SALUD LABORAL EN BOMBEROSRIESGOS ASOCIADOS AL TRABAJO SIN ERAs

Y A LA CONTAMINACIÓN DE LOS EPI

José M. Botía – Bombero

www.bombero13.com

INTRODUCCIÓN

Marcadores sanguíneos Benceno PHA

Estudios sobre el humo Estudios sobre el cáncer Estudios sobre la esperanza de vida Hipótesis Conclusiones Resumen Modelo Skelleftea Soluciones a corto plazo Lavado con CO2

Hipótesis complementaria Agradecimientos Bibliografía

Los productos de la combustión dependen del tipo de combustible, de la temperatura, de la presencia de oxígeno...

BENCENO

DIOXINAS

SUSTANCIAS CARCINOGÉNICAS

PERO EN TODO INCENDIO SE PRODUCEN SUSTANCIAS CARCINOGÉNICAS

FORMALDEHIDO

PAH

MARCADORES

BENCENO

Carcinógeno tipo 1 (para los seres humanos)

A corto plazo: Depresión SNC (mareos, jaqueca, náuseas, confusión, etc.)

A largo plazo (exposiciones repetidas): Afecta al sistema inmune, pudiendo provocar leucemia, cáncer, y anemia

MARCADORES

1-HIDROXIPIRENO

Indicador de la entrada de Hidrocarburos policíclicos aromáticos en el organismo (PAH)

MARCADORES

PAH

Son más de 100 agentes químicos derivados de la combustión incompleta de sustancias orgánicas, carbón e hidrocarburos (hollín, etc.)

Muchos de los PAH, como el hollín, son cancerígenos de tipo 1

ESTAS SUSTANCIAS ENTRAN EN EL ORGANISMO POR 3 VÍAS:

SUSTANCIAS CARCINOGÉNICAS

REPIRATORIA

GASTROINTESTINAL

PERCUTÁNEA

ANTECEDENTES

1989 Brandt-Rauf et al., 1989

Realizar tareas desprovistos de ERA provoca cambios en la capacidad espirométrica y en la permeabilidad pulmonar de los bomberos

2001 Burgess et al., 2001

Realizar tareas desprovistos de ERA provoca cambios en la capacidad espirométrica y en la permeabilidad pulmonar de los bomberos

Primeros estudios sobre

el humo y la salud de los bomberos

2010 Exposición a partículas ultrafinas (Baxter et al., 2010)

Las partículas ultrafinas de humo no son visibles por el ojo humano. Pero son igualmente perjudiciales para la salud.

La visibilidad tras el incendio da la falsa sensación de seguridad respiratoria, lo cual afecta a la salud de los bomberos.

ESTUDIOS RELEVANTESEstudio

reciente de relevancia

sobre el humo en bomberos

2015

Infiltración de partículas ultrafinas– (IAFF

Research Triangle Institute- RTI)

Una cámara infrarroja demuestra que las partículas ultrafinas penetran por las aperturas, cierres y solapes entre las distintas prendas de los bomberos.

Penetran en el organismo por vía percutánea, lo cual afecta a la salud de los bomberos.

ESTUDIOS RELEVANTES Estudio reciente de

infiltración de partículas

Infiltration particles in firefighting AFF Research Triangle Institute- RTI

Se colocó un EPI completo a un bombero y se le introdujo en un ambiente con humo, similar al de los incendios

Antes de la prueba

Después de la prueba

Infiltration particles in firefighting AFF Research Triangle Institute- RTI

ANTECEDENTES

2005 Organización Internacional Contra el Cáncer (IARC)

Los bomberos tenían un riesgo 2B (baja probabilidad cancerígena)Reconociendo una mayor incidencia de 3 tipos: De testículos, de próstata y linfoma de no-Hodking.

2006 Universidad de Cincinnati (EEUU) (LeMasters et al., 2006)

Recopila datos de 32 estudios (110.000 bomberos) y concluye que hay cánceres más frecuentes en bomberos: Testículo, Próstata, No-Hodking y Mieloma múltiple.

Primeros estudios sobre

el cáncer en bomberos

NIVELES DE RIESGO

1: Carcinogénico en humanos

2A: Probable carcinogénigo en humanos

2B: Posible carcinogénico en humanos

3: No clasificado como carcinogénico en humanos

4: Probable no carcinogénico en humanos

2B Esta clasificación se adjudica cuando hay pocos estudios en humanos, y también son escasos los estudios en animales.

Apesar de que hay evidencia (es posible que surja), con el número

de estudios existentes no se puede constatar una probabilidad concreta.

¿Qué significaba esto en 2005?

1- Que los estudios indican una relación estadística mayor

2- Que; según el método científico, es necesario establecer una relación de probabilidad concreta, por lo que se necesitan una

batería de estudios que estadísticamente lo permita

2009 Estudio longitudinal 1950-2009 – (Daniels et al., 2009)

Estudio hecho con 30.000 bomberos de Chicago, S. Francisco y Philadelphia.

Quedó demostrada la mayor incidencia de cáncer, sobre todo urinarios, digestivos y respiratorios

ESTUDIOS RELEVANTES Se publica el primer estudio

longitudinal sobre cáncer en

bomberos.

2011 World Trade Center

ESTUDIOS RELEVANTES

1.140 bomberos contrajeron cáncer entre 2001 y 2011Los datos hicieron que se hicieran revisiones médicas a todos los

bomberos participantes en el 11S.En 2012 ya habían 2.500 bomberos diagnosticados de cáncer

2012 Estudio con bomberos en Corea del Sur (Ahn et al., 2012)

Mostró Mayor incidencia de cáncer de colon, no-Hodkings y urológicos.

2014 Estudio bomberos de Australia (Fristschi et al., 2014)

Mayores tasas de cáncer de próstata, riñón y melanoma. Sobre todo para los que llevan más de 20 años de servicio.Los que entraron antes de 1985 tienen mayor riesgo de cáncer de estómago.

ESTUDIOS RELEVANTES Estudio reciente de relevancia

sobre cáncer en bomberos

Los datos vistos hasta ahora deberían bastar para que la IARC se planteara cambiar la clasificación de 2B al

menos a 2A para los bomberos

2006 Estudio longitudinal 1950-2000 – (Wagner et al., 2006)

Estudio hecho con 4.640 bomberos alemanes

Quedó demostrada un mayor índice de mortalidad entre los bomberos, y una menor esperanza de vida.

ESTUDIOS RELEVANTES

Señalando que debían haber riesgos no identificados que serían los responsables de dicha disminución en la esperanza de vida

Primero estudio sobre esperanza de

vida

2013 Estudio Países Escandinavos (Pukkala et al., 2013)

Esperanza de vida Población escandinava: 79,5 añosEsperanza de vida bomberos escandinavos: 71,77 años

2014 Estudio Bélgica

Esperanza de vida Población belga: 77,62 añosEsperanza de vida bomberos belgas: 70,88 años

ESTUDIOS RELEVANTES Estudios recientes sobre esperanza

de vida en bomberos

ESTUDIOS RELEVANTES

INTERUNIVERSITARIO DE BÉLGICA Weyler et al., 2014

Estudio sobre 100 bomberos de Amberes

Incremento en orina de varias sustancias cancerígenas tipo 1: BencenoButadieno 1-3Formaldehído PAH

Primer estudio sobre

contaminación de los EPI y cáncer en bomberos

MARCADORES

TRAS UN INCENDIO

Incremento del benceno en orina del 37,5 %

Incremento de los PAH en orina del 85,7 %

TRAS OTRAS INTERVENCIONES SIN INCENDIO IMPLICADO

Incremento del benceno en orina del 28,5 %

Incremento de los PAH en orina del 68,8 %

TRAS UN INCENDIOTRAS OTRAS INTERVENCIONES SIN INCENDIO IMPLICADO

HIPÓTESIS

¿HACER LA REVISIÓN TRAS EL INCENDIO CUANDO HAY VISIBILIDAD PUEDE SER UNA FUENTE DE CONTAMINACIÓN?

Las partículas del humo son microscópicas y casi invisibles al

ojo humano.

Las vemos cuando se encuentran en gran proporción

El hecho de que recuperemos la visibilidad tras el incendio no

significa que la atmósfera haya dejado de ser tóxica

Recordemos el estudio de

Baxter sobre el humo...

Las partículas que se han posado en el mobiliario y el

suelo las vamos removiendo

Las que se han adherido a nuestros EPI siguen siendo volátiles y las respiramos

Baxter et al., 2010

1ª CONCLUSIÓN

IR SIN E.R.A. ES UNA VÍA DE CONTAMINACIÓN MUY IMPORTANTE QUE INCIDE NEGATIVAMENTE SOBRE LA SALUD LABORAL A CORTO Y LARGO PLAZO

HIPÓTESIS

¿LOS EPI CONTAMINADOS SON LA VÍA DE ENTRADA AL ORGANISMO?

FASE DE ESTUDIO

2ª CONCLUSIÓN¡LOS EPI CONTAMINADOS SON LA VÍA DE

ENTRADA AL ORGANISMO!

Para comprobarlo midieron los niveles de benceno y PAH en orina, comprobando que eran normales.

Colocaron los trajes a 10 bomberos durante 4 horas, sin salir a intervenciones

Los niveles aumentaron un 48%

Siguiendo con el estudio de

Weyler con los bomberos

belgas

2ª CONCLUSIÓN

¡LOS EPI CONTAMINADOS SON UNA IMPORTANTE VÍA DE ENTRADA DE CONTAMINANTES CANCERÍGENOS AL ORGANISMO!

INCLUIDAS LAS MÁSCARILLAS

USADAS

TRAJESTRAJE DE FAENA / FORESTAL

VERDUGOSGUANTES, Y CALCETINES

SECUENCIA

1- Los productos derivados de la combustión se fijan en los EPI

2- A las 12 h empiezan a desprenderse

La empresa Centexbel, encargada de comprobar los EPI, comprobó estos resultados posteriormente

3- Se introducen en el organismo a través de la piel (sobre todo por el cuello) y las vías aéreas

OTROS ESTUDIOS

Mostró resultados similares en cuanto a la contaminación de los bomberos con benceno y PAH a través de la piel, y el humo tras deambular por atmósferas contaminadas.

Instituto Nacional de Seguridad Ocupacional de los EEUUCincinnati (Fendt et al., 2014)

HUMO

LAS PARTÍCULAS ULTRAFINAS SIGUEN PRESENTES CUANDO HAY VISIBILIDAD, ADEMÁS PENETRAN POR CIERRES Y

SOLAPES Y SIGUEN SIENDO UN PELIGRO PARA LA SALUD

RESUMEN

Brandt-rauf et al,. 1989Burgess et al., 2001Baxter et al., 2010

IAFF - RTI

CÁNCER

RESUMEN

EXISTEN CÁNCERES MÁS FRECUENTES EN BOMBEROS: UROLÓGICO, NO-HODKIN, DIGESTIVO , MIELOMA

MÚLTIPLE Y PULMONAR PRINCIPALMENTE

IARC. 2005LeMasters et al., 2006

Daniesl et al., 2009Ahn et al., 2010

FDNY 2011-2012 (11S)Fritschi et al., 2014

ESPERANZA DE VIDA

RESUMEN

UNA ESPERANZA DE VIDA MENOR,UNA MEDIA DE 7 AÑOS MENOS

Wagner et al., 2006Pukkala et al., 2013

Univ. de Bélgica , 2014

PENETRACIÓN CONTAMINANTES VÍA AÉREA Y PERCUTÁNEA

RESUMEN

LOS EPIS CONTAMINADOS SIGUEN SIENDO UNA FUENTE DE RIESGO PARA LA SALUD

Weyler et al., 2014Centexbel, 2014

Fendt et al., 2014

Los resultados de estas 16 investigaciones deberían hacer que la IARC se planteara

cambiar la clasificación de 2B para los bomberos a 2A e incluso a la categoría 1

Y tarde o temprano deberán hacerlo

MODELO SKELLEFTEA

El cuerpo de bomberos de la ciudad sueca de Skellefteå tomó en consideración los datos estadísticos sobre la salud de su personal (cáncer, infertilidad, etc.)...

Revisaron los estudios vigentes en materia de partículas de humo, principalmente el de Baxter et al., 2010, y se dieron cuenta de que una de las fuentes de contaminación eran los propios EPI.

Tomaron medidas creando un protocolo de descontaminación que ha sido pionero en el mundo.

En 2011 recibió el galardón en

«Buenas prácticas en salud y seguridad"

Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, sita en Bilbao.

Hasta entonces los estaban lavando en sus propias casas.

Skellefteå räddningstjänst

MODELO SKELLEFTEA

MODELO SKELLEFTEA

MODELO SKELLEFTEA

MODELO SKELLEFTEA

TRAS EL INCENDIO SE QUITAN EL EPI, USANDO UNA MASCARILLA Y GUANTES LIMPIOS

MODELO SKELLEFTEA

INCLUSO LA ROPA INTERIOR DE TRABAJO (CAMISETAS, MALLAS, ETC.)Y SE COLOCAN ROPA LIGERA LIMPIA

MODELO SKELLEFTEA

LO INTRODUCEN TODO EN BOLSAS ESTANCAS

MODELO SKELLEFTEA

POR TANTO, LLEVAN SACAS LIMPIAS EN CADA VEHÍCULO, ASÍ COMO ROPA LIGERA DE REEMPLAZO

MODELO SKELLEFTEA

SI DURANTE EL CAMINO DE REGRESO DEBEN ACUDIR A OTRA EMERGENCIA, SE LO VUELVEN A COLOCAR

(LA BOLSA CON EL EPI URBANO VA EN LA CABINA)

MODELO SKELLEFTEA

LOS MATERIALES TAMBIÉN SE ENCAPSULAN

MODELO SKELLEFTEA

TODO EL PERSONAL ESTÁ FORMADO EN TAREAS DE DESCONTAMINACIÓN DE LOS EPI

MODELO SKELLEFTEA

EN EL PARQUE LAVAN Y SECAN LOS EPIS UTILIZADOS Y RECIBEN, MIENTRAS TANTO, OTROS LIMPIOS DE REEMPLAZO

MODELO SKELLEFTEA

SE UTILIZAN LAVADORAS INDUSTRIALES DE AGUA A 60º Y UNA SECADORA INDUSTRIAL

MODELO SKELLEFTEA

SE LAVA TANTO EPIS URBANOS COMO ROPA DE FAENALO 1º QUE SE LAVA SON LOS EPIS URBANOS

MODELO SKELLEFTEA

LAS SALAS DE LIMPIEZA TIENEN PRESIÓN NEGATIVA, Y EL PERSONAL UTILIZA MÁSCARAS DE FILTRO Y GUANTES PARA

REALIZAR ESTAS TAREAS

MODELO SKELLEFTEA

LOS EQUIPOS Y MATERIALES TAMBIÉN SE LAVANQUITÁNDOLES EL RESIDUO SÓLIDO PRIMERO

MODELO SKELLEFTEA

DISPONEN DE UNA LAVADORA DE EQUIPOS SÓLIDOS ERA, CASCOS, ETC.

MODELO SKELLEFTEA

DESPUÉS COLOCAN TODO EL MATERIAL EN LOS VEHÍCULOSRECUPERAN SU EPI LIMPIO Y DEVUELVEN EL DE REEMPLAZO

MODELO SKELLEFTEA

SOLUCIONES A CORTO PLAZO

COLOCAR CAMIONES EN ZONA SEGURA, ALEJADOS DE LA

CONTAMINACIÓNPUERTAS Y VENTANAS CERRADAS

MANTENER ERA DURANTE TODA LA INTERVENCIÓN, INCLUIDA LA

REVISIÓN

EN LAS INTERVENCIONES

SOLUCIONES A CORTO PLAZO

EN INTERVENCIONES EN LAS QUE EL EPI SE HAYA CONTAMINADO

NOS QUITAREMOS EL TRAJE IN SITU

LO METERMOS EL BOLSAS

NOS PONDREMOS ROPA LIMPIA

USAREMOS GUANTES DE LÁTEX O DE PLÁSTICO TIPO GASOLINERA PARA

REALIZAR ESTAS TAREAS

SOLUCIONES A CORTO PLAZO

EN INTERVENCIONES EN LAS QUE EL EPI SE HAYA CONTAMINADO

LIMPIAREMOS LAS BOTAS IN SITU ANTES DE SUBIR AL CAMIÓN

SI HEMOS DE COMER, NOS LAVAREMOS BIEN LAS MANOS (para ello debemos llevar jabón neutro en los vehículos)

EVITAREMOS TOCARNOS (OJOS, ETC.) SIN ANTES HABERNOS LAVADO LAS MANOS

INTENTAREMOS MANTENER LA CABINA LO MÁS LIMPIA POSIBLE

SOLUCIONES A CORTO PLAZO

AL LLEGAR AL PARQUE

SIEMPRE NOS DUCHAREMOS

MANDAREMOS A LAVAR EL EPI SI CONSIDERAMOS QUE ESTÁ MUY CONTAMINADO

(LO MANIPULAREMOS CON GUANTES DE LÁTEX)

LAVAR TRAJE FAENA, ROPA INTERIOR, GUANTES Y VERDUGO, A SER POSIBLE EN EL PARQUE

AL MENOS, NUNCA LAVARLO JUNTO CON ROPA DE CASA

LIMPIAREMOS LA CABINA

SOLUCIONES A CORTO PLAZO

AL LLEGAR AL PARQUE

LAVAREMOS EL CASCO CON AGUA Y JABÓN

CAMBIAREMOS ERA, ESPALDERA INCLUIDA

PEDIREMOS EPI DE RECAMBIO EN CASO DE HABERLO MANDADO A LAVAR

(TRAJE INTERVENCIÓN, GUANTES Y VERDUGO)

RECOMENDACIONES

COMPRAR LAVADORAS Y SECADORASAl menos para lavar todos los EPI menos el traje de

intervención (pantalones y camisetas de faena, ropa interior, guantes, chaquetas forestales...)

DISPONER DE JABÓN NEUTRO EN LOS VEHÍCULOS

DISPONER DE DETERGENTE PARA LAVADORAS

PEDIREMOS EPI DE RECAMBIO EN CASO DE HABERLO MANDADO A LAVAR

(TRAJE INTERVENCIÓN, GUANTES Y VERDUGO)

TENER CONTRATADO UN SERVICIO DE LAVANDERÍA RÁPIDA PARA LOS TRAJES

TÉCNICAS DE LAVADO

CON AGUA Y JABÓN A 60º

PRINCIPALMENTE EXISTEN TRES TIPOS DE LAVADO

LAVADO EN SECO CON PERC (Percloretileno)

LAVADO CON CO2 (Todavía en desarrollo)

LAVADO CON CO2

EL LAVADO CON AGUA Y JABÓN A 60º SÓLO ELIMINA EL 57% DE LOS PAH

EL LAVADO CON CO2 ELIMINA EL 97% DE LOS PAH

LAVADO CON CO2

Las lavadoras industriales de CO2 funcionan sometiendo este gas a una presión de 50 bares para poder utilizarlo en estado líquido.

El CO2 industrial que utilizan se extrae del aire, y la lavadora lo reutiliza, por lo que no contribuye a aumentar el efecto invernadero.

LAVADO CON CO2

El PERC (Percloroetileno) que se utiliza actualmente para el lavado en seco ES CANCERÍGENOSe ha detectado en la leche materna, el agua, y en alimentos en zonas colindantes con lavanderías que usan PERCPor estos motivos, el PERC está obsoleto y tiene los días contados. Por lo que quedan dos opciones: Agua y jabón a 60º o CO2

COMISIÓN EUROPEA

A partir de octubre de 2015 en la UE > Se pone en marcha una comisión de estudio para hablar sobre la descontaminación de EPIs de bomberos basado en CO2

El objetivo es desarrollar una directiva que regule el procedimiento de descontaminación en los Servicios de bomberos de la Unión Europea.

Por todo ello, el objeto de esta presentación es facilitar que mientras que la UE no decreta sobre este asunto, cada SPEIS implemente un protocolo de trabajo con los EPIs contaminados que mitigue todo lo posible los efectos sobre la salud de los bomberos en nuestro país.

OTRAS ENFERMEDADES IMPLICADAS

Si me lo permitís, quisiera hablaros de otro problema que puede estar relacionado con la contaminación de los EPIs y que necesita de

vuestra colaboración (anónima) para constatarlo.

LAS ENFERMEDAD AUTOINMUNE

ENFERMEDADES AUTOINMUNES

Las enfermedades autoinmunes son aquellas en las que nuestro propio sistema inmunológico

ataca a las células del cuerpo, provocando daños similares, o mayores incluso, que los de una

infección bacteriana o vírica.

ENFERMEDADES AUTOINMUNES

Algunos ejemplos son:- Lupus (LES)- Enfermedad de Chron o colitis ulcerosa- Esclerosis múltiple- Enfermedades reumáticas (artritis reumatoide,

espondilitis anquilosante, polimialgia reumática, etc.).

- Dermatomiositis, polimiositis, etc.- Hepatitis o pancreatitis autoinmune- Enfermedad de Wegener o granulomatosis- Muchas de las enfermedades «raras»- Etc.

ENFERMEDADES AUTOINMUNES

PERSONALMENTE HE PODIDO COMPROBAR QUE EXISTE UNA INCIDENCIA CONSIDERABLE DE ESTE TIPO DE

ENFERMEDADES EN DIFERENTES PARQUES DE BOMBEROS

LO QUE ME LLEVA A PENSAR QUE LOS CONTAMINANTES QUIZÁ ESTÉN AUMENTANDO TAMBIÉN ESTE TIPO DE

ENFERMEDADES

Y NO LO ESTAMOS ADVIRTIENDO, PORQUE LAS INVESTIGACIONES ESTÁN CENTRADAS EN EL CÁNCER Y EN

LOS ÍNDICES DE MORTALIDAD

MI HIPÓTESIS

¿LOS CONTAMINANTES A LOS QUE NOS EXPONEMOS AUMENTAN EL RIESGO DE PADECER ENFERMEDADES

AUTOINMUNES?

PETICIÓN DE COLABORACIÓN

En aras de hacer un primer sondeo estatal sobre la prevalencia de las enfermedades autoinmunes

entre los bomberos

Si padecéis o conocéis de compañeros que estén padeciendo alguna enfermedad de las

denominadas autoinmunes

Por favor, rellenar el breve cuestionario online (ANÓNIMO) sobre prevalencia de estas

enfermedades en bomberos

Creo que es importante que hagamos este sondeo, porque dependiendo del resultado

pondremos en marcha un proceso de información a los centros de investigación europeos, a la comisión sobre contaminación de la UE y al

propio INSST.

Enlace al cuestionario

PETICIÓN DE COLABORACIÓN

El cuestionario lo podéis encontrar en la web del bombero 13

www.bombero13.com

El Bombero nº 13

AGRADECIMIENTOS

A los compañeros de Bomberos de Madrid:

Carlos Sánchez Oliva

Carlos Javier García Blasco

Jose Alberto López Costales

Por haber difundido la información que recibieron en la ponencia del

Congreso Internacional Intervención en Grandes Catástrofes de 2015, y participar

activamente en la creación de un protocolo de descontaminación y tratamiento de los

EPIs.

A D. Tommy Verminck, funcionario de Seguridad Civil del Ministerio del Interior Belga.

Por difundir esta información por toda Europa, haber atendido a mis e-

mails, y haberme ofrecido su colaboración.

A todos los compañeros que de una u otra manera estáis colaborando:

Por tener la paciencia de atender esta presentación, tomar conciencia de este

asunto, y participar activamente en la difusión de esta información.

REFERENCIAS

Ahn, Y. S., Jeong, K. S., & Kim, K. S. (2012). Cancer morbidity of professional emergency

responders in Korea. American journal of industrial medicine, 55(9), 768-778.

Baxter C.S., et al. (2010) "Ultrafine particle exposure during fire suppression. Is it an important

contributory factor for coronary heart disease in firefighters?", Journal of Occupational and

Environmental Medicine, 52 (8), 791-796.

http://www.researchgate.net/profile/Thomas_Fabian2/publication/45288203_Ultrafine_particle_ex

posure_during_fire_suppression--is_it_an_important_contributory_factor_for_coronary_heart_dis

ease_in_firefighters/links/00463526664aa93f02000000.pdf

Brandt-Rauf, P. W., Cosman, B., Fallon, L. F., Tarantini, T., & Idema, C. (1989). Health hazards of

firefighters: acute pulmonary effects after toxic exposures. British journal of industrial medicine,

46(3), 209-211.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1009756/pdf/brjindmed00131-0065.pdf

Burgess, J. L., Nanson, C. J., Bolstad-Johnson, D. M., Gerkin, R., Hysong, T. A., Lantz, R. C., ...

& Witten, M. L. (2001). Adverse respiratory effects following overhaul in firefighters. Journal of

occupational and environmental medicine, 43(5), 467-473.

http://journals.lww.com/joem/Abstract/2001/05000/Adverse_Respiratory_Effects_Following_Overh

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REFERENCIAS

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(2014). Mortality and cancer incidence in a pooled cohort of US firefighters from San

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Fent, K. W., Eisenberg, J., Snawder, J., Sammons, D., Pleil, J. D., Stiegel, M. A., ... & Dalton, J.

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Fritschi, L., & Glass, D. C. (2014). Firefighters and cancer: Where are we and where to

now?. Occupational and environmental medicine, 71(8), 525-526.

LeMasters, G. K., Genaidy, A. M., Succop, P., Deddens, J., Sobeih, T., Barriera-Viruet, H., ... &

Lockey, J. (2006). Cancer risk among firefighters: a review and meta-analysis of 32 studies.

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REFERENCIAS

Pukkala, E., Martinsen, J. I., Weiderpass, E., Kjaerheim, K., Lynge, E., Tryggvadottir, L., ... &

Demers, P. A. (2014). Cancer incidence among firefighters: 45 years of follow-up in five Nordic

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http://brandfacket.se/download/cancerstudier/Occup%20Environ%20Med-2014-Pukkala-oemed-2

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Skelleftea, 2012. https://www.youtube.com/watch?v=IV2ZsZ6WJMc

http://api.ning.com/files/Ja6gu*i0lR59R*wKk2l7Ha5*HV-7oFuChStdTcepvR3aJF-Idrcd*GMfLHTLo

h-kkwXMGHkoelUPCpzIwXyun*TV8wDiRdvW/27621.pdf

Wagner, N. L., Berger, J., Flesch-Janys, D., Koch, P., Köchel, A., Peschke, M., & Ossenbach, T.

(2006). Mortality and life expectancy of professional fire fighters in Hamburg, Germany: a cohort

study 1950 – 2000. Environmental Health, 5, 27. doi:10.1186/1476-069X-5-27

http://www.ehjournal.net/content/pdf/1476-069X-5-27.pdf

Weyler, J., Giuliani, D., D’Hamer, K., Verhoogen, R. Inter universitary research belgium.

Para cualquier cosa, también me podéis encontrar en:

elbomberonumero13@gmail.com

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En las siguientes diapositivas encontraréis las referencias a los estudios realizados y la bibliografía recomendada

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