1

INTERVENCIÓN EDUCATIVA CON LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS

SOBRE EL HÁBITO DE FUMAR EN LAS ENFERMEDADES BUCALES

EN PANDEMIA

Autores: Dr. Msc. Luis Armando Martínez Barreiro1, Dra. Madeleyne González

Broche2, Estud. Dariana Cedeño González3, Estud. Darian Cedeño González3.

1 Especialista de 1er grado en Histología. Profesor auxiliar.

2 Especialista de 1er y 2do grado en Bioestadística. Profesor e investigador

auxiliar

3 Estudiante de 2do año de la carrera de Estomatología

RESUMEN

Las situaciones actuales provocadas por la pandemia de la Covid-19 requieren

diseñar intervenciones educativas sustentadas en las nuevas tecnologías de la

información. En las condiciones de aislamientos los jóvenes han

experimentados un grupo de manifestaciones psicológicas como la ansiedad y

depresión por lo que muchos recurren al hábito de fumar con consecuencias

dañinas para la salud bucal, en este sentido sustentado en la tecnología del

celular con el programa whassap se desarrolló la intervención educativa en

estudiantes de secundaria básica y preuniversitaria pesquisado en el casa a

casa en la comunidad de Mabay Municipio Bayamo en los meses de febrero a

abril del 2021 , con el criterio de inclusión que debían contar con la tecnología

aplicada , el universo quedo formado 19 estudiantes , se hizo uso de la

técnica estadística prueba de los rangos con signo de Wilcoxon para evaluar la

validez de la intervención educativa. Entre los principales resultados se

observó un predominio de los estudiantes de secundaria básica y los no

fumadores, al finalizar la intervención se modificó de forma significativa el

nivel de conocimientos sobre el hábito de fumar y sus daños a la salud bucal

del nivel medio al alto y todos los estudiantes que experimentaron deseos de

fumar y fumadores abandonaron los mismos. Se recomienda a las autoridades

sanitarias estomatológicas buscar alternativas de educación bucal sustentada

en las nuevas tecnologías de la comunicación.

2

INTRODUCCIÓN

La salud bucal constituye un importante problema para la atención de salud a

causa de su elevada incidencia y prevalencia, gran demanda e impacto sobre

las personas y la sociedad en términos de dolor, malestar, limitación,

discapacidad social y funcional, así como por sus repercusiones negativas

sobre la calidad de vida de la población.

La aparición de la pandemia por la Covid 19 en el año 2020 ha ocasionado

cambios en el estilo de vida de la población mundial y en especial de los

jóvenes. Cuba no escapa de esa situación, los estudiantes de los diferentes

niveles de enseñanza en particular los de secundaria básica y preuniversitaria

cuya formación en las condiciones de aislamiento lo constituye los teleclases

cuyo escenario de formación es el hogar. En las condiciones aislamiento se han

encontrado en la población juvenil manifestaciones psicológicas como

depresión, ansiedad entre otras, donde puede haber mayor disposición a

recurrir al hábito de fumar.

La población adolescente estudiantil incrementa el hábito de fumar a edades

cada vez más tempranas, que ocasionan enfermedades bucales en relación

directa con el consumo de tabaco. Los problemas causados en la boca por el

tabaquismo incluyen: caries dental, enfermedad periodontal y lesiones

premalignas de la mucosa bucal entre ellas las Leucoplasias.

La caries dental y la enfermedad periodontal constituye la primera y segundo

problema de salud bucal es universal, La caries dental ha sido y todavía sigue

siendo la enfermedad crónica más frecuente del hombre moderno y son un

importante problema de Salud Pública por su alta prevalencia, impacto en los

individuos, en la sociedad y el costo de su tratamiento, mientras que la

enfermedad periodontal se inicia desde edades tempranas circunscrito a la

encía (gingivitis), su desarrollo es lento y progresivo, y se extiende a los

tejidos de soporte (periodontitis). Si no se trata adecuadamente destruye el

periodonto y produce la pérdida de los dientes 1

La caries dental se define como el proceso patológico localizado de origen

externo que se inicia después de la erupción dentaria y termina con un

reblandecimiento del tejido duro del diente, evolucionando hacia la formación

de una cavidad. (OMS, 1993) 2

3

La gingivitis es la enfermedad periodontal más frecuente en niños y

adolescentes, es un proceso inmunoinflamatorio reversible de los tejidos

blandos que rodean al diente caracterizado por enrojecimiento, edema,

sensibilidad y sangramiento gingival, puede presentarse en una forma aguda,

subaguda y crónica. La gravedad depende de la intensidad, duración y

frecuencia de las irritaciones locales y de la resistencia de los tejidos bucales;

su incidencia aumenta con la edad, asociada a deficiencias en la higiene bucal

y a los cambios hormonales de la pubertad 1.

Las lesiones premalignas reúne un grupo de lesiones o estados que al final de

su evolución se pueden transformar en una lesión maligna, este concepto de

pre malignidad, estado pre-neoplásico o cancerizable, tienen algunos

elementos oscuros que no pueden explicar porque algunas lesiones se

convierten en un carcinoma o lesión maligna similar y otras, con las mismas

condiciones, permanecen sin sufrir variaciones, los eventos que ocurren en la

población celular transformada aun no está clara, pero la práctica demuestra

que un grupo de lesiones de la mucosa bucal pueden dar origen a un cáncer 3-5

Se consideran lesiones pre-malignas presentes en la cavidad oral, la más

frecuente en jóvenes fumadores es la Leucoplasia.

El término leucoplasia, que literalmente significa "placa blanca", es una

expresión clínica utilizada para designar a toda lesión fundamentalmente

blanca, blanco grisácea o blanco-amarillenta, de superficie lisa, agrietada o

rugosa, que no puede eliminarse con un simple raspado, con tendencia a

situarse profundamente en las superficies epiteliales, con sus bordes bien

delimitados o poco precisos, que puede estar ubicado en cualquier sitio de la

mucosa bucal, asociada al paciente fumador, y que no puede caracterizarse

con otra lesión, y evolucionan hacia el cáncer cuando no son tratadas 3-5

Los factores de riesgo relacionados con los modos y estilos de vida son

considerados factores de riesgo en la aparición clínica de las enfermedades

bucodentales, o pueden modificar el curso de estas, que incluyen ingestión de

alimentos azucarados o dieta cariogénica, la higiene bucal deficiente, hábitos

tóxicos como el consumo de alcohol y el hábito de fumar, entre otros. Los

hábitos dietéticos modernos han sido reiteradamente relacionados con varias

afecciones del organismo, entre estas, las bucales. 7-9

4

Para poder desarrollar las actividades de educación para la salud, que incluyen

las labores de prevención y promoción de salud bucal de una comunidad, es

necesario conocer las características de la situación de salud bucal de esta

población, ya que educar en salud significa participar en un proyecto cuyo

objetivo fundamental es la ausencia de enfermedades. 7-9

Las labores de promoción de salud se deben realizar de acuerdo con las

características particulares de cada población, como son: nivel de vida, nivel

de escolaridad, edad de la población en la que se desarrollan esta labor, para

así asegurar un buen entendimiento y aprovechamiento de la actividad,

fundamentalmente encaminada hacia los factores que determinan las

enfermedades bucales como son: periodontopatías, de ahí que esta tarea se

encamine fundamentalmente a mejorar los hábitos de higiene bucal, y los

nocivos el tabaquismo. 7-9

La prevencion es un conjunto de medidas directas que bloquean la

enfermedad, limitan e impiden el progreso de la misma en cualquier

momento de su evolución, es decir, en cualquier etapa de su historia

natural, cuya efectividad será mejor cuanto más temprano se pueda frenar el

curso de la enfermedad o impedir que se desarrolle en el individuo, es decir

la aplicación de cualquier medida que permita reducir la posibilidad de

aparición de una enfermedad o afección, interrumpir o retardar su curso,

una vez aparecida esta, hasta conseguir su curación.7-9

Las personas fumadoras durante el examen bucal, los signos evidentes que se

aprecian en la boca como dientes manchados, mala higiene, encías irritadas,

manchas y lesiones en la mucosa bucal convirtiéndolo en la primera línea de

prevención, cuando aún sus daños y consecuencias pueden ser reversibles, lo

cual justifica la necesaria y oportuna participación de los Estomatólogos y

estudiantes en los programas y estrategias de prevención del tabaquismo..

En tiempos de Pandemia por la Covid-19 las medidas de cuarentena y

aislamiento incrementan un grupo de alteraciones psicológicas en los jóvenes

que pueden incidir al inicio del hábito de fumar o incrementar el mismo,

trayendo mayores daños a la salud bucal, lo que nos motivó a la realización

de este trabajo con el uso de las nuevas tecnologías de la información

Problema científico:

5

¿Cómo lograr niveles de conocimientos en los estudiantes sobre el riesgo del

hábito de fumar en las apariciones de enfermedades bucales en condiciones de

aislamiento mediante las nuevas tecnologías de la comunicación?

Interrogantes

¿Tendrán los estudiantes información o conocimiento acerca del perjuicio que

el tabaquismo puede causarle?

¿Sería útil aplicar un programa educativo antitabáquica mediante las nuevas

tecnologías de la comunicación que contribuya a una vida saludable en estos

adolescentes en tiempos de pandemia?

Hipótesis de trabajo

La implementación acciones educativas mediante con el uso de las nuevas

tecnologías de la comunicación en estudiantes permite lograr cambios en su

conducta hacia el hábito de fumar en la aparición de las enfermedades bucales

en condiciones de aislamiento en el hogar.

OBJETIVOS:

General: Implementar un programa educativo con el uso de las nuevas

tecnologías en estudiantes para lograr cambios en los conocimientos de hábito

de fumar en la prevencion de enfermedades bucales en tiempo de pandemia.

Específicos:

1. Identificar los estudiantes según edad, sexo y hábitos de fumar.

2. Identificar el nivel de conocimientos de los estudiantes sobre el hábito de

fumar en la aparición de la caries dental, enfermedad gingival y lesiones

premalignas bucales.

3. Evaluar los resultados del programa educativo con el uso de las nuevas

tecnologías de la comunicación.

6

DISEÑO METODOLÓGICO

Se realizó un estudio analítico de intervención educativa con la finalidad

evaluar los resultados de un programa educativo sustentado en las nuevas

tecnología de la comunicación dirigida a transformar el nivel de conocimiento

en promoción y educación para la salud bucal relacionados con el tabaquismo y

las enfermedades bucales en estudiantes de secundaria y preuniversitario en

80 casas asignadas que se visitan durante el trabajo comunitario en la

pesquisas pertenecientes a la comunidad de Mabay del Municipio Bayamo

comprendido en los meses de febrero a abril del 2021.

El universo de estudio estuvo constituido por 19 estudiantes de secundaria y

preuniversitario de la comunidad de Mabay que cumplieron con los siguientes

criterios de inclusión:

1. Pertenecer al área asignada de trabajo de pesquisa de la casa a casa de

las autoras,

2. Que los estudiantes cuenten con celular con whassap o algún miembro

del hogar.

3. De no tener celular con wassap vivir en la cuadra de algún estudiante

con esta condición.

Operacionalizacion de variables

Edad: Variable cuantitativa continua. En años cumplidos

12-14 años

15-17 años

Sexo> Variable cualitativa nominal. Condición bilógica al nacimiento

Masculino

Femenino

Hábito de fumar o deseo de fumar. Variable cualitativa nominal

Si

No

7

Se aplicó una encuesta inicial sencilla de marcar mediante los usos de las

tecnologías de la información para medir el nivel de conocimientos sobre el

hábito fumar y el riesgo en las enfermedades bucales como la caries dental,

gingivitis y las lesiones premalignas bucales, un total de 10 preguntas, siendo

ponderadas, dando el nivel de conocimientos según puntuación:

Alto: de 90 -100 puntos

Medio: 70- 89 puntos

Bajo: Por debajo de 70 puntos

Programa educativo implementado

Secciones Actividades Ejecuta Participan Resultados

1

Taller de

preparación

metodológica

por whassap

Profesor

Tutor del

Trabajo

Estudiantes de

2do de la

carrera de

estomatología

Contar con

estudiantes

preparados en

estas

Temáticas para

desarrrollo la

Investigación.

2

Impartición de

actividades

educativas

mediante un

imagenes

digitales

donde se

establezca

la relación del

tabaquismo en la

caries dental por

whassap

Estudiante

2do año

de la

carrera

autora del

trabajo.

Estudiantes de

secundaria

básica y

preuniversitario

Mabay

Elevar

Conocimientos

del daño que

ocasiona el

tabaquismo y

su relación

con

las

enfermedades

bucales cómo

la caries

dental.

8

3

Imparticion de

actividades

educativas

mediante con

imagenes

digitales

donde se

establezca

la relación del

tabaquismo en la

enfermedad

gingival por

whassap

Estudiante

2do año

de la

carrera

autora del

trabajo

Estudiantes de

secundaria

básica y

preuniversitario

Mabay

Elevar

Conocimientos

del daño que

ocasiona el

tabaquismo y

su relación

con

las

enfermedades

periodontales

( gingivitis)

4 Imparticion de

actividades

educativas

mediante con

imagenes

digitales donde

se establezca

la relación del

tabaquismo con

las lesiones

premalignas por

whassap

Estudiante

2do año

de la

carrera

autora del

trabajo

Estudiantes de

secundaria

básica y

preuniversitario

Mabay

Elevar

Conocimientos

del daño que

ocasiona el

tabaquismo y

su relación

con

las lesions

premalignas .

( Leucoplasia)

5 Enseñanza de la

técnica de

cepillado dental

mediante

imagenes

digitales por

whassap

Estudiante

2do año

de la

carrera

autora del

trabajo

Estudiantes de

secundaria

básica y

preuniversitario

Mabay

Establecer la

eficacia del

cepillado

dental

9

6 Taller dinámico

interactivo fina

para evaluar los

cambios en la

percepción del

riesgo en los

estudiantes por

whassap.

Estudiantes de

secundaria

básica y

preuniversitario

de Mabay

Porciento de

cambios en el

conocimientos

sobre sobre el

hábito de

fumar en las

enfermedades

bucales y

conductas

Técnicas y procedimientos

Se emplearan el uso del sistema estadístico IBM SPSS Statistics 20.0 con el

uso de la técnica estadística prueba de los rangos con signo de Wilcoxon son

un nivel de significación del 5 % bajo la hipótesis estadística:

Ho: No hay diferencias significativas en el nivel de conocimientos entre el inicio

y final de la intervención.

H1: Hay diferencias significativas en el nivel de conocimientos entre el inicio y

final de la intervención.

Aspectos éticos

En los aspectos éticos a fin de obtener su consentimiento de los estudiantes y

sus padres se les explicó las características y los objetivos del estudio, la

necesidad de mantener las condiciones higiénicas establecidas en la prevención

de la Covid-19, con la desinfección del celular para la adquisición de

conocimientos y costumbres saludables en la prevencion de la caries dental, la

enfermedad gingival y lesiones premalignas bucales como la Leucoplasia.

10

RESULTADOS

En la tabla No 1 según grupos de edad y sexo predomina los estudiantes de

12-14 años(secundaria) con 11 estudiantes para un 57,8 %, siendo

predominante el sexo masculino con respeto al total con 10 estudiantes para

un 52,8 %.

Tabla No 1: Distribución de los estudiantes según edad y sexo

Edad Masculino

No % *

Femenino

No %*

Total

No %

12-14 5 26,3 6 31,5 11 57,8

15-17 5 26,3 3 15,9 8 42,2

Total 10 52,6 9 47,4 19 100,0

*Porciento en base a las columnas

Respeto al hábito de fumar o deseos de fumar (Tabla No 2) predominan los

estudiantes que nunca han tenido deseos de fumar con 12 estudiantes para

un 63, 2 % , seguido con los que han experimentado deseos de fumar 4

estudiantes para un 21, 0 %.

Tabla No 2: Distribución de los estudiantes según hábito de fumar de fumar.

Respuesta No %

Si 3 15,8

No

Con deseos de

fumar

4

21,0

No experiencia

de deseos

12

63,2

Total 19 100,0

11

La tabla No 3 respeto al nivel de conocimientos sobre el hábito de fumar y sus

riesgos en las enfermedades bucales al inicio de la investigación predomina el

nivel de conocimientos medio con 17 estudiantes para un 89, 6 % y 2

estudiantes con nivel de conocimiento medio para un 10,5 %. Al l finalizar la

intervención se modifica significativa (p<0.05) al nivel de conocimiento alto

con el 18 estudiante para un 94,7 %.

Tabla No 3. Modificaciones en el nivel de conocimientos del riesgo sobre el

hábito de fumar y las enfermedades bucales después de terminada la

intervención educativa con las nuevas tecnologías

Nivel de

conocimientos

Antes

No %

Después

No %

Alto 0 - 18 94,7

Medio 17 89,5 1 5,3

Bajo 2 10,5 0 -

Total 19 100,0 19 100,0

Prueba de los rangos con signo de Wilcoxon. Estadísticos de

contraste(b)

Sig. asintót. (bilateral).000 ( p<00.05)

La tabla No 4 sobre el cambio de conducta de los estudiantes fumadores y con

deseos de fumar al finalizar la intervención de los 3 fumadores al inicio

abandonaron el hábito y los experimentaron deseos de fumar, despareció

Tabla No4. Cambios en los estudiantes sobre con hábito de fumar o solo

deseos de fumar al finalizar la intervención

Estado Inicial Estado final Porciento de reducción

Fumadores Deseo de fumar No fumadores Deseo de fumar

3 4 3 100,0 0. 100 ,0 %

12

DISCUSIÓN

El tabaquismo constituye un problema de salud de gran magnitud a escala

mundial. En Cuba muestra una evidente tendencia al aumento en el número de

casos informados, sobre todo en las edades de la adolescencia y la

juventud.(4)La Provincia de Villa Clara no escapa a esta problemática con un

alza en cuanto a las enfermedades respiratorias, cáncer, afecciones

cardiovasculares y diabetes como consecuencia del hábito de fumar. 10

Los hallazgos más alarmantes con relación a este nocivo hábito están

relacionados con la edad de comienzo de su práctica Chile es el país con mayor

porcentaje de fumadores, seguido de Estados Unidos y la edad de inicio está

comprendida entre los 13 y 15 años. En Perú la edad media para el uso del

cigarro es de 17 años en la población general y 16 años en los varones; uno de

cada 10 individuos se inicia antes de los 12 años, mientras que cuatro de cada

10, entre los 12 y 16 años. 11

En estudios del Dr. Bolzán y Peleteiro acerca del comportamiento tabaquismo

en la adolescencia se constata que el 30 % de los adolescentes experimentan

el hábito de fumar de modo ocasional o como fumador declarado, resultado

superior al encontrado en esta investigación. 12

La encuesta mundial sobre tabaquismo en jóvenes en un proyecto de la OMS,

se registra que el 20 % de los estudiantes encuestados que nunca han fumado

manifiestan que empezarán a fumar el año siguiente. La exposición de los

estudiantes al humo de cigarrillos ajenos es frecuente, tanto en el hogar, como

en lugares públicos y representa el 30 y 45 %, respectivamente 13.

El tabaquismo comienza mayoritariamente desde edades muy jóvenes, pero el

hábito se arraiga hacia la edad adulta. Se ha demostrado que en edades

tempranas los jóvenes sienten la curiosidad de experimentar este hábito, más

por imitar a los adultos con quienes sienten mayor afinidad, que por la

influencia de los amigos 14

Estudios realizados evidencian que adolescentes con padres fumadores, la

probabilidad de convertirse en fumadores activos por imitación a los padres,

en otros casos los jóvenes se convierten en fumadores debido a la exposición

al humo de cigarrillos que fuman otras personas15 , La familia es el principal el

patrón que incide en el comienzo del hábito de fumar, estos aspectos llama la

13

atención debido a que los padres son esencialmente y por excelencia los que

constituyen el modelo de referencia de los hijos.

En los últimos años se hace referencia al tabaquismo como factor promotor de

caries en la temprana infancia y donde la nicotina favorece el crecimiento y

multiplicación del Streptoccocus mutans como principal agente causal de esta

enfermedad. Al tabaquismo es una enfermedad de dependencia o adicción que

desarrolla una persona por el consumo habitual de nicotina a través de

cigarrillos, puros y pipas. Este tiende a disminuir el flujo salival (xerostomía),

promueve la desmineralización y eleva el número de microorganismos

cariogénicos y resulta menos efectivo el despeje de los carbohidratos y se

incrementa el riesgo a padecer esta enfermedad. Se debilita el potencial de

óxido reducción del ecosistema bucal y favorece la proliferación de las

bacterias de la placa bacteriana, principal agente causal de esta enfermedad. 16-17,18

Estudios realizados asocian el hábito de fumar con la enfermedad

periodontal y evidencian que las personas fumadoras tienen más probabilidad

de desarrollar enfermedad gingival que los no fumadores 12.

El individuo que realiza prácticas del tabaquismo contribuye ostensiblemente

en el deterioro de su higiene bucal. Estudios realizados muestran los registros

de higiene que poseen los pacientes con intenso tabaquismo, todos poseen

cálculos en sus diversas variantes, predominando el cálculo que cubre más de

un tercio de la corona, el 65,9 % dado por el descuido y el mal cepillado. Una

mala higiene bucal en paciente de riesgo como el fumador no solo acumula

más placa y cálculo, sino que aumenta la inflamación gingival y también el

riesgo de caries dental 18,19

La Leucoplasia bucal es la lesión premaligna más frecuente asociada al

carcinoma espinocelular, pues representa cerca del 85% de todas las lesiones

bucales con capacidad de transformación maligna. Se ha demostrado que el

hábito de fumar es su agente etiológico más importante, dado a su acción

irritativa local y su efecto sistémico, por incluir más de 300 sustancias

cancerígenas 10

Algunos autores llegan a la conclusión que en general existe poco dominio de

los daños que ocasiona el tabaco a la salud, la falta de información le impide

asumir a las personas conductas protectoras 12. En los consultorios médicos y

las áreas de salud se aborda, de forma insuficiente, el tema de educación para

14

la salud al igual que en las escuelas, porque en la mayoría de los casos se

limitan a realizar charlas poco motivadoras para los adolescentes, quizás

porque no se tiene la percepción del riesgo de los daños que ocasiona el

tabaquismo a fumadores activos y pasivos, así como los efectos que a largo

plazo puede causar el hábito 12,,20

CONCLUSIONES

Existe un predominio de los estudiantes de secundaria básica, del sexo

masculino y los que nunca han experimentado deseos de fumar.

Al finalizar la intervención se modificó de forma significativa el nivel de

conocimientos sobre el hábito de fumar y sus daños a la salud bucal del

nivel del conocimiento medio al alto.

Todos los estudiantes que experimentaron deseos de fumar y fumadores

lo abandonaron al finalizar la intervención.

RECOMENDACIONES

Sugerir a las autoridades sanitarias estomatológicas ante las condiciones

actuales de pandemia por la Covid-19, de limitaciones de servicios y

aislamiento desarrollar intervenciones educativas utilizando las nuevas

tecnologías de la comunicación para evitar un incremento de las

enfermedades bucales entre ellas la caries dental y enfermedades

periodontales.

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