Interpretando Los Análisis Del Riñón

7/23/2019 Interpretando Los Anlisis Del Rin

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interpretando los anlisis del rin

Para tener una idea precisa de la funcin de los riones, es suficiente con realizar

un sencillo anlisis de sangre con determinacin de Urea y creatinina y un anlisis

de una muestra de orina en la que se valore la presencia de clulas (glbulos rojos

y leucocitos y!o prote"nas (albumina# $oy en d"a estos % tipos de anlisis, forman

parte de la rutina de cualquier estudio anal"tico#

&n este apartado comentar brevemente el

significado de las pruebas anal"ticas relacionadas con el estudio de la funcin

renal# &l objetivo es que usted se informe y entienda el significado de las pruebas

que le realizarn, pero de ninguna manera se pretende que usted pueda tomar

decisiones mdicas sobre su enfermedad, dado que stas dependen de un

anlisis profundo y complejo propio de profesionales con e'periencia#

Anlisis de sangre

1.- Urea:

a urea es un residuo de la descomposicin de las prote"nas y por lo tanto est

directamente relacionada con la cantidad de prote"nas que comemos#


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)ormalmente, los riones filtran la urea de la sangre, pero cuando los riones no

funcionan bien, la cantidad de Urea filtrada es menor y aumenta en la sangre# &l

nivel normal en sangre es inferior *+ mg!dl#

&l aumento de Urea puede producir malestar digestivo (nauseas y vmitos y

cuando los niveles son muy altos, alteraciones en el nivel de conciencia (uremia#

uando -ay .nsuficiencia renal, se disminuye la cantidad de prote"nas de la dieta

para tener menos s"ntomas de uremia#

2.- Creatinina:

a creatinina srica es un residuo de la masa y actividad muscular# /u nivel en

sangre, es el dato ms objetivo y fiable para conocer cmo funcionan los riones#

0e este dato y en base a unas frmulas en la que se tiene en cuenta la edad, el

se'o y el peso, podemos calcular, lo que podr"amos decir, el porcentaje de funcin

renal (filtrado glomerular# 1 medida que la creatinina sube en sangre vemos que

el porcentaje de funcin renal o filtrado baja#

&l nivel normal en sangre var"a seg2n el se'o3 4ujeres inferior a +#56 mg!dl y

varones inferior a 7#8 m!dl#

1 veces si se -a -ec-o un ejercicio intenso las -oras antes de -acerse el anlisis

de sangre, podemos encontrarnos con ligeros aumentos de creatinina que no secorresponden con una .nsuficiencia renal, sino que es un reflejo de la actividad

muscular#

3.- Filtrado glomerular (FG):

$asta -ace poco tiempo, la funcin renal se calculaba mediante el clculo del

1claramiento de reatinina, para lo que era necesario recoger la orina de todo el

d"a anterior# uando esta orina no se recog"a bien, los resultados no eran fiables#

1ctualmente, la recogida de orina de todo el d"a se obvia, al ser suficiente condisponer de la reatinina en sangre que junto a la edad, se'o y peso corporal

seg2n los casos se obtiene un dato en mililitros minuto, reflejo de lo que podemos

decir es el porcentaje de funcin renal# as frmulas ms frecuentemente

utilizadas son3

-!ua!in de Co!"ro#t-Gault


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9:3 (7*+;edad ' peso!* ' edad ; +,%+8 ' +,;>#> meq!l porque suaumento o disminucin, aunque sea leve, puede producir graves alteraciones en

nuestro organismo, fundamentalmente el corazn# uando no funcionan bien los

riones, este mineral se elimina menos por la orina y por tanto aumenta en la

sangre, pudiendo llegar a niveles peligrosos#
https://www.riojasalud.es/catalogo-multimedia-leer/302-nefrologia/3572-que-es-la-nefrologia?directory=100844https://www.riojasalud.es/catalogo-multimedia-leer/302-nefrologia/3572-que-es-la-nefrologia?directory=100844


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Por eso cuando -ay .nsuficiencia renal, siempre se recomienda tomar m'imo %

piezas de fruta (pera o manzana y cocer la verdura % veces, desec-ando el agua#

/i con una dieta cuidadosa no se consigue mantener el potasio en unos niveles

adecuados, se suele asociar medicamentos quelantes, que disminuyen su

absorcin en el intestino#

.- Al/0mina sri!a:

a alb2mina es la prote"na ms abundante del plasma sangu"neo, es decir, lo que

quedar"a de la sangre cuando quitamos todas las clulas (glbulos rojos, glbulos

blancos y plaquetas# /e produce en el -"gado y tiene muc-as funciones, como

transportar distintas sustancias por todo el organismo (-ormonas, vitaminas,

medicamentos, enzimas e iones como el calcio, controla la salida y entrada de

l"quido de los vasos sangu"neos, es un buen indicador de nuestro estado global de

nutricin#

/e consideran valores normales, entre 8,> y >,+ gramos por decilitro# uando los

niveles son bajos, suelen aparecer edemas# Un nivel bajo de alb2mina en su

sangre puede deberse a que no consume suficiente prote"nas en su dieta, que su

-"gado no la forma correctamente o que sus riones tienen una enfermedad que

favorece su prdida por orina en grandes cantidades#

.- Al/uminuria:

a albuminuria es la presencia de cierta cantidad de alb2mina en la orina, se

detecta mediante un anlisis de orina de %* -oras o en una muestra de orina y

relacionndola la creatinina en orina, mediante el cociente 1lbumina!reatinina#

)ormalmente la alb2mina se encuentra en la sangre y su presencia en orina

puede ser normal cuando es inferior a 8+ mg!dl al d"aF entre 8+ a %55 mg!dl se

considera microalbuminuria y ya indica un dao renal incipiente aunque a2n no

e'ista s"ntomas o refleja una enfermedad vascular generalizada#

os )efrlogos sabemos, que la cantidad de albumina en la orina es uno de los

indicadores mayores que tenemos para avanzar el pronstico de una enfermedad

renal y una gran parte del esfuerzo que -acemos con el tratamiento, va destinado

a reducir esta cantidad de 1lbumina en orina lo mas posible dado que su

reduccin va asociada a mejores resultados cardiovasculares y renales#


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.- Cal!io:

&l calcio es un mineral muy importante para tener -uesos fuertes y para que el

organismo realice multitud de funciones correctamente (contraccin de los

m2sculos, la coagulacin de la sangre etc##

os valores normales oscilan de =#>;7+#= mg!dl# &stos niveles estn mantenidos

por un complej"simo mecanismo en el que participan otros minerales, -ormonas

(Parato-ormona, vitamina 0 etc# uando no funcionan bien los riones, este

mecanismo se desequilibra y finalmente se produce una alteracin en la cantidad

y calidad del -ueso#

Por este motivo, en los controles de anlisis peridicos que se realizan cuando

-ay .nsuficiencia renal, siempre se mide el calcio, el fsforo y la Parato-ormona#

a idea es detectar precozmente las alteraciones a fin de poner precozmente

tratamiento y evitar los cambios en el -ueso#

.- Fs#oro:

&s un mineral de la sangre, en "ntima relacin con el calcio y con todo el

mecanismo de control de ste, como ya se -a apuntado en el apartado anterior#

os niveles ptimos estn 8#>;> mg!dl y en insuficiencia renal se sabe que es

important"simo y a veces muy dif"cil mantenerlos# Un nivel alto de fsforo puede

provocar -uesos dbiles, y tiene un efecto negativo sobre todo el sistema

cardiovascular#

&n .nsuficiencia renal, el control de los niveles de fsforo es muy dif"cil, dado que

est presente en la mayor parte de los alimentos que tomamos, desde lcteos

(lec-e, yogurt, queso, prote"nas, salsas y condimentos, integrales etc# Por ello,

cuando una dieta cuidadosa no es capaz de mantener los niveles correctamente,

se dan medicamentos para disminuir la absorcin del intestino, son los llamadosquelantes y que se toman siempre con las comidas#

4.- 5ormona paratiroidea (65):

a PG$ es producida por las glndulas paratiroides que se encuentran en el cuello

a los lados del tiroides# a funcin de la PG$ es controlar en un rango muy


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estrec-o, los niveles de calcio en la sangre# &sta -ormona puede aumentar en

sangre por % circunstancias, una enfermedad propia de la glndula

($iperparatiroidismo Primario o por un est"mulo e'terno continuo

fundamentalmente que el calcio en la sangre est bajo o el fsforo est alto

($iperparatiroidismo secundario# &sta segunda circunstancia es la t"pica que se

da en la .nsuficiencia renal# a consecuencia de esta mayor funcin es la

formacin de un -ueso de peor calidad# Gambin produce un $iperparatiroidismo

secundario problemas intestinales que disminuyen la absorcin intestinal de calcio

y vitamina 0 ect# &l tratamiento es complejo e individual y totalmente orientado a

la causa que lo -a producido#

7.- 8itamina %:

&s una Bitamina que obtenemos de % fuentes3 la irradiacin solar y la dieta# 1

partir de estas % fuentes se forma una vitamina 0 no activa en el -"gado, que se

activa al pasar por el rin# os niveles en sangre ptimos estn por encima de 8+

ng!ml, pero pueden ser suficientes por encima de %+ ng!mlF se -abla de deficiencia

cuando los niveles estn por debajo de 7+ ng!ml# $oy en d"a, por razones que no

estn bien e'plicadas, un porcentaje importante de la poblacin (incluso en

lugares con muc-o sol tiene niveles bajos de la vitamina 0 inactiva y por tanto

tendr menos Bitamina 0 activa# as consecuencias de este dficit son m2ltiples,

las ms conocidas son las relacionadas con la formacin de -uesos dbiles(raquitismo en los nios# Pero la Bitamina 0 tiene funciones a otros muc-os

niveles3 .nmunidad, protege de ciertos tumores (colon, protege del envejecimiento

vasos sangu"neos etc#

19.- Colesterol:

- Colesterol total:es un tipo de grasa que se encuentra presente en su sangre#

:ran parte es producido por nuestro propio organismo y una parte tambin se

absorbe a travs de las grasas de origen animal de la dieta# Un nivel alto decolesterol puede aumentar sus probabilidades de tener problemas cardiacos y

circulatorios# os valores recomendables de colesterol total var"an en base a sus

enfermedades y su riesgo cardiovascular (porcentaje de riesgo de padecer una

enfermedad cardiovascular en 7+ aos, como los infartos# Para muc-os

pacientes, un nivel bueno de colesterol total se recomienda que sea inferior a %++#

/i el nivel de su colesterol es demasiado elevado, es posible que su mdico le


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pida que modifique su dieta, que aumente su nivel de actividad f"sica y que

adelgace si es que est con sobrepeso# &n algunos casos, si con esto no es

suficiente, necesitar adems tomar medicamentos#

- Colesterol 5%:&l colesterol $0 es el llamado Dcolesterol buenoE, que protege

su corazn y a medida que es mas alto disminuye el riesgo cardiovascular (como

los infartos# os niveles normales son por encima de 8> mg!dl# 1yuda a

transportar el colesterol desde las arterias -asta el -"gado# /e eleva con el

ejercicio f"sico, la dieta con aceite de oliva virgen y el vino tinto en pequea

cantidad# )o e'isten medicamentos claramente eficaces para aumentar sus

niveles#

- Colesterol %:&l colesterol 0 es el llamado colesterol HmaloH# Un nivel alto

de 0 puede aumentar sus probabilidades de tener problemas cardiacos y

circulatorios# &l nivel de colesterol 0 recomendable var"a en cada paciente en

relacin a su riesgo cardiovascular (porcentaje de posibilidades de padecer una

enfermedad cardiovascular a los 7+ aos# Para muc-os pacientes, el nivel ideal

de colesterol 0 es inferior a 7++ o incluso =+ mg!dl# /i su nivel de 0 es

demasiado elevado, es posible que su mdico le pida que modifique su dieta, su

nivel de actividad f"sica y adelgace si est con sobrepeso# /i con estas medidas

no se alcanza el nivel ptimo, ser necesario tomar medicacin para reducir sus

niveles#

11.- 6rigli!ridos:

os triglicridos son un tipo de grasa que se encuentra en su organismo y que

proviene de los alimentos, fundamentalmente dulces y alco-ol# &n la 0iabetes mal

controlada es muy frecuente que estn altos# Un nivel alto de triglicridos junto con

niveles altos de colesterol total y colesterol 0 pueden aumentar sus

probabilidades de tener problemas card"acos y circulatorios# os valores normales

son -asta %++ mg!d#

12.- 5emato!rito ; 5emoglo/ina:

&l -ematocrito es la concentracin de los glbulos rojos que tiene en la sangre (en

7++ ml y por eso se da en porcentaje# a $emoglobina es la prote"na que

compone el glbulo rojo y es la que lleva el o'"geno de sus pulmones a todas las


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partes de su cuerpo# Un -ematocrito y una $emoglobina baja pueden significar

que usted tiene anemia por prdidas o por falta de -ierro, de vitamina I o cido

flico# Una $emoglobina baja es normal en el embarazo# os valores normales3

;$ombre3 $ematocrito *+,< ; >+,8J y $emoglobina 78#= a 7#7 gr!dl

uando -ay .nsuficiencia renal, adems de las anteriores causas, est la menor

formacin de &ritropoyetina (&P@ que estimula la fabricacin de glbulos rojos# 1l

-aber menos cantidad de &P@ se forman menos glbulos rojos# os s"ntomas ms

frecuentes de la anemia son palidez, cansancio, mareo y sensacin de poca

energ"a# &l objetivo del tratamiento es dar aquello de lo que carecemos (-ierro,

vitamina I7%, cido flico, eritropoyetina# &n .nsuficiencia renal, se consideran

niveles de $emoglobina adecuados de 7%;78 gr!dl#

13.- Gl/ulos tipos de glbulos blancos3 los neutrfilos, los linfocitos, los monocitos, los

eosinfilos y los basfilos# ada uno tiene una funcin diferente dentro del sistemainmunolgico# Por ejemplo los neutrfilos tienen como misin el control de las

infecciones bacterianas, los linfocitos contra las infecciones v"ricas y los

eosinfilos act2an contra los parsitos y tambin participan en los mecanismos de

la alergia# os valores normales son entre *#>++ y 77#+++ por mm8#

a importan!ia del anlisis de orina

os )efrlogos somos conscientes de la enorme informacin de nos aporta el anlisis de orina y por lo

general, no nos gusta adelantar un diagnstico si nos disponemos de esta informacin# a orina es el

resultado final de todas las funciones del rin (para ampliar informacin ir a DKLu es la .nsuficiencia renalME

y por tanto cuando alguna de estas funciones no se est llevando correctamente siempre encontraremos un

reflejo en los anlisis de orina#

&l anlisis de orina fundamentalmente va orientado a conocer % aspectos3

-a !omposi!in:sodio, potasio, calcio, urea, creatinina, 2rico, etc# &l anlisis se puede -acer en una

muestra orina o en la orina de todo el d"a (%* -oras#

-resen!ia de Al/uminao prote"nas (se realiza en muestra de orina o en orina de todo el d"a y clulas (tiene

que -acerse siempre en orina recin emitida, que en condiciones normales no deben de aparecer salvo en

cantidades indetectables#

$oy en d"a se -a disminuido la necesidad de recoger la orina de %* -oras dado que la 1lbumina en orina se

investiga con el cociente 1lbumina!reatinina en orina (ver apartado 1lbumina orina y mediante el clculo del


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9iltrado :lomerular, slo es necesario un anlisis de sangre#

l aspe!to de la orina

&l aspecto de la orina es un dato de la cl"nica que si bien actualmente apenas se le presta inters, bien por la

sistematizacin;mecanizacin de la realizacin de los anlisis o bien porque los )efrlogos ya no realizan los

anlisis de la funcin renal# Para nuestros antepasados el aspecto de la orina era fuente de una e'traordinaria

informacin y de -ec-o el anlisis en cuanto a su aspecto, color, olor o incluso, por qu no decirlo, sabor,

orientaba -acia los diferentes diagnsticos#

a diferente composicin de la orina justifica en gran medida los cambios que apreciamos en su aspecto y

color, de modo que cuanto menor cantidad de agua lleve la orina, mas concentrada estar y tendr por tanto

un color ms intenso (color cervezaF por el contrario cuanto mayor volumen de agua se elimine su color ser

muc-o ms claro# &n todo caso, la orina siempre debe de ser transparente, cuando es turbia puede indicar

una infeccin subyacente#

Bariaciones en el color a lo largo del d"a, as" como en diferentes d"as, son normales# 1-ora bien, cuando la

orina adquiere un color, rosa, rojo, coac o coca cola, debemos consultar con nuestro mdico porque puede

ser reflejo de que -ay sangre en la orina y esto ya no ser"a normal# 0el mismo modo, es -abitual en personas

predispuestas a formar clculos o incluso en las no predispuestas pero con orinas muy concentradas,

encontrar cristales en orina cuando se analiza en el microscopio#

/in embargo, si aparecen arenillas o clculos propiamente, es conveniente consultar con su mdico#1simismo, la aparicin de espuma en orina puede ser indicativo de prdida de prote"nas con la orina y es una

manifestacin que se debe de estudiar detenidamente#

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