Intoxicacion Por Etanol - Semi2011

8/3/2019 Intoxicacion Por Etanol - Semi2011

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Seminario de Bioqumica

Integrantes:

Reina Buzarquis Rocio Domnguez Osvaldo Gonzlez Lourdes Roa

Septiembre 2011


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El alcohol es una sustancia derivada de lafermentacin de los carbohidratos

vegetales. Es altamente liposoluble.

Es un producto altamente energtico: por

cada gramo ingerido se generan

7,2 kcal


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La estructura delalcoholse

asemeja al aguapuesto que unalcohol procedede la sustitucin

formal de uno delos hidrgenos del

agua por un

grupo alquilo.


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Frmula: CH3-CH2-OH

Sustancia altamenteincoloro y voltil de

olor agradable.


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Consumo perjudicial:-H>60 gr./da-M>30 gr./da

Alcohol ingeridogr. etanol= graduacin bebida x volumen ingerido (cc) x0,8 /100

1 Unidad Bebida Estndar (UBE)= 10 gr.

Consumo riesgo:-H>40 gr./da

-M>24 gr./da


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Conociendo el tipo de bebida ingeriday lacantidad, podemos calcular el nivel de

etanol en sangre o ALCHOLEMIA.

etanol ingerido (cc) x concentracin de etanol x 800Nivel de etanol

en sangreVD x peso (kg) x 10 (mg/dl)=


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de ms de 50 gramos de alcohol en caso

de las mujeres(10 vasos de vino o treswhiskys)

y de 70 gramos en hombres(14 vasos devino o cuatro whiskys).

La OMS (Organizacin Mundial de laSalud) define el alcoholismo como la

ingestin diaria:


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Bebidas fermentadas

Cerveza (4-6%)

Vinos de mesa (10-13%)Vinos generosos (15-18%)

Bebidas fermentadas y destiladas (30-40%)

Ginebra VodkaRon BrandyAguardientes Whisky


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70% 20%

10%

La superficie de absorcin son:
http://www.iessuel.org/salud/ssvv/digestivo12.htmhttp://www.iessuel.org/salud/ssvv/digestivo16.htmhttp://www.iessuel.org/salud/ssvv/digestivo16.htmhttp://www.iessuel.org/salud/ssvv/digestivo12.htm


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Su absorcinpor tracto

digestivo serealiza en un

periodo de 2 a6horas.


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El alcohol pasa al

tubo digestivoy llega

al estmago. All se

absorbe el 20 %.

Luego en el intestinodelgado se completa

la absorcin.

La sangre con alcoholcircula por el cuerpo y

llega al cerebro.


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La absorcin aumenta:-Bebidas de graduacin moderada-Motilidad intestinal aumentada-Ayuno-Ingesta de alimentos en

pequea cantidad- Alimentos ricos en H de C

La absorcin disminuyen:- Bebidas de alta graduacin-Aumento del pH gstrico

-Ingestin de grandes comidas-Aumento de la diuresis


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El tiempo de eliminacin del alcohol en el organismo aumenta

proporcionalmente a la cantidad de bebida ingerida.

Una vez que el alcohol ha sido absorbidoy distribuido por el organismo:

95%

2 a 5%


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El 98% del etanol absorbido realiza suproceso de biotransformacin en el

hgado, con una velocidad de 10ml/hora utilizando para ello tres vasmetablica:

Via de la enzima Alcohol deshidrogenasaVia del Sistema oxidativo microsomico del etanol (SOME)

Metabolismo del acetaldehdo


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NAD+

NADH

Citocromop450

NADPH + H + O2

NADP+

NAD+

NADH


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Destino del acetato

Convertido en acetil-coA

c. grasoscuerpos cetnicos

colesterol


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Aparece en sangre 5-10 minutos

Pico mximo 30-90 minutos

Desparece en sangre 8-10 horas

Volumen de distribucin 0.6 litro/ kg/ hora


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Estado de alteracin

psicosomtica producidopor el uso o abuso de

sustancias embriagantes.


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Sistema Nervioso

Sistema Cardiovascular

Sistema Digestivo Sistema Osteomuscular

Sistema Endocrino

Sistema Reproductivo

Sistema Renal

Sistema Hematopoytico

Sistema Inmunolgico


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Tipos deintoxicacin:

Intoxicacin

aguda

Intoxicacin

crnica


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No complicada

75%

Intoxicacin aguda con agitacin psicomotriz

18%

Coma alcohlico

7%


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El etanol afecta al individuo en mltiplesrganos y sistemas. Los efectos qumicosagudos que con mayor frecuencia seencuentran en:


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La fase inicial se caracteriza por signos deexcitacin mental, al activarse laneurotransmisin inhibitoria.

Los primeros procesos mentales afectadosson:

La atencin

La concentracin El juicio

La experiencia previa

Los que dependen del aprendizaje


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Los efectos eufricos, hipnticos y de refuerzo deletanol, estn mediados por:

Una activacin en la neurotransmisininhibitoria, va receptor del acido-aminobutrico(GABA).

Una inhibicin de los receptores paraglutamato N-metil-D-aspartato (NMDA).

Activacin del sistema dopanrgicomesolmbico.


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Se ha demostradoque el etanol ejerce

un efecto inotrpiconegativo.

Efecto sobre la contractibilidad:


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El etanol tiene unefecto directo e

incluso ingestarelativamentemodestas dealcohol que danlugar a unataquicardiartmica.

Efecto sobre el ritmo cardiaco:


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Trastorno de la motilidad esofgica.Aparicin de reflujo gastroesofgico.

Reduce de forma transitoria la

presin basaldel esfnter esofgico inferior (EEI).

Efectos sobre el esfago:


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Bajas concentraciones:

Produce unaestimulacin transitoriade la secrecin gstrica

no mediada por gastrina

Altas concentraciones:

Los efectosinhiben la secrecin

cida por el estmago.


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Efectos sobre el intestino

Los efectos

agudos sobreel intestino sedan

mayormentedebido a lamalnutricin.
http://www.iessuel.org/salud/ssvv/digestivo11.htm


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Degeneracin cerebelosa alcohlicaPelagra

Atrofia cerebral

Polineuropata perifrica alcohlica

Dao heptico: hepatitis alcohlica,

cirrosisPancreatitis crnica


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Hepatitis aguda alcohlica

Aparecen despus de unaintoxicacin aguda importante.

Se caracteriza por una lesininflamatoria con infiltracin del

hgado por leucocitos, necrosishepatocelular y balonizacin declulas.


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Trastornos metablicos

Se deben a la interferenciaentre el metabolismo delalcohol y el metabolismo

general.


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Cetoacidosis alcohlica

Ocurre fundamentalmente en

el seno de los alcohlicoscrnicos desnutridos y sucedetras unos das de ayuno y de

aumento de la ingestaalcohlica.


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Rabdomiolisis

Es una forma aguda de lamiopata alcohlica ycorresponde a una necrosis

muscular.


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El alcohol y sus metabolitos son txicosdirectos para el msculo estriado:

Anomalas del transporte inicotransmembrana

Perturbacin funcional de las protenascontrctiles por modificacin de laATPasa.

Inhibicin de la fijacin y de laliberacin del calcio.

Alteracin del metabolismo muscularde los hidratos de carbono.


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Shoshin-Beriberi

El beriberi es una traduccin

clnica de un dficit de tiamina.Las manifestaciones clnicas deesta carencia solo aparecen en un

7% de los alcohlicos.


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La tiamina es unacoenzima indispensablede las reacciones de

descarboxilacin delmetabolismo de laglucosa, de algunos

aminocidos y deletanol.


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Un consumo diario de 50 a 300gramos multiplica por 10 el riesgode crisis provocadas por untraumatismo, un ACVA, o untrastorno metablico en relacincon la abstinencia.


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Las convulsiones asociadas a laabstinencia suelen ser aisladas o ensalvas de 2-4 crisis en unas 6 horas,

producindose en el 10-15% de losalcohlicos crnicos.


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Es una consecuencia de lasmodificaciones del estado bioqumico

de las membranas celulares, existiendo: hiperactividad catecolaminrgica . hipoactividad del sistema GABA.


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Por eso su tratamiento se hacecon inhibidores de los primeros(betabloqueantes, clonidina) yestimulantes de los segundos

(benzodiacepinas).


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Gramos de alcohol/100 ml Fases o perodos

0-0.1 Euforia, excitabilidad

0.1-0.3 Confusin, incoordinacinmotora

0.3-0.4 Estupor, inquietudprdida de voluntad

0.4-0.6 Prdida de reflejos, coma

>0.6 Ausencia de reflejos, muerte


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Excitacin.

Pupilas miticas.

Taquicardia, tensin arterial

y frecuencia respiratoria normal.

Sensibilidad y reflejos normales.


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(Ebriedad parcial)

Marcha atxica, visin borrosa,diplopa,incoordinacin muscular,taquicardia.

Hipoglucemia, acidosis lctica, hipotermia.

Hipoglucemia en nios, convulsiones.

Alteracin movimientos reflejos rpidos.

Depresin SNC.


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(Ebriedad Completa)

Depresin SNC.

Somnolencia

Estupor

Taquicardia

Hipotensin por vasodilatacin

Bradipnea

Hipotermia

Hiporeflexia

Amnesia temporal


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Coma alcohlicoDepresin SNC.

Hipotensin arterial.

Bradicardia Apnea.

Arreflexia.

Acidosis metablica.

Hipoglucemia.

Hipotermia.

Paro respiratorio y muerte por parlisis del

centro cardiorespiratorio.


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Reconocimiento del problema

Desintoxicacin

Programas de rehabilitacin

Terapias de aversin/repugnancia


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El tratamiento se inicia cuando el

paciente reconoce su problema

La abstinencia es la nica solucin

Adems se deben aadir programas desoporte/ayuda, rehabilitacin,seguimiento...

L d sint xic cin pu d du nt 5 7 d s


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La desintoxicacin puede durar entre 5-7 das

Hidratacincon lquidos y zumos azucarados ricosen hidratos de carbono que sirven de soporteenergtico y facilitan la diuresis

Vitaminoterapiacon complejo vitamnico B paraprevenir la encefalopata carencial

Sedacincon benzodiacepinas de vida media larga,tetrabamato, tiaprida, clometiazol...

Las pautas y dosificaciones deben individualizarsepara cada paciente


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Programas de rehabilitacin

Ayudan a mantenerse en la abstinenciadel alcohol

Incluyen:- Orientacin y consejos- Soporte psicolgico- Cuidados de enfermera

- Cuidados mdicos- Educacin sobre la enfermedad y

sus efectos


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La naltrexona es un antagonista opiceoque acta por competicin especfica

con los receptores localizadosprincipalmente en el sistema nerviosocentral y perifrico.

DOSIS:50 mg de Naltrexona al da, durante untiempo de tratamiento a establecer por elmdico y que, por lo general, considera unperodo inicial de 3 meses.

EFECTOS ADVERSOS:

Nuseas, cefaleas,vrtigos, nerviosismo,fatiga, vmitos, ansiedad,somnolencia, dificultad enconciliar el sueo, IDEASSUICIDAS


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Disulfiram Inhibe la oxidacin del acetaldehdo y es por

ello que la ingestin de alcohol durante eltratamiento con disulfiram provoca una molesta

y desagradable respuesta (vmitos, cefaleas,disnea, sudoracin, precordialgias).

DOSIS:

No debe administrarse hasta que elpaciente haya suspendido la ingestin dealcohol (por lo menos 12 horas). Dosisinicial: 500mg/da durante una o dossemanas. Dosis de mantenimiento:250mg/da.

EFECTOS ADVERSOSPuede provocar neuritis

ptica, polineuritis yneuropata perifrica.Hepatitis colestsicafulminante. Erupcionesque pueden controlarsecon antihistamnicos.


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