Jornadas Canarias deSalud Bucodental - 2001

BOLETÍN INFORMATIVO23 y 24 de noviembre de 2001. La Laguna - Tenerife.

CONTENIDO DEL BOLETÍN:

Presentación 1

Desarrollo de las Jornadas 2

Ponencias 3

Comunicaciones orales 5

Pósters 5

Encuesta de evaluación y opinión 8

Organización de las Jornadas 8

on fecha 23 y 24 de noviembre de 2. Revisar la evidencia científica sobre las C2001, se celebraron las Jornadas relaciones entre consumo de tabaco, Canarias de Salud Bucodental, en el lesiones de la mucosa oral y enfermedad salón de actos de Enfermería y periodontal.Medicina de la Universidad de La Laguna, dedicadas al estudio de las 3. Exponer y proponer modelos de relaciones entre la salud oral y el intervención , basados en experiencias tabaco. existentes.

Las Jornadas se concibieron como un 4. Pro mov er la des hab itu aci ón del lugar de encuentro de profesionales de personal sanitario y de los pacientes, desde la salud bucodental y de otros sectores las consultas médicas y odontológicas.sanitarios, especialmente el de la Atención Primaria de la Salud, a fin de 5. Proporcionar pautas profesionales de conseguir la proyección comunitaria de actuación, especialmente orientadas a la su trabajo, orientando sus actuaciones promoción de la salud bucodental, a la a la promoción de la salud y a la prevención, diagnóst ico precoz y prevención o cor rección de las tratamiento de la patología oral relacionada patologías orales relacionadas con el con el tabaco.tabaquismo.

6. Indicar los criterios y flujos de Los objetivos de estas jornadas fueron: derivación de pacientes dentro del Servicio

Canario de Salud. 1. Estudiar la epidemiología del tab aqu ism o en Can ari as y sus Este boletín tiene por objeto, dejar repercus iones en la salud de la memoria de los temas tratados, que se población canaria. recogen, sucintamente, a continuación.

SALUD ORAL Y TABACO

PRESENTACIÓN

Viernes 23 de noviembre

Mañana:

09.00 - 09.30 h. Recepción de participantes y entrega de documentación.09.30 - 10.00 h. Apertura. Iltmo. Sr. D. Francisco Rivera Franco.10.00 - 11.30 h Dra. Dña. María Teresa Marco García. "Epidemiología del tabaquismo. Prevención del consumo de

tabaco".11.30 - 12.00 h. Pausa.12.00 - 13.30 h. Dr. D. Antonio Torres Lana. "Tratamiento del tabaquismo. Experiencia en el tratamiento de

profesionales sanitarios".13.30 - 16.30 h. Almuerzo.

Tarde:

16.30 - 18.00 h. Dr. D. Francisco Rodríguez Lozano. "Los dentistas españoles frente al tabaquismo".18.00 - 18.30 h. Pausa.18.30 - 20.00 h. Dra. Dña. Gloria Calcina Gomis. "Influencia del hábito de fumar en el desarrollo de la enfermedad

periodontal".

Sábado 24 de noviembre

Mañana:

09.00 - 10.30 h. Prof. D. José Vicente Bagán Sebastián. "Lesiones Precancerosas y Cáncer Oral: Importancia del tabaco en su etiopatogenia. Aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos".

10.30 - 11.00 h. Pausa.11.00 - 12.00 h. Comunicaciones.12.00 - 14.00 h. Mesa redonda: "La atención del paciente con patología oral relacionada con el tabaco, en la población

canaria". Moderador: Dr. D. Francisco Rodríguez Lozano.

Participantes:

· Prof. D. José Vicente Bagán Sebastián. Catedrático de Medicina Bucal, Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad de Valencia. Jefe de Servicio de Estomatología del Hospital General Universitario de Valencia. Representante de España en el grupo de trabajo de la Unión Europea sobre "Tabaco y Salud Oral".

· Dra. Dña. Gloria Calcina Gomis. Dra. en Medicina. Odontóloga. Certificado en Periodoncia por la Universidad del Sur de California. Profesora asociada de Periodoncia la Universidad Internacional de Cataluña. Responsable del servicio de periodoncia del Hospital Gral. de Cataluña.

· Dr. D. Antonio Gómez Jiménez. Médico Estomatólogo. Cursos de Postgrado en el Instituto Pankey, USA y en la Universidad Gotemburgo, Suecia. Vocal de SEPA. Práctica en exclusiva de Periodoncia en Santa Cruz de Tenerife.

· Dr. D. Francisco Rodríguez Lozano. Médico Estomatólogo. Representante del consejo General en el Comité Nacional de Prevención del Tabaquismo. Representante de España en el grupo de trabajo de la Unión Europea sobre "Tabaco y Salud Oral".

· Dra. Dña. María Teresa Marco García. Dra. en Medicina y Cirugía. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Coordinadora de la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria, Complejo hospitalario Nuestra Señora de la Candelaria. Miembro fundador del grupo de abordaje de tabaquismo de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria.

· Dr. D. Antonio Torres Lana. Doctor en Medicina y Cirugía. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Responsable de la Unidad de Prevención del Tabaquismo de la Dirección General de Salud Pública, Servicio Canario de la Salud.

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DESARROLLO DE LAS JORNADAS

El tabaquismo constituye una pante tendencia al alza en ambos bución y consumo que están en se iniciarían los fenómenos de ep id em ia de di me ns io ne s sexos. Estas cifras nos ponen consonancia con los de nuestro to le ranc ia a l a sus tanc ia y planetarias. Se calcula que hay entre los países con mayor entorno. El problema radica en el dependencia física que perpe-u n o s m i l c i e n m i l l o n e s consumo de los de nuestro conocimiento de la misma, en su tuarían la adicción.(1.100.000.000) de fumadores entorno. aceptación social reducida y en las Uno de los factores más determi-en el mundo. En general, se En nuestra comunidad autónoma, dificultades para aplicarla. nantes para el inicio del consumo calcula que fuma el 47% de los prácticamente el 80% de los Numerosos estudios han demos- es la publicidad. En la actualidad la varones y el 12% de las mujeres. fumadores han comenzado a trado que la nicotina es una publicidad de los productos del Es ta s pr op or ci on es va rí an fumar antes de los 21 años, lo que sustancia capaz de producir en el ta ba co es tá di ri gi da a lo s considerablemente según las ob li ga a que la s campañas ser humano un comportamiento adolescentes y a las mujeres. Se zonas socioculturales, ya que en preventivas se realicen en etapas adictivo. La supresión brusca de p r o m u e v e l a i m a g e n d e determinadas culturas no se escolares. nicotina provoca síntomas de independencia, libertad, camara-acepta con facilidad el consumo Hay var ios fac tores que se deprivación que son calmados dería y de disfrute del tiempo entre las mujeres, mientras en relacionan con el consumo de cuando se suministra nicotina libre. La intensidad del mensaje otras se potencia y facilita. Este tabaco. Entre los que destacan se exógena, en cualquiera de sus publicitario hace que hasta los más es el caso de las zonas más encuentra el precio de las labores formas. pe qu eñ os se an ca pa ce s de desarrolladas, en las que el del tabaco, la legislación actual, la Entre los factores ambientales identificar algunos distintivos de consumo entre las mujeres capacidad adictiva de la nicotina, destacan dos; la presión del grupo marcas de tabaco, sin ni siquiera prácticamente está a la par con los factores ambientales y los de compañeros y la publicidad. En saber el producto concreto que se el de los varones. En nuestro factores personales. Se ha podido muchas ocasiones el inicio del anuncia.país, las cifras alcanzan el 44% comprobar que el incremento consumo de tabaco se produce Sin embargo, a pesar de todos entre los varones y el 27% entre sustancial de los precios de l por la necesidad de compartir estos fac tores inductores del las mujeres, con una tendencia a tabaco influye en la reducción del elementos y rituales comunes consumo, no todas las personas se la reducción entre los primeros y consumo entre los adolescentes, con el grupo de compañeros o convierten en fumadores. Existen estabilizándose o aumentando debido a su escasa adicción inicial amig os. De esta mane ra se algunas líneas de investigación ligeramente entre las segundas. al producto y a su menor poder explicaría el mantenimiento del actuales que intentan identificar Can ari as tie ne una s c ifr as adquisitivo. consumo a pesar de que los los factores personales (psicoló-globales inferiores a la media La legislación vigente contempla primeros contactos son desagra- gicos, genéticos) que pueden nacional, pero con una preocu- varios aspectos de venta, distri- dables para la mayoría. Después condicionar la adicción al tabaco.

El tabaco ha sido considerado durante una costumbre "no saludable", "un vicio" o de salud importante y subsidiarios de decenios como un producto de consumo "un hábito". Recientes investigaciones han tratamiento. habitual, con unas claras connotaciones determinado una serie de características del Como en cualquier otra enfermedad, el sociales y culturales, y sin conocimiento fumador que lo catalogan como una persona primer paso para el tratamiento es un cierto de los efectos que produce su que tiene una adicción a una sustancia, la correcto diagnóstico. El diagnóstico del consumo en el organismo humano. Sin nicotina, y al consumo de un producto, el fumador se basa en el conocimiento, emb arg o, tra s mul tit ud de est udi os cigarrillo. Es decir, el tabaquismo no sólo mediante la entrevista clínica, de la fase del científicos que han demostrado la relación constituye un factor de riesgo para otras proceso de cambio en que se encuentra, de entre el tabaco y múltiples y graves enfermedades sino que es una enfermedad la motivación para dejar el tabaco y de la enfermedades, todavía en determinados en si misma. Esto hace que los fumadores se dependencia física a la nicotina. círculos se considera el tabaquismo como transformen en pacientes, con un problema

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PONENCIAS

TÍTULO: “EPIDEMIOLOGÍA DEL TABAQUISMO. PREVENCIÓN DEL CONSUMO DE TABACO".Ponente: Dra. Mª Teresa Marco García

TÍTULO: "TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO. EXPERIENCIA EN EL TRATAMIENTO DE PROFESIONALES SANITARIOS".Ponente: Dr. Antonio Torres Lana

TÍTULO: “LOS DENTISTAS ESPAÑOLES FRENTE AL TABAQUISMO".Ponente: Dr. Francisco Rodríguez Lozano

Pa r a c o n o c e r d i v e r s o s a s p e c t o s enfermedades o situaciones, el 65% no opina que hay una relación moderada entre relacionados con el tabaco y la salud oral en contesta cuando se le pregunta por la tabaquismo y candidiasis oral y un 28% cree 1998 se realizó una encuesta por correo re la ci ón ta ba qu is mo y en fe rm ed ad que la relación es estrecha. Un 80% piensa entre los dentistas españoles. Se eligió una periodontal y un 0,5% piensa que hay una que hay una es trecha re lación de l muestra al azar de 300 dentistas entre los estrecha relación. El 58% piensa que no hay tabaquismo con la leucoplasia. Un 87% cree 15000 colegiados, de los que respondieron relación entre la caries y el tabaquismo y el que hay una estrecha relación entre al cabo de un mes 182. Entre estos últimos el 21%, que hay una relación moderada. Un tabaquismo y cáncer oral. Un 87% opina 68% son varones, casi el 70% ejercen solos 44% opina que hay una relación moderada que hay una estrecha relación entre sin ningún otro compañero en la consulta, un entre tabaq uismo e imped iment o de tabaquismo y enfermedades coronarias. Un 54% colabora con una higienista y el 79% cicatrización de las heridas y un 34%, que 92% piensa que hay una estrecha relación dedica la mayor parte de su tiempo a la hay una relación estrecha. Un 44% piensa entre tabaquismo y cáncer de pulmón. Un odontología general. que hay una estrecha relación entre 89% cree que hay una estrecha relación Ante la pregunta de si conoce la relación tabaquismo y fallos de implantes y un 23% entre tabaquismo y carcinoma de laringe. en tre tabaqu ismo y de terminadas opina que la relación es moderada. Un 40% Un 66% piensa que hay una estrecha

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Pa r a c o n o c e r d i v e r s o s a s p e c t o s re la ci ón ta ba qu is mo y e nf er me da d tabaquismo con la leucoplasia. Un 87% cree relacionados con el tabaco y la salud oral en periodontal y un 0,5% piensa que hay una que hay una estrecha relación entre 1998 se realizó una encuesta por correo estrecha relación. El 58% piensa que no hay tabaquismo y cáncer oral. Un 87% opina entre los dentistas españoles. Se eligió una relación entre la caries y el tabaquismo y el que hay una estrecha relación entre muestra al azar de 300 dentistas entre los 21%, que hay una relación moderada. Un tabaquismo y enfermedades coronarias. Un 15000 colegiados, de los que respondieron 44% opina que hay una relación moderada 92% piensa que hay una estrecha relación al cabo de un mes 182. Entre estos últimos el entre tabaq uismo e imped iment o de entre tabaquismo y cáncer de pulmón. Un 68% son varones, casi el 70% ejercen solos cicatrización de las heridas y un 34%, que 89% cree que hay una estrecha relación sin ningún otro compañero en la consulta, un hay una relación estrecha. Un 44% piensa entre tabaquismo y carcinoma de laringe. 54% colabora con una higienista y el 79% que hay una estrecha relación entre Un 66% piensa que hay una estrecha dedica la mayor parte de su tiempo a la tabaquismo y fallos de implantes y un 23% relación entre tabaquismo y enfermedad odontología general. opina que la relación es moderada. Un 40% arterial periférica y un 17% opina que la Ante la pregunta de si conoce la relación opina que hay una relación moderada entre relación es moderada.en tre tabaqu ismo y de terminadas tabaquismo y candidiasis oral y un 28% cree Respecto al asesoramiento a los pacientes enfermedades o situaciones, el 65% no que la relación es estrecha. Un 80% piensa de sd e la co ns ul ta de nt al so br e la contesta cuando se le pregunta por la que hay una es trecha r elac ión de l conveniencia de dejar de fumar, un 75%

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TÍTULO: "INFLUENCIA DEL HÁBITO DE FUMAR EN EL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL".Ponente: Dra. Gloria Calsina Gomis

Actualmente se considera que las enfermedades periodontales son tratamiento periodontal. Por otra parte, eliminar el hábito tabáquico de orig en mult ifac tori al: fact ores bact eria nos, gené tico s, mejora mucho el pronóstico y la respuesta al tratamiento. El número sistemáticos y ambientales. Conocer los factores de riesgo que de cigarrrillos y el número de años de consumo parecen afectar la tienen que ver con el inicio y evolución de las enfermedades severidad de la enfermedad periodontal. La influencia del tabaco en periodontales es determinante para el diagnóstico, pronóstico y plan el deterioro periodontal es independiente de la higiene oral. Los de tratamiento de los pacientes y para que estos se puedan pacientes fumadores con periodontitis, tienen mayor disminución beneficiar de las pautas preventivas adecuadas. En los últimos años, del sangrado al sondaje y el doble de recesión que los no fumadores, el papel del tabaco como factor de riesgo de enfermedad por lo que el significado de la exploración clínica en estos pacientes periodontal ha ido adquiriendo una importancia significativa que se ve dificultada.debe ser bien conocida por el profesional de la salud. La enfermedad periodontal asociada con el tabaco se puede definir El tabaco produce efectos sistemáticos en el organismo y como una categoría de enfermedad periodontal diferente y que alteraciones locales, especialmente a nivel oral. En el periodonto, los incluye unas características propias. El profesional dental debe pacientes fumadores son más susceptibles de sufrir formas aconsejar a sus pacientes sobre los beneficios del abandono del avanzadas de periodontitis y responden peor a cualquier tipo de hábito tabáquico.

TÍTULO: LESIONES PRECANCEROSAS Y CÁNCER ORAL: IMPORTANCIA DEL TABACO EN SU ETIOPATOGENIA. ASPECTOS CLÍNICOS, DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS.Ponente: Dr. José V. Bagán Sebastián

Pr es en ta mo s la s le si on es describiendo su papel en las más típica en las leucoplasias de asocia al alcohol. En lo referente precancerosas de la cavidad oral alteraciones del gen supresor de los pacientes fumadores y el a la epidemiología destacamos y el cáncer oral, en su relación tumo res p 53, t al co mo lo elevado riesgo que tienen estas cómo últimamente se están con el tabaco como f actor demuestran diferentes trabajos lesiones de reproducirse, una apr oxi man do l as c ifr as d e etiopatogénico. cien tífi cos. Adem ás, d escr i- vez extirpadas, si persiste el frecuenc ia en tre varones y La s L ES IO NE S P RE CA N- bimos la i mportanc ia de la hábito de fumar. mujeres, siendo la edad media CEROSAS más frecuentes son: cantidad de tabaco fumado, En lo referente a las formas de unos 58 años.Leucoplasia, Eritroplasia, Liquen otras formas de tomar el tabaco cl ín ic as de leucop la si a l as La mayor par te de es tos plano, Lupus eritematoso y la y por último la persistencia en el catalogamos en: homogéneas y carcinomas se suelen localizar en Queilitis actínica. De todas estas riesgo de malignización aunque no ho mogé neas (mot eada s, leng ua y/ o sue lo de boca , entidades nos centramos en la cese de fumar y que persiste nodu l a re s y exo f í t i c a s ) . pudiendo tener un carácter más frecuente, la leucoplasia durante 15-20 años. Señalamos Histológ icamente di st ingu i- exofítico, infiltrante o mixto, oral. Señalamos la importancia cómo de forma característica el remos las asociadas a displasias y siend o en la actua lidad un del tabaco en su etiopatogenia, suelo de boca es la localización las sin displa sia , siendo la número notable de casos los que

presencia de displasia unos de detectamos en fases avanzadas. los factores determinantes del Por lo tanto, y como conclusión, mayor riesgo de malignización hemos hablado de dos entidades en las leucoplasias. en la cavidad oral: leucoplasia y En lo referente al CÁNCER carcinoma oral de células ORAL, centra remos nuestr a escamosas en las que el tabaco atención en el Carcinoma oral de desempeña un papel importante células escamosas, que es el más tanto en su etiología como en su frecuente. El tabaco, igualmente persistencia y por lo tanto desempeña un papel importante recidiva.en su génesis, más aún si se

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Introducción: guardan relación con el hábito tabáquico y de su repercusión en la Resumimos de una manera muy somera los mecanismos cavidad oral.carcinogenéticos del tabaco en la mucosa oral.

Conclusiones:Descripción y discusión : Propugnamos una serie de medidas orales (dietéticas y de Realizamos una revisión bibliográfica de los últimos cinco años de los eliminación de determinados hábitos y factores irritantes locales) artículos científicos en habla hispana, inglesa y alemana de las revistas para intentar prevenir la aparición de lesiones en la cavidad oral así de impacto, con la finalidad de hacer una puesta al día de todas las como disminuir la evolución crónica y posible malignización de entidades nosológicas precancerosas y no precancerosas que algunas de las lesiones anteriormente mencionadas.

A continuación se plantean algunas cuestiones relacionadas con el que lo aprovechan para el narcotráfico. ¿Hay evidencia científica que tabaco, a modo de reflexiones, desde el punto de vista ético. avale la idoneidad del gravamen impositivo para disminuir la

prevalencia e incidencia de consumidores de tabaco?- El principio de beneficencia nos obliga a obtener en estas jornadas las mejores conclusiones posibles, desde el punto de vista teórico y - ¿Usamos los mejores métodos de deshabituación actualmente práctico, que beneficien a la población en general; ya que están disponibles y científicamente contrastados?costeadas con recursos públicos.

- Los organismos encargados de las drogodependencias ¿deberían - Si hay evidencia científica de que el consumo de tabaco perjudica dedicar sus recursos de forma proporcional y equitativa al seriamente la salud por las drogas que contiene y que además tienen tabaquismo? A esto es lo que le obliga el principio de justicia.una capacidad de producir adicción, de las más fuertes que se conocen y si este tipo de productos está legislado que sólo se pueden - El principio de autonomía nos obliga a respetar la decisión de la dispensar en farmacias, el principio ético de no maleficencia nos persona a consumir tabaco . Pero no existe libert ad sin obligaría a un serio control de su distribución y venta, eliminando conocimiento. ¿Están los programas en contra del tabaco máquinas expendedoras p.e.., evitando que los fabricantes financien encaminados a promover hábitos de vida saludable y a considerar al eventos deportivos y juveniles, hagan publicidad para hacer nuevos adicto como un enfermo que sufre y que necesita ayuda? Los consumidores, en vez de para captar a los que ya lo son y hagan programas que se hacen "contra", en vez de a favor, surten el efecto contra-publicidad a las instituciones públicas. contrario que persiguen, es decir, aumentan el problema.

- ¿Es éticamente correcto que el estado grave con impuestos mucho - ¿Deberían los programas incidir sobre los factores que según la más altos al tabaco, y lo utilice para enjugar los déficit ciencia provocan el inicio y mantenimiento en el consumo de tabaco?presupuestarios?. Parece que no se cumple el principio de justicia y que se cae en la arbitrariedad del gobernante de turno, al cual en el - Si seguimos haciendo y afrontando el problema, igual que hasta fondo y en la forma le interesa fomentar el consumo para recaudar ahora, conseguiremos más de lo mismo.más, al tiempo que fomenta el fraude, al hacer más "rentable" el mercado negro. Valga como ejemplo lo que ha ocurrido en España - ¡La imaginación al poder!en los últimos años. Una vez creados los canales de venta y - ¡SALUD!distribución ilegales es inevitable caer en manos de redes mafiosas

COMUNICACIONES ORALES

TÍTULO: TABACO Y LESIONES MUCOSAS ORALES EN LA CLÍNICA DIARIA.Autores: Francisco Valerón Rodríguez, Rafael Caballero Herrera

TÍTULO: CONSIDERACIONES ÉTICAS ACERCA DEL TABACO.Autor: Honorio Fernández López

TÍTULO: INCIDENCIA DE CÁNCER ORAL EN LAS ISLAS DE TENERIFE Y GRAN CANARIA, 1993-1995.Autores: José A. Martín Rodríguez, Gladys Gómez Santos , Araceli Alemán Herrera

PÓSTERS

Objetivos: Describir la distribución del cáncer oral en las islas de Tenerife y Gran Canaria.Material y Métodos: Los datos analizados proceden de la base de datos del Registro Poblacional de Cáncer de la Comunidad Autónoma de Canarias, donde se recogen todos los casos nuevos de tumores invasivos para todas las localizaciones tumorales, diagnosticados a partir del 1 de enero de 1993, en pacientes que tengan fijada su residencia en las islas de Gran Canaria o Tenerife.Las localizaciones seleccionadas para este estudio incluyen los siguientes códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades para Oncología (CIE-O II): Labio (C00), Lengua (C01-02), Encía (C03), Suelo de la Boca (C04), Paladar

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El cáncer de labio es aquél que se origina en el bermellón y mucosa Cáncer exof it ico: (F ig .1 ) Es el más frecuente, crece labial, aunque posteriormente se extienda a la piel. Es el tumor mas superficialmente, produce metástasis tardíamente y es de bajo frecuente del área de cabeza y cuello. Representa entre el 12 y 16% grado de malignidad.de los cánceres de este territorio. También frecuente es el cáncer ulcerado (Fig.2), presentándose El 95% de los casos se localizan en el labio inferior, 4% en el labio como una úlcera infiltrante, que disemina en los ganglios vecinos con superior y 1% en la comisura bucal. facilidad y suele ser de alto grado de malignidad.Afecta mas frecuentemente al sexo masculino en una proporción El cáncer verrugoso es el menos frecuente (Fig.3), se disemina por 13:1. los ganglios linfáticos tardíamente y habitualmente es de bajo grado Entre los factores convencionalmente aceptados como etiológicos de malignidad.del carcinoma labial , el mas destacable es el tabaco. La diseminación hemática del cáncer del labio es rara.Otros factores que se relacionan con la etiología del carcinoma labial El tratamiento de estos cánceres es quirúrgico.son la radiación solar, alcoholismo, agentes irritantes, traumatismos El pronóstico es bueno. La supervivencia a los 5 años alcanza hasta el locales y mala higiene dental. 90%.Existen tres formas diferentes del cáncer labial:

TÍTULO: TABACO Y CARCINOMA DE LABIO.Autores: Milan Knezevic, José Juan Castellano Reyes, Sergio Domínguez Sarmiento, Francisco García Jiménez, Omar López Pérez, Mario Vicente Barrero

Objetivos: Describir la distribución del cáncer oral en las islas de obteniendo el sumatorio de las mismas y se expresan por 100.000), Tenerife y Gran Canaria. así como las Tasas Específicas por grupos de edad para cada sexo en Material y Métodos: Los datos analizados proceden de la base de todas las localizaciones.datos del Registro Poblacional de Cáncer de la Comunidad Autónoma de Canarias, donde se recogen todos los casos nuevos de Resultados:tumores invasivos para todas las localizaciones tumorales, El número total de casos en toda la boca en hombres fue de 221 en diagnosticados a partir del 1 de enero de 1993, en pacientes que Gran Canaria y 199 en Tenerife y en mujeres 27 y 25 tengan fijada su residencia en las islas de Gran Canaria o Tenerife. respectivamente.Las localizaciones seleccionadas para este estudio incluyen los La localización más frecuente, para las islas de Gran Canaria y siguientes códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades Tenerife en conjunto y en todas las edades, fue el labio, con 139 para Oncología (CIE-O II): Labio (C00), Lengua (C01-02), Encía casos en varones y 20 en mujeres, seguido por el de lengua con 120 y (C03), Suelo de la Boca (C04), Paladar (C05), Otras partes no 16 casos respectivamente.especificadas de la boca (C06) y aquellas Localizaciones mal No aparecen casos en los grupos de edad menores a 24 años y a definidas de labio, cavidad oral y faringe (C14.8). partir de ahí se observa el incremento de las tasas específicas según Se agregaron los casos de las dos islas, lo que representa el 85% de la aumenta la edad. La Ts, promedio del período para las islas de Gran población de la Comunidad Autónoma. Canaria y Tenerife en conjunto, en toda la boca y en todas las edades, Se calcularon para cada sexo y localización, el Número de Casos, las fue 18,68 en hombres y 1,87 en mujeres.Frecuencias Relativas (porcentaje que representa sobre el total de tumores de la boca) y las Tasas Ajustadas a la población estándar Discusión:mundial (Ts) que nos permiten comparar con otros países (se Aparecen grandes diferencias según el sexo, lo que podría estar obtiene tras la aplicación de las tasas específicas en cada grupo de relacionado con la mayor prevalencia de factores de riesgo de edad a una población "modelo" en este caso la estándar mundial y cáncer oral en varones, esto es el consumo de tabaco y de alcohol y

El carcinoma epidermoide es la neoplasia maligna más frecuente en nuevas lesiones.la cavidad oral, representando alrededor del 90% del total de los La combinación entre tabaco y alcohol conlleva un riesgo cánceres orales. significativamente mayor que el consumo de cualquiera de estas La relación entre tabaco y cáncer oral está firmemente establecida. sustancias por separado. Para algunos autores el tabaco sería un Los datos de investigación señalan que 8 de cada 10 pacientes con factor iniciador y el consumo de alcohol sería el factor potenciador.cáncer oral habían sido grandes fumadores durante mucho tiempo. La región retromolar es el sitio más común relacionado con el El efecto de tabaco es dosis-dependiente en relación al tiempo y a la consumo de tabaco, seguida por el suelo de boca.cantidad fumada. El riesgo es mayor para los fumadores de cigarrillos El mecanismo de acción del tabaco como factor carcinógeno se que para los de pipa, cigarro puro o tabaco mascado o esnifado. El realiza mediante tres acciones.riesgo disminuye a la mitad en los exfumadores a partir de los tres -Física (calor).años. -Química (productos derivados de la combustión).La asociación entre tabaco y cáncer resulta aún más evidente en los -Mecánica (roce).pacientes tratados por carcinoma de células planas oral. En el 30- Tras la combustión del tabaco, las tres sustancias más perjudiciales 37% de los pacientes que siguen fumando después del tratamiento son: N-nitrosonornicotina, el polonium 210 y los hidrocarburos desarrollan una nueva lesión en otro punto de la orofaringe, aromáticos policíclicos.mientras que sólo el 6-13% de los que dejaron de fumar desarrollan

TÍTULO: CANCER INTRAORAL-TABACO.Autores: Francisco García Jiménez, Mario Vicente Barrero, Sergio Domínguez Sarmiento, José Juan Castellano Reyes,Milan Knezevic, Omar López Pérez

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Introducción generado, c) acción mecánica, varones: menos tiempo en cada úlceronecrotizante aguda En el tabaco se han identificado por la colocación persistente del cepillado, menor frecuencia y (G.U.N.A.).2500 componentes químicos y cigarrillo en la misma zona de la técnica inadecuada. Todos los estudios indican una metales, entre los que destacan mucosa y d) acción biológica, Además, el humo del tabaco clara relación entre la GUNA y la la ni co ti na , m on óx id o d e con una reducción de las células podría f avorecer la minera- conjunción tabaco-estrés. Tras carb ono, dive rsos irri tant es de Langerhans, que desem- lización de la placa bacteriana. el consumo de un cigarrillo se ha (fe nol es, áci dos org áni cos , peñan una función protectora Las características clínicas de la comprobado una isquemia be nz oq ui no na , ac ro le ín a, contra los mutágenos. en cí a de l fu ma do r: e nc ía terminal a nivel de la papila a l d e h í d o s , p e r ó x i d o d e Enfermedades periodon- fib rót ica , mín imo enr oje ci- interdental, lo cual favorecería la hidrógeno, ácido cianhídrico y tales. miento gingival en relación con la colonización de gérmenes y la amoniaco) y otros carcinógenos Desde hace mucho tiempo se ha gravedad de la enfermedad, destrucción de dicha papila(casi todos localizados en el as oc ia do el ta ba co a l a bo ls as ma yo re s, re ce si ón al qu it rá n) . L os ir ri ta nt es e n f e r m e d a d p e r i o d o n t a l gingival en segmentos anteriores Tabaquismo y periodontitis.químicos son los responsables después de ajustar edad, sexo, y mayor gravedad y progresión Los fumadores muestran una de las molestias que suelen higiene oral y nivel socioeco- de las lesiones. mayor prevalencia y una mayor aparecer en la mucosa respira- nómico. Además los fumadores Tabaquismo y gingivitis. gravedad de periodontitis. Los toria, pituitaria, conjunti va y tienen una respuesta menos Los fumadores presentan un factores responsables de esta mucosa oral. sat isf act ori a al tra tam ien to menor grado de inflamación relación son: irritación gingival El tabaco puede actuar sobre la periodontal que los no fuma- gingival y una menor propensión directa del humo del cigarrillo, el mucosa bucal por diferentes dores. al sangrado gingival a pesar de la e f e c t o r e d u c t o r d e l a mecanismos: a) acción química, Tabaquismo, placa bacte- irritación de la placa bacteriana y va scul ar iz ac ión gi ng iv al , la con alteraciones cromosómicas riana y cálculo dental. el cálculo, por el efecto de disminución funcional de los en las células de la mucosa, b) Ep id em io ló gi ca me nt e, lo s vasocons tr icción loca l que leuc ocit os PMN oral es, las a c c i ó n t é r m i c a , p o r l a fumadores presentan más placa ej er ce la ni co ti na en la alt era cio nes en e l si ste ma concentración de productos de bacteriana debido a hábitos circulación periférica. inmunitario celular y humoral y la co mb us ti ón y e l c al or inadecuados, sobre todo en Tabaquismo y gingivitis los déficits de vitamina C.

La OMS define la lesión precancerosa como excepto cuando éste es el tabaco. en caso de persistir, realización de examen un tejido de morfología alterada, más Así pues atendiendo a criterios etiológicos histopatológico.propenso a cancerizarse que el tejido puede ser clasificado: El t iempo que se requiere para la equivalente de apariencia norma l. Se · Asociada al tabaco. desaparición de una lesión blanca después consideran lesiones precancerosas a la · Idiopática. de eliminadas las posibles causas es de 2-4 leucoplasia y eritroplasia. Se sugiere la conveniencia de formular en semanas. Las características histológicas de

primer lugar un diagnóstico provisional de la leucop lasia pueden consis tir en la El concepto de leucoplasia es considerado leucoplasia cuando se observa clínicamente presencia de distintos grados de displasia por la OMS como una "mancha o placa una lesión que no puede ser diagnosticada epitelial o simplemente un aumento de blanquecina que no puede ser caracterizada claramente como otra entidad de la mucosa grosor del epitelio.clínica ni histológicamente como otra oral con apariencia blanquecina. El enfermedad". Posteriormente, se decide diagnóstico definitivo se puede establecer Se presenta iconografía de varias lesiones evitar el término leucoplasia en los casos en como resultado de l a identificación y leucoplásicas asociadas a l consumo de donde exista un factor etiológico conocido, posterior descarte de factores etiológicos y tabaco.

TÍTULO: TABACO Y ENFERMEDAD PERIODONTAL.Autores: Mario Vicente Barrero, Francisco García Jiménez, Sergio Domínguez Sarmiento, José Juan Castellano Reyes,Milan Knezevic, Omar López Pérez

TÍTULO: LEUCOPLASIA ORAL Y TABACO.Autores: Sergio Domínguez Sarmiento, Francisco García Jiménez, Mario Vicente Barrero, José Juan Castellano Reyes,Milan Knezevic, Omar López Pérez

TÍTULO: CANDIDIASIS ORAL Y TABACO.Autores: Omar López Pérez, Mario Vicente Barrero, Francisco García Jiménez, Sergio Domínguez Sarmiento,José Juan Castellano Reyes, Milan Knezevic

Introducción: pacientes con cáncer avanzado, branosa aguda o muguet.- encías. Generalmente, suele ser La cand idi asi s oral e s una antibioterapia y corticoterapia Se manifiesta en forma de placas asin tomá tica , o a l o sum o enfermedad causada por hongos prolongada , radioterap ia y blancas descritas clásicamente presentar ardor, mal sabor de del género cándida Albicans, fumadores. como copos de nieve y que boca, pérdida del gusto, pero ai sl ad o ha bi tu al me nt e en Las manifestaciones bucales son presentan la característica de nunca dolor.cavidad oral. variables y, generalmente, suele que se desprenden con facilidad, Es la micosis bucal más frecuente ser de forma pseudomem- dejando una superficie ligera- 2.- Candidiasis atrófica y se presenta, sobre todo, en branosa y muguet. mente eritematosa. Su loca- aguda.-pacientes di abét icos , porta- lización más frecuente es la La persistencia del muguet algún dores de prótesis dentarias, 1.- Candidiasis pseudomem- mucosa yugal, lengua, paladar y tiempo produce una lesión

Jornadas Canarias de Salud Bucodental - 2001

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Introducción: ser de forma pseudomem- presentar ardor, mal sabor de antibiótica.La cand idi asi s oral e s una branosa y muguet. boca, pérdida del gusto, pero enfermedad causada por hongos nunca dolor. 3.- Estomatitis protésica.-del género cándida Albicans, 1.- Candidiasis pseudomem- Forma de candidiasis crónica a is lado habitualmente en branosa aguda o muguet.- 2.- Candidiasis atrófica que se presenta en pacientes cavidad oral. Se manifiesta en forma de placas aguda.- portadores de prótesis. Se trata Es la micosis bucal más frecuente blancas descritas clásicamente La persistencia del muguet algún de una lesión con superficie roja, y se presenta, sobre todo, en como copos de nieve y que tiempo produce una lesión brillante con poca queratini-pacientes diabéticos, porta- presentan la característica de generalizada de color rojo, en la zación. Se presenta en mucosa dores de prótesis dentarias, que se desprenden con facilidad, que se produce una depapili- palatina y da, a lo sumo, ligero pacientes con cáncer avanzado, dejando una superficie ligera- zación y desqueratinización del escozor.antibioterapia y corticoterapia mente eritematosa. Su loca- dorso lingual. Los paci entes prolongada , radioterap ia y lización más frecuente es la suelen referir dolor y su relación 4. - Que i l i t i s angu lar . - fumadores. mucosa yugal, lengua, paladar y con tratamientos prolongados Candidiasis crónica en pacientes Las manifestaciones bucales son encías. Generalmente, suele ser con antibióticos hace que se portadores de prótes is con variables y, generalmente, suele asin tomá tica , o a l o sum o denomine lengua do lorosa dimensión vertical disminuida.

Asistieron a las Jornadas, 212 personas, según registro de firmas. Para evaluar la opinión de los asistentes a las Jornadas, se realizó una encuesta, recibiéndose y procesándose 82 cuestionarios cumplimentados, cuyos resultados se exponen en las gráficas.Los resultados comentados anteriormente, expresan, en general, un altísimo grado de satisfacción de los asistentes y justifican, la continuidad de las Jornadas Canarias de Salud Bucodental.

RESULTADOS DE LA ENCUESTA DE OPINIÓN

Comité de Honor: Vocales: Dña. Fátima Franco CalPresidente: Prof. D. José Vicente Bagán Sebastián Dra. Dña. Gladys Gómez SantosExcmo. Sr. Consejero de Sanidad y Dra. Dña. Gloria Calcina Gomis Dr. D. Fernando Melián AfonsoConsumo Dr. D. Alberto Carrera Fuentes Dr. D. Domingo Núñez Gallo

Dr. D. Antonio Gómez JiménezMiembros: Dra. Dña. Gladys Gómez Santos Edición del boletín:Iltmo. Sr. D. Francisco Rivera Franco Dra. Dña. María Teresa Marco García Dirección General de Salud PúblicaIltmo. Sr. D. Francisco Rodríguez Lozano Dr. D. Francisco Rodríguez LozanoIltmo. Sr. D. Amable Rodríguez del Dr. D. Antonio Torres Lana Redactores:Castillo Gladys Gómez SantosProf. D. Antonio Sierra López Comité Organizador: Alberto Armas NavarroProf. D. Luis Serra Majem Responsable: Fernando Melián Afonso

Dr. D. Alberto Carrera FuentesComité Científico: Miembros:Presidente: Dr. D. Alberto Armas NavarroDr. D. Fernando Melián Afonso D. Carles Barres Giménez

ORGANIZACIÓN DE LAS JORNADASJornadas Canarias de Salud Bucodental - 2001.

“Salud oral y tabaco”

Fig. 1. Satisfacción de las expectativas sobre las Jornadas.

Fig. 2. Interés de los temas tratados. Fig. 3. Calidad de los ponentes.

Fig. 4. Interés de la mesa redonda. Fig. 5. Eficiencia de la organización.

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