J. Orduna,D. Rivero,J. Alfaro*, C. del Agua*

Servicios de Neurocirugía y Anatomía Patológica*

Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza

PRESENTACIÓN DE UN CASOLa cristalera 2011

HISTORIA

Mujer 50 años, natural de República Dominicana

AP: Sin interés

Por cefalea brusca durante una estancia en Bélgica le realizan RM cerebral.

PRUEBAS DE IMAGEN

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

HEMOGRAMA Y BIOQUÍMICA NORMAL MARCADORES TUMORALES

NORMALES

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

PAPILOMA DE PLEXO?? MENINGIOMA??? EPENDIMOMA???

??????

INTERVENCIÓN

Craniectomía occipital. Abordaje transcortical. Exéresis total sin complicaciones

intraoperatorias.

Diagnóstico intraoperatorio Compatible con papiloma

CD20 linf B

CD3 linf T

CD43 marcador T

Bcl-2 en algunos linfomas

Ki 67

CD 21 folículos linfoides residuales

Inmunohistoquímica

CD20 + CD79a + Bcl-2 + CD43 + CD3 y CD5 (linfocitos acompañantes) CD21 y CD23 (centros germinales

residuales) Bcl-6 y CD10 (centros germinales) IgD (mantos foliculares) Ki 67~ 15%

DIAGNÓSTICO

LINFOMA MALT DE PLEXOS COROIDEOS

Evolución y tratamiento

Estadiaje negativo: serie periférica normal, estudio proteico destaca aumento policlonal de fracción gamma, médula ósea sin alteraciones, estudio genético: algunas células presentan 3 copias del gen MLT en cromosoma 18

Tratamiento con Radioterapia.

Complicaciones: Hemianopsia temporal derecha. Hepatitis tóxica por Ac Valproico.

Cancer. 1983 Oct 15;52(8):1410-6.Malignant lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue. A distinctive type of B-cell lymphoma.Isaacson P, Wright DH.

Linfomas MALT

3º más frecuente de los linfomas no Hodgkin

Localización: tracto gastrointestinal, pulmón, gl salival, tiroides, anejos oculares, hígado. Órbita, piel

Adquisición de tejido MALT tras inflamación crónica o enf autoinmune

Linfomas MALT

Infecciones: Helicobacter pylori Campilobacter jejuni Borrelia burgdorferi Chlamidia trachomatis

Enfermedades autoinmunes Tiroiditis de Hashimoto Síndrome de Sjögren

CONTROL AL AÑO DE LA CIRUGÍA

Muchas gracias