E.G. Nallely Cristina Aguilar Estrada

•Deshidratación infantil

• Día tras día perdemos líquidos corporales mediante

la orina y el sudor. Al comer y beber remplazamos

los líquidos que perdemos. Normalmente nuestro

cuerpo equilibra estos procesos de modo que

remplacemos la cantidad de líquidos que perdemos.

• Los niños generalmente son mas propensos a la

deshidratación por su susceptibilidad al tener

cuerpos mas pequeños y menores reservas de

líquidos, por lo tanto resisten menos los

desequilibrios de líquidos.

Definición:

Entidad causada por un balance

hidroelectrolítico negativo; puede estar

producido por un aumento de las pérdidas de

agua y sales, una disminución de la ingesta, o

ambas.

Es la pérdida de líquidos corporales por

encima del gasto normal.

Deposiciones Diarreicas

Síndrome caracterizado por el aumento del

volumen, la fluidez y frecuencia de la

eliminación intestinal, en relación con el

hábito evacuatorio normal.

• Virus

• Bacterias

• Protozoo

• Rotavirus

• E. Coli Enterotoxigenica

Shigella

Campylobactyer Jejuni

Vibron Cholerae

Salmonella

E. Coli Enteropatógena

• Cryptosporidium

Clasificación general:

No deshidratación Deshidratación leve Deshidratación

grave Estado

general Alerta, buen aspecto Decaído, irritable Letárgico, hipotónico

Lágrimas Presentes Escasas No presentes

Mucosa oral Normal Seca, pastosa Muy seca

Sed No sed, bebe

normalmente

Sed, bebe

ansiosamente No es capaz de beber

Pliegue

cutáneo Revierte con rapidez Revierte con lentitud Revierte muy lentamente

FC/FR Normal ↑ ↑↑

Peso < 15 kg Peso ≥ 15 kg

Pérdida de

peso (%)

Agua perdida

(ml/kg)

Pérdida de

peso (%)

Agua perdida

(ml/kg)

1.er grado (leve) < 5% < 50 < 3% < 30

2.º grado

(moderada) 5-10% 50-100 3-7% 30-70

3.er grado

(grave) > 10% > 100 > 7% > 70

Clasificación por perdida de peso:

Clasificación por perdida de líquidos:

Tipo Pérdidas Na en plasma

(mEq/L)

Osmolaridad plasmática (mosm/L) Agua Na

Hipertónica

Es la forma más grave de deshidratación debido a la afectación del espacio intracelular (riesgo de hemorragia/edema del SNC). Los signos son menos llamativos, por lo que el diagnóstico puede retrasarse: manifestaciones metabólicas y de afectación del SNC: fiebre, irritabilidad, sed, mucosas pastosas, temblores, convulsiones

↑↑↑ ↑ > 150 > 310

Isotónica

Es la forma más frecuente. Manifestaciones clínicas mixtas

↑↑ ↑↑ 130-150 280-310

Hipotónica

Las manifestaciones clínicas son precoces; consisten en signos de pérdida de volumen circulatorio: taquicardia, pulsos débiles, signo del pliegue, ojos hundidos, mucosas secas y fontanela deprimida en los lactantes

↑ ↑↑↑

< 130 < 280

Rehidratación oral.

Técnica: vaso, biberón, cucharaditas.

• 100 ml/kg durante 4 horas

• 50 ml/kg durante 2 horas siguientes

• 50 ml/kg cada 6 horas

• Mantenimiento: 100 a 150 ml/kg/día

Se intentara la rehidratación por vía

oral y se comprobara la tolerancia

digestiva.

Técnica: vaso, biberón y cucharaditas. Si el paciente

no tolera, (presenta vomito y rechazo de líquidos)

se puede recurrir a SNG y a la técnica de

alimentación Gavage.

• SRO 20 ml/kg cada 30 min.

• SNG 20 ml/kg en 20 min.

• Posteriormente 30 ml/kg/hora durante 30

minutos, si tolera, 60 ml/kg/hora

Es necesario el ingreso hospitalario y la

rehidratación será por vía endovenosa.

Peso corporal (Kg) Cantidad de líquidos por día

1 a 10 100 ml /Kg

11 a 20 1,000 ml +50ml/Kg x Kg

>20 1,500ml +50ml/Kg x Kg

• Reposición 50 % en las primeras 8 horas y

50 % en las 16 horas posteriores

• Lavado de manos antes y después de estar en contacto con el paciente

• Evaluación para detectar el grado de deshidratación

• Recopilación de datos

• Rehidratación según indicación

• Educación a la familia

• Determinar el estado de deshidratación

• La recopilación de datos debe ser exhaustiva

• Mantener aislamiento entérico.

• Rehidratar según normas con control estricto de la tolerancia vía oral. Ante la presencia de vómitos realizar sondaje nasogástrico (SNG).

• Valorar tipo de dieta

• Prevenir excoriaciones o dermatitis en zona del pañal

• Evitar controlar temperatura rectal

• Educación a los padres o persona a cargo del niño en cuidados para evitar contagios, preparación de las SRO

• Indicaciones para el mantenimiento en su domicilio en forma escrita

• Hospitalización del paciente

• Controles antes mencionados en deshidratación leve y moderada

• Recopilación de datos

• Hidratación por vía endovenosa con bomba de infusión continua

• Control de signos vitales cada 15´

• Suspender ingesta por vía oral, SNG abierta (medir residuo gástrico)

• Balance hídrico estricto (ingreso- egreso)

• Aislamiento entérico

• Observar las características de las deposiciones y obtener las muestras para los exámenes de laboratorio.