COMITÉ DE AYUDA MUTUA DE EMPRESAS ZONA PONIENTE

JORNADAS MEDICAS 2011

“CONSERVACION AUDITIVA”

Dr. Humberto G. Ortiz Castañeda

Mayo 19 2011

REGLAS Y AVISOSSalidas de EmergenciaCelulares en Vibración

Salidas del aulaRespeto a los comentarios

Comentarios centrados en el TemaSolicitar la palabra para opinar

Otros…..

MARCO LEGAL DE LOS RIESGOS DE TRABAJO

• CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS• Artículo 123, apartado A y B• LEY FEDERAL DEL TRABAJO• Título Noveno.- Riesgos de Trabajo Artículos 472 al 515• LEY GENERAL DE SALUD• Titulo Séptimo, capítulos IV, V• Titulo Octavo, capítulo I, artículo 133, fracciones I, III y IV• LEY DEL SEGURO SOCIAL• Sección sexta de la Prevención de riesgos de Trabajo, artículos 88 al 91• LEY GENERAL DEL EQUILIBRIO ECOLOGICO Y PROTECCION ALAMBIENTE• REGLAMENTO FEDERAL DE SEGURIDAD, HIGIENE Y MEDIOAMBIENTE DE TRABAJO

• NORMAS OFICIALES MEXICANAS,• NOM-STPS,NOM-ECO, NOM-SSA

ENFERMEDADES PROFESIONALES

ENFERMEDAD DE TRABAJOART. 43 L.S.S. Y 475 L.F.T.

Es TODO estado patológicoderivado de la accióncontinuada de una causa quetenga su origen o motivo en eltrabajo, o el medio en que eltrabajador se vea obligado aprestar sus servicios.

CONSECUENCIAS DE LOS RIESGOS DE TRABAJO

ART. 477 LEY FEDERAL DEL TRABAJOART. 55 LEY DEL SEGURO SOCIAL

Incapacidad Temporal

Incapacidad Permanente Parcial

Incapacidad Permanente Total

Muerte

TABLA DE ENFERMEDADES DE TRABAJO

Neumoconiosis y enfermedades broncopulmonaresEnfermedades de las vías respiratorias (gases y vapores) DermatosisOftalmopatías ProfesionalesIntoxicacionesInfecciones, parasitosis, micosis y virosisEnfermedades por contacto con productos biológicosEnfermedades producidas por factores mecánicosEnfermedades producidas por la radiación ionizanteCáncerEnfermedades endógenas (Hipoacusias)

ENFERMEDADES ENDOGENASDERIVADAS DE LA FATIGA

INDUSTRIAL

Trauma Acústico

CASOS DE HIPOACUSIAS OCUPACIONALES PORGRUPOS DE ACTIVIDAD ECONÓMICA

Extracción y beneficio de minerales metálicosExtracción y beneficio de carbón mineralIndustrias metálicas básicasIndustrias textilConstrucción, reconstrucción y ensamble de equipo de transporte y sus

partesGeneración, transmisión y distribuciónde energía eléctricaFabricación de productos de minerales metálicosTransporte terrestreFabricación de productos de hule o plásticoFabricación de productos metálicos excepto maquinaria y equipo

CASOS DE HIPOACUSIAS POR OCUPACION

Mineros, canteros, pegadores y labrantes de piedraPeones de transporteOperadores de máquinas para trabajar metales y productos mineralesMecánicos y ajustadores de máquinasMoldeadores, soldadores, chapistas, calderos, montadores de estructuras metálicas

Peones de la industria manufactureraOperadores de instalaciones y procesamiento de metalesOperadores de máquinas para fabricar productos textiles y artículos

de piel y cuero

RUIDO

Según la NOM-11 el ruido son sonidos cuyos niveles de presión acústica en combinación con el tiempo de exposición de los trabajadores pueden ser nocivos para la salud.Es un conjunto de sonidos mezclados y desordenados y NO poseen longitud de onda, frecuencia ni amplitud constante y sus ondas son desordenadas.Hay que recordar que el sonido tiene todas las características de una onda sonora ,o sea, que tienen frecuencia, amplitud y son constantes a diferencia del ruido no tiene ninguna de esas características.

RUIDORUIDO ESTABLE CONTINUO:Es aquel que se registra con variaciones en un nivel sonoro “ A “ dentro de un intervalo de 5 dB.-es aquel ruido que durante la jornada de trabajo se mantiene sin variacionesejem. maquinaria que opera del

mismo modo sin interrupción durante la jornada de trabajo y con dB. menores a 85 dB. (Ventiladores , bombas y equipo de proceso ).

RUIDO INESTABLE:Es aquel que se registra con variaciones en su nivel sonoro “ A “ con intervalo mayor a 5 dB.

RUIDO

RUIDO IMPULSIVO:Es aquel ruido inestableque se registra duranteun Período menor a 1seg., son de cortaduración con niveles dealta intensidad y quedecaen rápidamente enmenos de 1 seg. condiferencias mayores a35dB. entre los valoresmáximos y mínimos.Ejem: ruido de impacto oexplosiones, martinetes,troqueladoras, disparos.

RUIDOINTERMITENTE:Se refiere al ruido que

opera en ciclos y cuyonivel de ruido aumenta ydisminuye rápidamente.Ejem: el paso de un avión oun vehículo, despertador.

RUIDO

RUIDO EJEMPLO

ESTABLE / CONTINUO............................. ventiladores, bombasequipo de proceso

IMPULSIVO................................................ ruido de impacto, explosionesmartinetes, troqueladoras

INESTABLE................................................ ruido con variaciones mayora 5 dB.

INTERMITENTE........................................ el paso de un avión o vehículo despertador.

CARACTERÍSTICAS DE LA SORDERAPROFESIONAL

• Es irreversible• Compromete a los

dos oídos• Al principio no se

da cuenta que padece de sordera

• Va avanzando con el tiempo

• Es Invalidante

FACTORES QUE INTERVIENEN EN LAPÉRDIDA AUDITIVA POR RUIDO

• Nivel de Ruido• Duración de la Exposición al Ruido• Susceptibilidad Individual

Duración por día/horas

dB

8 90

6 92

4 95

3 97

2 100

1 1/2 102

1 105

1/2 110

¼ o menos 115

Duración por día/horas

dB

8 904 932 961 99½ 1021/4 105

OSHANOM 011 STPS 2001

RANGO DE NIVELES DE RUIDO

Fuente Sonora Nivel sonoro en dB

Motor de Reacción 140 dB

Martillo Neumático 110 a 120 dB

Discoteque 95 a 115 dB

Taller mecánico 90 a 100 dB

Paso de Camión 85 a 90 dB

Paso de auto 80 a 85 dB

Local industria pesada 60 a 75 dB

Conversación normal 50 a 60 dB

Conversación baja 40 a 50 dB

Alto riesgo

Crítico

Seguro

PROGRAMA DE CONSERVACIÓN AUDITIVA

Evaluación del riesgo

Control del Ambiente

Protección Personal

Capacitación

Control médico Personal

Reconocimiento*NOM 011 STPS 2001

RECONOCIMIENTOIdentificar áreas y fuentes emisoras utilizando un

sonómetro a fin de determinar el NIVEL DE PRESION ACUSTICA INSTANTANEA (NSA)

Identificar los trabajadores con exposición a ruido

Seleccionar el método adecuado para efectuar la evaluación de la exposición al ruido en las áreas de trabajo

Determinar la instrumentación de acuerdo al método seleccionado para efectuar la evaluación de la exposición al ruido en el área de trabajo.

Definir proveedor

¿CÓMO PUEDE USTED SABER SI HAY DEMASIADO RUIDO EN SU LUGAR DE TRABAJO?

Usted puede observar y hacerse las siguientes preguntas:

• ¿Es necesario gritar para que alguien que está cerca le oiga?

• ¿Oye zumbidos en los oídos al salir de un área de trabajo?

• ¿Es difícil oír conversaciones normales después de un día de trabajo?

• ¿Sufre usted de dolores de cabeza, mareos o se siente aturdido?

• ¿Tiene usted compañeros de trabajo que tienen problemas del oído?

EVALUACIÓN DEL RIESGO

Utilizar los métodos de evaluación e instrumentos de medición establecidos en la NOM 011 STPS- 2001Determinar el NER (Nivel de Exposición a Ruido): valor del nivel de ruido no atenuado por el equipo de protecciónAsentar los resultados en el documento del programa de conservación de la audiciónCuando los resultados del NER igualen o excedan los 80 Db , la evaluación se repetirá cada 2 años o dentro de los90 días posteriores al cambio de producción, proceso, equipo, o controles que influyan en el mismo

EVALUACIÓN DEL RIESGO

Este se debe de establecercuando el promedio a laexposición es de 8 horas a unaintensidad promedio de 85 db.

Se realizaran en formaperiódica (1 vez al año).

Se medirá el ruido de cadauna de las áreas.

Se medirá la cantidad deruido que esta recibiendo

CUANDO * MONITOREOS.

EVALUACIÓN DEL RIESGO

DECIBELIMETRO SONÓMETRO

DOSÍMETRO PERSONAL

PROTECCIÓN PERSONALEste tipo de equipo esta diseñado para reducir los nivelesDe ruido peligrosos, permitiéndole escuchar las alarmas de la maquinariay la conversación

El tipo de protección seleccionada depende del nivel de ruido, frecuencia dominante. Comodidad del equipo y el trabajo desempeñado entre otros factores.

Nunca remueva o ajuste su equipo de protección en áreas con niveles de ruido altos. Diríjase a un lugar con menos ruido

Entre el equipo de protección tenemos:Los tapones auditivos.Las orejeras o conchas acústicas.

CAPACITACIÓN

Efectos a la saludNiveles máximos permitidos de exposiciónMedidas de protecciónPrograma de vigilancia médicaSitios de trabajo con exposición

TAPONES AUDITIVOSAntes de colocárselos debe de

lavarse las manos.

Asegúrese que estén secos y limpios.

Enróllelo entre los dedos hasta que este comprimido.

Con la otra mano jale su oreja hacia arriba y atrás.

Introduzca el tapón en el canal auditivo.

TRABAJADORES EXPUESTOS

OCUPACIONALMENTEUTILIZACION Y CUIDADOS EPP

VIGILANCIA MEDICA

EFECTOS DEL RUIDO EN LA SALUDAumento frecuencia de accidentes de trabajo IrritabilidadEstados histéricos y neuróticosEstrésInsomniosSíntomas depresivosTrastornos menstruales)Inhibición del impulso sexual

VIGILANCIA MEDICA

EFECTOS DEL RUIDO EN EL OIDO

Pérdida auditiva del oído temporalPérdida auditiva del oído

permanente Trauma acústicoAcúfenosNiveles por encima de 140 dB

pueden causar la ruptura del tímpano

VIGILANCIA MEDICATRAUMA ACUSTICO OCUPACIONAL

El Trauma Acústico Crónico (TAC) o Daño Auditivo Inducidopor Ruido (DAIR), es la patología ocupacional más frecuenteque afecta al trabajador con exposición crónica al ruido, quegeneralmente supere los 85 dB de intensidad para una jornadalaboral de 8 horas

La exposición continua y crónica al ruido de alta frecuencia y gran intensidad induce lesión irreversible en las células ciliadas del oído interno

VIGILANCIA MEDICATRAUMA ACUSTICO OCUPACIONALEn etapas iniciales las alteraciones en la audiciónpueden pasar desapercibidas para el trabajador, peroen las fases avanzadas afectan la comunicación oral.La hipoacusia se caracteriza por ser bilateral ysimétrica,

VIGILANCIA MEDICA

Resultados: En el año 2000, las hipoacusiaspor trauma acústico crónico representaron 41%(1867) de las enfermedades de trabajo.Durante dicho periodo, el número de casospromedio de incapacidades permanentes, latasa de incidencia y el porcentaje de valuaciónmostraron una tendencia ascendente.

* Datos Salud en el Trabajo IMSS

EXAMENES MEDICOS LABORALESMediante los exámenes*se identifican los riesgos a la salud*se cuantifican los efectos*se analizan sus consecuencias*se minimizan los efectos

VIGILANCIA MEDICA

VIGILANCIA MEDICAEXAMENES MEDICOS LABORALESEXAMENES PERIODICOS:Los objetivos principales de los reconocimientos médicos son: Evaluar la adecuación del trabajador para determinados trabajosEvaluar cualquier deficiencia de salud relacionada con la exposición a agentes nocivosIdentificar los casos de enfermedades profesionales.

VIGILANCIA MEDICALos reconocimientos médicos no protegen alos trabajadores frente a los peligros para lasalud ni sustituyen a los medios de controladecuados, pero pueden ayudar a detectarcircunstancias que hagan a un trabajadormas vulnerable a los efectos de agentespeligrosos o signos de deficiencias de saludcausadas por dichos agentes.

Una audiometría es un estudio para determinar la capacidad de las personas para oír, determina cual es el nivel mas bajo y mas alto con el que puede oír con cada uno de sus oídos.

VIGILANCIA MEDICASon necesario hacerlas en formaanual a todo aquella personalque trabaje en áreas donde elnivel de ruido esta por encimade los 85 db.

Debe tenerse una historia de lacondiciones pasadas y presentesa la exposición a niveles altos deruido, a las que a estado sujetotanto dentro como fuera de sustrabajo.

VIGILANCIA MEDICA

HISTORIA LABORAL

Antes de hacerse el examen no debe exponerse a ruidos altos en su casa o trabajo durante 14 horas antes del examen, si es necesario use protección auditiva. (reposo auditivo)

PROCEDIMIENTO.- Debe seguirse la siguiente rutina:

El pac. No debe ver la manipulación del audiómetro

Explicar de los tonos que va a oírQue pulse o levante la mano cuando

oiga el sonidoNo seguir una rutina en el

procedimientoHacer pausas intercaladas en cada

cambio de FrecuenciasEn cada Fr. hay que mandar el

estimulo por aprox. 3 seg.Evitar hacer gesticulaciones o mov.

corporales que le indiquen que sele esta mandando la señal.

ACUMETRIAPrueba de RinnePrueba de Weber

AudiometríaVía aéreaVía ósea

VIGILANCIA MEDICA

CLASIFICACION DE LAS AUDIOMETRIAS

La clasificación de las audiometrías contempla los siguientes posibles Diagnósticos según KLOCOFF son:

1.- Audiometría normal2.- Trauma acústico: (leve, moderado, severo)3.- Hipoacusias: (leve, moderado, severo)4.- Presbiacusias5.- H.B.C. (Hipoacusias Bilateral Combinada)6.- Hipoacusias conductivas o de transmisión7.- Hipoacusias neurosensoriales o de percepción8.- Hipoacusias mixtas

PROCED. PARA EVALUAR HIPOACUSIAS

1.-Obtener el promedio de los niveles de audición (UmiA) para las fr´s de 500, 1000, 2000, 3000, 4000, hz. en cada oído, se expresa : X Db NA.

2.-Obtener el Indice de FLECHER: multiplicar el promedio de UmiA de cada oído por 0.8 (constante de FLECHER), se expresa OD=x% ; OI=Z%

3.-Obtener la Hipoacusia Bilateral Combinada (HBC); aplicando la formula

( % oído menos sordo ) X 7 + ( % oído más sordo).......................................................................................

84.-Obtener el porcentaje de incapacidad parcial permanente ( IPP )

aplicando la tabla de LFT ( fracción 351 sorderas e hipoacusias).

H B C EJEM.-

fr´s O.DER. O.IZQ. 500 ........ 25 20 23.75 22.5

1000 ....... 20 20 x .8 x .8

2000 ....... 20 20 ------ ------3000 ....... 30 30 19 18

o _____ ______4000 95/4 90/4

( 23.75 ) ( 22.5 )

APLICAR FOM. FLECHER: ( 18 X 7 ) + ( 19 )--------------------------------

8126 + 19 145

-------------------= ----- 18.128 8

HBC : 18.12 % ( con este % se aplica la TABLA DE IPP )según LFT fraccion 351

TABLA DE IPP SEGUN EL % DE HBC(HIPOACUSIA BILATERAL COMBINADA)

% DE HBC ...................% DE IPP

10 ...................1015 ...................1420 ...................1725 ...................2030 ...................2535 ...................3040 ...................3545 ...................4050 ...................4555 ...................5060 ...................5565 ...................6070 ...................6575 A 100 .........70

L.F.T. Fraccion 351

CONTROL DEL AMBIENTE* CONTROLES DE INGENIERIA.

Consiste en una serie de medidas que ayudan a cambiar los equipos o laestructura física para reducir el nivel del ruido, entre estos tenemos:

b Aislamiento de procesos en cuartosacústicos.

b Uso de alfombras, tapetes o paredesque absorban el ruido.

b Reemplazo de las partes metálicasruidosas por otras de plástico o caucho.

b Eliminado vibración de la maquinariapesada colocando esta sobre superficiesque amortigüen el ruido.

b Verificando que se les demantenimiento preventivo a losequipos.

* CONTROLES DE ADMINISTRACION.

ENTRE ESTOS TENEMOS:

Operar la maquinaria ruidosa en jornadasdonde hay menor numero de trabajadorespresentes.

Rotar al personal expuesto en las aéreasruidosas durante una parte de la jornada detrabajo.

CONTROL DEL AMBIENTE