Hacia una teoria de laesquizofrenia *

l,[l esquizofrenia -su naturaleza, etiologia y el tipo de te-rapia que hay que emplear para ella- sigue siendo una delas enfermedades mentales mas desconcertantes. La teoriade la esquizofrenia presentada aqui se basa en el analisisde las comunicaciones, y especificamente en la Teoria de losTipos Logicos. A partir de esta teoria y de las observacionesde pacientes esquizofrenicos, se deriva una descripcion deuna situacion llamada el "doble vinculo" y de las condicionesnecesarias para ella, una situacion en la cual una persona,haga 10 que haga, "no puede ganar". Nuestra hipotesis es'que alguien apresado pOl' el doble vinculo puede desarrollarsintomas esquizofrenicos. Se discute de que manera y pOl'que puede s,:!rgir el doble vinculo en una situacion familiar,y se acompaiian ilustraciones tomadas de datos cHnicos yexperimentales.

Este trabajo 1 tiene el caracter de informe sobre un proyectode investigacion que viene formulando y poniendo a pruebauna concepcion amplia, sistematica, de la naturaleza, etiologiay terapia de la esquizofrenia. Nuestra investigacion en este cam-

* Este trabajo, redactado por Gregory Bateson, Don D. Jackson, JayHaley y John H. Weakland, fue publica do en Behavioral Science, volumenI, mimero 4 (1956), revista con cuya autorizacion se r€.produce aqui.

1 Lo expuesto en este ensayo deriva de hipotesis desarrolladas por pri-mera vez en el proyecto de investigacion financiado por la Fundacion Rocke-fdler entre 1952 y 1954 y administrado por el Departamento de Sociologiay Antropologia en la Universidad de Stanford, que dirigio Gregory Bateson.Desde 1954 el proyecto sigue en curso, patrocinado por la Fundacion Josiah

*IIMacy (h.). A Jay Haley corresponde el merito de haber reconocido quelos sintomas de la esquizofrenia sugieren una incapacidad de discriminar

. los Tipos Logicos. Esta idea fue ampliada por Bateson, quien agrego la deque sintomas y etiologia podian describirse formalmente en terminos dela hipotesis del doble vinculo. Esta hipotesis la comunico su autor a D.D. Jackson, comprobando que concordaba ceiiidamente con las ideas deeste ultimo sobre la homeostasis familiar. Desde entonces el doctor Jack-son colabora en estrecha vinculacion con el proyecto. El estudio de lasanalogias formales entre hipnosis y esquizofrenia ha sido obra de John H.Weakland y Jay Haley.

po se ha llevado a cabo mediante la discusion de un cuerpo dedatos e ideas muy variados, contribuyendo cada uno de nosotrosde acuerdo con nuestra variada experiencia en antropologia,analisis de las comunicaciones, psicoterapia, psiquiatria y psi-coanalisis. Hemos llegado actualmente a un consenso sobre losrasgos generales de una teoria comunicacional del origen y na-turaleza de la esquizofrenia; este trabajo constituye un infarmepreliminar sobre la investigacion que sigue en curso.

ra.4 Esas senales son evidentemente de un Tipo Logico supe-rior al del mensaje que clasifican. Entre los seres humanos, cstaestructuracion y rotulacion de mensajes y acciones significati-vas alcanzan una considerable complejidad, con la peculiaridadde que nuestro vocabulario para establecer tal discriminacionesta aun muy rudimentariamente desarrollado, y que nos apo~;yamos fundamentalmente sobre medios no verbales como lapostura, el gesto, la expresion facial, la entonacion y el contex-,to para la comunicacion de estos niveles sumamente abstractos jpero vitalmente importantes. /

2. Humor. Este parece ser un metodo para explorar los te-mas impHcitosen el pensamiento 0 en una relacion. El metodode exploracion entrana el empleo de mensajes que se caracteri-zan por ser una condensacion de Tipos Logicos 0 modos comu-nicacionales. Se produce, por ejemplo, un descubrimiento cuan-do, de repente, surge con claridad que un mensaje era no solometaforico sino mas literal, 0 viceversa. Es decir, el momentaexplosivo en el humor es el momenta cuando la rotulacion delmodo experimenta una disoIucion y nueva sintesis. Por 10 co-mun, el epigrafe que los caracteriza como humor lleva a la re--evaluacion de las senales anteriores que adscribieron a ciertosmensajes un modo particular (par ejemplo, la literalidad 0 lafantasia). Esto tiene el efecto peculiar de atribuir modo a esassenales que previamente tenian el status de ese Tipo Logicosuperior que clasifica los modos.

3. Las falsificaciones de las senales identificadoras de los mo-dos. Entre Ios seres humanos se pueden falsificar los identifica-dores de modos, y asi tenemos la risa artificial, la simulacionmanipulativa de la amistosidad, el truco de la confianza, el ju-gueteo y otras actividades semejantes. Falsificaciones analogasse han observado entre los mamHeros.5 Entre los seres humanosnos encontramos con un fenomeno extrano: la falsificacion in-consciente de esas senales. Ello puede ocurrir dentro de la per-sona -el sujeto puede ocultarse a si mismo su propia hostilidadreal bajo las galas del juego metaforico- 0 puede producirse co-mo falsificacion inconsciente de la falsificacion que el sujetotiene de las senales identificadoras de modo emitidas por otrapersona. Puede confundir la timidez con el menosprecio. En

LA BASE EN LA TEORfADE LAS COMUNICACIONES

( Nuestro enfoque se base en aquella parte de la teoria de las\' comunicaciones que Russell llamo la Teoria de Ios Tipos Lo-

gicos.2 La tesis central de esta teoria es que existe una discon-tinuidad entre una clase y sus miembros. La clase no puede sermiembro de si misma, ni uno de los miembros puede ser la cla-se, dado que el termino empleado para la clase es de un nivelde abstracci6n diferente -un tipo logico diferente- de losterminos empleados para sus miembros. Aunque en la logicaformal se intenta mantener la discontinuidad entre una clase ysus miembros, consideramos que en la patologia de las comuni-caciones reales esta discontinuidad se quiebra de manera con-tinua e inevitable,3 y que a priori tenemos que esperar que seproduzca una patologia en el organismo humano cuando se dan

Ii ciertos patrones farmales de esta quiebra en la comunicacion.L entre la madre y el hijo. Trataremos de demostrar que esta pa-

tologia, en su forma extrema, tendra sintomas cuvas caracteris-ticas formales llevaran a que la patologia sea cl;sificada comoesquizofrenia.

Ejemplos de COmolos seres humanos manejan comunicacionesque ponen en juego distintos Tipos Logicos pueden tomarse delos siguientes campos:

1. El uso de distintos mod os comunicacionales en la comuni-caci6n del humor. Los ejemplos son el juego, el no juego, lafantasia, el sacramento, la metafora, etcetera. Aun entre los ma-mHeros inferiores parece existir un intercambio de senales queidentifica ciertas conductas significativas como "juegos", etcete-

2 A. N. Whitehead y.B. Russell, Principia Mathematica, Cambridge, Cam-bridge University Press, 1910.

3 G. Bateson, "A Theory of Play and Fantasy", Psychiatric ResearchReports, 1955, 2: 39-51.

, Un fUme, preparado por este proyecto, que lleva por titulo "TheNature of Play; Part I, River Otters", ha sido puesto al alcance del pu-blico.

n C. R. Carpenter, "A Field Study of the Behavior and Social Rela-IlonM of Howling Monkeys", Comparative Psychology Monographs, 1934,10: 1·168; Vt'iUBO tumbien K. Lorenz, King Solomon's Ring, Nueva York,Crowell, 1952.

VUl'dudla lllayor llllrlo do los ('ITOrOSdo la 11I1Iol'I't'l't1I'tllllJiul1l111'llclentro de este ruhro.

4, Aprendizaie. El nivel mas simple do osto 1'0116111OliOesl{lejemplificado pOl' una situaci6n en la cual un sujeto roeihe unmensaje y actua adecuadamente sobre la base de el: "Oi sonarel reloj y supe que era hora de almorzar. Entonces me dirigi ala mesa". En los experimentos de aprendizaje, el analogo deesta secuencia de acontecimientos es observado pOl' el experi-menta dol' y pOl' 10 oomun tratado como un mensaje unico de untipo superior. Cuando el perro saliva en el intervalo que va en-tre el sonido de Ia oampanilla y eI ofrecimiento de carne enpoIvo, eI experimentador acepta esta secuencia como un men-saje que indica: "EI perro aprendi6 que Ia oampanilla significaoarne en poIvo". Pero este no es eI ultimo de Ia jerarquia detipos que entran en juego. EI sujeto experimental puede ad-quirir mayor pericia en eI aprender. Puede aprender a apren-der,6 y no es inconcebihIe que puedan darse en Ios seres hu-manos niveIes mas eIevados aun de aprendizaje.

5. Los niveles multiples de aprendizaie y la clasificaci6n delas sefiales como Tipos L6gicos. Hay dos conjuntos inseparablesde fen6menos, inseparables porque Ia capacidad de manejarIos tipos multiples de sefiales es ella misma una pericia aprendi-da, pOl' consiguiente una funci6n de Ios niveIes multiples delaprendizaje. :;'\

De acuerdo con nuestra hip6tesis, el termino "funci6n del yo" \(tal como se empIea este termino cuando se describe a un es-quizofrenico como aIguien que tiene "debilitada Ia funci6n delyo") es precisamente eI proceso de discriminar modos comuni-cacionales, sea dentro de la persona 0 entre la persona y otros.El esquizofrenioo manifiesta debilidad en tres areas de dichafunci6n: a) tiene difioultad para asignar eI modo comunicacio-naI correoto a Ios mensajes que recibe de otras personas; b)tiene dificultad en asignar eI modo oomunicacional correcto aaquellos mensajes que el mismo profiere 0 emite de manera noverbal; c) tiene dificultad en asignar el modo comunicaci0!Lal Icorrecto a sus propios pensamientos, sensaciones y perceptos. -'

Llegados a este punto, es pertinente comparar 10 dicho en elparrafo anterior con eI enfoque de Von Domarus 7 respecto de

IIIt'!olltldt'J11dtl los t1st[t1II!',ol'l'(,t1kO!i,COllsidt11'll tl!ilo alllol' ([lIt1ION1I101lSIlJtlS(y tI11l0tlStullitliltO) dol osquizoJ'dmieo prosoutLm Huttl'slnwlul'u silogfstieu uhurnmte, En Iugar de estrueturas que de-I'IVIlIIdol s.ilogislIlo en Barbara, el esquizofrenico, segun estaI(lOdll, t1lllplou estructuras que identifican 10s predicados. Un(lJI'lIlplo dt, talos silogismos distorsionados es:

Los hombres son mortales.La hierha es mortal.Los hombres son hierbas.

6 G. Bateson, "Social Planning and the Concept of Deutero-Learning".Conference on Science, Philosophy and Religion, Second Symposium, NuevaYork, Harper, 1942 (vease anteriormente pagina 187); tambien H. F. Har-low, "The Formation of Learning Sets", Psychological Review, 1949. 56:51-65; y C. 1.. Hull y otros, Mathematico-deductive Theory of Rote Lear-ning. New Haven, Yale University Press, 1940.

7 E. von Domarus, "The Specific Laws of Logic in Schi2lOphrenia",

Poro, tal como 10 vemos nosotros, Ia formulaci6n de Vonf)omarus es s610 una mama mas precisa -y pOl' consiguienten]{ls valiosa- de decir que Ia eIocuci6n esquizofrenica es ricaon metaforas. Con esta generalizaci6n estamos de acuerdo. PeroIII metafora es un instrumento indispensable del pensamiento yIa expresi6n, una caracteristica de toda comunicaci6n humana,aun de Ia de Ios hombres de ciencia. Los modeIos conceptuaIesde Ia cihernetica y de las teorias energeticas del psicoanalisisson, despues de todo, metaforas rotuIadas. La peculiaridad delesquizofrenico no consiste en que empIee metaforas sino en queempIee metafora'S no rotuladas. Tiene una especial dificuItad enmanejar Ias sefiaIes de aquella cIase cuyos miembros asignanTipos L6gicos a otras sefiaIes.

Si nuestro resumen formal de Ia sintomatoIogia es correcto,y si eI esquizofrenico de nuestra hip6tesis es un producto de Iainteracci6n familiar, deberia ser posibIe llegar a priori a unadescripci6n formal de esas secuencias de experiencias que in-ducirian tal sintomatoIogia. Lo que se sabe de Ia teoria delaprendizaje es congruente con eI hecho evidente de que 10s se-res humanos emplean el contexto como guia para la discrimina-ci6n de 10s modos. POl' consiguiente, debemos buscar no unaexperiencia traumatica especifica en la etiologia infantil sinopatrones secuenciaIes caracteristicos. La especificidad que bus-camos debe ser de un nivel abstracto 0 formal. Las secuenciastienen que tener esta caracteristica: que a partir de ellas el pa-ciente adquiera 10s habitos mentales que estan ejemplificadosen la comunicaci6n esquizofrenica, Es decir, tiene que vivir enun universo donde las secuencias de acontecimientos sean tales,que sus hdbitos comunicacionales desusados resulten adecuadosde alguna manera. La hip6tesis que presentamos es que secuen-

Language and Thoughe in Schizophrenia, compilado por J. S. Kasanin.Berkeley, University of California Pres~, 1944.

dus do oslo tlpo prodllddllS dt'llll'O tltl IIIIIXplH'IIIIIlJhttlXltU'lll1dt11paciento son responsahlos do los cOllnldos Illlol'lol'llsOil ht usl~-naci6n de Tipos L6gicos. Para dunomimtr tttlos S(lclwl1clasnoresueltas de experiencia, emploamos 01termino "doblo vinculo".

Los ingredientes necesarios para que tenga Iugar una situaci6nde doble vinculo, segun nuestra opini6n, son:

1. Dos 0 mas personas. A una de eHas la designamos, paralos fines de nuestra definici6n, como Ia "victima". No supone-mos que el doble vinculo sea infligido s6Io por Ia madre, sinoque puede serlo 0 por Ia madre sola 0 por alguna combinaci6nde madre, padre y/o hermanos.

2. Experiencia repetida. Suponemos que el doble vinculo esun tema recurrente en la experiencia de Ia victima. Nuestrahip6tesis no apela a una experiencia traumatica unica, sino auna experiencia tan reiterada que Ia estructura de doble vinculopasa a ser una expectativa habitual.

3. Un mandata primario negativa. Este puede tener una deestas dos formas: a) "No hagas eso, 0 te castigare", 0 b) "Si nohaces eso, te castigare". Elegimos aqui un contexto de aprendi-zaje basado en la evitaci6n del castigo y no un contexto de bus-queda de la recompensa. Hay quizas una raz6n formal para estaselecci6n. Suponemos que el castigo puede consistir 0 en elretiro del amor 0 en la expresi6n de odio 0 c6lera 0 -10 que esmas devastador- el tipo de abandono que resulta de la expre-si6n de la impotencia extrema del progenitor.s

4. Un mandata secundario que esta en canflicto can el prime-ro en un nivel mas abstracto, y que, al igual que el primero, es-ta reforzado par castigas a senales que anuncian un peligro parala supervivencia. Este mandato secundario es mas diflcil de des-cribir que el primario, por dos razones. En primer lugar, e1man-dato secundario se comunica al nino, por 10 comun, mediantemedios no verbales. La postura, el gesto, el tono de voz, la ae-ci6n significativa y las implicaciones ocultas en el comentarioverbal pueden usarse todas para transmitir el mensaje mas abs-tracto. En segundo lugar, el mandato secundario puede chocarcon cualquier elemento de la prohibici6n primaria. La verbali-zaci6n del mandato secundario puede, por consiguiente, reves-

s Actualmente estamos afinando nuestro concerto de castigo. Creemosque engloba experiencias perceptivas de una manera que no puede serabarcada por la noci6n de "trauma".

lit' J,CHIIlVUl'lNhlddo [OI'UIIIN:pOI'I1Jt111IpJO!"No l'OIlNltlI11'IIH(INlo1111OIlHU"O"j"No 11111WIlS ,'IHIIO1\11lf.(1111111IlllslI"lltlol''': "No 1t1NO1l1l'IIlNII mls l'l'o!llhl,'icllll1s";"No plol1s0s10tlllO110dd)(ls IUIIIN";"No dildos do Ill! 1111101',dol 011111lu ],ll'ohihll'i611J.!l'lnllu·hlos (0lIO os) 1111ojolllplo"j Y usl SIlOOsiVlllllonlo.lIuy olros l\jlllllplosposlhlns Clllllldo td dohlo villcllio os inlligido 110por 1111illdlvl"dllo sino por dos. POl'ojcmplo, un progenitor plwdo Illigllr ('II

1111lIiVld11I{ISahslnwlo d Illandato del otro.

II5. Un mandato negativo terciario que prohilJe a la vklill/(/

escarmr del campo. En un sentido formal, quiz{t sea innocosllrioelllsificar esto mandato como un elemento separado, ya qllo (IIrefucrzo en los otros dos niveles implica una amenaza a la sn-porvivoncia, y si los dobles vinculos han sido impuostos dUnln!11In infancia, es naturalmente imposible escapar. De toclas mmw-ras, parece que en algunos casos el escape del campo so vudvoimposible mediante ciertos procedimientos que no son puramoll-te negativos, por ejemplo, las promesas caprichosas de amor yotras semejantes.

6. Por ultimo, el conjunto completo de los ingredientes dojltde ser necesario cuando la victima aprendi6 a percibir su uni-verso bajo patrones de doble vinculo. Casi cualquier parte douna secuencia de doble vinculo puede resultar entonces sufi-ciente para precipitar el panico 0 la c6lera. EI patr6n de man-datos conflictuales puede Hegar a ser asumido por voces aluci-natorias.9

En la religi6n oriental, el budismo Zen, Ia meta es lograr la ilu-minaci6n. EI maestro Zen intenta provocar la iluminaci6n en sualumno por diversos medios. Unas de las cosas que hace es le-vantar una vara sobre la cabeza del discipulo y docir amenaza-doramente: "Si dices que esta vara es real, te golpeare con eUa.Si dices que esta vara no es real, te golpeare con eHa. Si no dicesnada, te golpeare con eUa". Sentimos que el esquizofrenico soencuentra continuamente en la misma situaci6n que ese disdpu-10, pero 10que consigue es algo semejante a la desorientaci6n yno a la iluminaci6n. EI discipulo puede alzar su mana y ane-batar la vara al maestro, quien tal vez acepte esta respuesta,

9 J. Perceval, A Narrative of the Treatment Experienced by a Gentle-man During a State of Mental Derangement, Designed to Explain theCauses and Nature of Insanity, etc., Londres, Effingham Wilson, 1836 y1840 (vease en la Bibliografia de este volumen, la entrada 1961a) .

1)('1'0(d ('N!lld:t.ofl'l"lIlco110111'110('N/IIO\WIClIl,dildo !lilt' 110 In (INpONlblo PI'OOCtlPlll'N(\pOl' III I'ldlll'i611,Y ION1'l11('NY ('OII('I(\lI(dlldt·Nllmadro no son como los del llHlONLro,

Nuestra hip6tesis os quo se produeidt un colapso en la oapa-cidad del individuo para discriminar entre Tipos L6gioos oada

. vez que se presenta una situaci6n de doble vinculo. Las carac-~risticas generales de esta situaci6n son las siguientes:

1) Cuando el individuo esta envuelto en una relaci6n inten-sa, es decir, una relaci6n en la cual siente que es vitalmente im-portante que discrimine acertadamente que clase de mensajese Ie esta comunicando, para po del' responder a el de maneraadecuada.

2) Y el individuo esta atrapado en una situacion en la cuallas otras personas que intervienen en la relacion expresan dos6rdenes de mensajes y uno de ellos niega al otro.

3) Y el individuo es incapaz de comentar los mensajes quese expresan para corregir su discriminaci6n del orden de men-sajes al cual ha de responder, es decir, no puede formular unaenunciacion metacomunicativa.

Hemos sugerido que esta es la clase de comunicacion que seda entre el preesquizofrenieo y su madre, pero tam bien ocurreen las relaciones normales, Cuando una persona se encuentraatrapada en una situaci6n de doble vinculo, respondera defensi-vamente de una manera similar al esquizofrenico. Un individuotomara literalmente un enunciado metaforico cuando se en-cuentra en una situacion en la que tiene que responder de al-guna manera, en la que se enfrenta con mensajes contradicto-rios y cuando es incapaz de com ental' las contradicciones. POl'ejemplo, un dia un empleado se fue a su casa en horas de ofi-cina. Un companero, empleado tambien, 10 llamo pOl' tele£onoa su cas a y Ie dijo con un tono ligero: "Bueno, 2,eomo llegasteallf?" EI empleado respondio: "En automovil". Respondi6 lite-ralmente porque sinti6 que estaba frente a un mensaje que Iepreguntaba que estaba haciendo en su casa cuando debeda en-contrarse en la oficina, pero que, mediante la manera como es-taba formula do, negaba el hecho de que efectivamente fueraeso 10 que se preguntaba. (Como el que habl6 sentia que noera asunto suyo, hablo metaf6ricamente,) La relacion era su-ficientemente intensa para que la victima dudara de c6mo seriautilizada la informacion, y pOl' ello respondio literalmente. Estoes caractedstico de cualquier persona que se siente "en lascandilejas", como 10 demuestran las cuidadosas replicas literalesde los testigos que comparecen ante un tribunal. EI esquizofre-nico se siente todo el tiempo "en las candilejas" de una manera

111111('1'1'1111(,.<jlll' 1111111111111111(\111(\I'I'NPOlld(.('011 IIIIII ltlNINloll('l1Idl'follslvll sohl'(\ (,I lIivol liI(!I'l\I, allll Cllllndo s('a nbsolllllllllllllt(\IlIlld('elulllo, pOl' ('j(!lIIplo cnanclo la otra p(!rsona cshl hl'Ornoan(\o.

I,ONosqnizofrtmicos tarnhien confunden 10 literal y 10 meta-f6rico ('11SIISpropias vorbalizacioncs cuando se sienten atrapa-dos (!111111dohlo vinclilo. POl' ejemplo, un paciente puede tenerd(!SeONde critical' a su terapeuta pOl' haber llegado tarde a laN('si6n, poro posiblemente se sienta inseguro acerca de que cla-so do mensajo represento esa llegada tarde, particularmente si(!] terapeuta se anticipa a la reaccion del paciente y pide excusaspOl' 10 sucedido. EI paciente no puede decir: "2,Por que llegotarde? dEs pOl'que no me queda vel' hoy?" Esto seda una acusa-ci6n, y pOI' ello el paciente se desplaza hacia una enunciacionmetaforica. Entonces puede relatar que: "Conoel una vez untipo que perdio el barco; se llamaba Samuel, y el barco casi sehundio. .. etcetera". De esta manera desarrolla una historiametaforica, y el terapeuta puede 0 no descubrir que se trata deun comentario sobre su llegada tarde. Lo conveniente de unametMora es que deja a cargo del terapeuta "0 de la madre" vel'una acusacion en el enunciado, si asi 10 decide; 0 ignorarlo,si 10 decide asl. Si el terapeuta elige aceptar la acusacion conte-nida en la metM.ora, entonces el paciente puede aceptar comometaforico el enunciado que formulo referido a Samuel. Si elterapeuta senala que 10 dicho no suena como un enunciado ver-dadero respecto de Samuel, el paciente, como una manera deevitar la acusaci6n contenida en la anecdota, puede argumen-tar que existi6 realmente una persona llamada Samuel. Comorespuesta alas situaciones de doble vinculo, el desplazamientohacia un enunciado metaforico trae seguridad. Sin embargo,tam bien impide que el paciente haga la acusaci6n que deseahacer. Pero, en vez de hacer la acusacion directa indicando quela anecdcita es una met Mora, el paciente esquizofrenico trataaparentemente de rescatar el hecho de que se trata de una me-tMora mediante el procedimii:mto de hacerla mas fantastica aun.Si el terapeuta pasa pOl' alto la acusacion contenida en la anec-dota sobre Samuel, entonces el esquizofrenico tal vez refieraun cuento sobre un viaje a Marte en un vehiculo espacial comomanera de acentuar su acusaci6n. La indicaci6n de que se tratade un enunciado metaforico reside en el aspecto fantastico de lametMora, no en las senales que usualmente acompanan alas me-tMoras para indicar al oyente que se esta empleando una me-tMora.

No solo es mas seguro para la victim a de un doble vinculodesplazarse a un mensaje de orden metaf6rico, sino que en una

SiJUllCi(lIlsiu salida 1'1'11III1JOI'dl'Spla'l,IU'SI'Yl'OIlVPI'llrHtItHI1llIJ:llllaotra persona 0 desplazlll'so oillsistil' 0111/111111110SIl IlIl(JtllllIll'llen alguna otra parte, Entonccs el doblo vinollio 110llliodo ac-tual' sobre Ia victima, porque el no es eI, y adcm{ls pOI'que seencuentra en un Iugar diferente. En otras palabras, Ios cnuneia-dos que muestran que un paeiente esta desorientado puedeninterpretarse como maneras de defenderse contra Ia situaei6nen Ia cual realmente se encuentra. La patologia aparece cuandoIa propia victima, 0 no sabe que sus respuestas son metaf6ricaso no puede deeirlo. Para reconocer que habI6 metaf6ricamentenecesitaria tener conciencia de haberse estado defendiendo y deque, pOI'consiguiente, temia a Ia otra persona. Para el, tal con-ciencia seria una condenaei6n de Iotro, y pOI' ende provocariael desastre.

Si alguien ha pasado su vida dentro de una relaci6n de do-ble vinculo como Ia aqui descripta, su manera de relacionarsecon las personas despues de un colapso psic6tico tendra un pa-tr6n sistematico. En primer lugar, no compartira con Ias perso-nas normales aquellas sefiales que acompafian los mensajes pa-ra indicar 10 que el hablante quiere decir. Su sistema metacomu-nicativo -las comunicaeiones referentes a Ia comunicaci6n-se habra derrumbado, y no sabra que clase de mensaje fue elmensaje que emiti6. Si alguien Ie dijera: "dQue Ie gustaria ha-eel' hoy?", seria incapaz de juzgar adecuadamente a partir delcontexto 0 por el tono de la voz 0 el gesto si 10 estan condenan-do pOl' 10 que dijo ayer 0 se Ie esta ofreeiendo una ineitaci6nsexual 0 si es simplemente 10 que suenan Ias palabras. Dada es-ta incapacidad para juzgar acertadamente 10 que otra personarealmente quiere deeir y Ia excesiva preocupaei6n pOl' 10 queefectivamente se esta dieiendo, una persona puede defenderseeligiendo una 0 mas de varias alternativas. Puede, pOl' ejemplo,suponer que detras de cada enunciado hay un significado ocuI-to que es perjudicial para su bienestar. En ese caso se preocu-para excesivamente por Ios significados ocultos, y se esforzarapOI'demostrar que a el no 10 engafian, como 10 han hecho todasu vida. Si escoge esta alternativa, estara continuamente bus-cando significados ocultos detras de 10 que Ia gente dice y de-tras de Ios acontecimientos fortuitos que se producen en su am-biente, y sera caracteristicamente suspicaz y desconfiado.

Puede elegir otra alternativa, y tendera a aceptar literalmen-te todo 10 que la gente dice; aun cuando el tono, 0 el gesto 0 elcontexto contradiga 10 que dice, puede armar un patr6n consis-tente en descartar riendose estas sefiales metacomunicativas.Desistira de intentar discriminar entre niveles de mensaje, y

Imll/II'{Ilodos los 1IIlIIlS11J(IS('01110 OOSIISsin IlllllOl'lllllelll0 do IIIH('11III(IShay (ltlll l'Oll'so.

Hi 110 adopla la sllspicacia h'ontc a Ios mcnsajes mctacomuni-calivos 0 no intonta pasarlos pOI' alto riendosc, puede elegir el(Tatar dcignorarlos. Entonces Ie resultara necesario vel' yairmenos eacla vez de 10 que acontece alrededor de el, y hacer todo10 posiblc para evitar suseitar respuestas en su ambiente. Trata-dt do retirar su interes del mundo externo y concentrarlo en suspropios procesos internos y, pOl' consiguiente, dara Ia aparien-Cia de ser una persona aislada, quiza muda.

Esta es otra manera de decir que si un individuo no sabe queclase de mensaje es un mensaje, puede defenderse mediante pro-eedimientos que han sido descriptos como paranoides, hebefre-nicos 0 catat6nicos. Estas tres alternativas no son Ias {micas. Loeseneial es que el no puede elegir Ia {mica alternativa que Ieayudaria a descubrir que es 10 que Ios otros realmente quierendecir; no puede, sin gran ayuda, discutir Ios mensajes de otros.Al no ser capaz de hacerlo, el ser humano se hace semejante aun sistema autocorrectivo que haya perdido su regula dol'; co-mienza a recorrer un espiral de distorsiones interminables, perosiempre sistematieas.

UNA DESCRIPCIoNDE LA SITUACIoN FAMILIAR

La posibilidad te6rica de Ia existencia de situaciones de doblevinculo nos estimuI6 a buscar tales secuencias de comunicaci6nen el paciente esquizofrenico y en su situaci6n familiar. Coneste fin, estudiamos Ios informes escritos y verb ales de psicote-rapeutas que han tratado de manera intensiva tales pacientes;hemos analizado Ias grabaciones magnetof6nicas de entrevistaspsicoterapeuticas, tanto de nuestros pacientes como de otros;hemos entrevistado a progenitores de esquizofrenicos y hemosgrabado Ias entrevistas; hicimos que dos madres y un padre par-ticiparan en psicoterapia intensiva, y hemos entrevistado con-juntamente a progenitores y pacientes, grabando Ias entrevistas.

Sobre Ia base de estos datos hemos desarrollado una hip6-tesis sobre cual es la situaci6n familiar que lleva en ultima ins-tancia a que un individuo enferme de esquizofrenia. Esta hip6-tesis no ha sido sometida a una prueba estadistica; seleccionay pone enfasis en un conjunto mas bien simple de fen6menos in-teraccionales, sin pretender describir exhaustivamente Ia extra-ordinaria complejidad de una relaci6n familiar.

SllPOlWlllllSqll(l In SflllllCd611l'tllllllflll'dIll l'scptl",ol'd'lIlc'll\11'111'las siguiontes enrncLorlsticnsgencl'llles:

1) Un nifio cuya madre se angustin y s(' nIsin si el niiio ]eresponde como a una madre amorosa, Es (keir, la cxistoneinmisma del nifio tiene un significado especial para ]a madre qucsuscita su angustia y hostilidad cuando se encuentra on poligrode un contacto intimo con el nifio,

2) Una madre para la cual no son aceptables sus sentimien-tos de angustia y de soledad hacia el nifio y cuya manera de ne-garlos consiste en expresar una conducta manifiesta de amorpara persuadir al nifio de que Ie responda como a una madreamorosa y que se alejani de 61si no 10hace. "Conducta amorosa"no significa necesariamente "afecto"; puede, pOI'ejemplo, estarencuadrada en un marco de hacer las cosas que corresponde,instilando "bondad" y otros semejantes.

3) La faIta en la familia de alguna persona (pOl' ejemplo, unpadre fuerte y comprensivo) que pueda intervenir en las rela-ciones entre la madre y el nifio y apoyar al nifio frente alas con-tradicciones en juego.

Dado que 6sta es una descripcion formal, no nos interesa es-pecHicamente la razon porIa cual la madre siente eso respecJodel hijo, pero creemos que podria sentirlo pOI'varias razones,Es posible que el mero hecho de tener un hijo Ie provoque an-siedad sobre SImisma y sus relaciones con la propia familia; 0quizas es importante para ella que el hijo sea un nifio 0 una nifia,o que el nifio haya nacido en el aniversario de sus propios her-manos,1° 0 que el nifio ocupe dentro del orden de 10s herma-nos la misma posicion que ocupo ella en su familia 0 tambi6nel nifio puede tener para ella alguna cualidad especial pOI'otrasrazones relacionadas con 10s propios problemas emocionalesde ella.

Dada una situacion con estas caracteristicas, nuestra hipote-sis es que la madre de un esquizofr6nico expresara simultanea-mente pOI'10menos dos ordenes de mensajes. (POI'razones desimplicidad en esta presentacion nos limitaremos a considerarsolo dos ordenes.) Estos ordenes de mensajes pueden caracte-rizarse en tl~rminosgenerales como: a) conducta hostil 0 de re-traimiento, que surge cada vez que el nifio se aproxima a ella,y b) conducta de amor 0 acercamiento simulado, que surgecuando el nifio responde a su conducta hostil y de retraimiento,como una manera de negar que es ella la que se aparta. Suproblema consiste en controlar la propia angustia mediante el

('1I1111'11I dc. In pl'IlXllllldtll\y dlslllUdll Olllw olin Y SIIhl/o. Pili'll

drutl'lo ('1I11Oll'llSpnlnh1'lls,slln mndro ornpiozn n sonLlrafocLoy !lI'oxllnldnd pnnt eon Sll hijo, comicnza tambien a sentirsc enpr II!J:1'0, y UOIIOque npnrtnrsc de aquel; pero no puede aceptartlHIt. twlo hostil, y para ncgarlo tione que simular afecto y cerca-11111.1,0qlw nqul importa es que su conducta amorosa es enton-('liS1111cOlllentnrio de su conducta hostil (pues constituye una('otll\wlIsaci(mpOI'ella), y pOI' consiguiente es un mensaje de(lrden dil'crcntc al de la conducta hostil: es un mensaje sobre111ms('cmmcia de mensajes. Sin embargo, pOI'su naturaleza mis-IlIlllliugnIn cxistencia de aquellos mensajes sobre 10scuales ver-SII, os dooir, 01retraimiento hosti!.

I,n madre emplea las respuestas del nifio para afirmar que lacondllcta de ella es de amor, y como tal conduota de amor esslmulnda, el nifio se ve colocado en una situacionen la que nodehe interpretar conectamente la comunicaoion de su madresi es que desea mantener su relacion con ella. En otras pala-brus, no debe discriminar correctamente entre 10sdistintos orde-nes de mensajes, en este caso la diferencia entre las expresionesde sentimientos simulados (un Tipo Logico) Y 10ssentimientosreales (otro Tipo Logico). El resuItado es que el nifio se veobligado a distorsionar sistematicamente sus percepciones de1assefiales metacomunicativas. POI'ejempl0, si la madre comien-za a sentiI' hostilidad (0 afecto) hacia su hijo y tambi6n se sien-te compelida a apartarse de 61,dira: "Vete a la cama; estas muycansado y quiero que descanses". Esta enunciacion que, en 10manifiesto, presenta un caracter afectuoso, tiene como finalidadnegar un sentimiento que podria verbalizarse de la siguientemanera: "Retirate de mi vista, porque estoy harta de ti". Sie1nifio discrimina correctamente las sefiales metacomunicativasde su madre, tendra que afrontar el hecho de que ella no 10quiere y ademas 10esta engafiando mediante su conducta afec-tuosa. Seria "castigado" pOI'aprender a discriminar correctamen-te los ordenes de los mensajes. POI'consiguiente, tendera a acep-tar la idea de que 61esta cansado, antes que reconocer el enga-fio de su madre. Esto significa que tiene que engafiarse a SImismo respecto de su propio estado interno para apoyar a sumadre en su engafio. Para sobrevivir junto a ella, el nifio tieneque discriminar falsamente sus propios mensajes internos y almismo tiempo discriminar falsamente 10smensajes de otros. Elproblema se complica para el nifio porque la madre define"ben6volamente" 10s sentimientos que 61 experimenta; ella ex-presa una preocupacion maternal manifiesta pOI' el hecho deque 61este cansado, Para expresarlo de otra manera, la madre

10 J. B. Hilgard, "Anniversary Reactions in Parents Precipitated by Chilodren", Psychiatry, 1953, 16: 73-80.

OSt{ll!ollll'OlnlllloIns dof'luleloill's<jll('(·111111011Ill'('do IONIII(lUNIl><jes que recibe de ella, y tamhibl SIIddiuicit'lII d(1Ins I'ospuoslilsque elle da (por ejemplo, diciendo: "Tu no quieres 'decir real-mente eso" si ella critica) , insistiendo en que ella no sc prcocu-pa por si misma sino solo por el. Por consiguiente, el caminoID::isfa.cilpara el nino es aceptar Ia conducta afectuosa simula-da de su mathe, y sus deseos de interpretar 10 que esta suce-diendo realmente se yen socavados, y sin embargo el resultadoes que Ia madre se esta apartando de el y que define ese apar-tamiento como si fuera una relacion afectuosa. Pero la acep-tacion de Ia conducta afectuosa simulada de la madre como realno constituye ninguna verdadera solucion para el nino. Si efec-tua esta falsa discriminacion, se acercara a ella; este movimientohacia Ia proximidad provocaria en ella sentimiento de miedoy desvalimiento, y se veria compelida a retraerse. Pero si es elquien entonces se retrae de ella, ella tomara este retraimientocomo una afirmacion de que ella no es una madre afectuosa y,o 10castigara por retraerse, 0 10 buscara para acercarlo. Si, eneste ultimo caso, el nino se acerca, ella respondera alejandolo.El nino es castigado por discriminar correctamente lo que ellaexpresa, y es castigado por discriminar incorrectamente: ya estaatrapado en un doble vinculo.

EI nino puede intentar distintos medios para escapar de estasituacion. Podria, por ejemplo, tratar de apoyarse en su padre 0algun otro miembro de la familia. Sin embargo, a partir denuestras observaciones preliminares, pensamos que 10mas pro-bable es que el padre de un esquizofrenico no sea una personasuficientemente sustantiva como para apoyarse en ella. Estospadres se encuentran tambien en una posicion incomoda, yaque si se manifiestan de acuerdo con el nino sobre Ia naturalezade Ios enganos de Ia madre, tendrian que reconocer Ia natura-Ieza de sus propias relaciones con ella, cosa que no puedenhacer, y asi se mantienen adheridos a ella en el modus operandique han elaborado.

La necesidad que tiene Ia madre de ser necesitada y queridatambien impide al nino obtener apoyo de alguna otra personade su ambiente, por ejemplo, un maestro. Una madre con estascaracteristicas se sentiria amenazada por cualquier otro lazoafectivo del nino y 10romperia para traer otra vez mas cerca alnino, con Ia consiguiente angustia cuando el nino se tornara de-pendiente de ella.

La unica manera como el nino puede escapar realmente de Iasituacion es comentar Ia posicion contradictoria en que su ma-dre 10ha colocado. Sin embargo, si asi 10hiciera, Ia madre to-

IIUII'ln I'Nlo('0111011I11l/l('l ISIll'h'lII do qll(l (11111110(IS Ilft\(I\1I0NIl,y. por UIIIl(llll't(l.10ellsll~llrflly, por IIIolru, .insistiriaOilqllo Iaptll'('IlIll'It'lIIqll(101lIiflo liolle do In situaeion ost:'1distorsionadn.AI (wit Ill'qllo d niflOhable sobrc la situacion, la madre Ie pro-hOw ('!lIpl(,al'el nivel mctacomunicativo, el nivel que usamosPIlI'Il(,ol'wgir nucstras percepciones de Ia conducta metacomu-1Iil'lllivll.] ,a eapacidad de comunicarse sobre la comunicacion,<In('Ollwntar las acciones significativas de uno mismo y de los<IllIlI1'IS,es osoncial para un intercambio social exitoso. En cuaI-<jllil~1'rolaeion normal se da un continuo intercambio de mensa-

1 "Q" d'P""PII'sIIwtacomunicativosta es como: ri. ue qmeres eClf 0 d orIpl, 10hicisteP"0 "dMe estas haciendo una bromaP" y otros seme-jnntes, Para discriminar correctamente que es 10que otras perso-nas oxpresan de hecho, debemos poseer la capacidad de hacercomentarios directos 0 indirectos sobre esa expresion. Este nivelmctacomunicativo es aquel que el esquizofrenico parece incapazdo emplear con exitoY Dadas estas caracteristicas de la madre,so ve con claridad cual es la razon de esa imposibilidad. Si ellaniega un orden de mensajes, se sigue que cualquierenunciadosobre sus enunciados la pone en peligro y que, par 10tanto, debeprohibirlo. Como consecuencia, el nifio crece sin adq~ira~ peri-cia en su capacidad de comunicarse sobre la comumcaClon y,como resultado; tampoco puede determinar que es 10~ue o~raspersonas quieren decir realmente, ni expresar 10 que el qmererealmente decir, cosa esencial para Ias relaciones normales.

En resumen, pues, consideramos que la indole de la situa-cion familiar de un esquizofrenico, caracterizada por el doblevinculo, termina colocando al nino en una posicion en Ia cual,si responde al afecto simulado de su madre, se suscita en ellaIa angustia y 10 castigara (0 insistira para protegerse a si mis-ma, en que 10simulado son Ias aproximaciones del nino, confun-diendolo de esa manera sobre el caracter de los propios men-sajes) para defenderse de Ia intimidad con eL Asi, el nino se veexcluido de relaciones intimas y seguras con su madre. Sin em-bargo, si el no hace aproximaciones afectuosas hacia ella, ellasentira que eso quiere decir que no es una madre afectuosa, yse Ie despertara Ia angustia, Por consiguiente, Ia madre castiga-ra al hijo por retraerse 0 hara avances para insistir en que Iedemuestre que Ia ama. Si eI, entonces, responde y Ie muestracarino, no solo volvera a sentirse otra vez en riesgo, sino queexperimentara resentimiento por haberlo tenido que obligar aque respondiera. En cualquiera de los dos casos, dentro de una

reluci6n, que es In lIdlSilllPOl'lUlIlo dtl 1'111vltlll Y 1,1II10tltllodotodas las otras, el nifio es custigauo si muuil'ioslu 1111101'y ufoeloy es castigado si no 10 hace; al mismo tiempo, sus caminos pumescapar de la situacion, tales como lograr el apoyo de otros, que-dan cerrados. Esta es la naturaleza basiea de una relacion dedoble vinculo entre madre e hijo. Esta descripcion no ha pin-tado, pOI' supuesto, la Gestalt eomplicada e intervinculada in-ternamente que es la "familia" de la cual la "madre" es unaparte importante.12

EI analisis de un incidente que tuvo lugar entre un pacienteesquizofrenieo y su madre ilustra la situacion de doble vinculo,Un hombre joven, que se habia reeuperado bastante bien deun episodio esquizofrenico agudo, fue visitado en el hospitalpOl'su madre. Al verla, sintio alegria y, movido pOl'un impulso,tendio los brazos y la abrazo; elIa se atieso inmediatamente,Entonees el joven retiro los brazos y elIa Ie pregunto: "dYa nome quieres mas?", entonces el se sonrojo y elIa dijo: "Querido,no deberias avergonzarte tan facilmente y temer tus propiossentimientos". EI paciente fue ineapaz de permanecer junto a elIamas de unos poeos minutos, y no bien se marcho ataco a uno delos enfermeros y fue encerrado en la celda de eonfinamiento.

Como es evidente, este resultado podia haberse evitado si eljoven hubiera podido deeir: "Mama, es evidente que tu te sien-tes incomoda cuando te abrazo y te resulta dificil aceptar un ges-to afectuoso de mi parte". Pero el paciente esquizofrenieo carecede esta posibilidad. Su fuerte dependencia y su acostumbramien-to Ie impiden hacer comentarios sobre la conducta comunicativade su madre, a pesar de que elIa si comenta la de el y 10fuerza aaceptar y a tratar de manejar la complicada secuencia que sedesencadena. Algunas de las complicaciones que elIo acarrea alpaciente son las siguientes:

1) La reaccion de la madre al no aceptar el gesto afectuosode su hijo es magistralmente cubierta pOI' el reproehe que elIaIe haee de retraerse, y el paciente niega su percepcion de la si-tuacion aceptando ese reproche.

2) EI enunciado: "Tu ya no me quieres", formula do en estecontexto, parece lIevar impHcito 10 siguiente:

12 D. D. Jackson, "The Question of Family Homeostasis", trahajo presen-tado en la reunion de la American Psychiatric Association Saint Louis, 7de mayo de 1954; y Jackson, "Some Factors Influencing the Oedipus Com-plex", Psychoanalytic Quarterly, 1954, 2.3: 566-81.

(/) "Yo /jOY111/0(11111111I1It.'1I11J1'I'OO1'11'1'II11111'1do",/)) '''101'1 dohmlus 111101'01'1110,Y1'1111010luwml,(JI'llSllIulo tl cOllin-

ION liliU l'ulIu".c) "Aullquo IIIll IIlIisislo UlIlos, yu llO mo 1I1IIol'USm6s", y dll

01'11111I1l1l1lll'llt'I ojo so dosplai'.a dosdo d hocho do ({UO d pUcillUlllOXpl'llSIll'llSli aFcclo hada suincapueidad de ser al'eetlloso. Co11101'1puciunlc lmnbion ha sCllliuo ouio huciu ella, Ia mudro Nil

I'llcllenlm aqui en terrcllo solido, y 01 responde adecuadanwlI[('(,Oil1111scntimiento de culpa, que clla entonces atucu.

d) "Lo que tu cxpresaste hace un momento no era 1lI'l1('~10", Y para poder aceptar este enunciado el paciente ticlIO(1110 negar 10 que elIa y la cultura Ie han enseiiado acorellde las maneras como se expresa el afecto. Tambien puede pOllOI'on cuesti6n las oportunidades, en que, con elIa y con otros, clcrey6 estar experimentando afecto y cuando elIos parecie1'Onmanejar la situacion como si el efectivamente 10 estuviera. Elloste punto experimenta los fenomenos de perdida de apoyo, yso ve lIevado a dudar sobre la confiabilidad de su experienciapasada.

3) EI enunciado: "No deberias avergonzarte tan facilmente ytemer tus sentimientos" parece implicar:

a) "Tu no eres como yo y eres diferente de otras personasagradables' 0 normales, porque nosotros expresamos nuestrossentimientos" .

b) "Los sentimientos que expresas estan muy bien; 10 unicoque sucede es que tit no puedes aceptarlos". Sin embargo, si elatiesamiento de elIa hubiera indicado: "Estos son sentimientosinaceptables", entonces 10 que se Ie esta diciendo ahora al mu-chacho es que no debe sentirse molesto par sentimientos inacep-tables. Como eI tiene una larga practica en que es 10 aceptabloy 10que no 10es tanto, para elIa y para la sociedad, entra nuo-vamente en conflicto con el pasado. Si no teme sus propios sen-timientos (10 cual, segun la madre, es bueno), no debe temersu afecto, y entonces advertira que la que tuvo miedo fue ella,pero no debe advertirlo, porque la manera como eIla enfoca lasituacion tiene pOI'fin encubrir esa deficiencia existente en ella.

EI dilema irresoluble se convierte, pues, en 10 siguiente: "Siquiero mantener mi vinculo con mi madre, no debo mostrarleque la quiero; pera si yo no Ie muestro que la quiero, entoncosla perdere".

La importancia que tiene para la madre su metodo especialde control esta impresionantemente ilustrada poria situaci6ninterfamiliar de una joven esquizofrenica que el dia de su pri-mera entrevista recibio al terapeuta con la siguiente observa-

ei{,n: "MaJll{l IIiVo q(lo ('IlSIII'S(I.y 111101'11 IIqlll t1Sllly yo", II:sluenunciado signiGc6 para 01 lorapoulll q 110:

1) La paciente era producto de un emburazo ilogililllo.2) Este hecho guardaba reIacion con su psicosis actual (a

juicio de la paciente).3) "Aqui" se referia al consultorio del psiquiatra y a la pre-

sencia de la paciente sobre la Tierra, porIa cual debia estareternamente en deuda con su madre, especialmente porque estahabia pecado y sufrido para traerla a ella al mundo.

4) "Tuvo que casarse" se referia a que la madre tuvo quecasarse a punta de revolver, y a la respuesta de la madre a lapresion para que se casase, y la reciproca, que ella estaba re-sentida pOI' el canicter forzado de la situacion y culpaba pOI'ello a la paciente.

De hecho, todas estas suposiciones del psiquiatra resultarondespues objetivamente correctas y fueron corroboradas porIamadre durante un intento abortivo de psicoterapia. La resonan-cia de Ia comunicacion de Ia madre a Ia paciente pare cia esen-ciaIme~te esta: "Yo soy una persona que merece ser querida,que qmere y que esta satisfecha consigo misma. Tu mereces serqueri.da cu~ndo eres como yo y cuando haces 10 que yo digo".Al mlsmo tIempo, Ia madre indicaba a Ia paciente con palabrasy con su conducta: "Tu eres Hsicamente delicada carente de in-teligencia y diferente de mi ('no normal'). Est~s limitacioneshacen que me necesites ami, y solamente ami, y yo me ocu-pare de ti y te querre". De tal manera, Ia vida de Ia pacienteer~ una serie de comienzos, de intentos de experiencia, que ter-mmaban en el fracaso y en el retiro hacia Ia tierra y el senomaterna debido al conflicto entre ella y su madre., En ~I cursu de una terapia conjunta se observo que ciertiisareas lmportantes para Ia autoestima de Ia madre constituiancondiciones especialmente conflictuales para Ia paciente. POI'ejempIo, Ia madre necesitaba Ia ficcion de estar muy unida consu familia y de que entre ella y su propia madre existi un pro-fundo amor. POI'analogia, Ia relacion con Ia abuela servia comoprot~tipo de Ia relacion de Ia madre con Ia propia hija. En unaocaslon en que Ia hija tenia siete u ocho afios, Ia abuela, en unacceso de colera, Ie arrojo a Ia pequefia un cuchillo, que casidio en el blanco. La madre no dijo nada a Ia abueIa, sino queretiro apresuradamente a Ia nifia de Ia habitacion con Ias si-guientes palabras: "La abuelita, en realidad, te quiere muchd'.Es significativo que Ia abuela tenia hacia Ia paciente una acti-tud centrada en el convencimiento de que no se Ia controlabade Ia manera necesaria y solia regafiar a su hija pOI' ser dema-

Nllldo hllllldll 0011 III II Ifill, I,ll IIbw-la (Islalm viviolldo (III IIIOllSItdlll'lllllo 11110 do los opisodios psie{,lioos de padente, y III niila(1XIWrinwnt{, un gran placer en arrojar distintos objetos a lallllldrll y a Ia llhucla, las cuales se ocultaban llenas de miedo.

Lllllilldre pensaba que de muchacha habia sido muy atractivay sonda que Ia hija se parecia bastante a ella, aunque, por Iamllnora como Ia rebajaba con sus elogios carentes de conviccion,Ilra obvio que pensaba que su hija era incuestionablemente in-fllrior. Uno de Ios primeros actos de Ia hija durante un episodiopsicotico fue anunciar a su madre que iba a cortarse todo elcabello. Comenzo a hacerlo mientras que Ia madre Ie rogabaquo se detuviera. Posteriormente, la madre solia mostrar una fo-tograHa de ella misma cuando era pequefia y explicaba a todocI mundo como seria el aspecto de Ia paciente con solo quehubiera tenido su propio y hermoso cabello.

La madre, aparentemente sin tener conciencia del significadode 10 que estaba hacienda, acostumbraba equiparar Ia enferme-dad de la nifia con falta de inteligencia y alguna clase de di-ficultad organica cerebral. Invariablemente 10 contraponia cansu propia inteligencia, tal cual surgia de sus antecedentes edu-cacionales. Trataba a Ia hija de una manera enteramente con-descendiente y.conciliadora, carente de sensibilidad. Por ejem-pIa, en presencia del psiquiatra prometio a Ia hija que no per-mitiria que Ie hicieran nuevos electrochoques, y no bien Ia chi-ca salio de Ia habitacion Ie pregunto al medico si no creia quehabia que hospitalizarla y hacerle un tratamiento electroconvul-siva. Una clave de esta conducta engafiosa surgio durante Ia te-rapia de la madre. Aunque Ia hija habia tenido tres hospitali-zaciones previas, la madre nunca menciono a Ios medicos queeUa misma habia tenido un episodio psicotico al descubrir queestaba embarazada. La familia se Ia saco de encima remitien-dola a un pequefio hospital en una poblacion cercana, donde,segun ella misma 10 relato, fue atada a Ia cama durante sema-nas. Su familia no Ia visito durante todo este tiempo, y nadie,excepto sus padres y su hermana, se entero de que estuvierahospitalizada.

Hubo dos momentos durante Ia terapia en Ios cuales Ia madremostro una intensa emocion. EI primero fue al relatar su pro piaexperiencia psic6tica. EI otro fue con motivo de Ia ultima visita,oportunidad en que acuso al terapeuta de tratar de enloquecer-Ia forzandola a elegir entre su hija y su propio esposo. Contrala opinion de los medicos, retiro a su hija de Ia terapia.

EI padre estaba tan comprometido en Ios aspectos homeosta-ticos de Ia situacion intrafamiliar como Ia madre. POI' ejempIo,

ulJl'llll" lilli' hllhlll tplllllo 11'11' 1I11UIldollllr~Il IIIIIllll'lllllt,! llolil,d(lIlt~OlllOIdlOglldo 1.IIU'1lII'llSIUdlll'II SII IIIJull 111111I,OlllldOlld" plIlllo-m cuntur COil Ilyudll l'sl<llliMricll COJllpdl'lllt'. l'osIOl'll)l'IlIOlllt"guiandose pOl' elaves que Ie daba la padento (pOl' ('joillplo, dIuse referia frecuentemente a un personaje llamado "Ned el nor-vioso"), el terapeuta pudo reconocer que habIa odiado su traba-jo de abogado y durante anos se habIa esforzado pOl' "salir aflote". Sin embargo, se habIa hecho creer a la hija que la de-cision de trasladarse habIa sido tomada en favor de ella.

En el cursu de nuestro exam en de los datos cllnicos, se nosimpusieron algunas observaciones, entre las cuales figuran lassiguientes:

1) EI desvalimiento, miedo, exasperacion y rabia que provocaen el paciente una situacion de doble vInculo, pero que la ma-dre puede pasar pOI'alto con serenidad y sin comprenderla. He-mos observado en el padre reacciones que crean situaciones dedoble vInculo, 0 ampllan y amplifican las generadas porIa ma-dre, y hemos visto que el padre, pasivo y maltratado, pero in-capaz de hacer nada, se ve atrapado de una man era semejanteal paciente.

2) La psicosis parece, en parte, una manera de manejar lassituaciones de doble vInculo para superar su efecto inhibidor ycontrolador. EI paciente psicotico puede hacer observacionesastutas, medulosas, con frecuencia metaforicas, que revelan unacomprension profunda de las fuerzas que 10 traban. Inversa-mente, puede adquirir bastante pericia en crear el mismo situa-ciones de doble vInculo.

3) De acuerdo con nuestra teorIa, la situacion comunicativadescripta es esencial para la seguridad de la madre y, pOI' in-ferencia, para la homeostasis familiar. Si esto es aSI, entonces,cuando la psicoterapia del paciente 10 ayuda a hacerse menosvulnerable a los intentos de la madre 0 controlarlo, surge en ellala angustia. De manera amlloga, si el terapeuta interpreta a lamadre la dinamica de la situacion que ella esta montando conel paciente, estas interpretaciones producen en ella una respues-ta de angustia. Nuestra impresion es que cuando existe un con-tacto persistente entre el paciente y la familia (especialmentecuando el paciente vive en su hogar durante la psicoterapia),ello lleva a una perturbacion (con frecuencia severa) en la ma-dre, y a veces no solo en la madre sino tam bien en el padre y enotros hermanos.13

SJTUACI6N Ac'I'UAL YPERSPECTIVAS FUTURAS

13 D. D. Jackson, "An Episode of Sleepwalking", Journal of the Ame-rican Psychoanalytic Association, 1954, 2: 503·508; tambien, Jackson. "SomeFactors ... ", Psychoanalytic Quarterly, 1954, 23: 566·581.

MIll'lioS lllltores han considerado a la esquizofrenia como algolIlHI eOlltl'llslu de munera total con cualquier otra forma de pen-Sllillielllo y cOllducta humallos. Si bien es un fenomeno aislable,III l'xcosiva insistencia en las diferencias respecto de los norma-Jt.s (I>astante semejante a la segregacion Hsica que se imp oneIl los psic6ticos, motivada pOl' el temor hacia ellos) no ayudapili'll eomprender los problemas. De acuerdo con nuestro enfo-«IW, partimos de la premisa de que la esquizofrenia implicadnrlos principios generales que son importantes en toda comu-llicaci6n y que pOl' consiguiente se pueden encontrar muchassemejanzas informativas en las situaciones de comunicacion"norm ales".

Nos han interesado particularmente distintos tipos de comu-nicaci6n, que entranan, pOI' una parte, significado emocional y,pOl' otra, la necesidad de discriminar entre ordenes distintos demensajes. Entre tales situaciones se cuentan el juego, el humor,el ritual, la poesIa y la ficci6n. EI juego, especialmente entreanimales, 10 hemos estudiado con cierta extensi6nY Es unasituacion que ilustra de manera impresionante la aparicion demetamensajes cuya discriminacion correcta es vital para Iacooperaci6n de los individuos participantes. POI' ejemplo, unadiscriminacion errada facilmente podria llevar a un combate.Relacionado de modo bastante estrecho con el juego, esta elhumor, que es un tema permanente de nuestras investigaciones.EI humor requiere desplazamientos bruscos en los Tipos Logi-cos y tam bien la discriminacion de estos desplazamientos. EIritual es un campo en el cual se hacen adscripciones desusada-mente reales 0 literales de Tipos Logicos y se las defiende contanto rigor como el esquizofrenico defiende la "realidad" de susdelirios. La poesIa ejemplifica el poder comunicativo de Iasmetaforas -aun de las metaforas muy desusadas- cuando selas rotula como tales mediantes distintos signos, 10 que con-trasta con la oscuridad de la metafora esquizofrenica, que nuncalleva rotulo.

'fodo el campo de la comunicacion propia de la ficcion, de-finido como la narracion 0 pintura de una serie de acontecimien-tos con rotulos mas 0 menos definidos de actualidad, es suma-mente pertinente para la investigacion de la esquizofrenia. Nonos interesa tanto la interpretacion del contenido de la ficcion

(Il111HIUO01 Ilu{disis do los llHlIllS ondos y dllsll'uellvos I'llsullnesclarecedor para el ostudioso do In esquizofrenill) oomo Iosproblemas formales implicitos en In existencia simult{moa (\0

niveles multiples de mensajes en la presentacion que en In fie-cion se hace de la "realidad", EI drama es especialmente into-resante bajo este aspecto, ya que tanto actores como especta-dores responden a mensajes referidos a la realidad actual.

En nuestras investigaciones prestamos mucha atencion a lahipnosis. Una vesta gama de fenomenos que se presentan comosignos esquizofdmicos (alucinaciones, deHrios, alteraciones dela personalidad, amnesia, etcetera), pueden producirse transi-toriamente en sujetos normaies mediante la hipnosis. Estos fe-nomenos pueden no solo ser producto de una sugestion espe-cHica y directa sino tambien pueden presentarse como resulta-do "espontaneo" de una secuencia de comunicacion organizada,POl' ejemplo Erickson 15 produce una alucinacion induciendoprimero la eatalepsia en la mana de un sujeto y diciendole des-pues: "Es imposible que su mana se mueva, sin embargo, cuan-do yo de la sefial, tiene que moverse". Esto es, dice al sujetoque su mana permanecera quieta pero que, sin embargo, semovera, y ello de una manera que el sujeto no puede concebirconscientemente, Cuando Erickson da la sefial, el sujeto aluci-na que la mana se movio, 0 se alucina a si mismo como ubicadoen un lugar diferente, y pOl' consiguiente que la mana se hamovido. Este empleo de la alucinacion para resolver un proble-ma planteado pOl'mandatos contradictorios que no pueden serdiscutidos nos parece ilustrar la solucion de un doble vinculopOl'via de un desplazamiento en los Tipos Logicos. Las respues-tas hipnoticas alas sugestiones 0 a los enunciados directos exi-gen tambien comunmente desplazamientos en el tipo, pOl'ejem-plo, al aeeptar las palabras: "Aqui hay un vasa de agua" 0 "Us-ted esta cansado" como realidad externa 0 interna 0 en la res-puesta literal a enunciados metaforicos, muy semejantes a losde los esquizofrenicos. Esperamos que los avances en el estudiode la induccion, los fenomenos y el despertar hipnotico ayuda-ran, dentro de esta situacion controlable, a agudizar nuestra vi-sion de las secuencias esenciales de comunicacion que producenfenomenos como el de la esquizofrenia.

Otro experimento de Erickson parece aislar una secuenciacomunicacional de doble vinculo sin el empleo especifico de lahipnosis, Erickson organizo una reunion de seminario de ma-nera que estuviera sentado allado de 131un joven "fumador en

l'lldt'llIIS" Y plll'lI Iflill ('slo Ull Illylmil d !-\II1'1'11Ius; los oll'us [l1l1'1I·('Ilmultls l'ocihilll'OU IIlSll'uct'ioll<'S nomon do 0(1111) [ullinll quoIwIIIlU·.So 1ll'wgl6 lodo do llImwra quo Erickson so diom vudtnI'opelidllllleutopara ofrecor al joven fumador un cigarrillo y pa-m quo cnda voz fuera interrumpido pOl'una pregunta de otrollltrticipnntcy efectivamente Erickson volvio "inadvertidamente"loclas Ins voces las espaldas quitando el cigarrillo del alcancedol joven, Momentos despues otro participante pregunto al lu-mador si habia recibido el cigarrillo que Ie ofrecio el doctorErickson, El joven replico: "dQUecigarrillo?", con 10 cual mos-Iro claramente que habia olvidado la totalidad de la secuenciay hasta rehuso un cigarrillo ofrecido pOl'otro miembro, dicien-do que estaba demasiado interesado en la discusion del semi-nario para fumar. A nuestro parecer, este joven fumador seencontro en una situacion experimental paralela a la situacionde doble vinculo del esquizofrenico y su madre: una relacionimportante, mensajes contradictorios (en este casu el dedarley quitarle), y con la posibilidad de comentar bloqueada, en estecasu porque se trataba de un seminario y, despues de todo, ha-bia sido "sin advertirlo". Y observese la similitud en los resul-tados: amnesia de la secuencia de doble vinculo y transforma-cion de: "El no me da" a "Yo no quiero". -

Si bien nos hemos visto llevados a estos campos colaterales,nuestro principal campo de observacion ha sido la esquizofre-nia misma. Todos nosotros hemos trabajado directamente conpacientes esquizofrenicos, y gran parte de este material de ca-sos ha sido grabado magnetofonicamente para un estudio de-tallado. Ademas de ello, estamos grabando entrevistas manteni-das conjuntamente con pacientes y sus familias, y estamos fil-mando peliculas sonoras sobre madres y sus hijos, perturbadosy posiblemente preesquizofrenicos. Nuestra esperanza es que es-tas actividades nos proporcionaran un registro claramente evi-dente de la situacion de doble vinculo continua y repetitiva,que, de acuerdo con nuestra hipotesis, se da de manera perma-nente desde el comienzo de la infancia en la situacion familiarde individuos que se converten luego en esquizofrenicos. Estasituacion familiar basica y las caracteristicas manifiestamentecomunicacionales de la esquizofrenia han constituido el puntocentral del presente trabajo. De todas maneras, esperamos quenuestros conceptos Y algunos de estos datos seran tambien uti-les en el trabajo futuro sobre otros problemas de la esquizofre-nia, tales como la variedad de otros sintomas, el caracter de"estado de adaptacion" anterior a la manifestacion de la esqui-zofrenia, y el caracter y circunstancias del colapso psicotico.

COROLARIOS TERAP(~UTIC{)SDE ESTA HIP6TESIS

dIINt'S\lNllIMm, y 1'111lIltH,"ll' II C'llplllllul', pOl' IIn pllC'ltllll(1 HIlI1l11~1111'1110 oh(.(l1('llltl, <[Ill' jUIll(IS dojllim do golpl,ur cllundo PllSllll1ldl,lllnlt. do III pllol'ta.

2) I III comprcnsi6n de doble vinculo y sus aspectos comuni-('lllivos pucde llevar a innovaciones en la h~cnica terapeutica.li;sdiHcil dedr exactamente cmUespueden ser dichas innova-('jones, pero sobre la base de nuestra investigacion presumimos<[ueIas situadones de doble vinculo se presentan de una ma-nero. cohcrente en la psicoterapia. Algunas veces son inadver-tidas, en el sentido de que el terapeuta esta imponiendo unasituacion de doble vinculo semejanle a la que se dio en la his-toria del paciente, 0 que el paciente esta imponiendo una si-tuacion de doble vinculo al terapeuta. Otras veces pareciera quelos terapeutas imponen, sea deliberada a intuitivamente, doblesvinculos, que obligan al paciente a responder de una maneradiferente de la que habia empleado en el pasado.

Un incidente, tornado de la experiencia de un psicoterapeutacalificado, ilustra la comprension intuitiva de una secuencia co-municacional de doble vinculo. La doctora Frieda Fromm-Reichmann 16 trataba a una mujer joven que desde los siete anoshabia construido una religion propia sumamente compleja, re-pleta de dioses 'poderosos. La paciente era muy esquizofrenicay vacilaba en entrar 0 no en una situacion terapeutica. Al prin-cipio del tratamiento dijo: "EI Dios R dice que yo no deberiahablar con usted". La doctora Fromm-Reichmann replico: "Mi-re, quisiera dejar constancia de algo. Para mi el Dios R no existe,y todo ese mundo de usted no existe tampoco. Para usted si, yestoy muy lejos de pensar que se 10 pueda quitar. No tengo ideade que significa. Por consiguiente, estoy dispuesta a hablar conusted en terminos de ese mundo, con la sola condicion de queusted sepa que 10 hago asi para que ambas tengamos unacompresion que para mi no existe. Vaya ahora al Dios R y di-gale que nosotras tenemos que hablar y que Ie de su permiso.Tambien debe decirle que soy medica, y que usted ha vividocon el en su reino desde los seis a los diecisiete, es decir, onceanos, y el no la ha ayudado. Por 10 tanto, ahora tiene que per-mitirme que pruebe y yea si usted y yo podemos lograrlo. Di-gale que soy medica, y que eso es 10 que quiero intentar".

La terapeuta coloco a si a su paciente en un "doble vinculoterapeutico". Si la paciente eomienza a dudar acerca de su feen Dios, entonces esta dandole la razon a la doctora Fromm-Reichmann, y esta admitiendo su deseo de inieiar la terapia. Si

La psicoterapia misma es un eontexto de comunicacion enmuchos niveles, con exploracion de las lineas ambiguas entrel~ literal. y 10 metaforico, 0 de la realidad y la fantasia y, porcIerto, diversas formas de juego, drama e hipnosis se han utili-zado ampliamente en la terapia. Nos hemos interesado en laterapia, y ademas de nuestros datos hemos estado recolectan-do y examinando grabaciones, transcripciones literales e infor-mes personales de terapia por parte de otros terapeutas. En esteaspecto, preferimos los registros exactos, porque creemos quela manera como habla un esquizofrenico esta determinada engran parte, aunque a veces de modo sutil, por la manera comootra pers~~a Ie habla; es sumamente diHcil estimar que es 10que ocurno realmente en una entrevista terapeutica si se cuen-t~,solo ?on las descripcione~de ella, en especial si la descrip-ClOnesta formulada ya en terminos teoricos.

Sin embargo, excepto algunas observaciones generales y al-guna~,conjeturas, no,estamos aIm preparados para aportar a larelaclOndel doble vmculo con la psicoterapia. POI'el momentasolo podemos senalar:

1). Hay situaciones de, d~ble vinculo creadas dentro y pOI'medlO del contexto terapeutlCo y el medio hospitalario. Desdeel punto de vista de esta hipotesis, nos preguntamos cual es elefecto real de la "benevolencia" medica sabre el paciente esqui-zofrenico. Dado que los hospitales existen tanto para beneficiodel personal que en el trabaja como (en la misma 0 menor me-dida) para beneficio del paciente, habra ocasionalmente con-tradicciones en secuencias donde se toman "benevolamente" de-cisiones en favor del paciente que en realidad estan destinadasa au~entar la comodi.daddel p~rsonal.Nos inclinamos a suponerCl;ueslempre q~e el SIstemaesta organizado con fines hospitala-nos y .s~anuncla,al paciente que las aeciones son para su propiobeneflClOse esta perpetuando la situacion esquizofrenogenica.Esta clase de engano had. que el paciente responda a el comoen u,n~s~~uacionde .doble vinculo" y su respuesta sera "esqui-zofremca en el sentldo de que sera indirecta y el paciente nopodra hacer ningun comentario sobre el hecho'de que siente que10 estan enganando. Una anecdota, afortunadamente divertidaejemplifica tal respuesta. En una guardia a cuyo frente se en~contraba un medico dedicado y "benevolo" habia un letreroen la puerta del despacho de este doctor que decia: "Consulto-rio del doctor. Par favor golpee". EI medico se via llevada a la

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ella insiste en que 01 Dios H (IS 1'(1111, (1\llOlI(\tI/l dr,htl dmlll'It, q\lll

la doctora Fromm-H.eichmmmes "m{lsl'0dOl'OSIL" quo (II, COli 10cual admite tambien su vinculacion con In tornpouill.

La diferencia entre el vinculo terapeutico y In situncion ori-ginal de doble vinculo reside en parte en el hecho de que el te-rapeuta no esta comprometido personalmente en una lucha devida 0 muerte. POI'consiguiente, puede establecer vinculos rela-tivamente benevolos y ayudar gradualmente al paciente paraque se emancipe. Mucha.sde las estratagemas originales y acer-tadas montadas pOI'los terapeutas pareeen ser intuitivas. Com-partimos el objetivo de la mayor parte de los psicoterapeutasque se esfuerzan porque Hegue un dia en el cual tales aciertosgeniales resulten algo perfectamente comprensible y de sentidocomun.

La dinamica grupal de laesquizofrenia *

J. Haley, "Paradoxes in Play, Fantasy and Psychotherapy",Psychiatric Research Reports, 1955, 2: 52-58.

J. Ruesch y G. Bateson, Communication: The Social Matrix ofPsychiatry, Nueva York,Norton, 1951.

En primer lugar, me propongo asignar un significado muy es-pecffico al titulo de este trabajo. Una nocion esencial unidacon Ia palabra "grupo", tal como yo Ia empleare, es Ia idea devinculacion permanente (relatedness) entre Ios miembros. Loque nOs interesa aqui no es la clase de fen6menos que seprodueen en grupos formados experimentalmente con estu-diantes graduados que no tienen ningun habito previamente de-terminado de eomunicaei6n, ninguna diferenciaci6n habitual deroles. El grupo al eual me refiero principalmente es Ia familia;en general, esas familias en las euales los progenitores mantie-nen una adaptaei6n al mundo que Ios rodea sin ser reconoeidoscomo groseramente aberrantes, en tanto que uno 0 mas de Iosmiembros de su progenie difieren conspicuamente de Ia po-blacion normal en cuanto a Ia frecuencia y naturaleza evidentede sus respuestas. Mi pensamiento se dirigira tambien a otrosgrupos analogos a estos, es decir Ias organizaciones de Ias guar-dias 0 salas hospitalarias, que operan de una manera tal quepromueven la esquizofrenia 0 la conducta esquizofrenoide en al-gunos de sus miembros.

La palabra "dinamica" se emplea de manera Iaxa y conven-cional en todos Ios estudios de interacci6n personal, y en pri-mer Iugar cuando ponen el acento en el cambio 0 en el apren-dizaje manifestados pOl'Ios sujetos. Pese a que nosotros nos ha-gamos cargo de su empleo convencional, esta palabra es unadenominaci6n equivoca. Suscita analogias con la Hsica, queson enteramente falsas.

"Dinarnica" es principaimente un vocablo ideado pOI'Hsicosy matematicos para describir ciertos acontecimientos. En este

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICASADICIONALES

>I< Las ideas expuestas en esta conferencia representan el pensamientointegrado del plantel de investigadores del Proyecto para el Estudio dela Comunicaci6n Esquizofrenica. Dicho plantel estuvo integrado por Gre-gory Bateson, Jay Haley, John H. Weakland, Don D. Jackson y WilliamF. Fry. .

EI material se publico en Chronic Schizophrenia: Explorations in Theo-ry and Treatment, compilado por L. Appleby, J. M. Scher y J. Cumming,The Free Press. Glencoe. Illinois. 1960. Se reproduce aqui con la debidaautorizacion.