INTERACCIONES MEDICAMENTOSASINTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

DOCENTE AURORA MORENOFARMACOLOGÍA III SEMESTRE

INTERACCIÓN FARMACOLÓGICA

• Definición: Modificación del efecto de un fármaco causada por la administración conjunta de otros fármacos o alimentos.

• Puede darse un efecto beneficioso o indeseado- adverso

INTERACCIÓN FARMACOLÓGICA

• En el fármaco modificado

incremento aumenta acción farmacológica

efecto adverso disminución disminuye rta

terapéutica

• Las interacciones dependen de varios factores PacienteFármaco

Puede sufrir

De la

Lo que

De

Enfermero

CLASIFICACIÓN

FARMACOCINÉTICAS

• Se produce en los procesos de liberación, absorción, distribución, metabolismo y eliminación

• Antes de que el fármaco llegue al receptor o lugar de acción

• Ejemplo: Los antiácidos forman quelatos con los antibióticos (tetraciclinas) reduciendo su absorción y disminuyendo su efecto antimicrobiano

ABSORCIÓN

• Absorción a través de la mucosa intestinal

• 95% de los casos se presenta allí por la presencia de alimentos

• Clasifica: Disminución de la absorción del fármaco (Tabla No 1) Aumento de la absorción de fármaco (Tabla No 2) Sin modificación de la absorción (Tabla No 3)

Tabla No 1

Tabla No 2

Tabla No 3

ABSORCIÓN

• Fármaco actúa sobre los alimentos• Ejemplo: Tiramina Histamina

Vino – queso PescadoMonoaminooxidasa (IMAO)Crisis hipertensiva Intoxicación por

histamina

Presente

Con

Produce

ABSORCIÓN

• Alteración del PH gástrico que varia la disociación de los fármacos (antiácidos)

• Alteración de la motilidad gastrointestinal (laxantes)

• Formación de quelatos (compuestos insolubles)

• Alteración de la irrigación de la zona de absorción (adrenalina, hielo)

DISTRIBUCIÓN• Depende de la fijación a las proteínas

• Desplaza al otro fármaco de la unión por lo que aumenta los niveles de fármaco libre y por tanto sobredosificación y probable toxicidad

METABOLISMO

• Fenómenos de interacción

inducciónEnzimática

inhibición

• Cítocromo P450 (cimetidina) mayor afinidad

Se produce en la

De la

ELIMINACIÓN

Disminuye Ácido Fármaco Alcalino

• Altera el PH Aumenta Alcalino Fármaco

Ácido Ejemplo: ácido ascórbico acidifica la orina y el bicarbonato

alcaliniza la orina (Ver tabla No 4)

Vasoconstricción Disminuye filtración

• Flujo renal Vasodilatación Aumenta filtración

Cuando se

Y Se hace más Por tanto se elimina

Se produce

Alimentos que pueden modificar el PH urinario

Acidificantes AlcalinizantePan Leche

Bacon Verduras

Carne Legumbres

Maíz Almendras

Pescados y Aves Castañas

Quesos Coco

Tabla No 4

INTERACCIÓN FARMACOLÓGICA

FARMACODINAMICAS

•Se producen a nivel del receptor y varía la respuesta del fármaco•Los fármacos compiten por el receptor y quien presenta mayor afinidad es quien se adhiere al receptor•Se divide en sinergismo y antagonismo

Farmacocinética

Sinergismo: Sumación y potencialización (visto en la clase pasada)

Antagonismo: •Funcional o fisiológico (en el mismo receptor)•Químico (diferente receptor)

ANTAGONISMO

• Superable• Reversible depende de su afinidad y

Competitivo su concentración

• Irreversible: Activación irreversible del

• Puro • Parcial Afinidad pero actividad

intrínseca nula o parcial

IMPORTANTE

MEDICAMENTOS CUIDADOMEDICAMENTOS CUIDADO

• Anticoagulantes orales

• Digoxina

• Normoglicemiantes orales

• Teofilina

• Anticonceptivos

La warfarina tiene interacciones con aproximadamente 722 medicamentos, con 193 de estos se presentan interacciones de tipo mayor.

Warfarina-Alimentos: Se recomienda precaución en el consumo de alimentos ricos en vitamina K espárragos, las hojas de lechuga, el brócoli, repollo, hígado entre otros.

Antibíoticos: Los antimicrobianos de alto espectro eliminan la flora intestinal inhibiendo la producción de la vitamina K

INTERACCIONES WARFARINA

INTERACCIONES DE DIGOXINA

• Otros glucósidos cardíacos• B-bloqueadores• Colestiramina• Fenilbutazona• Fenobarbital (metabolismo)• Quinidina (eliminación)• Verapamilo, propafenona, diltiacem y amiodarona

(unión tisular)• Antiácidos y antidiarréicos después de 3 horas de

administración (biodisponibilidad)• MARGEN TERAPÉUTICO ESTRECHO

FARMACOCINÉTICA DIGOXINA

• Liberación: Oral• Tiempo inicio: 15 -30 min• Absorción: Intestinal 10% se acumula en

visceras y s. oseo• Vida media: 1.5- 2 dias • Metabolismo: Hepático • Excreción: Riñon y Biliar

NORMOGLICEMIANTES

• Hormonas: ACO, glucocorticoide tiroxina, HC.• Diuréticos: Furosemida y tiazidas• Broncodilatadores: B2 y Metilxantinas • Cistostáticos: Ciclosporina• Anticonvulsivantes: Barbitúricos y fenitoina• Aines: ASA• Betabloqueadores: adrenérgicos

• OJO: Control de glicemia.

EFECTOS

• Hipoglicemia: incrementan la fracción libre al desplazar PP, inhiben la trasformación hepática, reduce la excreción urinaria e farmacodinamia.

• Antagonismo: Supresión de la secreción insulínica por la células B pancreáticas, interferencia con la insulina liberada e inducción enzimática de su metabolismo hepático.

INTERACCIONES TEOFILINA FARMACOCINÉTICA

• Liberación: Oral (Jarabe y capsulas) y rectal

• Unión a proteínas plasmáticas 50- 65% (RN- Cirrosis)

• Eliminación: Hepática (saturable) - riñón (7-13%)

• Inicio: 30 - 60 minutos - 1- 2 horas (Capsulas)

• Atraviesa barrera hematoencefálica, placentaria y leche materna

• Medicamento de margen terapéutico estrecho

FARMACOCINÉTICA

• Fisiológicos: Adultos y jóvenes – RN y ancianos disminuye la UPP, eliminación prolongada

• Patológicos: E. Disminuido: ICC, EPOC, Cor pulmonale, Edema agudo de pulmón, IH, episodios febriles agudos.

INTERACCIONES• Farmacológicos: Eliminación disminuye: Fumadores

(Semivida 6 horas), alimentos: café, té, cafeína, chocolate.

• Eliminación disminuye: Antiepilépticos (fenobarbital, fenitoína y carbamacepina). Antituberculosos (rifampicina e isoniacida)

• Eliminación Aumenta: eritromicina, cimetidina, alopurinol y ACO.

• OJO: concentraciones plasmáticas

Anticonceptivos

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