Psicobiología de los Procesos Cognitivos TEMA 2. ASIMETRÍAS CEREBRALES

Dra. Isabel Martín Monzón

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NEUROIMAGEN Y

VASCULARIZACIÓN CEREBRAL.

Psicobiología de los Procesos Cognitivos

Prof. Dra. Isabel Martín Monzón isabelmartin@us.es

Curso 2014/15

Bibliografía: z Kandel R.E., Schwartz J.H. and

Jessell T.M.(2001). Principios de Neurociencia. McGraw-Hill Ed. (pp.1302-1316)

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Objetivos z 1. Conocer la vascularización cerebral y

saber situar los territorios de las ppales arterias cerebrales.

z 2. Identificar las posibles disfunciones cognitivas y conductuales que podrían producirse por alteración en cada una de las ppales arterias cerebrales.

Una revisión de conceptos

neuroanatómicos….

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1. Subdivisión del SNC 2. Sistema ventricular 3. Tractos y vías

PROSENCÉFALO (Cerebro anterior)

- Telencéfalo

- Diencéfalo

MESENCÉFALO (Cerebro medio)

ROMBOENCÉFALO (Cerebro posterior)

- Metencéfalo: protuberancia y cerebelo

- Mielencéfalo: bulbo raquídeo

ESTRUCTURA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

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Bear y otros, 1998

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Bear y otros, 1998

Del Abril y otros, 2002

TECTUM Y TEGMENTUM

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Telencéfalo

Mielencéfalo

ESTRUCTURA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

SISTEMA VENTRICULAR

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SISTEMA VENTRICULAR

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TRACTOS Y VÍAS

1. Fibras intracorticales de asociación cortas o fibras en U 2. Fibras intracorticales de asociación largas: cíngulo

3. Fibras comisurales: C. calloso, fórnix, c.posterior y c. anterior

4. Fibras de proyección: corona radiada, cápsula interna,

pedúnculos cerebrales, pirámide bulbar, fórnix, tracto

mamilotalámico y tracto habenulointerpeduncular.

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1. 2.

3. 4.

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VASCULARIZACIÓN CEREBRAL

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CIRCULACIÓN CEREBRAL

z Los constituyentes ppales dentro del cráneo son: sustancia gris+blanca (80%), sangre (12%) LCR (8%).

La circulación del encéfalo la dividiremos en: • Circulación Arterial • Circulación Venosa La arterial a su vez la dividiremos en dos circuitos: • Sistema Arterial Anterior (circuito carótido) • Sistema Cerebral Posterior (circuito vertebro-basilar)

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Circulación anterior: Cayado Aórtico

Arteria Carótida Interna

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Circulación posterior: Arterias Vertebrales

Arterias Vertebrales Perforando el ligamento nucal

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IRRIGACIÓN DEL TRONCO DEL ENCÉFALO

El tronco del encéfalo se encuentra irrigado por las arterias vertebrales y espinales.

Las arterias vertebrales: se anastomosan para formar la

arteria basilar.

Arteria Basilar

De la arteria basilar nacen:

• Art. Cerebelosa

anteroinferior • Art. Cerebelosa

superior • Art. Cerebral

posterior

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Doble irrigación cerebral: orígenes distintos

La carótida interna, emite sus ramas ppales:

• Art. Cerebral Anterior • Art. Cerebral Media • Art. Comunicante

Anterior • Art. Oftálmica • Art. Coroidea Anterior

Cerebral

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POLÍGONO DE WILLIS

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Polígono arterial Cerebral [De Willis] in Situ

IRRIGACIÓN DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES

• Art. Cerebral Anterior • Art. Cerebral Media • Art. Cerebral Posterior

Los síndromes vasculares clínicos pueden ser secundarios a hipoperfusión, hemorragia u oclusión de un vaso sanguíneo.

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS RELACIONADAS CON LOS SÍNDROMES VASCULARES CLÍNICOS RELACIONADOS CON ESTOS TERRITORIOS VASCULARES?

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I. Arteria Cerebral Anterior Corre en dirección anterior y medial hasta la

fisura interhemisferica . En este surco se sitúa en la superficie medial del hemisferio cerebral, cerca de la rodilla y tronco del cuerpo calloso. Sus ramas corticales riegan la superficie medial de los lóbulos frontal y parietal, además de la región hipotalámica.

I. Arteria Cerebral Anterior

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z Alteraciones asociadas a la superficie anteromedial de los hemisferios cerebrales:

- Paraplejia de las extremidades inferiores - Paraplejia (en menos grado) en cara y

manos. - Incontinencia - Afasia abúlica y motora - Sintomatología del lóbulo frontal (cambios de

personalidad)

I. Arteria Cerebral Anterior

• TC que

muestra un infarto (zona oscura) en el territorio de la ACA.

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II. Arteria Cerebral Media Corre en sentido lateral entre los lobulos

temporal, frontal, de la ínsula [Isla De Reil] y por el tronco de la fisura Lateral [De Silvio] que los separa. Cerca de su nacimiento da ramas basales que entran por la sustancia perforada anterior y riegan el núcleo lenticular [Núcleo Estriado], Núcleo Caudado y la Cápsula interna.

II. Arteria Cerebral Media

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z Alteraciones neuropsicológicas asociadas a este territorio vascular (ACM izquierda):

- Afasia de Broca - Afasia de Wernicke - Afasia de conducción - Afasia global - Afasia nominal - Afasia con agrafia - Apraxia ideomotriz - Síndrome de Gerstmann (agrafia, agnosia, acalculia,

desorientación izda-dcha)

II. Arteria Cerebral Media

z Alteraciones neuropsicológicas asociadas a este territorio vascular (ACM derecha):

- Síndrome de heminegligencia izquierda - Apraxia constructiva - Apraxia del vestir - Alteraciones visoperceptivas - Alteraciones visoespaciales - Alteración memoria visual

II. Arteria Cerebral Media

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• TC que

muestra un infarto (zona oscura) en el territorio de la ACM.

III. Arteria Cerebral Posterior Se desplaza por debajo del esplenio del cuerpo

calloso, irriga la superficie inferolateral y medial del lóbulo temporal y las superficies lateral y medial del lóbulo occipital. Además del plexo coroideo de los ventrículos laterales y 3er ventrículo, así como el tálamo, los cuerpos mamilares y el mesencéfalo.

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III. Arteria Cerebral Posterior

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III. Arteria Cerebral Posterior

z Alteraciones neuropsicológicas asociadas a este territorio vascular (posterior izquierda):

- Afasia sensorial transcortical - Afasia o anomia óptica - Alexia pura o agnósica - Anomia cromática - Alteración de la memoria visual

III. Arteria Cerebral Posterior

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z Alteraciones neuropsicológicas asociadas a este territorio vascular (posterior derecha):

- Apraxia constructiva - Desorientación espacial - Alteraciones en imaginación espacial - Alteración en memoria visual

III. Arteria Cerebral Posterior

z Alteraciones neuropsicológicas asociadas a este territorio vascular (bilateral):

- Agnosia visual - Prosopagnosia - Acromatopsia

III. Arteria Cerebral Posterior

• ZONAS LIMÍTROFES ENTRE TERRITORIOS - Afasia mixta transcortical - Síndrome de Balint

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• TC que

muestra un infarto (zona oscura) en el territorio de la ACP.

Relación arteria-estructura

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Pruebas de Neuroimagen y Vascularización cerebral

Angiografía convencional 2-D que muestra una voluminosa MAV de ubicación central. La flecha roja

indica en nido de la MAV.

Pruebas de Neuroimagen y Vascularización cerebral

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Aneurisma en arteria carótida interna (izda)

Pruebas de Neuroimagen y Vascularización cerebral

Aneurisma en arteria basilar

z Tratamiento: Tratamiento endovascular, microcirugía, radiocirugía.

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• RM que muestra un realce blanco en la porción inferior de

la protuberancia.

Pruebas de Neuroimagen y Vascularización cerebral

• TC que muestra

una hemorragia (área blanca) en el putamen.