núm. 11

juny 2010

01 La informació sobre medicaments a internet adreçada a la ciutadaniahttp://www.gencat.cat/catsalut/rsb/farmacia/efarma

confiança, com societats científiques i d'institucions sanitàriescom, a l’altre extrem, webs d’origen dubtós que ofereixenconsells inadequats o, fins i tot, perillosos que fàcilmentpoden ocasionar problemes de salut a aquells persones queels segueixen6. També es produeixen diferents formesd’intrusisme que s’aprofiten de la necessitat de les personesmalaltes o dels seus familiars per obtenir beneficis econòmics.Problemes com el càncer o les dietes d’aprimament, així comla venda de medicaments, són l’objectiu més habitual d’aquestswebs. Un estudi realitzat sobre la informació de diversosmedicaments autoritzats a Espanya va demostrar que existeixun gran nombre de pàgines web de baix nivell de qualitatque no tenen utilitat, ni per als professionals ni per al públicen general, ja que fan omissió d’aspectes tan importants perals pacients com és la informació sobre precaucions iincompatibilitats entre medicaments7. Hem de tenir en compteque en el nostre país, des dels webs de la indústriafarmacèutica, només es pot oferir informació publicitàriasobre medicaments de prescripció als professionals que elspoden prescriure.

Un altre tema que afecta especialment la xarxa és la vendade medicaments i tant des del Departament de Salut de laGeneralitat8, com des del Ministeri de Sanitat, mitjançantl’Agència Espanyola del Medicament, han posat en marxainiciatives específiques per informar sobre els perills de lavenda de medicaments que requereixen prescripció i tambéla necessitat d’una regulació més específica pel que fa alsmedicaments OTC9. S’han proposat diverses estratègies perafavorir l’accés a webs de confiança, com les que ofereixeninstitucions professionals a través de programes d’avaluació,basats en la certificació i concessió de segells de qualitat10,així com la recomanació general de dirigir-se a webs d’entitatsi organitzacions sanitàries reconegudes com de referència.Hi ha un gran nombre de webs i recursos d’utilitat sobremedicaments. A la taula 1 s’han recollit alguns exemples dewebs de referència amb informació específica sobremedicaments.

A la xarxa estan disponibles diversos serveis d’informaciócom són les consultes virtuals entre pacients i metges iprofessionals de salut, entre professionals de salut, laparticipació en els fòrums, blocs i xats per exposar idees,novetats o dubtes tant com a eina social pel contacte entrepacients, com a eina de treball per a professionals sanitaris.En qualsevol cas, és recomanable que les fonts d’informacióes caracteritzin sempre per: a) ser precisa, actualitzada,fiable i de maneig fàcil; b) ser accessible en el llenguatge,format i to; c) ser informativa sobre les malalties i tractamentstot ressaltant els beneficis d’un tractament i els seus efectesadversos; d) estar disponible en el moment de la consulta iconsistent amb el millor consell; e) estar enllaçada amb altresconsells i informacions fidedignes, i f) ser adaptable opersonalitzada a les necessitats de l’usuari11, entre d'altres.

És fonamental seguir les recomanacions legals i de deontologia

La informació sobre medicaments a internet adreçada a laciutadaniaLa utilització d’internet com a font d’informació sobre temesde salut és actualment una activitat habitual tant entre elsprofessionals de salut com entre la població general. En elsdarrers dos últims anys el desenvolupament de les eines quecaracteritzen la web 2.0 (blocs, Viquipèdia, espais web detipus social, Youtube, entre d’altres) estan aportant novesoportunitats de comunicació i serveis aplicats en el món dela salut1.

Actualment, no és possible pensar a tenir el coneixementactualitzat, de forma ràpida i amb l’amplitud necessària, sobrequalsevol tema científic i biomèdic, sense recórrer a la xarxaper obtenir aquesta informació. Per una banda, segons l’InstitutNacional d’Estadística de l’any 2008 existeix prop d’un 60%de la població (entre 16-74 anys) que utilitza internet de formahabitual i sobre un 85% entre els nens de 10-15 anys. Segonsun estudi realitzat als Estats Units d’Amèrica (EUA), fins a un37% dels adults que realitzen consultes a internet sobre temesde salut, ho fan per cercar informació sobre la utilització demedicaments Over TheC o u n t e r ( OTC ) 2 ,mitjançant sobretoteines com Google oViquipèdia que solen serles vies a través de lesqua ls e l s usuar i sa c c e d e i x e n m é sf r e q ü e n t m e n t aq u a l s e v o l t i p u sd’informació3. Tot i queel metge continua essent la font d’informació consultada mésfreqüentment per resoldre els dubtes relacionats amb temesde salut4, cada vegada és més habitual que la poblacióaccedeixi a internet per obtenir informació sobre diagnòstics,simptomatologia de malalties i detalls sobre tractamentsmèdics. Aquest interès s’ha relacionat amb diferents factorscom ara, una major necessitat per part del públic en generali dels pacients i familiars per estar millor informats sobretemes mèdics; una major facilitat i immediatesa en l’accés atot tipus d’informació mitjançant internet; per contactar icompartir experiències amb altres usuaris, així com per unaugment progressiu i molt més ampli en la utilització de lestecnologies de la informació i comunicació per realitzar gestionsdiverses com, per exemple, demanar cita prèvia a través delweb5. Per altra banda, els professionals de la salut són usuarisintensius de les noves tecnologies de la informació i comunicaciói, sobretot, dels diversos recursos als quals es pot accedir ales bases de dades especialitzades de revistes científiques,webs específics sobre medicaments, webs de la indústriafarmacèutica i portals biomèdics.

En aquest escenari, un dels aspectes que més preocupa a lesassociacions d’usuaris, a les organitzacions científiques isanitàries i als col·legis professionals, és la qualitat de lainformació a internet. La qualitat dels webs amb informaciósanitària és molt variable, ja que podem trobar webs de

02

núm. 11

La informació sobre medicaments a internet adreçada a la ciutadaniahttp://www.gencat.cat/catsalut/rsb/farmacia/efarma

juny 2010

vigents de les professions sanitàries que estableixen la formaen què s’han de tractar les dades personals, o la forma enla qual s’han de gestionar les consultes en línia i la relacióque es pot establir amb els pacients i/o públic en generalque no permeten realitzar un diagnòstic concret o recomanarun tractament determinat si no existeix un coneixementpresencial previ de la persona. Ara bé, diversos serveis comles segones opinions, el control i seguiment de tractamentsde pacients coneguts, l’educació de salut i activitats deprevenció són de gran utilitat en aquest entorn i és de esperarque en un futur proper s’hi incorporin noves aplicacions.

Les noves tecnologies de la informació i comunicació,especialment internet, poden suposar diversos avantatges ques’estan avaluant, com ara el control a distància de pacientsamb malalties cròniques, recordatoris i actualitzacions en lamedicació, la valoració d’imatges radiològiques, etc. Tambéserà cada vegada més freqüent el que he denominat la“webscripció” o recomanació de webs de qualitat amb informaciósobre medicaments i altres temes de salut per part delsprofessionals sanitaris, llocs web que facilitin l’obtenciód’informació de confiança sobre aquests temes que contribueixena oferir serveis més personalitzats als nostres pacients i alpúblic en general. Així, donada la gran variabilitat en la qualitatdels webs de contingut mèdic existents a internet, és importantpromoure diferents estratègies que garanteixin una millorutilització d’aquests recursos. Algunes d’aquestes estratègiessón: la creació de comunitats de webs de qualitat com elprograma de Web Mèdica Acreditada (WMA) del Col·legi Oficialde Metges de Barcelona12, o l’elaboració de guies derecomanacions dirigides als usuaris en què es proposen unespautes senzilles per promoure un ús més responsable de lainformació de salut obtinguda a la xarxa com, per exemple,el Decàleg Guiasinfosalud.es13 (taula 2), resultat d’un projectede recerca cofinançat pel Ministeri de Sanitat i Política Social14.

La col·laboració entre els diferents actors implicats, tantinstitucions sanitàries com usuaris d’internet i professionalsde la salut, és fonamental per gaudir d’una forma segura detots els avantatges que les TIC estan aportant en l’entornsanitari i, en especial, mitjançant internet.

Miguel A. MayerMetgePrograma de Qualitat Web Mèdica Acreditada (WMA)Col·legi Oficial de Metges de Barcelona

Taula 1. Webs amb informació específica sobremedicaments

- Agencia Española del Medicamento(http://www.aemps.es/)- Centre d’Informació de Medicaments de Catalunya(CedimCat) (http://www.cedimcat.info/)- Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos(http://www.portalfarma.com)- European Medicines Agency (http://www.ema.europa.eu)- Fundació Institut de Farmacologia de Catalunya(http://www.icf.uab.es/)- FDA, U.S. Food and Drug Administrat ion(http://www.fda.gov/)- Información Terapéutica del Sistema Nacional de Salud(http://www.msc.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/home.htm)- Medline Plus. Medicinas, hierbas y suplementos(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginformation.html)- Medscape Drugs(http://search.medscape.com/drug-reference-search)- Vademecum Internacional(http://www.vademecum.es/)- The Internet Drug Index (http://www.rxlist.com)

Taula 2. Decàleg per a l’ús de webs de salut(www.guiasinfosalud.es)13

03

núm. 11

La informació sobre medicaments a internet adreçada a la ciutadaniahttp://www.gencat.cat/catsalut/rsb/farmacia/efarma

juny 2010

Bibliografia

1. Lupiáñez F, Mayer MA, Torrent J. Opportunities and challenges of web2.0 within the health care systems: an empirical exploration. Informaticsfor Health & Social Care. 2009;34(3):117-126.

2. Fox S. Online health search 2006: most Internet users start at a searchengine when looking for health information online. Disponible a:http://www.pewinternet.org/pdfs/PIP_Onl ine_Health_2006.pdf

3. Clauson KA, Polen HH, Boulos MNK, Dzenowagis JH. Scope, completeness,and accuracy of drug information in Wikpedia. Ann Pharmacother2008;42(12):1814-21.

4. Lupiáñez F. Internet, Salud y Sociedad. Análisis de los usos de Internetrelacionados con la Salud en Cataluña [tesis]. Universitat Oberta de Catalunya,2009.

5. Boot CRL, Mijman FJ. The public and the Internet: Multifaceted drivesfor seeking health information. Health Informatics Journal. 2010; 16(2):145-156.

6. Mayer MA, Leis A, Sanz F. La información de salud en Internet y los sellosde confianza como indicadores de calidad: el caso de las vacunas. AtenPrimaria. 2009;41(10):534-44.

7. Formigós J, Alloza JL. Farmacología social de la información sobremedicamentos de prescripción en Intenet. Med Clin(Barc). 2007;128(13):504-7.

8. Departament de Salut, Generalitat de Catalunya. Medicaments per Internet,no us la jugueu. Disponible a:http://www.gencat.cat/salut/depsalut/html/ca/dir2170/doc32066.html

9. Ministerio de Sanidad. Campaña contra la venta de medicamentos porinternet. Disponible a:http://www.aemps.es/ciudadanos/campannas/medicamentosinternet/ventaMed_Internet09/index.htm

10. Mayer MA, Terrón JL, Leis A. La Salut a la Xarxa: propostes de qualitati certificació. En: La divulgació científica en els mitjans audiovisuals. Quadernsdel Consell de l´Audiovisual de Catalunya (CAC), núm. 30, gener-juny 2008:pp. 61-69.

11. Moreira R. Búsqueda de información sobre medicamentos en Internet.Centre d’Informació de Medicaments de Catalunya (CedimCat). Disponiblea:http://www.cedimcat.info/html/es/dir2434/doc10879.html.

12. Programa de Qualitat de Web Mèdica Acreditada (WMA) del Col·legiOficial de Metges de Barcelona. Disponible a: http://wma.comb.es.

13. Decálogo para el Uso de Webs de Salud. Disponible a:http://www.guiasinfosalud.es.

14. Mayer MA, Leis A, García Pareras L, Lupiáñez F, Terrón JL. Decálogo parapacientes sobre el Uso de Información Médica obtenida en Internet. Actesdel 30 Congrés Nacional de Medicina de Família. Disponible a:http://www.semfyc2010.com/modules.php?name=doi&id=16.