Insulinorresistencia yInsulinorresistencia yRiesgo CardiovascularRiesgo Cardiovascular

Dra Verónica MujicaDra Verónica Mujica

Internista Internista DiabetólogaDiabetóloga

Hospital Regional Hospital Regional TalcaTalca

DEFINICIONES

• HIPERINSULINISMOHIPERINSULINISMO

• INSULINORRESISTENCIAINSULINORRESISTENCIA

• SINDROME METABÓLICOSINDROME METABÓLICO

EFECTOS DE INSULINA

Cuando se excede la capacidad de

almacenamiento de Trigliceridos en el hígado

INICIO DE RESISTENCIA A NIVEL HEPÁTICOINICIO DE RESISTENCIA A NIVEL HEPÁTICO

Aumento de glucosaAumento de glucosaen sangreen sangre

Resistencia a la insulinaResistencia a la insulinaResistencia a la insulinaResistencia a la insulina

Regulación de receptoresRegulación de receptores al aumento de insulinaal aumento de insulina

Reducción de laReducción de lasensibilidad a la insulinasensibilidad a la insulina

Aumento de la secreciónAumento de la secreción de insulinade insulina

Al final, las células Al final, las células ya no pueden ya no pueden compensar la compensar la

insulino -resistenciainsulino -resistencia

Reducción de laReducción de lasecreción de insulinasecreción de insulina

Aumento de glucosaAumento de glucosaen sangreen sangre

HiperinsulinismoHiperinsulinismo

Gluco y Gluco y LipotoxicidadLipotoxicidad

DiabetesDiabetes

NormoglicemiaNormoglicemia

PATOGENIA DE LA RESISTENCIA INSULINICAPATOGENIA DE LA RESISTENCIA INSULINICA

Insulino Resistencia: Una condición inherente Diabetes tipo 2 y ECV

Incremento Acidos Grasos

Libres

Aumento Producción Glucosa

Obesidad Visceral

Atherosclerosis

Insulino Resistancia

Hiperinsulinemia

Type 2 Diabetes

Inflammation (CRP)

Endothelial Dysfunction

Hypertension

Impaired Fibrinolysis (PAI-1)

Dyslipidemia(HDL, sdLDL, TG)

AmbienteGenes

SINDROME METABOLICO

• Conjunto de trastornos que tienen como base la Insulinorresistencia y como consecuencia las enfermedades cardiovasculares con grado variable de alteración glicémica.

CRITERIOS CLÍNICOS OMS CRITERIOS CLÍNICOS OMS PARA EL DIAGNOSTICO DE PARA EL DIAGNOSTICO DE SINDROME METABÓLICO SINDROME METABÓLICO

Tres Tres criterios criterios clínicos clínicos

MAYORESMAYORES

• GLICEMIA + 110GLICEMIA + 110• INDICE CINTURA + 88/102INDICE CINTURA + 88/102• HTA 135/80HTA 135/80• DISLIPIDEMIA HDL - 40 DISLIPIDEMIA HDL - 40 TGL +150TGL +150

(ATP III)