Irritantes locales Aunque los factores sistemticos y la salud general modifican profundamente la reaccin de los tejidos a la irritacin local, la gingivitis, en cualquier grupo de edades, es causada principalmente por factores locales. La enca y la membrana mucosa d la bica estn constantemente recibiendo traumatismos fsicos. Durante la masticacin de alimentos se recibe irritacin mecnica con el movimiento de la lengua, labios y mejillas; y tambin por humedecimiento y secado de saliva alternativamente al aire. Los condimentos, la alcalinidad y acidez de los alimentos producen irritacin qumica, y se produce irritacin bacteriana con los productos manufacturados, por la alta concentracin de bacterias en las masas infectadas que se acumulan alrededor de las piezas.

Higiene bucal Los nios rara vez juegan a lavarse y pocas veces se limpian los dientes. Para que la higiene bucal sea eficaz, deber ser estimulada, supervisada, y se debern examinar los resultados finales. No es fcil limpiarse los dientes. Es difcil eliminar todas las masas bacterianas viscosas y adherentes en areas poco accesibles. Cepillar ruda y vigorosamente lesiona la enca intersticial y el nio se niega a continuar. Los movimientos suaves del cepillo dental pueden ser ineficaces, ya que requieren mucho tiempo y el nio pierde la paciencia. Para el nio es difcil comprender para que sirve lavarse los dientes, ya que estos le parecen ya estar limpios. El uso de enjuagues y tabletas reveladoras para pigmentar los desechos es til, ya que los materiales adheridos se vuelven visibles y se puede continuar el cepillado de la pieza hasta que desaparezcan las manchas tan poco estticas. Indudablemente un rgimen de higiene bucal mejora la salud gingival, pero para que la pieza sea eficaz, habr que seguir un rgimen supervisado de higiene bucal y su eficacia durara el tiempo que se mantenga la supervisin. Las piezas en buena oclusin se limpian por si solas, mientras que las apionadas o las inclinadas pueden convertirse en lugar de impaccin de comida y formacin de placa. La gingivitis es tan comn alrededor de estas piezas que el mal alineamiento de ellas y el contorno gingival que esto supone pueden incluso considerarse ms importantes que la naturaleza fsica de los alimentos ingeridos. Traumatismo en los tejidos blandos Adems de las reas localizadas de degeneracin de tejidos blandos y duros entre dos piezas adyacentes debido a traumatismo de impaccin de alimentos