INTERCAMBIO GASEOSO1.- Ventilación pulmonarSe llama ventilación pulmonar al conjunto de procesos que hacen fluir el aire entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares a través de los actos alternantes de la inspiración y la espiración. Los factores que intervienen en esta mecánica son las vías aéreas internas, el diafragma, la cavidad torácica formada por la columna vertebral, el esternón y las costillas, así como la musculatura asociada. La ventilación se lleva a cabo por los músculos que cambian el volumen de la cavidad torácica, y al hacerlo crean presiones negativas y positivas que mueven el aire adentro y afuera de los pulmones. Durante la respiración normal, en reposo, la inspiración es activa, mientras que la espiración es pasiva. El diafragma, que provoca el movimiento de la caja torácica hacia abajo y hacia afuera, cambiando el tamaño de la cavidad torácica en la dirección horizontal, es el principal músculo inspiratorio.

Ivon lopez

Otros músculos que participan en la ventilación son: los músculos intercostales, los abdominales y los músculos accesorios.Los alvéolos de los pulmones por sí mismos son pasivos y se expanden solamente por la diferencia de presión de aire en los pulmones, la cual es menor que la presión en el exterior de los pulmones.

2.- Intercambio GaseosoSe realiza debido a la diferente concentración de gases que hay entre el exterior y el interior de los alvéolos; por ello, el O2 pasa al interior de los alvéolos y el CO2 pasa al espacio muerto (conductos respiratorios).A continuación se produce el intercambio de gases entre el aire alveolar y la sangre.Cuando la sangre llega a los pulmones tiene un alto contenido en CO2  y muy escaso en O2. El O2 pasa por difusión a través de las paredes alveolares y capilares a la sangre. Allí es transportada por la hemoglobina, localizada en los glóbulos rojos, que la llevará hasta las células del cuerpo donde por el mismo proceso de difusión pasará al interior para su posterior uso.  

El mecanismo de intercambio de CO2 es semejante, pero en sentido contrario, pasando el CO2 a los alvéolos. El CO2, se transporta disuelto en el plasma sanguíneo y también en parte lo transportan los glóbulos rojos.

3.- Respiración Celular.- La respiración celular es el conjunto de reacciones bioquímicas, es decir un flujo de energía o flujo de electrones por las cuales determinados compuestos orgánicos como la glucosa, glúcidos, ácidos grasos , aminoácidos son degradados completamente, por oxidación, hasta convertirse en substancias inorgánicas, proceso que rinde energía aprovechable por la célula en forma de ATP. En los animales estos combustibles pueden provenir del alimento, de los que se extraen durante la digestión, o de las reservas corporales. En las plantas su origen pueden ser así mismo las reservas, pero también la glucosa obtenida durante la fotosíntesis.

Alvéolo pulmonarLos alveolos pulmonares son sacos recubiertos terminales del árbol bronquial, en los que tiene lugar el intercambio gaseoso entre el aire inspirado y la sangre.Entre los 2 pulmones, se suman unos 750.000.000 alvéolos. Si los estirásemos ocuparían alrededor de unos 70 metros cuadrados.

El alvéolo es la unidad básica del aparato respiratorio, donde se da el intercambio de gases. Son evaginaciones del epitelio de los conductos aéreos con una sola abertura para que salgan y entren los gases, controlada por la acción de un esfínter de músculo liso. Sus paredes, llamadas septos alveolares, proporcionan un gran aumento de la superficie de intercambio. Los alvéolos se sitúan unos junto a los otros separados por septos interalveolares, que son muy delgados ya que están formados por el epitelio plano simple de un alvéolo, su lámina basal, tejido conectivo con una abundante red de capilares sanguíneos, y el epitelio plano simple del alvéolo vecino. Además, las paredes de los alvéolos contienen el esfínter de músculo liso, fibras elásticas y colágeno III . Si fallan las fibras elásticas, los alvéolos se distienden provocando la desaparición de las divisiones del saco alveolar y la incapacidad de hacer el intercambio. En algunos alvéolos hay un poro que comunica con la luz del alvéolo adyacente.

Resistencia de las Vías Aéreas

Resistencia por fricción: también llamada resistencia tisular (entre los pulmones y la pared torácica) y es por lo general menor del 20%Resistencia de las vías aéreas:

Resistencia en serie y en paralelo.Características del flujo de aire.Distribución de la resistencia de las vías.Factores que afectan la resistencia aérea

Mecánica de la Ventilación

Volúmenes y Capacides Pulmonares

Volúmenes:Vol. Tidal o Corriente (VT o VC): cantidad de aire que entra o sale del sistema respiratorio en un ciclo ventilatorio (500 ml en un adulto joven)

Vol. de Reserva Inspiratoria (VRI): cantidad adicional que se puede inspirar por encima del VT.

Vol. de Reserva Expiratoria (VRE): volúmen adicional que se puede espirar luego de espiración normal.

Vol. Residual (VR): aire remanente luego de una espiración máxima.

Capacidades:Cap. Inspiratoria (CI): vol. máximo de gas que puede ser inspirado desde la CRF (4,000ml).

Cap. Residual Funcional (CRF): cantidad de gas remanente en los pulmones al final de una espiración pasiva con la glotis abierta y los músculos relajados (2,700ml).

Cap. Vital (CV): vol. que puede ser espirado luego de una inspiración máxima (5,500ml).

Cap. Pulmonar Total (CPT): cantidad de aire en los pulmones luego de una inspiración máxima (6,700ml)

VOLÚMENES Y CAPACIDES PULMONARES

Inspiración Máxima Posible

Espiración

MECÁNICA VENTILATORIA

Los pulmones Son estructuras elásticas que se expanden y se colapsan como un globo

Están prácticamente suspendidos en la caja torácica excepto por su hilio

Se encuentran flotando en el líquido pleural ubicado entre la pleura parietal y visceral

Ambos se mantienen contra la pared torácica debido a la ligera succión creada por el liquido.

El Aire:Como todos los fluidos, éste se mueve hacia un área de menor presión

Presión atmosférica:760mmHg=0cmH2O

En condiciones fisiológicas, la inspiración está acompañada por una caída de la presión alveolar por debajo de la atmosférica

Expansión pasiva de los alvéolosPresiones del Sistema Pulmonar:Presión de retroceso elástico• Representa las fuerzas de se desarrollan en

la pared a medida que se expanden los pulmones.• Cambia cuando cambio el volumen

pulmonar.• Es una fuerza que actua para colapsar los

pulmones.

Presión intrapleural:En condiciones normales se encuentra en valores subatmosféricos. Cuando esta fuerza es mayor que el retroceso los pulmones se expanden

Presión intraalveolarPresión transpulmonar

Presiones Pleurales y Alveolares:

CORRELACIÓN ENTRE LAS PRESIONES

INDEPENDENCIA PULMÓN Y PRESION. TORÁCICA

COMPLIANZA PULMONAR El grado de expansión de los pulmones por un

incremento en la presión transpulmonar.Referencia: 100-200ml/cmH2O.Varía de acuerdo a la masa corporal.Es volumen dependienteEstá dada por las diferentes fuerzas elásticas del pulmón y la pared torácica (unidas en serie).

Complianza de ambos pulmones ocurre en forma de paralelo

Complianza estática: calculada cuando no hay flujo de aire.

Disminuye por: Fibrosis, neumotorax, edema, obesidad, etc.

Aumenta por: enfisema. Complianza dinámica: si ocurre flujo de aire.

Ventilación

Ventilación Pulmonar: conocido también como volumen minuto. El total de aire movido hacia dentro o fuera de los pulmones cada minuto (por lo general se utiliza el vol. espirado).

Ventilación Alveolar: cantidad de aire que es llevado a la zona respiratoria por minuto (cant. de aire que llega a la zona sin incliur el espacio muerto):

Bronquiolo respiratorio.Saco alveolar.Conductos alveolares.Alvéolos.

ESPIOMETRÍA BÁSICA

REPORTE DE ESPIROMETRÍA