Intoxicacion en Niños

7/25/2019 Intoxicacion en Nios

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Definicin de Intoxicacin

Las intoxicaciones, dada su amplitud y transcendencia, hacen sumamente difcil

indicar de manera precisa una definicin completamente satisfactoria y debido a esto,encontramos cantidades de ellas; la mas didctica nos ha parecido la siguiente: Es elcuadro clnico que aparece al ingresar al organismo una sustancia nociva u otras,inofensivas pero perudiciales en altas dosis! La intoxicacin o envenenamiento es laenfermedad producida por el toxico o veneno, por lo tanto ambos t"rminos sonsinnimos que se pueden utili#ar indistintamente! $gual sucede con los t"rminos%toxico& y %veneno&, pero que en el lenguae corriente se ha tratado de diferenciar,dando a cada uno de ellos un contenido diferente, que depender del fin con que hasucedido el accidente! En estos casos se interpretara la %intoxicacin& como un hechoaccidental y al %envenenamiento& como un hecho criminal 'homicida o suicida(!

Vas de Penetracin

)e la rapide# con que llegue al organismo el toxico depender la gravedad delcuadro clnico, una misma dosis o determinada velocidad producir efectos msnotables que si penetra lentamente, permitiendo al organismo poner en uego recursosdefensivos que necesitan cierto tiempo para ser eficaces, las vas de penetracin son lassiguientes:

Va digestiva:*or lo general es la ms com+n y puede haber penetracin

tanto por la boca como por el ano, variando desde luego la intensidad delcuadro, que tambi"n ser modificado si el estomago est lleno o vacio

por el grado de acide# gstrica, por el tiempo de permanencia de lasustancia toxica en cada uno de los sitios del intestino y de la floraintestinal presente! Existen algunos txicos que aunque sean ingeridosresultan inofensivos como es el caso de las pon#oas de culebras, ya queson destruidos por los ugos digestivos pero en cambio si penetra por lava parenteral, pueden provocar la muerte!

Va respiratoria: - trav"s de esta va pueden llegar al organismo

diferente txicos, tales como: sustancias gaseosas, vapores txicos,lquidos atomi#ados, lquidos pulveri#ados, etc! Esta va de penetracines muy importante, ya que poblaciones enteras tienen esa posibilidad enuna u otra forma puesto que la contaminacin ambiental es algo que nosest acechando y que en algunos sitios ya es motivo de preocupacin porla difusin de productos txicos en el medio ambiente, dada la

concentracin en la atmosfera! Esta va de penetracin es utili#ada comomedio de drogadiccin empleando para ello gran variedad de productos


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como: .asolina, thinner, esencia de cambur, pegamentos plsticos'pleotac, etc!(! -erosoles!

Va cutnea:La piel est en contacto con numerosas sustancias toxicas

en infinitas oportunidades, como sucede en %intoxicaciones industriales&!

/irve adems para permitir la entrada de ciertos productos txicos,dependiendo ello de su integridad, ya que una piel enferma, sudorosa,

permite que la penetracin sea ms rpida! Es importante hacer notar lasolubilidad de los txicos en las sustancias lipoideas cutneas como es elcaso de los %plaguicidas& cuya va de penetracin ms frecuente es lacutnea, la dermatitis amoniacal del lactante facilita la penetracin!

Va parenteral:La penetracin por esta va depender de que ocurra

previamente un traumatismo donde exista lesin de la barrera cutnea,

como sucede en el caso de las heridas provocadas por flechas u otrosinstrumentos pun#antes envenenados y en las aplicaciones efectuadasmediante las eringas hipod"rmicas! -dems de la penetracin de la

pon#oa ofdica y de otros animales 'escorpin, abea, avispa, ciempi"s(!

Etapas del metabolismo de los txicos

Etapa de absorcin:0onsiste desde que el veneno entra en contacto con

el organismo hasta que penetra en el torrente sanguneo!

Vas mediatas e inmediatas de absorcin:Los venenos se absorben por

vas 1E)$-2-/ en las que necesitan atravesar una barrera! 3 por vas$41E)$-2-/, en las cuales la barrera ha sido franqueada previamente

por un mecanismo traumati#ante! Las vas mediatas son: piel, 'vacutnea(! 5a digestiva 'bucal, rectal(! 1ucosa 'va respiratoria, vaconuntival, va rinofaringe, va urogenital(! Las vas inmediatas son:

parenterales 'va subcutnea, va intramuscular, va intravenosa, va

intraarterial, vida intracardiaca(!

Va cutnea: La piel, adems de la funcin de proteccin, de

termorregulacin y eliminacin de productos normales y txicos, tienetambi"n la de absorcin pero para esto son necesarias ciertas condicionesdel veneno 'solubilidad( y de la piel 'permeabilidad(! La piel entra encontacto con sustancias toxicas en numerosas oportunidades, sobre todocuando se trata de envenenamientos crnicos, como es el caso de lasdermatitis profesionales, pero tambi"n puede servir de puerta de entrada

para algunos txicos, aun estando sana! *or la piel sana no se absorben

gases o sustancias voltiles en general, pero si son sustancias que sesolubili#an en los lipoides de la piel, como el cloroformo, o el "ter, pueden


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penetrar o act+an irritndola, como sucede con la trementina! Lasolubilidad de los txicos en los lipoides permite tambi"n el paso dealgunos plaguicidas, que ocasionan graves intoxicaciones al serabsorbidos por la piel! Los venenos slidos no se absorben por la pielsana, aunque est"n en solucin o suspensin grasa, en este +ltimo caso,

pueden absorberse si se les ayuda con fricciones! /i la piel esta lesionadala absorcin resulta facilitada!

Va digestiva: 0onstituye una de las vas ms importantes y ms

corrientes de absorcin de venenos, ya que a trav"s de ella se introducenen el organismo la mayor parte de los venenos que van a producirintoxicaciones agudas y que son absorbidas a trav"s de la mucosa adistintas alturas del tubo digestivo! El cianuro debe transformarse en acidocianhdrico en el estomago si no, no es toxico! 0omen#ando por la boca

hay txicos que se absorben perfectamente a trav"s de su mucosa,provocando la muerte! En el estomago hay la absorcin pues el paso deltoxico por la boca y el esfago es muy rpido! La absorcin en elestomago estar un poco disminuida si este se encuentra lleno, y queimpide el contacto directo con la mucosa, puede estar a veces impedida oaumentada por un estado patolgico de la mucosa gstrica, o por conteneren el estomago alimentos de calidad determinada! 6tra veces es elestomago el que destruye ciertos venenos 'pon#oas(, modificndolosqumicamente! Entre los productos de mas fcil absorcin se citan las

sales de los alcaloides en soluciones acuosas, los vapores de muchassustancias voltiles, el fosforo, los hidrocarburos clorados en vehculosoleosos, el alcohol, etc! La principal absorcin se reali#a en el intestinodelgado! La absorcin por el recto es muy rpida sobre todo consustancias solubles o fcilmente diali#ables, por esta va el toxico no pasa

por el hgado, ya que los plexos hemorroidales inferiores va a las venasiliacas y de estas a la cava llegando as a la circulacin general, eludiendola actividad depuradora del hgado! *or el recto no solo se absorben lassustancias acuosas u oleosas, sino tambi"n los gases en solucin!

Va respiratoria:*or esta va pueden absorberse tanto los gases como loslquidos! La absorcin de lquidos est demostrada por la atomi#acin'nebuli#acin( e instilacin de soluciones o suspensiones terap"uticas enlas vas a"reas! La absorcin de gases es rpida debido a que en laestructura de los alveolos los vasos solo estn recubiertos con un delgadoendotelio; para que la absorcin se realice este endotelio no debe serlesionado por el mismo gas ' por ello el amoniaco no es absorbido(! *orotra parte, la tensin intra7alveolar debe ser mayor que la tensin en lasangre! En ciertos casos los gases no solo se disuelven en la sangre, sino

que se unen a sus elementos figurados, impidiendo la fiacin del oxigenoy causando anoxia an"mica! -s sucede con el monxido de carbono! 4o


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solamente los gases, vapores txicos, los lquidos pulveri#ados, oatomi#ados atraviesan la mucosa respiratoria sino que tambi"n lo hacenlos slidos finamente divididos, como sucede en las mucosidades'silicosis, asbestosis, siderosis, etc!(! 0ualquier polvo toxico que seabsorba en la mucosa respiratoria puede provocar envenenamiento, comosucede con la cocana que se absorbe a trav"s de la mucosa nasal, sobretodo del tabique, donde la deposita el que la aspira!

Va conjuntival:La conuntiva ocular absorbe los txicos con bastante

rapide#! *or lo tanto, no son raros los casos de intoxicacin por colirioscon cocana o atropina!

Va rinofarngea:*or esta va la absorcin es lenta, tal es el caso de los

cocainmanos, que se absorben el toxico por la nari#, las gotas nasales a

base de neosinefrina y derivados, que ocasionan graves intoxicaciones enlos lactantes!

Va urogenital:Las mucosas vaginal y uterina tienen normalmente menor

poder absorbente, pero durante el periodo menstrual crece! Lo demuestranlos casos por intoxicacin por lavados con soluciones de bicloruro demercurio, sales de #inc o por tabletas vaginales medicamentosas! Lamucosa de la vagina urinaria sana tiene poco poder de absorcin, pero sicuando est alterada, como lo demuestran los casos no frecuentes deintoxicacin por instilacin intravesicales de medicamentos!

Va parenteral: 2oda sustancia que gracias a una accin traumtica

atraviesa barreras naturales representadas por la superficie cutnea y lasmucosas y de este modo es depositado directamente por dentro o pordebao de las mismas, tienen las mayores posibilidades de ser absorbidams fcil y completamente que por cualquier otra forma! La rapide# de laabsorcin ser casi siempre mayor siguiendo en general este ordencreciente: 2eido celular subcutneo, m+sculos, serosas 'en especial

peritoneo( y sangre!

Va subcutnea e intramuscular:La va subcutnea y algo menos la

intramuscular se dan con frecuencia en las heridas provocadas por flechasu otros instrumentos pun#antes envenenados; en las picaduras ymordeduras de animales pon#oosos y en las aplicaciones efectuadasmediante eringas hipod"rmicas! En todos estos casos, las solucionesacuosas se absorben mucho ms fcilmente que las oleosas y lassoluciones concentradas resultan ms agresivas!

Va sangunea: 'intravenosa, intraarterial, o intracardiaca(! Estas vas por

lo general son de uso terap"utico!


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Va serosa:La absorcin por las principales cavidades serosas es rpida y

en ra#n de superficie 'pleural, peritoneal, etc!(! /uele ser iatrog"nica!

Etapa de fijacin y transformacin

8na ve# absorbidos los txicos, llevados por la sangre a todos los rganosde la economa, entran en la segunda etapa o fase de su metabolismo, osea la etapa de fiacin y transformacin! La sangre permite poner encontacto al veneno con todo el organismo, pero ra#ones de afinidad hacenque ciertos txicos se dirian o detengan en determinados teidos, en loscuales se fian con predileccin! La fiacin se divide en: 1ontropa y

politropa!

!ontropa:Es aquella donde existe una afinidad electiva haciaun teido determinado; eemplo: En el caso de los anest"sicos conrespecto a los lpidos cerebrales y a las suprarrenales de los

barbit+ricos, narcticos, estupefacientes hipnticos y lostranquili#antes, por el sistema nervioso central; los hidrocarburosaromticos 'benceno( tienen gran afinidad con los lipoides de lamedula sea!

Politropa:0uando el toxico presenta afinidad en com+n para casi

todos los teidos, aunque sus efectos sean ms notables en algunos

de ellos! Los venenos parenquimatosos como el ars"nico, elmercurio, el plomo, el talio, etc! *rovocan trastornos ms o menosgraves del hgado, cora#n, sistema nervioso central y perif"rico!/angre y rganos hematopoy"ticos del mismo como act+an sobrelos riones, la piel y los pulmones!

En la fase de fiacin es sobre todo cuando tiene lugar la mayora de lasacciones toxicas, a veces suceden procesos degenerativos celulares, connecrosis evidente e irreversibilidad! 1anifiesta 'venenos custicos( otros

interfieren los procesos de oxido reduccin celulares 'acido cianhdrico(!

!ecanismos de fijacin:La fiacin del toxico puede reali#arse

por: 1ecanismo qumico 'combinacin, sntesis(! 1ecanismofsico 'solubili#acion, absorcin(!

!ecanismo "umico:/e produce por lo general una modificacin

previa 'o simultanea( del cuerpo intoxicante a su fiacin! -lgunosgases ingresan y se fian sin alterarse, combinndose con la

hemoglobina 'co, s9, 4( y generando derivados ms o menosestables!


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!ecanismo fsico: El proceso se efect+a por solubili#acion o

absorcin! La solubilidad en los lquidos o en las grasas orgnicasesta en relacin a su ve# con la naturale#a del toxico! Laliposolubilidad tiene distinto valor seg+n se haga en los lipoidesdel sistema nervioso, de los par"nquimas glandulares o de la piel'cloroformo, "ter, ben#ol, hipnticos, insecticidas clorados! En elcaso de los hipnticos por eemplo, esta liposolubilidad condicionaesa afinidad especial neurotropa que poseen! $gual proceso sucedecon el alcohol y los hidrocarburos! Existen ciertas afecciones comola tuberculosis, cncer, adiposis, etc! ue facilitan una absorcin yfiacin mayores de sustancias toxicas 'metales, etc!(! ue encondiciones normales por regla general los primeros efectos deltoxico sobre una funcin son de estimulacin y que luego en la

segunda etapa sobreviene la depresin! Las dosis pequeas suelenno pasar de la primera de estas situaciones, las dosis elevadasllevan rpidamente a la depresin y al coma! Esto muchas veces

pasa inadvertido as como por eemplo como la estricnina que esestimulante y excita fuerte y sostenidamente! 1ientras que otros,como los hipnticos tiene una fase de seudo excitacin odesinhibicin muy breve, que puede pasar completamenteinadvertida o parecer ausente llegndose rpidamente a la fasedepresiva y al coma!

Etapa de eliminacin

Los txicos al ser eliminados por los emuntorios, pueden ocasionar en elloslesiones ms o menos graves! La eliminacin se reali#a por varias vas al mismotiempo, siendo una fundamental y las dems las accesorias, que suplen a veces la

primera! En la eliminacin de los venenos, debemos considerar tres condiciones:


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ue pueden agravar una nefropata preexistente! -lgunos txicos se eliminanpor el rin tal como se absorbieron o como fueron modificados en el organismo'alcaloides( otros son transformados en el rin 'alcohol etlico, que se va aeliminar como acido glucoronico conugado(!

Va pulmonar: 'para venenos gaseosos y voltiles(, la eliminacin por lospulmones es rpida y propia de los txicos gaseosos voltiles que transportadospor la sangre no se han modificado qumicamente! La duracin de la eliminacinpuede ser corta '"ter( o prolongada 'cloroformo(!

Va digestiva: 'heces( para venenos insolubles: *or el estomago se eliminan

varios txicos 'morfina7bismuto, etc!,(! Lo que explica la accin generalbeneficiosa de los vmitos! *uede establecerse un crculo vicioso si los txicoseliminados por la mucosa gstrica o la bilis, pasan al intestino y son

reabsorbidos! *or el intestino la eliminacin es tambi"n importante; se acompaaa veces de una sintomatologa notable, como sucede con el mercurio =arsenico7cobre, etc! 6tras veces se reduce a producir una alteracin funcional pero enciertos casos originan lesiones anatmicas mas o menos graves 'colorectitis deeliminacin(!

$a va de eliminacin secundaria son:va cutnea, va salival, va mamaria, fanerascutneas!

Va cutnea: La eliminacin se efect+a principalmente con el sudor, quedesempea a veces un papel vicariante; sobre todo en el caso de insuficienciarenal!

Va salival: 0on la saliva se eliminan numerosos txicos, sales metlicas,

alcaloides, y glucsidos, produci"ndose a veces estomatitis 'mercurial,bismotica,(! -l aumentar la ingestin de saliva y reabsorberse el toxico en elestomago o intestino, se establece un circuito de excrecin7deglucin, quemantiene o agrava la situacin!

Va mamaria: 0on la secrecin lctea se eliminan casi todos los metales

'plomo, mercurio(, metaloides; lquidos voltiles, '"ter, cloroformo, alcohol(!

-lcaloides 'nicotina, morfina( medicamentos 'anticancergenos, ergotamina,sales de oro, metronida#ol, barbit+ricos, anest"sicos, anticoagulantes,antiepil"pticos, antihistamnicos, broncodilatadores, antihipertensivos, drogascardiovasculares, antibiticos, antitiroideos, diur"ticos, hormonas, relaantesmusculares, narcticos, antiinflamatorios, anticonceptivos, psicotrpicos,estimulantes, vitaminas, atropinas, etc(! 3 muchos productos tales como: )rogas'marihuana, nicotina, cafena, alcohol!(! $gualmente pasan a la leche materna

plaguicidas! La presencia de algunos productos son altamente peligrosos, lo queconducen a contraindicar la lactancia materna o suspenderla temporalmente,

mientras se est"n consumiendo como sucede con algunos medicamentos! 8n


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nio puede intoxicarse al ser amamantado por la madre quien ha tomado ciertosmedicamentos que siendo +til para ella constituye un veneno para el hio!

Va faneras cutneas: 'pelos y uas( contribuyen a eliminar ciertos txicos

sobre todo el ars"nico, talio, plomo, mercurio, etc!

%lasificacin de las intoxicaciones

Las intoxicaciones en pediatra pueden ser clasificadas en la siguiente forma:

&ccidentales: /on las ms frecuentes en pediatra! *ueden suceder al

ingerir los nios alimentos, sustancias causticas o plaguicidas, etc!)urante sus uegos o sin causa que los ustifique, sufren al igual que losadultos! Las consecuencias de emanaciones de oxido de carbono de las

cocinas, o comen alimentos venenosos, o por contaminacin extrnseca,confunden plantas venenosas con las que no lo son, ingiriendo semillas oflores altamente toxicas, o son vctimas de picaduras de animales

pon#oosos! -bsorben a trav"s de la piel las anilinas del teido de uso deropa o #apatos, o por va rectal! *or cualquier va puede ingresar elveneno, a veces sin que el paciente ni sus familiares se hayan percatadode lo sucedido!

Iatrog'nicas: Estas intoxicaciones son las causadas por los tratamientos!

/uceden por error del m"dico, estudiante de medicina, farmac"utico, yms frecuentemente por el enfermo y sus familiares! *ueden sucederadems por sensibilidad idiosincrasia o alergia del paciente a dosisnormales de algunas drogas 'penicilinas, sulfamidas, salicilatos, etc!(!Los eemplos sobre este tipo de intoxicaciones son m+ltiples! *ero bastacitar algunos como "l te de amapolas o flores de campana, poleo, pa#ote,ans estrellado! Las intoxicaciones por aspirina que son ms frecuentes delo que se cree pues los adultos les administran a los nios cantidades quesobrepasan las dosis terap"uticas sin calcular ninguna dosificacin! Lossalicilatos se acumulan provocando intoxicaciones gravsimas, que de no

ser tratadas oportunamente, llevan a la muerte o dean secuelasirreversibles! >arabes para la tos, a base de codena o derivados!)epresores del sistema respiratorio, sedantes y psicofrmacos, y toda lagran variedad de medicamentos que se auto indican muchos enfermos!Este tipo de intoxicacin ocurre con mayor frecuencia en el primer ao devida, por las caractersticas fisiolgicas del reci"n nacido y lactante'inmadure# hepatorrenal, dificultad de dosificacin(! Es importante hacernotar que en nuestro medio ocurre con mucha frecuencia el cambio de unmedicamento por otro, seg+n el criterio del expendedor de la medicina, al

creerlo errneamente parecido, lo cual ha ocasionado cuadros graves deintoxicacin al confundir un polivitamnico con un antiem"tico; valga


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esto como un eemplo entre tantos que ocurren! 0asos como este hanocasionado intervencin m"dico legal!

Intoxicaciones profesionales: Esta causa afecta tanto al que trabaa con

sustancias toxicas como tambi"n a sus familiares y a los allegadosdirectos que conviven en el ambiente de trabao, pequeas industriasestablecidas en el propio hogar: 2aller de reparaciones de bateras paraautomviles, imprentas, casas de pinturas vacas susceptibles a intoxicar

por plomo; talleres de cromado, tintoreras, pequeas fabricasmetal+rgicas, industrias de cauchos, fabricacin de detergentes ylimpiadores de uso casero!

%riminales: Las intoxicaciones con fines criminales se dividen en

suicidas y homicidas! $as suicidas:la autointoxicacin deliberada es el

epifenmeno de una enfermedad cuyo verdadero diagnostico no es comabarbit+rico o coma toxico sino tentativa suicida! En estos casos aparte deltratamiento se hace imperativo e ineludible el enfoque y la atencinglobal del paciente en su patologa psicosocial! En lo que se refiere anios, las intoxicaciones con este fin son poco frecuentes pero si se hanotado un incremento de las mismas! /uceden con frecuencia en lasadolescentes con trastornos psicolgicos! /e citan tambi"n lasautointoxicaciones repetidas en nios mayores 'reiterativas( en estoscasos lo que trata es de llamar la atencin o expresar alguna contrariedado angustia! En su mayora son ocasionadas por trastornos de conducta quea su ve# se deben a problemas familiares, amores contrariados, trastornosmentales, dificultad econmica, fracasos escolares $as (omicidas: en

pediatra es poco frecuente, pero no inexistente, generalmente ocurre ennios no deseados o con taras!

Intoxicaciones rurales: En el medio rural hay muchas causas y agentes

txicos que ocasionan este tipo de intoxicacin tales como: plaguicidas,plantas toxicas, animales pon#oosos, o intoxicaciones end"micas! Losplaguicidas productos de uso obligatorio en el medio rural, son

prcticamente manipulados y utili#ados sin el conocimiento exacto y laprevencin necesaria; constituyen un peligro permanente para elagricultor y tambi"n sobre su familia!

Intoxicaciones end'micas: Las vctimas son numerosas adquiriendo los

caracteres de las enfermedades end"micas, suceden casos decontaminacin del agua, aire o los alimentos!

Intoxicaciones sociales: Estn representadas por las toxicomanas, las

cuales han ido aumentando, abarcando ya nios escolares y adolescentes!

Es necesario establecer que existe una dependencia del enfermo hacia eltoxico! Esa relacin produce euforia, habito, genera fenmeno de


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abstinencia al abandonarlo que llevan a la conclusin de encontrarse anteun toxicmano!En pediatra, ya no es raro encontrarse con este tipo de

paciente y existe un tipo de toxicomana llamada %glue sniffing&producida por la inhalacin de solventes voltiles productores deembriague# y narcosis, los nios se adicionan tras las primerasexperiencias y se les abre el camino para el consumo de otras drogas! Estetipo de intoxicacin lo logran algunos nios sobre todo escolares yadolescentes, inhalando productos que colocan dentro de bolsas plsticas,tales como desodorantes, pleotac, esencia de cambur, pegamento deaviones, para alfombras de #apatos, pinturas de uas, crema de #apatos,acetona, alcohol, muchas de estas intoxicaciones llevan a la muerte!

Intoxicaciones gen'ticas: Los avances en esta materia han aclarado,

muchos cuadros que se consideraban como de idiosincrasia a las drogas!

3 en realidad respondan a fallas gen"ticas que provocan d"ficiten#imtico! Existen grupos "tnicos que no toleran anestesias ni frmacosdepresores! El panorama es amplio y permanentemente se explicancuadros considerados antes como idiopticos o de origen desconocido!

Intoxicaciones por contaminacin ambiental: La contaminacin

ambiental como factor de intoxicacin en nuestro medio, es depreocupacin reciente! En nuestros das, las queas ms frecuentes sobrelas impure#as del aire se refieren a su contenido de humo y sus olores, yaque una atmosfera cargada de humo, evidentemente ensucia la ropa y losedificios, disminuye la lu# y perudica la vegetacin y algunas veces daala respiracin! /in embargo existen otros peligros, incluyendo ciertassustancias qumicas gaseosas, polvos y plenes irritantes!

Intoxicaciones deportivas )doping*: - este tipo de intoxicacin se llega

por el deseo de obtener "xito deportivo, y mucho ms si est ligado alprestigio nacional, provocando en el deportista presiones psicolgicas,exigiendo al atleta un esfuer#o mayor, para lo cual ocurren a laadministracin de medicinas y drogas, que les producen sugestin

hipntica, mayor capacidad de rendimiento, menor cansancio, etc!*rovocando solo efectos perudiciales y que son considerados comodoping!

Intoxicaciones gestacionales o prenatales: /on las que ocurren durante

la gestacin, cuando la madre ingiere o est en contacto con alg+nproducto toxico o no 'medicamentos, metales, plaguicidas, drogas,alcohol, cigarrillos, etc! 3 van a desencadenar en el producto de laconcepcin daos txicos de la ms variada intensidad, pudiendo ir desdeel desencadenamiento del aborto, las mal formaciones cong"nitas,trastornos neurolgicos o de conducta! Es muy importante el


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conocimiento de este tipo de intoxicacin, ya que el desconocimientopuede ocasionar cuadros clnicos que pueden conducir a la muerte, comosucede en los hios adictos a las drogas, tales como la morfina, eldemerol, la herona, los cuales pueden producir el sndrome deabstinencia en el nio, pues al seccionar el cordn umbilical se cortatambi"n el aporte de dichas drogas, lo que va a producir el cuadro descritoy que va necesitar la administracin de dichos productos en forma dedesintoxicacin! El cuadro de abstinencia estar caracteri#ado por unfuerte llanto, que muchas veces se va a interpretar como clicoabdominal, hambre! 3 en realidad es el llanto de peticin de la drogacomo lo llaman algunos autores!

Intoxicaciones postnatales )lec(e materna*: /on aquellas que se

producen cundo el toxico ya metaboli#ado, pasa a trav"s de la leche

materna, como sucede cuando la madre posee alguna intoxicacinpreferiblemente profesional, como es el caso del mercurio, plomo, etc!

Intoxicaciones reiterativas: 0uando por problemas psicolgicos,

familiares, toman la repeticin de las intoxicaciones como un llamado aprestarles meor asistencia, siendo estas en algunas oportunidades de pocasignificacin, pero en otras pueden ser de gran magnitud poniendo en

peligro sus vidas!

Intoxicaciones ms frecuentes en pediatra seg+n la

edad# sexo# (ora# sitio del accidente# da# meses del a,o

Las intoxicaciones deben enfocarse como cualquier otra enfermedad donde existaun agente potencialmente toxico, que act+a en un hu"sped susceptible, en un medioinseguro! Estos factores estn en relacin mutua y para desencadenar el cuadro clniconecesitan estar presentes, siendo uno la causa del otro y viceversa! 2ienen ademscaractersticas especiales que son semeantes tales como:

-recuencia: Es muy difcil establecer la cifra total, ya que hay muchas fallas enlos registros, en la unificacin de criterios y tambi"n que muchas intoxicacionesson atendidas en el hogar o ambulatoriamente, pues feli#mente son pocos loscasos que ameritan una hospitali#acin prolongada, dependiendo esta de loscuidados inmediatos que se le presten! En la mayora de las intoxicaciones se

puede demostrar con gran seguridad, que el toxico o sustancia peligrosa estabaen un lugar inapropiado, lo cual permite l nio alcan#arlo fcilmente, semantenan sin cierre de seguridad; muchas veces de color, olor y saboragradables; guardados en envases desconocidos como botellas de refresco, vasos

plsticos, etc!


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El sexo: /e intoxican con ms frecuencia los nios que las nias, probablementedebido a ser ms curiosos, carcter aventurero y mas turbulentos, desarrollomuscular ms rpido y ms marcado, hasta los ? aos! - partir de los @ aos, enlos casos de suicidio, las nias son ms numerosas! .eneralmente, laintoxicacin por productos de uso domestico es ms frecuente en las edades de @

a aos, en cambio las medicamentosas son ms frecuentes entre y A aos!

$a edad: 6curre con frecuencia en menores de @B aos, con gran predominio dela edad comprendida de @ a ? aos! La cual corresponde a lactantes mayor y

preescolar! Esta edad est caracteri#ada por la curiosidad para aprender, deexploracin, de interrogacin, de comprobacin, de imitacin, deseo de tocarlotodo! 2endencia a llevarse los obetos a la boca, hiperactividad, etc! -ntes del

primer ao: iatrog"nicas, de a B aos: accidentales: por descuidos de losadultos, por contaminacin! - los C aos: accidentalesDreiterativas! - los @ aosen adelante: suicidas!

$a (ora: *or lo general las intoxicaciones ocurren entre a C am! @@ a @ pm!Lo que se explica por ser estas horas cuando el nio tiene hambre, a lo que seune que estn menos atendidos, ya que son las horas pico en las tareas hogareasde la madre! En general ocurren ms seguido en la maana, seguida de la tarde yde la noche!

$ugar del accidente: *ara las intoxicaciones es la cocina el lugar de riesgo nro!@! En cuanto a intoxicacin accidental, donde se van a encontrar todos los

productos de uso del hogar, en los estantes baos, aproximadamente a menos de@ metro de altura, que corresponde a la altura del mundo que manea el nio ycomo dato curioso, las golosinas van a estar altas con el fin de que no losalcance con facilidad, en cambio se les brinda el peligro dndoles oportunidadde alcan#arlos, le siguen en orden de frecuencia habitacin de los padres, ellugar donde pueden conseguir productos potencialmente txico '1edicamentos,termmetros( , contin+an luego el cuarto de depsito, los baos 'cosm"ticos,lociones, acetona, detergentes, agua de colonia, perfumes, esmaltes, etc!( patio7

ardn 'insecticidas, plantas(! /ala 'plantas, licores(! Lavandero 'detergentes,blanqueadores, etc!(! - este punto debe agregarse adems, las situaciones

ambientales que estn dadas por la ausencia de los padres en el hogar, a la faltade vigilancia, a la limitacin de espacios para ugar, a trastornos familiares, etc!

Das de la semana: Es variable, pero estadsticamente se ha comprobado queson los sbados, domingos, lunes, y viernes!

!eses del a,o: -unque la diferencia es poca, se observa que el mayor numerode intoxicaciones ocurren en los meses: -bril 'semana santa(, Febrero'0arnaval(, >ulio =-gosto 'vacaciones escolares(! En par"ntesis se han hecho

resaltar periodos de vacaciones, cuando el nio est en el hogar y el contacto connumerosa cantidad de productos txicos es mayor!


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%lnica de las intoxicaciones

/alvo en muy pocas intoxicaciones, hay un cuadro clnico caracterstico y qui#ssea por ello que se ha confundido con otros, con la grave consecuencia para el paciente,

pues muchas veces se toma una conducta contraria a la que corresponde, complicando oenmascarando la verdadera situacin, para ello basta citar algunos eemplos evidentesen lo que se refiere a pediatra la sintomatologa de las intoxicaciones es semeante aenfermedades comunes: eemplo : una acidosis metablica por intoxicacin por acidoacetilsalicilico, con una acidosis por diarrea aguda febril, una intoxicacin atropinica,con una eruptiva febril!

Piel y mucosas: Ictericia: $ntoxicaciones por ars"nico, fosforo blanco, acidosaliclico, cloroformo y por otros anest"sicos; tetracloruro de carbono,sulfamidas, hidra#idas, hongos, aceite de castor, naftaleno! %ianosis: -nilinas,nitratos, estricnina %oloracin rosada: $ntoxicaciones con monxido decarbono, bromuro de metilo, cianuro! Enrojecimiento: *or alcohol,antihistamnicos, acido brico! Pigmentaciones: *or acido sulf+rico, ntrico,

pcrico, y tintes! .e"uedad de la piel y mucosas: *or atropina, escopolamina,efedrina, anfetaminas, antihistamnicos, narcticos! /uemaduras oulceraciones: *or cidos o alcalisis! &lopecia: *or talio, mercurio, plomo,ars"nico, cloroquina, y drogas mitostaticas! .ialorrea:*or ars"nico, custicos,mercurio, hongos, organofosforados! 0iper(idrosis:*or analg"sicos, em"ticos,fisostigmina, pilocarpina, opiceos, tiroxina, insecticidas, organofosforados,carabamatos, etc! $eucoplasia:En la intoxicacin por plomo: manchas o bandagris a#ulada en las encas, llamada %ribetes de Gurton&; en las intoxicaciones porcobre: 0olor oscuro, mancha o %ribetes de 0lapton&: en las intoxicaciones por

bismuto: mancha a#ulada!

%lnica digestiva: &lientos caractersticos: *etrleo o derivados, alcohol,

acetona, acido fenico, alcanfor! 1lor aliceo: Fsforo y ars"nico! 1lor

almendras amargas: 0ianuros! 1lor a violetas: 2rementina! Vmitos ydiarreas: En las intoxicaciones alimenticias, por acido brico, ars"nico, talio,nicotina, yodo, acetona, por lo general el vomito acompaa a la mayora de lasintoxicaciones! Vmitos sanguinolentos y pardu2cos: $ntoxicaciones porcidos, lcalis, metales pesados, formol! Vomito lec(oso:*or nitrato de plata, o

bario! Vmitos verdosos: *or cobre o ars"nico! Vmitos roji2os: *or cromatos!Vmitos a2ules: *or yodo! Dolor abdominal: *or mordeduras de araas,intoxicaciones por metales pesados, y supresin de narcticos!

%lnica respiratoria: 3espiracin acidotica de 4ussmaul: $ntoxicacin por

salicilatos! 5radipnea: $ntoxicacin por opio, barbit+ricos, fluoruros, cianuros,


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alcohol, codena! Disnea: $ntoxicacin por insecticidas fosforados, venenos,monxido de carbono, salicilatos, cianuros, atropina, metahemoglobini#antes!Estridor larngeo y edema pulmonar:9ongos, narcticos, fosfatos orgnicos,hidrocarburos! Parlisis respiratoria: $nsecticidas orgnicos, fosforados, y

botulismo!

%lnica cardiovascular: &rritmias: En intoxicaciones por morfina, nicotina,

adrenalina, anfetaminas, efedrina, tiroxina, digital, amitriptilina, imipramina,benceno, ciclopropano! 6a"uicardia: En intoxicaciones por anfetaminas,adrenalina, tiroxina, atropina, nitritos! 5radicardia: En intoxicaciones porcardiotnicos, quinina, plomo, potasio, muscarina, insecticidas fosforados,

pilocarpina! 0ipertensin: $ntoxicaciones por drogas simpaticomim"ticos,anfetaminas, cortisonas, plomo! 0ipotensin: En intoxicaciones por alcalinos,nitratos, hidrato de doral, quinina, sales de hierro!

%lnica urinaria: 0ematuria: En las intoxicaciones por ars"nico, fenol,

mercurio, oxalatos, sulfamidas! 1rina color rojo o rosado: En lasintoxicaciones por aminopirina, dipirona, eosinas! 1rina color pardusco onegro: En las intoxicaciones por anilina, hidrocarburos, nitritos, quinina,santonina! 1rina color verde a2ulado: En las intoxicaciones por antraquinona,a#ul de metileno, resorcina! 1rina color anaranjado:En las intoxicaciones porfenila#ona, piridina, y santonina! 1rina color violeta: $ntoxicacin portrementina!

%lnica del sistema nervioso central: Perdida total de la conciencia u

obnubilacin: En las intoxicaciones por barbit+ricos, tranquili#antes,anest"sicos, opiceos, alcoholes, antihistamnicos, anilinas, monxido decarbono, plomo! %efalea:En las intoxicaciones por nitritos, nitratos, monxidode carbono, plomo, fenol! Parlisis musculares: En las intoxicaciones por

plomo, talio, ars"nico %ontracturas musculares: En las intoxicaciones poratropina, nicotina, picaduras de algunas araas, fosforados, insecticidas!Parestesias: $ntoxicaciones por insecticidas clorados, potasio! Parlisis de losm+sculos de la deglucin: En las intoxicaciones por fluoruros! Polineuritis:En

las intoxicaciones por hidra#idas del acido nicotnico, talio! %onvulsiones:Estaes una sintomatologa que por lo general est presente en casi todas lasintoxicaciones, eemplo: En las intoxicaciones por acido brico, bario,insecticidas, en las intoxicaciones por tetraciclinas, vitamina -, la codena queact+a como sedante del sistema nervioso central puede producir tambi"nconvulsiones!

Diagnostico de las intoxicaciones

En pediatra el diagnostico es mucho ms fcil que en adultos, porquemientras estos tratan de ocultar el toxico, o mentir con respecto al nombre del producto


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ingerido con el fin de confundir, el nio al contrario lo mantiene en sus manos, lo sealao lo bota cerca de "l! )ebe tenerse en cuenta el estado emocional de los padres ofamiliares del nio cuando lo llevan a la consulta, ya que si el informarte se encuentraangustiado, puede haber alguna omisin de datos o contradiccin de los mismos, que

pueden ocasionar desorientacin al m"dico y este tomar una terap"utica in+til y a vecescontraindicada! Es importante tener presente la clase social y econmica, e igualmenteel lugar de donde procede el nio intoxicado; como por eemplo: Los provenientes delmedio rural estarn ms expuestos a las intoxicaciones por plaguicidas, plantasvenenosas, y mordeduras por animales pon#oosos! Los del medio urbano estarn msexpuestos a las intoxicaciones por medicamentos, productos de limpie#a, insecticidas deuso domestico, productos de belle#a, etc! Los del medio sub7urbano, estarn msexpuestos al consumo de hidrocarburos 'con mayor frecuencia el Herosene( y plantasvenenosas 'pin(!

0istoria %lnica

)ebe ser elaborada obteniendo la mayor informacin posible! El m"dico debe serpaciente, insistente, y suficientemente hbil para conseguir la informacin deseada, yaque muchas veces la angustia, el temor, y la ignorancia, hacen mentir a la personainterrogada! El interrogatorio debe abarcar el estado de salud previo del nio, lascondiciones ambientales en las que se desenvuelve, existencia y uso de productosmedicamentosos, de pesticidas, de productos de belle#a, de productos de limpie#a, de la

existencia de plantas en los ardines!

Examen -sico

)ebe reali#arse un buen examen fsico, teniendo en cuenta que existen sntomas ysignos de algunas intoxicaciones que le son caractersticas; eemplo: La cianosis en losintoxicados con anilinas; enroecimiento de los intoxicados con atropina! *ero debetenerse inter"s en los siguientes puntos:

&lteraciones oculares:1idriasis 'en las intoxicaciones atropinicas, belladona,solventes, nicotina, depresores,(! 1iosis 'intoxicaciones por organofosforados,opiceos, etc!(!

&lteraciones bucales: /equedad de la boca 'atropina, belladona(;

hipersalivacion 'intoxicacin por pesticidas y metales pesados(; alteracionesgingivales 'intoxicacin por metales pesados(!

&lteraciones neurolgicas: 0oma 'en las intoxicaciones por alcohol etlico,

barbit+ricos, opiceos, tranquili#antes, antihistamnicos(; 0onvulsiones 'enintoxicaciones por insecticidas clorados y fosforados, estricnina, aminofilina(!

&nomalas urinarias:


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hematuria 'en intoxicaciones por anticoagulantes(! -nurias 'en intoxicacionesque produ#can disturbios hidroelectroliticos, hemolisis o lesiones renales!(!

Exmenes complementarios

)eben practicarse con dos obetivos: Evaluacin de las condiciones clnicas delpaciente, identificacin del toxico!

Evaluacin de las condiciones clnicas del paciente:9ematologa completa,

examen de orina, electrolitos, pruebas funcin heptica y renal,electroencefalograma, electrocardiograma, examen radiolgico!

Identificacin del toxico:)e la rapide# con que se realice la identificacin deltoxico, se tomara una conducta terap"utica preco# y especifica, logrando as unmeor pronostico para el intoxicado! En la identidad o anlisis del toxico, debencumplirse las siguientes condiciones: /eleccin de las muestras, conservacin delas muestras, envi al laboratorio!

.eleccin de las muestras:Las muestras constituyen la base fundamental para

el correcto desarrollo del diagnostico analtico, el cual servir para corroborar onegar la posibilidad de una intoxicacin y deben ser tomadas, en lo posible,

antes de administrar alg+n medicamento! Este recurso es de gran importanciapara el diagnostico clnico inmediato y la aplicacin de una terap"utica correcta!Es importante que el personal a reali#ar estos exmenes, tenga conocimiento dela accin y metabolismo de los txicos, lo cual ayudara a orientar meor elanlisis y a interpretar los resultados! La toma de la muestra debe enfocarse baotres aspectos: En caso de que la intoxicacin no haya producido la muerte, encaso de que la intoxicacin haya producido la muerte y el cadver no ha sidoinhumado, o sobre un exhumado reciente bien conservado! /i se trata de uncadver exhumado, en el cual no existe diferenciacin de rganos! )ebe hacersenotar que el aspecto numero uno debe ser cubierto por el m"dico de laemergencia y los otros dos aspectos son de la competencia del m"dico forense!

%aso en "ue la intoxicacin no (aya producido la muerte: En este caso, las

muestras pueden ser de dos tipos: Giolgicas y no biolgicas!

& 5iolgicas:

.angre:Es una muestra muy +til para la investigacin de muchos

txicos: gaseosos, '0(, voltiles '904, alcohol etlico, etc!(orgnicos 'alcaloides, barbit+ricos, insecticidas(, minerales,

'ars"nico, mercurio, plomo, etc!(! %antidad: B a I ml,adicionndole un anticoagulante, generalmente heparina o citrato


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de sodio! )ebe tenerse en cuenta que al tomar sangre parainvestigar alcohol etlico, la piel debe desinfectarse con unantis"ptico que no contenga alcohol; puede utili#arse unasolucin abonosa! En el caso de la intoxicacin con monxido decarbono, debe tomarse la muestra lo ms rpido posible, ya quese elimina en las primeras ? horas y no debe emplearse eloxalato de sodio como anticoagulante, ya que oxida el 06!

1rina:Es muy importante por ser vehculo de eliminacin de

numerosos txicos orgnicos y minerales: alcaloides,barbit+ricos, sulfas, ars"nico, plomo! Es +til para la investigacinde porfirinas! %antidad: La mayor cantidad posible con unmnimo de @BI a II ml, o la orina total de ? horas, ya que lavelocidad de eliminacin de los txicos es irregular!

%ontenido gstrico# vmitos y lavados estomacales: /on las

muestras biolgicas de mayor importancia para la investigacinde la mayora de los txicos 'cuando la ingestin fue oral(:orgnicos, minerales, solventes, lquidos corrosivos, 'cidos,alcalisis(, medicinas! Estas muestras son de gran significacin yaque en ellas el toxico se encuentra sin transformacin, facilitandoas la investigacin! %antidad: /i es posible, la cantidad total! Encaso de lavados, es necesario indicar el agente empleado endichos lavados!

0eces: $mportante para la investigacin de algunos txicos

minerales, como el ars"nico, el mercurio, el fosforo blanco y engeneral, todos aquellos que produ#can diarreas!

.aliva: Jtil para ciertos txicos como alcaloides, alcohol, y

algunos metales 'plomo y mercurio(! %antidad: $o posible; seobtiene introduciendo en la boca del individuo una gasaimpregnada en vinagre!

$ec(e materna: Es interesante para la investigacin de txicos

orgnicos 'alcaloides, medicamentos, mercurio, plomo(!%antidad: Lo posible, se debe extraer con un tiraleche, de ambossexos y en tubos separados!

-aneras: Es +til para la investigacin de txicos metlicos como

talio y ars"nico, especialmente en las intoxicaciones crnicas!

$avado o raspado de dedos: Esta muestra se obtiene de

individuos, sospechosos usuarios de marihuana, con el obeto deextraer la resina adherida a los dedos, mediante el lavado de


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estos, con un solvente adecuado 'acetona( y raspndolosuavemente con una lamina porta7obetos!

5 7o biolgicas: /on de gran inter"s, para comparar los resultadosobtenidos en las muestras biolgicas; generalmente el toxico esta sin

transformacin y en cantidades apreciables, lo cual facilita lainvestigacin en laboratorio! Entre estas muestras pueden citarse lassiguientes:


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6ratamiento de las intoxicaciones

El tratamiento de las intoxicaciones, a pesar de ser un cuadro de extrema urgencia,

debe ser enfocado con prudencia en cuanto a la administracin de medicamentos ymedidas terap"uticas! )ebe mantenerse una actitud tranquila y sosegada, con el fin deque todas las medidas tomadas sean +tiles y no actuar en forma rpida y angustiosa,donde muchas veces se toman medidas heroicas, que son innecesarias, llegando a vecesa transformar un cuadro leve en un cuadro grave, pues se le administra al intoxicadograndes dosis de antdotos, sedantes o estimulantes, que pueden hacer ms dao que elmismo toxico o veneno ingerido! 8na ve# evaluado el nio intoxicado, debeestablecerse la conducta terap"utica a tomar, teniendo en cuenta que existen situacionesque ameritan un tratamiento urgente y adecuado! El tratamiento de los intoxicados debe

enfocarse como una urgencia y actuar rpida y positivamente con medidas generales;por ello, debe actuarse al mismo tiempo contra el toxico y a favor del enfermo!

8so de antdotos

Los antdotos son aquellas sustancias que poseen y eercen una accin antitxica,actuando sobre el propio toxico y no sobre los receptores biolgicos! /on capaces decambiar la naturale#a qumica de un veneno haci"ndolo menos toxico, prevenir suabsorcin o eliminarlas ms fcilmente! Los antdotos ms eficaces son aquellos que se

unen a los metales y forman compleos internos llamados %8EL-26/&, los cuales sonhidrosolubles, por lo tanto puede eliminarse o excretarse por la va renal y ademsmantienen tan bloqueado el elemento toxico que lo hacen incapa# de eercer su accin!En el organismo el agente quelante no solo bloquea los metales presentes en los lquidos

biolgicos sino que tambi"n extrae los iones depositados en hueso, sistema nerviosocentral, etc! 0omo inconveniente tienen los quelantes que al incidir sobre un metalespecfico que actu" como toxico 'mercurio, plomo(! 2ambi"n lo hacen sobre otrosmetales que se comportan como oligoelementos, muchos de ellos necesarios desde el

punto de vista fisiolgico y cuya deplecin; va a agregar al cuadro base de intoxicacin

otros de variada magnitud, como sucede con el #inc, el hierro, el cobre, el magnesio!Eemplos: DE.-E3319I&!I7&:-ntdoto del hierro, de une al hierro trivalente,formando un quelato: La -E33I19&!I7hidrosoluble, excretable por la orina!ED6&%&: 8tili#ado en la intoxicacin por plomo, formando ED6&DI.1DI%1

pl+mbico 5&$ )DI!E3%&P61P31P&71$*: utili#ado en ars"nico, mercurio,plomo, formando compuestos 'quelatos(, fcilmente eliminables y de menor accintoxica! 63I1P17I7 )60I1$&*: -lfa7mercaptopropionil7glicina; act+a comoquelante contra iones metlicos, especialmente el mercurio, formando compuestosestables de coordinacin, favoreciendo la excrecin! -ct+a tambi"n sobre el #inc, hierro!7&%E6I$ %I.6EI7& )fluimucil*#act+a como quelante, en caso de intoxicaciones


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por metales y acetaminofen! Este producto ha dado buenos resultados en la intoxicacinpor gramoxone 'paraquat(, cuya indicacin preco# permitir un meor pronostico!

&ntdotos caseros

)e gran importancia practica, ya que su administracin en el hogar representa unaaccin directa sobre el toxico o veneno, disminuyendo o limitando la agresividad delagente toxico, mientras el paciente llega al lugar idneo para reali#ar el tratamientoespecifico! Entre ellos podemos citar:

$ec(e:@ a vasos, agente causal: corrosivos, y la va de administracin es oral! 0uevos:? claras en un litro de agua! -gente causal: ars"nicos, mercurio! 3 la

va de administracin es oral!

&lmidn:CI gr! En un litro de agua! -gente causal: yodo, y la administracin esva oral!

&ceite vegetal:AI a KI ml, agente causal: derivados de petrleo, y la va de

administracin es oral! &blandador de carnes o polvos de (ornear:8na cucharada en medio vaso de

agua! -gente causal: agua mala o medusa, y se frota en #ona afectada!

3eglas de prevencin

4o guardar sustancias toxicas en envases de refrescos, es muy frecuente en

nuestro medio, utili#ar tales envases para guardar Herosene, lea, gasolina,creolina!

Las medicinas deben ser colocadas en lugares especialmente destinados para

ello, cerrados con llave! 1edicinas y productos txicos deben colocarse en lugares apropiados y seguros,

despu"s de ser utili#ados y si no se van a utili#ar posteriormente, desecharlos deuna ve#! Las etiquetas de los medicamentos deben leerse en lugares bien iluminados, de

manera que no se confundan al administrarlos! )ebe evitarse la ingestin de medicamentos delante de los nios para prevenir

la imitacin por parte de ellos! )eben mantenerse en buenas condiciones los tubos de escape de los vehculos,

con el fin de impedir que el monxido de carbono que sale de ellos, penetre alinterior del vehculo y produ#ca intoxicacin!

)ebe mantenerse una buena conservacin de alimentos, ya que al

descomponerse producen sustancias toxicas!


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2odo paciente que se haya intoxicado en forma voluntaria, debe ser controlado

por los psiquiatras para as evitar la repeticin de dicho acto! -sesorar a las industrias para el control peridico de sus obreros! -leccionar sobre la manipulacin de los plaguicidas, sobre todo en el medio

rural! $nsistir en la preparacin del estudiante de medicina, de farmacia, al m"dico, al

farmac"utico, en cuanto a conocimiento de la dosificacin en lo que respecta aedad y peso del paciente, a los efectos colaterales de algunas drogas, a lasreacciones anormales, a las asociaciones farmacolgicas, a la potencialidad! Esmuy importante tomar en cuenta el estado de salud previo a la dosificacin!

0reacin de centros de informacin y asesoramiento toxicolgico, los cuales

deben informar mediante un servicio telefnico continuo, contestando laspreguntas formuladas por los m"dicos y en algunas oportunidades por elp+blico! Estar en capacidad de atender con la emergencia necesaria al

intoxicado! 6frecer asesoramientos a las industrias, reali#ar y difundir laprevencin de las intoxicaciones mediante campaas en medios decomunicacin! '25, radio7prensa, folletos, etc!(! *ara que un centro deinformacin y asesoramiento toxicolgico cumpla cabalidad sus funciones, debeestar ubicado en un hospital, tener anexo un laboratorio de anlisis einvestigacin toxicolgica, disponer de un servicio de atencin de lasintoxicaciones y prestar asistencia durante las ? horas del da!


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Intoxicacion en Niños

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