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Introducción a la teoría de Integración sensorial “COMPRENDIENDO COMO UN DESORDEN DE PROCESAMIENTO SENSORIAL PUEDE INTERFERIR EN EL DESARROLLO Y LAS FUNCIONES DE UN NIÑO “

Coordinación y Docencia: Daniela Melfi, Terapeuta Ocupacional

Procesamiento Sensorial Registro: Es el proceso por el cual el cerebro detecta un estímulo. Cumple un rol

importante en el grado de alerta y capacidad del individuo de orientarse, responder y habituarse a un estímulo.

Modulación: “Permite a la persona responder al estímulo relevante y no responder

al irrelevante” Discriminación: Es la interpretación de detalles de sí mismo y del ambiente. Escencial para

desarrollar habilidades funcionales. Praxias/ planeamiento motor

Proceso de Integración sensorial

Respuesta RETROALIMENTACION

Disfunciones en integración sensorial

Disfunciones en integración sensorial

No todo los problemas tiene su origen en una disfunción

de IS

Disfunción en IS

Modulación

Defensa táctil

Defensa oral

Inseguridad gravitacional

Reacciones adversas al movimiento

Discriminación

• Dispraxia

• Somatodispraxia

Se pueden observar dificultades de procesamiento sensorial en la alteración del nivel de alerta, en la

organización de la conducta y a nivel motor.

Desorden de Modulación:

Son el resultado del pobre procesamiento de las sensaciones, influyendo sobre la emoción y el alerta. Incluyen:

Niño responde más que otros a un estímulo (hiperrespuesta): Defensa táctil y/ oral, Inseguridad gravitacional, Intolerancia al movimiento, Hiperresponsividad visual, olfativa y/o auditiva

Niño responde menos que otros a un estímulo (Hiporrespuesta): apatía, buscador de sensaciones

Respuesta Fluctuante

Las 4 A del comportamiento Comportamiento Definición

ALERTA Transición de alerta y sueño

ATENCION Habilidad de enfocar de forma selectiva en

un estimulo/ tarea deseada

AFECTO Componente de la conducta emocional

(respuesta emocional al input sensorial)

ACCION Habilidad de comprometerse en la conducta

adaptativa dirigida a un objetivo.

Impacto de las 4 A Hiper-responsivos

Alerta/

activación

Atención Afecto Acción

Alto

Posible

“shutdown”

Hiperfocaliza en

el detalles

Pobre

conciencia

sensorial del

ambiente

Limitado.

Varia desde la

desconexión a la

retirada negativa

Limitada

Falta de

flexibilidad

Acciones

repetidas

Impacto de las 4 A Hipo-responsivos

Alerta/

activación

Atención Afecto Acción

Baja

Requiere mucha

información

sensorial para

activarse

Buscan

satisfacer

necesidades

internas

Plano o pueden

no emplear

afecto

Pasivos

Errantes

Otros buscan

información

sensorial

Dunn, 2001 Incorpora los conceptos de registro y defensividad y los expande a la población general

Plantea relación entre el umbral neurológico (alto/bajo) vs las respuestas comportamentales (activas/ pasivas)

Perfil sensorial: muy utilizado en investigación

UMRAL-REACTIVIDAD

ACTUA ACORDE A SU UMBRAL

ACTUA EN CONTRA DE SU UMBRAL

PASIVO ACTIVO

ALTO BAJO REGISTRO BUSCADOR DE SENSACION

BAJO SENSIBILIDAD SENSORIAL

EVITADOR SENSORIAL

Identificando dificultades en la vida diaria

Tacto

◦ Tiene rituales rígidos

◦ Suele frotar los lugares donde lo tocan

◦ No le agrada que lo salpiquen con agua al bañarse

◦ No le gusta cambiarse pañal o limpiarse con papel higienico

◦ Le cuesta tolerar cambios de temperatura

◦ No puede secarse la cara con toalla

◦ Le gusta mucho o le desagrada lavarse los dientes


Tacto

◦ Le desagrada la ropa rigida

◦ Detesta o le encanta la ropa apretada o estar desnudo, usar zapatos o calcetines

◦ Se quita sombreros o guantes

◦ Detesta etiquetas de ropa


Tacto

◦ Prefiere comidas a temperatura constante

◦ No le gustan las comidas con “sorpresas”

◦ Prefiere comer con las manos

◦ Come poco


Propiocepción:

◦ Suelta los objetos

◦ Hace mucha o poca presión con objetos

◦ Disfruta que lo sequen con la toalla

◦ Se fatiga mientras se viste o come

◦ No se da cuenta que la ropa esta mal puesta


Propiocepción

◦ Se apoya con todo el cuerpo, pone sus manos debajo del mentón

◦ Prefiere comidas masticables

◦ No mastica apropiadamente


Vestibular

◦ Resiste cambios de posición/ movimientos de la cabeza

◦ Tiene dificultad para mantener el equilibrio para entrar y salir de la bañadera/ tina o al ponerse un pantalón

◦ Tiene miedo de sentarse en el inodoro si sus pies no tocan el suelo


Vestibular

◦ Tiende a mover la cabeza de un lado a otro

◦ Suele apurarse para vestirse para asi evitar perder el balance

◦ Se fatiga fácilmente

◦ Le cuesta estar sentado por mucho tiempo

◦ Constantemente cambia de posición en silla

Recomendaciones/ Estrategias generales Actividades de juego libre como:

◦ Cama elástica, saltar en colchón, hacer “sándwich”

◦ Juegos para trepar, tuneles, resbaladero

◦ Andar en bicicleta, triciclo

◦ Pasamanos

◦ Apretar/ empujar paredes

Estrategias para calmar Baño tibio/ caliente

Masajes de presión profunda

Compresiones articulares

Estirarse

Meterlo en bolsa de dormir

Silla mecedora (ritmico)

Columpiarse dentro de una frazada

Sahumerios de banana, vainilla, lavanda

Estrategias para calmar Guarida o rincón tranquilo

Música tranquila con ritmo firme

Abrazos de oso

CERO exposición a dispositivos electrónicos (tv, celulares, ipad, etc)

Técnicas Organizadoras Chupar un chupete o caramelo duro

Vibración (masajeadores, mantas o almohadas)

Actividades propioceptivas: sostener, apretar, empujar, cargar objetos pesados

Soplar

Nadar

Técnicas de Alerta Movimientos rápidos e impredecibles (rebotar en una pelota, en la falda o mini cama elástica)

Juegos con agua fría

Tomar agua fría o con gas

Rociar agua fría en la cara

Olores fuertes

Sentarse en colchoneta de agua

Jugar a la mancha

Estrategias de Intervención y Modificaciones Ambientales Propiocepción

Signos de Procesamiento Atipico

Modificaciones Ambientales/

Estrategias

El niño puede:

agarrar objetos demasiado firme o

debilmente

no percibir cambios posturales de su

cuerpo

ser torpe y romper juguetes

buscar actividades como saltar,

empujar, golpear, tirar o chocar

rechinar sus dientes

morder objetos

parecer debil

Usar juguetes pesados para brindar

mas retroalimentación propioceptiva

actividades como descargar peso,

empujar o tirar

Estrategias de Intervención y Modificaciones Ambientales Signos de Procesamiento Atipico

Modulación Tactil


Estrategias

El niño puede:

manifestar desagrado a los cambios

de temperatura

no le gusta andar descalzo o que le

saquen los zapatos

se aleja del tacto suave

prefiere tocar a ser tocado

resistirse a vestirse con ropa nueva

evita o llora al peinarse, cortar uñas,

lavar dientes

descarga peso en la punta de los

dedos

evita usar sus manos o tomar cosas

con las manos abiertas

Respetar el espacio personal del niño

no imponerse

permitir al niño tener el control del

estimulo tactil que recibe y esperar su

respuesta

evitar actividades de tacto suave.

Brindar estimulo inhibidor como presion

profunda y propiocepción

Dieta sensorial


Discriminación Tactil/ hipo


Estrategias

El niño puede:

disfrutar de explorar mediante el tacto

meterse objetos en la boca

prefiere andar descalzo

dificultades en actividades que

requieran manipular

dificultad con tareas de motricidad

gruesa

dificultades motoras orales

actividades de localización y

discriminación tactil

observar planeamiento motor


Registro generalizado y desordenes de

modulación


Estrategias

falta de flexibilidad

Dificultad en transiciones (rechaza

las actividades automaticamante)

hipo o hiper respuesta al estimulo

sensorial

dificultad en orientación y localización

atención

conductas esteriotipadas

perseverancia

pobre organización de conducta

carece de control interno

disminuir cantidad de estimulos

sensoriales en el ambiente : voz baja,

vestibular rítmico y lento, luces tenues

o natural; reducir desorden del

ambiente, preferir espacios mas

chiquitos

propiocepción oral y de MMSS


Vestibular - modulación


Estrategias

El niño puede:

ser temeroso al movimiento, al subir

o bajar escaleras, de equipamiento,

patio de juegos

sentir nauseas o vomitar despues de

experiencias de movimiento (auto)

evitar despegar pies del piso o

actividades de equilibrio

le disgustan movimientos

sorpresivos, que lo inclinen hacia atrás

aun con cabeza y tronco apoyados

moverse con mucho cuidado

evitar saltar de escalon o diferentes

superf.

respetar los temores del niño. No

fuerce los movimientos

intentar actividades cerca del suelo

actividades ricas en propiocepcion

empezar por experimentar impulsos

verticales lineales

con movimientos antero-posteriores

antes de moverlo hacia laterales o

giratorios


Vestibular/ hipo


Estrategias

El niño puede:

buscar gran cantidad de experiencias

de movimientos como rodar, mecerse y

girar

no marearse

dificultad en equilibrio y reacciones

protectoras

puede parecer debil

actitud cifótica

se apoya sobre los brazos sentado

en la mesa

dificultades de coordinación motora

bilateral (bici o triciclo)

retrasos en adquisición del habla y

lenguaje

brindar oportunidades de movimiento

actividades en extensión prono y

estabilidad proximal

actividades de coordinacion motora

bilateral

cambios de ritmos y velocidad

Muchas gracias!!!

Blanche, E (2005) La Perspectiva de Integración Sensorial Western Psychological Services (WPS)

* Bundy, A. (1991). Fisher, Murray (Eds.), Sensory integration: Theory and practice (pp. 318-332).

Philadelphia: F.A. Davis.

* Salzman, J, Nico M.R “ abordajes Terapeuticos para el Tratamiento de las disfunciones en la Modulaciòn Sensorial. Actualizaciones Terapeuticas.

* Stanley I. Greenspan, MD The Infancy and Early Childhood Training Course. Abril 2007

* Gustavo Reinoso PhD, OTR/L Desordenes de modulacion – Agosto 2006-

* Gustavo Reinoso PhD; OTR/L Evaluación en Integración Sensorial: Analisis e Interpretación – Octubre 2011

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