Investigaciones FM y SFC Agosto 2010

Traducción para Plataforma Nacional para FM, SFC, SQM – www.plataformafibromialgia.org

Investigaciones verano 2.010 en Fibromialgia y Síndrome Fatiga Crónica

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Tabla de contenido

1. Tto con vit C y E y ejercicio modula marcadores de estrés oxidativo en FM. ................... 3

2. Asociación proteína C-reactiva y fatiga en desarrollo de arteria coronaria en jóvenes. .. 3

3. Predictores de actuación física y habilidad funcional en personas 50+ con y sin FM. ..... 4

4. Ansiedad y síntomas depresivos en FM y baja estima de salud, peor no con dolor. ....... 4

5. Relaciones entre rinitis, FM y fatiga crónica. .................................................................... 5

6. Intervención con Neurofeedback en FM........................................................................... 5

7. ¿Neuroterapia para fibromialgia? ..................................................................................... 6

8. Efectos de reflexología sobre los síntomas de la FM. ....................................................... 6

9. Alta frecuencia de ADHD en la infancia en mujeres con FM............................................. 6

10. Patrones del uso de cuidados sanitarios y coste en FM recién diagnosticada. ............ 7

11. Características económicas y clínicas de FM. ................................................................ 7

12. FM: estrategias prácticas para mejorar diagnóstico y resultados del paciente............ 8

13. Implicaciones del aumento del perdón en FM y SFC. ................................................... 8

14. FM: desde tratamiento a rehabilitación. ...................................................................... 9

15. Relación recuento tender points y severidad en FM primaria. ..................................... 9

16. FM y síntomas depresivos: Comorbilidad y correlaciones clínicas. ............................ 10

17. FM: Prevalencia, intervenciones farmacológicas y no-farmacológicas ...................... 10

18. Tratamientos psicológicos para FM. ........................................................................... 11

19. Eficacia de terapias TCC en FM – revisión sistemática y Meta-análisis. .................... 12

20. Efectos de oxibato de sodio sobre fisiología del sueño en FM. .................................. 12

21. Alta prevalencia de deficiencia de hormona de crecimiento en severa FM. .............. 13

22. Liberación de Cortisol salival y sensibilidad del feedback eje HPA en FM. ................. 14

23. Disfunción de inhibición endógena de dolor durante ejercicio. ................................. 14

24. Tto del desorden de sueño narcoleptiforme en SFC y FM con Oxibato de Sodio....... 15

25. Análisis de 2 estudios controlados de Milnacipran para tratar FM. ........................... 15

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26. Revisión de SSRIs y SNRIs en el dolor neuropático. .................................................... 16

27. Habituación de potenciales evocados por láser en FM. ............................................. 16

28. Estudio funcionamiento físico y psicosocial de adolescentes FM juvenil primaria. ... 17

29. Intervalo corto de QT en la consulta clínica. ............................................................... 18

30. Perspectivas de fatiga del estudio del SFC y condiciones relacionadas. ..................... 18

31. Incremento lactato ventricular en SFC: comparación con depresión mayor. ............ 19

32. Trayectorias de enfermedad en SFC: gente que mejora vs gente que no mejora. ..... 20

33. Medir sustanciales reducciones en el funcionamiento en pacientes con SFC. ........... 20

34. Fluctuación vitamina E en suero durante exacerbación y remisión en SFC. ............... 21

35. FM – más actividad neural cerebral y región procesamiento dolor. .......................... 21

36. Mitocondrias, inflamación y neurodegeneración en depresión. ................................ 23

37. Terapia craneosacral sobre dolor y variabilidad de latido cardiaco en FM. ............... 24

38. FM: reducción dolor predice mejoría en otros resultados y calidad de vida. ............. 24

39. Generalizada hipervigilancia en FM: análisis experimental con Stroop. .................... 25

40. Prevalencia de FM y dolor generalizado crónico en ancianos en São Paulo. ............. 25

41. Pacientes severos se benefician más de programa intensivo multimodal en FM. ..... 26

42. Educación en fisiología dolor mejora creencias dolor enSFC. ..................................... 27

43. Anomalías cuantitativas electroencefalográficas en FM. ........................................... 27

44. Abuso emocional, físico y sexual en FM – revisión sistemática. ................................. 28

45. Cistitis intersticial/Síndrome Vejiga dolorosa y condiciones médicas asociadas. ....... 28

46. Incremento de hormona estimuladora de alfa-melanocito en el plasma de SFC. ...... 29

47. LISTA DE INVESTIGACIONES PUBLICADAS EN JULIO Y AGOSTO 2.010 ........................ 30




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1. Tratamiento con vitaminas C y E combinado con ejercicio modula marcadores

de estrés oxidativo en la sangre de pacientes con FM.

Vitamins C and E treatment combined with exercise modulates oxidative stress markers in blood of patients with

fibromyalgia: A controlled clinical pilot study. Nazıroğlu M, Akkuş S, Soyupek F, Yalman K, Celik O, Eriş S, Uslusoy

GA. Department of Biophysics, Medical Faculty, Suleyman Demirel University, Isparta, Turkey. Stress. 2010 Jul 28.

[Epub ahead of print] PMID: 20666654

Quisimos investigar los efectos de suplementación con vitaminas C y E (VCE) con ejercicios (EX)

sobre el nivel antioxidante vitamínico y la peroxidación lipídica (LP) en la sangre de pacientes

con FM. Se estudiaron muestras de sangre de 32 mujeres con FM y 30 controles. Se dividieron

las pacientes en 3 grupos: 10 en EX, 11 en VCE y 11 en EX plus VCE después de tomar las

muestras basales. Después de 12 semanas de EX y de suplementos con VCE, se volvieron a

tomar muestras de sangre.

La conclusión es que la suplementación de vitaminas C y E y los ejercicios pueden proteger

contra el estrés oxidativo inducido por la FM mediante la sobre-regulación de un sistema redox

antioxidante en el plasma y en los eritrocitos de los pacientes con FM. Semejantes efectos

protectores de la suplementación con vitaminas C y E en las pacientes parecen ser más

grandes en combinación con ejercicio, que los ejercicios solamente.

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2. Asociación prospectiva entre proteína C-reactiva y fatiga en el riesgo de

desarrollo de arteria coronaria en adultos jóvenes.

Prospective association between C-reactive protein and fatigue in the coronary artery risk development in young

adults study. Biol Psychiatry. 2009 Nov 1;66(9):871-8. Epub 2009 Jul 29. Cho HJ, Seeman TE, Bower JE, Kiefe CI, Irwin

MR. Cousins Center for Psychoneuroimmunology, Semel Institute for Neuroscience and Human Behavior, University

of California, Los Angeles, Los Angeles, California 90095, USA. [email protected]

La fatiga es muy prevalente y causa serias interrupciones en la calidad de vida. Aunque se

desconoce el mecanismo biológico subyacente, se han implicado incremento de la inflamación.

Este estudio examinó la asociación entre la proteína C-reactiva (CRP), biomarcador de

inflamación sistémica y la fatiga 5 años más tarde.

MÉTODOS: este estudio se condujo en la población de 5 ciudades de los EEUU. Midieron la

concentración muy sensible de la CRP y la fatiga en unos 3.000 adultos (33-45 años) y lo

repitieron 5 años más tarde.

RESULTADOS: la concentración de la CRP en plasma al principio era un predictor significativo

del nivel de fatiga, 5 años más tarde - también en el subgrupo de participantes sin

enfermedades.

CONCLUSIONES: es el primer estudio que demuestra una asociación entre un marcador

inflamatorio y la fatiga en una población general. Es más, la asociación entre la inflamación

sistémica de bajo grado y la fatiga parece sobre todo deberse a una persistente activación

inmune y no explicada por la presencia o el desarrollo de una comorbilidad médica.


http://es.mc296.mail.yahoo.com/mc/[email protected]



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3. Predictores de actuación física y habilidad funcional en personas 50+ con y sin

FM.

Predictors of physical performance and functional ability in people 50+ with and without fibromyalgia. Jones CJ,

Rutledge DN, Aquino J. Health Science Dept., California State University, Fullerton, Fullerton, CA. PMID: 20651419 J.

Aging Phys Act. 2010 Jul;18(3):353-68.

El objetivo de este estudio era determinar si las personas con y sin FM de más de 50 años

mostraban diferencias en la actuación física y en la percibida habilidad funcional y determinar

si la edad, el género, depresión y el nivel de la actividad física alteraban el impacto del estado

de la FM en estos factores.

Los resultados indicaban significativas diferencias entre adultos con y sin FM en todas las

mediciones de actuación física y en el funcionamiento percibido.

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4. Ansiedad y síntomas depresivos en FM están relacionados con baja estima de

salud, pero no con sensibilidad al dolor o procesamiento cerebral del dolor.

Anxiety and depressive symptoms in FM are related to low health esteem but not to pain sensitivity or cerebral

processing of pain. Jensen KB, Petzke F, Carville S, Fransson P, Marcus H, Williams SC, Choy E, Mainguy Y, Gracely R,

Ingvar M, Kosek E. Stockholm Brain Institute, Osher Center for Integrative Medicine, Karolinska Institutet, Stockholm,

Sweden. Arthritis Rheum. 2010 Jul 8. [Epub ahead of print] PMID: 20617526

OBJETIVOS: La alteración del ánimo es común en pacientes con FM, pero se desconoce la

influencia de los síntomas psicológicos sobre el procesamiento del dolor en este desorden.

Investigamos el impacto diferencial de los síntomas depresivos, ansiedad y el catastrofismo

sobre; a) síntomas del dolor y puntuaciones subjetivas del estado general de salud; b)

sensibilidad al dolor y el procesamiento cerebral del dolor a la presión.

MÉTODOS: participaron 83 mujeres con FM. Las pacientes puntuaron la intensidad del dolor, la

severidad de la FM, estado general de salud, síntomas depresivos, ansiedad y catastrofismo. Se

indujo dolor experimental en el pulgar mientras se hizo fMRI.

RESULTADOS: el análisis que incluía todas las auto-puntuaciones mostró que los síntomas

depresivos, ansiedad y de catastrofismo estaban correlacionados, pero no correlacionaban con

las puntuaciones del dolor clínico, ni con la sensibilidad al dolor a la presión. Sin embargo, la

puntuación subjetiva de la salud general estaba correlacionada con los síntomas depresivos y

la ansiedad. Los resultados de los análisis de las imágenes demostraron que la actividad

cerebral durante el dolor experimental no estaba modulada por los síntomas depresivos, la

ansiedad, o el catastrofismo.

CONCLUSIONES: el ánimo negativo en FM pacientes puede llevar a una pobre percepción de la

propia salud física (y vice versa), pero no influencia en la actuación en las valoraciones del

dolor clínico y experimental.




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5. Relaciones entre rinitis, FM y fatiga crónica.

Relationships among rhinitis, fibromyalgia, and chronic fatigue. Baraniuk JN, Zheng Y. Division of Rheumatology,

Immunology and Allergy, Georgetown University, PHC Building, 3800 Reservoir Road, NW, Washington, DC 20007-

2197, USA. [email protected] Allergy Asthma Proc. 2010 May-Jun;31(3):169-78. PMID: 20615318

La nueva información sobre la patofisiología de la rinopatía alérgica idiopática indica una alta

prevalencia en el SFC. Este artículo muestra la relevancia del SFC y los desordenes aliados en la

consulta de alergia. El SFC tiene un significativo solapamiento con hiperalgesia sistémica (FM),

disfunción autonómica (síndrome de colon irritable y cefaleas migrañosas), hipersensibilidad

sensorial (disnea; congestión; rinorrea y apreciación de nocicepción visceral en el esófago,

tracto gastrointestinal, vejiga y otros órganos), y malas adaptaciones del sistema nervioso

central (sensitización central) grabadas mediante imágenes con resonancia magnética

funcional (fMRI). La disfunción neurológica puede ser responsable del solapamiento del SFC

con la rinopatía no-alérgica idiopática. Los avances científicos están en la fMRI, la expresión

sensorial nociceptiva y potencialmente la infección con el virus XMRV proporcionan

comprensión adicional a los nuevos mecanismos patofisiológicos de las quejas "funcionales"

de estos pacientes que se interpretan erróneamente como síndromes alérgicos. Como

alergólogos tenemos que aceptar los desafíos clínicos que ponen estos pacientes complejos y

proporcionar diagnósticos adecuados, seguridad y cuidados óptimos, incluso aunque por ahora

faltan algoritmos para el tratamiento.

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6. Intervención con Neurofeedback en FM.

Neurofeedback Intervention in Fibromyalgia Syndrome; a Randomized, Controlled, Rater Blind Clinical Trial.

Kayıran S, Dursun E, Dursun N, Ermutlu N, Karamürsel S. Department of Physical Medicine and Rehabilitation,

Faculty of Medicine, Kocaeli University, Umuttepe Campus, Old Istanbul Road 10, 41380, Kocaeli, Turkey. Appl

Psychophysiol Biofeedback. 2010 Jul 8. [Epub ahead of print] PMID: 20614235

Diseñamos un estudio para valorar la eficacia del EEG Biofeedback (Neurofeedback-NFB) para

pacientes con FM. 18 pacientes recibieron 20 sesiones de tratamiento con NFB-sensorial (NFB

grupo) durante 4 semanas, y 18 pacientes recibieron 10 mg al día de escitalopram (grupo

control) durante 8 semanas.

Se utilizaron varios cuestionarios para comprobar los resultados. Todas las mediciones después

del tratamiento mostraban significativas mejorías en ambos grupos, pero el grupo NFB

mostraba mayores beneficios que el grupo control. Se encontró eficacia terapéutica del NFB a

partir de la semana 2, llegando al efecto máximo en la semana 4ª. Las mejorías con el

tratamiento con el SSRI alcanzaron su efecto máximo en la semana 8ª.

Estos datos apoyan la eficacia de la NFB como tratamiento para el dolor, los síntomas

psicológicos y la deteriorada calidad de vida asociada con la FM.

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mailto:[email protected]



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7. ¿Neuroterapia para fibromialgia?

Neurotherapy of fibromyalgia? Nelson DV, Bennett RM, Barkhuizen A, Sexton GJ, Jones KD, Esty ML, Ochs L,

Donaldson CC. Department of Psychology and Philosophy, Sam Houston State University, Huntsville, TX 77341, USA.

[email protected] Pain Med. 2010 Jun;11(6):912-9. PMID: 20624243

OBJETIVO: evaluar la eficacia de una nuevo variante de biofeedback con electroencefalografía,

el sistema Low Energy Neurofeedback (LENS), que utiliza la estimulación electromagnética

para cambiar la actividad de las ondas cerebrales para mejorar los síntomas de la FM.

PACIENTES: 34 pacientes con FM. Tratamiento activo o de imitación LENS durante 22 sesiones.

RESULTADOS: los participantes de ambos grupos mejoraron de las mediciones primarias y de

unas cuantas secundarias, sin diferencias significativas entre ambos grupos.

CONCLUSIONES: no se puede recomendar la terapia LENS como modalidad simple para la FM.

Pero habría que investigar más a fondo el potencial de LENS para interactuar de manera

sinérgica con otras terapias farmacológicas y no-farmacológicas sobre los síntomas de la FM.

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8. Efectos de reflexología sobre los síntomas de la FM.

Effects of reflexology on fibromyalgia symptoms: a multiple case study. Gunnarsdottir TJ, Peden-McAlpine C.

Faculty of Nursing, University of Iceland, Reykjavik, Iceland. [email protected] Complement Ther Clin Pract.

2010 Aug;16(3):167-72. Epub 2010 Feb 10. PMID: 20621279

OBJETIVOS: explorar los efectos de la reflexología sobre el dolor y otros síntomas en mujeres

con FM.

MÉTODOS: estudio de múltiples casos para investigar los efectos de la reflexología en 6 casos

de mujeres con FM que recibían 10 sesiones semanales de reflexología.

RESULTADOS: la reflexología afectaba el síntoma del dolor en múltiples áreas, como cabeza,

cuello y brazos. El dolor empezó a aislarse y a disminuir.

CONCLUSIONES: la reflexología puede ser útil para disminuir los síntomas de la FM. Son

importantes métodos de investigación cualitativa e intervenciones individualmente adaptadas

para estudiar terapias complementarias y alternativas.

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9. Alta frecuencia de ADHD en la infancia en mujeres con FM.

High frequency of childhood ADHD history in women with fibromyalgia. Reyero F, Ponce G, Rodriguez-Jimenez R,

Fernandez-Dapica P, Taboada D, Martin V, Navio M, Jimenez-Arriero MA, Hoenicka J, Palomo T. Department of

Psychiatry, Hospital Universitario 12 de Octubre, Av. Andalucía s/n, Madrid E 28041, Spain. Eur Psychiatry. 2010 Jul

8. [Epub ahead of print] PMID: 20620028

La FM y la ADHD comparten algunas características clínicas, y se ha propuesto una reducida

función de la dopamina para ambos desordenes. Aquí encontramos, en una gran muestra de

mujeres con FM, un aumento de la frecuencia de antecedentes de ADHD en la infancia en






7

comparación con mujeres sanas. Nuestros datos sugieren que FM y ADHD tienen en común

cierto mecanismo etiopatológico.

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10. Patrones del uso de cuidados sanitarios y coste en pacientes con FM recién

diagnosticada.

Patterns of healthcare utilization and cost in patients with newly diagnosed fibromyalgia. Berger A, Sadosky A,

Dukes EM, Edelsberg J, Zlateva G, Oster G. Policy Analysis Inc, Four Davis Ct, Brookline, MA 02445, USA.

[email protected] Am J Manag Care. 2010 May;16(5 Suppl):S126-37. PMID: 20586521

OBJETIVOS: comparar el uso de cuidados y gastos sanitarios durante el año precedente y el

siguiente al diagnóstico inicial de la FM.

MÉTODOS: Utilizando la base de datos de una gran aseguradora de los EEUU identificamos a

todas las personas con FM recién diagnosticada (código 729.1) entre enero 2003 y Diciembre

2005. Se recompilaron todas las peticiones de farmacia, de pacientes externos e internos

durante los 12 meses antes y después de la fecha del diagnóstico ("prediagnosis" y

"postdiagnosis" respectivamente) y se compararon el uso de cuidados sanitarios y de sus

gastos entre los 2 periodos.

RESULTADOS: un total de 1803 pacientes cumplían los criterios de inclusión en el estudio; 91%

eran mujeres. Las comorbilidades eran comunes e incluían artritis (21%), dolor de espalda

(20%) y desordenes neuropáticos dolorosos (16%). El porcentaje que recibía varios

medicamentos relacionado con el dolor incrementó de pre- a postdiagnóstico, incluyendo

opioides (51.3% vs 55.9%), antiepilépticos (22.6% vs 28.6%), y antidepresivos tricíclicos (15.5%

vs 21.2%). Los gastos sanitarios totales también incrementaron en $1725 entre estos periodos:

$9324 [$8655, $10,092] vs $11,049 [$10,245, $11,973], respectivamente.

CONCLUSIONES: los pacientes con FM se ven a menudo para otros problemas médicos antes

del diagnóstico inicial. Los niveles de uso y gasto sanitario son altos, durante el periodo pre- y

el postdiagnóstico.

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11. Características económicas y clínicas de FM.

Financial and clinical characteristics of fibromyalgia: a case-control comparison. Palacio A, Uribe CL, Li H, Hanna J,

Deminski M, Alvir J, Chandran A, Sanchez R. Department of Internal Medicine, Miller School of Medicine, University

of Miami, Miami, FL 33136, USA. [email protected] Am J Manag Care. 2010 May;16(5 Suppl):S118-25.

PMID: 20586520

OBJETIVO: comparar el uso y los costes sanitarios entre personas con y sin FM mediante los

datos de las peticiones de una gran empresa sanitaria de los EEUU.

MÉTODOS: analizamos los datos de 24 meses de peticiones médicas y farmacéuticas

comparando el uso y los gastos sanitarios de los miembros de Humana diagnosticados con FM

con un grupo control parecido sin diagnóstico de FM.






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RESULTADOS: Se analizaron un total de 9988 FM casos y 9988 controles. En comparación con

los controles, el uso de medicamentos relacionados con el dolor en los casos con FM era

aproximadamente 2 veces más alto, siendo los opioides los más habitualmente utilizados. Los

casos con FM utilizaron una media de 22.5 y 31.1 servicios de pacientes externos por año

durante el periodo prediagnosis y el postdiagnosis, respectivamente, comparado con 14.8 y

16.3 en los controles. Durante el periodo postdiagnosis, el gasto medio por paciente por-mes

para los servicios de paciente externo en los FM casos era $377 y en los controles $217.

CONCLUSIONES: los casos con FM tenían un uso y coste significativamente más alto en

comparación con los controles. Consultas, tests y procedimientos y el uso de medicamentos –

relacionados con el dolor hacían las más grandes diferencias entre ambos grupos.

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12. FM: estrategias prácticas para mejorar diagnóstico y resultados del paciente.

Fibromyalgia syndrome: practical strategies for improving diagnosis and patient outcomes. Arnold LM, Clauw DJ.

Women's Health Research Program, University of Cincinnati College of Medicine, Cincinnati, Ohio, USA. Am J Med.

2010 Jun;123(6):S2. PMID: 20569735

La evidencia actual indica que la FM es un estado de hiperalgesia, resultando de un problema

generalizado con aumento del procesamiento del dolor que probablemente resulta de la

manera en la que la espina dorsal y el cerebro procesan el dolor y otra información sensorial.

La vía descendiente del dolor implica serotonina, norepinefrina y dopamina y parece estar

selectivamente atenuada, al contrario, la vía descendiente opioide del dolor. Nuevas opciones

de tratamiento tienen como diana mecanismos del dolor que incluyen pregabalina alfa(2)-

delta, que se ata a la subunidad alfa(2)-delta de los canales de calcio voltage-gated en las

neuronas, y los inhibidores duales de la recaptación de serotonina-norepinefrina, duloxetina y

milnacipran. La FDA ha aprobado pregabalina, duloxetina y milnacipran para manejar la FM.

Además de la terapia farmacológica, la educación del paciente, la terapia cognitiva conductual,

el ejercicio aeróbico y el entrenamiento en fuerza y flexibilidad son importantes componentes

de los cuidados. Se debería desarrollar un plan de tratamiento individualizado con

consideración la única combinación de síntomas FM de cada paciente, su nivel funcional y la

presencia de las condiciones psiquiátricas y médicas comórbidas que son comunes en

pacientes con FM. Esta actividad educacional proporciona a médicos herramientas necesarias

para diferenciar la FM de otras condiciones con dolor crónico mediante una revisión de

recientes datos clínicos y la aplicación de una avanzada comprensión de las vías del dolor. Se

exploran estrategias para manejar a pacientes con condiciones comórbidas, con énfasis en la

importancia de un abordaje multidisciplinar del cuidado del paciente. Acceso online:

http://www.cmeaccess.com/cme/ajm_fibro_program/

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13. Implicaciones del aumento del perdón en FM y SFC.

Implications of forgiveness enhancement in patients with fibromyalgia and chronic fatigue syndrome. Toussaint L,

Overvold-Ronningen M, Vincent A, Luedtke C, Whipple M, Schriever T, Luskin F. Department of Psychology, Luther


http://www.cmeaccess.com/cme/ajm_fibro_program/



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College, Decorah, Iowa 52101, USA. [email protected] J Health Care Chaplain. 2010 Jul;16(3-4):123-39. PMID:

20658426

El objetivo de esta revisión es examinar el perdón como manera para aumentar el manejo de

las secuelas emocionales de dos desordenes, FM y fatiga crónica. Como ocurre en muchas

enfermedades crónicas, FM y SFC a menudo resultan en muchas emociones negativas que

incluyen enfado, estrés, miedo y depresión. Creemos que aprender a perdonar puede ser

tratamiento complementario para manejar el incesante estrés, frustración y las emociones

negativas que resultan de estas 2 condiciones. Nuestra revisión incluye información descriptiva

sobre FM y fatiga crónica, una breve revisión de la literatura sobre el enfado y su influencia

sobre la salud, una revisión de las conexiones entre el perdonar y el bienestar, y métodos para

aumentar el perdonar en las vidas de los pacientes. Concluimos con un modelo conceptual que

esperamos sea útil para diseñar y/o evaluar el trabajo sobre el perdonar en estos pacientes.

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14. FM: desde tratamiento a rehabilitación.

Fibromyalgia: From treatment to rehabilitation. Imamura M, Cassius DA, Fregni F. Collaborative Professor

University of Sao Paulo School of Medicine, Division of Physical Medicine and Rehabilitation, Department of

Orthopaedics and Traumatology, São Paulo, Brazil. Eur J Pain. 2009 Nov 1;3(2):117-122. PMID: 20657807

Sigue desconocida la patofisiología de la FM, pero ay cada vez más evidencia que la

sensitización periférica y central causa una amplificación de los impulsos sensoriales que

pueden alterar la percepción del dolor en pacientes con FM. Las intervenciones para tratar la

FM deben tener diferentes dianas simultáneamente para reducir la sensitización periférica y

central. Hay abordajes farmacológicos y no farmacológicos con evidencia de efectividad para

tratar la FM y sus síntomas asociados. Las evidencias de estudios aleatorios y meta-análisis

demuestran que se pueden conseguir mejorías parciales y a corto plazo con bajas dosis de

antidepresivos y con actividad física, como ejercicios aeróbicos y de fortalecimiento. Un

abordaje multidimensional que enfatiza la educación y la integración de ejercicio y la terapia

cognitivo conductual mejora la calidad de vida y reduce dolor, fatiga y los síntomas depresivos

cuando se mide a corto plazo. Más recientemente hay pruebas que han demostrado que los

neuromoduladores gabapentina y pregabalina son efectivos para reducir el dolor y mejorar la

calidad del sueño en la FM. Pequeñas pruebas de estimulación cerebral no invasora también

han demostrado beneficios para reducir el dolor en la FM. Es esencial tener en mente que

algunas enfermedades clínicas importantes pueden imitar y solapar con la FM y siempre deben

ser excluidas mediante un historial completo, examen físico y apropiadas pruebas de

laboratorio.

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15. Relación recuento tender points y severidad en FM primaria.

The relationship between tender point count and disease severity in patients with primary fibromyalgia. Salli A,

Yilmaz H, Ugurlu H. Selcuk University Meram Medical Faculty, Konya, Turkey, [email protected] . Rheumatol

Int. 2010 Jul 30. [Epub ahead of print] PMID: 20676644






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El objetivo del estudio es valorar la relación entre la cantidad de tender points (TPC) y la

severidad de la enfermedad en pacientes con FM primaria. Se incluyeron 107 mujeres con FM

y se cubrieron varios cuestionarios y se valoraron los tender points. La media de TPC era 14.66.

El TPC correlacionaba positivamente con las puntuaciones del FIQ y de la VAS. No había

correlación entre los TPC y la edad y duración de los síntomas. En conclusión, el TPC es un

hallazgo de examen simple y no invasivo que puede proporcionar información sobre la

severidad de la enfermedad y la depresión en la FM.

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16. FM y síntomas depresivos: Comorbilidad y correlaciones clínicas.

Fibromyalgia syndrome and depressive symptoms: Comorbidity and clinical correlates. Aguglia A, Salvi V, Maina

G, Rossetto I, Aguglia E. Mood and Anxiety Disorders Unit, Department of Neuroscience, University of Turin, Italy. J

Affect Disord. 2010 Jul 30. [Epub ahead of print] PMID: 20674985

OBJETIVO: La FM es frecuentemente asociada con síntomas psiquiátricos, como depresión y

ansiedad; efectivamente, algunos autores han argumentado sobre la posibilidad de clasificar

este síndrome en los desordenes del espectro afectivo. Pocos estudios han analizado el

impacto de los síntomas depresivos sobre el umbral del dolor. Esta investigación quiso evaluar

la prevalencia y las correlaciones clínicas de los síntomas depresivos en los pacientes con FM, e

investigar su impacto en la percepción del dolor y la calidad de vida.

MÉTODOS: 30 pacientes externos entre 18 y 75 años con FM. Los sujetos fueron evaluados con

varias escalas de preguntas.

RESULTADOS: la mayoría de pacientes (83.3%) tenía síntomas depresivos clínicamente

significativos. Los síntomas depresivos están asociados con percepción del dolor más alta, peor

calidad de vida y eventos de la vida más severos.

CONCLUSIONES: La presencia de síntomas depresivos está asociada con un mayor deterioro en

pacientes con FM: efectivamente, la comorbilidad psiquiátrica baja el umbral del dolor y

empeora la calidad de vida de nuestros pacientes. Se deberían hacer estudios futuros para

identificar los factores individuales, por ej. estrés o procesos inflamatorios, que impulsa la

asociación entre depresión y mayor severidad de los síntomas de la FM.

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17. FM: Prevalencia, intervenciones farmacológicas y no-farmacológicas en

cuidado pacientes externos. Análisis de datos de seguro de salud.

Fibromyalgia syndrome: Prevalence, pharmacological and non-pharmacological interventions in outpatient

health care. An analysis of statutory health insurance data. Sauer K, Kemper C, Glaeske G. Health Policy and

Outcomes Research, Division Health Economics, Centre for Social Policy Research, University of Bremen, Ausser der

Schleifmühle 35-37, 28203 Bremen, Germany. Joint Bone Spine. 2010 Jul 29. [Epub ahead of print] PMID: 20674451

OBJETIVO: La FM tiene impacto sobre la calidad de vida y causa deterioro físico y psicológico

que resulta en una limitada participación en la vida profesional y social. El objetivo de este

estudio era valorar la prevalencia, recomendadas intervenciones farmacológicas y no-




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farmacológicas para la FM, las características de los pacientes y comparar los hallazgos de las

investigaciones actuales.

MÉTODOS: Se analizaron en 2007 unos 1,6 Millones de pacientes de una aseguradora sanitaria

alemana (GEK) por: (a) la prevalencia de FM (ICD-10: M79.7); (b) y la depresión comórbida

(ICD- 10: F32/33); (c) los ratios de las intervenciones farmacológicas y no-farmacológicas

recomendadas; (d) y las características de los pacientes asociados con las intervenciones

recomendadas prescritas.

RESULTADOS: (a) la prevalencia estandarizada de FM en 2007 era del 0.05% en los hombres y

0.4% en las mujeres. (b) 51.9% de los pacientes con FM prevalente tenían depresión

comórbida en 2007 (88.2% mujeres). (c) 66% de los pacientes con FM recibían el tratamiento

farmacológico recomendado, 59% terapia física, 6.1% terapia cognitiva-conductual y 3.4% una

combinación de estas (terapia multi-componentes, MCT). (d) Un incremento de un año estaba

asociado con una disminución del 3% en la probabilidad predicha de recibir MCT.

CONCLUSIONES: los datos actuales indicaron una prevalencia de la FM que difiere de las

encuestas epidemiológicas, probablemente debido a diferencias metodológicas.

Especialmente se ven afectadas mujeres con depresión comórbida. La probabilidad de recibir

MCT no está asociada con el género, pero con edad menor. Pero los hallazgos parecen indicar

tratamiento insuficiente e inadecuado, y la FM requiere más investigación.

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18. Tratamientos psicológicos para FM.

Psychological treatments for fibromyalgia: A meta-analysis. Glombiewski JA, Sawyer AT, Gutermann J, Koenig K,

Rief W, Hofmann SG. Department of Psychology, Boston University, Boston, MA, USA; University of Marburg,

Department of Clinical Psychology and Psychotherapy, Marburg, Germany. Pain. 2010 Aug 18. [Epub ahead of print]

PMID: 20727679

El objetivo de este análisis era investigar las eficacias y los moderadores del tratamiento a

corto y largo plazo de intervenciones psicológicas para la FM. Se hizo una búsqueda de

PubMed, PsychINFO, la librería Cochrane y manual que identificaron 23 estudios que incluían

30 tratamientos psicológicos y 1396 pacientes. Proporcionaban reducción del dolor, de los

problemas para dormir, la depresión, el estado funcional y el catastrofismo. Estos efectos

seguían estables en el seguimiento. El análisis también reveló que la terapia cognitiva-

conductual era significativamente mejor que cualquier otro tratamiento psicológico respecto

reducción del dolor a corto plazo. Dosis más alta de tratamiento estaba asociada con mejores

resultados. Los resultados sugieren que los efectos de los tratamientos psicológicos para la FM

son relativamente pequeños, pero robustos y comparables con los reportados para otros

tratamientos utilizados para este desorden.

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12

19. Eficacia de terapias TCC en FM – revisión sistemática y Meta-análisis.

Efficacy of Cognitive-Behavioral Therapies in Fibromyalgia Syndrome - A Systematic Review and Metaanalysis of

Randomized Controlled Trials. Bernardy K, Füber N, Köllner V, Häuser W. From the Department of Anaesthesiology,

Intensive Care and Pain Therapy, Saarland University Hospital, Homburg/Saar; Department of Psychosomatic

Medicine, MediClin Bliestal Clinics, Blieskastel; Department of Differential Psychology and Psychodiagnostics,

Saarland University, Saarbrücken; Department of Internal Medicine I, Klinikum Saarbrücken, Saarbrücken; and

Department of Psychosomatic Medicine, Technische Universität München, München, Germany. J Rheumatol. 2010

Aug 3. [Epub ahead of print] PMID: 20682676

OBJETIVO: es la primera revisión sistemática con meta-análisis de la eficacia de las terapias

cognitivo-conductuales (TCC) para la FM.

MÉTODOS: buscamos en varios bancos de datos por estudios en TCC en el 2009. Los resultados

primarios eran dolor, sueño, fatiga y calidad de vida relacionada con la salud (HRQOL). Los

resultados secundarios eran el ánimo deprimido y comportamiento respecto la búsqueda de

ayuda sanitaria.

RESULTADOS: se incluyeron un total de 14 de los 27 estudios, con 910 sujetos con una

duración de tratamiento media de 27 horas durante unas 9 semanas..

CONCLUSIONES: La TCC mejora el manejo del dolor y reduce el ánimo deprimido y el

comportamiento respecto la búsqueda de ayuda sanitaria en la FM.

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20. Efectos de oxibato de sodio sobre fisiología del sueño y síntomas relacionados

con estar despierto/dormir en FM.

Effects of Sodium Oxybate on Sleep Physiology and Sleep/Wake-related Symptoms in Patients with Fibromyalgia

Syndrome: A Double-blind, Randomized, Placebo-controlled Study. Moldofsky H, Inhaber NH, Guinta DR, Alvarez-

Horine SB. From the Centre for Sleep and Chronobiology and the Toronto Psychiatric Research Foundation, Toronto,

Ontario, Canada; and Jazz Pharmaceuticals, Inc., Palo Alto, California, USA. J Rheumatol. 2010 Aug 3. [Epub ahead of

print] PMID: 20682669. ClinicalTrials.gov; clinical trial registration number NCT000875555.

OBJETIVOS: determinar los efectos del oxibato de sodio (SXB) sobre la fisiología del sueño y los

síntomas relacionados con el sueño/estar despierto en pacientes con FM.

MÉTODOS: de los 304 pacientes con FM de la población del estudio, 209 fueron sometidos a

polisomnografía del sueño y 151 tomaron SXB durante 8 semanas. Evaluamos los cambios en

las medidas objetivas del sueño y en los síntomas subjetivos (somnolencia diurna, fatiga,

sueño, funcionamiento diurno, FIQ general y cansancio matutino).

RESULTADOS: el screening antes del tratamiento reveló una elevada incidencia de máxima

intrusión alfa EEG (66%), movimientos periódicos de piernas durante el sueño (20.1% >/=

5/hora) y apnea del sueño obstructiva moderada a severa (15.3% índice apnea-hipopnea >/=

15/hora). En comparación con el placebo, ambas dosis de SXB consiguieron mejorías

estadísticamente significativas en todos los síntomas; ambas dosis también demostraron una

disminución del sueño REM. Los eventos adversos que ocurrían con frecuencia significativa en




13

comparación con el placebo eran nausea, dolor en extremidades, desordenes del sistema

nervioso, mareos, inquietud y desordenes renal/urinarios (incluyendo incontinencia urinaria).

CONCLUSIONES: esta cohorte grande de pacientes con FM demostró que el tratamiento con

SXB mejoró la fisiología del sueño y los síntomas de la FM relacionados con el sueño.

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21. Alta prevalencia de deficiencia de hormona de crecimiento en severa FM.

High Prevalence of Growth Hormone Deficiency in Severe Fibromyalgia Syndromes. Cuatrecasas G, Gonzalez MJ,

Alegre C, Sesmilo G, Fernandez-Solà J, Casanueva FF, Garcia-Fructuoso F, Poca-Dias V, Izquierdo JP, Puig-Domingo

M. Endocrinology Department (G.C.), Centro Médico Teknon and Clinica Sagrada Familia, 08022 Barcelona, Spain;

Rheumatology Department (M.J.G., C.A.) and Endocrinology Department (G.S.), Institut Universitari Dexeus, 08028

Barcelona, Spain; Internal Medicine Department (J.F.-S.), Hospital Clinic Universitat Barcelona, 08036 Barcelona,

Spain; Universidad Santiago Compostela (F.F.C.), 15705 Santiago, Spain; Rheumatology Department (F.G.-F., V.P.-

D.), International Centre of Advanced Medicine Clinic, 08017 Barcelona, Spain; Merck Farma y Química (J.P.I.), 08100

Barcelona, Spain; and Endocrinology Department (M.P.-D.), Hospital Clinic Universitat Barcelona, 08036 Barcelona,

Spain. J Clin Endocrinol Metab. 2010 Jul 14. [Epub ahead of print] PMID: 20631018

Contexto: se han publicado datos controversiales sobre alteraciones del eje de la HC (hormona

de crecimiento) en la FM. Algunos estudios preliminares han mostrado efectos prometedores

de la terapia con HC en los tender points y en la calidad de vida en FM. El objetivo era estudiar

el patrón de la secreción/sensibilidad de la HC en una cohorte de pacientes con FM severa.

Métodos: se reclutaron 493 mujeres con FM en 5 centros, con más de 16 tender points,

puntuaciones en el FIQ por encima de 75, más de 1 año de medicación estable (inhibidores de

recaptación de serotonina, amitriptilina y opioides), y índice de masa corporal de menos de 35

kg/m(2). Se sometieron a determinaciones de IGF-I/HC de inicio; test de tolerancia de insulina

(ITT) y test modificado de generación de IGF-I en los casos que mostraban IGF-I de 150

mug/litro o menos.

Resultados: un total de 169 de las 493 pacientes (34.2%) mostraban IGF-I de 150 mug/litro o

menos. El pico medio de la HC durante el ITT era 13.3 ng/ml en 127 pacientes en las que se les

hizo el test. En 22 de las 127 (17.3%), el pico ITT de la HC era 5 mug/ml o menos, y en 8 de ellas

(6.3%), el pico de HC era de 3 ng/ml o menos. El valor inicial medio de la HC (n = 127) era de

1.47 ng/dl, y 8 de las 120 (6.8%) mostraban una insuficiente respuesta IGF-I (<50% sobre el

valor inicial) al test de generación de IGF-I.

Conclusiones: los pacientes con FM demuestran una alta prevalencia de disfunción del eje HC.

Una significativa cantidad de pacientes demuestra patrones bioquímicos de deficiencia de HC y

cierto grado de resistencia a la HC y pueden ser potenciales candidatos de un tratamiento de

substitución.

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14

22. Liberación de Cortisol salival y sensibilidad del feedback del eje HPA en FM

están asociados con depresión, pero no con el dolor.

Salivary Cortisol Release and Hypothalamic Pituitary Adrenal Axis Feedback Sensitivity in Fibromyalgia Is

Associated With Depression But Not With Pain. Wingenfeld K, Nutzinger D, Kauth J, Hellhammer DH, Lautenbacher

S. Department of Psychosomatic Medicine and Psychotherapy, University Medical Center Hamburg-Eppendorf &

Schön Klinik Hamburg-Eilbek, Germany. J Pain. 2010 Jun 1. [Epub ahead of print] PMID: 20627822

Los resultados en la FM sobre la función del eje HPA son heterogéneos y son raros los estudios

que integran mecanismos psicológicos y biológicos en la búsqueda de vías para la FM. La meta

del estudio era evaluar la liberación del cortisol y la regulación del feedback del eje HPA en la

FM y su asociación con la psicopatología y el dolor. Aparte de valorar los umbrales del dolor y

los reportes del dolor de los pacientes, se midió la liberación del cortisol libre en la saliva el día

antes y el día después de ingerir 0.5 mg de dexametasona en 21 mujeres con FM y en 26

mujeres control. Se valoró la depresión con cuestionarios y con una entrevista clínica. Hemos

encontrado reducida sensibilidad del feedback y ligeramente aumentada liberación de cortisol

en las pacientes con FM, en comparación con las mujeres control sanas. Análisis post hoc

demostraron que estos efectos se encuentran exclusivamente en aquellas pacientes que

también tenían desorden depresivo mayor.

Las pacientes con FM tenían más bajo el umbral del dolor a la presión, no asociado con la

liberación de cortisol. Al otro lado, las mediciones de la experiencia de dolor afectivo y la

depresión estaban positivamente correlacionadas con el cortisol salival diurno.

Nuestros resultados apoyan la hipótesis que las alteraciones relacionadas con el eje HPA están

asociadas con alteraciones afectivas, por ejemplo, depresión, en pacientes con FM. Los datos

presentados sugieren que la depresión es un factor importante en la disfunción relacionada

con el eje HPA en la FM. Esta podría ser una explicación para los hallazgos equívocos en la

literatura.

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23. Disfunción de inhibición endógena de dolor durante ejercicio con músculos

doloridos en pacientes con mialgia de hombros y FM.

Dysfunction of endogenous pain inhibition during exercise with painful muscles in patients with shoulder myalgia

and fibromyalgia. Lannersten L, Kosek E. Osher Center for Integrative Medicine, Department of Clinical

Neuroscience, Karolinska Institute, Stockholm, Sweden; Sophiahemmet Rehab Center, Stockholm, Sweden. Pain.

2010 Jul 9. [Epub ahead of print] PMID: 20621420

El objetivo de este estudio era investigar cómo el ejercicio influencia en la modulación del

dolor endógeno en controles sanos, pacientes con mialgia de hombre y en mujeres con FM (21

mujeres sanas, 20 con mialgia en hombro y 20 con FM). Hicieron contracciones estáticas

estándar, es decir, rotación de hombro hacía fuera (m. infraspinatus) y extensiones de rodilla

(m. quadriceps). Durante las contracciones se valoraron los PPTs (umbrales de dolor a la

presión) en el músculo que contraía, el músculo homólogo contralateral en descanso y

contralateral en un sitio más lejos.




15

Las pacientes con FM tenían en todos los sitios PPTs más bajos en comparación con las

mujeres control sanas y las pacientes con mialgia y no conseguían activar sus mecanismos

inhibidores de dolor durante todas las contracciones.

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24. Tratamiento del desorden de sueño narcoleptiforme en SFC y FM con Oxibato

de Sodio

Treatment of the Narcoleptiform Sleep Disorder in Chronic Fatigue Syndrome and Fibromyalgia with Sodium

Oxybate. A. Robert Spitzer, MD*; Melissa Broadman, DO, MPH † *Neurology Department, Wayne State University

School of Medicine, Detroit, Michigan; † School of Public Health, University of Michigan, Ann Arbor, Michigan, U.S.A.

Correspondence to A. Robert Spitzer, MD, Basic Research And Investigative Neurosciences, PC (BRAIN,PC), 20180 W.,

12 Mile Road, Suite 10, Southfield, MI 48076, U.S.A. E-mail: [email protected]

Este estudio investiga la respuesta del desorden de sueño subyacente asociado con SFC y FM

al tratamiento. Revisamos de manera retrospectiva 118 casos clínicamente consistentes con

SFC o FM, tratados en una consulta de neurología. Están presentes en una alta proporción de

pacientes, hallazgos anormales en estudios del sueño y asociados marcadores de antígenos de

leucocitos humanos, y un patrón clínico sugestivo de narcolepsia. Cuando se considera

apropiado basado en la imagen clínica y en los resultados de tests, se ofreció tratamiento con

oxibato de sodio a estos pacientes. El 60% de los pacientes tratados con oxibato experimentó

un alivio significativo de dolor, y el 75% experimentó un alivio significativo de la fatiga.

Postulamos que la respuesta al oxibato en SFC y FM sugiere una alteración del sueño similar a

la narcolepsia. Estos hallazgos apoyan este nuevo abordaje de la intervención y la futura

investigación. La incapacidad para distinguir SFC y FM mediante tests y la respuesta al

tratamiento sugieren que puedan representar variaciones del mismo desorden o pueden ser

desordenes íntimamente relacionados.

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25. Análisis de 2 estudios controlados de Milnacipran para tratar FM.

A Pooled Analysis of Two Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trials of Milnacipran Monotherapy in

theTreatment of Fibromyalgia. Geisser ME, Palmer RH, Gendreau RM, Wang Y, Clauw DJ. Department of Physical

Medicine and Rehabilitation, University of Michigan, Ann Arbor, Michigan. Pain Pract. 2010 Jul 19. [Epub ahead of

print] PMID: 20642487

Se ha demostrado que Milnacipran mejora significativamente el dolor, bienestar global y el

funcionamiento físico de la FM, y está aprobado por la FDA para tratar la FM. Se hicieron

análisis Post hoc de los datos de 2 pruebas para valorar más los beneficios clínicos del

milnacipran, determinar el impacto de la severidad del dolor al comienzo sobre los resultados

del tratamiento y confirmar la seguridad y tolerabilidad de este medicamento en pacientes con

FM.

Los pacientes en estas investigaciones habían recibido de manera aleatoria placebo (n = 624),

milnacipran 100 mg/día (n = 623), o milnacipran 200 mg/día (n = 837).





16

A los 3 meses los ratios de los respondientes eran significativamente más altos en los grupos

de tratamiento con milnacipran, que en el grupo placebo. Estas mejorías no dependían de la

severidad del dolor inicial. Se vieron significativas mejorías de las puntuaciones de dolor con

ambas dosis de milnacipran vs placebo, ya desde la primera después de iniciar el tratamiento y

estas estaban sostenidas hasta 6 meses de tratamiento con milnacipran. Los eventos adversos

más habituales eran nauseas, dolor de cabeza e estreñimiento.

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26. Revisión de SSRIs y SNRIs en el dolor neuropático.

A review of SSRIs and SNRIs in neuropathic pain. Lee YC, Chen PP. Department of Anaesthesiology & Operating

Services, Alice Ho Miu Ling Nethersole Hospital, Tai Po and North District Hospital, Sheung Shui, New Territory, Hong

Kong +852 2683 8095 ; +852 2683 8080 ; [email protected]. Expert Opin Pharmacother. 2010 Jul 19. [Epub ahead

of print] PMID: 20642317

Se utilizan cada vez más para tratar el dolor neuropático y la FM los inhibidores selectivos de la

recaptación de serotonina (SSRIs) y los inhibidores de recaptación de serotonina y

noradrenalina (SNRIs). No obstante, no están exentos de efectos adversos y su eficacia no está

del todo clara por conflictos en la evidencia. Hemos examinado la evidencia actual sobre la

eficacia de SSRIs y SNRIs para tratar el dolor neuropático y la FM. Se identificaron estudios

relevantes, aleatorios, placebo-controlados con una búsqueda en MEDLINE de la literatura en

inglés entre Enero 1990 y Diciembre 2009.

El lector averiguará que la evidencia de la eficacia de los SSRIs para tratar el dolor neuropático

es, como mucho moderada. Para la FM, se ha demostrado que tanto SSRIs (fluoxetina y

paroxetina), como SNRIs (duloxetina y milnacipran) mejoran el alivio del dolor, el

funcionamiento y la calidad de vida.

Conclusiones: se pueden considerar los SSRIs y SNRIs para tratar el dolor neuropático si falla el

tratamiento con antidepresivos tricíclicos y con anticonvulsivantes, o si hay contraindicaciones

para ellos. También hay suficiente evidencia para indicar que los SNRIs son efectivos para

tratar la FM y se pueden considerar al comienzo de su tratamiento.

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27. Habituación de potenciales evocados por láser en FM.

Laser-Evoked Potentials Habituation in Fibromyalgia. de Tommaso M, Federici A, Santostasi R, Calabrese R,

Vecchio E, Lapadula G, Iannone F, Lamberti P, Livrea P. Department of Neurological and Psychiatric Sciences, Bari

University, Bari, Italy. J Pain. 2010 Aug 3. [Epub ahead of print] PMID: 20685171

Las anomalías del procesamiento del dolor central juegan un papel importante en la

patofisiología de la FM. Los objetivos del estudio presente eran: 1) evaluar la habituación de

los potenciales laser-evocados (LEP) a repetida estimulación dolorosa de 1 tender y 2 no-

tender points; y 2) determinar las correlaciones entre anomalías LEP y mayores características

clínicas de FM. Se incluyeron 14 pacientes externos con FM y 13 controles normales. Se

grabaron los LEP en varios sitios del cráneo. Se sometieron varios sitios del cuerpo (dorso de





17

mano derecha, zona supra-orbital derecha y rodilla derecha como TP) a repetidos estímulos

con CO2 laser.

Los 3 hallazgos más importantes de los pacientes con FM eran: 1) incremento de la amplitud

de vértice LEP y subjetivo dolor al laser; 2) disminución de habituación de vértice LEP y

subjetivo dolor al laser; y 3) correlación entre reducción de habituación de ondas N2 y la

severidad de los síntomas depresivos auto-reportados. Tal como para con otros síndromes de

dolor crónico, la patofisiología de la FM puede implicar un incremento generalizado de la

percepción de estímulos dolorosos y una reducida habituación de la corteza sensorial.

PERSPECTIVA: la reducida habituación de las respuestas corticales a estímulos con laser en FM

pacientes sugiere alteraciones en el patrón de la excitabilidad cortical. Esto es facilitado por los

síntomas depresivos y anomalías en la neurotransmisión central. Estos hallazgos proporcionan

más apoyo al uso de medicamentos con efectos sobre el sistema nervioso en el manejo de la

FM.

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28. Estudio de seguimiento controlado de funcionamiento físico y psicosocial de

adolescentes con FM juvenil primaria.

Controlled follow-up study of physical and psychosocial functioning of adolescents with juvenile primary

fibromyalgia syndrome. Kashikar-Zuck S, Parkins IS, Ting TV, Verkamp E, Lynch-Jordan A, Passo M, Graham TB.

Division of Behavioral Medicine and Clinical Psychology, Department of Pediatrics, Cincinnati Children's Hospital

Medical Center, Department of Pediatrics, University of Cincinnati College of Medicine, Division of Rheumatology,

Department of Pediatrics, Cincinnati Children's Hospital Medical Center, Cincinnati, OH, Division of Pediatric

Rheumatology, Department of Pediatrics, Medical University of South Carolina, Charleston, SC and Division of

Pediatric Rheumatology, Department of Pediatrics, Children's Hospital at Vanderbilt Medical Center, Nashville, TN,

USA. Rheumatology (Oxford). 2010 Aug 5. [Epub ahead of print] PMID: 20688804

Objetivos. Actualmente no hay estudios prospectivos que exploran el pronóstico de los

pacientes con síndrome primario juvenil de FM (JPFS) o de sus resultados físicos, emocionales

y sociales cuando entren en sus años de adultos jóvenes. El objetivo primario de este estudio

era valorar los resultados a largo plazo de una muestra pediátrica de pacientes con JPFS

clínicamente derivados y controles.

Métodos. Los participantes eran 48 jóvenes (edad media actual 19 años) diagnosticados con

JPFS en la infancia o la adolescencia y 43 controles sanos. La duración media del seguimiento

era de 3.67 años. Los participantes completaron cuestionarios online auto-reportados sobre

los síntomas actuales físicos y de dolor. Estado de salud, ansiedad, síntomas depresivos y

tratamientos actuales y pasados.

Resultados. Los resultados demostraron que 62.5% de los participantes en el grupo con JPFS

continuaban experimentando dolor generalizado y 60.4% informaba tener todas las

características cardinales de la FM (incluyendo dolor generalizado, dormir mal y fatiga) en le

momento del seguimiento. El grupo JPFS reportaba puntuaciones significativamente más bajas

en todas las mediciones del estado de salud y del funcionamiento físico en comparación con

los controles sanos y síntomas de ansiedad y depresión significativamente más grandes.




18

Conclusiones. Los resultados de este estudio controlado de seguimiento demuestran que los

síntomas de la FM parecen ser crónicos en una mayoría de pacientes con JPFS y el deterioro

físico y emocional asociado también puede ser persistente. Se comentan implicaciones para el

tratamiento y la necesidad de más estudios.

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29. Intervalo corto de QT en la consulta clínica.

Short QT interval in clinical practice. Bjerregaard P, Nallapaneni H, Gussak I. Division of Cardiology, VA Medical

Center and Washington University in St. Louis, St. Louis, MO, USA. J Electrocardiol. 2010 Jul 26. [Epub ahead of print]

PMID: 20667544

Los últimos 10 años se va viendo un aumento del interés en los escenarios clínicos donde

puede jugar un papel un corto intervalo QT, especialmente del incremento del riesgo de

muerta súbita cardiaca en algunas situaciones. Una de estas entidades es el Síndrome del QT

Corto, que ha emergido como enfermedad rara, pero muy maligna, en particular cuando el

intervalo QT es muy corto. También se ha notado un corto QT intervalo en algunos pacientes

con otros síndromes arrítmicos, como Fibrilación Ventricular Idiopática, Síndrome de Brugade

y Síndrome de Repolarización Temprana, pero el papel de un corto QT intervalo en estos

entornos no se conoce hasta ahora. La hipercalcemia a menudo lleva a un acortamiento del

QT intervalo, pero no hay datos en humanos que sugieren un incremento del riesgo de muerte

súbita cardiaca en este entorno. Además, se ha informado de un intervalo QT más corto que lo

habitual en pacientes con CFS y en respuesta a atropina, catecolamina y hipertermia. Cuando

se encuentra un corto QT intervalo en la consulta clínica diaria, hay que considerar estos varios

escenarios, pero todavía no es posible hacer claras guías respecto cómo trabajar y estratificar

los riesgos de tales personas.

Las pruebas genéticas son solamente útiles en muy pocos y pueden ser útiles los valores de un

estudio electrofisiológico, monitorización con Holter o pruebas de estrés para valorar la

adaptación del QT al ratio cardiaco y el análisis de la morfología de las ondas T, pero son

pruebas no bien establecidas en este entorno.

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30. Perspectivas de fatiga del estudio del SFC y condiciones relacionadas.

Perspectives on fatigue from the study of chronic fatigue syndrome and related conditions. Clauw DJ. Chronic Pain

and Fatigue Research Center, The University of Michigan, 24 Frank Lloyd Wright Drive, Ann Arbor, MI 48106, USA.

[email protected] PM R. 2010 May;2(5):414-30. PMID: 20656623

El SFC es una enfermedad que tiene fuertes bases biológicas y no etiología definida. Los CDC y

Prevención establecieron criterios diagnósticos para ayudar a clasificar como solapamiento de

componentes anímicos, conductuales y biológicos. Incluyen la presencia de fatiga de más de 6

meses asociada con disminución de actividad funcional y síntomas somáticos, y dolor no

atribuible a un específico diagnóstico o enfermedad. Tienen que estar presentes 4 de los

siguientes criterios: dolor de garganta, deterioro de memoria o cognición, sueño no reparador,

fatiga post esfuerzo, glándulas sensibles, músculos rígidos doloridos, dolor articular y cefaleas.





19

Muchos investigadores han observado que el SFC comparte características con otros

síndromes somáticos, incluyendo SCI, FM, y disfunción de la articulación temporomandibular.

Pueden ser cruciales en el SFC, correlaciones entre inflamación e infección, aumentado

procesamiento sensorial, anomalías de neurotransmisores, factores de crecimiento neural,

bajos niveles de serotonina y norepinefrina, anomalías de la homeostasis del sistema de estrés

y disfunción autonómica. Tienen que ser más exploradas las relativas contribuciones de cada

una de estas anomalías a la profunda fatiga asociada con SFC para evaluar y tratar mejor al

síndrome.

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31. Incremento del lactato ventricular en SFC medido con imágenes 1H MRS en 3.0

T. II: comparación con depresión mayor.

Increased ventricular lactate in chronic fatigue syndrome measured by 1H MRS imaging at 3.0 T. II: comparison

with major depressive disorder. Murrough JW, Mao X, Collins KA, Kelly C, Andrade G, Nestadt P, Levine SM, Mathew

SJ, Shungu DC. Department of Psychiatry, Mount Sinai School of Medicine, New York, NY, USA. NMR Biomed. 2010

Jul;23(6):643-50. PMID: 20661876

El SFC, compleja enfermedad caracterizada por fatiga, deteriorada concentración y dolor

musculoesquelético es a menudo erróneamente diagnosticada como enfermedad psiquiátrica

debido al solapamiento de sus síntomas con desordenes del ánimo y ansiedad. Con imágenes

(proton magnetic resonance spectroscopic imaging ((1)H MRSI), medimos previamente el nivel

de los más importantes metabolitos cerebrales en el SFC, en el desorden generalizado de

ansiedad (GAD), y en controles sanos, y encontramos niveles significativamente más altos de

lactato del líquido cerebroespinal ventricular (CSF) en el SFC comparado con los otros 2 grupos.

En este estudio quisimos valorar la especificidad de esta observación para el SFC comparando

el nivel ventricular del lactato en una nueva cohorte de 17 personas con SFC, con 19

voluntarios sanos y 21 personas con desorden depresivo mayor (MDD), el cual, como GAD, es

un desorden neuropsiquiátrico que tiene un significativo solapamiento con el SFC.

El lactato ventricular estaba significativamente elevado en el SFC comparado con los

voluntarios sanos, replicando el mayor resultado de nuestro estudio previo. Encontramos una

significativa correlación entre el lactato ventricular en SFC y la severidad de la fatiga mental

que era específica para el grupo con SFC.

En un análisis exploratorio no encontramos evidencia de las alteraciones de los niveles de los

neurotransmisores aminoácidos, ácido gama-aminobutírico (GABA) y glutamato + glutamina

('Glx'), en el SFC comparado con MDD o controles sanos. Serán necesario futuros estudios con

(1)H MRS en muestras más grandes y en poblaciones bien caracterizadas para aclarar más la

sensibilidad y la especificidad de las anomalías neurometabólicas en SFC y MDD.

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20

32. Trayectorias de enfermedad en el SFC: gente que mejora versus gente que no

mejora.

Illness trajectories in the chronic fatigue syndrome: a longitudinal study of improvers versus non-improvers.

Ciccone DS, Chandler HK, Natelson BH. Department of Psychiatry, University of Medicine and Dentistry of New

Jersey, New Jersey Medical School, Newark, NJ 07103, USA. [email protected] PMID: 20611051 J Nerv Ment Dis.

2010 Jul;198(7):486-93.

No está bien establecida la progresión natural del SFC en adultos. Este estudio longitudinal

quiso (a) comparar los que mejoraban del SFC con los que no lo hacían; (b) determinar si un

diagnóstico inicial de FM estaba asociado con la no mejoría del SFC; y (c) determinar si este

efecto se podía explicar con la presencia de síntomas físicos no específicos.

Enfermos derivados a una clínica terciaria fueron invitados a enrolar. Después de un inicial

examen físico y una entrevista psiquiátrica, un total de 94 mujeres completaron encuestas

telefónicas bianuales y unos formularios durante un periodo de 2(1/2) años.

Había muy pocas diferencias entre las que mejoraron y las que no al principio, pero en la

valoración final las que mejoraron tenían menos incapacidad, menos fatiga, nivel más bajo de

dolor, menos síntomas de ánimo deprimido y menos quejas físicas no específicas. Al principio,

las participantes con FM tenían 3.23 veces más probabilidad de no mejorar, que las sin FM.

Las participantes identificadas inicialmente como somatizadoras tenían 3.33 veces más

probabilidad de no mejorar.

Las pacientes con SFC con la carga añadida de la FM tienen más riesgo de tener resultados

negativos que las pacientes con solo SFC.

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33. Medir sustanciales reducciones en el funcionamiento en pacientes con SFC.

Measuring substantial reductions in functioning in patients with chronic fatigue syndrome. Jason L, Brown M,

Evans M, Anderson V, Lerch A, Brown A, Hunnell J, Porter N. Center for Community Research, DePaul University,

Chicago, IL 60614, USA. Disabil Rehabil. 2010 Jul 9. [Epub ahead of print] PMID: 20617920

OBJETIVOS. Todas las importantes definiciones de caso para SFC actuales especifican

substanciales reducciones en los niveles previos de las actividades ocupacionales,

educacionales, sociales o personales para cumplir los criterios. Este estudio quiso identificar de

manera empírica las escalas SF-36 más apropiadas para medir substanciales reducciones en los

pacientes con SFC.

MÉTODOS. Se administró el SF-36 a 2 muestras de pacientes con SFC: una de asistencia

terciaria y otra basada en la comunidad; el grupo control eran personas no-fatigadas.

RESULTADOS. La subescala Papel-Emocional del SF-36 tenía la peor sensibilidad y especificidad,

y las subescala de Vitalidad, Papel-Físico y Funcionamiento Social tenían la mejor sensibilidad y

especificidad.





21

CONCLUSIONES. Basado en las evidencia de este estudio se proporcionan potenciales criterios

para definir substanciales reducciones del funcionamiento y para diagnosticar el SFC.

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34. Fluctuación de concentraciones de vitamina E (alfa-tocoferol) en suero

durante las fases de exacerbación y remisión en SFC.

Fluctuation of serum vitamin E (alpha-tocopherol) concentrations during exacerbation and remission phases in

patients with chronic fatigue syndrome. Heart Vessels. 2010 Jul;25(4):319-23. Epub 2010 Jul 31. Miwa K, Fujita M.

Department of Internal Medicine, Nanto Family and Community Medical Center, 577 Matsubara, Nanto, Toyama,

939-1518, Japan, [email protected] NLM Citation: PMID: 20676841

El estrés oxidativo puede estar implicado en las patogénesis del SFC. La vitamina E es una

importante sustancia endógena liposoluble que se consume durante la peroxidación de lípidos.

Estudiamos una población de 27 pacientes con SFC (10 hombres y 17 mujeres de unos 29 años)

y 27 controles. Se determinaron las concentraciones en suero de vitamina E (alfa-tocoferol)

que se expresaron en lípidos mg/g total (total colesterol y triglicéridos) para evaluar el estrés

oxidativo.

Las concentraciones en suero de alfa-tocoferol (mg/g lípidos) eran significativamente más

bajas en los pacientes con SFC (2.81) que en los sujetos control. Los con SFC se volvieron a

examinar en un intervalo de seguimiento. Después de unos 8 meses, 16 pacientes exhibían un

estado que precisaba otro examen durante la remisión de los síntomas en una visita regular a

nuestro hospital (Grupo 1), pero los otros 11 no lo precisaban (Grupo 2).

Los niveles de alfa-tocoferol en suero eran significativamente elevados durante la remisión en

comparación con los del Grupo al comienzo 1 (2.71 --> 3.24). Los niveles en el grupo 2 no

cambiaron de manera significativa después del intervalo 2 (2.97 --> 2.85).

En conclusión, las concentraciones en suero de alfa-tocoferol eran significativamente más

bajas en los pacientes con SFC en comparación con los controles lo cual sugiere un incremento

del estrés oxidativo en el SFC. El bajo nivel de las concentraciones en suero de alfa-tocoferol

estaba mejor durante la fase de remisión en comparación con la fase de exacerbación en los

pacientes con SFC, lo cual sugiere que el incremento del estrés oxidativo puede estar implicado

en la patogénesis del SFC y también podría estar directamente relacionado con la severidad de

los síntomas del SFC.

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35. Más claves al dolor FM – escáneres cerebrales muestran más actividad neural

entre ciertas redes cerebrales y la región del procesamiento del dolor.

Vitaly Napadow, Ph.D, neuroscientist and assistant professor, radiology, Massachusetts General Hospital, Harvard

Medical School, Boston; Philip Mease, M.D., director, rheumatology research, Swedish Medical Center, Seattle, and

member, National Fibromyalgia Association medical advisory board; August 2010 Arthritis & Rheumatism.

Healthday - August 5, 2010 - Jenifer Goodwin http://www3.interscience.wiley.com/journal/123340664/abstract



http://www3.interscience.wiley.com/journal/123340664/abstract



22

Un nuevo estudio sugiere que los pacientes con FM tienen más "conectividad" entre las redes

cerebrales y las regiones del cerebro implicadas en el procesamiento del dolor, lo que puede

ayudar a explicar porque los sufridores sienten dolor, incluso cuando no hay causa obvia.

Los investigadores sometieron a 18 mujeres con FM a fMRI scans de 6 minutos y compararon

sus resultados con mujeres sanas. Se pidió a las participantes de puntuar la intensidad de su

dolor en el momento del test. Algunas reportaron sentir poco dolor, pero otras dijeron senti

dolor más intenso.

Los escáneres cerebrales mostraban que la conectividad, o actividad neural, entre ciertas

redes del cerebro y la corteza insular, región del cerebro implicada en el procesamiento del

dolor, estaba aumentada en las mujeres con FM en comparación con mujeres sin FM.

La conectividad con la corteza insular era incluso más fuerte en las participantes que

reportaban sentir dolor más intenso en comparación con las que sentían dolor más leve, dijo el

autor del estudio, Vitaly Napadow, neurocientífico del Massachusetts General Hospital.

"Sacamos ventaja del hecho que hay una gran discrepancia en la cantidad de dolor que las

pacientes tenían cuando entraron. Estudios anteriores demostraron que las personas con FM

sienten cierta cantidad de dolor de manera más intense que los demás.“ En otras palabras, hay

estudios que demostraron que una persona puede puntuar un estímulo doloroso con un "uno"

en una escala del 1 al 10, mientras que una persona con FM lo podría puntuar con 5 o más.

Este estudio nuevo es diferente en que las respuestas al dolor de pacientes con FM fueron

medidas mientras estaban descansando y no estaban siendo expuestos a nada doloroso.

Las redes implicadas eran la “default mode network” (DMN) y la “executive attention” derecha

(EAN). La DMN está implicada en lo que piensas sobre ti mismo o sobre lo que te ocurre. La

EAN está imlicada en la memoria de trabajo y en la atención. Cuando esta red está ocupada o

distraída por el dolor, podría explicar algunos de los problemas cognitivos que experimentan

los pacientes con FM.




23

El Dr. Philip Mease, director de investigaciones reumatológicas del Swedish Medical Center en

Seattle y miembro del consejo médico de la National Fibromyalgia Association dijo que este

estudio proporciona comprensión en lo que puede estar pasando en el cerebro de las personas

con FM. "Este trabajo demuestra que hay un incremento de la conectividad entre diferentes

centros del cerebro que conectan los centros de procesamientos de dolor puramente sensorial

del cerebro con algunas de las partes emocionales e evaluadoras del cerebro, u áreas del

cerebro que toman un estímulo sensorial y dicen "¿Cómo interpreto esto? ¿Cómo me siento

con esto?" explicó Mease.

Durante años la FM ha sido un síndrome muy mal comprendido, del que algunos doctores

incluso dudaban si existían, y otros atribuían el dolor a la depresión o a otros asuntos

psicológicos. Esto empezó a cambiar a principios de esta década, cuando escáneres del cerebro

demostraron anomalías del procesamiento del dolor en los pacientes con FM, dijo Mease.

"Este primer estudio con neuroimágenes demostró realmente que los pacientes con FM son

diferentes a las personas normales, y que a nivel neurobiológico realmente experimentan más

dolor con intensidades más bajas" dijo Mease.

Esta nueva investigación mueve la comprensión de la FM otro paso más allá, porque explora

qué ocurre en el cerebro en estado de descanso. "Sin importar lo que les esté dando un

codazo, este estudio está intentando darnos comprensión de lo que está crepitando en el

cerebro, de manera intrínseca, para que tenga esta sensibilidad aumentada" dijo Mease.

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36. Más allá de la hipótesis de serotonina: Mitocondrias, inflamación y

neurodegeneración en depresión mayor y desordenes del espectro afectivo.

Beyond the serotonin hypothesis: Mitochondria, inflammation and neurodegeneration in major depression and

affective spectrum disorders. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2010 Aug 5. [Epub ahead of print]

Gardner A, Boles RG. Karolinska Institutet, Department of Clinical Neuroscience, Stockholm, Sweden. PMID:

20691744

Durante muchos años la deficiencia de monoaminos, incluyendo la serotonina ha sido la

hipótesis prevalente de la depresión, pero las investigaciones no consiguieron confirmar

consistentes relaciones entre la serotonina del cerebro y la depresión. Altos grados de

comorbilidades solapantes y eficacias comunes de medicamentos sugirieron que la depresión

pertenece a la familia de condiciones relacionadas a las que nos referimos a veces como

"desordenes del espectro afectivo” que variablemente incluyen migraña, síndrome de colon

irritable, SFC, FM y el desorden de ansiedad generalizada, entre otros muchos.

En este documento presentamos datos de muchas diferentes modalidades experimentales que

fuertemente sugieren componentes de disfunción mitocondrial e inflamación en la

patogénesis de la depresión y de otros desordenes del espectro afectivo.

Los tres conceptos de monoaminas, metabolismo de la energía y vías inflamatorias están inter-

relacionadas de muchas maneras complejas. Por ejemplo, se ha demostrado que las categorías




24

más importantes de medicamentos que tratan la depresión ejercen efectos sobre las

mitocondrias, las monoaminas y la inflamación.

Además los tratamientos que se utilizan habitualmente para afectar las mitocondrias, ejercen

efectos en las mitocondrias y la inflamación, y se demuestra cada vez más que son eficaces

para tratar los desordenes del espectro afectivo. Proponemos que las interacciones entre las

monoaminas, la disfunción mitocondrial y la inflamación puede inspirar de manera explicativa,

más que meramente descriptiva, los modelos de estos desordenes.

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37. Investigación de terapia craneosacral sobre dolor y variabilidad de latido

cardiaco en FM.

A randomized controlled trial investigating the effects of craniosacral therapy on pain and heart rate variability in

fibromyalgia patients. Castro-Sánchez AM, Matarán-Peñarrocha GA, Sánchez-Labraca N, Quesada-Rubio JM,

Granero-Molina J, Moreno-Lorenzo C. Department of Nursing and Physical Therapy, University of Almería, Spain. Clin

Rehabil. 2010 Aug 11. [Epub ahead of print] PMID: 20702514

Objetivo: determinar los efectos de la terapia craneosacral en los tender points sensibles y la

variabilidad del latido cardiaco en pacientes con FM.

Prueba aleatoria controlada en 92 pacientes con FM que eran asignados en grupo de

intervención o placebo. Los pacientes recibían tratamientos durante 20 semanas. El grupo de

intervención era sometido a un protocolo de terapia craneosacral y el grupo placebo recibía

tratamiento inocuo con un aparato de magnetoterapia apagado.

MEDICIONES: se determinaban el nivel de intensidad de dolor evaluando los tender points, y

se grabó la variabilidad del latido cardiaco mediante monitorización Holter de 24-horas.

Resultados: después de 20 semanas de tratamiento, el grupo de intervención mostraba una

significativa reducción del dolor en 13 de los 18 tender points. Dos meses y un año post terapia

el grupo de intervención mostraba significativas diferencias versus el comienzo de varios

tender points y significativas otras diferencias.

Conclusiones: la terapia craneosacral mejoró los síntomas de dolor a medio plazo de la FM.

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38. FM: la reducción moderada y substancial del dolor predice mejoría en otros

resultados y substancial ganancia de calidad de vida.

Fibromyalgia: Moderate and substantial pain intensity reduction predicts improvement in other outcomes and

substantial quality of life gain. Moore RA, Straube S, Paine J, Phillips CJ, Derry S, McQuay HJ. Pain Research and

Nuffield Department of Anaesthetics, University of Oxford, John Radcliffe Hospital, Oxford, UK.

[email protected] Pain. 2010 May;149(2):360-4. Epub 2010 Mar 26. PMID: 20347225

El dolor crónico está asociado con un rango de otros problemas que incluyen alteración de

sueño, depresión, ansiedad, fatiga, reducción de la calidad de vida y la incapacidad de trabajar





25

o de socializar. Investigamos si un buen control sintomático d dolor (con definiciones de

beneficio moderado y substancial) está asociado con la mejoría de otros síntomas.

Tomamos los datos individuales de pacientes de 4 pruebas aleatorias en 2575 pacientes con

FM de duración de 8-14 semanas y los utilizamos para calcular el % de reducción del dolor para

cada uno de los 1858 pacientes que las completaron, dividimos en 5 grupos según la reducción

del dolor, sin importar el tratamiento: beneficio substancial - 50% reducción del dolor;

moderado - 30% a <50%; mínimo - 15% a <30%; marginal - 0% a <15%; peor - <0% (incremento

de la intensidad del dolor).

Luego calculamos los cambios desde el principio hasta le final del estudio para los parámetros

de fatigue, funcionamiento, dormir, depresión, ansiedad, capacidad para trabajar, estado de

salud general y mejoría de calidad de vida (QALY) durante un periodo de 12-meses.

Constatamos que una substancial y moderada reducción de la intensidad del dolor predice

grandes resultados beneficiosos y una mejor calidad de vida que no ocurre sin alivio del dolor.

En otras palabras, la reducción de la intensidad del dolor es un predictor simple y efectivo de

qué pacientes deben continuar el tratamiento y cuáles deberían dejarlo y probar una terapia

alternativa.

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39. Generalizada hipervigilancia en FM: análisis experimental con Stroop.

Generalized hypervigilance in fibromyalgia patients: An experimental analysis with the emotional Stroop

paradigm. González JL, Mercado F, Barjola P, Carretero I, López-López A, Bullones MA, Fernández-Sánchez M, Alonso

M. Department of Psychology, Universidad Rey Juan Carlos, Madrid, Spain. J Psychosom Res. 2010 Sep;69(3):279-

287. Epub 2010 Jul 3. PMID: 20708450

OBJETIVO: comprobar la hipótesis de la generalizada hipervigilancia en FM con la modificación

emocional de Stroop task y explorar el posible papel mediador de la ansiedad.

MÉTODOS: se mostraban a 25 mujeres con FM y a 25 mujeres control 32 palabras de estímulo

distribuidas en 4 categorías: síntomas de FM, que despiertan negatividad (A-), que despiertan

positividad (A+) y neutrales (N). Se estudiaron los rasgos y el estado de ansiedad.

CONCLUSIONES: estos resultados sugieren la presencia de una generalizada respuesta de

hipervigilancia en FM pacientes que no está mediada por ansiedad. Se discuten las

implicaciones para el correcto funcionamiento de los procesos controlados auto-reguladores

en FM y en patologías similares.

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40. Prevalencia de FM y dolor generalizado crónico en ancianos en São Paulo.

Prevalence of fibromyalgia and chronic widespread pain in community-dwelling elderly subjects living in São

Paulo, Brazil. Barsante Santos AM, Burti JS, Lopes JB, Scazufca M, Pasqual Marques A, Pereira RM. Department of

Physical Therapy, Phonoaudiology and Occupational Therapy, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo,

São Paulo, SP, Brazil. Maturitas. 2010 Aug 11. [Epub ahead of print] PMID: 20708357




26

OBJETIVOS: estimar la prevalencia de la FM y el dolor generalizado crónico (CWP) en personas

mayores en São Paulo, para valorar el espectro de problemas relacionados con estas

enfermedades con el FIQ y para correlacionar el FIQ con la cantidad de tender points y del

umbral del dolor.

MÉTODOS: nuestra muestra consiste de 361 personas (64% mujeres, 36% hombres, edad

media 73 años). Se valoraron las características del dolor y los 18 tender points y el FIQ.

CONCLUSIONES: en nuestros ancianos la prevalencia de la FM es del 5.5%, ligeramente más

alta en comparación con estudios previamente reportados, y el CWP es alrededor del 14%. El

espectro de problemas relacionados con el dolor crónico era más severo en la FM, seguido por

el CWP, lo cual sugiere fuertemente que estas condiciones deberían ser diagnosticadas y

tratadas de manera adecuada en las personas de edad avanzada.

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41. Los pacientes con síntomas más severos se benefician más de un programa

intensivo multimodal en FM.

Patients with more severe symptoms benefit the most from an intensive multimodal programme in patients with

fibromyalgia. Van Abbema R, Van Wilgen CP, Van Der Schans CP, Van Ittersum MW. Research and Innovation Group

in Health Care and Nursing, Hanze University Groningen, University of Applied Sciences, Groningen, The Netherlands.

Disabil Rehabil. 2010 Aug 24. [Epub ahead of print] PMID: 20735273

Objetivos. Los pacientes con FM experimentan síntomas durante un largo periodo de tiempo

que impactan en su calidad de vida (QoL). Son a menudo tratados en programas multimodales

que combinan tratamientos físicos y cognitivos. Este estudio quiso identificar factores

pronósticos de la efectividad de un programa multimodal.

Método. Se hizo un estudio prospectivo en un grupo de 87 pacientes con FM que habían

participado en un programa multimodal con 2 cuestionarios (IPQ y FIQ). Criterio para una

mejoría clínica relevante era una caída de la puntuación del FIQ de 12.5 puntos o más después

del programa. Las determinantes de mejoría investigadas de la QoL eran las características del

paciente, las percepciones de enfermedad (IP) y la QoL al comienzo.

Resultados. La QoL de 34 pacientes mejoró de manera clínicamente relevante después del

programa. El grupo de pacientes con una mejorada QoL reportó un severo impacto en la vida

diaria, la más alta intensidad del dolor y la más fuerte depresión al comienzo d programa.

Conclusiones. Se pueden utilizar las puntuaciones totales del FIQ en la QoL, la intensidad del

dolor, el cansancio matutino y la depresión como factores pronósticos para pre-seleccionar

pacientes con FM para un tratamiento multimodal. El cuestionario IP no es adecuado para

predecir los resultados del tratamiento. Un programa intensivo e multimodal parecía lo más

apropiado para los pacientes con severos síntomas y limitaciones.

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27

42. La educación en la fisiología del dolor mejora las creencias de dolor en el SFC

en comparación con educación en acompasamiento y auto-manejo.

Pain physiology education improves pain beliefs in patients with chronic fatigue syndrome compared with pacing

and self-management education: a double-blind randomized controlled trial. Meeus M, Nijs J, Van Oosterwijck J,

Van Alsenoy V, Truijen S. Department of Health Sciences, Artesis University College, Antwerp, Belgium. Arch Phys

Med Rehabil. 2010 Aug;91(8):1153-9. PMID: 20684894

OBJETIVO: examinar si la educación en la fisiología del dolor es capaz de cambiar las

cogniciones y los umbrales del dolor en pacientes con SFC y dolor crónico generalizado.

DISEÑO: prueba aleatoria a doble ciego en una clínica especializada en fatiga crónica.

PARTICIPANTES: muestra de 48 pacientes con SFC (8 hombres, 40 mujeres) con dolor crónico

se repartieron en un grupo control (n=24) y uno experimental (n=24).

INTERVENCIONES: una sesión individual en educación en la fisiología del dolor (experimental) o

1 sesión de educación en acompasamiento y auto-manejo (control).

RESULTADOS: después de la intervención el grupo experimental demostró una comprensión

significativamente mejor de la neurofisiología del dolor y una reducción de la subescala de

Catastrofismo del Dolor en comparación con los controles.

CONCLUSIONES: una sesión educacional de 30 minutos sobre la fisiología del dolor imparte

una mejor comprensión del dolor a corto plazo. La educación en la fisiología del dolor puede

ser una importante modalidad terapéutica en el abordaje de pacientes con SFC y dolor crónico

dada la relevancia clínica de cogniciones del dolor inapropiadas.

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43. Anomalías cuantitativas electroencefalográficas en FM.

Quantitative electroencephalographic abnormalities in fibromyalgia patients. Hargrove JB, Bennett RM, Simons

DG, Smith SJ, Nagpal S, Deering DE. Department of Medicine, Michigan State University College of Human Medicine,

Kettering University, Flint, Michigan 48504, USA. [email protected] Clin EEG Neurosci. 2010 Jul;41(3):132-9.

PMID: 20722346

Está cada vez más aceptado que el dolor en la FM es resultado de un procesamiento sensorial

disfuncional en la espina dorsal y en el cerebro, y hay unos cuantos estudios recientes con

imágenes que han demostrado anormales mecanismos centrales. El objetivo de este informe

es comparar estadísticamente las mediciones de electroencefalograma cuantitativo (qEEG) en

85 FM pacientes con controles. Se compararon y analizaron los datos de los EEG de los

pacientes con FM con los de los controles sanos y se hizo evaluación clínica.

En base de los hallazgos, los EEGs de los con FM diferían de los controles en 3 características:

(1) reducción de fuerza EEG espectral absoluta en los sitios frontales; (2) elevada fuerza en

sitios de medición frontal/central del EEG; y (3) generalizada hipocoherencia en los sitios

frontales de medición con EEG.





28

Se encontró una consistente y significativa negativa correlación entre la severidad del dolor y

la magnitud de las anomalías de los EEGs. No se encontró relación entre los hallazgos de los

EEGs y el uso de medicinas.

Se concluye que el análisis de los qEEG revela significativas diferencias entre los pacientes

con FM en comparación con los controles sanos de una base de datos, y que tiene el

potencial de ser una herramienta clínicamente útil para valorar el funcionamiento cerebral

en los pacientes con FM.

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44. Abuso emocional, físico y sexual en FM – revisión sistemática.

Emotional, physical and sexual abuse in fibromyalgia syndrome - A systematic review with meta-analysis. Häuser

W, Kosseva M, Uceyler N, Klose P, Sommer C. Department of Internal Medicine I, Klinikum Saarbrücken, D-66119

Saarbrücken, Germany. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010 Aug 18. [Epub ahead of print] PMID: 20722042

INTRODUCCIÓN: se ha sugerido anteriormente una asociación entre FM y abuso emocional,

físico y sexual. Por esto evaluamos de manera sistemática estas asociaciones.

FUENTES Y EXTRACCIÓN: se buscaron las bases de datos EMBASE, Google Scholar, MEDLINE, y

PsycINFO (April 2010) y las secciones de referencia de estudios originales para encontrar

estudios elegibles, (estudios con cohortes o control de caso que evaluaban al menos 1 tipo de

abuso emocional, físico o sexual durante la infancia o de adulto en FM y en controles.

RESULTADOS: la búsqueda identificó 18 estudios elegibles de control de caso con 13.095

sujetos. Había significativas asociaciones entre FM y el abuso físico auto-reportado durante la

infancia (9 estudios) y ya de adulto (3 estudios) y el abuso sexual durante la infancia (10

estudios) y ya de adulto (4 estudios). La calidad de los estudios era sobre todo pobre. La baja

calidad del estudio estaba asociada con mayor tamaño de los efectos para el abuso sexual

durante la infancia, pero no con otros tamaños de efectos.

CONCLUSIONES: la asociación de FM con abuso físico y sexual se podía confirmar, pero es

confusa debida la mala calidad de los estudios.

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45. Cistitis intersticial/Síndrome Vejiga dolorosa y condiciones médicas asociadas.

Interstitial Cystitis/Painful Bladder Syndrome and Associated Medical Conditions with an Emphasis on Irritable

Bowel Syndrome, Fibromyalgia and Chronic Fatigue Syndrome. Nickel JC, Tripp DA, Pontari M, Moldwin R, Mayer

R, Carr LK, Doggweiler R, Yang CC, Mishra N, Nordling J. Queen's University, Kingston. J Urol. 2010 Aug 17. [Epub

ahead of print] PMID: 20719340

MATERIALES Y MÉTODOS: mujeres con cistitis intersticial/doloroso síndrome de vejiga y

controles sin estas enfermedades completaron una batería de cuestionarios biopsicosociales

que incluía datos demográficos, historial de condiciones asociadas y 10 validados cuestionarios

concentrados en síntomas, sufrimiento/manejo y factores conductuales/sociales.




29

CONCLUSIONES: el síndrome de colon irritable, FM y SFC con más prevalentes en pacientes

con cistitis intersticial/doloroso síndrome de vejiga que en personas asintomáticas de control y

resultan en un significativo impacto. Hay al menos 3 distintos fenotipos clínicos en base a la

identificación de patrones de síndromes solapantes. Falta por demostrar con estudios

longitudinales la sugestión que, puede haber, con el tiempo, progresión de un síndrome de

órgano céntrico a uno regional y finalmente a uno de dolor sistémico con progresión de

severidad sintomática y deterioro de parámetros cognitivos y psicosociales.

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46. Incremento de hormona estimuladora de alfa-melanocito en el plasma de SFC.

The increase of alpha-melanocyte-stimulating hormone in the plasma of chronic fatigue syndrome patients.

Nobue Shishioh-IkejimaTokiko OgawaKouzi YamagutiYasuyoshi WatanabeHirohiko KuratsuneHiroshi Kiyama - BMC

Neurology 2010, 10:73

A pesar de extensas investigaciones, todavía no se ha identificado ningún marcador biológico

fiable para el SFC. Sin embargo, recientemente se ha detectado en un modelo animal de estrés

crónico hiperactivación de los melanotrofos en la glándula pituitaria y el nivel incrementado en

plasma de la hormona estimuladora de alfa-melanocitos (alfa-MSH).

Ya que se considera que el SFC es parcialmente causado por eventos de estrés crónico,

también podrían darse incremento del nivel en plasma de alfa-MSH en pacientes con SFC. Es lo

que examinamos.

Métodos: 55 pacientes con SFC diagnosticados hace máximo 10 años y 30 voluntarios sanos

como controles. Se recogió sangre en ayunas y se evaluaron los niveles en plasma de alfa-MSH,

hormona adrenocorticotrópica (ACTH), cortisol en suero y sulfato de deshidroepiandrosterona

(DHEA-S). Se compararon los niveles medios de alfa-MSH entre los SFC y los controles.

Resultados: la concentración media en plasma de alfa-MSH en el grupo con SFC (17.9 pg/mL)

era significativamente más alta que en los controles (14.5 pg/mL). Pero había un amplio rango

de valores en el grupo con SFC. Se encontró una negativa correlación entre la duración del SFC

y los valores en plasma de alfa-MSH, pero no se identificó correlación con niveles de ACTH,

cortisol o DHEA-S.

Se dividieron luego los pacientes con SFC en 2 grupos: pacientes con duración de max 5 años y

los diagnosticados con 5-10 años de enfermedad. Se compararon con los controles sanos. La

concentración media de alfa-MSH en el grupo de max 5 años era de 20.8 pg/mL, lo que era

significativamente más alto que la de los controles sanos. No había diferencia significativa

entre el grupo de 5-10 años (15.6 pg/mL) y los controles sanos.

Conclusiones: los pacientes con SFC con una duración de enfermedad de max 5 años tenían

un nivel significativamente más alto de alfa-MSH en su sangre periférica. El alfa-MSH podría

ser un potente marcador biológico para el diagnóstico del SFC, al menos durante los

primeros 5 años después de empezar con la enfermedad.




30

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47. LISTA DE INVESTIGACIONES PUBLICADAS EN JULIO Y AGOSTO 2.010

Source: NCBI PubMed

Date: July 20, 2010

URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi

Topic=((chronic fatigue) OR (myalgic encephalomyelitis)) OR fibromyalgia

Ref: In the update, you will only find journals that are indexed by Medline (PubMed).

All scientific papers 1938-today, http://www.me-net.combidom.com/library/literature.htm#publications

Search scientific papers, http://www.me-net.combidom.com/library/literature.htm#catalogue

Figures computer analysis scientific papers, http://www.me-net.combidom.com/library/literature.htm#figure

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