a partir del 10 de

noviembre de 2013.

?7 ~IA

PRE SIDENTE

CLAUSULA QUINTA: Se deja expresa constancia respecto de la vigencia del Convenio

Marco mencionado en el epigrafe, sus Adendas Complementarias ylo Modificatorias, en

todo cuanto no sea objeto de modificación por la presente

EN PRUEBA DE CONFORMIDAD SE FIRMAN DOS (2) EJEMPLARES DE UN MISMO

TENOR Y A UN SOLO EFECTO, EN LA CIUDAD DE LA PLATA, A LOS .. Q.'1.DIAS

DEL MES DE .. (Í;>!,",: ,íU.l?:'l0", DE 2D13.-

BA '",IIM ad. Ob,. II!kll(lI At!mndl'

ANEXO UNICO

GUIA DE PATOLOGíAS

y

AUTORIZACiÓN SECUENCIAL

DE

,

PRACTICAS DE LABORATORIO

IOM6.. BA InStituto d. Obr. Mildlc.o Ath1tnd.1 BUF.NOS I\IR.E~ P R" VIII CIA

AN EXO ÚNICO

. CODIFICA'CION óli ' ~ - ,. •

Códigos ENFERMEDADES Dlagnóstlcosl Prácticas CIE·10 SI CLASIFICACiÓN patologlás

lOMA

002 al 008 634 Abortos Sub Unidad Beta de gonadotrofina corióniea 637 cuantitativa y cualitativa.

N96 646.3 Abortos a Toxoplasmosis, Mycoplasma, Ureaplasma. Huddlesson. repetición Chiamydias, VDRL. (En una etapa posterior. más de

dos eventos investigar SAF) L70 686.x Acné Testosterona Total, FSH. LH, Prolactina, Estradiol,

TSH (2' etapa , por resultados: Testo biodisponible y/o T 4 tibre y T3)

Z88 951 .3 Alergias S.e autoriza IgE Total. Ante su informe de valor patológico se van autorizando las IgE especificas especificando cual de ellas. IgE (uno por año) e IgE especlficaslhasta 5 por mes).

L63 al L67 704 .0 Alopecia Testosteron total , TSH . De acuerdo a resultados de TSH se puede incorporar T4L y/o T3.

N91 626 .0 Amenorrea Hemograma, hepatograma, perfillipidico, inicialmente 626.1 O¡igomenorrea Sub Unidad Beta HCG; si el resultado lue negativo

(Fotocopia de protocolo) . se pOdrán evaluar las demás hormonas:

~ Fase lolicular: FSH, LH, Prolactina . Estradiol, TSH ~ Pico ovulatorio: Ninguna ~ Fase lutea y conocte ndo dia del ciclo: Proqesterona.

D50/D64 285.9 Anemias Hemograma, Eritro, Ferremia , Crea\ininemia . Uremia. Clearence de Creatinina, Translerrina . (En 2da. Etapa Ferritlna - con hemograma que confirme anemia-Hepatograma). Parasitológíeo . Reticutocitos. Sangre Oculta en Materia Fecal. Anemia y Embarazo: Ac. Fólico, Ferremía

JOO/J06 034 Angina - F aringo Exudado Faríngeo, (Sólo en pediatrla). Test rápido para 462 Amigdalítis esteptococo beta hemolltico tipo "A" (no Steptest). 463 pultáceas

J311J39 034 Anginas Pultacea s Antiestreptolisina "O", Hemograma, Proteína e a repetición Reactiva , Hisopado Faringeo (para cultívo)

\

MOO/M25 Artralgías Hemograma, Eritra, Artritest. Uremia, Uricemia, Orina completa, ASTO (Sí hay sospecha de fiebre reumática ). En 2da. Etapa ANTIC. ANTINUCLEARES ( para lupus)

I \ Gul de ~;iZ ación Secuencial. 1 Con ' DMA -FABA

'" ~ '-" vK---~ LJ C UIS A. GARCIA

PRESIOEN1E

IOM6. Iru\IUHO d. Obr. Mtldlco Aslsteocl.1

... , CODIFICACION DE

Códigos ENFERMEDADES CIE·10 SI CLASIFICACiÓN

IOMÁ

F066

J20/J22 491.2

120/125 402 127/130 al 414 .9 152

R62

E40 al E46 263.8 E61 al E64

E10alE16 250.00 250.01

Dr. LUIS A. GARCIA PRESLDENTE

BA 8UEMOS .... RE~ PR(WIIJCL ...

ANEXO ÚNICO

DlagnóstlcOsl Prácticas

patologlas

" . -~

Astenia Hemograma, Eritro, Glucemia, Uricemia, Uremia, Hepatograma, TSH. De acuerdo a TSH se admite T 4L y/o T3 (cada 6 meses).

Bronquitis Hemograma, IgGAME, Eritra, Proteinograma. IgE Obstructiva alterada admite posteriores especificas. Respiratoria Cardiopatla Hemograma, Glucemia, Eritro, lonograma sérico,

Uremia, Orina, Colesterol, HDL Colesterol, Uricemia , . LDL Colesterol, Triglicéridos. TP y KPTT si está en tratamiento.

Detención Curva de Crecimiento Hemograma, Glucemia, Eíitro, lanagrama sérico ,

Uremia, Orina completa, Colesterol, HDL Colesterol, LDL Colesterol, Triglicéridos, Acth,TSH, Hepatograma. En Ufla 2da. etapa según TSH, T 4L y/o T3 y contemplar pruebas funcionales.

Desnutrición. Hemograma, Urea, Eritra, Urocultivo, Glucemia , Pérdida de peso Creatininemia, Orina Completa , Proteinograma

electroforético, Parasitológico Seriado , Test de Graham, Calcemia, Fosfatemia. Calciuria, fosfaturia (cada 6 meses)

Diabetes Para Diagnóstico:

» Glucemia. Con tres determinaciones consecutivas superiores a 125 mg% de glucemia con o sin glucosuria, se autoriza PTOG (Prueba o curva de tolerancia oral a la Glucosa). Prateinuria . Glucosuria.

Para seguimiento:

» Glucemia, Hemoglobina Glicosilada (una cada 6 meses), Fructosamina, Microalbuminuria (Se autoriza con resultado previo de proteinuria) el 6 meses.

DBT y embarazo: Programa MAMI 1° trimestre con glucemia> 110 mg%, implica glucemia pos-prandiaL Luego PTocl y luego seguimiento con HbA1c y

/' proteinuria.

I ÁUA, Gula',;, ulo z ación Secuencial.

2 Con eni lOMA -FABA

V

lOMA InstItuto d. Obn M'dlco A.I.ttndal

CODIFICACION DE CÓdigos ENFERMEDADES CIE-l0 S/ CLA.SIFICACIÓN

lOMA ...

E78 272.x

R06 786

R10/R19 789 .0

Z34 V22

Z35 648

K 900 579.0

~'o-'N'1"""-1i:. GARclA PRESIDENTE

BA

ANEXO ÚNICO

, "<,,",v·

Dlagnó81lcos/ palolqgfas Prácticas

Dislipemia Para Diagnóstico: ~ Colesterol, HDL Colesterol, LDL Colesterol. Triglicéridos, Glucemia, Hemograma, Ac. Urico. Uremia.

Para seguimiento Q8ra definir diagnóstico: > Colesterol, HDL Colesterol, LDL Colesterol, Triglicéridos, Glucemia, Hemograma, a los 45 dias (Framingham) Para seguimiento Qor tratamiento: >. Colesterol, HDL Colesterol, LDL Colesterol,

'Trlglicéridos, Glucemia, Hemograma, CPK, Hepatograma cada seis meses.

Oisnea Hemograma, Eritro, Urea, Glucemia, IgE, TSH .

Dolor Abdominal agudo Hen¡ograma, Eritro, Orina completa, Hepatograma,

Amilasemia, Uremia, lanagrama sérico, Creatininemia.

Exudado vaginal (sólo en sospecha de salpingitis o pelviperitonitls ).

Test de embarazo (ante sospecha de embarazo ectópico)

Embarazo control Parasitol6gico, Test de Graham Jen exc~cione& Programa Mami lOMA

Embarazo de alto riesgo Programa Mami lOMA. Hemograma, Glucemia, Uremia,

Uricemia, Orina completa, Grupo Sanguíneo, Factor Rh, HIV, VDRL, Chagas, T oxo IgG, Coagulograma básico (Sólo en el tercer trimestre), HBsAg. IgG para Rubeola ante sospecha, si IgM +: toxoplasmosis; IgM e IgG HIV (+) W .BL OT Madre Rh negativa , padre Rh positivo: coombs directa e indirecta. Hipertensión y embarazo: proteinuria de 24 hs., acido unco, glucemia. creatinina o clearenee de creatinina, co~lograma (mensual), hepatograma.

Enfenmedad Déficit de IgA (+): Anticuerpos IgG antigliadina, , celiaca Anticuerpos IgG antitranglutaminasa.

Déficit de IgA (-): Anticuerpo IgA antigliadina , Anticuerpo IgA an!itra~utaminasa.

Gula da Autorización Secuencial. Convenio lOMA · FABA 3

\

IO~ Innhuto d. Obr. M'dl(o A.ll1lnd.¡

, .. CODIFICACION DE

C6dlgos ENFERMEDADES CIE-10 SI CLASIFICACiÓN

lOMA

K50 al K59 008,8 K63 al K67 A09

B15 al B19 070

1101113 401

I 12 403

010/013/ 642 ,3 014/016

E25/ E281 255.1 E29! E30/ E31 / E34/ E35

L68 704 ,1

~

-~ '" ,~

Dr. LUIS A. GARCIA PRESIOENTE

EA IHJEN05 AIRES PRQVII ICI'"

ANEXO ÚNICO

. . . Dlagn6stlcosl

Prácticas patologlas

," , , . Gastroenteritis, Hemograma, Eritro, Glucemia, Hepatograma, Diarrea Proteinograma, lanagrama sérico . Creatininemia,

Uremia, Coprocultivo, Parasitológico, Test de Graham, Rotavirus (sólo en ni~os menores de 2 años).

Hepatitis Se autorizará HBsAg y Anti HAV IgM inicialmente,Hepatograma, Hemograma, Erilro, Orina completa, Ante resultados elevados de enzimas se autorizará Anticore IgG HBc. Si estos marcadores fueran negativos se autorizará HCV IgG SI este último marcador es negativo, se autorizará Monotest, IgG Citomegalovirus

, No se autorizarán HA V IgG y HBsAg en prejnmunización y cuando se sospeche presunción diagnóstica por actividad laboral.

Hipertensión Arterial Hemograma, Glucemia. Urea , Creatininemia . Orina

Completa, Colesterol, HDL Colesterol, LDL Colesterol, Triglicéridos, Ac , Unco, Proteina C Reactiva, Hepatograma, Coagulograma básico (anual), En Hipertensión reactiva : Acido Vainillln Mandélico, Adrenalina, Nor Adrenalina plasmática ,

Hipertensión con A las pr!!cticas de Hipertensión Arterial (Item antenor), pato logia renal 58 suma: Creatininemia, lanagrama sértco y/o urinario,

Clearence de Creatinina, Calcemia. Fosfatemia, calcluria. fosfaluria. Eventuales urocuHivos con recuento de colonias y Antibiograma. Recuento de Addis, proteinuria de 24 hs.,

Hipertensión Hemograma, Glucemia, Urea, Creatininemia, Ac.Urico, Arterial en Orina completa, Eventuales Clearence de Creatinina, embarazo Proteinuria de 24 hs, Hiperandrogenismo 17 Hidroxi progesterona , Sulfato de

Dehidroeplandrosterona, FSH, LH, Prolaclina, TSH, Testosterona tolal. En una 2da. Etapa contemplar las hormonas tiroideas.

Hipertricosis Testosterona Total, Proteina transportadora de

/\ Esteroides (SHBG), T SH

I f!t \

~-Gu/,)¡t.ry,zaCJón Socuenc;oJ, 4 Co ven lOMA· FABA

IO~ BA ANEXO ÚNICO

., . ~

" ., .

CODIFICACIQN OE Códigos ENFERMEIilADES Dlagnóstlcosl

Prácticas 'CIE-l0 SI CLASIFICACiÓN patologlas lOMA

E34/L68 704.1 Hirsutismo Testosterona Total, Protelna transportadora de Esteroides (SH8G) Con estos resultados se evaluará Androstenodiona y Sulfato de Oehidroepiandrosterona.

N34 al N37 595.01 Infecciones genito Cultivo de nujo vaginal con tipificación (por norma N48 al N51 urinarias incluye micologla). Investigación de gonococos. Si N73 al N77 fuese repetitiva: Cultivo o inv~stigacjón de Ag. A54/56/63/64 Chlamydias t, Ureaplasma Ó Mycoplasma . 837/899

R30 al R39 595.01 Infecciones Hemograma, Eritro, Orina completa, Urocultivo, N30/ N39 Urinarias R'ecuento de Colonias, Antibiograma . 023 595.01 Infección urinaria

Hemograma, Orina completa, Recuento de Colonias, en embarazo

Antibio.!!rama, Proteinuria de 24 hs. K80 al K83 574 Litiasis Vesicular Hemograma, Glucemia, Urea, GOT, GPT, Fosfatasa K87 alcalina, Bilirrubina, Amilasemia. Eritro . Orina

Compieta. N95 627.2 Menopausia Para Diagnóstico:

~ FSH, Estradlol, LH, Perfillipldico, Hemograma

Para seguimiento del tratamiento:

~ Colesterol, HOL Colesterol. LOL Colesterol, Triqlicéridos, Estradiol, Proqesterona (anual).

R1 1 787.0 Nauseas/ Vómitos Hemograma, Glucemia, Eritro, Hepatograma, Amilasemia, lanagrama sérico. Orina completa.

E66 a E68 278.0 Obesidad Colesterol, HOL Colesterol, LOL Colesterol, .

E88 Triglicéridos, Uremia, Hemograma, Glucemia, Proteinograma electroforético, TSH n. ') En base a reultado de TSH: T 4L y/o T3

M86/ M90 730.0 Osteomielitis Hemograma, Eritro" Creatininemia, Uremia, Hepatograma, Proteinograma. Cultivo liquido de punción y Antibiograma .

M80 al M82 7330 Osteoporosis . Calcemia. Calciuria, Fosfatemia, Fosfaturia. Hidroxiprolinuria, FSH, Estradiol. Resultados alterados se evaluará Osteocalcina o OeoxipiridinolinaVit. 03

\

(~

~''''~''''"-con ~00 lOMA· FABA

....-----7 .< .~

'/' r. UIS A. GARCIA

PR.ES10EN1E

5

IO~ Insthula d. Obrld""'dlco Aslshlncl.1

CODIFICACION DE Códigos ENFERMEDADES CIE-10 SI CLASIFICACiÓN

lOMA

R63

Z01

N40 al N42 601

JOO al J01 461 J30 R50 780 .6

EOO al E07 242 243

'-fucttl'1S A, G AR C lA PRESIDENTE

BA BUeNO!! AIRE :! P ROVllICtA

ANEXO ÚNICO

Dlagnóstlcosl Prácticas

palóloglas

Pérdida de peso Hemograma, Urea , Eritro, Orina completa, Glucemia, Hepatograma, Ac . Urico, TSH.

Prequirurgico Hemograma, Glucemia, Grupo sangulneo, Factor Rh, Coagulograma básico, Creatininemia, Fibrinógeno (Sólo en embarazadas).

Prostatismo Se autoriza PSA ylo Fosfatasa Acida Prostática (uno al año> 50 años) .. PSA Libre: con PSAT 4 a 10 ng/ml=PSAT +PSAL

Rinitis! Sinusitis Hemograma, Eritro, IgE, IgG, IgA, IgM.

Slndrome Febril Hemograma, Erilro, Urea, Glucemia, GOT, GPT, sin foco Fosfatasa Alcal ina , Orina completa, Huddlesson,

Monotest, Coprocultivo y UrocultivoVIH (Elisa). Con Hepatograma alterado: Marcadores virales

Patologla Tiroidea Hipoliroidismo: TSH, T4 O T4libre. Hipertlroidismo: TSH. T3, T 4 ó T 4 Libre .

Anticuerpos antitiroideos: Para su evaluación requiere estudios de hormonas tiroideas previos. Si dan posilivo no se vuelven a autorizar.

6

I~ BA

PRACTICAS DE LABORATORIO PARA

CONTROL DE SALUD

CADA 2 AÑOS

DESDE LOS 12 AÑOS HASTA LOS 19

AÑOS

CADA2AÑOS

DESDE LOS 20 AÑOS HASTA LOS 35

AÑOS

ANUALMENTE

DESDE LOS 35 AÑOS

, ' --------.-~ /~ ~/ ~IA

PRES10EN1E

HEMOGRAMA COMPLETO

GLUCEMIA

HEPATOGRAMA COMPLETO

ORINA COMPLETA

HIV

HEMOGRAMA COMPLETO

GLUCEMIA

HEPATOGRAMA COMPLETO

ORINA COMPLETA

HIV

PERFIL LlPIDICO

HEMOGRAMA COMPLETO

GLUCEMIA

HEPATOGRAMA COMPLETO

ORINA COMPLETA

HIV

PERFIL LlPIDICO

CREATININA

AC. URICO

A PARTIR DE LOS 50 AÑOS SE

INCORPORAN

PSA y SOMF

7