Interrogatorio Clinico

HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA

CIENCIAS CLIacuteNICAS IICIENCIAS CLIacuteNICAS II

DRA EMILIA ARLENZIU PINEDA DRA EMILIA ARLENZIU PINEDA DE MARTINEZDE MARTINEZ

RELACIOacuteN MEDICO-PACIENTERELACIOacuteN MEDICO-PACIENTE

ENTREVISTAENTREVISTAiquestQueacute es un CliacutenicoiquestQueacute es un Cliacutenico

Cordialidad y EmpatiacuteaCordialidad y Empatiacutea

ObservacioacutenObservacioacuten

Juicio CriticoJuicio Critico

Capacidad de ComunicarCapacidad de Comunicar

Mejor alternativaMejor alternativa

Formacion academicaFormacion academica

OBSERVACIOacuteNOBSERVACIOacuteN Sir William Osler dijoSir William Osler dijo

ndash umlObserva luego razona compara y verifica umlObserva luego razona compara y verifica PERO primero observaumlPERO primero observauml

ndash Convertirse en un observador Convertirse en un observador ndash Captar caracteriacutesticas del paciente sin tocarloCaptar caracteriacutesticas del paciente sin tocarlo

iquestQueacute es un PacienteiquestQueacute es un Paciente

PERSONALIDAD DEL PACIENTEPERSONALIDAD DEL PACIENTEndash Paciente angustiadoPaciente angustiado

ndash Paciente malhumoradoPaciente malhumorado

ndash Paciente CriticoPaciente Critico

ndash Paciente DependientePaciente Dependiente

ndash Paciente EmotivoPaciente Emotivo

Teacuterminos utilizados en la Historia Teacuterminos utilizados en la Historia CliacutenicaCliacutenica

SiacutentomaSiacutentoma

SignoSigno

Siacutentoma-SignoSiacutentoma-Signo

SiacutendromeSiacutendrome

INICIO DE LA HISTORIA CLINICAINICIO DE LA HISTORIA CLINICA

iquestCoacutemo se hace un InterrogatorioiquestCoacutemo se hace un Interrogatorio

Pregunta DirectaPregunta Directa Pregunta NeutralPregunta Neutral Pregunta GuiadaPregunta Guiada Pregunta IntencionadaPregunta Intencionada

PARTES DEL INTERROGATORIO PARTES DEL INTERROGATORIO

Datos Generales del PacienteDatos Generales del Paciente

DATOS GENERALESDATOS GENERALES NombreNombre SexoSexo EdadEdad Raza o EtniaRaza o Etnia ReligioacutenReligioacuten Estado CivilEstado Civil DomicilioDomicilio Lugar de ProcedenciaLugar de Procedencia OcupacioacutenOcupacioacuten

PARTES DEL INTERROGATORIOPARTES DEL INTERROGATORIO Motivo de ConsultaMotivo de Consulta

ndash iquestPor que la persona esta en la cliacutenicaiquestPor que la persona esta en la cliacutenica ControlControl EnfermedadEnfermedad

PARTES DEL INTERROGATORIOPARTES DEL INTERROGATORIOHistoria de la Enfermedad ActualHistoria de la Enfermedad Actual

NEUMOTECNICONEUMOTECNICOndash Ahellipparicioacuten de los siacutentomas o tiempo de evolucioacutenAhellipparicioacuten de los siacutentomas o tiempo de evolucioacuten

ndash Lhellipocalizacioacuten o lugar del siacutentomaLhellipocalizacioacuten o lugar del siacutentoma

ndash Ihellipnicio de los siacutentomas o evolucioacutenIhellipnicio de los siacutentomas o evolucioacuten

ndash Chelliparacteristica del siacutentoma o caraacutecterChelliparacteristica del siacutentoma o caraacutecter

ndash Ihelliprradiaciograven Ihelliprradiaciograven

ndash Ahelliplivio de los siacutentomasAhelliplivio de los siacutentomas

REVISIOacuteN POR SISTEMASREVISIOacuteN POR SISTEMAS

Presencia de siacutentomas que corresponden a otros Presencia de siacutentomas que corresponden a otros aparatos o sistemasaparatos o sistemas

Establecer manifestaciones de la enfermedad en otros Establecer manifestaciones de la enfermedad en otros oacuterganosoacuterganos

ndash Aparatos de nuestro cuerpo Digestivo Respiratorio Aparatos de nuestro cuerpo Digestivo Respiratorio Circulatorio Genital y urinarioCirculatorio Genital y urinario

ndash Sistemas de nuestro cuerpo Osteo-articular muscular Sistemas de nuestro cuerpo Osteo-articular muscular hematopoyeacutetico y endocrinohematopoyeacutetico y endocrino

ANTECEDENTESANTECEDENTESndash 1 Personales1 Personales

ndash 2 Familiares2 Familiares

ndash 3 Hereditarios3 Hereditarios

Antecedentes PersonalesAntecedentes Personales Antecedentes Personales Antecedentes Personales

FisioloacutegicosFisioloacutegicosndash PrenatalPrenatal

ndash Tipo de parto lugarTipo de parto lugar

ndash Post natalPost natal

ndash Lactancia maternaLactancia materna

ndash InmunizacionesInmunizaciones


PatoloacutegicosPatoloacutegicosndash MeacutedicosMeacutedicos

ndash QuiruacutergicosQuiruacutergicos

ndash TraumaacuteticosTraumaacuteticos

ndash Aleacutergicos Aleacutergicos

ANTECEDENTES FAMILIARESANTECEDENTES FAMILIARES Antecedentes HereditariosAntecedentes Hereditarios

PERFIL SOCIALPERFIL SOCIAL Grado de escolaridadGrado de escolaridad Notas escolaresNotas escolares Practica deportePractica deporte Tiempo libreTiempo libre HobbyHobby AmigosAmigos Hogar integradoHogar integrado

PERFIL SOCIAL DEL ADULTOPERFIL SOCIAL DEL ADULTO ViviendaVivienda

ndash Propia o alquiladaPropia o alquiladandash DondeDondendash Material de construccioacutenMaterial de construccioacutenndash Drenajes luz eleacutectrica agua potableDrenajes luz eleacutectrica agua potable

EscolaridadEscolaridad Ocupacioacuten Ocupacioacuten Salario Salario Deporte Deporte

FINAL DE LA ENTREVISTAFINAL DE LA ENTREVISTA Proporcione primero la informacioacuten mas Proporcione primero la informacioacuten mas

criticacritica Utilice materiales educativos auxiliares que Utilice materiales educativos auxiliares que

faciliten la comprensioacuten del padecimientofaciliten la comprensioacuten del padecimiento Verifique la comprensioacuten del enfermo de su Verifique la comprensioacuten del enfermo de su

dolenciadolencia Obtenga consentimiento del individuo para Obtenga consentimiento del individuo para

el tratamientoel tratamiento

MEacuteTODO DE LAWRENCE L WEEDMEacuteTODO DE LAWRENCE L WEED

Datos baacutesicosDatos baacutesicosndash Datos subjetivosDatos subjetivosndash Datos objetivosDatos objetivos

Listado de problemasListado de problemasndash ActivosActivosndash Resueltos Resueltos

Plan inicialPlan inicialndash Plan diagnosticoPlan diagnosticondash Plan terapeacuteuticoPlan terapeacuteuticondash Plan educacionalPlan educacional

Seguimiento de cada problemaSeguimiento de cada problema IntervencioacutenIntervencioacuten

GRACIASGRACIAS

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RELACIOacuteN MEDICO-PACIENTERELACIOacuteN MEDICO-PACIENTE



















SignoSigno




















































GRACIASGRACIAS

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SignoSigno




















































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GRACIASGRACIAS

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