Irrigagación Cerebral

CIRCULACION CEREBRAL

DR. FERNANDO CARBONEL ROMERO

BASE DEL CRANEO (Exacraneal con huesos maxilar superior y palatino)

Conducto incisivo o nasopalatinoHUESO MAXILAR SUPERIOR

Apófisis palatinaSutura palatina mediaApófisis cigomática HUESO PALATINO

Agujero palatino mayor

Espina nasal posterior Agujero palatino menor

Agujero palatino accesorioCoanas

HUESO CIGOMATICO

HUESO FRONTAL

HUESO ESFENOIDES

Apófisis cigomáticaTubérculo articular anteriorCavidad glenoidea (Fosa mandibular)Fisura petrotimpánica

Orificio conducto carotideo

Conducto auditivo externoApófisis estiloides

Ranura digástricaSurco para arteria occipital

HUESO PARIETAL

Agujero rasgado posterior (fosa yugular)

HUESO OCCIPITAL

Agujero rasgado anterior

Tubérculo faríngeoPorción basilar

Agujero condíleo anterior (XII par)Cóndilo del occipitalAgujero magno o occipitalAgujero condíleo posterior

Cresta occipital externa

Protuberancia occipital externa

Línea curva occipital inferior

Línea cura occipital superior

VOMER

IRRIGACIÓN DEL ENCÉFALO

Irrigación cerebral

Las arterias vertebrales Se unen Arteria basilar

Arteria cerebral posterior

Arteria carótida interna A cada lado

Arteria cerebral anterior

Arteria cerebral media

Art. comunicante posterior

Art. coroidea anterior

Arteria carótida interna

Arterias vertebrales






Art. Coroidea anterior

Arterias vertebrales

Arteria basilar


IRRIGACION ARTERIAL

La irrigación arterial del cerebro proviene de las carótidas interna y de la vertebrales.

CAROTIDA INTERNA:

Luego de su división (Externa e interna), se va hacia atrás y penetra en el cráneo por el conducto carotideo situado en la cara inferior del peñasco, atraviesa al peñasco de atrás hacia adelante y hacia adentro; emerge a la cavidad craneal por el vértice del peñasco, por detrás y arriba del agujero rasgado anterior, sigue un trayecto en forma de “S”, atraviesa el seno cavernoso, a ambos lados de la silla turca, en sentido medial hacia las apófisis clinoides; continua hacia arriba abandonando el seno cavernoso a través de su techo y penetra a la duramadre.

ARTERIA CEREBRALANTERIOR

ARTERIACEREBRAL

MEDIA

ARTERIACAROTIDAINTERNA

ARTERIA COROIDEA ANTERIOR

ARTERIA OFTALMICA

Ramas de la carótida interna

(Dentro del cráneo)

1) Al salir del seno cavernoso emite la arteria oftálmica la cual sigue la cara inferior del nervio óptico, para

penetrar en la cavidad orbitaria.

2) Al mismo tiempo por su parte posterior de esta zona da origen a la arteria coroidea anterior (nace después

del nacimiento de la cerebral anterior), la arteria coroidea anterior, sigue la cintilla óptica, a la cual cruza por

debajo, penetra en la hendidura de Bichat y va a terminar en el plexo coroideo de los ventrículos laterales).

3) Arteria cerebral anterior

4) Arteria cerebral media

ARTERIA CEREBRALANTERIOR

ARTERIACEREBRAL

MEDIA

ARTERIACAROTIDAINTERNA


ARTERIA OFTALMICA

CAROTIDA INTERNA

CEREBRO: IRRIGACION ARTERIAL

ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR

La arteria cerebral anterior, después de comunicarse mutuamente con la del lado opuesto por medio de

la arteria comunicante anterior, sigue hacia arriba y adelante, después se devuelven hacia atrás en la cisura

interhemisférica y se distribuyen por la cara interna del hemisferio cerebral, hasta la distribución de la arteria

cerebral posterior, con la cual se anastomosa, al igual que con las ramas de la arteria cerebral media o Silvina.

La arteria cerebral media o Silvina, se dirige por la cisura de Silvio entre los lóbulo temporal y frontal, para llevar

sangre a las caras inferior y externa del hemisferio cerebral, hasta la distribución de la arteria cerebral posterior

con la cual se anastomosa.

Esta arteria sube entre los lóbulos frontales e irriga la cara interna del hemisferio cerebral

.

Irrigan la mayor parte de las

superficies medial y superior

del cerebro y el polo frontal.

Rama medial de la bifurcación

de la arteria carótida interna.

Se contacta con el quiasma

óptico.

Da gruesas ramas corticales,

ramas para el cuerpo

calloso y ramas perforantes

para las porciones basal y

anteriores de los hemisferios.

Ramas corticales

Arteria orbitofrontal medial

Arteria frontopolar

Arterias frontales (anterior, media y posterior)

Arteria callosomarginal Art. orbitofrontal medialArteria frontopolar

Arterias frontales

Rama anterior

Rama media

Rama posterior

Arteria callosomarginal


Arterias para el cuerpo calloso

Arteria pericallosa

Arteria pericallosa


Arterias perforantes

Arteria estriada medial distal (recurrente de Heubner)

Arteria comunicante anterior

Art. estriada medial distalArteria comunicante anterior


ARTERIA CEREBRAL MEDIA

ARTERIA CEREBRAL MEDIA:Es rama de la arteria carótida interna (puede considerarse una continuación de esta) y su irrigación sanguínea

se

divide en dos porciones, una porción basal y otra cefálica.

Es la rama de división mayor de la arteria carótida interna y alcanza 5mm de diámetro

Esta arteria va a irrigar la cara externa del hemisferio cerebral

Ramas de la arteria cerebral media

Arteria lenticulostriada

Arteria lenticulostriada


Arterias corticales de la arteria cerebral media

Arteria orbitofrontal lateral

Arteria precentral o prerrolándica

Arterias central o rolándica

Arteria postcentral o parietal anterior

Arteria parietal posterior

Arterias temporales (anterior, media y posterior)

Art. orbitofrontal lateralArteria precentralArteria centralArteria postcentralArteria parietal posterior

Arterias temporales

Rama anterior

Rama media

Rama posterior


ARTERIA VERTEBRALLas arteria vertebrales son ramas de la arterias subclavias, ascienden por los agujeros transversos de las 6

primeras vértebras cervicales, en la cara superior del arco posterior de la vértebra Atlas, giran hacia adentro,

perforan el ligamento occipitoatloideo posterior y a la duramadre subyacente para penetrar en el espacio

subaracnoideo, para por este espacio penetrar por el agujero magno del occipital a la cavidad craneal.

Esta arteria, está un poco por fuera del extremo inferior del bulbo, da origen a la arteria cerebelosa

posteroinferior, la cual luego de su nacimiento da origen a la arteria espinal Posterior, la cual recorre hacia

abajo la médula espinal hasta el punto de salida de las raíces nerviosas dorsales. Antes de unirse ambas

vertebrales en el llamado tronco basilar, en la cara ventral del bulbo , emiten la arteria espinal anterior, esta

arteria espinal anterior se une con la del otro lado para formar una sola arteria, la arteria espinal anterior, la cual

desciende por el surco medio anterior de la médula, irrigando así al bulbo y a la médula espinal. Luego de unirse

en el tronco basilar, lo cual se produce a nivel del borde inferior de la protuberancia, se dirige hacia delante, en la

cara inferior de la protuberancia da dos a tres ramas llamadas arterias cerebelosas anteroinferiores; también

emite la arteria auditiva interna, para el oído interno, la cual va a seguir el trayecto del VII y VII par craneal.

Poco antes de la terminación del tronco basilar, nace la arteria cerebelosa superior, la cual se dirige en sentido

lateral para rodear el tallo encefálico, al cual envía ramas antes de llegar a la cara superior del cerebelo.

Un poco después del origen de la arteria cerebelosa posterior, el tronco basilar se bifurca en las arterias

cerebrales posteriores (derecha e izquierda), la cual rodea la cara inferior de los pedúnculos cerebrales y,

alcanzando el hemisferio cerebral, se divide en tres ramas terminales, tres para cada lado, las cuales rodean el

tallo encefálico, lo irrigan, pasan por arriba de la tienda del cerebelo y se distribuyen por las tres caras de los

hemisferios cerebrales, las cuales se anastomosan entre si y con la arteria cerebral anterior y media.

ARTERIA VERTEBRALEs la arteria que va a formar el polígono de Willis, va a irrigar la porción posterior del cerebro entre otras

estructuras.

Origen

Nace de la primera porción de la arteria subclavia (porción intratorácica), justo a la izquierda de la división a 1 cm.

de la bifurcación, en el sector preescalénico de la arteria subclavia, cerca y por dentro del nacimiento del tronco

arterial tirocervical. Frecuentemente, hay una gran arteria vertebral (generalmente la izquierda) y otra pequeña,

existiendo una gran variabilidad en el tamaño de estas arterias

Trayecto (Recorrido)

Desde su nacimiento se dirige hacia arriba y hacia atrás, para penetrar por el agujero transverso de la sexta

vértebra cervical y de esta manera recorrer hacia arriba todos los agujeros vertebrales de la columna cervical

hasta llegar al atlas, en donde gira medialmente hacia atrás, pasa por detrás de la masa lateral de esta

vértebra; para luego apoyarse sobre la cara superior del arco posterior, ubicándose de esta manera en el

surco para la arteria vertebral.

Posteriormente atraviesa la membrana atlantooccipital posterior, luego atraviesa la duramadre y penetrar en

el espacio subaracnoideo; durante este ultimo recorrido contornea al bulbo raquídeo desde su parte posterior

hacia la anterior, de esta manera atraviesa el agujero o foramen magnum de la parte lateral a la medial.

Finalmente llega a la parte anterior del bulbo, en su línea media, en donde se va a unir con la del lado opuesto

para formar el tronco basilar, sitio en donde termina.

Relaciones

Se va relacionando según su recorrido con las siguientes estructuras:

1° En la fosa supraclavicular mayor (Porción prevertebral):

Es una zona con un recorrido corto, que está entre la subclavia y la sexta vértebra cervical. Está situada y se

relaciona entre el músculo escaleno anterior en forma lateral y medialmente con el músculo largo del cuello; en

esta tramo no da ninguna colateral de importancia.

Está por delante y encima del ganglio cervicotorácico, del simpático cervical, cuyas ramas rodean la arteria.

De este ganglio cervicotorácico sale el nervio vertebral el cual lo va a acompañar en su trayecto.

Algo más arriba de su recorrido cruza por delante a las raíces siete y octava del plexo braquial.

Antes de penetrar al agujero o foramen transversal, la arteria es seguida por su parte lateral por la vena vertebral

y la arteria tiroidea inferior; en donde está cubierta por delante por la arteria carótida común.

Tenemos que tener en cuenta que en la arteria vertebral izquierda existe una diferencia, ya que en este trayecto

es cruzada por delante por el arco del conducto torácico.

2° En los agujeros transversos (Porción transversa):

Ubicada como su nombre lo indica dentro de los forámenes; habría que recordar que la arteria vertebral para

ingresar al agujero transverso de las vértebras cervicales, lo hace por la sexta vertebra, teniendo como punto de

referencia al tubérculo carotideo o de Chassaignac de la sexta vértebra cervical.

Una vez instalada en el foramen transverso de la sexta cervical, atraviesa hacia arriba todos estos forámenes

óseos y al mismo tiempo los espacios entre dichos forámenes ocupados por los músculos intertransversos de la

Columna. En dichos agujeros se sitúa por delante de la salida de los nervios cervicales; este recorrido lo hace

acompañado por las dos venas vertebrales situadas por fuera de la arteria y por el nervio vertebral, el cual está

situado medial y por atrás. En esta porción presenta algunas colaterales importantes como son los ramos

espinales que van a reforzar a la médula espinal, y algunos ramos musculares.

3° Debajo de la base del cráneo Porción atlántica):

En esta zona la arteria vertebral ejecuta una especie de sifón, es relativamente corta y no da ninguna colateral.

Antes de penetrar por el agujero magnum, la arteria se coloca en el fondo del triángulo de Tillaux o triángulo

suboccipital, el cual esta perfectamente delimitado de la siguiente manera:

-Medialmente: Por el borde externo del músculo recto posterior mayor

-Por debajo: Por el borde superior del músculo oblicuo mayor de la cabeza

-Lateral: Por el borde interno del músculo oblicuo menor de la cabeza.

En este triangulo está en relación con el nervio suboccipital, que es la rama posterior del primer del primer

nervio cervical, el cual cruza por detrás a la arteria vertebral

4° En el canal occipitovertebral:

Una vez que ha penetrado a este canal, primero pasa por delante de las raíces raquídeas del nervio accesorio y

del ligamento dentado (o ligamento denticulado de la piamadre), se coloca lateralmente al bulbo raquídeo, al cual

lo va cruzando de atrás hacia adelante para ubicarse en su parte media, en forma ventral a las raíces del nervio

hipogloso.

5° Porción Intracraneana: Empieza desde donde la arteria atraviesa el foramen magno, perforando la

duramadre. Genera algunas arterias importantes.

Distribución de la arteria vertebral

1) Ramas colaterales

a) En su porción extracraneal, proporciona en su trayecto las siguientes colaterales:

-Las ramas espinales y radiculares que acompañan a las raíces de los nervios espinales en su trayecto hacia

la médula espinal.

-Ramas musculares, para los músculos de la región cervical posterior

b) En su porción craneal (Ramas intracraneales), Hay cinco ramas de la arteria vertebral dentro del cráneo:

Las arterias espinales anterior y posterior, arteria cerebelosa posteroinferior, arterias bulbares y arterias

meníngeas

-Arterias espinales:

-Arteria espinal (raquídea) anterior:. La arteria espinal anterior es una rama pequeña que nace cerca de la terminación de la arteria vertebral y, descendiendo enfrente del bulbo raquídeo, se une con su compañera del lado opuesto al nivel del foramen magno. Esta arteria única desciende por la cara anterior del bulbo raquídeo y médula espinal incluida en la piamadre, a lo largo del surco medio anterior. Es reforzada por arterias radiculomedulares que entran al canal raquídeo a través de los agujeros intervertebrales: estas van a Irrigar las pirámides medulares y las estructuras medulares paramedianas mas los 2/3 anteriores de la médula espinal. (Ver dibujo de arteria espinal anterior)

El tronco único desciende enfrente de la médula espinal, y es reforzado por una serie de pequeñas ramas que entran en el conducto vertebral a través de los forámenes intervertebrales. Estas ramas se derivan de la arteria vertebral, la arteria cervical ascendente en el cuello, una rama de la arteria tiroidea inferior también el cuello, de las arterias intercostales en el tórax, y, de la arteria lumbar, la arteria Iliolumbar y las arterias sacras laterales en el abdomen y la pelvis. Todas estas arterias se unen, por medio de ramas ascendentes y descendentes, para formar una única, la arteria media anterior, que llega hasta la parte inferior de la médula espinal, y se continúa con una pequeña rama en el filum terminal. Este vaso está localizado en la piamadre a lo largo de la fisura media anterior; irriga esa membrana, así como la sustancia de la médula espinal, y emite ramas en su porción inferior que se distribuyen hacia la cola de caballo.

-Arteria Espinal Posterior: Esta arteria puede originarse en la arteria vertebral o en la arteria cerebelosa

posterior inferior; desciende sobre la cara posterior de la médula espinal cerca de las raíces posteriores. Es

reforzada por arterias radiculomedulares que entran al canal raquídeo a través de los agujeros

intervertebrales.

-Arteria cerebelosa posteroinferior: Es la rama más grande de la arteria vertebral, son asimétricas en cuanto

diámetro y origen; pueden tener origen común con las arteria cerebelosas anteroinferiores. Siguen un curso con

forma de S, sobre la oliva y pedúnculo cerebeloso Inferior; llega a la parte inferior del cerebelo en donde se divide

en dos ramas que van a irrigar diversas partes del cerebelo (irrigan la cara inferior del vermis, los núcleos

centrales del cerebelo y la superficie inferior de los hemisferios cerebelosos), además irriga al bulbo raquídeo y

plexo coroideo del cuarto ventrículo.

-Ramas bulbares: Son ramas muy pequeñas que se distribuyen en el bulbo raquídeo.

-Ramas meníngeas: Son pequeñas arterias que van a irrigar el hueso y la duramadre en la fosa craneal

posterior. Estas ramas meníngeas se originan frente al foramen magnum y suministra la hoz del cerebelo

2) Ramas terminales de la arteria vertebral:

En la porción anterior del bulbo raquídeo ambas arterias vertebrales se unen y conforman la Arteria o Tronco

Basilar, la cual asciende en un surco en la cara anterior de la protuberancia, en el límite superior del puente, la

Arteria Basilar se divide en las dos Arterias Cerebrales Posteriores.

ARTERIA BASILAR

ARTERIA BASILAR

Se originan por unión de las dos arterias

vertebrales y se extiende hasta la unión

pontomesencefálica donde se divide en

las arterias cerebrales posteriores.

Ramas:

-Arterias pontinas

-Arteria laberíntica (Acompaña al VII y

VIII par craneal

-Arteria cerebelosa superior

-Arteria cerebelosa posterior

ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR

CEREBROARTERIA VERTEBRAL

ARTERIA VERTEBRAL

ARTERIA ESPINAL POSTERIOR

ARTERIA CEREBELOSA POSTEROINFERIOR

ARTERIA ESPINAL ANTERIOR

ARTERIA CEREBELOSA SUPERIOR

ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR

ARTERIA CEREBRAL POSTERIORLa arteria cerebral posterior es cada una de dos arterias (derecha e izquierda) que se originan en la bifurcación de la arteria basilar.

Suministran sangre oxigenada a la cara posterior del lóbulo occipital cerebral en anatomía humana.

Nace cerca de la intersección de la arteria comunicante posterior con la arteria basilar y conecta con la arteria cerebral media ipsilateral y la arteria carótida interna por medio de la arteria comunicante posterior.

Ramas de la arteria cerebral posterior

Ramas perforantes

Arterias circunflejas

Arterias coroideas posteriores


ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR Y POSTERIOR

ARTERIAS DE LA FOSA CRANEAL POSTERIOR

CEREBRO

CIRCUITO o POLIGONO DE WILLIS

Es un circuito arteria, que tiene forma exagonal, está

situado en la base del cerebro, cerca de la silla turca.

Comunica las dos arterias carótidas internas con el

tronco basilar entre si y con los vasos del lado

contario.

Hacia delante las arterias carótidas internas forman

parte del polígono por medio de las arterias cerebrales

anteriores, las cuales se unen entre si por la arteria

comunicante anterior.

Cada carótida interna envía hacia atrás una

comunicante posterior, la cual se conecta con la

arteria cerebral posterior, la cual resulta de la división

del tronco basilar, para así completar el polígono de

Willis.

CEREBROCIRCUITO o POLIGONO DE WILLIS

ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR

ARTERIA COMUNICANTE ANTERIOR

ARTERIA OFTALMICA

ARTERIA CAROTIDA INTERNA


ARTERIA COMUNICANTE POSTERIORARTERIA CEREBRAL POSTERIOR

ARTERIA CEREBELOSA SUPERIOR

ARTERIA AUDITIVA INTERNA

ARTERIA CEREBELOSA ANTEROINFERIOR

ARTERIA VERTEBRAL

Arteria basilar





Arteria comunicante anterior

Polígono de Willis

IRRIGACION VENOSA DEL CEREBRO

VENAS DEL ENCÉFALONo tienen músculo ni válvulasEn el espacio subaracnoideoPerfora la duramadre y aracnoidesDrenan en los senos venosos.La sangre venosa abandona el encéfalo a través de 2 sistemas venosos:

-Sistema venoso superficial o cortical-Sistema venoso profundo o central

VENAS DEL ENCÉFALOVenas diploicasEn el diploe de los

huesos cranealesDilataciones lacunaresSe comunican con las

venas meníngeas, senos durales y con las venas del epicráneo

Venas emisariasComunican los senos

venosos con las venas extracraneales

IRRIGACION VENOSALas venas del encéfalo tienen paredes delgadas y están desprovistas de válvulas; perforan el aracnoides y la

capa meníngea de la duramadre y desembocan en los senos venosos.

Las venas del cerebro se dividen en tres sistemas: Venas de las circunvoluciones, venas profundas de

Galeno y venas de la base.

a) Venas de las circunvoluciones:

Estas venas hacen su drenaje por medio de los senos venosos de la duramadre y se dividen, según la cara del

hemisferio a que pertenecen, así tenemos:

-Las venas cerebrales superiores, que recogen la sangre de las porciones superiores de la cara externa e

interna de los hemisferios cerebrales, ascienden y desembocan en el seno longitudinal superior.

-Las venas cerebrales inferiores, reciben la sangre de la mitad inferior de los hemisferios cerebrales,

desembocan en los senos situados en la base del cerebro, estos son:

-En el seno venoso lateral, las venas que ocupan la parte posterior del hemisferio cerebral.

-En el seno petroso superior o en el seno cavernoso, las que ocupan la parte anterior del hemisferio, que se van a anastomosar con el seno longitudinal superior.

Entre las venas cerebrales superior e inferior, sobre la cisura de Silvio, se encuentra:

-La vena Silviana superficial, que recibe sangre de la porción inferior de la cara externa del cerebro, sigue la cisura de Silvio, y llega al seno cavernoso o al seno petroso superficial superior, y está unida hacia atrás con la porción transversal del seno lateral. Del mismo modo tiene anastomosis con las venas cerebrales superiores y con ellos al seno longitudinal superior.

-La vena insular o Silviana profunda, la cual está en la parte más profunda de la cisura de Silvio, sobre la ínsula de Reil (la cual constituye el punto de reunión de los lóbulos frontal, parietal y temporal); esta vena se anastomosa con las venas de la cara inferior e interna de la parte anterior del hemisferio y se dirige hacia atrás alrededor del pedúnculo cerebral y termina también en la vena cerebral magna o ampolla de Galeno.

b) Venas profundas o de Galeno:

Las venas de Galeno son dos, una derecha y otra izquierda, que se encargan

de conducir hacia fuera la sangre venosa del cerebro; de una parte de los núcleos centrales, del centro oval y

de las paredes ventriculares.

Estas venas, nacen en el vértice de la tela coroidea por la reunión de tres venas:

-La vena del septum, que procede del septum lucidum y del cuerpo calloso.

-La vena del cuerpo estriado, que corre de atrás adelante en el surco optoestriado.

-La vena de los plexos coroideos, que sigue de atrás adelante los plexos coroideos de los ventrículos laterales.

Así se constituye la Gran vena de Galeno Cerebral magna, la cual en su trayecto recibe colaterales y al llegar

a la base de la tela coroidea, las dos venas de galeno se unen entre si, forman un tronco común impar y medio, el

cual después de un corto trayecto, desemboca en la extremidad anterior del seno recto, el cual a vez se une

con el seno transverso y el seno longitudinal superior en la confluencia de los senos o prensa de

Herófilo.

c) Venas de la base:

Estas venas son dos, una derecha y otra izquierda, que corren por la base del cerebro;

cada una es la continuación de otra vena, la vena cerebral anterior, que recorre el mismo trayecto que la arteria

cerebral anterior; desde este punto se dirige hacia atrás, sigue la hendidura de Bichat, cruza oblicuamente el

pedúnculo cerebral y va a desembocar en la ampolla de la vena de galeno; en su trayecto recibe las venas

procedentes de las formaciones interhemisféricas, las venas posteriores del lóbulo orbitario y la venas Silviana

profunda.

VENA CEREBRAL ANTERIOR

VENA CEREBRAL MAGNA o de GALENO

CONFLUENCIA DE LOS SENOS

SENO TRANSVERSO

SENO RECTO

TIENDA DEL CEREBELO

CEREBRO IRRIGACION VENOSA

La vena cerebral magna, vena de Galeno, gran vena de Galeno, gran vena cerebral de Galeno o

ampolla de Galeno: Es un tronco venoso que está formada por la unión de las dos venas cerebrales

internas, se incurva alrededor del rodete del cuerpo calloso y se vacía en el seno recto o bien se continúa

como éste.



CONFLUENCIA DE LOS SENOS

SENO TRANSVERSO

SENO RECTO

TIENDA DEL CEREBELO

CEREBRO IRRIGACION VENOSA


VENA SILVIANA PROFUNDA

VENA o AMPOLLA de GALENO

VENA de la BASE

VENAS CEREBRALES INTERNAS

VENA CEREBRALMAGNA DE GALENO

BULBO RAQUIDEOIRRIGACION

1) IRRIGACION ARTERIAL: Las arterias provienen

de la arteria vertebral o de sus ramas y se dividen

en:

a) Arterias medianas, las cuales son anteriores o

posteriores y descienden a los surcos medios, anterior

o posterior, algunos ramos descienden del tronco

basilar o de la parte superior de las vertebrales (vía

arteria espinal anterior).

b) Arterias radiculares, que penetran en el bulbo con

las raíces de los nervios.

c) Arterias periféricas, que penetran por diferentes

puntos distintos a los anteriores.

2) IRRIGACION VENOSA: Forman alrededor del

bulbo una complicada red venosa, que siguen el

sentido inverso de las arteria y desembocan en las

venas raquídeas y en parte en los senos

posteriores de la base del cráneo.

PROTUBERANCIA (PUENTE DE VAROLIO o MESOCEFALOIRRIGACION

1) ARTERIAS, se dividen en:

-Paramedianas:: Las cuales nacen de la cara

posterior del tronco basilar, son en número de cuatro a

seis y penetran de adelante atrás en el espesor de la

protuberancia.

-Circunferenciales cortas: Son en número de cuatro

a cinco y se desprenden de las partes laterales del

tronco basilar.

2) VENAS: Todas las venas de la protuberancia se

dirigen hacia la cara anterior de la protuberancia,

donde forman el plexo venoso protuberancial, el

cual se comunica con la red bulbar y la red

cerebelosa. Sus venas se dirigen a la vena

comunicante posterior, a las venas cerebelosas y a los

senos petrosos.

IRRIGACION ARTERIAL DE LA DURAMADRELa duramadre está irrigada por arterias provenientes de muchos lugares, en especial de:

-Carótida interna

-Arteria maxilar

-Arteria Faríngea ascendente: Nace de la parte posterior de la arteria carótida externa, cerca del comienzo de dicho vaso, y asciende verticalmente entre la arteria carótida interna y parte lateral de la faringe, hacia la superficie inferior de la base craneal, por encima del músculo largo de la cabeza

-Arteria meníngea media (la más importante)

ARTERIA MENINGEA MEDIA

Proviene de la arteria maxilar en la fosa infratemporal, penetra a la cavidad craneal por el agujero espinoso,

Para luego situarse entre las capas endóstica y meníngea de la duramadre.

Transita por el surco sobre la superficie superior de la porción escamosa interna del temporal; presenta dos

ramas una anterior y otra posterior:

a) Rama anterior: Penetra por un túnel en el ángulo anteroinferior del hueso parietal, siguiendo el curso de la

línea de la circunvolución cerebral precentral suprayacente.

b) Rama posterior: Se incurva hacia atrás y proporciona irrigación a la parte posterior de la duramadre.

DRENAJE VENOSO DE LA DURAMADRESe van a situar en la capa endóstica de la duramadre:

La vena meníngea media sigue las ramas de la arteria meníngea media y drena en el plexo venoso

pterigoideo o en el seno esfenoparietal.

IRRIGACION ARTERIAL DE LA DURAMADRE

FARINGEA ASCENDENTE

DRENAJE VENOSO DE LA DURAMADRE

IRRIGACION VENOSA

DOS SISTEMAS: SUPERFICIAL Y PROFUNDO

SISTEMA DE DRENAJE VENOSO SUPERFICIAL

Está compuesto por grandes venas superficiales que se agrupan de la siguiente manera:

Grupo Superior:

Está conformado por las venas cerebrales superiores:

-V. Prefrontales, V. Frontales, V. Parietales y V. Occipitales

-Las venas de este grupo se dirigen hacia arriba sobre la superficie lateral del hemisferio cerebral y

drenan en el seno sagital superior.

Grupo Medio: también denominado horizontal

Está conformado por la vena cerebral media superficial que drena la superficie lateral del hemisferio cerebral.

La gran vena cerebral media superficial va incluida en el espacio donde está la arteria cerebral media; este espacio se denomina Fosa Lateral del Cerebro.

Discurre por debajo de la cisura lateral y drena al seno esfenoparietal y posteriormente al Seno cavernoso.

La vena más prominente de este grupo es la Vena Anatomótica Superior de Trolard, ubicada en el surco central, interconecta los grupos de venas superior y venas.

Se interconecta con el grupo inferior por medio de la Vena Anatomótica Inferior o de Labbe.

Grupo inferior:

Está conformado por la vena cerebral media profunda.

Drena la superficie inferior del hemisferio y la ínsula

Se une con las venas cerebral anterior y del cuerpo estriado para formar la vena basal (de Rosenthal).

Drena hacia el seno cavernoso y transverso.

SISTEMA DE DRENAJE VENOSO PROFUNDO

Este sistema puede tener algunas ramas dirigidas hacia las venas superficiales, sin embargo, el sistema se vacia principalmente hacia venas ventriculares bastante grandes.

Cerca del agujero interventricular, se unen un conjunto de venas (terminal o talamoestriada superior, septal anterior y , caudada anterior) para dar origen a dos venas cerebrales internas, que discurren posteriormente en la tela coroidea del tercer ventrículo y se unen por debajo del rodete del cuerpo calloso con las Venas Bales de Rosenthal, para formar la Vena Cerebral Magna (De Galeno), la cual drena en el seno recto (que se encuentra en la unión de la Tienda del Cerebelo con la Falce Cerebral).

Es decir, este sistema esta constituido por varias venas que drenan en 2 tributarias principales:

Venas Cerebrales Internas

Vena Basal (de Rosenthal)

A) Venas Cerebrales Internas:

Se forman por la unión de un conjunto de venas

V. Coroidea Superior

V. Terminal o Talamoestriada Superior: a la cual drenan:

V. Anteriores y Posteriores del Septo Pelúcido

V. Medial y Lateral del Ventrículo Lateral

V. del Núcleo Caudado

V. Posterior del Cuerpo Calloso

V. Dorsal del Cuerpo Calloso

B) Vena Basal (de Rosenthal)

Recibe las siguientes venas• V. Anteriores del Cerebro• V. Media Profunda del Cerebro: a la cual drenan:

V. Insulares, V. Talamoestriadas Inferiores V. del Giro Olfatorio

V. Ventricular Inferior V. Coroidea Inferior V. Pedunculares

Drena la sangre de la región preóptica, hipotálamo y mesencéfalo rostral hacia la vena cerebral magna, o incluso directamente en el seno recto.

Vena Cerebral Magna (De Galeno):• Se forma por la unión de las Arterias Cerebrales Internas y la Vena Basal la vena.• Se caracteriza por ser muy corta y frágil.• Drena en el seno recto.

HOZ del CEREBRO y TIENDA del CEREBELO

SENOS VENOSOS DE LA DURAMADRE

La sangre venosa del encéfalo, drena en los senos venosos, los cuales están situados en el espesor de la duramadre, los cuales tienen paredes muy delgadas y están desprovistas de válvulas. Estos senos están recubiertos por un endotelio que se continua con el de las venas, estas venas no tienen válvulas; los senos venosos de la duramadre finalmente drenan en las venas yugulares internas.

Su función principal es la de recibir la sangre del cerebro a través

de las venas cerebrales y del líquido cefalorraquídeo desde el espacio subaracnoideo a través de las vellosidades.

Las venas emisarias que tampoco tienen válvulas, son pequeñas venas que pasan por los agujeros del cráneo y conectan los senos venosos durales con las venas diploicas del cráneo y con las venas del cuero cabelludo.


Estos senos venosos son:

1) SENO LONGITUDINAL SUPERIOR: El cual está en la línea media, en la unión del borde superior de la hoz del cerebro con la duramadre, sobre la convexidad de los hemisferios cerebrales; comienza en la crista Galli y termina en el extremo posterior, en la unión de la hoz del cerebro con la tienda del cerebelo, sitio que va a constituirse en el seno más grande de los senos y es

conocido como la prensa de Herófilo o confluencia de los senos. Este sitio está cerca de la protuberancia occipital interna; y en donde suele unirse el seno recto, el seno longitudinal superior, el

seno recto, senos laterales y el seno occipital posterior.

2) SENO LONGITUDINAL INFERIOR: Es impar y medio, se encuentra en el borde cóncavo de la hoz del cerebro. En el punto que la hoz del cerebro se une a la tienda del cerebelo, el seno longitudinal inferior y la ampolla o vena de Galeno (gran vena cerebral, que recibe sangre de las partes más profundas del cerebro), se unen para formar el seno recto.


3) SENO RECTO: Que continúa hacia atrás el seno

longitudinal inferior, para ir a unirse en la confluencia de los

senos (prensa de Herófilo), con el seno longitudinal superior y

los senos transversos.

En la unión del seno longitudinal inferior con el seno recto,

hacia adelante recibe la gran vena de cerebral o de Galeno y

en su trayecto recibe algunos vasos cerebelosos.

4) SENO OCCIPITAL POSTERIOR: A menudo es pequeño,

este seno comienza en zonas pares, por lo regular de los

llamados senos marginales, los cuales están ubicados

alrededor del agujero occipital, luego sigue hacia arriba por el

borde posterior no libre de la hoz del cerebelo, para terminar

también hacia arriba en la confluencia de los senos. Este

seno tiene comunicación con los plexos venosos vertebrales

Internos.


5) SENOS TRANSVERSOS o LATERALES: Son dos uno derecho que es de mayor calibre y otro izquierdo; los cuales nacen en la confluencia de los senos, se continua a ambos lados en el borde libre de la tienda del cerebelo, hasta el extremo posterior del peñasco de cada peñasco, en donde cambia de nombre y se llama seno sigmoideo o porción vertical del seno transverso, luego el seno sigmoideo se dirige hacia abajo, adentro y adelante, en un canal profundo de la porción mastoidea del temporal, cerca de su unión con el occipital y sale del cráneo por al agujero rasgado posterior, para así convertirse en el golfo de la vena yugular, nacimiento de la vena yugular interna.6) SENO PETROSO SUPERIOR: Es relativamente fino y cursa por el borde superior del peñasco, donde corresponde a la tienda del cerebelo; es un

colector anastomótico entre el extremo posterior del seno cavernoso y finaliza en donde se une la porción horizontal con la vertical del seno transverso o lateral. Tiene como afluentes las venas cerebelosas, protuberanciales, timpánicas y la silviana superficial.7) SENO PETROSO INFERIOR: Es mayor calibre que el seno petroso superior, sigue el canal que forman el peñasco del temporal y el hueso occipital; parte de la porción inferior del seno cavernoso, se dirige hacia atrás y sale del cráneo por la porción anterior del agujero rasgado Posterior en donde termina en el golfo yugular o directamente en la vena yugular interna. Recibe afluentes del

cerebelo, las venas auditivas internas y la vena condílea anterior entre otras. Entre los dos senos petrosos inferiores (de ambos lados), existe una red venosa, situado en la lámina cuadrilátera del esfenoides que se llama, plexo basilar, el cual se comunica con el plexo intrarraquídeo.

NERVIO MOTOR OCULAR COMUN

NERVIO PATETICO

NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO


8) SENOS CAVERNOSOS: Son pares, asimétricos, situados a cada lado de la silla turca, se extienden desde la

hendidura esfenoidal hasta el vértice del peñasco. Está situado en el canal que rodea a la arteria carótida interna,

tiene 1 centímetro de ancho por 2 de largo, y el sentido de la circulación venosa es de adelante hacia atrás.

En un corte verticotransversal, cada seno cavernoso, tiene la forma cuadrilátera irregular, relacionándose por su

cara interna con la hipófisis, la cara externa se aplica al lóbulo temporoocciptal del cerebro, su cara inferior se

relaciona con el cuerpo del esfenoides y su cara superior corresponde al espacio interpeduncular. Contiene

múltiples conductos venosos intercomunicados, está dividida en cámaras lo lóculos por abundantes bandas

fibrosas, lo que le da un aspecto esponjoso.

Es atravesado por la arteria carótida interna, el nervio motor ocular externo (III par), Patético (IV par), nervio

trigémino (sus ramas oftálmica y maxilar superior) y el nervio motor ocular externo.


Los senos cavernosos se comunican entre si, y reciben los siguientes aferentes:

-De la cavidad orbitaria recibe las venas oftálmicas superior e inferior y la central de la retina.

-Los senos esfenoparietales, los que comunican los senos cavernosos con los senos longitudinal superior.

-Seno coronario, es una red impar y media que rodea la glándula hipófisis.

-De los plexos pterigoideos a través de la hendidura esfenomaxilar.

-Seno occipital transverso ( plexo venoso basilar), el cual es un plexo venosos que se extiende sobre la superficie que abarca la cara posterior de la lámina transversa del esfenoides y el canal basilar.

-El seno petrooccipital, que son eferentes del seno cavernosos, que sigue la sutura petrobasilar inferior y

termina en el seno petroso inferior o en la yugular interna.

--Los senos petrosos superiores

-Los senos petrosos inferiores

Del mismo modo se llama venas emisarias a ciertos plexos venosos, como los anteriormente expuestos, que en

realidad son vasos comunicantes entre las venas extracraneales con las que están dentro del cráneo y entre ellas

tenemos:

-Plexo venoso del conducto carotídeo: Plexo venosos que envuelve la arteria carótida interna durante su

travesía intrapetrosa (dentro del hueso temporal), conecta al seno cavernoso con la vena yugular interna por

medio de uno o dos colectores.

-Plexo del agujero oval: el cual acompaña al nervio maxilar inferior (rama del trigémino), que comunica al seno

cavernoso con el plexo pterigoideo.

-Plexo del agujero condíleo posterior, que acompaña a la salida del nervio hipogloso mayor por el agujero

condìleo posterior, plexo que une la parte inferior del seno occipital posterior con el extremo superior de la vena

yugular interna

.SENO CAVERNOSOARTERIA CAROTIDA INTERNA y COMUNICANTE POSTERIORTRIGEMINO: SUS RAMAS OFTALMICA Y MAXILAR SUPERIOR

NERVIOS: III, IV y VI PAR CRANEAL


NERVIO PATETICO (TROCLEAR)


NERVIO OFTALMICO

NERVIO MAXILAR SUPERIOR

ARTERIA CAROTIDA INTERNAARTERIA COMUNICANTE POSTERIOR

SENOS y PLEXOS VENOSOS de la DURAMADRE

SENO CORONARIO

SENO CAVERNOSO

PLEXO BASILAR

NERVIO HIPOGLOSO MAYOR

SENO PETROSO INFERIOR

SENO PETROSO SUPERIOR

SENO SIGMOIDEO

SENO TRANSVERSO

SENO RECTO


SENO OCCIPITAL POSTERIOR

CONFLUENCIA DE LOS SENOS (PRENSA de HEROFILO)

VENA OFTALMICA SUPERIOR

SENO ESFENOPARIETAL

TRIGEMINO

.TRIGEMINO EN EL SENO CAVERNOSO(SUS RAMAS OFTALMICA Y MAXILAR SUPERIOR)


NERVIO PATETICO (TROCLEAR)


NERVIO OFTALMICO

NERVIO MAXILAR SUPERIOR

Aneurismas

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