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Dr. Francisco Ayes Valladares2012

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Muchas de las dificultades que presentabandiversas tcnicas quirrgicas han desaparecidogracias al diseo de catteres especiales ytambin a materiales, como la silicona.

Este material ha permitido eliminar losproblemas de las incrustaciones calcreas quesufran las sondas de goma.

Adems del diseo y fabricacin de elementoscada vez ms finos y precisos a la vez mssatisfactorios.

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Nlaton

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Son las ms simples, usadas en diversas alternativas, muy tilespara los auto-sondeos uretrovesicales.

Hay algunas en materiales blandos que producen poco trauma yhay confeccionadas expresamente con materiales semi-rgidos.

Son tiles para vencer obstculos en la va urinaria, pero debenser empleadas SOLO por personas muy entrenadas en el tema.

La dureza de las sondas rgidas las hace temibles en manos noexpertas. Con gran facilidad crean falsas vas en la uretra, que esmuy frgil.

El sondeo vesical en pacientes con dificultad para vaciar la vejigaen un postoperatorio debe ser hecho con sondas 16 18 Fr yblandas. Las sondas ms finas daan ms la uretra.

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2 vas

3 vas

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Vlvula simple(puncin)

Vlvula de presin

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Es la ms empleada en urologa e imprescindiblecuando se desea dejarla por un tiempoprolongado.

Los materiales han variado y existe la de gomacorriente para los usos poco prolongados hastalas de siliconas que permiten que permanezcasin necesidad de cambio hasta 8 semanas.

Tambin las hay en materiales semi-rgidos paraaquellos casos en que haya dificultad en elpasaje o para casos en que se quiera extraercogulos sin que la sonda se colapse.

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Debe utilizarse el numero adecuado para cada casoLas ms usadas 16-18 FR

1 unidad FR = 0.33mm

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/2/21/French_catheter_scale.gif

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Drenaje de la Vejiga Urinaria antes y despus de

procedimientos quirrgicos

Recolectar muestras de Orina Confiables

Control del Volumen urinario en pacientes crticos

Estudios Radiolgicos(Cistograma)

Pacientes Politraumatizados

Medir Orina Residual

Pacientes con Funcin Vesical alterada

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Sospecha de lesin Uretral o vsico-uretral

Antecedentes de cateterizacin problemtica(manipulacin excesiva)

inexperiencia

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Se recomienda conectarla bolsa colectora deorina antes de introducir

la sonda

Limpieza conagua + jabn

El baln se pruebaantes de la

colocacin de lasonda

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1 Limpieza con agua + jabn

2 Conectar la bolsa colectora

de orina antes de introducir lasonda

3 El baln se prueba antesde la colocacin de la sonda

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Puncin supra-pbica

Catteresfiliformes

Dilatadores flexibles

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Cistostoma Supra pbica

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1. Confirmar por palpacin que la vejiga est distendida2. Infiltrar anestesia local en la lnea media, 4 cm por encima del

pubis y luego hacia abajo, penetrando hasta la pared anterior dela vejiga

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Para introducir el catter se realiza una herida

punzante de 2 mm con la punta del bistur 11

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Una vez asegurado elcatter en la vejiga , se fijael mismo a la piel con sutura

no absorbible

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Opciones para resolver la retencin del CatterIntroducir liquido en la vlvula para estallar el balnCortar la SondaPuncin transvesical guiada por US

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Catter externo de Hollister