INTOXICACIONES en pediatria - copia

8/7/2019 INTOXICACIONES en pediatria - copia

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Alumna : Emily Heredia Estela


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Epidemiologia

+ del 50 % tuvieron lugar en nios < 5 aos.

90% ocurre en el hogar.

50% productos no farmacolgicos: cosmeticos, prod de aseopersonal, p de limpieza, plantas.

50% productos farmacolgicos: analgesicos, medicamentos parala tos, ATB, vitaminas

VAS

VAS

Ingestin:77%

Ingestin:77%

Drmica

7.5%

Drmica

7.5%

Inhalatoria

6%

Inhalatoria

6%

Oftlmica

5%

Oftlmica

5%

Pretensin deintoxicaciones y

envenenamiento debeformar parte de

cualquier consulta


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EVALUACION INICIAL EL PACIENTE

EVALUACION INICIAL EL PACIENTE

Anamnesis:

Anamnesis:

Descripcin de lastoxinas

Descripcin de lastoxinas

Nombre del producto,componentes,

concentraciones

Nombre del producto,componentes,

concentraciones

Magnitud de laexposicin

Magnitud de laexposicin

Determinar la cantidadde sustancia ingerida

Determinar la cantidadde sustancia ingerida

Contar el num decomprimidos o volumen

Contar el num decomprimidos o volumen

Cantidad que falta es lacantidad dosis

Cantidad que falta es lacantidad dosis

+ de un nio: sesupondr que cd nio se

expuso a la cantidadtotal calculada

+ de un nio: sesupondr que cd nio se

expuso a la cantidadtotal calculada

Tiempo de exposicin

Tiempo de exposicinProgresin de los

sntomas

Progresin de lossntomas

Contribuye a evaluar

Contribuye a evaluar

Medidas de soporte vital

Medidas de soporte vital

Pronostico

Pronostico

Intervension que sepondra en marcha

Intervension que sepondra en marcha

Historia clnica

Historia clnica Progresin demogrfica

Progresin demogrfica


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PRIMERA VALORACIN

PRIMERA VALORACIN

AIRWAYS

AIRWAYS

Triple maniobra.

Triple maniobra.

-Reflejo nauseoso

-Reflejo nauseoso

BREATHING

BREATHING

Intubacin en caso decoma o distrs

respiratorio

Intubacin en caso decoma o distrs

respiratorio

CIRCULATION

CIRCULATION

Va venosa, Medidas deShock, Hipoglucemia

Va venosa, Medidas deShock, Hipoglucemia

DFICITNEURLGICO/DESVESTIR

DFICITNEURLGICO/DESVESTIR

Ttnos de la conducta,convulsiones, coma

Ttnos de la conducta,convulsiones, coma

Frecuencia respiratoria.Aspirarsecreciones.Retirarcuerposextraos.Colocar cnula deGuedel.Administrar oxgeno.Decbitolateral izquierdo.Trendelemburg


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IDENTIFICACIN DEL TXICO = MANEJOIDENTIFICACIN DEL TXICO = MANEJO SINDROME TXICOSINDROME TXICO

ABCD en la Intoxicacin permiteABCD en la Intoxicacin permite::

Evitar la absorcin del txico.Evitar la absorcin del txico.

Favorecer la adsorcin del txico.Favorecer la adsorcin del txico.

Favorecer la eliminacin del txico.Favorecer la eliminacin del txico. Antagonizar el txicoAntagonizar el txico

Manejo General de las IntoxicacionesManejo General de las Intoxicaciones


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EVITARLAABSORCIN ELEVITARLAABSORCIN ELTXICOTXICO


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PREVENSION DE LA ABSORCION

Casi todos los txicos se absorben x: Ap digestivo Inhalacin piel

Exposiciones oculares:

Se recomiendamnimo 10 min

Productos alcalinosrequieren lavados

prolongados.

Irrigacin ocular:colocar la cara delpact bajo el grifo, achorro y dejar quebaje por la mejilla.

Irrigar 20 a 30 min yluego pasar al otroojo y as durante 10

minutos.


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Inhalacin de txicos:

Llevar al pct a tomaraire fresco

Suministrar o2.

Absorcin de un toxico en el

estomago:

Se usan varios mtodos

El tiempo es una limitacin x que muchas toxinas seabsorben rpido en el estomago

Lquidos se absorben: 30- 45 min.

Slidos :1- 2 horas.

Formas posologicas solidas: 8 12 horas.

Frmacos con propiedades anticolinrgicos: absorcin se retrasa 8 12 horas.


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Emesis

ContraindicacionesContraindicaciones--Absolutas:Absolutas:

Compromiso deCompromiso deconcienciaconciencia

Ingesta de custicosIngesta de custicos

Ingesta de hidrocarburosIngesta de hidrocarburosderivados delderivados del petroleopetroleo

Riesgo hemorragiaRiesgo hemorragia

-- Relativas:Relativas:

Lactantes < de 6 mesesLactantes < de 6 meses

EnfermedadesEnfermedades

respiratorias o cardacasrespiratorias o cardacas

Jarabe de Ipecacuana:Jarabe de Ipecacuana:

eliminacin de txicoeliminacin de txico

66 12 meses: 5 a 10 ml12 meses: 5 a 10 ml

11 12 aos: 15 ml en12 aos: 15 ml en120120 240 ml agua240 ml agua

> 12 aos: 15 a 30 ml> 12 aos: 15 a 30 ml


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Lavado gstrico

Utilidad: 4 horas postUtilidad: 4 horas post--ingestaingesta..

TCNICA

PosicinPosicin TrendelemburgTrendelemburg ++DLIDLI

SondaSonda orogstricaorogstrica :: lactantes :calibre 12lactantes :calibre 12 frenchfrench nios 16 a 28nios 16 a 28 frenchfrench

adolescentes 30 a 40adolescentes 30 a 40frenchfrench Usar SS o al medioUsar SS o al medio

salino: 10salino: 10 15 ml / kg /15 ml / kg /ciclo a temperatura de 37ciclo a temperatura de 37

Complicaciones:Complicaciones:

NeumonaNeumona

LaringoespasmoLaringoespasmo Perforacin esofgicaPerforacin esofgica

HipoxiaHipoxia

AltAlt.. HidroelectrolticaHidroelectroltica

Lesin mecnica: faringe,Lesin mecnica: faringe,esfago y estmago.esfago y estmago.


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FAVORECER LAFAVORECER LA

ADSORCINADSORCIN


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Irrigacin intestinal total

Implica instilacion degrandes vol 30ml/kg/h desol electrolitica.

til: Eliminar productos de

absorcin lenta: hierro,preparados de liberacinprolongada.

Eliminar cueros extraos.


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FACILITAR ELIMINACINFACILITAR ELIMINACINDEL TXICODEL TXICO


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Diuresis

Para la > de fmacos la diuresisforzada no aumenta laeliminacion.

cidos dbiles: barbitricos,cidos dbiles: barbitricos,salicilatos.salicilatos.

Diuresis forzada + AlcalinizacinDiuresis forzada + Alcalinizacin(pH > 7.5)(pH > 7.5)

Bicarbonato de SodioBicarbonato de Sodio: 1: 1 22 mEqmEq/ kg// kg/bolobolo

22 33 mEqmEq/ kg/ kgc/8 hc/8 h

Bases dbiles: Metadona,Bases dbiles: Metadona,anfetaminasanfetaminas

Diuresis forzada + Acidificacin (pHDiuresis forzada + Acidificacin (pH< 5.5)< 5.5)

Ac. AscrbicoAc. Ascrbico: 0.5: 0.5 2g EV o VO2g EV o VO

Dilisis

Hemodialisis: + eficaz paraeliminar toxicos

Dialisis peritoneal: mejor ennios

Carece de utilidad


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ANTAGONIZAR EL TXICOANTAGONIZAR EL TXICO


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ANTAGONIZAR EL TXICOANTAGONIZAR EL TXICO


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Asistencia medica inicial

Tx domiciliario: hacer llamadas 0.5 -1 hras,luego 1-3 horas despus de la 1ra .


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