INTRODUCCIÓN
1
INFLUENCIA DE LA HEMODILUCIÓN RELACIONADA A LA INFLUENCIA DE LA HEMODILUCIÓN RELACIONADA A LA OBESIDAD SOBRE EL ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO DE OBESIDAD SOBRE EL ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO DE SCREENING SCREENING INTRODUCCIÓN Estudios recientes indican que los hombres obesos tienen una menor concentración plasmática de antígeno prostático específico (PSA) que los hombres normopesos; posiblemente, debido a una menor actividad androgénica y/o a un mayor volumen plasmático (hemodilución) dificultando el diagnóstico y detección precoz del cáncer de próstata (CaP). El Objetivo es determinar la asociación entre el índice de masa corporal (IMC), la hemodilución y el PSA de screening para CaP. MATERIAL Y MÉTODO Población : Fueron seleccionados 74 sujetos de sexo masculino entre 45 y 80 años, según los siguentes criterios de inclusión y exclusión Criterios de Inclusión Criterios de exclusión Edad entre 45-80 años Peso estable (+/-3 Kg durante 3 meses) Sin alteraciones endocrinas y/o metabólicas conocidas. Sin prescripción de medicamentos capaces de alterar el valor de PSA. CaP diagnosticado. PSA entre 4-10 ng/ml con reiteradas biopsia prostáticas negativas. PIN de alto grado/ ASAP. Antecedentes familiares de CaP Aquellos que hubieran participado en algún ensayo clínico o intervención nutricional en los últimos 3 meses. Diseño : Evaluación de la composición corporal mediante antropometría y un análisis de laboratorio incluyendo hemograma completo y concentración de PSA plasmático. Todos los hombres que participaron del estudio firmaron un consentimiento escrito a un protocolo previamente aprobado por el Comité de Ética. CONCLUSIÓN Los sujetos obesos presentan un mayor volumen plasmático aunque igual PSA masa lo que indicaría que la hemodilución sería responsable de la menor concentración plasmática de PSA. Podemos inferir entonces que los pacientes obesos deberían ser biopsiados ante el hallazgo de un PSA menor al establecido para la población general. Esto permitiría el diagnóstico de muchos CaP que actualmente son difíciles de detectar y que luego se desarrollan de manera muy agresiva. Sup. Corporal (m 2 ): (Peso) 0.425 x (talla) 0.72 x 0.007184 Volumen plasmático (l) (a) : Sup. Corporal x 1.670 PSA Masa ( μg ) (b) : es la cantidad total de proteína (PSA) en circulación. PSA x volumen plasmático Determinaciones: Antropometría • Peso • Talla • IMC (Tabla 1 y 2) Análisis de Laboratorio: • Hemograma completo • PSA total • PSA masa (Tabla 3) RESULTADOS IMC< 25kg/m2 IMC 25-30kg/m2 IMC> 30kg/m2 Grupo (n) Normopeso (13) Sobrepeso (43) Obeso (18) Edad (años) 56,1+ 13,6 58+ 9,8 56,3+ 8,8 Peso (Kg) 76,1+ 8,8 84,5+ 7,41 104+ 12,8 Talla (cm) 180,6+ 7 174,4+ 6,6 176,1+ 6,5 Sup. Corporal (m2) 1,9+ 0,1 1,99+ 0,1 2,2+ 0,1 IMC (Kg/m2) 23,3+ 2 27,7+ 1,3 33,4+ 2,9 C orrelación entre el IM C y el valorde P S A 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 IM C (K g/m 2) P S A (n g/d r= -0.27 p = 0.01 * IMC< 25kg/ m 2 IMC 25- 30kg/ m 2 IMC> 30kg/ m 2 P PSA total 2,2+ 2,4 1,8+ 1,8 0,9+ 0,6 p=0,04* Vol. Plasm atico 3,3+ 0,2 3,3+ 0,2 3,7+ 0,3 p=0,0001** * PSA Masa 7+ 7,4 6,1+ 6,2 3,3+ 1,9 p=0,07n.s. Figura 1 : Valor de PSA según el estado nutricional. Tabla 4: Características de la muestra Figura 2 : Correlación entre el IMC y el valor de PSA Tabla 5 : Valores de Laboratorio según el IMC. Un mayor IMC se asocia significativamente con una menor concentración plasmática de PSA y con un mayor volumen plasmático. Mientras que el PSA masa no varió significativamente con el IMC Tabla 3 : Fórmulas para cálculo de PSA masa * 2,30 1,81 0.9 0 0,5 1 1,5 2 2,5 PSA (ng/ml) normal sobrepeso obeso Valor de PSA según IMC Grupo Índice de Masa Corporal (IMC) Normopeso < 25 kg/m 2 Sobrepeso 25-29.9 kg/m 2 Obesidad >30 kg/m 2 Tabla 2 : Clasificación del IMC según Organización Mundial de la Salud (OMS). P<0.0 4 Referencias: 1. López Fontana C.M 2 , Pérez Elizalde R 2 , Di Milta Mónaco N. 2 , Recalde G.M. 2 , Vanrell M.C. 2 , Maselli M.E. 2 , López Laur J.D. 1,2 1 Cátedra Clínica Urológica. FCM. Universidad Nacional de Cuyo. E-mail: [email protected] 2 Laboratorio de Enfermedades Metabólicas y Cáncer. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Universidad Juan Agustín Maza.. E-mail: [email protected] . INFLUENCIA DE LA HEMODILUCIÓN RELACIONADA A LA OBESIDAD SOBRE EL ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO DE SCREENING López Fontana C.M., Pérez Elizalde R., Di Milta N., Recalde G.M., Vanrell M.C.*, Maselli M.E.*, López Laur J.D. Estudios recientes indican que los hombres obesos tienen una menor concentración plasmática de antígeno prostático específico (PSA) que los hombres normopesos; posiblemente, debido a una menor actividad androgénica y/o a un mayor volumen plasmático (hemodilución) dificultando el diagnóstico y detección precoz del cáncer de próstata (CaP) en obesos. OBJETIVO: Determinar la asociación entre el índice de masa corporal (IMC), la hemodilución y el PSA de screening para CaP. MATERIAL Y MÉTODOS: Fueron seleccionados 74 sujetos de sexo masculino entre 45 y 80 años. El trabajo consistió en una evaluación de la composición corporal mediante antropometría (peso, talla, IMC) y un análisis de laboratorio incluyendo hemograma completo y PSA. La proteina total de PSA (PSA masa) circulante fue calculada como la concentración plasmática de PSA por el volumen plasmático. El análisis estadístico se realizó mediante Anova y el coeficiente de correlación de Pearson estableciéndose la significancia estadística con un p<0.05. RESULTADOS: La edad promedio fue de 57,5 años y la media de IMC de 28,29 kg/m2. Los sujetos con IMC entre 20-25kg/m2 (n=13) presentaron una media de PSA de 2,3 ng/ml; en los voluntarios con sobrepeso (n=43), IMC entre 25-30kg/m2, el PSA fue de 1,81 ng/ml; y en los obesos (n=18), IMC > 30kg/m2, un PSA de 1,05 ng/ml. Un mayor IMC se asoció significativamente con una menor concentración de PSA (r=-0.23; p=0.01) y con un mayor volumen plasmático (r=0.506;p=0.0001). Finalmente, el PSA masa no varió significativamente con el IMC (r=-0.212;p=0.069). CONCLUSIÓN: Los sujetos obesos presentan un mayor volumen plasmático aunque igual PSA masa indicando que la hemodilución sería responsable de la menor concentración plasmática de PSA. r = - 0.23 p = 0.01** Figura 3 : Influencia de la hemodilución sobre el PSA. ml IMC (kg/m 2 ): Peso (kg)/ Talla (m) 2 Tabla 1 : Fórmula de IMC.
description
Valor de PSA según IMC. 2,30. 2,5. 1,81. 2. 0.9. 1,5. PSA (ng/ml). 1. 0,5. 0. normal. sobrepeso. obeso. INFLUENCIA DE LA HEMODILUCIÓN RELACIONADA A LA OBESIDAD SOBRE EL ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO DE SCREENING. - PowerPoint PPT Presentation
Transcript of INTRODUCCIÓN
INFLUENCIA DE LA HEMODILUCIÓN RELACIONADA A LA INFLUENCIA DE LA HEMODILUCIÓN RELACIONADA A LA OBESIDAD SOBRE EL ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO OBESIDAD SOBRE EL ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO
DE SCREENINGDE SCREENING
INTRODUCCIÓN
Estudios recientes indican que los hombres obesos tienen una menor concentración plasmática de antígeno prostático específico (PSA) que los hombres normopesos; posiblemente, debido a una menor actividad androgénica y/o a un mayor volumen plasmático (hemodilución) dificultando el diagnóstico y detección precoz del cáncer de próstata (CaP). El Objetivo es determinar la asociación entre el índice de masa corporal (IMC), la hemodilución y el PSA de screening para CaP.
MATERIAL Y MÉTODO
Población: Fueron seleccionados 74 sujetos de sexo masculino entre 45 y 80 años, según los siguentes criterios de inclusión y exclusión
Criterios de Inclusión Criterios de exclusión Edad entre 45-80 años Peso estable (+/-3 Kg durante 3 meses) Sin alteraciones endocrinas y/o
metabólicas conocidas. Sin prescripción de medicamentos
capaces de alterar el valor de PSA.
CaP diagnosticado. PSA entre 4-10 ng/ml con reiteradas
biopsia prostáticas negativas. PIN de alto grado/ ASAP. Antecedentes familiares de CaP Aquellos que hubieran participado en
algún ensayo clínico o intervención nutricional en los últimos 3 meses.
Diseño: Evaluación de la composición corporal mediante antropometría y un análisis de laboratorio incluyendo hemograma completo y concentración de PSA plasmático. Todos los hombres que participaron del estudio firmaron un consentimiento escrito a un protocolo previamente aprobado por el Comité de Ética.
CONCLUSIÓN
Los sujetos obesos presentan un mayor volumen plasmático aunque igual PSA masa lo que indicaría que la hemodilución sería responsable de la menor concentración plasmática de PSA. Podemos inferir entonces que los pacientes obesos deberían ser biopsiados ante el hallazgo de un PSA menor al establecido para la población general. Esto permitiría el diagnóstico de muchos CaP que actualmente son difíciles de detectar y que luego se desarrollan de manera muy agresiva.
Sup. Corporal (m2): (Peso)0.425 x (talla)0.72 x 0.007184
Volumen plasmático (l) (a):Sup. Corporal x 1.670
PSA Masa (μg )(b): es la cantidad total de proteína (PSA) en circulación.
PSA x volumen plasmático
Determinaciones:
Antropometría• Peso• Talla• IMC (Tabla 1 y 2)
Análisis de Laboratorio:• Hemograma completo• PSA total• PSA masa (Tabla 3)
RESULTADOS
IMC< 25kg/m2 IMC 25-30kg/m2 IMC> 30kg/m2
Grupo (n) Normopeso (13) Sobrepeso (43) Obeso (18)
Edad (años) 56,1+13,6 58+9,8 56,3+8,8
Peso (Kg) 76,1+8,8 84,5+7,41 104+12,8
Talla (cm) 180,6+7 174,4+6,6 176,1+6,5
Sup. Corporal (m2) 1,9+0,1 1,99+0,1 2,2+0,1
IMC (Kg/m2) 23,3+2 27,7+1,3 33,4+2,9
Correlación entre el IMC y el valor de PSA
01
234
567
89
18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42
IMC (Kg/m2)
PS
A (
ng
/dl)
r = -0.27
p = 0.01 *
IMC< 25kg/ m2 IMC 25-30kg/m2 IMC> 30kg/ m2 P
PSA total 2,2+2,4 1,8+1,8 0,9+0,6 p=0,04*
Vol. Plasmatico 3,3+0,2 3,3+0,2 3,7+0,3 p=0,0001***
PSA Masa 7+7,4 6,1+6,2 3,3+1,9 p=0,07n.s.
Figura 1: Valor de PSA según el estado nutricional.
Tabla 4: Características de la muestra
Figura 2: Correlación entre el IMC y el valor de PSA
Tabla 5 : Valores de Laboratorio según el IMC. Un mayor IMC se asocia significativamente con una menor concentración plasmática de PSA y con un mayor volumen plasmático. Mientras que el PSA masa no varió significativamente con el IMC
Tabla 3: Fórmulas para cálculo de PSA masa
*
2,30
1,81
0.9
0
0,5
1
1,5
2
2,5
PS
A (
ng
/ml)
normal sobrepeso obeso
Valor de PSA según IMC
Grupo Índice de Masa Corporal (IMC)
Normopeso < 25 kg/m2
Sobrepeso 25-29.9 kg/m2
Obesidad >30 kg/m2
Tabla 2: Clasificación del IMC según Organización Mundial de la Salud (OMS).
P<0.04
Referencias:
1.
López Fontana C.M2, Pérez Elizalde R2, Di Milta Mónaco N.2, Recalde G.M.2, Vanrell M.C.2, Maselli M.E.2, López Laur J.D.1,2
1 Cátedra Clínica Urológica. FCM. Universidad Nacional de Cuyo. E-mail: [email protected] Laboratorio de Enfermedades Metabólicas y Cáncer. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Universidad Juan Agustín Maza.. E-mail: [email protected].
INFLUENCIA DE LA HEMODILUCIÓN RELACIONADA A LA OBESIDAD SOBRE EL ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO DE SCREENING
López Fontana C.M., Pérez Elizalde R., Di Milta N., Recalde G.M., Vanrell M.C.*, Maselli M.E.*, López Laur J.D.
Estudios recientes indican que los hombres obesos tienen una menor concentración plasmática de antígeno prostático específico (PSA) que los hombres normopesos; posiblemente, debido a una menor actividad androgénica y/o a un mayor volumen plasmático (hemodilución) dificultando el diagnóstico y detección precoz del cáncer de próstata (CaP) en obesos. OBJETIVO: Determinar la asociación entre el índice de masa corporal (IMC), la hemodilución y el PSA de screening para CaP. MATERIAL Y MÉTODOS: Fueron seleccionados 74 sujetos de sexo masculino entre 45 y 80 años. El trabajo consistió en una evaluación de la composición corporal mediante antropometría (peso, talla, IMC) y un análisis de laboratorio incluyendo hemograma completo y PSA. La proteina total de PSA (PSA masa) circulante fue calculada como la concentración plasmática de PSA por el volumen plasmático. El análisis estadístico se realizó mediante Anova y el coeficiente de correlación de Pearson estableciéndose la significancia estadística con un p<0.05. RESULTADOS: La edad promedio fue de 57,5 años y la media de IMC de 28,29 kg/m2. Los sujetos con IMC entre 20-25kg/m2 (n=13) presentaron una media de PSA de 2,3 ng/ml; en los voluntarios con sobrepeso (n=43), IMC entre 25-30kg/m2, el PSA fue de 1,81 ng/ml; y en los obesos (n=18), IMC > 30kg/m2, un PSA de 1,05 ng/ml. Un mayor IMC se asoció significativamente con una menor concentración de PSA (r=-0.23; p=0.01) y con un mayor volumen plasmático (r=0.506;p=0.0001). Finalmente, el PSA masa no varió significativamente con el IMC (r=-0.212;p=0.069). CONCLUSIÓN: Los sujetos obesos presentan un mayor volumen plasmático aunque igual PSA masa indicando que la hemodilución sería responsable de la menor concentración plasmática de PSA.
r = - 0.23p = 0.01**
Figura 3: Influencia de la hemodilución sobre el PSA.
ml
IMC (kg/m2): Peso (kg)/ Talla (m)2
Tabla 1: Fórmula de IMC.
