Angélica CienfuegosGustavo Castro GNoelia Carus

Definición

Acceso vascular de urgencia para la infusión de fármacos y líquidos .

La cavidad medular de los huesos largos está ocupada por una rica red de capilares sinusoides que drenan a un gran seno venosos central que no se colapsa ni en situaciones de PCR

La cavidad medular se comporta como “una vena no colapsable”

Recomendaciones

American Heart Association (AHA)Clase IIa en caso de PCR sin vía venosa

periférica Advanced Trauma Life Support (ATLS)Alternariva a la VP y antes que la opción de

vía central en menores de 6 años Pediatric Advanced Life Support (PALS)Cuando no es posible VP en 120 seg o

cuando no se consigue en dos intentos

INDICACIONES

Toda situación de riesgo vital sin vía venosa accesible en un corto periodo de tiempo y que requerirá asistencia mas intensa y prolongada que la podría ofrecer a través de la vía rectal , intramuscular o un tubo endotraqueal.

Contraindicaciones

No absolutas

Celulitis u osteomielitis en el sitio de la aplicación

Fractura de la extremidad Osteoporosis u osteogénesis

imperfecta Punción previa (múltiples ) Infecciones o quemaduras locales Tumores óseos

Sitios anatómicos de realización Tuberosidad tibial anterior , extremidad proximal de la

tibia recomendada en menores de seis años A partir de los 6 años se recomienda la tibia distal el

maleolo tibial medial ,que conserva médula roja en su cavidad durante toda la vida

Esternal Fémur distal Cara posterior de metáfisis de radio Apófisis estiloides del cubital Cara anterior de cabeza humeral Crestas iliacas Epífisis distal del primer metacarpiano Clavículas Calcáneo Maleolo peroneal

Sustancias infundidas por vía ósea Cualquier medicamento o líquido

necesarios durante el proceso de resucitación puede administrarse por la vía intraósea.

Cuando se requiera infusión de líquidos en grandes volúmenes debe aplicarse presión para vencer la resistencia de la las venas emisarias

La administración de medicamentos debe ser seguido de un bolo de 5 ml de SSF para asegurar su llegada a la circulación sistémica.

Sistemas y agujas de infusión

SISTEMA DE ACCESO IO

Palomilla

Aguja intra muscular y espinal

Aguja IO de Cook

BIG (Bone Injection Gun)

FAST (First Access for Shock and Trauma)

Aguja de aspiración de médula

Aguja IO tipo sur – Fast

EZ-IO

Aguja IO de Cook

Aguja IO de Cook

Aguja IO de Cook

BIG (Bone Injection Gun)

FAST (First Access for Shock and Trauma)

EZ-IO

EZ-IO

Complicaciones COMPLICACIONES

Amputación

Punción articular

Edema local

Extravasación

Necrosis ósea

Osteomielitis

Embolia grasa

Síndrome compartimental

Fractura tibial

Vídeos demostrativos

Video Dimostrativo Vidacare Ez-IO

Cook IO needle insertion

Bibliografía 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary

Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science, Volume 122, Issue 18_suppl_3; November 2, 2010

Pediatric Basic Life Support: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Marc D. Berg, Stephen M. Schexnayder, Leon Chameides, Mark Terry, Aaron Donoghue, Robert W. Hickey, Robert A. Berg, Robert M. Sutton, and Mary Fran Hazinski Circulation. 2010;122:S862-S875, doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.971085

Pediatric Advanced Life Support: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Monica E. Kleinman, Leon Chameides, Stephen M. Schexnayder, Ricardo A. Samson, Mary Fran Hazinski, Dianne L. Atkins, Marc D. Berg, Allan R. de Caen, Ericka L. Fink, Eugene B. Freid, Robert W. Hickey, Bradley S. Marino, Vinay M. Nadkarni, Lester T. Proctor, Faiqa A. Qureshi, Kennith Sartorelli, Alexis Topjian, Elise W. van der Jagt, and Arno L. Zaritsky Circulation. 2010;122:S876-S908, doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.971101

J.Melé Olivé, R Nogué Bou , La vía intraósea en situaciones de emergencia .Revisión bibliográfica .Emergencias 2006,18:334-353

http://www.fisterra.com/material/tecnicas/viaintraosea/viaintraosea.asp

GRACIAS