Ión Magnesio Su importancia en la Disfunción

5/14/2018 I n Magnesio Su importancia en la Disfunci n - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ion-magnesio-su-importancia-en-la-disfuncion 1

Lista Iberoamericana de Medicina Biológica y

Odontoestomatología | home

CURSO DE MEDICINA BIOLOGICA | Curso I -Que

es la Medicina Biológica y como opera | Curso II -

Disfunción Orgánica.Base de la Medicina Biológica |

Curso III-Disfunción Electrolítica | Curso IV - Ión

Magnesio.Su importancia en la Disfunción | Curso

V- Ión Calcio. Importancia en la función normal |

Curso VI-Disfunción o Enfermedad | Curso VII-

Homotoxicología | Curso VIII- El importante rol de la

Función Hepática | Curso IX - Los Catalizadores

Celulares | Curso X - Homeopatía Científica. Un

recurso moderno | Curso XI- Ordenamiento

Bioterapéutico Homeopático | Curso XII-

Bioterapia.Nosodeterapia. Sarcodeterapia | Curso

XIII-Detoxificación en Medicina Biológica | CURSO

XIV-Inmunidad Natural o Sistema de la Gran Defensa

| Curso XV- Como Potenciar la Inmunidad | Curso

XVI-Regulación Basal | Curso XVII-Iniciando

http://cmbick0.tripod.com/index.htm


http://cmbick0.tripod.com/id33.htm














































































Curso IV - Ión Magnesio.Su importancia en la

Disfunción

El magnesio es un metal de amplia distribución en la

naturaleza.

Es esencial en el reino vegetal: forma parte de la

molécula de clorofila y es un elemento imprescindible

para la fotosíntesis.

Los depósitos más imporantes de este metal en el ser

humano están en los huesos (1 gramo de magnesio

por cada 8 gramos de hueso) y en los músculos.

Es el segundo después del potasio como catiónintracelular. El 60 % está en huesos, 26% en músculos

y el resto en tejidos blandos y líquidos corporales.



Casi la mitad del magnesio en sangre está libre y unos

dos tercios unidos a albúmina.

También está presente en el plasma y en los glóbulos

rojos, aunque en pequeñas cantidades.

El Magnesio (catión intracelular, es el cuarto más

importante en el cuerpo),es indispensable para la

salud; los trastornos debido a su carencia son

innumerables.

Muchas enfermedades se deben a la falta de este

mineral que abunda en el agua del mar.

Influye en la síntesis de proteínas, en la producción de

energía, en el correcto funcionamiento del sistema

nervioso y en el mecanismo de contracción muscular:

juega un papel vital en la transmisión de los impulsos

nerviosos a través de los músculos y los nervios.



Es absorbido en la primera parte del intestino delgado

(ileon ) y su eliminación es a través del riñon. Se

absorbe a través de la mucosa .

La deficiencia de magnesio en los deportistas puede

ser provocada por el sudor.

El estrés, a su vez, aumenta esa carencia.

En zonas donde el agua y el suelo no tienen este

mineral se ha verificado un incremento de afecciones

cardíacas.

Su déficit puede provocar taquicardia, hipertensión

arterial y cambios en el electrocardiograma.

También puede afectar al sistema nervioso central (

temblor en las extremidades) y producir espasmos en

vísceras huecas (laringe, bronquios), además de



confusión mental; desorientación, apatía e incluso

alucinaciones

El magnesio está involucrado en la activación de por lo

menos 300 diferentes enzimas y otros agentes

químicos corporales.

Activa a las vitaminas del complejo B y juega un papel

en la síntesis de proteínas, la excitabilidad de los

músculos y la liberación de energía.

Se encuentra principalmente en las mitocondrias, que

son los centros de energía de las células.

El magnesio regula la absorción del calcio y se agrega

a la integridad de los huesos y los dientes.

La glándula paratiroides para funcionar normalmente

también necesita magnesio



El magnesio regula la absorción del calcio y lo

mantiene en equilibrio respecto a otros electrolitos y

forma parte de la integridad de los huesos y los

dientes. A nivel de estos últimos actúa como un

cementante de los prismas del esmalte dentario.

La glándula paratiroides también necesita magnesio

para funcionar normalmente y sintetizar sus hormonas.

Debido a su gran importancia en el metabolismo, el

magnesio se concentra especialmente en el hígado,

cerebro , riñones y corazón donde su nivel es de 18

veces mayor que en el torrente sanguíneo

Su deficiencia produce una gran variedad de signos y

síntomas.

Está indicado en fracturas y osteoporosispor fortificar y

acelerar la regeneración ósea.


http://slidepdf.com/reader/full/ion-magnesio-su-importancia-en-la-disfuncion 8/

El Magnesio es un nutriente de los sistemas nervioso,

neuromuscular y glandular por tratarse de sistemas

que requieren de un correcto equilibrio lipídico. Por lo

tanto actúa eficazmente, ante los efectos del estrés,

tetania, convulsiones de origen alcohólico,

hiperexcitabilidad neuromuscular y los ataques

epilépticos.

La carencia de Magnesio genera trastornos del

comportamiento del tipo emotivo, en los ataques de

pánico, depresión y problemas de conducta adictiva.

La glándula hipófisis requiere para su funcionamiento,

grandes cantidades de Magnesio. Recibe las

instrucciones del hipotálamo y las transmite por todo el

organismo en forma de mensajes químicos a los que

llamamos hormonas, las que son de origen lipídico.

Cuando la hipófisis carece de Magnesio, no controla

las glándulas suprarenales, las que producen mayor



cantidad de adrenalina y el afectado siente un peligro

de muerte inminente.

Este exceso de adrenalina aumenta los latidos del

corazón, genera un aumento de la violencia y

agresividad con posibilidades de suicidio o agresión a

terceros, libera la glucosa del hígado y provoca

hiperexcitabilidad, hiperactividad y fuerza excesiva.

El nivel sanguíneo de magnesio se ve aumentado en

la hipertensión maligna ,en la insuficiencia renal aguda

y crónica, glomerulonefritis crónica , pielonefritis

crónica, en la enfermedad de Addison y en el

hiperparatiroidismo.

Estos niveles se aprecian disminuidos en el

hipertiroidismo y embarazo.

\d "pillolablu.jpg"

Existe escasa relación entre los niveles plasmáticos y

la cantidad total de magnesio lo que genera una



dificultad para detectar carencias o excesiva

acumulación de este catión

El exceso de azúcar ,estrés , alcohol, drogas,exceso

de estrogeno , radiación y diuréticos hacen que el

organismo elimine Magnesio en grandes cantidades.

Una característica del magnesio es la distribución no

uniforme del ión en los compartimentos líquidos del

organismo; más de la mitad de los depósitos

corporales totales se localizan en el hueso y menos de

un 1% en el plasma.

La distribución del Magnesio en adultos es, en el

hueso un 55%, en músculo 27%, y en tejidos blandos

20%, ( los niveles sericos pueden ser normales, frente

a una deplección ó un exceso de este ión).

Los huesos almacenan el 55% del Magnesio en el

organismo; un 44% se encuentra en el interior de las



células y sólamente el 1% en el líquido extracelular y

en el suero sanguíneo.

El magnesio es un cofactor de todas las reacciones

enzimáticas que involucran al ATP y forma parte de la

bomba de membrana que mantiene la excitabilidad

eléctrica de las células musculares y nerviosas.

El Magnesio es el regulador primario de las actividades

eléctricas a nivel de la membrana celular regulando el

giro spin de los electrones de dicha membrana e

interviene en numerosas reacciones

metabólicas.Cuando falta, aparece depresión

cansancio, y falta de energía.

Se relaciona con una gran variedad de procesos

bioquímicos y fisiológicos, entre ellos, la

contractibilidad muscular y la excitabilidad nerviosa.



Además es un constituyente normal del hueso, en la

estructura de la apatita, el magnesio puede sustituir al

calcio sin que cambie sensiblemente el modelo de

difracción de los rayos X .

El magnesio y el calcio, con funciones similares, son

ligeramente antagónicos: el exceso de magnesio

inhibe la calcificación ósea y en la contracción

muscular normal, el calcio actúa como estimulante y el

magnesio como relajante.

El exceso de calcio suele originar los signos típicos de

deficiencia de magnesio.

La falta de magnesio altera la permeabilidad celular

que termina con la muerte de la célula.

.



Se está estudiando el uso de magnesio para inhibir la

formacion de colesterol de baja densidad y prevenir la

cardiopatía isquémica.

Se sabe que es importante para el corazón y todo el

sistema circulatorio ya que previene el aumento de la

presión arterial

Algunos estudios indican que suplementos de

magnesio disminuyen el riesgo de infarto de miocardio

y específicamente la incidencia del reinfarto en épocas

posteriores de la vida.

El Magnesio regula la duplicación de los ácidos

nucléicos en el interior de las células(constituyentes

fundamentales de la memoria celular) y participa entodas las reacciones enzimáticas que intervienen en la

utilización del Adenosin trifosfato (ATP) e interviene en

gran cantidad de fenómenos orgánicos.



En el músculo, el calcio y el Magnesio disfrutan de una

relación recíproca y complementaria regulando la

contracción y relajación muscular.

Aproximadamente un 30% del magnesio en sangre

está ligado a las proteínas, el restante de forma

ionizada, constituyendo una fracción difusible. Por lo

tanto no es medible en el suero sanguíneo

Dado el carácter fundamentalmente intracelular, se ha

intentado realizar su cuantificación por los niveles de

Mg en el eritrocito y en el músculo. Este estudio se da

a conocer a continuación.

" VALORACION DEL MAGNESIO

En los estudios de laboratorio se asumió que existiría

déficit cuando la relación entre este electrolito y el

nitrógeno intracelular fuese bajo.



Basándose en estudios musculares, se valoró como

normal una relación de 0,3 mmol (0,6 mEq) de Mg por

gramo de nitrógeno, pero los resultados no han sido

tan fiables como se esperaba ya que, al margen de las

dificultades para las mediciones intracelulares, se ha

comprobado que el déficit de Mg afecta más a unos

tejidos que a otros. Así, mie ntras que el Mg

intramuscular sufre escasos cambios.

En la experiencia el Mg intraeritrocitario desciende en

ausencia de aportes y aumenta cuando éstos se llevan

a cabo.

Dadas estas dificultades, la mayoría de las veces se

procede únicamente a determinar el Mg sérico por

espectrofotometría de absorción atómica , asumiendo

que pueden coexistir cifras plasmáticas normales con

niveles intracelulares bajos, y, por el contrario, pueden

hallarse niveles séricos bajos sin depleción de Mg.



Además, casi un 50 % del Mg sérico está unido a

proteínas, y la cuantificación del Mg sérico total no

permite valorar adecuadamente los niveles del Mg

ionizado libre.

La eliminación urinaria de Mg está interferida por la

insuficiencia renal; por ello Nordin considera necesario

medir, además de la cantidad de Mg eliminada en 24

horas, el índice de excreción de Mg, que consiste en la

concentración de Mg urinario/concentración de

creatinina urinaria, multiplicado por la concentración

sérica de creatinina, y que refleja los miligr amos por

cada 100 ml de filtrado glomerular "biblio.htm" \l "7" 7

.

El magnesio intraeritrocitario experimenta un ligero

incremento en los pacientes sometidos a aportes de

magnesio en la nutrición parenteral

El magnesio intraeritrocitario desciende en ausencia

de aportes exógenos de Mg. Este descenso es más



acusado en los pacientes con fracaso renal agudo,

posiblemente por fallo en los mecanismos de ahorro

renal de magnesio.

En la tabla I se recogen los valores normales del

estudio de laboratorio.

Tabla I

Valores de laboratorio

Valor

medio

Rango

normal

Magnesio sérico (mg/100 ml) 1,98 1,77-2,12

Magnesio urinario (mg/d)

Mujeres 78 34-157

Varones 90 44-147

Magnesio (o)/creatinina (o)

Mujeres0,075 0,027-

0,129

Varones 0,061 0,034-



0,12

Indice excreción magnesio (mg/100

ml de FG)

Mujeres0,059 0,029-

0,108

Varones0,058 0,023-

0,099

La terapia con magnesio intravenoso reduce

significativamente el riesgo de desarrolllar eclampsia

en embarazadas que cursan con preeclampsia severa. [British Journal of Obstetrics and Gynaecology 105:

300-303, Mar 1998]

FALTA DE MAGNESIO

La mayor parte de las personas no ingieren suficiente

cantidad de Magnesio el que se encuentra en gran



cantidad de alimentos naturales en cacao, soya,

semillas integrales, almendras, nueces, cacahuates,

mariscos, avellanas, cereales, cebada, trigo y avena;

los vegetales de hojas verdes y oscuras; pescados y

mariscos; cacao, bananas y papas, verduras y

hortalizas verdes crudas, germinados y sal de grano,

no refinada

La dosis aconsejadas es de unos 350 miligramos

diarios para el hombre y 280 para la mujer sanos y sin

requerimientos físicos o psiquicos mayores.

Se pierde a los 60 grados Celcius.

APLICACIONES TERAPEUTICAS:

Cuando falta Magnesio, la posibilidad de infartocardíaco es muy elevada.



En la actualidad, las enfermedades cardiovasculares

son la principal causa de los fallecimientos.

En el infarto al miocardio, los pacientes son tratados

con sulfato de Magnesio (por venas, sondas e

inyectado).

El Magnesio corrige las arritmias y la insuficiencia

cardíaca congestiva; es un sedante cardíaco que

disminuye la excitabilidad del miocardio.

El Magnesio disminuye la absorción del colesterol al

permitir su mejor metabolismo al bajar el punto de

fusión de estas a 36 grados Celcius.

El Magnesio contribuye a evitar la formación de

ateromas dentro de los vasos sanguíneos.

El Magnesio elimina los excesos de calcio y de sodio

al ser el elemento regulados de dichos electrolitos.



El Magnesio ayuda al potasio a ingresar al interior de

la célula en donde los dos elementos ocupan un lugar

fundamental.

Para huesos más fuertes se requiere, entre otras

cosas, suplementos de Magnesio. Por eso está

indicado en fracturas y osteoporosis.

Magnesio y sistema nervioso

Es un nutriente de los sistemas nervioso,

neuromuscular y glandular. En consecuencia, combate

los efectos del estrés, la hiperexcitabilidad

neuromuscular, los signos de tetania, las convulsiones

de los alcohólicos y los ataques epilépticos.

Regula la liberación presináptica de acetilcolina en lasterminaciones nerviosas, activa la fosfatasa alcalina y

es un cofactor esencial en la fosforilación oxidativa.



En la unión neuromuscular, disminuye la liberación de

acetilcolina y disminuye la amplitud del potencial de

acción de la placa neuromuscular.

La carencia genera perturbaciones del comportamiento

del tipo hipermotivo: ataques de pánico, depresión y

problemas de conducta adictiva. ( Kinast , Witterstein)

La glándula hipófisis requiere para su función normal,

altas cantidades de Magnesio. Recibe las



llamamos hormonas. El hipotálamo a su vez es

regulado por el magnesio y la luz natural.

Cuando la hipófisis carece de Magnesio, no controlalas glándulas adrenales, segrega más adrenalina y la

persona se siente como que si estuviera en peligro

inminente de muerte.



En estos casos incrementa los latidos del corazón,

libera la glucosa del hígado y provoca:

hiperexcitabilidad, hiperactividad y fuerza

incontenible.El afectado se vuelve violento y agresivo y

con francas posibilidades de matar o suicidarse.

MAGNESIO Y LITIASIS RENAL Y VESICULAR

Los cálculos renales y vesiculares, en gran parte se

deben también a la falta de Magnesio quien regula y

fija el calcio evitando la formación de oxalatos y

fosfatos de calcio, componentes de los cálculos

renales. Al ser un regulador lipídico impide la

formación de calculos vesiculares de

colesterol.(Kinast)

MAGNESIO .ALERGIAS. INMUNIDAD.



La carencia de Magnesio favorece la liberación de

substancias que producen alergias y asma

También parece mejorar el funcionamiento de la

inmunidad, tanto celular como mediada por

anticuerpos.

Aparentemente el magnesio tiene propiedades

inmunológicas, mediadas por sustancias semejantes a

las hormonas, en las reacciones entre anticuerpos y

macrófagos. Probablemente se debe a su relación

directa con las proteínas, grasas ,el metabolismo

hormonal y neurológico.

El sistema de defensa regulado por los linfocitos T,

requiere tanto magnesio, como calcio iónico.

Hasta ahora no se han realizado estudios de población

sobre la posible relación entre la carencia de magnesio

y desórdenes del sistema inmunitario.



Existen casos particulares en los que la carencia de

magnesio se asociaba al asma y a otras respuestas

alérgicas.

El suministro de suplementos de magnesio disminuyó

los niveles hemáticos de histamina y mejoró las

condiciones del paciente, es decir el magnesio ejerció

como antihistamínico.

El sulfato de magnesio y el salbutamol, en forma de

nebulizaciones presentaron igual efecto

broncodilatador durante la crisis asmática.

[European Respiratory Journal 12(2): 341-344, 1998]

MAGNESIO , EMBARAZO Y NEONATOLOGIA

Se ha demostrado experimentalmente que unaingestión baja de magnesio afecta la relación de la

prostaciclina y el tromboxano en la hipertensión del

embarazo



El Magnesio es fundamental para lograr el embarazo y

evitar el aborto. Previene la toxemia en la mujer y la

tetanía hipomagnesiana en el lactante. Igualmente

previene la colelitiasis gravídica.

El sulfato de Magnesio disminuye significativamente el

riesgo de parálisis cerebral y de retraso mental,

fenómeno que se da principalmente en los recién

nacidos de bajo peso.

MAGNESIO Y FLORA INTESTINAL

El Magnesio incrementa la flora intestinal y permite la

absorción de los nutrientes. Neutraliza los elementos

químicos de mal olor en las materias fecales y evita el

olor corporal, especialmente en las axilas y en los piesactuando como un desodorante natural.( Kinast &

Cols)



ASIMILACION:

Dificultan la absorción del Magnesio: los excesos de

lácteos, calcio, diuréticos, estrógenos, antibióticos,

tabaco, flúor, cortisona, ácido oxálico y las infecciones

intestinales o renales.

Por el contrario, la Vitamina D, presente en los aceites

de pescado, yema de huevo, mantequilla e hígado,

favorece la absorción del Magnesio. Por este motivo

se debe tener especial precaución antes de suprimir

estos nutrientes de la dieta diaria.

El gen PCLN-1 codifica la proteína paracelina-1, que

se encuentra involucrada en el transporte de una

forma especial de reabsorción del calcio y del

magnesio por el túbulo, a través de las uniones

intracelulares.



Es esencial para el funcionamiento celular. Es

necesario para la división celular y para la producción

de enzimas que, a su vez, regulan el metabolismo de

las proteínas, carbohidratos, lípidos, ácidos nucleicos y

nucleótidos.

ELIMINACION:

El Magnesio es fácilmente excretado en las heces y la

orina. Es un buen purgante y no se considera tóxico.

Un organismo equilibrado no capta mas magnesio del

que requiere (Kinast & Cols)

RECOMENDACIONES CLINICAS DE

SUPLEMENTOS DE MAGNESIO

Requieren suplementos de Magnesio los diabéticos,

quienes sufren de: hipertensión, artritis, artrosis,

arterioesclerósis, hepatitis, cirrosis, cáncer,

enfermedades paratiroideas, insomnio, trastornos



neuro-psiquiátricos, alcoholismo, agresividad,

ansiedad, hipermotividad, excitabilidad nerviosa,

taquicardia, calambres, contracturas musculares,

alteraciones del crecimiento, osteoporosis, raquitismo,

infecciones, dolores reumáticos, neuritis, estados

seniles, obesidad, estreñimiento, anorexia, náuseas,

vómitos, temblores, tetania, convulsiones, letargo,

cambios de la personalidad, debilidad, resfrío, gripe,

migraña, asma y cólicos menstruales.

El Magnesio es cicatrizante de heridas y un regulador

del desequilibrio celular .

En clínica la utilización del sulfato de magnesio actúa

como detoxificante intra y extracelular y como

r egulador del equilibrio electrolítico. La dosis es

variable según la intensidad del cuadro clínico.

Generalmente la dosis va acompañada de vitamina E y

Piridoxina para su correcta asimilación. Utilizamos el

producto ionizado FMKVII de Research &



Development Group Grant. La presentación de este

producto exclusivo para investigadores es en cápsulas

de gelatina absorbible de 800 miligramos de sulfato de

magnesio y dosis compensadas para absorción de

Vitamina B6 y Vitamina E (Kinast & Cols)

MAGNESIO Y DIABETES

El magnesio es un mineral que juega un papel esencial

en la secreción y la acción de la hormona insulina.

Sencillamente es imposible controlar los niveles

sanguíneos del azúcar sin los niveles adecuados de

magnesio dentro de las células corporales (The Effect

of Magnesium Supplementation in Increasing Doses onthe Control of Type 2 Diabetes: de Lourdes Tima M, et

al, Diabetes Care, 1998;21(5):682-686).



Los diabéticos deben de conservar los niveles de

magnesio apropiados para poder mantener un

metabolismo adecuado de la glucosa.

Además, la deficiencia de magnesio es común

precisamente en los diabéticos.

Varios estudios han demostrado que el magnesio

complementario puede prevenir algunas

complicaciones en los diabéticos como la enfermedad

cardíaca y la retinopatía (White JR and Campbell RK,

Magnesium and diabetes:A review. Ann Pharmacother

27, 775-780, 1993).

Por otro lado, se ha visto, que la administración de

insulina aumenta la excreción de magnesio (Djurhuus

MS et al., Insulin increases renal magnesium excretion:a possible cause of magnesium depletion in

hyperinsulinaemic states. Diabetic Med 12, 664-669,

1995).



Los requerimientos diarios de magnesio para un adulto

de 70 kilos normal sin requerimientos especiales

físicos o psíquicos son 350 miligramos mínimo.

Otra indicación del magnesio como terapia nutricional

es en la fatiga crónica (Kinast y Cols).

Hemos observado que muchos pacientes con

diagnóstico de síndrome de fatiga crónica tienen

niveles bajos de magnesio intraeritrocitario, una

medición más exacta del estado del magnesio que el

análisis sanguíneo de rutina.

En el Reino Unido se realizó un estudio clínico, doble-

ciego, controlado con placebo para valorar el efecto de

los complementos alimenticios de magnesio en el

síndrome de fatiga crónica.



Al final del estudio, el 82 % de los pacientes que

recibieron el magnesio como complemento, mostraron

una mejoría importante en los niveles energéticos,

mejor estado emocional y menos dolor (Cox IM,

Campbell MJ and Dowson D, Red blood cell

magnesium and chronic fatigue syndrome. Lancet 337,

757-760, 1991).

El efecto benéfico generalmente se nota después de 4

días y casi siempre, si se sigue el tratamiento por lo

menos 6 semanas; la fatiga no regresa después.

La fibromialgia, una alteración recientemente

reconocida es una causa común de fatiga y dolor

músculo esquelético. Ello se deriva de un desequilibrio

de la relación calcio- magnesio con disminución de

este último electrolito. La adición de magnesio en dosiscompensadas de dos cásulas de 800 miligramos /dia

del producto FMKVII de RDG alivia notoriamente este

trastorno.(Kinast & Cols)



Un estudio clínico demostró que un complemento

alimenticio diario de 600 miligramos de magnesio

produjo una tremenda mejoría en el número y la

severidad de los puntos sensibles (Abraham G,

Management of fibromyalgia: Rationale for the use of

magnesium and malic acid. J Nutr Med 3, 49-59,

1992).

En un estudio realizado en Basel, Suiza se evaluó

clínicamente el efecto del magnesio como

complemento alimenticio en el tratamiento del

glaucoma.

Después de cuatro semanas de tratamiento nutricional,

los campos visuales mejoraron. El magnesio ayudó a

la circulación periférica y tuvo un efecto benéfico sobre

todos los parámetros capilaroscópicos y la temperatura

(Gaspar AZ, Gasser P and Flammer J, The influence of



magnesium on visual field and peripheral vasospasm

in glaucoma. Ophthalmologica 209, 11-13, 1995).

Una indicación muy interesante del magnesio como

complemento alimenticio es en la prevención de la

sordera permanente inducida por el ruido.

Este tipo de sordera es más frecuente en músicos,

militares y ciertos trabajadores de la industria.

Generalmente estas personas están expuestas a

ruidos que superan los 85 decibeles.

Se hizo un estudio clínico que demostró que la

complementación con magnesio disminuyó

significativamente la tasa de pérdida de la audición

inducida por el ruido, en los individuos que recibieroneste complemento alimenticio (Attias J et al., Oral

magnesium intake reduces permanent hearing loss



induced by noise exposure. Am J Otolaryngol 15, 26-

32, 1994).

Desde hace mucho tiempo hemos utilizado la terapia

con adición de magnesio para el tratamiento de los

cálculos renales junto con calcio iónico. (Kinast & Cols)

El magnesio aumenta la solubilidad del calcio en la

orina, por eso previene la formación de los cálculos

renales.Kinast & Cols)

Está totalmente demostrado que la complementación

con magnesio previene las recurrencias de cálculos

renales (Johansson G, Backman U, Danielson B et al.,

Magnesium metabolism in renal stone formers. Effects

of therapy with magnesium hydroxide. Scand J Urol

Nephrol 53, 125-130, 1980).

Cuando la terapia nutricional es combinada con la

piridoxina, el efecto es todavía mejor. El mejor ejemplo



es el uso del compuesto FMKVII de Research &

Development Group que combina sulfato de magnesio

con piridoxina.(Kinast & Cols.)

También hemos encontrado niveles reducidos de

magnesio en el suero, la saliva y los glóbulos rojos de

los pacientes migrañosos.

Esto nos indica que estas personas necesitan

complementos de magnesio.

Recordemos que una de las funciones claves del

magnesio, es la de mantener el tono de los vasos

sanguíneos (Swanson DR, Migraine and magnesium:

Eleven neglected connections. Perspect Biol Med 31,

526-557, 1988).

Otro posible beneficio del magnesio en los que sufren

de migraña puede ser su capacidad de mejorar el



prolapso de la válvula mitral, el cual está ligado a las

migrañas.

En relación con la osteoporosis, podemos decir que la

ingesta de complementos de magnesio es tan

importante como la ingesta de complementos de

calcio. (Kinast & Cols)

Todas las mujeres que sufren de osteoporosis tienen

un contenido óseo de magnesio más bajo de lo normal

(Cohen L and Kitzes R, Infrared spectroscopy and

magnesium content of bone mineral in osteoporotic

women. Isr J Med Sci 17, 1123-1125, 1981).

Así que los complementos de magnesio son de gran

ayuda en este trastorno.

Durante el embarazo, la deficiencia de magnesio nos

puede llevar a un problema de salud conocido como



preeclampsia, la cual se caracteriza por una elevación

de la presión sanguínea, una retención de líquidos y

una pérdida anormal de proteínas en la orina; además

de parto prematuro y un retraso en el crecimiento fetal

(Spatling L and Spatling G, Magnesium

supplementation in pregnancy. A double-blind study. Br

J Obstet Gynaecol 95, 120-125, 1988).

Otra indicación médica de los complementos

alimenticios de magnesio en la salud de las mujeres,

es en el síndrome premenstrual ya que alivia

notablemente los sintomas en dosis de 800 mgrs al

dia.(Kinast & Cols).

Los niveles de magnesio intraeritrocitario en las

pacientes con síndrome premenstrual son mucho más

bajos que en las mujeres normales (Piesse JW,

Nutritional factors in the premenstrual syndrome. Int

Clin Nutr Rev 4, 54-81, 1984).



En Medicina Ortomolecular o nutricional, utilizamos el

magnesio para el tratamiento natural del asma, cuadro

clínico que puede presentarse como resultado de una

carencia de magnesio.La dosis recomendada es

mínimo 800 miligramos al dia en forma de sulfato de

magnesio (Kinast,MacGuire)

El magnesio reduce la constractura bronquial al relajar

el músculo liso.

El magnesio actúa como un sedante del sistema

nervioso central y si su deficiencia es severa puede

producir pérdida de la coordinación, además de

confusión mental.

La mayoría de los niños que sufren, ya sea de autismo

o de hiperactividad tienen una deficiencia de magnesio

(Assessment of Magnesium Levels in Children With



Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD),"

Kozielec T and Starobrat-Hermelin B, Magnesium

Research, 1997;10(2):143-148).

El magnesio puede obtenerse en diferentes

presentaciones comerciales como cloruro, óxido y

sulfato de magnesio, etc.

El oxido de magnesio puede provocar perforaciones

intestinales.

El cloruro de magnesio en alta dosis es tóxico. Por

ello la mejor forma de utilizarlo es el sulfato de

magnesio. El gluconato de magnesio tambien es una

de las mejores alternativas para recuperar niveles de

magnesio .



La forma ideal es administrarlo en la forma en que se

encuentra dentro del ciclo de Krebs, es decir, como

citrato, fumarato o succinato.

USO CLINICO DEL MAGNESIO

Uso: El sulfato de magnesio se usa en la prevención y

control de crisis convulsivas en la toxemia/eclampsia

del embarazo, en la epilepsia, nefritis e

hipomagnesemia. Terapia tocolítica. Terapia adjunta

del infarto miocárdico, taquicardia ventricular

polimórfica (torsades de pointes) y en las disrritmias

por hipokalemia.

Dosis: Toxemia/eclampsia/tocólisis: IV lento, 1-4 g de

una solución al 10%-20%, y después una infusión de

1-2 g/h. IM, 1-5 g (solución 25%-50%) cada 4 hrs.

Los niveles plasmáticos terapéuticos son de 4-6

mEq/L. Hipomagnesemia: IV, 10-15 mg/kg (solución al

10%-20%) en 15-20 min, posteriormente una infusión

de 1 g/h. IM, 10-15 mg/kg cada 6 Hrs. Los niveles



plasmáticos de magnesio normales son de 1.5-2.2

mEq/L.

Eliminación: Renal.

Farmacología: Este mineral está presente en el cuerpo

humano y se encuentra principalmente dentro de la

célula.

Regula la liberación presináptica de acetilcolina en las

terminaciones nerviosas, activa la fosfatasa alcalina y





Estos efectos son contrarios a los que produce el

calcio.

La hipocalcemia y la hipokalemia, frecuentemente

siguen a los niveles bajos de magnesio.

El magnesio en exceso produce depresión en el SNC y

en la respiración.



Hace mas lentos los impulsos del nodo senoauricular y

prolonga el tiempo de conducción.

El magnesio produce vasodilatación y a altas dosis

disminuye las resistencias sistémicas periféricas.

Los efectos del magnesio en el embarazo incluyen una

transitoria disminución de las resistencias vasculares

uterinas y un aumento en el flujo sanguíneo

úteroplacentario.

\d "trired.gif"Farmacocinética: Latencia: IV,

inmediatamente; IM, <1 h. Efecto máximo: IV, <10 min;

IM, 1-3 hrs. Duración: IV, 30 min; IM, 3-4 hrs.

\d "trired.gif"Interacción y Toxicidad: Potencia el

efecto de los relajantes musculares despolarizantes y

no despolarizantes; si se excede los niveles séricos de

magnesio de 10-12 mEq/L hay depresión miocárdica,

parálisis respiratoria y pérdida de los reflejos

osteotendinosos. Potencia el efecto depresor en el

SNC de los hipnótico-sedantes, opiodes y anestésicos



volátiles halogenados. La depresión del SNC y el

bloqueo neuromuscular producido por la

hipermagnesemia se antagoniza con la administración

de calcio.

\d "trired.gif"Precauciones: En caso de

hipermagnesemia severa deberá administrarse

gluconato de calcio 5-10 mEq (10-20 ml de gluconato

de calcio 10%), líquidos intravenosos y administración

de diuréticos para forzar la uresis. Debe monitorizarse

constantemente los niveles de magnesio en sangre. La

desaparición del reflejo patelar es un signo clínico útil

para detectar intoxicación por magnesio. El reflejo

patelar debe ser explorado antes de la administración

repetida de magnesio, y si no está presente

administrar el magnesio hasta que retorne el reflejo

correspondiente. Se contraindica su uso en el bloqueo

cardiaco y en el infarto miocárdico. Debe mantenerse

el gasto urinario en por lo menos 25 ml/h [

"http://localhost:1234/HLPage?pg=http%3A%2F%2Fw



ww.anestesia.com.mx%2Fmapa.html&ht=magnesio"IN

DICE][ \l "DRUGS"ARRIBA]

DESCRIBEN UN GEN RESPONSABLE DE LA

ABSORCIÓN DE CALCIO Y MAGNESIO

La tubulopatía con pérdida de calcio y de magnesio es

una enfermedad renal hereditaria muy poco frecuente.

Según los datos recopilados por el equipo de

investigación de Manuel Praga, del Servicio de

Nefrología del Hospital Doce de Octubre, de Madrid, la

incidencia de esta rara patología del túbulo renal

apenas supera a unas cinco familias en toda España.

"Tenemos constancia de que la mayor incidencia de

este tipo de tubulopatía se encuentra entre la

población española, aunque es probable que se haya

infradiagnosticado por falta de conocimiento".



Praga encabezó un trabajo hace cuatro años en la

revista Kidney International donde se exponía el

fenotipo de esta rara enfermedad.

No obstante, aún no se había caracterizado la

anomalía molecular responsable.

Hoy, la revista Science se hace eco de un nuevo

estudio, en cuya elaboración también ha participado

Manuel Praga, junto con Juan Rodríguez-Soriano, en

el que se demuestra que la tubulopatía aparece por un

defecto en el gen PCLN-1.

Este gen codifica la pr oteína paracelina-1, que se

encuentra involucrada en el transporte de una forma

especial de reabsorción del calcio y del magnesio por

el túbulo, a través de las uniones intracelulares.

"Los pacientes que presentan la tubulopatía con

pérdida de calcio y de magnesio tienen un defecto en



el gen, lo que les impide producir la proteína y provoca

que pierdan por la orina grandes cantidades de estos

iones. La pérdida de calcio inicia un proceso de

calcificación del parénquima renal, lo que causa una

insuficiencia renal progresiva", ha explicado el Dr.

Manuel Praga.

Según ha expuesto el investigador, el hallazgo aporta

nuevos datos sobre el mecanismo por el que el túbulo

maneja el calcio y el magnesio, además de clarificar

las proteínas implicadas en este tipo de reabsorción.

"Su conocimiento puede permitir en un futuro

desarrollar medicamentos adecuados, no ya sólo para

abordar esta tubulopatía, sino que se puede hacer

extensivo al tratamiento de otras enfermedades que

implican pérdida de calcio y magnesio; la localización

de este gen permitiría incluso iniciar una terapia

génica".



Se abre así una posibilidad de tratamiento para un tipo

de pacientes cuyo pronóstico es, en general, de mal

pronóstico: "En la mayoría de los casos, a los veinte o

treinta años de edad ya precisan una diálisis o un

trasplante; de hecho, algunos de los individuos

identificados para el estudio ya estaban trasplantados".

Otros genes

En estos sujetos que habían recibido un nuevo riñón,

los niveles de calcio y magnesio se normalizaron, "lo

que demuestra la especificidad de la tubulopatía", ha

matizado Praga. La identificación de este gen no es la

primera que atañe a una enfermedad del túbulo.

Concretamente, el equipo de David Simon y Richard

Lifton, del Instituto Médico Howard Hughes, de la

Universidad de Yale, en New Haven, científicos quehan coordinado el estudio, ya había identificado otros

genes responsables de la aparición de distintas

tubulopatías.



"La colaboración española se ha ceñido a la parte

clínica; nosotros, junto con los investigadores del

Hospital de Cruces, aportamos la descripción del

fenotipo, así como los casos en los que se ha basado

el análisis molecular posterior.

En el centro de Simon y Lifton se recopilaron estos

datos para conseguir la identificación genética", ha

afirmado Praga.

Los científicos de la Universidad de Yale se pusieron

en contacto con los españoles, a partir del trabajo

aparecido en Kidney International, con el fin de iniciar

un estudio sobre el trastorno genético que

condicionaba la enfermedad. "Ha sido un trabajo muy

laborioso, que ha necesitado más de dos años para

conseguir la localización".

Requerimientos biológicos de magnesio



El contenido diario habitual de Mg en la dieta es de 15

a 20 mmol

Los cereales, legumbres, guisantes y frutos secos son

ricos en Mg, mientras que su concentración es menor

en las carnes, pescados y frutos frescos.

La absorción se realiza a nivel del yeyuno y del íleon y

corresponde a un 30-40 % del Mg ingerido.

En presencia de hipomagnesemia este porcentaje

aumenta hasta el 70 %.

Con dietas pobres en Mg, pacientes deplecionados, la

eliminación fecal es prácticamente indetectable,

mientras que tras la sobrecarga oral o en la

hipovitaminosis D, la absorción se hace mínima.



Las necesidades diarias se han establecido en 0,3

mEq/kg/d, lo que corresponde a unos 350 mg/d.

Cuando el paciente precisa nutrición artificial, y sobre

todo si el soporte nutricional se efectúa por vía

parenteral, es necesario realizar un aporte diario de

Mg entre 10 y 15 mEq/d.

Aunque hemos comprobado que la omisión de este

aporte, en ausencia de fallo renal y/o de depleción

previa, puede ser bien tolerado durante la primera

semana, a expensas de su reducción en la eliminación

urinaria, es conveniente efectuar desde el principio un

aporte adecuado.

ABSORCION DEL MAGNESIO:

Muchos de los factores que rigen la absorción de

calcio en el intestino delgado, también influyen en la



disponibilidad de magnesio, sin embargo, la vitamina D

no tiene efecto.

A medida que disminuye la cantidad de calcio en la

dieta, aumenta la absorción de magnesio.

El riñón conserva con eficacia el magnesio, en

particular cuando la ingestión es baja.

Las ingestiones elevadas de calcio, proteína, vitamina

D y alcohol aumentan las necesidades de magnesio y

el esfuerzo físico o el estrés psicológico también

pueden incrementarlas.

DONDE OBTENER MAGNESIO:

Se encuentra en abundancia en los alimentos y suele

pensarse que la dieta usual proporciona cantidades

adecuadas.



Las fuentes eficaces son semillas, nueces, legumbres

y cereales de grano no molidos, vegetales de hojas

color verde oscuro en las que el magnesio es un

constituyente indispensable de la clorofila.

El pescado, la carne, la leche y la mayor parte de las

fr utas que se ingieren comúnmente no son fuentes

adecuadas de magnesio.

Las dietas altas en alimentos refinados, carnes y

productos lácteos suelen tener menos magnesio que

las dietas ricas en vegetales y granos no refinados,

porque se pierde durante el refinamiento y

procesamiento de alimentos como harina, arroz y

azúcar.

DEFICIENCIAS HABITUALES DE MAGNESIO:

La carencia de magnesio puede ser debida a un aporte

alimentario insuficiente, disminución de la capacidad

de absorción o una excesiva pérdida por orina.



La carencia de magnesio produce arritmia cardíaca y

aumenta la sensibilidad del corazón frente a la

digoxina.

La carencia grave y prolongada puede provocar

endurecimiento de la aorta y de los vasos pequeños de

piernas, brazos y riñones.

Estudios controlados realizados en Suecia sugieren

que es útil en la prevención de los cálculos renales.

Se manifiesta clínicamente por anorexia y falta de

crecimiento, y alteraciones cardíacas y

neuromusculares, como debilidad e irritabilidad

musculares y alteraciones mentales, así como

desordenes hormonales. La "calcio.html" \l"TETANIA:"TETANIA hipocalcémica es similar a la

hipomagnésica.



Los síntomas de la deficiencia aparecen cuando en

sangre el contenido desciende hasta 0.5 mg por 100

ml, y son:

Vasodilatación, con caída de la presión sanguínea (se

manifiesta exteriormente por un enrojecimiento de la

piel).

Hiperirritabilidad

Tetania, seguida de muerte.

Un estudio realizado en Suecia puso de manifiesto una

posible conexión entre el cáncer de mama y niveles

hemáticos de magnesio.

Se encontraron niveles bajos de magnesio en loshematíes de pacientes con cáncer de mama.



Los principales grupos de población expuestos a déficit

de magnesio son los alcohólicos y pacientes

sometidos a tratamiento con fármacos que interfieren

en el metabolismo del magnesio, por ejemplo,

diuréticos, fármacos cardíacos y antibióticos.

EL MAGNESIO COMO ENZIMA: Activa muchos

sistemas enzimáticos, especialmente los relacionados

con el metabolismo de los carbohidratos, también es

capaz de inactivar algunas enzimas y se sabe que

interviene en la composición de la Arginasa

Participa en la activación de: quinasas, mutasas,

ATPasas (activa a la actomiosinATPasa e inhibe a la

miosinATPasa del músculo), colinesterasa, enolasa,

deshidrogenasa isocítrica.

La proporción de Calcio (Ca) y Magnesio (Mg) será

siempre la siguiente: Ca/Mg = 2.



El Magnesio puede prevenir la Osteoporosis

Reseñado de: Peter Barry Chowka de Natural

HealthLine (Septiembre 1988).

La Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism

ha sido la revista que más recientemente informó del

excelente papel del magnesio en la ayuda a prevenir y

en el tratamiento de la osteoporosis.

El nuevo estudio, de K.H. William Lau, MD del

Veterans Administration Medical Center en Loma

Linda, California, confirma las investigaciones previas,

las que muestran que las deficiencias de magnesio y

calcio son un factor de riesgo en la debilidad ósea y en

la osteoporosis.

El magnesio puede incrementar la masa ósea en las

mujeres que adolecen de deficiencia de magnesio,

incluyendo a las mujeres con osteoporosis.



La ingestión diaria recomendada de magnesio para

una persona sana sin exigencias biológicas y mentales

mayores, es de 6-10 mgr/kg./dia. Para una persona

portadora de osteoporosis la dosis recomendada es de

un mínimo de 800 mgrs al dia en forma de sulfato de

magnesio .La concentración promedio sanguínea es

de 1.6 a 3 mgr/dl. Y en caso de la osteoporosis debe

mantenerse en un nivel no inferior a 2.5 mgr/dl

sanguíneo. (Kinast)

Normalmente solo un 5% del Magnesio se elimina por

la orina, pero el riñón es el órgano principal que regula

su concentración sèrica, modificando su excreción o

reabsorción a nivel del Asa de Henle.

Así la Parathormona, Vitamina D, la pérdida o

deshidratación del liquido extracelular, y lahipocalcemia aumentan la reabsorción. mientras que la

expansión de liquido extracelular, los vasodilatadores



renales, la hiperglucemia, la hipercalcemia, los

diuréticos de Asa, y la diuresis osmótica la disminuyen.

MANEJO DE LA PERDIDA DEL MAGNESIO.

(HIPOMAGNESEMIA)

La baja de Magnesio ( cifras menores de 1.6 mg/dl) ,

suele

ser la anormalidad electrolítica más habitual en los

pacientes hospitalizados.

Esto suele deberse a aporte de diuréticos,

aminoglucósidos y otros fármacos que aumentan la

excr eción urinaria y/o a la falta de ingesta en las

soluciones intravenosas.

Lo que se mide en el suero y una concentración sèrica

normal, no descarta una hipomagnesemia dada la

condición intracelular del catión.

Principales causas de déficit de Magnesio:



a).- Administración de diuréticos, que inhiben la

reabsorción de Na en el Asa de Henle (furosemida y

ácido etacrínico), y también bloquean la reabsorción

de Magnesio y aumentan las pérdidas urinarias.

b).- Aporte de aminoglucósidos; aproximadamente un

30% de los que los reciben desarrollan

hipomagnesemia. El mecanismo es similar al de los

diuréticos.

c).- Alcoholismo en los primeros dias de hospitalización

por abstinencia.

d).- La diarrea (las secreciones del tracto

gastrointestinal inferior son ricas en Magnesio.

e).-Reducción de la ingesta; es poco probable como

causa única.

f).-Aporte de fluidos intravenosos sin Magnesio.



g). - Administración de Digital, Anfotericina,

Ciclofosforina, y *Pentamidina.

h).-Disfunción túbulo renal.

i).- Recuperación de la hipotermia.

Otra de las causas frecuentes de la deplección del

magnesio es una injuria brusca y violenta ya sea de

tipo físico o psíquico que consume una gran cantidad

de magnesio para sedar las glándulas suprarenales y

evitar una excesiva producción de adrenalina. Sim el

afectado es portador de un cuadro de stress se genera

en esta situación una pérdida violenta de magnesio.

Signos Clínicos de la Hipomagnesemia.



Los niveles sericos de Magnesio son poco exactos

dada la condición intracelular de este catión, por ello

es indispensable obserevar detenidamente al enfermo

y valorar su condición clínica.

La deplección de Magnesio suele asociarse con otras

alteraciones electroliticas (baja de potasio en un 40%

con hipomagnesemia, baja del ión fósforo en un 30%,

baja del sodio en un 27% y disminución del calcio en el

22%.

La hipokalemia es un dato frecuente en la

hipomagnesemia y el déficit se debe corregir antes de

que sea posible hacerlo con el Potasio.

El vinculo entre hipocalcemia y hipomagnesemia, es la

disminución de la secreción de la hormona

paratiroidea.

Arritmias en el Infarto Agudo de Miocardio:



La pérdida del ión Magnesio se considera como factor

de riesgo en la aparición de arritmias en los infartos

agudos del Miocardio .

La baja de Magnesio desencadena el vasoespasmo

coronario, porque rompe el equilibrio calcio/magnesico

y aumenta el ingreso de calcio en el músculo liso

vascular.

Debe recordarse que tanto el calcio iónico como el

magnesio son los reguladores del r itmo cardíacxo a

través de la activación y relajamiento de la actinia del

músculo cardíaco.

Cardiotoxicidad digitálica

La deplección de Magnesio, desempeña un papel

importante en la potenciación de las arritmias

inducidas por digitalicos y puede ser más importante



que la baja de potasio sérico para incrementar el

riesgo de cardiotoxicidad por esta droga.

Por ello se debe considerar el déficit de Magnesio en

toda sospecha de toxicidad digitalica.

El magnesio, puede ayudar a disminuir las taquicardias

generadas por digitalicos, aun cuando los niveles

séricos sean normales.

Arritmias Rebeldes:

Las arritmias rebeldes responden ocasionalmente al

Magnesio intravenoso, cuando fracasa la terapia

antiarritmica convencional.

Ello es tanto por la acción reguladora del ritmocardíaco especifica del Magnesio como por la falta o

pérdida de este.



Debilidad muscular

Existen datos aislados de debilidad muscular asociada

con hipomagnesemia, que incluye la debilidad de los

musculos respiratorios.

Los siguientes signos clínicos tienen razonable

significación clínica para establecer una deplección o

falta de magnesio sér ico:

Excitabilidad neuromuscular, convulsiones, trastornos

psiquiátricos, QT alargado y temblor. (Kinast & Cols)

Tratamiento de las Alteraciones del Magnesio.

Manejo de la H ipomagnesemia.



Cuando los niveles de magnesio sanguíneos son

inferiores a 1 mEq/l. el déficit es de aproximadamente

de 1-2 mEq/Kg .

La dosis a administrar será el doble del déficit de

acuerdo a la Ley de Rudsky.(Kinast)

El primer dia se aporta la mitad y el resto en 3 a 5 dias.

Habitualmente en pacientes ambulatorios, utilizamos

reposición oral en forma de sulfato de magnesio ó

gluconato de magnesio a dosis de 800 mgrs repartidos

en dos o tres tomas. (Kinast)

En casos de déficit graves se debe disolver 6 gr. de

sulfato de magnesio en 500 ml de glucosado al 5% a

pasar en 6 horas, aportando el resto del déficit

calculado en 24-48 horas, en una solución similar.



En caso de arritmias ventriculares, administrar 1.5 gr

en 1 minuto seguidas de perfusión de 9 gr. en 500 cc.

de glucosado al 5% en 6 horas. Esta etapa debe

efectuarse en paciente hospitalizado

Toda esta terapia inyectable es prudente efectuarla

con el enfermo hospitalizado y debe ser efectuada por

el médico intensivista.

Durante el aporte de Magnesio, hay que vigilar la

frecuencia respiratoria, reflejos tendinosos, diuresis,

electrocardiograma, y niveles sanguíneos de

magnesio.

En edad infantil, suele ir asociada a malnutrición,

malaabsorción, a niños gravemente enfermos y a la

administración prolongada de fármacos

La dosis recomendada es de 25-50 mlg/kg a pasar

entre 5 y 15 minutos en paciente hospitalizado.



Manejo de la Hipermagnesemia.

Si bien es raro este cuadro dado que el organismo

absobe solamente la cantidad que necesecita para su

normal funcionamienor, es un cuadro habitual en los

trastornos de tipo renal.Por ello los especialistas

señalan:

Perfundir suero salino 500 ml. para mantener PVC

entre 8-10 cm H20. Administrar furosemida 20-40 mgr.

En caso de alteraciones electrocardiográficas se debe

administrar 10 ml. de Gluconato Calcico.

Hay que tener las siguientes precauciones: En caso de

insuficiencia renal, hay que dializar.



La furosemida, además de deplección de volumen

puede provocar hiperglucemia, hipercolesterolemia,

hipertrigliceridemia, hiponatremia, hipopotasemia,

hipocalcemia, alcalosis metabólica, calambres

musculares, anorexia, astenia, sordera, cefaleas,

mareos, vómitos y elevación de la urea y creatinina.

Concentraciones séricas de calcio y magnesio en

alcohólicos durante el tratamiento de desintoxicación

Alexis Vidal Novoa,1 Abdusalam Ahmed Muthana,2

Renato Pérez Rosés,3 María Eugenia Medina Ortega4

y Olimpia Carrillo Farnés5

Doctor en Ciencias Farmacéuticas. Profesor Asistente.

Master en Toxicología. Licenciado en Bioquímica.

Licenciado en Bioquímica. Instructor Graduado.

Licenciada en Bioquímica. Especialista en LaboratorioClínico. Hospital Pediátrico de Centro Habana.

Doctora en Ciencias Biológicas. Profesora Titular.



RESUMEN

Se examinaron los cambios de las concentraciones de

calcio y magnesio séricos en 24 individuos alcohólicos

durante el tratamiento de desintoxicación.

El grupo control estuvo compuesto por individuos

abstemios supuestamente sanos.

Las concentraciones de calcio y magnesio séricos en

el grupo de alcohólicos al inicio del tratamiento fueron

significativamente más bajas que las del grupo control

y por debajo del intervalo de valores normales.

Después del tratamiento de desintoxicación, se

observaron valores similares a los del grupo control

pero aún por debajo del intervalo de valores normales

para estos minerales.

Los resultados indican que los alcohólicos incluidos en

este trabajo se enfrentaron a un riesgo nutricional y



fisiológico superior al esperado por concepto de la

ingestión continuada de alcohol.

Descriptores DeCS :

ALCHOLISMO/terapia;ALCOHOLISMO/sangre;

CALCIO/sangre; MAGNESIO/sangre.

La relación entre el alcoholismo y la disminución de las

concentraciones séricas de calcio y magnesio aún no

está totalmente esclarecida pues diferentes

investigadores han publicado resultados disímiles.

Petroianu y otros al estudiar a alcohólicos intoxicados

encontraron una reducción del calcio y el magnesio

séricos proporcional a las concentraciones de etanol

en sangre.

Sin embargo, De Marchi y otros encontraron que

solamente el 30 y 21 % de los alcohólicos estudiados



presentaban hipocalcemia e hipomagnesemia,

respectivamente.

En otras investigaciones no se observaron diferencias

significativas en las concentraciones de calcio y

magnesio sérico entre alcohólicos y no alcohólicos.3-5

Estudios realizados en modelos animales han

demostrado un efecto hipocalcémico del etanol.

Peng y otros al trabajar con perros y ratas demostraron

que dosis altas de etanol disminuían las

concentraciones de calcio sérico, resultados

confirmados en otras investigaciones.7,8

También Money y otros observaron el mismo efecto y

concluyeron que el efecto hipocalcémico dependía de

un valor "umbral" de alcohol.



La nutrición es un factor determinante en las

concentraciones de calcio y magnesio séricos.

Adicionalmente el alcoholismo crónico está

estrechamente relacionado con la malnutrición,

fundamentalmente por una disminución de la ingestión

de alimentos por los alcohólicos y/o por interferencias

en diferentes aspectos fisiológicos de la nutrición como

la absorción, utilización y metabolismo de nutrientes.

Como consecuencia lógica, el alcoholismo y la

malnutrición inciden en el proceso causal de diferentes

enfermedades como la polineuritis y la osteoporosis,

entre otras.

Por otro lado, la abstinencia alcohólica y una adecuada

nutrición conducen a una recuperación orgánica del

alcohólico, evidenciada en la regresión a valores

normales de las actividades de enzimas marcadoras,

analitos e iones como el calcio y el magnesio.



El objetivo de este trabajo ha sido estudiar los cambios

de las concentraciones de calcio y magnesio séricos

en una muestra de alcohólicos, grupo de alto riesgo

nutricional, durante el tratamiento de desintoxicación.

Métodos

Se estudió un grupo de 24 alcohólicos admitidos en el

Centro de Tratamiento Especializado del Hospital

Psiquiátrico de La Habana, con edades comprendidas

entre 22 y 60 años. El consumo promedio diario de

alcohol fue de 50 ± 12 g durante un período de 5 a 35

años.

El programa de desintoxicación consistió en el

desarrollo de sesiones de discusiones colectivas y de

un tratamiento farmacológico (administración de

ipecacuana disulfiram y alcohol).

Todos los pacientes recibieron un suplemento

vitamínico y medicamentos para el sistema nervioso

por prescripción facultativa.



El grupo control estuvo compuesto por 17 individuos,

con edades comprendidas entre 18 y 55 años,

abstemios o con ingestiones bajas y/o ocasionales de

alcohol, supuestamente sanos y sin afectaciones

metabólicas.

Se tomaron 3 mL de sangre de la vena femoral en las

primeras horas de la mañana a los días 1, 8, 15 y 25

del tratamiento.

La sangre coagulada fue centrifugada a 3 000 g a 4 °C

durante 20 min. El suero se conservó en congelación a

-20 °C y se analizó en los primeros 7 dias posteriores a

la extracción.

Las determinaciones de calcio sérico se realizaron con

un juego de reactivos diagnósticos de la Empresa de

Productos Biológicos "Carlos J. Finlay", cuyo principio

se basa en la formación de un complejo violeta con la



o-cresolftaleína complexona en medio alcalino que se

lee a 570 nm.

Las concentraciones de magnesio se determinaron

con la técnica de Neill y Neely,13 basada en la

formación de un complejo coloidad hidróxido de

magnesio-amarillo titánico en un medio fuertemente

alcalino, que se estabiliza con el alcohol polivinílico y

se lee a 546 nm.

Adicionalmente se determinaron las concentraciones

de calcio y magnesio de sueros controles Precinorm U

y Precipath U (Boehringer Mannheim).

Las concentraciones de alcohol en sangre se

determinaron al inicio y al final del tratamiento por

cromatografía gaseosa; el límite de detección de la

técnica es de 0,5 mg/dL.14



Las concentraciones de calcio y magnesio de los

alcohólicos durante el tratamiento y el grupo control se

compararon entre sí mediante un ANOVA de

clasificación simple y en los casos donde se observó

diferencias significativas se aplicó la prueba de

Duncan.

Se realizó un estudio de correlación lineal simple entre

los valores de calcio y magnesio en los diferentes días

de tratamiento.

Resultados

En la admisión, el 47,6 % de los alcohólicos tenía

concentraciones de alcohol en sangre de 0,5 mg/dL,

con una concentración promedio de 20,8 mg/dL y

valores extremos de 0,6 a 81,8 mg/dL.

En el grupo control sólo el 18,8 % tenía niveles de

alcohol detectables, con un valor pormedio de 1,8

mg/dL y valores extremos de 1,1 a 2,5 mg/dL.



Al final del tratamiento, en el 45 % del grupo de

alcohólicos se determinó una concentración promedio

de alcohol de 1,6 ± 0,5 mg/dL.

Las concentraciones de calcio sérico de los alcohólicos

al inicio del tratamiento fueron significativamente (**p <

0,01) más bajas que las del grupo control y por debajo

del intervalo de valores normales de la literatura (2,02-

2,60 mmol/L), y a los 15 d de tratamiento se

observaron valores similares estadísticamente al grupo

control.

Las concentraciones de magnesio sérico (al inicio del

tratamiento también se encontraron significativamente

disminuidas (**p < 0,01) con respecto al grupo control

y por debajo de los valores normales.

A los 15 dias de tratamiento se observaron valores

incrementados significativamente con respecto al

primer día .



A los 25 dias se mantuvo el mismo valor, que no difiere

estadísticamente del grupo control (este valor se

encuentra en el intervalo recomendado por la

literatura, 0,73-0,99 mmol/L).

Los valores de calcio y magnesio séricos durante el

tratamiento mantuvieron una correlación líneal

satisfactoria (r = 0,826, Y-0,788+10,683X), con

concentraciones muy bajas en la admisión que se van

incrementando en igual proporción con el tiempo de

abstinencia.

Discusión

El alcoholismo puede producir alteraciones

importantes en el individuo tanto a nivel fisiológico

como molecular.

Adicionalmente se presenta un déficit nutricional que

también repercute en su estado general, que incluye



alteraciones en las concentraciones de calcio y

magnesio.

La concentración de alcohol en sangre es considerada

un marcador biológico de la ingestión aguda y del

alcoholismo, por lo que los resultados de la

alcoholemia de los individuos estudiados confirman un

consumo crónico de alcohol.

Algunos autores plantean que la cantidad y el tiempo

de ingestión condicionan una dosis "umbral" necesaria

para producir la hipocalcemia e hipomagnesemia,

relacionando además estos efectos nocivos con la

concentración de alcohol en sangre.

Si consideramos las concentraciones de alcohol en

sangre y los resultados de la entrevista individual

realizada en la admisión al tratamiento de

desintoxicación (en los que se evidenció que todos los



individuos ingerieron altas dosis diarias de bebidas

alcohólicas durante varios años), se puede presumir

que en este grupo se superó esa dosis umbral

sugerida.

En general, el efecto del alcohol sobre el calcio se

proyecta en 2 sentidos, uno agudo y otro subcrónico

(referido alcoholismo).

Algunos autores señalan que dosis moderadas o altas

de alcohol pudieran producir hipocalcemia, explicada

por diferentes factores, entre los que se pueden

mencionar: afectación de los osteoblastos, incremento

del aclaramiento renal, reducción del eflujo de calcio

desde los huesos e inhibición de la hormona

paratiroidea.

En el alcoholismo se plantea que debido a una

malabsorción de nutrientes y/o una deficiente



malnutrición se afectan las concentraciones de calcio y

magnesio séricos.

Un tercer señalamiento es la no afectación de los

niveles séricos de estos minerales, aunque

adicionalmente se ha observado una excreción urinaria

incrementada.

En este trabajo se observó a los 15 dias de tratamiento

la recuperación de las concentraciones séricas de

calcio con respecto al grupo control, lo que coincide

con lo planteado por otros autores.

De Marchi y otros 2 plantearon que a las 4 semanas

de abstinencia se recuperan los valores normales de

calcio sérico.

Las concentraciones séricas disminuidas de magnesio pueden tener algunas explicaciones; la ingestión

aguda de alcohol produce un incremento en la

excreción urinaria de magnesio y la consecuente



disminución sérica, explicada por una alteración de la

actividad tubular renal.

Adicionalmente la ingestión crónica, entre otras

consecuencias puede provocar estados nutricionales

carenciales y en última instancia esto incidiría en las

concentraciones séricas de magnesio (Karkakainen P.

Beta-hexosaminidase and other laboratory tests in the

detection of excesive drinking. Academic dissertation

Ph. D. (ISBN 952-90-2267-0), University of Helsinki,

1990).

Otro aspecto a considerar es la estrecha relación entre

la hipomagnesemia y el síndrome de abstinencia

alcohólica observado por algunos autores en

alcohólicos arrestados o admitidos en programas de

desintoxicación alcohólica.

Precisamente en este trabajo se estudia una muestra

con características similares.



La recuperación de las concentraciones de magnesio

del grupo de alcohólicos coincide con lo reportado por

otros autores, quienes plantean que los niveles de

magnesio se recobran con una dieta normal y sin

tratamiento específico a la par que el síndrome de

abstinencia alcohólica, en un tiempo de 1-2 semanas.

Petroianu y otros demostraron una relación

directamente proporcional entre hipocalcemia y la

hipomagnesemia; también en esta investigación se

encontraron resultados similares.

Resulta interesante al analizar al grupo control, que

aunque el tamaño muestral es pequeño (n = 17), se

observan valores patológicos de calcio en 14

individuos.



En Cuba, otros autores han informado en la última

década valores séricos de calcio inferiores al valor

normal.

En un estudio bioquímico de un grupo de deportistas

de alto rendimiento se observó que las

concentraciones de calcio y magnesio séricos estaban

por debajo de los valores normales (Martínez K.

Estudio de los niveles séricos de magnesio y calcio en

población deportiva cubana. Tesis de grado.

Universidad de La Habana, 1994).

Gay y otros informaron que el 50 % de una muestra de

la población cubana ingería menos del 50 % de la

cantidad diaria recomendada de calcio, lo que justifica

los valores encontrados en el grupo control.

Los valores de hipocalcemia e hipomagnesemia de los

alcohólicos estudiados en este trabajo inducen a

plantear que este subgrupo de nuestra población se



enfrentó a un riesgo nutricional y fisiológico superior al

esperado por concepto de la ingestión continuada de

alcohol.

La experiencia en estas materias nos llevan a señalar ,

que si bien no se encuentra demostrado

fehacientemente que la falta de magnesio pueda ser

causal de alcoholismo, en cambio está claro que la

adición de magnesio a la dieta del alcohólico

efectivamente mejora su condición general. (Kinast)

Igualmente sabemos que el alcoholismo produce una

deplección o pérdida de magnesio, siendo por lo tanto

recomendable devolver este importante ión al

organismo del alcohólico (Kinast)

Referencias bibliográficas sobre alcoholismo y

magnesio

Petroianu A, Barquete J, Almeida EG de, Carvalho CM,

Maia DJ. Acute effects of alcohol ingestion on the



human serum concentrations of calcium and

magnesium. J Int Med Res 1991;19:410-3.

Marchi S de, Cechin E, Brasile A, Bertotti A, Nardini R,

Bartoli E. Renal tubular dysfunction in chronic alcohol

abuse: effects of abstinence. N Engl J Med

1993;329(26):1927-34.

Williams GA, Bowser EN, Hargis GK, Kukreja SC, Shah

JH, Vora NM, et al. Effect of ethanol on parathyroid

hormone and calcitonin secretion in man. Proc Soc

Exp Biol Med 1978;159:187-91.

Hillers VN, Alldredge JR, Massey LK. Determination of

habitual alcohol intake from a panel of blood

chemistries. Alcohol Alcohol 1986;21(2):199-205.

Salaspuro M. Nutrient intake and nutritional status in

alcoholics. Alcohol Alcohol 1993;28(1):85-8.

Peng TC, Cooper CW, Munson PL. The hypocalcemic

effect of ethyl alcohol in rats and dogs. Endocrinology

1972;91:586-93.

Peng TC, Gitelman HJ. Ethanol induced hypocalcemia,

hypermagnesemia and inhibition of the serum



calcium!raising effect of parathyroid hormone in rats.

Endocrinology 1974;94:608-11.

Krishnamra N, Limlomwongse L. The acute

hypocalcemic effect of ethanol and its mechanism of

action in the rat. Can J Physiol Pharmacol

1983;61:388-94.

Money SR, Petroianu A, Kimura K, Jaffe BM. Acute

hypocalcemic effect of ethanol in dogs. Alcohol Clin

Exp Res 1989;13(3):453-6.

Bickle DD, Genant HK, Cann C, Recker RR, Halloran BP,

Strewler GJ. Bone disease in alcohol abuse. Ann Intern

Med 1985;103:42-8.

Diamond TH, Stiel D, Lunzer M, Wilkinson M, Posen S.

Ethanol reduces bone formation and may cause

osteoporosis. Am J Med 1989;86:282-8.

Hurt RD, Higgins JA, Nelson RA, Morse RM, Dickson

ER. Nutritional status of a group of alcoholics before

and after admission to an alcoholism treatment unit.

Am J Clin Nut 1981;34:386-91.



Neill DW, Neely RA. Química clínica: principios y

técnicas. 3 ed. Barcelona: JIMS, 1969;t1:462-3.

Sotolongo M, Vidal A, Gordillo R, Pérez P. Efecto de la

interacción etanol-atropina sobre la biodistribución del

etanol en ratones. Ann Quím 1993;89:633-5.

Heaton FW. Hypomagnesia in chronic alcoholism. Lancet

1962;802-5.

Reding PR, Thys O, Keyser T. Biochemical markers in

alcoholism detection. Acta Gastroenterol Belg

1980;43:131-8.

Flink E. Magnesium deficiency in alcoholism. Alcoholism

1986;10:590-4.

Gay J, Porrata C, Hernández M, Clua AM, Arguelles JM,

Cabrera A, et al. Factores dietéticos de la neuropatía

epidémica en la Isla de la Juventud, Cuba. Bol Of Sanit

Panam 1994;117(5):389-99.

Recibido: 6 de noviembre de 1998. Aprobado: 23 de

febrero de 1998.

Dra. Alexis Vidal Novoa. Facultad de Biología.

Universidad de La Habana. Calle 25 e/ H e I, El



Vedado, municipio Plaza de la Revolución, Ciudad de

La Habana, Cuba.

Ars Pharmaceutica. Facultad de Farmacia de Granada

Magnesium homeostasis and its role in the exocrine

pancreas

Homeostasis de magnesio y su papel en el páncreasexocrino

SINGH, J. and SALIDO, G. M.

Department of Applied Biology, University of Central

Lancashire, Preston, PR1 2HE, Lancashire, England.

United Kingdom

Departamento de Fisiología, Facultad de Veterinaria,

Universidad de Extremadura. 10071 - Cáceres,

España.

Ars Pharmaceutica ; 40(3), 165-171, 1999

BIBLIOGRAFIA



ABSTRACT

Magnesium is an abundant divalent cation that plays an

important physiological and biochemical role at different

levels. It is involved in several physiological processes

during cellular regulation, so it is important to

understand the homeostasis of this cation in the

pancreas. This study shows the role of magnesium in

the pancreas acting on the regulation of insulin

secretion, altering pancreatic and blood histamine

levels, and on the ability of acinar cells to synthesize

new proteins. It is also reported the effect of a

perturbation of extracellular magnesium on the

pancreatic enzyme, protein, and juice secretion in

response to acetylcholine, cholecystokinin-octapeptide

and activation of intrinsic secretomotor nerves.

We have shown the distribution of magnesium within

pancreatic acinar cells, focusing on the transport

mechanisms for this cation in the exocrine pancreas,

which we have examined by means of several

techniques.



Finally, our results have demonstrated that magnesium

may play an important regulatory role in the

mobilization of calcium during the exocytotic process in

the exocrine pancreas.

Key words: Magnesium, Pancreas, homeostasis,

pancreatic juice, exocrine pancreas, transport, calcium

RESUMEN

El magnesio es un abundante cation divalente que

juega un importante papel fisiológico y bioquímico a

diferentes niveles. Está implicado en varios procesos

fisiológicos durante la regulación celular, por lo que es

importante entender la homeostasis de este catión en

el páncreas. Este estudio muestra el papel del

magnesio en el páncreas actuando sobre la regulación

de la secreción de insulina, alterando los niveles de

histamina en páncreas y sangre, y la habilidad de las

células acinares para sintetizar nuevas proteínas.

También mostramos el efecto de una alteración del

magnesio extracelular sobre enzimas y proteínas

pancreáticas, y secreción de jugo pancreático como



respuesta a la acetilcolina, colecistoquinina-

octapéptido y a la activación de nervios secretomotores

intrínsecos.

Hemos mostrado la distribución del magnesio dentro

de la célula acinar pancreatica, centrándonos en los

mecanismos de transporte de este catión en el

páncreas exocrino utilizando diversas técnicas.

Nuestros resultados han demostrado que el magnesio

puede jugar un importante papel regulados en la

movilización del calcio durante el proceso de exocitosis

en el páncreas exocrino.

Palabras clave: Magnesio, páncreas, homeostasis,

jugo pancreático, páncreas exocrino, transporte, calcio

BIBLIOGRAFIA



PAPEL DEL MAGNESIO EN LA CAQUEXIA

GERIATRICA

El magnesio como causa y como consecuencia de la

desnutrición del anciano.

Philadelphia, EE.UU.

El magnesio juega un papel importante en el desarrollo

de la caquexia geriátrica y su aporte puede aliviar

parte de la sintomatología. American Journal of Clinical

Nutrition 71:851-852, Abr 2000 - SIIC]

MAGNESIO Y ASMA

Existe una relación entre la concentración intracelular

de magnesio y la hiperreactividad bronquial.



Una baja concentración intracelular de magnesio

podría estar asociada con la hiperreactividad bronquial

de sujetos asmáticos.[European Respiratory Journal 13(1): 38-40, Ene 1999

- SIIC]

Diario Médico, 4.1.00)

Como el zinc, potasio y magnesio.Otros minerales

además del calcio evitan la osteoporosis

El calcio representa la influencia que la nutrición tiene

sobre la salud de los huesos; sin embargo, un trabajo

que aparece publicado en el último número de

American Journal of Clinical Nutricion destaca el papel

de otros minerales y vitaminas en la prevención de la

osteoporosis.

El estudio, elaborado por un equipo de investigadores

que coordina Susan New, de la Universidad de Surrey,



en Reino Unido, ha identificado vario micronutrientes -

zinc, magnesio, potasio, fibra y vitamina C- que

favorecen la estructura ósea y que están presentes en

la frutas y verduras.

El equipo de Susan New ha analizado a 62 mujeres

escocesas voluntarias, de edades comprendidas entre

los 45 y 55 años.

Los investigadores británicos evaluaron los huesos de

la mujeres analizadas, a través de una medición de la

densidad mineral ósea del cuello femoral y de la región

lumbar, así como con el empleo de ciertos marcadores

sanguíneos y urinarios.

Una vez establecido el estado óseo de las mujeres,

cada una de las participantes en el trabajo completó un

cuestionario sobre sus hábitos dietéticos, que se



centró en recoger la diversidad y frecuencia de

alimentos consumidos durante los último doce meses.

Las mujeres que indicaron haber ingerido alimentos

como patatas con piel, plátanos, cereales o carne,

fueron las que presentaron una mejor densidad

mineral ósea, además de una menor pérdida de la

masa de hueso.

También se constató en el análisis que la ingesta de

alcohol moderada ofrecía un efecto positivo en la salud

del hueso.

El magnesio el milagroso remedio contra la migraña

Los estudios realizados son alentadores



El magnesio es un remedio sencillo que podrá aliviar a

millones de personas en el mundo que padecen de los

insoportables dolores de cabeza, conocidos como

migraña. El novedoso tratamiento que se dio a conocer,

tras muchas investigaciones, consiste en la ingesta de

una dosis moderada de magnesio mineral.

Hasta el momento los resultados que se han dado en

los experimentos sobre un grupo de personas que

padecen de esta dolencia han sido alentadores, porque

ha sido esta terapia la que les ha dado la tranquilidad

del alivio al dolor de cabeza.

El trastorno, según la estadística que maneja la

Organización Mundial de la Salud, se ha inquistado en

millones de personas en el mundo.

La terapia desarrollada por uno de los más reconocidos

médicos del Centro de Dolor de cabeza de Nueva York,

el doctor Alexander Mauskop, en base a una dosis de



magnesio mineral han dado resultados insospechados.

Los científicos relacionan al padecimiento en los

individuos en los bajos niveles del referido mineral que

estos registran y es por eso que se les suministro

sulfato de magnesio por vía intravenosa. Más del

noventa por ciento de los que participaron en el estudio

respondieron asombrosamente al tratamiento .

"Hemos determinado que la falta de magnesio es el

principal causante de la constricción de los vasos

sanguíneos, situación por la cual se limita de sobre

manera el flujo adecuado de la sangre a este nivel, por

lo que termina en un fuerte e insoportable dolor de

cabeza", explicó el investigador.

Una variación del tratamiento fue el dar infusiones de

magnesio a los pacientes, teniendo como resultado la

disminución del dolor durante una crisis de migraña. La

infusión permitía relajar el estrechamiento de los vasos

sanguíneos y por esta situación la molestia cedía.



En el mundo existe otro tipo de dolor de cabeza,

conocido como "Cluster headache". Tiene la

característica de presentar en ciclos de dos o tres

meses. El dolor que produce es particularmente

desagradable por ser muy intenso..

ACTUALIDADES FARMACOTERAPEUTICAS

Editores: Dr. Enrique Sánchez Delgado y Heinz Liechti,

M.Sc.



ANTIARRITMICOS: UNA CLASIFICACION

ELECTROFISOLOGICA SECUENCIAL

Las arritmias y la muerte cardíaca súbita son una

importante causa de morbi-mortalidad y por lo tanto, su

diagnóstico, tratamiento y control son de importancia

cardinal. Su diagnóstico y control del tratamiento se

pueden hacer con el EKG, el monitoreo de Holter, la

prueba de esfuerzo, o los estudios electrofisiológicos

invasivos, según el grado de precisión que se requiera.

Sin embargo, no todas las arritmias requieren

tratamiento rutinariamente. Considerando

específicamente las taquiarritmias, el tratamiento está

justificado cuando la sintomatología (palpitaciones,

etc.) interfieren con la calidad de la vida del paciente, o

cuando las arritmias ventriculares, de mayor

significado que las supraventriculares, son complejas,

perteneciendo a la Clase III ó más según la

Clasificación de Lown, Ej.: extrasístoles ventriculares

multifocales, en salvas, pares, taquicardia ventricular ó

más graves. También cuando hay otras condiciones



con alto riesgo de mortalidad, como en el Infarto

Agudo del Miocardio, en los primeros 6 meses post-

infarto, sobre todo si la función del ventrículo izquierdo

está disminuida (fracción de eyección < 40%), en

cardiomiopatías dilatadas, etc. La indicación debe

estar bien establecida, pues no hay que olvidar que los

antiarrítmicos no son siempre efectivos (sólo en cerca

del 60% de los casos) y que a su vez pueden provocar

serios efectos secundarios, incluyendo efecto pro-

arritmogénico, en un 10-15% de los pacientes.

Desde los trabajos de VAUGHAN-WILLIAMS, hace

más de 20 años, su clasificación de los antiarrítmicos

según sus efectos en el potencial de acción del

miocardio, ha sido el standard de oro. Se clasifican en

GRUPOS I, II, III y IV, según sus efectos en los

canales de Sodio, en los receptores Beta-

adrenérgicos, en los canales de Potasio o en los

canales de Calcio respectivamente (ver Fig. 1 del

Potencial de Acción). Pero esta clasificación no

considera los efectos de los digitálicos, ni de



substancias, como el Magnesio y la Adenosina, que

recientemente han demostrado efecto antiarrítmico

importante. Por esta razón se hace necesaria una

clasificación que incluya los efectos de todos los

principales antiarrítmicos conocidos, incluyendo los

antes mencionados, sobre el potencial de acción del

miocardio, y además proponemos que por razones

lógicas y para facilitar la comprensión y la

mnemotecnia, se presenten en orden secuencial, es

decir, según su orden electrofisiológico en el potencial

de acción.

POTENCIAL DE ACCION DEL MIOCARDIO

Según VAUGHAN-WILLIAMS, el GRUPO I

corresponde al de los bloqueadores de los canales de

SODIO (Sodio-antagonistas) y los subdivide en IA

(Quinidina, Disopiramida,Procainamida, Propafenona yotros) si prolongan la duración del potencial de acción

(P.A.). Generalmente son activos en taquiarritmias

supraventriculares, nodales y ventriculares, incluyendo



el síndrome de pre-exitación (WPW). Los del grupo IB

(Lidocaína, Fenitoína, Mexiletina y Tocainida), más

bien acortan la duración del P.A. y son exclusivos para

taquiarritmias ventriculares. Los del grupo IC

(Flecainida, Encainida y Propafenona, entre otros), no

alteran la duración del P.A. y son activos a nivel S.V.,

nodal y ventricular. El uso no bien seleccionado de

Flecainida y Encainida, según el estudio CAST, puede

más bien aumentar la mortalidad en algunos casos,

por lo que deben escogerse cuidadosamente. Por otra

parte, como puede verse, la Propafenona tiene

características del grupo IC y del IA, además de

efectos Beta-bloqueadores, lo que la coloca en una

posición singular.

Puede notarse en la secuencia del P.A. que el efecto

de los receptores Beta-adrenérgicos (Beta-1) sobre el

automatismo y las otras propiedades del miocardio va

antes de la acción de los canales de Sodio, por lo que

más bien, los Beta-bloqueadores (Propranolol,

Atenolol, etc.), deberían constituir el Grupo I y los



Sodio-antagonistas el Grupo II (A, B y C). Según V-W

los Beta-bloqueadores constituyen el Grupo II . Estos

tienen efecto S.V. y nodal principalmente, pero

también ventricular, aunque en menor grado.

El Grupo III, según V-W, está constituido por los

bloqueadores de los canales de Potasio (Potasio-

antagonistas), representados por la Amiodarona, el

Bretilio y el Sotalol (que también es Beta-bloqueador).

Tienen efecto S.V., nodal y ventricular, incluyendo el

WPW.

En general son muy efectivos en arritmias difíciles.

Puede notarse, sin embargo, que en la secuencia del

P.A. los Potasio-antagonistas ocupan el cuarto lugar,

después de los Beta-bloqueadores, los Sodio-

antagonistas y los Calcio-antagonistas.



El Grupo IV, según V-W, lo constituyen los

bloqueadores de los canales de Calcio (Calcio-

antagonistas), representados por el Verapamil,

Galopamil y Diltiazem. Son activos particularmente

contra arritmias S.V. y nodales. No tienen efecto en las

ventriculares.

El Magnesio, como Ca-antagonista fisiológico, debería

incluirse en este grupo. El Magnesio sí tiene efecto en

arritmias ventriculares, particularmente en el Infarto

Agudo del Miocardio, en la intoxicación digitálica y en

otros tipos de arritmias difíciles (ver Actualidades

Farmacoterapéuticas de Enero 1993).

La Adenosina , que probablemente bloquea la

liberación del Calcio intracelular, también debe

pertenecer a este grupo. Su efecto es principalmente

en arritmias supraventriculares.



Debe notarse, sin embargo, que en la secuencia del

P.A., los Calcio-antagonistas ocupan el tercer lugar,

después de los canales de Sodio.

Finalmente los Digitálicos, que tienen efectos

principalmente S.V. y nodales, son colinérgicos

indirectos (imitan la acción de la Acetilcolina), al final

en la secuencia del P.A., además de su efecto

inotrópico como inhibidores de la ATP-asa de Na+ y

K+. Por lo tanto, ocupan un quinto lugar en el orden

secuencial.

En cuanto a las INTERACCIONES, cuando no basta

con un monofármaco para controlar ciertas arritmias,

se pueden hacer combinaciones cuidadosas y muy

bien seleccionadas, por Ej.:, de Digital con Quinidina

y/o Verapamil o Beta-bloqueadores en la Fibrilación

auricular; o bien, de Lidocaína con Magnesio en

algunas arritmias ventriculares difíciles o en el IAM;

Mexitil con Amiodarona o Beta-bloqueadores (excepto



Sotalol) con Amiodarona son también algunas de las

combinaciones posibles.

No deben combinarse fármacos que pertenecen a un

mismo grupo, ni los del Grupo IA (Quinidina, etc.) o del

Grupo IC (Flecainida, etc.), según V-W, con

Amiodarona. Tampoco debe administrarse Verapamil

I.V. a pacientes que estén bajo el efecto de Beta-

bloqueadores, por el riesgo de producir un Bloqueo A-

V completo o un paro cardíaco.

No hay duda de que los antiarrítmicos continuarán

salvando muchas vidas si se indican y se usan

adecuadamente y con criterio cuidadoso.

El conocimiento de sus mecanismos de acción y del

lugar que ocupan en la secuencia del P.A. son de gran

ayuda para su uso juicioso.



Se debe ser muy cuidadoso en sus indicaciones y

respetar concienzudamente las dosis, vías de

administración, interacciones, precauciones y

contraindicaciones. Y aunque los trabajos de

VAUGHAN-WILLIAMS seguirán siendo un pivote

fundamental, confiamos en que la clasificación

electrofisiológica en orden secuencial que

proponemos: I-Beta-bloqueadores; II(A,B y C)-Sodio-

antagonistas; III-Calcio-antagonistas (incluyendo al

Magnesio y la Adenosina); IV-Potasio-antagonistas y

V-Colinomiméticos (Digital), facilite la comprensión de

este fascinante tema y ayude a lograr los objetivos

básicos de una terapéutica antiarrítmica más eficiente

y segura.

Nota: Estos mismos conceptos electrofisiológicos son

también aplicables, en su debida forma, a los fármacosutilizados en el manejo de las Bradiarritmias.

REFERENCIAS:



1. Vaughan-Williams E.M., Significance of Classifying

Antiarrhythmic Actions Since the Cardiac Arrhythmia

Suppres- sion Trial (CAST), J. Clin. Pharmacol. 1991;

31, 123-135

2. Lown B. Citado por Meinertz Th. y Just H. en:

Bussmann W.-D. Der Kardiale Notfall. Med. pharm.

Verlags GmbH, Frankfurt am Main. 1981; pp: 82-90

3. Griffith M.J. et.al. Adenosine in Tachycardias. The

Lancet, 1988, 1 , 672

4. Iseri L.T. Role of Magnesium in Cardiac

Tachyarrhythmias. Am. J. Cardiol. 1990; 65: 47K-50K

5. Bader H., Gietzen K., Wolf H.U., SánchezDelgado

E., et al.: Lehrbuch der Pharmakologie und Toxikologie

(Texto) de Farmacología y Toxicología). Univ. ULM. 2.

Edition. Edition Medizin, VCH Publishers, Weinheim,

Germany, 1985, pp. 842

HIPOMAGNESEMIA

Carlos Sánchez David, MD

José Félix Patiño R. MD, FACS (Hon)



Oficina de Recursos Educacionales - FEPAFEM

El magnesio que es el cuarto catión más abundante

del organismo, desempeña un papel importante en

muchos sistemas enzimáticos, especialmente en las

reacciones donde interviene el ATP

(adenosintrafosfato), ya que estabiliza las cargas

altamente negativas de los trifosfatos en este tipo de

reacciones.

Un adulto de 70 kg posee alrededor de 2000 mEq de

magnesio (21g) y una concentración sérica que se

mantiene constante entre 1.7 y 2.7 mEq/l

(aproximadamente 1.8 mg/dl).

La mayor parte se localiza en los huesos (50-60%) y

en menor proporción en los músculos. Sólo el 1-2% sehalla en el líquido extracelular, y el restante se localiza

en el interior de las células, donde es el segundo

catión más abundante, luego del potasio.



La mayor parte del magnesio corporal se halla en el

interior de las células. La deficiencia sintomática

aparece con concentraciones menores a 1 mg/dl.

Aproximadamente el 25% del magnesio sérico se

encuentra ligado a las proteínas, principalmente a la

albúmina, el 15% se combina con otras sustancias

para formar complejos, y 60% se halla en forma libre o

ionizada.

La concentración del magnesio ionizado es baja, 0.6-

0.8 mg/dl (0.5-7 mEq/l); es el magnesio ionizado el que

tiene acción fisiológica.

Al igual que ocurre con el calcio, una disminución de

la albúmina resulta en disminución del nivel de

magnesio total, pero el magnesio ionizado puede

mantenerse normal.



La acidemia induce liber ación de magnesio de las

células siendo posible que las determinaciones no

sean totalmente confiables en los pacientes acidóticos.

La hiperbilirrubinemia y la hemólisis también

interfieren con las determinaciones del magnesio.

En la dieta occidental se ingiere alrededor de 200-320

mg/día. Cerca de 30-40% del magnesio ingerido es

absorbido, principalmente en el yeyuno y el íleon;

cuando hay deprivación de magnesio en la dieta, la

absorción intestinal puede llegar a ser del orden de 70-

80%.

La excreción renal de magnesio es aproximadamente

100 mg/día, lo cual representa apenas un 3% de la

filtración glomerular de magnesio, o sea que el 97% se

reabsorbe en el tubulo.

ETIOPATOGENIA



Hay hipomagnesemia cuando la concentración sérica

es < 1.7 mEq/l. Del mismo modo que el potasio, el

metabolismo del magnesio está regulado por la

aldosterona.

Por tanto, los cuadros clínicos que se asocian

habitualmente a hipocaliemia también producen a

menudo hipomagnesemia.

La restricción dietaria es la causa más común de

hipomagnesemia siendo esta la etiología en el

alcoholismo crónico. Otra causa importante es la

diarrea que produce grandes pérdidas: la

concentración de magnesio en el líquido diarréico es

de 70 mg/dl.

De forma similar, suele abservarse hipermagnesemia

en el hipoaldosteronismo. Así mismo, se incrementa la



pérdida de magnesio en la orina, cuando aumenta la

frecuencia y el volumen de la diuresis.

DIAGNOSTICO

Manifestaciones clínicas. La hipomagnesemia que se

caracteriza por una concentración sérica de magnesio

menor de 1 mEq/l (menos de 1.2 mg%) presenta

diversos signos y síntomas que incluyen:

Neuromusculares: debilidad muscular, parestesias,

letargo, hiperreflexia, ataxia, tetania-convulsiones.

Cardiovasculares: taquicardia, arritmias, extrasistolias

ventriculares, cambios electrocardio-gráficos

(prolongación del intervalo QT, disminución del voltaje

QRS con un acortamiento fijo del intervalo PR).

Gastrointestinales: íleo paralítico, náuseas y vómito.

Principales causas de hipomagnesemia



Ingestión o absorción disminuida

Malabsorción, diarrea, abuso de laxantes

Succión gastrointestinal

Desnutrición

Alcoholismo

Alimentación parenteral con bajo contenido de Mg2+

Pérdidas aumentadas

Cetoacidosis diabética

Diuréticos de asa

Diarrea

Hiperaldosteronismo

Relacionada con hipercalciuria

Otras

Hiperparatiroidismo

Posparatiroidectomía

Síndrome de Bartter



Hallazgos de laboratorio. Es pertinente medir el

magnesio sérico en presencia de cualquiera de las

situaciones que predisponen al desarrollo de

hipomagnesemia, como son la intoxicación digitálica,

la cetoacidosis diabética, el abuso de alcohol, la

malabsorción y la insuficiencia renal. De allí que es

necesario determinar creatinemia, glicemia y

uroanálisis.

TRATAMIENTO

Depende de la intensidad y gravedad del déficit de

magnesio.

Hipomagnesemia leve: el nivel sérico de magnesio es

superior a 1.2 mg/l o 1.5 mg %. Se administra sulfato

de magnesio 1 g (8 mEq) disueltos en solución y

administrados por vía endovenosa durante 20 minutos.

Se repite a las 6 horas. En casos que no revisten



urgencia, el sulfato de magnesio se administra I.V. a

una rata de 12 mg/kg/día (1 mEq/kg/día) o por vía I.M.

a 100 mg (8 mEq) cada 3-6 horas. También puden

utilizarse compuestos antiácidos que contienen Mg,

como Mylanta o leche de magnesia.

Hipomagnesemia grave: cuando la concentración del

magnesio sérico es menor de 1 mg% se considera

grave y es muy sintomática (convulsiones,

taquiarritmia o tetania). El tratamiento consiste en 2 g

de sulfato de magnesio disueltos en 20-30 ml de

solución glucosada al 5% administrados por vía

intravenosa en 15 minutos o 6 g de sulfato de

magnesio diluidos para aplicar en 3 horas. Esto se

realiza bajo vigilancia electrocardiográfica, de presión

arterial y frecuencia cardíaca. La dosis de

mantenimiento se hace con una infusión que

proporcione 1 mEq de magnesio elemental /kg/día

vigilando la concentración sérica y el estado clínico del

paciente para prevenir la hipermagnesemia.



En el organismo es el cuarto catión más abundante

donde desempeña un papel importante en muchos

sistemas enzimáticos, especialmente en las

reacciones donde interviene el ATP

(adenosintrafosfato), ya que estabiliza las cargas

altamente negativas de los trifosfatos en este tipo de

reacciones.

Es esencial en el reino vegetal donde forma parte de la

molécula de clorofila como clorofilina de magnesio y es

un elemento imprescindible para la fotosíntesis.

Los depósitos más importantes de este metal en el ser

humano están en los huesos (1 gramo de magnesio

por cada 8 gramos de hueso) y en los músculos.

Un adulto de 70 kg posee alrededor de 2000 mEq de

magnesio (21g) y una concentración sérica que se



mantiene constante entre 1.7 y 2.7 mEq/l

(aproximadamente 1.8 mg/dl).

La mayor parte se localiza en los huesos (50-60%) y

en menor proporción en los músculos.

La mayor parte del magnesio corporal se halla en el

interior de las células. La deficiencia sintomática

aparece con concentraciones menores a 1 mg/dl.

Sólo el 1-2% se halla en el líquido extracelular, y el

restante se localiza en el interior de las células, donde

es el segundo catión más abundante, luego del

potasio.

También está presente en el plasma y en los glóbulos

rojos, aunque en pequeñas cantidades.

Aproximadamente el 25% del magnesio sérico se

encuentra ligado a las proteínas, principalmente a la



albúmina, el 15% se combina con otras sustancias

para formar complejos, y 60% se halla en forma libre o

ionizada.

La concentración del magnesio ionizado es baja, 0.6-

0.8 mg/dl (0.5-7 mEq/l);

El que tiene acción fisiológica es el magnesio ionizado,

por lo que no debe confundirse con el magnesio total

sérico.

Cuando este último se encuentra en bajos niveles

siempre existe una hipomagnesemia severa que afecta

la totalidad del organismo

Al igual que ocurre con el calcio, una disminución de la

albúmina genera disminución del nivel de magnesio

total, pero en cambio, el magnesio ionizado puede

mantenerse normal.



La acidez de la sangre induce liberación de magnesio

de las células siendo posible que las determinaciones

no sean totalmente confiables en los pacientes

acidóticos. Por eso debe determinarse el pH

sanguíneo.

Cuando el pH baja de 7-7.4 , el nivel sanguíneo de

magnesio es alterado y su valor real es mas bajo

aproximadamente en una proporción de 1mg/dl por

cada unidad que baje el pH de 7.4

Interfieren con las determinaciones del magnesio la

hiperbilirrubinemia y la hemólisis también.

Es el segundo catión intracelular después del potasio .

El 60 % está en huesos, 26% en músculos y el resto

en tejidos blandos y líquidos corporales. Casi la mitaddel magnesio en sangre está libre y unos dos ter cios

unidos a albúmina.



Influye en la síntesis de proteínas, en la producción de

energía, en el correcto funcionamiento del sistema

nervioso y en el mecanismo de contracción muscular:

juega un papel vital en la transmisión de los impulsos

nerviosos a través de los músculos y los nervios.

Es absorbido en la primera parte del intestino delgado

y su eliminación es a través del riñon. Se absorbe a

través de la mucosa . Cerca de 30-40% del magnesio

ingerido es absorbido, principalmente en el yeyuno y el

íleon; cuando hay falta de magnesio en la dieta, la

absorción intestinal puede llegar a ser del orden de 70-

80%.

La excreción renal de magnesio es aproximadamente

100 mg/día, lo cual representa apenas un 3% de la

filtración glomerular de magnesio, el 97% restante esreabsorbido en el tubulo renal.

HIPOMAGNESEMIA



Se habla de hipomagnesemia cuando la concentración

sérica es menor de 1.7 mEq/l

Al igual que el potasio, el metabolismo del magnesio

está regulado por la aldosterona. Por tanto, los

cuadros clínicos que se asocian habitualmente a

hipocaliemia también producen a menudo

hipomagnesemia.

La restricción dietaria es la causa más común de

hipomagnesemia siendo esta la etiología en el

alcoholismo crónico.

Otra causa importante es la diarrea que produce

grandes pérdidas: la concentración de magnesio en el

líquido diarréico es de 70 mg/dl.

De forma similar, suele abservarse hipermagnesemia

en el hipoaldosteronismo. Así mismo, se incrementa la



pérdida de magnesio en la orina, cuando aumenta la

frecuencia y el volumen de la diuresis

Se lo encuentra distribuido en gran cantidad de

alimentos naturales, pero las fuentes principales son:

las frutas secas (nueces, avellanas, almendras); las

harinas de soja, cereales, cebada, trigo y avena; los

vegetales de hojas verdes y oscuras; pescados y

mariscos; cacao, bananas y papas.

La dosis minimas diarias clásicas son de unos 350

miligramos diarios para el hombre y 280 para la mujer.

Ello debe entenderse para una persona que viva en un

ambiente libre de polución atmosférica y de stress.

Para una persona creativa, activa y/o que permanezca

en ambientes contaminados , esta dosis diaria mínima

es de 600 miligramos en el caso de utilizar sulfato de

magnesio.



Causas habituales de hipomagnesemia

Ingestión o absorción disminuida , Malabsorción,

diarrea, abuso de laxantes , Desnutrición , Alcoholismo

, Alimentación parenteral con bajo contenido de Mg ,

Pérdidas aumentadas , Cetoacidosis diabética,

Diuréticos de asa , Hiperaldosteronismo, hipercalcemia

, hipercalciuria , Hiperparatiroidismo,

Posparatiroidectomía , Síndrome de Bartter ,

intoxicación digitálica la malabsorción y la insuficiencia

renal. Por eso es necesario determinar creatinemia,

glicemia y uroanálisis.

La deficiencia de magnesio en los deportistas puede

ser provocada por el sudor.

El estrés, a su vez, aumenta esa carencia.



En zonas donde el agua y el suelo no tienen este

mineral se verificó un incremento de afecciones

cardíacas.

Su déficit puede provocar taquicardia, hipertensión

arterial y cambios en el electrocardiograma.

También puede afectar al sistema nervioso central (

temblor en las extremidades) y producir espasmos en

vísceras huecas (laringe, bronquios), además de

confusión mental; desorientación, apatía e incluso

alucinaciones

Magnesio y actividad enzimatica

El magnesio está involucrado en la activación de por lo

menos 300 diferentes enzimas y otros agentes

químicos corporales.



Activa a las vitaminas B y juega un papel en la síntesis

de proteínas, la excitabilidad de los músculos y la

liberación de energía.

Se encuentra principalmente en las mitocondrias, que

son los centros de energía de las células.




para funcionar normalmente.




para funcionar normalmente.



Debido a su gran importancia en el metabolismo, el

magnesio se concentra especialmente en el corazón

(en donde su nivel es de 18 veces mayor que en el

torrente sanguíneo), el hígado, el cerebro y los

riñones.

Por esta razón, su deficiencia puede producir una gran

variedad de signos y síntomas.


cosas, suplementos de Magnesio. Por eso se indica en

fracturas y osteoporosis como complemento.

Magnesio y sistema nervioso








La carencia de Magnesio genera perturbaciones del

comportamiento del tipo hipermotivo: ataques de






llamamos hormonas.


las glándulas adrenales, segrega más adrenalina y la








incontenible.El afectado se vuelve violento y agresivo y

con francas posibilidades de matar o suicidarse.

Aumenta su nivel sanguíneo en la insuficiencia renal

aguda y crónica,pielonefritis crónica, glomerulonefritis

crónica, hipertensión maligna hiperparatiroidismo y en

la enfermedad de Addison.

Disminuye su nivel en el hipertiroidismo,embarazo.

Valoración de los niveles de magnesio

La escasa correlación entre los niveles plasmáticos y

la cantidad total de magnesio supone un escollo a la

hora de detectar carencias o acúmulo excesivo de este

catión

Dado su carácter fundamentalmente intracelular, se ha

intentado realizar su cuantificación por los niveles de

Mg en el eritrocito y en el músculo.



En los estudios de laboratorio se asumió que existiría

déficit cuando la relación entre este electrolito y el

nitrógeno intracelular fuese bajo.

Basándose en estudios musculares, se valoró como

normal una relación de 0,3 mmol (0,6 mEq) de Mg por

gramo de nitrógeno, pero los resultados no han sido

tan fiables como se esperaba ya que, al margen de las

dificultades para las mediciones intracelulares, se ha

comprobado que el déficit de Mg afecta más a unos

tejidos que a otros. Así, mientras que el Mg

intramuscular sufre escasos cambios.

En la experiencia el Mg intraeritrocitario desciende en

ausencia de aportes y aumenta cuando éstos se llevan

a cabo.

Dadas estas dificultades, la mayoría de las veces se

procede únicamente a determinar el Mg sérico por



espectrofotometría de absorción atómica , asumiendo

que pueden coexistir cifras plasmáticas normales con

niveles intracelulares bajos, y, por el contrario, pueden

hallarse niveles séricos bajos sin depleción de Mg.

Además, casi un 50 % del Mg sérico está unido a

proteínas, y la cuantificación del Mg sérico total no

permite valorar adecuadamente los niveles del Mg

ionizado libre.

La eliminación urinaria de Mg está interferida por la

insuficiencia renal; por ello Nordin considera necesario

medir, además de la cantidad de Mg eliminada en 24

horas, el índice de excreción de Mg, que consiste en la

concentración de Mg urinario/concentración de

creatinina urinaria, multiplicado por la concentración

sérica de creatinina, y que refleja los miligramos por

cada 100 ml de filtrado glomerular "biblio.htm" \l "7"7

.



El magnesio intraeritrocitario experimenta un ligero

incremento en los pacientes sometidos a aportes de

magnesio en la nutrición parenteral

El magnesio intraeritrocitario desciende en ausencia

de aportes exógenos de Mg.

Este descenso es más acusado en los pacientes con

fracaso renal agudo, posiblemente por fallo en los

mecanismos de ahorro renal de magnesio.

En la tabla I se recogen los valores normales del

estudio de laboratorio.

Tabla I

Valores de laboratorio

Valor

medio

Rango

normal

Magnesio sérico (mg/100 ml) 1,98 1,77-2,12



Magnesio urinario (mg/d)

Mujeres 78 34-157

Varones 90 44-147

Magnesio (o)/creatinina (o)

Mujeres0,075 0,027-

0,129

Varones

0,061 0,034-

0,12

Indice excreción magnesio (mg/100

ml de FG)

Mujeres0,059 0,029-

0,108

Varones0,058 0,023-

0,099

La terapia con magnesio intravenoso reduce

significativamente el riesgo de desarrolllar eclampsia

en embarazadas que cursan con preeclampsia severa.



[British Journal of Obstetrics and Gynaecology 105:

300-303, Mar 1998]

GENERALIDADES SOBRE EL MAGNESIO:

El Magnesio (catión intracelular, es el cuarto más

importante en el cuerpo), indispensable para la salud;

los trastornos debido a su carencia son innumerables.

Muchas enfermedades se deben a la falta de este

mineral que abunda en el agua del mar.

La mayor parte de las personas no ingieren suficiente

cantidad de Magnesio el que se encuentra distribuido

en gran cantidad de alimentos naturales en: frutos

secos, cacao, soya, semillas integrales, almendras,

nueces, cacahuates, mariscos, verduras y hortalizasverdes crudas, germinados y sal de grano, no refinada.

avellanas, cereales, cebada, trigo y avena; los



vegetales de hojas verdes y oscuras; pescados y

mariscos; bananas y papas.

Se pierde por la coccióna los 60 grados Celcius.

El estrés, excesos de azúcar, alcohol, drogas,exceso

de estrogeno diario ,radiación y uso de diuréticos

hacen que el organismo elimine el Magnesio en

grandes cantidades.(Deplección del ion magnesio)

Los huesos almacenan el 55% del Magnesio en el

organismo; un 44% se encuentra en el interior de las

células y sólamente el 1% en el líquido extracelular y

en el suero sanguíneo.

El Magnesio es el regulador primario de las actividades

eléctricas a nivel de la membrana celular regulando el

giro spin de los electrones de dicha membrana einterviene en numerosas reacciones metabólicas; por

eso, cuando falta, aparece cansancio,depresión y falta

de ánimo.



El Magnesio regula la duplicación de los ácidos

nucléicos (constituyentes fundamentales de la

memoria de la célula) en el interior de las células,

participa en todas las reacciones enzimáticas que

intervienen en la utilización del ATP e interviene en

gran cantidad de fenómenos orgánicos.

En cada músculo de nuestro cuerpo, el calcio y el

Magnesio disfrutan de una relación recíproca y

complementaria.

APLICACIONES TERAPEUTICAS:

Cuando falta Magnesio, la posibilidad de infarto

cardíaco es muy elevada.

En la actualidad, las enfermedades cardiovasculares

son la principal causa de los fallecimientos.



En el infarto al miocardio, los pacientes son tratados

con sulfato de Magnesio (por venas, sondas e

inyectado).

El Magnesio corrige las arritmias y la insuficiencia

cardíaca congestiva; es un sedante cardíaco que

disminuye la excitabilidad del miocardio.

El Magnesio disminuye la absorción del colesterol al

permitir su mejor metabolismo al bajar el punto de

fusión de estas a 36 grados Celcius.

El Magnesio contribuye a evitar la formación de

ateromas dentro de los vasos sanguíneos.

El Magnesio elimina los excesos de calcio y de sodio

al ser el elemento regulados de dichos electrolitos.



El Magnesio ayuda al potasio a ingresar al interior de

la célula en donde los dos elementos ocupan un lugar

fundamental.


cosas, suplementos de Magnesio. Por eso está

indicado en fracturas y osteoporosis.






MAGNESIO Y COMPORTAMIENTO

La carencia de Magnesio genera perturbaciones delcomportamiento del tipo hipermotivo: ataques de








llamamos hormonas.


las glándulas adrenales, segrega más adrenalina y la



MAGNESIO Y CRISIS DE PANICO




incontenible.El afectado se vuelve violento y agresivo ycon francas posibilidades de matar o suicidarse.

MAGNESIO Y LITIASIS RENAL



Los cálculos renales y vesiculares, en gran parte se

deben también a la falta de Magnesio quien fija el

calcio evitando la formación de oxalatos y fosfatos de

calcio, componentes de los cálculos.

El cálculo se produce porque el calcio coloidal liberado

de la molecula de calcio extraida del tejido oseo, no es

reciclable y se mezcla con fosfatos,oxalatos y uratos.

La responsabilidad del magnesio se deriva de su

condición de estabilizador del calcio. Al perderse

magnesio se arrastra el calcio. (Deplección del calcio)

El magnesio aumenta la solubilidad del calcio en la

orina, por eso previene la formación de los cálculos

renales.

Está totalmente demostrado que la complementación

con magnesio previene las recurrencias de cálculos



renales (Johansson G, Backman U, Danielson B et al.,

Magnesium metabolism in renal stone formers. Effects

of therapy with magnesium hydroxide. Scand J Urol

Nephrol 53, 125-130, 1980).

Desde hace mucho tiempo hemos utilizado la terapia

con adición de magnesio para el tratamiento de los

cálculos renales junto con calcio iónico.

MAGNESIO Y ALERGIAS

La carencia de Magnesio favorece la liberación de

substancias que producen alergias.

La carencia del magnesio suficiente tiene gran

importancia en la génesis de cánceres. Esto lo

veremos en forma aprate en nuestra página demagnesio y cánceres. Esta página es original y se

encuentra en inglés.



Su adición en la actualidad es parte integrante de las

terapias oncogenicas.

MAGNESIO Y EMBARAZO

El Magnesio es fundamental para lograr el embarazo y

evitar el aborto. Previene la toxemia en la mujer y la

tetanía hipomagnesiana en el lactante.

El sulfato de Magnesio disminuye significativamente el

riesgo de parálisis cerebral y de retraso mental,

fenómeno que se da principalmente en los recién

nacidos de bajo peso.

MAGNESIO Y EQUILIBRIO FLORA INTESTINAL

El Magnesio incrementa la flora intestinal y permite la

absorción de los nutrientes. Neutraliza los elementos



químicos de mal olor en las materias fecales

(escatol,indol ).

Anula el aroma corporal, especialmente en las axilas y

en los pies.

Crucial para la función muscular, alivia los síntomas

del síndrome premenstrual, el asma y la arritmia

cardíaca. Influye en la síntesis de proteínas y en el

correcto funcionamiento del sistema nervioso.

DIFICULTAN ASIMILACION DEL MAGNESIO:

Dificultan la absorción del Magnesio: los excesos de

lácteos, calcio, diuréticos, estrógenos, antibióticos,

tabaco, flúor, cortisona, ácido oxálico y las infecciones

intestinales o renales.

MEJORAN ASIMILACION DE MAGNESIO



Por el contrario, la Vitamina D, presente en los aceites

de pescado, yema de huevo, mantequilla e hígado,

favorece la absorción del Magnesio.

ELIMINACION:

El Magnesio es fácilmente excretado en las heces y la

orina. Es un magnífico purgante y no se considera

tóxico.

RECOMENDACIONES:

Requieren suplementos de Magnesio los diabéticos,

quienes sufren de: hipertensión, artritis, artrosis,

arterioesclerósis, hepatitis, cirrosis, cáncer,

enfermedades paratiroideas, insomnio, trastornos

neuro-psiquiátricos, alcoholismo, agresividad,

ansiedad, hipermotividad, excitabilidad nerviosa,

taquicardia, calambres, contracturas musculares,

alteraciones del crecimiento, osteoporosis, raquitismo,



infecciones, dolores reumáticos, neuritis, estados

seniles, obesidad, estreñimiento, anorexia, náuseas,

vómitos, temblores, tetania, convulsiones, letargo,

cambios de la personalidad, debilidad, resfrío, gripe,

migraña, asma y cólicos menstruales.

El Magnesio es cicatrizante de heridas y un regulador

del desequilibrio celular .

¿Cómo asimilamos el magnesio?

Se absorbe principalmente a través de la mucosa del

intestino delgado.

La dosis aconsejadas es de unos 350 miligramos

diarios para el hombre y 280 para la mujer.

MANEJO DE LA DEPLECCION DEL MAGNESIO.

(HIPOMAGNESEMIA)



La deplección de Magnesio ( cifras menores de 1.6

mg/dl) , suele

ser la anormalidad electrolítica más común en

pacientes hospitalizados.

Esto suele deberse a la falta de ingesta en las

soluciones intravenosas, aporte de diuréticos,

aminoglucósidos y otros fármacos que aumentan la

excreción urinaria.

La prevalencia es desconocida, debido a que se mide

en el suero y una concentración sèrica normal, no

descarta una hipomagnesemia

MAGNESIO Y DIABETES

El magnesio es un mineral que juega un papel esencial

en la secreción y la acción de la hormona insulina.



Sencillamente es imposible controlar los niveles

sanguíneos del azúcar sin los niveles adecuados de

magnesio dentro de las células corporales (The Effect

of Magnesium Supplementation in Increasing Doses on

the Control of Type 2 Diabetes: deLourdes Tima M, et

al, Diabetes Care, 1998;21(5):682-686).

Los diabéticos deben de conservar los niveles de

magnesio apropiados para poder mantener un

metabolismo adecuado de la glucosa. Además, la

deficiencia de magnesio es común pr ecisamente en

los diabéticos.

Varios estudios han demostrado que el magnesio

complementario puede prevenir algunas

complicaciones en los diabéticos como la enfermedad

cardíaca y la retinopatía (White JR and Campbell RK,

Magnesium and diabetes:A review. Ann Pharmacother

27, 775-780, 1993).



Por otro lado, se ha visto, que la administración de

insulina aumenta la excreción de magnesio (Djurhuus

MS et al., Insulin increases renal magnesium excretion:

a possible cause of magnesium depletion in

hyperinsulinaemic states. Diabetic Med 12, 664-669,

1995).

Los requerimientos diarios de magnesio para un adulto

de 70 kilos son 350 miligramos.

MAGNESIO Y FATIGA CRONICA

Otra indicación del magnesio como terapia nutricional

es en la fatiga.

Hemos observado que muchos pacientes con

diagnóstico de síndrome de fatiga crónica tienen

niveles bajos de magnesio intraeritrocitario, una



medición más exacta del estado del magnesio que el

análisis sanguíneo de rutina.

En el Reino Unido se realizó un estudio clínico, doble-

ciego, controlado con placebo para valorar el efecto de

los complementos alimenticios de magnesio en el

síndrome de fatiga crónica.

Al final del estudio, el 82 % de los pacientes que

recibieron el magnesio como complemento, mostraron

una mejoría importante en los niveles energéticos,

mejor estado emocional y menos dolor (Cox IM,

Campbell MJ and Dowson D, Red blood cell

magnesium and chronic fatigue syndrome. Lancet 337,

757-760, 1991).

El efecto benéfico generalmente se nota después de 4días y casi siempre, si se sigue el tratamiento por lo

menos 6 semanas; la fatiga no regresa después.



La fibromialgia, una alteración recientemente

reconocida es una causa común de fatiga y dolor

músculo esquelético.

Un estudio clínico demostró que un complemento

alimenticio diario de 600 miligramos de magnesio

produjo una tremenda mejoría en el número y la

severidad de los puntos sensibles (Abraham G,

Management of fibromyalgia: Rationale for the use of

magnesium and malic acid. J Nutr Med 3, 49-59,

1992).

MAGNESIO Y VISION

En un estudio realizado en Basel, Suiza se evaluó

clínicamente el efecto del magnesio como

complemento alimenticio en el tratamiento delglaucoma.



Después de cuatro semanas de tratamiento nutricional,

los campos visuales mejoraron. El magnesio ayudó a

la circulación periférica y tuvo un efecto benéfico sobre

todos los parámetros capilaroscópicos y la temperatura

(Gaspar AZ, Gasser P and Flammer J, The influence of

magnesium on visual field and peripheral vasospasm

in glaucoma. Ophthalmologica 209, 11-13, 1995).

MAGNESIO Y SORDERA

Una indicación muy interesante del magnesio como

complemento alimenticio es en la prevención de la

sordera permanente inducida por el ruido.

Este tipo de sordera es más frecuente en músicos,

militares y ciertos trabajadores de la industria.

Generalmente estas personas están expuestas a

ruidos que superan los 85 decibeles.



Se hizo un estudio clínico que demostró que la

complementación con magnesio disminuyó

significativamente la tasa de pérdida de la audición

inducida por el ruido, en los individuos que recibieron

este complemento alimenticio (Attias J et al., Oral

magnesium intake reduces permanent hearing loss

induced by noise exposure. Am J Otolaryngol 15, 26-

32, 1994).

Cuando la terapia nutricional es combinada con la

piridoxina, el ef ecto es todavía mejor. El mejor ejemplo

es el uso del compuesto FMKVII de Research &

Development Group que combina sulfato de magnesio

con piridoxina.

MAGNESIO Y MIGRA-AS



También hemos encontrado niveles reducidos de

magnesio en el suero, la saliva y los glóbulos rojos de

los pacientes migrañosos.

Esto nos indica que estas personas necesitan

complementos de magnesio.

Recordemos que una de las funciones claves del

magnesio, es la de mantener el tono de los vasos

sanguíneos (Swanson DR, Migraine and magnesium:

Eleven neglected connections. Perspect Biol Med 31,

526-557, 1988).

Otro posible beneficio del magnesio en los que sufren

de migraña puede ser su capacidad de mejorar el

prolapso de la válvula mitral, el cual está ligado a las

migrañas.

En relación con la osteoporosis, podemos decir que la

ingesta de complementos de magnesio es tan



importante como la ingesta de complementos de

calcio.

Todas las mujeres que sufren de osteoporosis tienen

un contenido óseo de magnesio más bajo de lo normal

(Cohen L and Kitzes R, Infrared spectroscopy and

magnesium content of bone mineral in osteoporotic

women. Isr J Med Sci 17, 1123-1125, 1981).

Los complementos de magnesio son de gran ayuda en

estos cuadros clínicos.

Durante el embarazo, la deficiencia de magnesio nos

puede llevar a la preeclampsia, la cual se caracteriza

por una elevación de la presión sanguínea, una

retención de líquidos y una pérdida anormal de

proteínas en la orina; además de parto prematuro y unretraso en el crecimiento fetal (Spatling L and Spatling

G, Magnesium supplementation in pregnancy. A



double-blind study. Br J Obstet Gynaecol 95, 120-125,

1988).

Otra indicación médica de los complementos

alimenticios de magnesio en la salud de las mujeres,

es en el síndrome premenstrual.

Los niveles de magnesio intraeritrocitario en las

pacientes con síndrome premenstrual son mucho más

bajos que en las mujeres normales (Piesse JW,

Nutritional factors in the premenstrual syndrome. Int

Clin Nutr Rev 4, 54-81, 1984).

En Terapia Electrolitica se utiliza en forma frecuente

magnesio para el tratamiento natural del asma, el cual

puede aparecer como resultado de una deficiencia de

magnesio.



El magnesio reduce la constricción bronquial al relajar

a los músculos lisos.

En los niños se utiliza en la hiperactividad y el autismo.

El magnesio seda al sistema nervioso central y si su

deficiencia es severa puede producir pérdida de la

coordinación, además de confusión mental.

La mayoría de los niños que sufren, ya sea de autismo

o de hiperactividad tienen una deficiencia de magnesio

(Assessment of Magnesium Levels in Children With

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD),"

Kozielec T and Starobrat-Hermelin B, Magnesium

Research, 1997;10(2):143-148).

COMO SE PRESCRIBE EL MAGNESIO PARA USO

DIARIO



El magnesio puede obtenerse en diferentes

presentaciones comerciales como cloruro, óxido y

sulfato de magnesio, etc.

El ideal sería tomarlo en la forma en que se encuentra

dentro del ciclo de Krebs, es decir, como citrato,

fumarato o succinato. Pero no son fáciles de

conseguir. El gluconato de magnesio es una de las

mejores alternativas para adquirir magnesio

complementario

MANEJO CLINICO DEL MAGNESIO

Uso: El sulfato de magnesio se usa en la prevención y

control de crisis convulsivas en la toxemia/eclampsia

del embarazo, en la epilepsia, nefritis e

hipomagnesemia. Terapia tocolítica. Terapia adjunta

del infarto miocárdico, taquicardia ventricular

polimórfica (torsades de pointes) y en las disrritmias

por hipokalemia.



Dosis: Toxemia/eclampsia/tocólisis: IV lento, 1-4 g de

una solución al 10%-20%, y después una infusión de

1-2 g/h. IM, 1-5 g (solución 25%-50%) cada 4 hrs. Los

niveles plasmáticos terapéuticos son de 4-6 mEq/L.

Hipomagnesemia: IV, 10-15 mg/kg (solución al 10%-

20%) en 15-20 min, posterior mente una infusión de 1

g/h. IM, 10-15 mg/kg cada 6 hrs.

TRATAMIENTO DE LA HIPOMAGNESEMIA (Drs.

Carlos Sanchez y José Patiño)

Este depende de la intensidad y gravedad del déficit

de magnesio.

Hipomagnesemia leve: el nivel sérico de magnesio es

superior a 1.2 mg/l o 1.5 mg %.

En estos casos se administra sulfato de magnesio 1 g

(8 mEq) disueltos en solución y administrados por vía



endovenosa durante 20 minutos. Se repite a las 6

horas.

En casos que no revisten urgencia, el sulfato de

magnesio se administra por via endovenosa 12

mg/kg/día (1 mEq/kg/día) o por vía I.M. a 100 mg (8

mEq) cada 3-6 horas

Hipomagnesemia grave: cuando la concentración del

magnesio sérico es menor de 1 mg% se considera

grave y es muy sintomática (convulsiones,

taquiarritmia o tetania). El tratamiento consiste en 2 g

de sulfato de magnesio disueltos en 20-30 ml de

solución glucosada al 5% administrados por vía

intravenosa en 15 minutos o 6 g de sulfato de

magnesio diluidos para aplicar en 3 horas. Esto se

realiza ba jo vigilancia electrocardiográfica, de presión

arterial y frecuencia cardíaca



La dosis de mantenimiento se hace con una infusión

que proporcione 1 mEq de magnesio elemental /kg/día

vigilando la concentración sérica y el estado clínico del

paciente para prevenir la hipermagnesemia

Eliminación: Renal.

Farmacología: Este mineral está presente en el

cuerpo humano y se encuentra principalmente dentro

de la célula.

Regula la liberación presináptica de acetilcolina en las

terminaciones nerviosas, activa la fosfatasa alcalina y







Estos efectos son contrarios a los que produce el

calcio.

La hipocalcemia y la hipokalemia, frecuentemente

siguen a los niveles bajos de magnesio.

El magnesio produce depresión en el SNC y en la

respiración.

Hace mas lentos los impulsos del nodo senoauricular y

prolonga el tiempo de conducción.

El fármaco produce vasodilatación y a altas dosis

disminuye las resistencias sistémicas periféricas.

Los efectos del magnesio en el embarazo incluyen una

transitoria disminución de las resistencias vasculares

uterinas y un aumento en el flujo sanguíneo

úteroplacentario.



Farmacocinética: Latencia: IV, inmediatamente; IM, <1

h. Efecto máximo: IV, <10 min; IM, 1-3 hrs. Duración:

IV, 30 min; IM, 3-4 hrs.

Interacción y Toxicidad: Potencia el efecto de los

relajantes musculares despolarizantes y no

despolarizantes; si se excede los niveles séricos de

magnesio de 10-12 mEq/L hay depresión miocárdica,

parálisis respiratoria y pérdida de los reflejos

osteotendinosos.

Potencia el efecto depresor en el SNC de los

hipnótico-sedantes, opiodes y anestésicos volátiles

halogenados

La depresión del SNC y el bloqueo neuromuscular

producido por la hipermagnesemia se antagoniza con

la administración de calcio.

Precauciones: En caso de hipermagnesemia severa

deberá administrarse gluconato de calcio 5-10 mEq

(10-20 ml de gluconato de calcio 10%), líquidos



intravenosos y administración de diuréticos para forzar

la uresis.

Debe monitorizarse constantemente los niveles de

magnesio en sangre. La desaparición del reflejo

patelar es un signo clínico útil para detectar

intoxicación por magnesio.

El reflejo patelar debe ser explorado antes de la

administración repetida de magnesio, y si no está

presente administrar el magnesio hasta que retorne el

reflejo correspondiente. Se contraindica su uso en el

bloqueo cardiaco y en el infarto miocárdico. Debe

mantenerse el gasto urinario en por lo menos 25 ml/h

Describen un gen responsable de la absorción de

calcio y magnesio



La tubulopatía con pérdida de calcio y de magnesio es

una enfermedad renal hereditaria muy poco frecuente.

Según los datos recopilados por el equipo de

investigación de Manuel Praga, del Servicio de

Nefrología del Hospital Doce de Octubre, de Madrid, la

incidencia de esta rara patología del túbulo renal

apenas supera a unas cinco familias en toda España.

"Tenemos constancia de que la mayor incidencia de

este tipo de tubulopatía se encuentra entre la

población española, aunque es probable que se haya

infradiagnosticado por falta de conocimiento".

Praga encabezó un trabajo hace cuatro años en la

revista Kidney International donde se exponía el

fenotipo de esta rara enfermedad. No obstante, aún no

se había caracterizado la anomalía molecular

responsable.

Hoy, la revista Science se hace eco de un nuevo

estudio, en cuya elaboración también ha participado



Manuel Praga, junto con Juan Rodríguez-Soriano, en

el que se demuestra que la tubulopatía aparece por un

defecto en el gen PCLN-1.

Este gen codifica la proteína paracelina-1, que se

encuentra involucrada en el transporte de una forma

especial de reabsorción del calcio y del magnesio por

el túbulo, a través de las uniones intracelulares.

"Los pacientes que presentan la tubulopatía con

pérdida de calcio y de magnesio tienen un defecto en

el gen, lo que les impide producir la proteína y provoca

que pierdan por la orina grandes cantidades de estos

iones. La pérdida de calcio inicia un proceso de

calcificación del parénquima renal, lo que causa una

insuficiencia renal progresiva", ha explicado Manuel

Praga.

Según ha expuesto el investigador, el hallazgo aporta

nuevos datos sobre el mecanismo por el que el túbulo



maneja el calcio y el magnesio, además de clarificar

las proteínas implicadas en este tipo de reabsorción.

"Su conocimiento puede permitir en un futuro

desarrollar medicamentos adecuados, no ya sólo para

abordar esta tubulopatía, sino que se puede hacer

extensivo al tratamiento de otras enfermedades que

implican pérdida de calcio y magnesio; la localización

de este gen permitiría incluso iniciar una terapia

génica".

Se abre así una posibilidad de tratamiento para un tipo

de pacientes cuyo pronóstico es, en general, de mal

pronóstico: "En la mayoría de los casos, a los veinte o

treinta años de edad ya precisan una diálisis o un

trasplante; de hecho, algunos de los individuos

identificados para el estudio ya estaban trasplantados".

Otros genes



En estos sujetos que habían recibido un nuevo riñón,

los niveles de calcio y magnesio se normalizaron, "lo

que demuestra la especificidad de la tubulopatía", ha

matizado Praga.

La identificación de este gen no es la primera que

atañe a una enfermedad del túbulo. Concretamente, el

equipo de David Simon y Richard Lifton, del Instituto

Médico Howard Hughes, de la Universidad de Yale, en

New Haven, científicos que han coordinado el estudio,

ya había identificado otros genes responsables de la

aparición de distintas tubulopatías.

"La colaboración española se ha ceñido a la parte

clínica; nosotros, junto con los investigadores del

Hospital de Cruces, aportamos la descripción del

fenotipo, así como los casos en los que se ha basadoel análisis molecular posterior.



En el centro de Simon y Lifton se recopilaron estos

datos para conseguir la identificación genética", ha

afirmado Praga.

Los científicos de la Universidad de Yale se pusieron

en contacto con los españoles, a partir del trabajo

aparecido en Kidney International, con el fin de iniciar

un estudio sobre el trastorno genético que

condicionaba la enfermedad. "Ha sido un trabajo muy

laborioso, que ha necesitado más de dos años para

conseguir la localización".

Requerimientos de magnesio

La absorción se realiza a nivel del yeyuno y del íleon y

corresponde a un 30-40 % del Mg ingerido. En

presencia de hipomagnesemia este porcentajeaumenta hasta el 70 %.



Con dietas pobres en Mg, pacientes deplecionados, la

eliminación fecal es prácticamente indetectable,

mientras que tras la sobrecarga oral o en la

hipovitaminosis D, la absorción se hace mínima.

Las necesidades diarias se han establecido en 0,3

mEq/kg/d, lo que corresponde a unos 350 mg/d para

una persona sana y que desarrolle actividades simples

en un ambiente libre de polución, ya que el magnesio

es requerido por el organismo para reducir los gases

tóxicos del ambiente.

Cuando el paciente precisa nutrición artificial, y sobre

todo si el soporte nutricional se efectúa por vía

parenteral, es necesario realizar un aporte diario de

Mg entre 10 y 15 mEq/d.

Aunque se ha comprobado que la omisión de este

aporte, en ausencia de fallo renal y/o de depleción

previa, puede ser bien tolerado durante la primera



semana, a expensas de su reducción en la eliminación

urinaria, es conveniente efectuar desde el principio un

aporte adecuado.

Los aportes recomendados por la American Medical

Association (AMA) se ajustan a las necesidades de los

pacientes sometidos a nutrición parenteral total.

En la experiencia anterior la utilización de una mezcla

estándar de electrolitos y oligoelementos establecida

sobre las recomendaciones de dicha sociedad y que

aporta diariamente 12 mEq de Mg como sulfato

magnésico, administrado por vía intravenosa, permite

mantener niveles adecuados de magnesemia en los

pacientes críticos sin fracaso

La presencia de fracaso renal obliga a modificar esta

pauta. En los pacientes críticos, el fracaso renal, casi

siempre hipermetabólico, requiere con frecuencia

depuración extrarrenal, discontinua (hemodiálisis o



diálisis peritoneal) o continua (hemofiltración o

hemodialfiltración).

En los pacientes con fracaso renal sometidos a

técnicas de depuración artificial, los aportes estándar

con 12 mEq de Mg diarios en la nutrición artificial, son,

en nuestra experiencia, bien tolerados siempre y

cuando las soluciones de reposición o de diálisis sean

las adecuadas.

Se reponen las pérdidas por hemofiltración con una

solución que contiene 0,75 mmol/l de Mg.

En los pacientes con fracaso renal no oligúrico no

sometidos a diálisis el aporte de Mg debe ser reducido.

En la experiencia efectuada 6 mEq/d de Mg mantienenniveles plasmáticos adecuados.



Es necesario un frecuente control de los niveles

plasmáticos y, si es posible, intraeritrocitarios, de Mg,

dadas las notables renal diferencias individuales de las

pérdidas urinarias de este catión.

En presencia de hipermagnesemia, o en aquellos raros

cuadros de fracaso renal oligoanúrico en los que se

intente el control del síndrome urémico con nutrición

parenteral y sin diálisis, se recomienda suprimir el

aporte de Mg.

Los controles de este electrolito deben realizarse con

mucha frecuencia en estos casos, ya que con rapidez

pueden presentar hipomagnesemia severa al cambiar

la situación metabólica.

FUNCIONES DEL MAGNESIO:



Se relaciona con una gran variedad de procesos

bioquímicos y fisiológicos, entre ellos, la

contractibilidad muscular y la excitabilidad nerviosa.

Además es un constituyente normal del hueso, en la

estructura del apatito el magnesio puede sustituir al

calcio sin que cambie sensiblemente el modelo de

difracción de rayos X.

El magnesio y el calcio, con funciones similares, son

ligeramente antagónicos: el exceso de magnesio

inhibe la calcificación ósea y en la contracción

muscular normal, el calcio actúa como estimulante y el

magnesio como relajante.

El exceso de calcio suele originar los signos típicos de

deficiencia de magnesio.

MAGNESIO Y MEMBRANA CELULAR



Es esencial para el funcionamiento celular: es

necesario para la división celular y para la producción

de enzimas que, a su vez, regulan el metabolismo de

las proteínas, carbohidratos, lípidos, ácidos nucleicos y

nucleótidos.

La falta de magnesio altera la permeabilidad celular

que termina con la muerte de la célula.

MAGNESIO Y PROSTACICLINAS

Se ha demostrado experimentalmente que una

ingestión baja de magnesio afecta la relación de la

prostaciclina y el tromboxano en la hipertensión del

embarazo.

Se está estudiando el uso de magnesio para inhibir la

aterogénesis o prevenir la cardiopatía isquémica. Se

sabe que es importante para el corazón y todo el



sistema circulatorio ya que previene el aumento de la

presión arterial

Algunos estudios indican que suplementos de

magnesio disminuyen el riesgo de infarto de miocardio

y específicamente la incidencia del reinfarto en épocas

posteriores de la vida.

MAGNESIO E INMUNIDAD

También parece mejorar el funcionamiento de la

inmunidad, tanto celular como mediada por

anticuerpos.

Es posible que tenga propiedades inmunológicas,

mediadas por sustancias semejantes a las hormonas,

en las reacciones entre anticuerpos y macrófagos.

El sistema de defensa regulado por los linfocitos T,

requiere tanto magnesio, como calcio.



Hasta ahora no se han realizado estudios de población

sobre la posible relación entre la carencia de magnesio

y desórdenes del sistema inmunitario.

Existen casos particulares en los que la carencia de

magnesio se asociaba al asma y a otras respuestas

alérgicas.

El suministro de suplementos de magnesio disminuyó

los niveles hemáticos de histamina y mejoró las

condiciones del paciente, es decir el magnesio ejerció

como antihistamínico.

ABSORCION DEL MAGNESIO:

Muchos de los factores que rigen la absorción decalcio en el intestino delgado, también influyen en la

disponibilidad de magnesio, sin embargo, la vitamina D

no tiene efecto.



A medida que disminuye la cantidad de calcio en la

dieta, aumenta la absorción de magnesio. El riñón

conserva con eficacia el magnesio, en particular

cuando la ingestión es baja.

INGESTA RECOMENDADA EN PERSONA SANA:

Se recomienda una ingestión de magnesio de 80 a 170

mg en niños, según la edad, y en adultos la ingesta es

diferente en hombres y mujeres siendo mayores en los

hombres (de 280 mg en mujeres y de 270 a 350 mg en

hombres) en gestantes y lactantes la RDA es de 355-

400 mg.

Las ingestiones elevadas de calcio, proteína, vitamina

D y alcohol aumentan las necesidades de magnesio y

el esfuerzo físico o el estrés psicológico también

pueden incrementarlas.



FUENTES ALIMENTICIAS DIARIAS:

Se encuentra en abundancia en los alimentos y suele

pensarse que la dieta usual proporciona cantidades

adecuadas.

Las fuentes eficaces son semillas, nueces, legumbres

y cereales de grano no molidos, vegetales de hojas

color verde oscuro en las que el magnesio es un

constituyente indispensable de la clorofila.

El pescado, la carne, la leche y la mayor parte de las

frutas que se ingieren comúnmente no son fuentes

adecuadas de magnesio.

Las dietas altas en alimentos refinados, carnes y

productos lácteos suelen tener menos magnesio quelas dietas ricas en vegetales y granos no refinados,

porque se pierde durante el refinamiento y



procesamiento de alimentos como harina, arroz y

azúcar.

DEFICIENCIA EN MAGNESIO:

La carencia de magnesio produce arritmia cardíaca y

aumenta la sensibilidad del corazón frente a la

digoxina.

La carencia grave y prolongada puede provocar

endurecimiento de la aorta y de los vasos pequeños de

piernas, brazos y riñones.

Estudios controlados realizados en Suecia sugieren

que es útil en la prevención de los cálculos renales.

Se manifiesta clínicamente por anorexia y falta de

crecimiento, y alteraciones cardíacas y

neuromusculares, como debilidad e irritabilidad



musculares y alteraciones mentales, así como

desordenes hormonales.

La "calcio.html" \l "TETANIA:"TETANIA hipocalcémica

es similar a la hipomagnésica.

Los síntomas de la deficiencia severa aparecen

cuando en sangre el contenido desciende hasta 0.5

mg por 100 ml, y son:

1) Vasodilatación, con caída de la presión sanguínea

(se manifiesta exteriormente por un enrojecimiento de

la piel)

2) Hiperirritabilidad 3) Tetania, seguida de muerte.

Un estudio sueco puso de manifiesto una posibleconexión entre el cáncer de mama y niveles

sanguíneos de magnesio.



Se encontraron niveles bajos de magnesio en los

globulos rojos de pacientes con cáncer de mama.

El papel más o menos importante del magnesio, en la

prevención o en el tratamiento del cáncer se encuentra

en estudio (ver pagina sobre Magnesio y cáncer).

Los principales grupos de población expuestos a déficit

de magnesio son los alcohólicos y pacientes

sometidos a tratamiento con fármacos que interfieren

en el metabolismo del magnesio, por ejemplo,

diuréticos, fármacos cardíacos y antibióticos.

FUNCION ENZIMATICA DEL MAGNESIO:

Activa muchos sistemas enzimáticos, especialmente

los relacionados con el metabolismo de los

carbohidratos, también es capaz de inactivar algunas

enzimas y se sabe que interviene en la composición de

la Arginasa



Participa en la activación de: quinasas, mutasas,

ATPasas (activa a la actomiosinATPasa e inhibe a la

miosinATPasa del músculo), colinesterasa, enolasa,

deshidrogenasa isocítrica.

Ión Magnesio Su importancia en la Disfunción

Documents

Transcript of Ión Magnesio Su importancia en la Disfunción