Investigación Final Diferencias cerebrales de personas con trastorno antisocial de la

personalidad

Estudiantes:

Daniela Rodríguez León

Andrés Parra de Souza

Profesora: Marlene Garita

Curso: Neurociencia Cognitiva

III CO 2014

Contenido Introducción ........................................................................................................................................ 3

Objetivos ............................................................................................................................................. 5

Marco referencial ................................................................................................................................ 6

Marco Metodológico ......................................................................................................................... 15

Conclusiones ..................................................................................................................................... 16

Recomendaciones ............................................................................................................................. 18

Bibliografía ........................................................................................................................................ 19

ANEXOS ............................................................................................................................................. 22

Introducción

El estudio de los procesos mentales y del funcionamiento del cerebro se ha

abordado desde diferentes disciplinas, y de distintas maneras a lo largo de la

historia. Por un lado, el estudio de las funciones cerebrales se realizó por muchos

siglos a través de la experimentación con cerebros de personas muertas, de forma

legal e ilegal, y también con cerebros de animales. A medida que la ciencia fue

avanzando, dichos estudios se realizaban en laboratorios a través de diferentes

técnicas tales como la lesión cerebral, en donde el animal que se utilizaba para el

experimento, en muchos casos ratas, sufrían un daño intencional, propiciada por

el experimentador, en cierta zona del cerebro, y seguidamente se documentó

minuciosamente el comportamiento del animal, y de este modo, se podía entender

la función que dicha zona del cerebro cumplía.

Por otro lado, el estudio de los procesos mentales se ha basado durante

muchos siglos en especulación, ya que entender los procesos que preceden el

comportamiento y que influyen directamente en el ser humano consciente e

inconscientemente no era posible al estudiar tejido cerebral muerto, ni tampoco a

través de un animal, ya que es algo que no se puede ver a simple vista. De este

modo, todo el conocimiento científico, con respecto al funcionamiento cerebral y

los procesos mentales, se vio limitado; sin embargo, gracias a la tecnología,

actualmente las cosas han cambiado, ya que ha surgido una nueva disciplina: la

neurociencia, que viene a dar respuestas en cuanto a las bases biológicas de la

conducta. “el objetivo de la neurociencia es comprender los procesos mentales

merced a los cuales percibimos, actuamos, aprendemos, y recordamos” (Maureira,

2010).

Ahora bien, dentro de las neurociencias se encuentra la neurociencia

cognitiva, la cual tiene como objetivo principal precisamente la cognición humana,

lo que incluye aspectos como la percepción y la conciencia, lo cual resulta ser un

gran avance para la psicología. “La neurociencia actual es neurociencia cognitiva:

fusión de neuroanatomía, neurofisiología, biología del desarrollo, biología celular y

molecular, y psicología cognitiva” (Maureira, 2010). De este modo, en la actualidad

es de vital importancia para la psicología como ciencia, adentrarse en el área de la

neurociencia cognitiva, ya que finalmente a través de ésta se puede estudiar

científica y objetivamente la cognición del ser humano y por ende entender mejor

los comportamientos.

Es por ésta razón, que se ha decidido realizar una investigación sobre un

trastorno de personalidad, que por mucho tiempo ha tenido pocas evidencias

científicas al momento de realizarse el diagnostico, a la luz de la neurociencia, es

decir desde una perspectiva totalmente científica. De ésta manera, el contenido de

la investigación irá dirigido a identificar las diferencias cerebrales, las cuales se

han venido estudiando en las neurociencias, que tienen las personas con el

trastorno de personalidad antisocial, es decir que se pretende documentar la

existencia de diferencias cerebrales reales en las personas que padecen del

trastorno, y de este modo alcanzar una mayor comprensión del trastorno en sí.

Justificación

Se puede apreciar la importancia tan relevante que tiene la neurociencia

cognitiva en el estudio de la psicología, ya que brinda un sustento netamente

científico acerca del comportamiento del ser humano y de los procesos mentales

previos, así pues “la unión de la neurociencia y la psicología puede representar un

avance importante y significativo en la forma cómo se enfrenta el problema de la

patología mental” (Maureira, 2010).

De este modo, los componentes biológicos dicen mucho de la manera en la

que las personas se comportan, ya que muchos comportamientos pueden deberse

a la presencia o ausencia de algunos de estos factores; de la misma manera, el

comprender la causa de un problema es vital para poder enfrentar dicho problema

de la manera más eficiente; es por ésta razón, que se considera vital el

conocimiento que pueda brindar mayor comprensión acerca de la causa de ciertos

comportamientos.

De esta manera, a nivel profesional se puede realizar un mejor abordaje al

trastorno antisocial de la personalidad, cuando se comprenden bien las causas del

trastorno, de la misma manera, el abordaje entonces podría incluir elementos que

contrarresten los elementos negativos que causan el trastorno.

Igualmente, para el gremio de psicólogos y académicos del tema, también

resulta de gran valor tener información adicional que ayude a comprender mejor el

trastorno y los aspectos de la vida que se deberían fortalecer en terapia

psicológica.

Finalmente, se considera de suma importancia el realizar investigaciones de

la mano con la neurociencia, dado que las herramientas tecnológicas con las que

se cuentan actualmente en el área de investigación, permiten realizar

investigaciones que le dan sustento a los trastornos y enfermedades mentales que

por tanto tiempo la psiquiatría ha venido clasificando y que han sido objeto de

críticas debido precisamente a la falta de respaldo científico que corrobore la

verdadera existencia de dichos trastornos. En este caso, lo que se pretende es

identificar precisamente aspectos claves a nivel cerebral que permiten darle mayor

sustento y confiabilidad al trastorno antisocial de la personalidad.

Objetivos

Objetivo general

Identificar las características cerebrales particulares de las personas que tienen

trastorno antisocial de la personalidad

Objetivos específicos

Considerar los supuestos teóricos relacionados con el trastorno antisocial

de la personalidad

Identificar las evidencias que sustentan las diferencias cerebrales en las

personas con el trastorno antisocial de la personalidad

Identificar los procesos cerebrales afectados por el trastorno

Marco referencial

Neurociencia

El campo de la neurociencia se puede resumir como el estudio del sistema

nervioso, lo cual incluye el cerebro y médula espinal. Modernamente, es un

estudio interdisciplinario que colabora con otras áreas científicas como:

· Lingüística (Sevigny & Humphreys, 2007)

· Matemática (Gabbiani & Cox, 2010)

· Química (Dalley, Mar, Economidou & Robbins, 2008)

· Biología (Charney, Nestler, Sklar, & Buxbaum, 2013)

· Ingeniería (Stacey, & Litt, 2008).

· Computación (Wolpaw & Wolpaw, 2011)

· Medicina

· Psicología (Ellis & Young, 2013)

Neurociencia Cognitiva

Una rama importante de la neurociencia es la neurociencia cognitiva. Esta

rama de estudio científico básicamente aborda las funciones psicológicas que son

producidos por los circuitos neuronales. Estudia los sustratos biológicos que

subyacen a la cognición, con un enfoque específico en los sustratos neurales de

los procesos mentales.

Neurociencias del comportamiento

Una de las aplicaciones que tiene la neurociencia, es la del

comportamiento, en donde éste campo de estudio se aplica para dar respuestas a

los comportamientos del ser humano a través de los experimentos realizados en la

actividad cerebral, así pues “las neurociencias del comportamiento se han

encargado del estudio de los mecanismos fisiológicos, evolutivos, y de desarrollo

de la conducta y la experiencia, y han mostrado un gran desarrollo en las últimas

décadas” (Annicchiarico, Gutiérrez y Perez, 2013).

De este modo, se puede apreciar la gran importancia que tiene actualmente

la neurociencia del comportamiento en la psicología, ya que puede brindar una

base científica para explicar fenómenos comportamentales que se han tratado

durante muchos siglos de manera especulativa y que de alguna forma, le ha

restado importancia a la psicología como ciencia.

Consiguientemente, existe una gran variedad de temas y asuntos que son

de gran importancia e interés en el estudio de la neurociencia del comportamiento,

sin embargo “el tema de investigación sobre el cual se ha hecho más énfasis es el

de los desórdenes mentales y neurológicos” (Annicchiarico, Gutiérrez y Perez,

2013).

Ahora bien, de esta manera se puede indicar que el gran avance científico

que las neurociencias han traído consigo para entender el comportamiento, sin

embargo es importante resaltar que el inicio de estos estudios no son tan recientes

“el primer estudio Instituto de neurología de la muestra analizada sobre genética

del comportamiento fue publicado en 1972” (Annicchiarico, Gutiérrez & Pérez-

Acosta, 2013). No obstante, en las últimas décadas, es cuando ha habido un gran

interés por investigar en estas área, y como consecuencia de esto, actualmente se

tiene un mayor entendimiento en cuanto a temas tales como: el comportamiento

bajo la influencia del consumo de sustancias, las emociones, las conductas de

ingesta, el estrés, la conducta sexual, el aprendizaje y la memoria, y otros

procesos psicológicos complejos.

Estudios de la neurociencia en Latinoamérica

Históricamente, en los últimos siglos, el grueso de las investigaciones y de

los estudios científicos se han llevado a cabo en países europeos, Norteamérica, y

en otras regiones en donde se cuenta con suficientes fondos para la investigación

y extensión universitaria, sin embargo, actualmente las neurociencias no se han

quedado exclusivamente en éstas regiones del mundo, sino que también se han

extendido a Latinoamérica, en donde existe un gran interés por la investigación de

este tipo.

Una muestra de este interés, es la gran cantidad de centros de estudios e

investigación relacionados con el tema, que existen actualmente en Latinoamérica,

tales como:

Instituto de neurología y neurociencias aplicadas (Venezuela)

Sociedad argentina de investigación en neurociencias

Instituto de investigación de neurociencias de Paraguay

Instituto de neurociencias de la junta de beneficencia de Guayaquil

(Ecuador)

Sociedad chilena de neurociencias

Colegio colombiano de neurociencias

Clínica de psiquiatría y neurociencias de Guatemala

Sociedad cubana de neurociencias

Neurociencias y neurobiología de México

Sociedad para la neurociencia del Perú

Instituto de neurociencias de Puerto Rico

Sociedad de neurociencia de Uruguay

Estos solo fueron algunos de los institutos y centros de investigación

relacionados con las neurociencias en América Latina, sin embargo existen

muchos más que actualmente están generando investigaciones importantes en

cuanto al tema, y que tienen resultados positivos en la generación de nuevos

conocimientos.

Neurociencia en Costa Rica

Costa Rica no se queda atrás en ésta área de conocimiento e investigación,

de hecho que en el país se cuenta con diversos programas, que fomentan el

interés en la neurociencia. De este modo, se debe mencionar, como uno de los

más importantes, al centro de investigación en neurociencias de la Universidad de

Costa Rica, el cual fue creado el año 1999, forma parte del área de investigación

con la que cuenta la universidad, el cual se encarga de realizar investigaciones en

diferentes áreas de interés dentro del territorio nacional.

Este centro de investigación está organizado en tres áreas de trabajo, a saber;

neurobiología, neurogenética y desarrollo cognitivo. Por su parte, los

investigadores cuentan con una formación, en su mayoría, de psicología y de otras

áreas de interés.

Del mismo modo, la misma universidad también cuenta con un programa

institucional de investigación en neurociencias, el cual “permite divulgar la

importancia y las aplicaciones de las distintas áreas de la neurociencia dentro de

la sociedad costarricense” (Universidad de Costa Rica, 2014).

Finalmente, en el país existen otras actividades, congresos, talleres,

charlas, cursos y capacitaciones en al área de neurociencias, lo cual promueve el

interés de la investigación y la preparación en esta reciente área de estudio, que

cada vez genera más conocimiento valioso y que espera seguir respondiendo a

las grandes preguntas de los procesos mentales y el comportamiento humano.

Trastorno antisocial de la personalidad

Éste trastorno, es clasificado por la asociación estadounidense de

psiquiatría como uno de los trastornos que afectan la personalidad, y desde su

reconocimiento clínico, se ha ubicado dentro de éste eje de evaluación. “Según la

APA, el constructo de personalidad aborda cuatro dimensiones: cognición (la

forma habitual de pensar), las relaciones interpersonales, la estabilidad afectiva y

el control de los impulsos” (Campo, 2006). De este modo, los trastornos de

personalidad afectan el desarrollo habitual de dichas áreas, e interviene en el

adecuado desenvolviendo del individuo en el entorno.

Ahora bien, el manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales -

DSM 5- de la asociación estadounidense de psiquiatría, clasifican el trastorno

dentro del grupo B y lo definen como “patrón dominante de inatención y

vulneración de los derechos de los demás, que se produce desde los 15 años de

edad” (Manual Diagnóstico DSM-V 2010)

Adicionalmente, el DSM-V brinda una guía de las características que deben

cumplirse al diagnosticar este trastorno, a saber; incumplimiento repetitivo de las

normas sociales relacionadas con el marco legal, engaño que puede manifestarse

en continuas mentiras, impulsividad o fracaso al momento de planear con

antelación, irritabilidad y agresividad, desatención imprudente de la seguridad

propia y la seguridad de otros, irresponsabilidad constante lo cual puede

manifestarse por la incapacidad de mantener una actividad económica formal y

cumplir con las responsabilidades económicas, y ausencia de remordimiento

(Manual Diagnóstico DSM-V 2010).

De la misma manera, el DSM-V indica que para poder realizarse éste

diagnóstico, el individuo debe tener al menos 18 años de edad, sin embargo

deben existir evidencias de la presencia de un trastorno de la conducta antes de

los 15 años de edad.

El psicólogo americano Theodore Millon desarrollo y sugirió cinco subtipos

para el trastorno antisocial de la personalidad (Millon, 2004).

Nómada: Se siente gafe, malogrado, condenado, y dejado de lado;

periféricos, vagabundos; gitanos, vagabundos; abandonos e inadaptados;

vagabundos ambulantes, mendigos, vagabundos; impulsivamente no

benigno.

Malévolo: Beligerante, mordiente, rencoroso, vicioso, maligno, brutal,

resentido; anticipa la traición y el castigo; deseos de venganza; truculento,

insensible, sin miedo; sin culpa.

Codicioso: Se siente intencionalmente negado y privados; rapaz anhelo, de

mala gana, con descontento; envidioso, busca venganza, y con avaricia

codiciosa; placer más en la toma de que en el tener.

Riesgoso: Intrépido, audaz, intrépido, audaz, audaz, atrevido; imprudente,

temerario, impulsivo, sin prestar atención; desequilibrada por el riesgo;

persigue aventuras peligrosas.

Defensor de reputación: Necesita ser considerado como infalible,

inquebrantable, invencible, indomable, formidable, inviolable; cuando el

estado intransigente se cuestiona; sobre-reactiva a slights.

Antecedentes Internacionales

El Centro Nacional de Colaboración para la Salud Mental ha seguido

investigando sobre el tratamiento, manejo y prevención del trastorno antisocial de

la personalidad, enfocándose en la atención primaria, secundaria y terciaria.

Utilizaron el DSM-IV como el sistema de diagnóstico preferido para su directriz.

Encontraron que debido a que las personas con trastorno de personalidad

antisocial exhiben rasgos de impulsividad, alta emocionalidad negativa y baja la

escrupulosidad, la afección se asocia con una amplia gama de perturbación

interpersonal y social. Muchos de estos rasgos también pueden ser heredadas, las

personas con trastorno de personalidad antisocial también crecen con frecuencia

en familias fracturadas donde el conflicto de los padres es la norma y donde

padres es a menudo áspero e inconsistente. Como resultado de las deficiencias

de los padres y / o el comportamiento del niño es difícil (o ambas), el cuidado del

niño es a menudo interrumpido y transferido a las agencias de fuera de la familia.

Esto a su vez conduce a menudo a absentismo escolar, los socios morosos y el

uso indebido de sustancias (National Collaborating Centre for Mental Health,

2010).

Aunque no hay una estimación fiable del uso de tratamientos

farmacológicos entre las personas con trastorno de personalidad antisocial en la

literatura, una variada lista de medicamentos se prescriben comúnmente, como

(National Collaborating Centre for Mental Health,2010):

Antidepresivos

Hipnóticos

Ansiolíticos,

Antiepilépticos

Estimulantes del sistema nervioso central

Los psicólogos Andrea L. Glenn y Adrian Raine publicaron en el Manual de

Oxford de la neurociencia social, sobre cómo nuevas investigaciones de la

neurociencia están empezando a descubrir alteraciones neurológicas significativas

en los grupos antisociales, violentos y agresivos. Han observado que la base

neurofisiológica de la conducta antisocial es compleja, ya que muchas estructuras

han sido implicados, cada uno de los cuales pueden estar relacionados con la

conducta antisocial de diferentes maneras. Hay una fuerte evidencia que sugiere

que las anormalidades en el cerebro, ya sea de desarrollo o como resultado de

una lesión, pueden servir como precursores de la conducta antisocial. También

encontraron que el constructo más complejo y de más alto nivel que está

directamente relacionado con el comportamiento antisocial es la toma de

decisiones. Esto es debido por déficits en regiones cerebrales como la

circunvolución angular (circunvolución temporal superior posterior) y la corteza

cingulada posterior. Los déficits en la circunvolución angular se han observado en

asesinos, al igual que la reducción del volumen de la corteza cingulada posterior

se ha observado en los delincuentes violentos persistentemente (Glenn y

Raine,2011).

En un estudio realizado por psiquiatras europeos sobre hombres con el

trastorno antisocial de la personalidad y / o otros trastornos relacionados, en

donde examinaron el papel de la deprivación psicosocial, incluyendo abuso infantil

y el abuso sexual, en los volúmenes cerebrales estructurales de individuos

violentos con el trastorno dicho. Cincuenta y seis hombres se sometieron a una

resonancia magnética y se evaluaron en depravación psicosocial. Los resultados

del estudio revelaron reducción del volumen talámico en individuos violentos en

deprivación psicosocial. El análisis basado en voxel morfometría detectó una

asociación negativa entre la deprivación psicosocial y volúmenes de materia gris

localizadas en la región frontal inferior izquierdo a través de todas las personas, y,

además, en el frontal media izquierda y circunvoluciones precentral en individuos

no violentos.

Antecedentes: nacionales

En Costa Rica no existen muchas fuentes a las que se puedan acudir para

tratamientos específicos y la investigación de los trastornos de personalidad, lo

cual incluye el trastorno antisocial de la personalidad, de esta manera se dificulta

entender cómo se experimenta el trastorno, la epidemiología, y el desarrollo que

se da en el país. Sin embargo, existen algunos institutos públicos y privados que

realizan labores en torno a éste tema, los cuales se describen a continuación.

Por un lado, el colegio profesional de psicólogos de Costa Rica no ofrece

ninguna propuesta concreta y específica para tratar trastornos de personalidad, de

la misma manera tampoco ofrece ningún protocolo especifico de atención que se

deba seguir en terapia para trastornos de personalidad, y mucho menos para el

trastornos específico de personalidad antisocial. De esta manera, no existe en el

país ningún lineamiento sugerido que se deba seguir con la población de éste

trastorno, sino que esto queda a criterio del profesional a cargo.

Por otro lado, en el país existe un instituto de investigaciones psicológicas

la cual pertenece a la Facultad de Ciencias Sociales del área de investigación de

la Universidad de Costa Rica. Dicho instituto realiza constantes investigaciones

sistemáticas en el campo de la psicología. Sin embargo, no tienen disponibles

ninguna investigación relacionada con los trastornos de personalidad, pero sí en

otras áreas de interés para la psicología.

Adicionalmente, el instituto conductual de Costa Rica “cuyos fines

continúan siendo la difusión y profundización de la psicología cognitiva conductual,

tomando en cuenta la ambientación y exposición de nuestra cultura” (Instituto

Conductual de Costa Rica, 2005) Es un instituto privado que reúne a un grupo de

psicólogos del enfoque cognitivo conductual con el fin de utilizar las herramientas

que éste enfoque brinda en el tratamiento de trastornos, lo cual es importante

debido a que éste enfoque psicológico tiene técnicas especificas para reducir

comportamiento específicos no deseados. Éste instituto se encuentra ubicado en

Barrio Escalante, San Josè y no solo brinda tratamientos específicos para

trastornos de personalidad, sino también para otros padecimientos psicológicos.

En cuanto a la situación epidemiológica del trastorno en Costa Rica, no

existen datos actuales que reflejen la incidencia de éste en el país, sino que sólo

se cuenta con datos de ingreso de personas con trastornos de personalidad al

Hospital Nacional Psiquiátrico, pero no se indican las especificaciones de la

cantidad de personas por cada uno de los trastornos de personalidad.

De esta manera, se puede observar claramente que en Costa Rica no

existe suficiente investigación, ni suficientes datos que puedan dar cuenta de la

situación del trastorno en el país, tanto de la incidencia del trastorno como de los

abordajes terapéuticos y farmacológicos específicos.

Marco Metodológico

La metodología que se utilizó para realizar ésta investigación, consiste en lo

siguiente esquema, seguidamente se presenta en detalle cada una de las partes

de la investigación.

Revisión teórica: se consultaron diferentes textos en ingles y en español,

con el fin de responder a los objetivos planteados al inicio de la

investigación. Dichos textos pertenecen a investigaciones muy recientes

que brindan una comprensión clara y actualizada sobre el trastorno.

Diseño y aplicación de instrumento para entrevista a experto: con el fin de

obtener mayor información teórica sobre el tema de investigación, se diseñó

un instrumento de 10 preguntas abiertas orientadas en su mayoría a

responder interrogantes relacionadas con las diferencias cerebrales,

dirigidas a un profesional en el tema. La aplicación se realizó, de manera

digital, al Doctor en Psicología con orientación en Neurociencia Cognitiva

Aplicada, Juan Carlos Restrepo, quien labora actualmente como de docente

y director de del Grupo de Investigación en Psicología Aplicada de la

Corporación Universitaria Lasallista en Caldas, Colombia, y quien además

cuenta con seis publicaciones científicas.

Diseño y aplicación de instrumento para entrevista de historia de vida: el

diseño del instrumento para ésta entrevista tuvo dos modificaciones. En

primer lugar se realizó un instrumento que tenía seis partes, las cuales

corresponden a las diferentes etapas de la vida, y cada una de esas partes

responde a interrogantes relacionadas con el desarrollo cognitivo, social y

biológico del desarrollo del individuo; sin embargo resultó muy complicado

Revisión Teórica

Diseño y aplicación de entrevista a

experto

Diseño y aplicación de entrevista de

historia de vida

Diseño y elaboración de

material educativo

encontrar a una persona con el trastorno antisocial de la personalidad, para

realizarle la entrevista, de modo que se optó por realizar la entrevista a otro

experto que hubiese tenido contacto directo con personas con el trastorno,

para que desde su óptica pudiese brindar una idea clara pero no definitiva,

del desarrollo biopsicosocial de una persona con el trastorno, de modo que

el instrumento se modificó hasta convertirse en una guía más pequeña de

cuatro partes con preguntas muy generales del desarrollo de cada una de

las etapas del individuo. De esta manera, se aplicó la entrevista al Lcdo.

Galo Guerra, quien es psicólogo desde hace 16 años, director del Instituto

Conductual de Costa Rica, especialista en el campo cognitivo conductual.

Diseño y elaboración de material educativo: para complementar la

investigación, se ha diseñado una propuesta educativa en donde se puedan

fortalecer las áreas del cerebro que se identificaron comprometidas en el

trastorno. Ahora bien, no se pueden abarcar todas las áreas, de modo que

se seleccionaron las funciones ejecutivas, específicamente las áreas de

flexibilidad cognitiva, control inhibitorio, planeación, solución de problemas,

y control de impulsos. Dichos materiales se elaboraron de manera física, de

modo que puedan ser utilizados fácilmente por cualquier persona sin

necesidad de recursos adicionales.

Conclusiones

La teoría ha aportado la información base para el resto de los componentes

de la investigación, y en todos los puntos ha coincidido con el resto de la

información encontrada. Efectivamente, las personas con el trastorno antisocial de

la personalidad tienen diferencias cerebrales, las cuales afectan el bienestar de las

funciones ejecutivas, de modo que no son factores ambientales los que

necesariamente causen el trastorno. De modo que se puede concluir que

culturalmente se cree que los delincuentes comunes son antisociales, o que los

actos delictivos son efectivamente actos antisociales, de manera que el trastorno

ha sido mal utilizado comúnmente.

Se encontró que específicamente las áreas afectadas en una persona con el

trastorno son: corteza pre frontal, corteza orbitofrontal, corteza frontal polar y

dorsolateral, lóbulo temporal anterior, hipotálamo ventromedial, tálamo

dorsomedial, cabeza del núcleo caudado, sistema límbico, y el núcleo peduncular

cerebelosos.

Tanto la teoría, como la entrevista al profesional, y la historia de vida

coinciden en que el trastorno no tiene cura, podría tener alguna mejoría

considerablemente cuando se sospecha el trastorno en edades tempranas y se

interviene al individuo, pero cuando no se ha realizado esto, sino que se empieza

a tratar de adulto, las posibilidades de mejoría son mínimas y poco relevantes.

De la misma manera, la información obtenida de cada uno de los elementos

de la investigación, también coincide en que el trastorno se puede detectar en

edades en edades tempranas, antes de los 15 años de edad y que precisamente

ese es el momento de intervenir para que el individuo pueda tener cambios reales

en su comportamiento y pueda evitar el desarrollo del trastorno a niveles

irreversibles. En muchos casos, la información obtenida también coincide con el

hecho de que cuando la persona ha llegado a la adultez, ha cometido actos

antisociales, y se ha realizado un intento fallido de intervención, dicho individuo ya

no tiene solución, y es un peligro que se encuentre libre en la sociedad. Éste

hecho en concreto, se encontró varias veces en la información obtenida, lo cual es

realmente lamentable, y como estudiantes de psicología se quiere pensar que no

sea así, que si pueda existir algo más que se pueda hacer por ese individuo, pero

todo parece indicar que no es así.

Finalmente, tanto la teoría, como la opinión profesional y el desarrollo del

individuo coinciden en las características del trastorno, en las dificultades en el

área de las funciones ejecutivas, y en la evolución o tratamiento del mismo. No

hubo información obtenida que presentara algún tipo de contradicción, todo

coincidió con el hecho de que el cerebro de una persona con el trastorno

efectivamente tiene diferencias, especialmente en la corteza prefrontal, amígdala y

tálamo, las cuales afectan las funciones ejecutivas y degeneran en los actos

antisociales, que son finalmente cometidos por el individuo. Fortalecer las

funciones ejecutivas puede ser efectivo para las personas con el trastorno, aunque

los índices de éxito son muy bajos.

Recomendaciones

Para los profesionales en psicología

Profundizar en el entendimiento del trastorno, dado que existen muchas

evidencias científicas que generan un conocimiento mucho más amplio y

claro que el que brinda el Manual Diagnóstico DSM-V.

Tener especial cuidado en el mal uso que comúnmente se le da al

trastorno, no sólo al trastorno antisocial de la personalidad, sino también a

otros trastornos.

Generar investigaciones más profundas del trastorno, dado que la presente

investigación, por razones de tiempo, tiene un alcance general, pero a la

vez puede servir como base para futuras investigaciones.

No empezar un tratamiento o abordaje terapéutico con la esperanza de que

la persona no se va a recuperar o que el tratamiento no va a funcionar.

No considerar la posibilidad de que un individuo está perdido o no tiene

solución alguna.

Para las instituciones gubernamentales y no gubernamentales relacionadas

Generar investigaciones que puedan responder a las necesidades básicas

del país, tales como investigaciones epidemiológicas.

Tener fuentes de información más claras y que puedan dar cuenta de la

dimensión real del problema.

Crear mecanismos específicos que puedan brindar redes de apoyo a los

familiares o personas que son afectadas por el trastorno.

Fomentar el correcto uso de los términos psicológicos púbicamente.

Bibliografía

American Psychological Association. (2010). Publication manual of the American

Psychological Association (6ta. Ed.). Washington, D. C.: APA.

Annicchiarico, I., Gutiérrez, G., & Pérez-Acosta, A. M. (2013). Neurociencias del

comportamiento en revistas latinoamericanas de psicología. Avances En

Psicología Latinoamericana, 31(1), 3-32.

Campo-Arias, A. (2006). Exploración de la validez de constructo de una escala

para identificar trastorno de personalidad antisocial. Medunab, 9(3), 206-

210.

Charney, D. S., Nestler, E. J., Sklar, P., & Buxbaum, J. D. (Eds.).

(2013).Neurobiology of mental illness. Oxford University Press.

Recuperado de:

http://books.google.co.cr/books?hl=en&lr=&id=i3emAgAAQBAJ&oi=fnd&pg

=PP1&dq=neurobiology&ots=Qxt4Tfe_JL&sig=9ARW8DrIM-

hETBoDvRF2zm1VZJ0&redir_esc=y

Dalley, J. W., Mar, A. C., Economidou, D., & Robbins, T. W. (2008).

Neurobehavioral mechanisms of impulsivity: fronto-striatal systems and

functional neurochemistry. Pharmacology Biochemistry and Behavior,

90(2), 250-260. Recuperado de:

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0091305707003826

Ellis, A. W., & Young, A. W. (2013). Human cognitive neuropsychology: A textbook

with readings. Psychology Press. Recuperado de:

http://books.google.co.cr/books?hl=en&lr=&id=vq-

187vgIJYC&oi=fnd&pg=PP1&dq=neuropsychology&ots=52x1vqAPyL&sig=

9V2Nc9ZnaKGgPqBwUTU1Mt7v7e0&redir_esc=y#v=onepage&q=neurops

ychology&f=false

Gabbiani, F., & Cox, S. J. (2010). Mathematics for neuroscientists. Academic

Press. Recuperado de :

http://books.google.co.cr/books?hl=en&lr=&id=X6GT8EwgcxkC&oi=fnd&pg

=PP2&dq=mathematics+for+neuroscientists&ots=pjubf32WyQ&sig=Yqv-

NqSqXchm8SO9xIpdHG5cnO0&redir_esc=y#v=onepage&q=mathematics

%20for%20neuroscientists&f=false

Glenn, A. L., & Raine, A. (2011). Antisocial personality disorders. The Oxford

Handbook of Social Neuroscience, 885-

894.http://bama.ua.edu/~alglenn1/docs/Glenn_HandbookSocNeuro_2011.

pdf

Instituto Conductual de Costa Rica (2005). “Nuestra Historia” Recuperado de

http://www.incocr.org/historia.html.

Maureira, F. (2010). La neurociencia cognitiva ?una ciencia base para la

psicología?. Recuperado de

http://revistagpu.cl/2010/diciembre/GPU%202010-

4%20(PDF)/TEO%20La%20neurociencia%20cognitiva.pdf

Millon, T., Millon, C. M., Meagher, S., Grossman, S., & Ramnath, R. (2004).

Personality disorders in modern life. John Wiley & Sons.

National Collaborating Centre for Mental Health (UK. (2010). Antisocial personality

disorder. British Psychological Society. Recuperado de:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK55333/

Sevigny, A., & Humphreys, K. R. (2007). Linguistics and cognitive neuroscience:

Friends, foes, or distant acquaintances?. In The LACUS forum(Vol. 33, pp.

359-368). Hornbeam Press. Recuperado de:

http://www.academia.edu/187990/Linguistics_and_cognitive_neuroscience

_Friends_foes_or_distant_acquaintances

Stacey, W. C., & Litt, B. (2008). Technology insight: neuroengineering and

epilepsy—designing devices for seizure control. Nature Clinical Practice

Neurology, 4(4), 190-201. Recuperado de:

http://www.nature.com/nrneurol/journal/v4/n4/full/ncpneuro0750.html

Universidad de Costa Rica (2014). Portal de la investigación. Recuperado de.

http://www.vinv.ucr.ac.cr/index.php?option=com_content&task=view&id=53

Wolpaw, J., & Wolpaw, E. W. (Eds.). (2011). Brain-computer interfaces: principles

and practice. Oxford University Press. Recuperado de:

http://books.google.co.cr/books?hl=en&lr=&id=IlZpAgAAQBAJ&oi=fnd&pg

=PP1&dq=computer+neuroscience&ots=D75YWXoJel&sig=Uq87cFkOMN

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ANEXOS

Guí a de Entrevista al experto

1. En una frase, y de acuerdo a su experiencia ¿Qué característica

fundamental tienen las personas con trastorno antisocial de la

personalidad?

2. ¿Considera que existen diferencias cerebrales entre personas con trastorno

antisocial de la personalidad y personas sin el trastorno?

3. ¿Cuáles son las diferencias, que usted considera, más relevantes?

4. ¿Cree que dichas características cerebrales podrían modificarse con el fin

de tener un funcionamiento cerebral más adecuado? ¿Cómo?

5. ¿Qué opina de los tratamientos farmacológicos y terapéuticos que reciben

las personas con trastorno antisocial de la personalidad?

6. ¿Considera que hace falta investigación científica con respecto a este

trastorno?

7. Cuáles fueron las razones principales por las ue realizaron la ropuesta

de rehabilitación neuropsicológica ?

8. ¿Cómo considera que esa propuesta se puede adaptar a otros países?

9. A partir de dicha investigación, ¿Qué recomendaciones les da a ésta

población?

10. ¿Qué habilidades considera usted, que deba desarrollar o qué

características debe poseer un profesional que trabaje con personas con

trastorno antisocial de la personalidad?

Historia de Vida - Guí a

Como parte del curso “Neurociencia Cognitiva” del bachillerato de

psicología de la Universidad de Ciencia y Tecnología, es necesario realizar una

entrevista de historia de vida que padezca algún trastorno o condición médica

relacionada con la investigación que se ha venido realizando durante todo el

cuatrimestre. En éste caso, la investigación que se ha venido realizando se titula

“Diferencias cerebrales de personas con trastorno antisocial de la personalidad”,

por lo tanto se pretende realizar la entrevista a una persona que padezca el

trastorno.

Aunque es una población difícil de accesar, resultará de gran provecho

poder entender las vivencias y el desarrollo que una persona con trastorno

antisocial ha tenido a lo largo de su vida. Es importante aclarar que la guía que se

presentará solo servirá como referente, no se pretende realizar la entrevista de

forma exclusivamente apegada a la guía, sino que mas bien se busca que al

momento de la entrevista se puedan abarcar la mayor parte de detalles relevantes,

por ende se ahondará mas en aquellos detalles que los investigadores consideren

pertinentes en el momento en el que la entrevista se esté llevando a cabo.

De esta manera, se presenta a continuación el instrumento que se planea

utilizar al momento de la entrevista, el cual no es de autoría de los investigadores

del presente documento, sino que la estructura del mismo se ha proporcionado en

el curso “Desarrollo del ser humano” de la misma carrera, para fines educativos;

no obstante, se le han realizado varias modificaciones ajustadas a los criterios de

los investigadores.

Guía de entrevista: Historia de vida

I. Infancia (0-11 años aproximadamente)

1. Recuerdos más lejanos

2. Relación con padres

3. Relación con hermanos

4. Relación con otros familiares (abuelos, tíos u otros)

5. Actividades más comunes

6. Rutina diaria

7. Juegos

8. Amistades

9. Travesuras

10. Escuela/trabajo

11. Barrio o comunidad

12. Comidas favoritas

II. Adolescencia (12-17 años)

1. Amigos más cercanos

2. Experiencias de pareja

3. Experiencias con alcohol, tabaco u otras drogas

4. Relación con padres

5. Relación con los hermanos

6. Experiencias deportivas o recreativas

7. Experiencias artísticas o culturales

8. Experiencias hacia el final de la escuela o en el colegio, o en el trabajo

9. Relación con maestros o profesores

10. Relación con alguna otra figura adulta significativa

III. Juventud (18-25 años)

1. Trabajo o estudio

2. Pareja o parejas

3. Vocación e intereses

4. Hábitos y costumbres

5. Dinero

6. Alcohol, tabaco u otras drogas

7. Amistades fraternales

8. Salidas nocturnas

9. Accidentes o lesiones que se recuerden

10. Problemas o aprietos serios

IV. Adultez Joven(26-39 años)

1. Trabajo y carrera

2. Desarrollo laboral

3. ¿Esposa, esposo o pareja estable?

4. ¿Hijos?

5. Vida en familia

6. Manutención y crianza de los hijos

7. ¿Casa propia?

8. Vida de comunidad o barrio

9. Retos enfrentados y oportunidades

10. Ilusiones y esperanzas principales

V. Adultez Media (40-60 años)

1. ¿Consolidación de una ocupación o carrera?

2. ¿Algún trabajo en lo propio?

3. ¿Experto en algo?

4. Alguna experiencia de comunidad o vecindario

5. Relación con la pareja o parejas

6. Situación económica

7. Crecimiento de los hijos

8. Logros más importantes

9. Enfermedades o accidentes

10. Objetivos y metas

VI. Adultez Mayor (61 años en adelante)

1. Jubilación y cambios en el trabajo

2. ¿Con o sin pareja?

3. Cambios físicos

4. Relación con los hijos

5. ¿Amigos de toda la vida?

6. ¿Pérdidas significativas?

7. ¿Nietos?

8. “Hobbies” o nuevos aprendizajes

9. Amigos jóvenes

10. ¿Sabiduría con los años?

Modificacio n en el formato

Debido a que no se pudo realizar ningún contacto exitoso con alguna

persona que tuviese el trastorno antisocial de la personalidad, ni con ninguna

organización que trabajara en el área, se optó por realizarse una entrevista a un

experto, pero orientado a una historia de vida; es decir, con el fin de que el

entrevistado pueda brindar información sobre las experiencias que pudiese tener

una persona con el trastorno en las diferentes etapas de la vida. Por esta razón,

no se pudo hacer uso del instrumento originalmente concebido para la entrevista,

sino que se utilizó una guía mucho más amplia para la misma, la cual fue diseñada

por los investigadores, adaptada a éste formato en particular.

Guía de entrevista: Historia de vida

Niñez

- ¿Cómo son las características de la niñez de las personas que desarrollan el

trastorno antisocial de la personalidad?

- ¿Qué tratamientos se pueden aplicar para evitar que un niño forme un trastorno

antisocial a edad adulta?

Adolescencia

- ¿Cuáles son los comportamientos habituales de los jóvenes que desarrollan el

trastorno?

Adultez

- ¿Cuáles son las características principales de las personas que tienen el trastorno?

- ¿Hay tratamiento para ellos? Para mejorar sus funciones ejecutivas

Adultez mayor

- ¿En la vejez cambia el trastorno antisocial?

Descripcio n del material Educativo

A continuación se plantea la propuesta del material educativo que se planean elaborar

posteriormente, los cuales miden y/o fortalecen una función ejecutiva en específico.

Funciones ejecutivas

Nombre del material Descripción de su uso

Flexibilidad cognitiva

Prueba Wisconsin de clasificación de tarjetas

Una cantidad de tarjetas se presenta a los participantes. Las cifras sobre las tarjetas difieren con respecto al color, la cantidad y la forma. Los participantes se le dan un montón de tarjetas adicionales y se les pide para que coincida con cada uno de ellos a una de las tarjetas anteriores.

Control inhibitorio

Prueba Go/no go Requiere de un participante que lleve a cabo una acción determinada ciertos estímulos (por ejemplo, pulsar un botón - Go) e inhibir esa acción bajo un conjunto diferente de los estímulos (por ejemplo, no presione el mismo botón - No-Go).

Planeación

Prueba de Torre de Londres

La prueba consta de dos tableros con clavijas y varias cuentas con diferentes colores. El examinador utiliza las cuentas y las tablas para presentar el examinado con las tareas de resolución de problemas.

Solución de problemas

- Laberintos

- Construcción de historias

- El participante debe conseguirle la salida al laberinto.

- Al participante se le entregan diferentes tarjetas con imágenes; así que debe formar una historia a partir de las imágenes.

Control de impulsos

Simón dice Se utilizaría este juego para mejorar la atención y el control de impulsos de los participantes. El juego se puede jugar de diversas maneras, ya sea con un animador o con un juego de computadora.