INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO - American...

INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO

“AMERICAN COLLEGE”

CARRERA DE TECNOLOGÍA EN PARAMEDICINA

IMPORTANCIA DEL MONITOREO DE RCP PEDIÁTRICO CON AYUDA DEL

SIMULADOR DE ACTIVIDAD CARDÍACA DEL INSTITUTO SUPERIOR

TECNOLÓGICO “AMERICAN COLLEGE”

Trabajo de Integración Curricular previo a la obtención del

título de Tecnólogo Paramédico

AUTOR: Diego Armando Bravo Armijo.

DIRECTOR: Md. Andrés Santiago Verdugo Ríos.

JULIO - 2020

CUENCA - ECUADOR

Md. Andrés Santiago Verdugo Ríos

Docente del Instituto Superior Tecnológico “American College”

CERTIFICO:

Que el trabajo titulado: Importancia del monitoreo del RCP pediátrico con ayuda

del simulador de actividad cardíaca del Instituto Superior Tecnológico “American

College”, ha sido realizado bajo mi dirección por el estudiante: Diego Armando

Bravo Armijo y que está aprobado para su entrega y defensa.

Cuenca, 08 de julio del 2020

____________________

Md. Andrés Verdugo R.

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD, RESPONABILIDAD

Y AUTORIZACIÓN DE PUBLICACIÓN

Yo, Diego Armando Bravo Armijo con cédula de ciudadanía N. 0104690607

declaro que los resultados obtenidos en la investigación que presento en este

informe final, previo a la obtención del título de Tecnólogo Paramédico, son

absolutamente inéditos, originales, auténticos y personales.

En virtud de lo cual, el contenido, criterios, opiniones, resultados, análisis,

interpretaciones, conclusiones, recomendaciones y todos los demás aspectos

vertidos en la presente investigación son de absoluta responsabilidad de mi

autoría.

De igual manera autorizo la publicación en el Instituto Superior Tecnológico

“American College”, del trabajo de integración curricular antes mencionado,

como material de uso pedagógico y aporte al estudio y a la investigación.

_________________________________

AUTOR(A): Diego Armando Bravo Armijo

AGRADECIMIENTO

Agradezco en primer lugar a Dios por

iluminar y guiar mi camino y por hacer

cumplir otra de mis metas, importante en

mi vida.

Mis sinceros agradecimientos a la

Magister Sandra Salazar, Rectora del

ISTAC, ya que gracias a su ayuda he

culminado mis estudios en esta prestigiosa

institución.

Un especial agradecimiento a mi director

del trabajo de integración curricular, el

Md. Andrés Santiago Verdugo Ríos, por

brindarme su ayuda y su valioso tiempo,

durante el desarrollo de la misma.

DEDICATORIA

Este trabajo lo dedico a toda mi familia

que, de una u otra manera, hicieron posible

que culminara mi carrera profesional que

ha sido uno de mis grandes anhelos.

De una manera especial a mí MADRE

querida, que estuvo en todo momento de

mis estudios apoyándome siempre y

estuvo conmigo en las dificultades que

conlleva una carrera profesional y que en

parte también llego a ser su mayor anhelo

que yo culminara mis estudios.

RESUMEN

El paro cardiaco es una complicación grave en el paciente pediátrico ya que solamente el 8%

de ellos logran sobrevivir en el área pre-hospitalaria. Por lo tanto, es importante que el personal

paramédico cuente con un entrenamiento en las habilidades de RCP en niños y lactantes.

Actualmente en el Instituto Superior Tecnológico “American College” existen simuladores

pediátricos para RCP, sin embargo, no permiten un desarrollo de destrezas suficiente para la

atención real de pacientes pediátricos con paro cardiaco. La monitorización de la RCP

pediátrico con ayuda del simulador de actividad cardíaca, OMNI 2 GAUMARD, del ISTAC

es de gran importancia ya que nos ayuda a mejorar el aprendizaje en el manejo de pacientes

pediátricos que sufren una parada cardiaca ya que cuenta con varias opciones de monitorización

para la práctica. El objetivo de este trabajo de integración curricular es demostrar la importancia

de la monitorización de la RCP en pacientes pediátricos en los estudiantes de paramedicina ya

que esto permitirá mejorar las habilidades del paramédico y durante su vida profesional

aumentar la supervivencia de sus pacientes. Para la realización de este trabajo se procedió a

realizar prácticas con el simulador de RCP pediátrico y evaluar la mejoría en las destrezas

durante un paro cardiaco. Luego de haber realizado la práctica con este simulador se ha

demostrado que las habilidades en RCP mejoran en gran medida.

ABSTRACT

Cardiac arrest is a serious complication in paediatric patient, since only 8% of them succeed in

surviving in the pre-hospital area. It is therefore important that paramedics should have training

in the skills of CPR in children and infants. Currently, the American Collage Institute has

pediatric simulators for CPR, however, do not allow sufficient skills development for real care

for paediatric patients with cardiac arrest. Monitoring of pediatric CPR with the help of the

cardiac activity simulator, OMMNI 2 GAUMARD, ISTAC is of great importance as it helps

us improve learning in the handling of pediatric patients suffering from a heart stop because it

has several monitoring options for practice. The aim of this curricular integration work is to

demonstrate the importance of monitoring the CPR in pediatric patients in medical students, as

this will enable the paramedics to improve their patient's skills and during their professional

life to increase their survival. In order to carry out this work, practices were carried out with

the paediatric CPR simulator and assess improvement in skills during cardiac arrest. After

practicing this simulator, it has been shown that the skills in CPR are significantly improved.

LISTA DE ABREBIATURAS

AESP: Actividad eléctrica sin pulso.

AVDI: Alerta Verbal Dolor Inconciencia.

CAMA: Cabeza atrás mentón arriba.

DEA: Desfibrilador externo automático.

ECG: Electrocardiograma

FC: Frecuencia cardiaca.

FR: Frecuencia respiratoria.

ISTAC: Instituto Superior Tecnológico American College.

SAMPLE: Signos y síntomas, Alergias, Medicamentos, Patol ogías, Ultima comida, Eventos

relacionados.

SIDS: Síndrome de muerte súbita en lactantes.

OVACE: Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño.

PC: Paro Cardiaco.

PCR: Paro cardiorrespiratorio.

PIC: Presión intracraneal.

RCP: Reanimación Cardiopulmonar.

TEP: Triangulo de evaluación pediátrica.

INDICE GENERAL

INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................... 1

MARCO TEÓRICO................................................................................................................... 3

CAPITULO 1: GENERALIDADES ......................................................................................... 3

1.1 Mecanismos del Paro Cardíaco ........................................................................................ 4

1.2 Causas del Paro Cardíaco ................................................................................................. 4

CAPITULO 2: EVALUACIÓN DEL PACIENTE PEDIATRICO........................................... 6

2.1 Reconocimiento del Paro Cardíaco .................................................................................. 6

2.2 RCP de alta calidad .......................................................................................................... 8

2.3 Uso del Desfibrilador ..................................................................................................... 10

2.4 Comprobación del pulso ................................................................................................ 11

2.5 Compresiones torácicas en niños y lactantes ................................................................. 13

2.6 Técnicas de compresión torácica .................................................................................... 13

CAPITULO 3: SIMULADOR DE ACTIVIDAD CARDÍACA ............................................. 15

3.1 Calibración ..................................................................................................................... 18

3.2 Relación de RCP y tiempo de sesión ............................................................................. 20

3.3 Gráficos de retroalimentación ........................................................................................ 21

3.4 Desfibrilador virtual. ...................................................................................................... 21

3.5 Respuestas automáticas. ................................................................................................. 23

3.6 Configuración de RCP ................................................................................................... 27

3.7 Informe de RCP .............................................................................................................. 32

MONITOR VIRTUAL (OPCIONAL) .................................................................................... 36

Configuración del monitor virtual ........................................................................................ 36

USO DEL MONITOR VIRTUAL........................................................................................... 45

CHOQUE VIRTUAL ........................................................................................................... 48

METODOLOGÍA .................................................................................................................... 49

RESULTADOS........................................................................................................................ 50

PRÁCTICA 1: ...................................................................................................................... 50

1.1 Frecuencia de compresiones: ......................................................................................... 50

1.2 Relación de compresión: ................................................................................................ 51

PRACTICA 2 ....................................................................................................................... 52

1.1 Frecuencia de compresiones........................................................................................... 52

1.2 Relación de compresión: ................................................................................................ 53

CONCLUSIONES ................................................................................................................... 54

RECOMENDACIONES .......................................................................................................... 55

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS..................................................................................... 56

ANEXOS ................................................................................................................................. 59

ÍNDICE DE ILUSTRACIONES

ILUSTRACIÓN 1 ...................................................................................................................... 7

ILUSTRACIÓN 2 ...................................................................................................................... 8

ILUSTRACIÓN 3 ...................................................................................................................... 9

ILUSTRACIÓN 4 .................................................................................................................... 10

ILUSTRACIÓN 5 .................................................................................................................... 11

ILUSTRACIÓN 6 .................................................................................................................... 12

ILUSTRACIÓN 7 .................................................................................................................... 17

ILUSTRACIÓN 8 .................................................................................................................... 17

ILUSTRACIÓN 9 .................................................................................................................... 18

ILUSTRACIÓN 10 .................................................................................................................. 18

ILUSTRACIÓN 11 .................................................................................................................. 19

ILUSTRACIÓN 12 .................................................................................................................. 19

ILUSTRACIÓN 13 .................................................................................................................. 20

ILUSTRACIÓN 14 .................................................................................................................. 20

ILUSTRACIÓN 15 .................................................................................................................. 21

ILUSTRACIÓN 16 .................................................................................................................. 22

ILUSTRACIÓN 17 .................................................................................................................. 22

ILUSTRACIÓN 18 .................................................................................................................. 23

ILUSTRACIÓN 19 .................................................................................................................. 23

ILUSTRACIÓN 20 .................................................................................................................. 24

ILUSTRACIÓN 21 .................................................................................................................. 24

ILUSTRACIÓN 22 .................................................................................................................. 25

ILUSTRACIÓN 23 .................................................................................................................. 26

ILUSTRACIÓN 24 .................................................................................................................. 26

ILUSTRACIÓN 26 .................................................................................................................. 27

ILUSTRACIÓN 27 .................................................................................................................. 27

ILUSTRACIÓN 28 .................................................................................................................. 28

ILUSTRACIÓN 29 .................................................................................................................. 29

ILUSTRACIÓN 30 .................................................................................................................. 30

ILUSTRACIÓN 31 .................................................................................................................. 31

ILUSTRACIÓN 32 .................................................................................................................. 31

ILUSTRACIÓN 33 .................................................................................................................. 32

ILUSTRACIÓN 34 .................................................................................................................. 33

ILUSTRACIÓN 35 .................................................................................................................. 34

ILUSTRACIÓN 36 .................................................................................................................. 35

ILUSTRACIÓN 37 .................................................................................................................. 35

ILUSTRACIÓN 38 .................................................................................................................. 36

ILUSTRACIÓN 39 .................................................................................................................. 37

ILUSTRACIÓN 40 .................................................................................................................. 37

ILUSTRACIÓN 41 .................................................................................................................. 37

ILUSTRACIÓN 42 .................................................................................................................. 38

ILUSTRACIÓN 43 .................................................................................................................. 39

ILUSTRACIÓN 44 .................................................................................................................. 39

ILUSTRACIÓN 45 .................................................................................................................. 39

ILUSTRACIÓN 46 .................................................................................................................. 40

ILUSTRACIÓN 47 .................................................................................................................. 41

ILUSTRACIÓN 48 .................................................................................................................. 42

ILUSTRACIÓN 49 .................................................................................................................. 43

ILUSTRACIÓN 50 .................................................................................................................. 43

ILUSTRACIÓN 51 .................................................................................................................. 44

ILUSTRACIÓN 52 .................................................................................................................. 45

ILUSTRACIÓN 53 .................................................................................................................. 46

ILUSTRACIÓN 54 .................................................................................................................. 46

ILUSTRACIÓN 55 .................................................................................................................. 47

ILUSTRACIÓN 56 .................................................................................................................. 47

ILUSTRACIÓN 57 .................................................................................................................. 48

ILUSTRACIÓN 58 .................................................................................................................. 48

INDICE DE TABLAS

TABLA 1 ................................................................................................................................... 5

TABLA 2 ................................................................................................................................. 50

TABLA 3 ................................................................................................................................. 50

TABLA 4 ................................................................................................................................. 51

TABLA 5 ................................................................................................................................. 51

TABLA 6 ................................................................................................................................. 52

TABLA 7 ................................................................................................................................. 52

TABLA 8 ................................................................................................................................. 53

TABLA 9 ................................................................................................................................. 53

1

INTRODUCCIÓN

El paro cardiaco se define como la interrupción en la función del corazón y se constituye como

una de las complicaciones más graves que se puede presentar en el medio pre-hospitalario.

En el área pre-hospitalaria aproximadamente el 8% de los niños y lactantes que sufren un paro

cardiaco logran una supervivencia luego del alta hospitalaria (1). Es por ello que el personal de

salud pre-hospitalario (paramédico) tiene la obligación de poseer los conocimientos y destrezas

necesarias para hacer frente a esta emergencia médica.

La reanimación cardiopulmonar (RCP) es el procedimiento que se realiza para mejorar la

ventilación y la función cardíaca en pacientes con paro cardíaco. Los propósitos de la RCP,

durante un paro cardiaco, son dos: primero reemplazar la función del corazón detenido y

segundo reestablecer el funcionamiento del mismo. Por lo tanto, la RCP administrada debe

cumplir con ciertos parámetros objetivos que permitan mejorar su calidad y aumenten las

probabilidades de supervivencia del paciente pediátrico.

Para mejorar estas destrezas o habilidades es imprescindible que, como parte de la formación

del paramédico, los centros de entrenamiento cuenten con simuladores de alta fidelidad para

realización de RCP que mejoren las competencias del personal paramédico en la atención de

pacientes pediátricos con paro cardiaco y faciliten su actuar durante la vida profesional. La

importancia de los simuladores radica en la facilidad de repetir las destrezas hasta alcanzarlas,

sin causar perjuicio a pacientes reales.

Otro aspecto importante a tener en cuenta, en los pacientes pediátricos, son los cambios

anatómicos y fisiológicos que cambian el actuar del paramédico a la hora de reconocer el paro

cardiaco. Además, las causas más frecuentes de paro cardiaco pediátrico difieren con las del

2

adulto. En los niños y lactantes las causas más comunes son los problemas respiratorios y

circulatorios. Es por esta razón que los simuladores ayudan a los estudiantes a adquirir las

competencias necesarias para dar soporte a un paciente pediátrico de manera oportuna y eficaz.

El objetivo de este trabajo de integración curricular es determinar la importancia de utilizar

simuladores de alta fidelidad en la RCP para pacientes pediátricos en el aprendizaje y

adquisición de destrezas de los estudiantes de la carrera de paramedicina del Instituto Superior

Tecnológico “American College”.

Para cumplir con el objetivo el trabajo se dividirá en tres momentos. Primero se realizará una

recopilación de información de fuentes bibliográficas científicas acerca de la RCP de alta

calidad en pacientes pediátricos y su aplicación en simuladores. Después se escogerá una

muestra de estudiantes de la carrera de paramedicina quienes serán evaluados en las destrezas

de RCP pediátrico con el simulador OMNI 2. Finalmente se analizaran los resultados obtenidos

de la evaluación para obtener los resultados esperados.

3

MARCO TEÓRICO

CAPITULO 1: GENERALIDADES

El sistema cardiovascular está formado por tres elementos fundamentales que son: el corazón,

los vasos sanguíneos y la sangre. El corazón es el órgano muscular encargado de impulsar la

sangre hacia todas las células del cuerpo humano. Los vasos sanguíneos actúan como tuberías

por donde viaje la sangre y la sangre contiene sustancias esenciales para que las células puedan

producir energía (nutrientes y oxígeno). (1)

El paro cardiaco (PC) se define como el “cese de la circulación sanguínea, causada por una

actividad cardiaca ausente o ineficaz” lo que imposibilita palpar un pulso arterial central o

periférico y que provoca un estado de inconciencia (1). En el paro cardiaco el elemento del

sistema cardiovascular afectado será principalmente el corazón. Esto genera que la sangre no

pueda llegar a las distintas células del cuerpo humano, como al cerebro, y por lo tanto las

células no podrán producir energía para continuar con su funcionamiento. (2)

También podemos considerar que un paciente pediátrico presenta PC cuando tiene un pulso

menor de 60 latidos por minuto y signos de mala perfusión como: pulsos débiles, llenado

capilar prolongado, bradicardia, entre otros.

La reanimación cardiopulmonar (RCP) es el procedimiento utilizado para reestablecer la

función del corazón y la circulación sanguínea, pero tiene ciertas variaciones de acuerdo con

la edad del paciente (adulto, niño, lactante o recién nacido). (3)

4

1.1 Mecanismos del Paro Cardíaco

A. Asfixia/Hipoxia

El paro cardiaco en lactantes y niños se produce con mayor frecuencia por un problema

respiratorio progresivo o circulatorio (shock). El resultado de estos problemas es una acidosis

metabólica que provoca un déficit de energía en los tejidos y finalmente una insuficiencia

cardiopulmonar que inmediatamente puede desencadenar un PC.

Este mecanismo de paro cardiaco debemos tenerlo mucho en cuenta a la hora de iniciar RCP

en cualquier niño o lactante. (4)

B. Paro Cardiaco Súbito

El paro cardiaco súbito pediátrico es menos común que en pacientes adultos. Las causas son

que repentinamente se desarrolla una fibrilación ventricular o una taquicardia ventricular sin

pulso. Entre las causas de paro cardiaco súbito tenemos las siguientes: (5)

• Miocardiopatía hipertrófica

• Arteria coronaria anómala

• Síndrome QT largo u otras anomalías genéticas.

• Miocarditis

• Intoxicación por fármacos (por ejemplo, digoxina, efedra, cocaína)

• Commotio cordis.

1.2 Causas del Paro Cardíaco

Como vimos anteriormente los principales problemas que pueden desencadenar un paro

cardiaco en pacientes pediátricos son los trastornos respiratorios y los circulatorios. Pero una

5

de las funciones del paramédico es determinar la causa específica de estos trastornos para lograr

una prevención eficaz del paro cardiaco.

Una forma de conocer la causa específica de un paro cardiaco es a través de la nemotecnia de

las H y las T que corresponden a las causas reversibles de paro cardiaco. En la siguiente tabla

podemos encontrar estas causas reversibles. (6)

H T

Hipovolemia Neumotórax a tensión

Hipoxia Taponamiento cardíaco

Hidrogenión (acidosis) Toxinas

Hiper/hipopotasemia Trombosis pulmonar

Hipoglucemia Trombosis coronaria

Hipotermia

Tabla 1

CAUSAS REVERSIBLES DE PARO CARDIACO

FUENTE: American Heart Association/PALS

Autor: Diego Bravo

Es importante identificar estas causas para revertirlas de forma precoz y mejorar la posibilidad

de supervivencia de nuestro paciente. Por ejemplo, si la causa del paro cardiaco fue un shock

hipovolémico producto de una deshidratación acentuado en nuestro paciente como parte del

manejo del paro cardiaco debemos incluir la administración de líquidos cristaloides isotónicos.

(7)

6

CAPITULO 2: EVALUACIÓN DEL PACIENTE PEDIATRICO

Ante cualquier paciente que presente paro cardíaco debemos cumplir con tres objetivos

primordiales:

• Reconocer de forma temprana el paro cardíaco

• Iniciar de forma precoz la RCP y

• Utilizar un desfibrilador automático (DEA) los más pronto posible. (8)

Si cumplimos con estos tres parámetros, al menor tiempo posible, podemos mejorar la tasa de

supervivencia de niños y lactantes con paro cardiaco. Para lograr cumplir estos objetivos es

importante que el personal de salud tenga un entrenamiento correcto en las habilidades de RCP

de alta calidad. (9)

2.1 Reconocimiento del Paro Cardíaco

Una vez que hemos llegado a la escena y después de comprobar que la misma se encuentra

segura debemos identificar en nuestro paciente si presenta paro cardíaco o no.

Para reconocer el paro cardiaco realizaremos una impresión inicial o general del niño o lactante

donde el primer parámetro a evaluar será el estado de conciencia (apariencia o aspecto).

Recordemos que un paciente que se encuentra en paro cardiaco ha disminuido el flujo

sanguíneo cerebral y, por lo tanto, su nivel de conciencia se reduce (inconsciente). (10)

Para evaluar el estado de conciencia procedemos a evaluar si el paciente responde o no. La

técnica que aplicamos es estimular al paciente verbalmente y físicamente. En los niños tocamos

los hombros y en lactantes estimulamos el talón del pie.

Al mismo tiempo que estimulamos físicamente al paciente podemos hablarle en voz alta

preguntándole: ¿te encuentras bien? (11)

7

Ilustración 1

ESTIMULACION DEL NIÑO

FUENTE: ISTAC

Autor: Diego Bravo.

Luego de estimular al paciente tenemos dos opciones: si el paciente responde a cualquiera de

los estímulos proporcionados podemos descartar un paro cardiaco y continuar con la atención

del mismo (evaluación primaria). Por el contrario, si el paciente no responde a los estímulos

podemos sospechar que se encuentra en paro cardiaco e inmediatamente debemos evaluar la

respiración y pulso. (12)

La evaluación de la respiración se realiza descubriendo el tórax del paciente y observando el

movimiento del mismo. El pulso se evalúa palpando la arteria carotidea en los niños y la arteria

braquial en los lactantes. (13)

La respiración y pulso se pueden evaluar de forma simultánea, sobre todo en el personal que

cuenta con experiencia. Su evaluación no puede exceder los 10 segundos. Si el paciente no

presenta respiración y no logramos sentir el pulso podemos confirmar que se trata de un paro

cardiaco e inmediatamente debemos iniciar la RCP. (14)

8

Ilustración 2

PULSO CAROTIDEO

FUENTE: ISTAC

Autor: Diego Bravo

2.2 RCP de alta calidad

Una vez que hemos diagnosticado de paro cardiaco a nuestro paciente pediátrico debemos

iniciar con la RCP de forma inmediata. Los objetivos de la RCP son dos: (15)

• Reemplazar la función mecánica del corazón y pulmones

• Reestablecer el funcionamiento del corazón

Para realizar RCP debemos descubrir el tórax del paciente (si no lo hemos hecho todavía) y

trazar una línea imaginaria entre los pezones. Inmediatamente colocamos el talón de la mano

dominante en la mitad de esta línea imaginaria (sobre el esternón) y, dependiendo de la

contextura física del paciente, decidimos si utilizar una o dos manos para la RCP. (16)

9

Ilustración 3

COLOCACIÓN DE MANOS PARA RCP

FUENTE: ISTAC

Autor: Diego Bravo

Para que la RCP sea efectiva debe cumplir con ciertas características que convierten al

procedimiento en un RCP de alta calidad que mejore las probabilidades de supervivencia de

nuestros pacientes. Estas características son: (17)

• Ritmo de las compresiones: 100 – 120 compresiones por minuto (cpm)

• Profundidad: hundir el tórax 1/3 del diámetro anteroposterior

• Expansión torácica: permitir que luego de una compresión el tórax se expanda

completamente para mejorar el retorno venoso

• Interrupciones: no realizar interrupciones innecesarias, si se realiza una interrupción

necesaria (dar ventilaciones) debe durar menos de 10 segundos

• Ventilaciones: el volumen necesario a administrar se calcula en base a la

expansibilidad torácica. Un volumen adecuado permitirá que la expansión torácica

sea visible. Para cada ventilación podemos utilizar la técnica de la C y E. (18)

10

Ilustración 4

TECNICA C Y E PARA VENTILACIÓN

FUENTE: ISTAC

Autor: Diego Bravo

La relación entre las compresiones y las ventilaciones dependerá del número de reanimadores

con los cuales se cuente. Si nos encontramos solos (1 reanimador) debemos realizar 30

compresiones y 2 ventilaciones para evitar interrupciones frecuentes. Si nos encontramos con

2 o más reanimadores es mejor administrar 15 compresiones y 2 ventilaciones ya que como

habíamos analizado la principal causa de paro cardiaco en pacientes pediátricos son los

problemas respiratorios. (19)

2.3 Uso del Desfibrilador

Como habíamos mencionado anteriormente el DEA lo debemos conectar lo más pronto posible,

sobre todo si el paciente presenta una fibrilación ventricular (FV) o una taquicardia ventricular

sin pulso. (20)

El DEA es un dispositivo electrónico que por medio de instrucciones visuales y auditivas guían

al reanimador en la administración de descargas eléctricas al corazón del paciente. (21)

11

• Si el ritmo de paro es desfibrilable: Administrar una descarga y reanudar el RCP hasta

que el monitor indique que se necesitara la siguiente descarga. (22)

• Si el ritmo no es desfibrilable: Realizar RCP durante 2 minutos hasta que el DEA

indique que hay un ritmo en el cual se dará una descarga, de lo contrario solo dar RCP.

(23)

Ilustración 5

DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO

FUENTE: ISTAC

Autor: Diego Bravo

Para utilizar el DEA debemos conectar los parches pediátricos de acuerdo con las indicaciones

del fabricante. Existen parches que los debemos colocar en la parte anterior del tórax y otro en

la parte posterior, pero existen otros dispositivos donde los parches se colocan antero

lateralmente (uno debajo de la clavícula derecha y otro en la punta del corazón). (24)

2.4 Comprobación del pulso

A. Comprobación del pulso en la arteria braquial del lactante: Ponga 2 o 3 dedos en la

cara interna de la parte superior del brazo, a media altura entre el codo y el hombro, presione

los dedos para tratar de sentir el pulso al menos 5 segundos, pero no más de 10. (25)

12

B. Comprobación del pulso en la arteria femoral o carótida del Niño: Colocar 2 dedos en

la cara interna del muslo, entre el hueso de la cadera y el púbico, justo debajo de la ingle,

de la misma forma en la arteria carótida. (26)

NOTA: Si no se detecta el pulso al cabo de 10 segundos, iniciar RCP de alta calidad iniciando

con las compresiones. (27)

Para permeabilizar mejor la vía a área se utilizará una cánula oro faríngea adecuada para el

niño, para ello se procederá a medir la cánula para su inserción. La cánula se mide desde la

comisura labial hasta el Angulo de la mandíbula. (28)

Ilustración 6

COLOCACIÓN DE CANULA OROFARÍNGEA

FUENTE: ISTAC

Autor: Diego Bravo

SIGNOS DE MALA PERFUSION:

• Temperatura: Extremidades frías

• Estado mental alterado: Disminución del nivel de conciencia.

• Pulsos: Pulso débil.

• Piel: Piel pálida, cianótica y marmórea. (29)

13

2.5 Compresiones torácicas en niños y lactantes

La frecuencia de las compresiones torácicas tanto en niños como en adultos es de 100-120 por

minuto, pero en pacientes pediátricos la relación entre compresiones y ventilaciones va a

depender del número de reanimadores que se encuentren en la escena. (30)

Se realizan 30 compresiones y 2 ventilaciones cuando se encuentra un solo reanimador para

evitar interrupciones prolongadas. En el caso de contar con dos o más promovedores de la salud

se realizarán 15 compresiones y 2 ventilaciones. (31)

2.6 Técnicas de compresión torácica

Tanto en niños como en adultos se realizarán las compresiones torácicas utilizando el talón de

la mano dominante entrelazada con la otra mano, en el caso de los niños muy pequeños se

realizará las compresiones con una sola mano. Realizar el procedimiento de reanimación

comprimiendo el tórax un tercio del diámetro anteroposterior, que aproximadamente en niños

es alrededor de 5 cm o 2 pulgadas. (32)

A. Técnica con dos dedos en lactantes:

• Colocar al lactante en una superficie plana y firme.

• Colocar los dedos en la línea media esternal a la altura de los pezones y realizar las

compresiones torácicas de 100-120 por minuto.

• Comprimir un tercio del diámetro anteroposterior del tórax unos 4cm o 1,5 pulgadas.

• Realizar las compresiones correctamente, es decir luego de comprimir dejar que se expanda

por completo y no apoyarse sobre el mismo, las compresiones deberán ser iguales y se debe

minimizar el tiempo al dar las ventilaciones, no más de 10 segundos.

• Después de las 30 compresiones abrir la vía aérea con la maniobra de CAMA para ventilar

2 veces, con una duración de un segundo cada una. (33)

14

B. Técnica con dos pulgares y manos alrededor del tórax en lactantes:

Esta maniobra se la realiza cuando hay dos reanimadores ya que produce un mejor flujo de

sangre.

• Colocar al paciente en una superficie plana y firme.

• Colocar los dos pulgares juntos en el centro del tórax como lo indicamos anteriormente,

luego rodear el tórax con las manos y sujetar con los dedos.

• Ya ubicado los pulgares y sujetado el tórax, realizaremos las compresiones 100-120 por

minuto, comprimiendo un tercio del diámetro anteroposterior 4cm – 1.5 pulgadas.

• Luego de cada compresión dejar que se expanda el tórax correctamente.

• Luego de cada 15 o 30 compresiones dependiendo si esta solo o dos reanimadores, abrir la

vía aérea para ventilar, tener en cuenta que se minimizar el tiempo en las ventilaciones, no

más de 10 segundos.

• Cada 5 siclos o aproximadamente 2 minutos se debe cambiar de reanimador para evitar la

fatiga y dar un RCP de alta calidad, continuar las compresiones hasta disponer de un DEA.

(34)

NOTA: Debemos tener en cuenta que en pacientes pediátricos se debe dar 5 ventilaciones de

rescate antes de iniciar las compresiones, esto se debe a que los niños entran en parada cardiaca

por una insuficiencia o paro respiratorio que reduce el oxígeno en la sangre incluso antes de

que se produzca el paro cardiaco. (35)

15

CAPITULO 3: SIMULADOR DE ACTIVIDAD CARDÍACA

El simulador pediátrico OMNI 2 cuenta con un evaluador y entrenador de rendimiento de RCP

por lo cual puede ser utilizado para el entrenamiento de habilidades en estudiantes de

paramedicina.

Las instituciones y centros de entrenamiento de RCP deben contar con dispositivos que

permitan adquirir destrezas psicomotoras en sus estudiantes con el propósito de mejorar la

atención a pacientes pediátricos con paro cardíaco.

Es de vital importancia que los instructores o docentes sepan cómo utilizar estos simuladores

para obtener los mejores resultados.

Para ello se ha planteado la adquisición de este simulador, que es de gran importancia, con el

fin de entrenar estudiantes de la institución. El entrenamiento es importante ya que hoy en día

a pesar de tener un porcentaje mucho más bajo en parada cardiaca que en los adultos, al

momento de presentarse un evento como este se debe tener las habilidades y destrezas

necesarias para atender la emergencia.

El simulador OMNNI 2 cuenta con un monitor virtual el cual va enlazado por medio de red

(WIFI), permite la monitorización del RCP el cual se puede evaluar con datos exactos que el

monitor registra, valora la velocidad de compresiones, la profundidad y las ventilaciones,

aspectos de gran importancia que se debe tomar en cuenta al momento del entrenamiento. Para

ello cada docente se familiarizará en el manejo adecuado del equipo.

Para determinar la eficacia del simulador que se dispone actualmente se ha realizado una

práctica con estudiantes de cuarto ciclo de la carrera de paramedicina con el fin de analizar si

este nuevo equipo cumple con las expectativas y esperando mejores resultados en comparación

de simuladores anteriores.

16

En cada practica se requirió dos estudiantes, el primero quien se encargó de dar las

compresiones y el segundo las ventilaciones, los resultados de la primera practica estuvieron

en rangos inferiores a los óptimos, posteriormente se hizo un entrenamiento aleatorio y al

realizar la segunda práctica, se pudo constatar que se obtuvieron mejores resultados que en la

práctica 1 y alcanzaron niveles óptimos que se requiere para dar un RCP de alta calidad.

El evaluador podrá en cada práctica cambiar varias opciones que cuenta el dispositivo virtual

para evaluar según su necesidad, posterior a la práctica se podrá imprimir, enviar por medio de

(Bluetooth) o conexión (USB) los resultados a los estudiantes. En total fueron evaluados 10

estudiantes para demostrar en el presente trabajo que tan factible es la utilización del simulador

para pacientes pediátricos de 5 a 9 años con parada cardiaca, se ha podido demostrar según los

resultados obtenidos de estas prácticas que, el entrenamiento a dado muy buenos resultados y

este simulador se debería implementar en la institución y en varios centros de capacitación que

requieren el entrenamiento y así poder adquirir las habilidades y destrezas necesarias para RCP

en niños.

17

A continuación, explicaremos como se utilizar el simulador pediátrico OMNI 2.

Ilustración 7

SIMULADOR PEDIÁTRICO OMNI 2

FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education). Autor: Diego Bravo

Toque el icono en la esquina superior derecha de la pantalla para acceder a la página de RCP

Ilustración 8


FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education).

Autor: Diego Bravo

18

3.1 Calibración

Antes de ejecutar un escenario de RCP asegúrese de calibrar las compresiones:

• Toque el engranaje en la parte superior derecha de la pantalla.

Ilustración 9



Autor: Diego Bravo

• Seleccione calibración.

Ilustración 10



Autor: Diego Bravo

19

• Seleccione “Compresión” una vez que aparezca la ventana de calibración.

Ilustración 11



Autor: Diego Bravo

• Ajuste la profundidad de compresión de destino y toque “Inicio”

Ilustración 12



Autor: Diego Bravo

20

Después de completar 5 compresiones haga clic en “Cancelar”, “Guardar” o “Iniciar”.

Ilustración 13



Autor Diego Bravo

Toque “Guardar” si está satisfecho con la calibración y listo para hacer RCP.

3.2 Relación de RCP y tiempo de sesión

La relación del RCP muestra la relación de ventilación por compresión que está siendo

realizado durante la sesión. El tiempo de la sesión realiza un seguimiento de cuánto tiempo se

ha ejecutado la sesión. El número de ciclos realizados durante la sesión también se rastrean

aquí.

Ilustración 14


FUENTE: Gaumard (Simulators for health care education)

Autor: Diego Bravo

21

3.3 Gráficos de retroalimentación

Monitorear y evaluar la calidad de las compresiones en el pecho y las ventilaciones en tiempo

real

Ilustración 15



Autor: Diego Bravo

Los indicadores de color proporcionan comentarios sobre el rendimiento del proveedor durante

la sesión OMMNI2 calculara y rastreara la velocidad, la profundidad, duración y PP de cada

compresión y ventilación.

3.4 Desfibrilador virtual.

OMNNI 2 tiene la capacidad de aplicar la actividad eléctrica al paciente virtualmente

• Poner el simulador en un ritmo impactante.

• Haga clic en el corazón verde en la parte inferior izquierda de la pantalla.

22

Ilustración 16



Autor: Diego Bravo

• Hacer ajustes al valor en la ventana del desfibrilador

Ilustración 17



Autor: Diego Bravo

23

Presionando el cuadro “convertir a Sinus Rhythm” pondrá el simulador en ritmo Sinusal

Ilustración 18



Autor: Diego Bravo

Seleccione Shock y l notificación de coque aparecerá en la parte inferior de la pantalla

Ilustración 19



Autor: Diego Bravo

3.5 Respuestas automáticas.

La función de respuesta automática permite a los facilitadores establecer respuestas pre

programado a la actividad eléctrica, las respuestas automáticas se pueden convertir

automáticamente el ritmo a un ritmo sinusal normal o solicitar al facilitador a convertir.

24

Para acceder a la configuración de respuesta automática, siga los pasos a continuación

Toque el engranaje en la parte superior derecha

Ilustración 20



Autor: Diego Bravo

• Seleccione configuración

Ilustración 21



Autor: Diego Bravo

25

Localice la configuración de las respuestas automáticas

Ilustración 22



Autor: Diego Bravo

26

Seleccione una respuesta y haga un ajuste

Ilustración 23



Autor: Diego Bravo

Gire la respuesta de desfibrilación automática “ON” para convertir automáticamente a ritmo

normal cuando el simulador se desbifrila en el umbral establecido.

Cierre la ventana de respuesta y seleccione “Hecho”

Ilustración 24



Autor: Diego Bravo.

27

3.6 Configuración de RCP

La configuración de RCP es compatible con AHA de forma predeterminada sin embargo, la

configuración puede ser ajustada. Para ajustar la configuración siga los pasos a continuación

Toque el engranaje en la parte superior derecha

Ilustración 25



Autor: Diego Bravo

Seleccione configuración

Ilustración 26



Autor: Diego Bravo

28

Toque en un parámetro para cambiar

Ilustración 27



Autor: Diego Bravo

29

Mover los deslizadores

Ilustración 28



Autor: Diego Bravo

Seleccione “Hecho” para acoplar los cambios

La configuración actualizara los cambios y los gráficos de retroalimentación

30

Ilustración 29



Autor: Diego Bravo

La configuración predeterminada se puede cambiar de adultos a pediátricos, o para bebes

Al tocar la configuración predeterminada de RCP

31

Ilustración 30



Autor: Diego Bravo

Seleccione adulto, parámetros pediátricos o infantiles y toque “Hecho”

Ilustración 31



Autor: Diego Bravo

32

3.7 Informe de RCP

Los informes de RCP se generan después de cada sesión

• Presione “Inicio” para comenzar una sesión de RCP

• Realice RCP en el paciente

• Presione el botón de parada

Ilustración 32



Autor: Diego Bravo

33

En el documento de resultados de RCP Se rellenará automáticamente la página

Ilustración 33



Autor: Diego Bravo

34

Escriba la información solicitada

Ilustración 34



Autor: Diego Bravo

Toque guardar “Informe”

Acceda a los informes guardados tocando el equipo en la parte superior derecha y

35

Seleccionando informes

Ilustración 35



Autor: Diego Bravo

Localice el informe en PDF guardado

Ilustración 36



Autor: Diego Bravo

36

MONITOR VIRTUAL (OPCIONAL)

El monitor virtual se controla a través de la pantalla táctil inalámbrica OMNNI 2

OMNNI 2 Proporciona la capacidad de usar la configuración seleccionada o crear su propia

configuración p ara imitar los monitores utilizados en su instalación

Los parámetros encontrados en el OMNNI 2 aparecerán en el monitor virtual.

Configuración del monitor virtual

El monitor virtual es estándar para el S550.100.250

Se controla a través de la pantalla táctil inalámbrica OMNNI 2

Siga los pasos a continuación para para activar esta función:

El simulador debe estar conectado a la Tablet OMNNI 2 para poder establecer una conexión

con el monitor virtual

Conecte el enrutador a la pared

Toque el engranaje en la parte superior derecha de la pantalla

Ilustración 37

MONITOR VIRTUAL


Autor: Diego Bravo

37

Seleccione “configuración de conexión Wifi

Ilustración 38

MONITOR VIRTUAL


Autor: Diego Bravo

Conéctese a una red inalámbrica

Ilustración 39

MONITOR VIRTUAL


Autor: Diego Bravo

El nombre de la red será Gaumard_SimulatorSerialNumber

Salga de la página tocando el botón Atrás

Ilustración 40

MONITOR VIRTUAL


Autor: Diego Bravo

38

Asegúrese que el monitor esté conectado a la misma red que OMNNI 2

Ilustración 41

MONITOR VIRTUAL


Autor: Diego Bravo

Una vez que se confirme la conectividad Wifi abra los monitores Gaumard software

39

Ilustración 42

MONITOR VIRTUAL


Autor: Diego Bravo

Siga los pasos 9-18 si el código de activación no se ingresó previamente.

Toque el engranaje en la esquina superior derecha

Ilustración 43

MONITOR VIRTUAL


Autor: Diego Bravo

Seleccione “Monitor Virtual”

Ilustración 44

MONITOR VIRTUAL


Autor: Diego Bravo

40

Verifique que el número de serie corresponda al maniquí

Ilustración 45

MONITOR VIRTUAL


Autor: Diego Bravo

41

La ventana “Configuración del Wifi del monitor virtual” le pedirá que ingrese un código de

activación valido.

Ilustración 46

MONITOR VIRTUAL


Autor: Diego Bravo.

42

Escriba un código de activación valido

Ilustración 47

MONITOR VIRTUAL


Autor: Diego Bravo

Tenga en cuenta que el código de activación anterior es solo un ejemplo no es válido.

El código de activación distingue mayúsculas de minúsculas

Tome nota del puerto OMNI IP y OMNI

Seleccione conectar

43

En el Software Gaumard Monitors, toca la V en la esquina superior izquierda y luego seleccione

“configuración de comunicaciones”

Ilustración 48

MONITOR VIRTUAL


Autor: Diego Bravo

Verifique que la dirección IP y el número de puerto “Comunicación inalámbrica” coincida con

el IP de OMNI y el número de puerto anotado anteriormente.

Ilustración 49

MONITOR VIRTUAL


Autor: Diego Bravo

44

Selecciona conectar

El icono de monitor de signos vitales aparecerá en la esquina superior derecha cuando esté

conectado.

Ilustración 50

MONITOR VIRTUAL


Autor: Diego Bravo

45

USO DEL MONITOR VIRTUAL

Cuando el monitor virtual está conectado, el icono del monitor aparecerá en la esquina

superior derecha de la pantalla. Si el icono no aparece, consulte configuración del monitor

virtual

Ilustración 51

MONITOR VIRTUAL


Autor: Diego Bravo

La opción de monitor virtual tiene la capacidad de habilitar o deshabilitar cualquier grafico

normas o valores.

Para habilitar o deshabilitar los sensores haga lo siguiente:

46

Toque el icono de monitor virtual a la derecha

Ilustración 52

MONITOR VIRTUAL


Autor: Diego Bravo

En la ventana de sensores del monitor virtual proporciona un fácil acceso a todos los sensores

disponibles.

Ilustración 53

MONITOR VIRTUAL


Autor: Diego Bravo

47

Active o desactive los sensores moviendo el punto deslizante hacia la derecha o izquierda.

Ilustración 54

MONITOR VIRTUAL


Autor: Diego Bravo

El monitor virtual reflejara lo que está en OMNI 2

Ilustración 55

MONITOR VIRTUAL


Autor: Diego Bravo

48

CHOQUE VIRTUAL

El monitor virtual OMNI 2 proporciona un acceso rápido al icono de Virtual Shock

Ilustración 56

MONITOR VIRTUAL


Autor: Diego Bravo

Seleccione el icono Virtual Shock para abrir las opciones.

Ilustración 57

MONITOR VIRTUAL


Autor: Diego Bravo

49

METODOLOGÍA

El presente trabajo de integración curricular tiene un enfoque mixto ya que busca analizar los

problemas que se generan por la falta de capacitación de paramédicos.

En primer lugar, se recopilo toda la información necesaria sobre la efectividad de la

monitorización pediátrica en caso de paro cardiaco.

Se realizarán capacitaciones y la valoración a todos los que tengan acceso a este simulador,

con el fin de determinar las maniobras correctas y cuidados que requieren estos dispositivos.

Por lo que se recopilará toda esta información con la práctica de estudiantes del ISTAC, para

determinar la importancia del uso y entrenamiento del simulador de actividad cardiaca para

pacientes pediátricos.

50

RESULTADOS

De esta manera se ha demostrado la importancia del uso del simulador de actividad cardiaca

para el entrenamiento y adquisición de habilidades y destrezas de estudiantes de la institución

en el tema de RCP de alta calidad en pacientes pediátricos que va desde 5 a 9 años de edad.

A continuación los datos obtenidos estarán detallados:

PRÁCTICA 1:

1.1 Frecuencia de compresiones:

ESTUDIANTES 100-120CPM %

Estudiantes1 73 14,6

Estudiante 2 65 13

Estudiante 3 60 12

Estudiante 4 127 25,4

Estudiante 5 84 16,8

Total 5 84 100 % Tabla 2

FRECUENCIA DE COMPRESIONES


Autor: Diego Bravo

.

Tabla 3



Autor: Diego Bravo

14,6%

13%

12%25,4%

16,8%


1

2

3

4

5

FRECUENCIA DE COMPRESIONES POR MINUTO

51

De acuerdo con la práctica realizada se puede observar que de los 5 estudiantes una persona

realizo las compresiones en el rango establecido que es 100 a 120 CPM con 84CPM con un

31% y la persona que realizo la practica con un rango inferior al establecido está representado

con un 15%

1.2 Relación de compresión:

ESTUDIANTES 4-5 cm %

Estudiante 1 6,6 132%





Total 3,96 100%

Tabla 4

RELACION DE COMPRESION


Autor: Diego Bravo

Tabla 5

RELACION DE COMPRESIONES


Autor: Diego Bravo

1 2 3 4 5

Series1 6.6 3.6 2.5 3.8 3.3

Series2 132% 72% 50% 76% 66%

01234567


Series1 Series2


52

PRACTICA 2

Luego de haber realizado la practica 1 se procedió a el entrenamiento para mejorar las

habilidades y evaluar nuevamente a los estudiantes obtuvimos nuevos resultados.

1.1 Frecuencia de compresiones

RESTUDIANTES 100-120 CPM %

Estudiante 1 89 17,8%


Estudiante 3 85 17%


Estudiante 5 105 21%

Total 100,5 100%

Tabla 6



Autor: Diego Bravo

Tabla 7



Autor: Diego Bravo

17,8%

19,6%

17%

22,8%

21%


Belen Pillajo

Jorje Escandon

Carlos Carchi

Jhon Naula

Diego Bravo


53

De acuerdo con la ilustración en la relación de 100- 120 CPM se ha dado un promedio de 100,5

CPM por lo que se encuentra en el rango normal.

1.2 Relación de compresión:

ESTUDIANTES 4-5 CM %






Total 4,34 100% Tabla 8



Autor: Diego Bravo

Tabla 9



Autor: Diego Bravo

De acuerdo a la ilustración podemos decir que el promedio de la relación de compresión es el

4,42cm de profundidad y nos indica que se encuentra en el rango normal.

5.1

3.63.8

4.1

5.1

102%72% 76% 82%

102%

1 2 3 4 5



54

CONCLUSIONES

Este trabajo de integración curricular, a lo largo de sus etapas, enriqueció nuestros

conocimientos, permitiéndonos conocer a profundidad la efectividad de la reanimación

cardiopulmonar por parte de los proveedores de salud, detectando ciertas falencias en la calidad

de la reanimación por lo que he visto conveniente la implementación de un simulador de

actividad cardiaca. Dicho sistema nos ha permitido la mejora continua en la práctica.

• De acuerdo a las capacitaciones que se realizaron se obtuvieron con éxito prácticas de RCP

de alta calidad tras la implementación de nuevos simuladores con nueva tecnología la cual

permitirá al estudiante mejorar sus habilidades al utilizar los equipos de reanimación,

tomando también en cuenta que están diseñados no solo para RCP, sino para otros fines

académicos importantes en nuestra área.

• El principal problema detectado en la evaluación y control del uso del simulador es el

idioma en el cual viene plasmado el manual para lo cual se ha realizado una traducción de

ciertos capítulos los cuales ayudaran a mejorar el uso de los equipos.

Culminado de esta forma el trabajo investigativo, se puede dar por cumplido el objetivo

propuesto que me he planteado realizar, luego de un continuo proceso de dedicación y

constancia, para lo cual se deja establecido la propuesta de una implementación de un

simulador de actividad cardiaca para pacientes pediátricos.

55

RECOMENDACIONES

La implementación de simuladores para RCP pediátrico es fundamental en la formación del

personal paramédico ya que permiten adquirir las destrezas y habilidades necesarias para la

atención de pacientes reales. Son una herramienta que debe ser utilizada para fomentar la

capacitación y dar un servicio de calidad a los pacientes, ya que al ser instruidos fortaleceremos

nuestros conocimientos y minimizaremos los errores al momento de una situación real. Por lo

tanto, se recomienda lo siguiente:

• Se recomienda la adquisición de simuladores tipo OMNI 2 para el entrenamiento de

estudiantes de la institución.

• Se recomienda la creación de un protocolo de manejo de los simuladores para evitar su

deterioro.

• Se recomienda el uso constante del simulador.

56

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https://www.sap.org.ar/docs/congresos_2015/Neumonolog%C3%ADa/giugno_saturometria.pdf

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https://emergenmedhb.blogspot.com/2015/06/historial-sample-nemotecnia-el.html



59

ANEXOS

SESSION

Date/Time 03-05-2020 at 16:42:55

Compressions performed by Diego Bravo

Ventilation performed by Diego Bravo

RESULTS

Total Session Time 00:01:40

C: V Cycles Performed 5

COMPRESSION RATE

84

Target Compression

COMPRESSION DEPTH

3.3

Target Compression

AVERAGE RECOIL

0.0

Target recoil 0 in

Rate 110 CPM Depth 6.0 cm

Compression Depth is evaluated for complete recoil compressions.

60

SESSION

Date/Time 03-05-2020 at 16:48:14

Compressions performed by Diego Bravo

Ventilation performed by Andrés Verdugo

RESULTS



COMPRESSION RATE

105

Target Compression

COMPRESSION DEPTH

5.1

Target Compression

AVERAGE RECOIL

0.0

Target recoil 0 in



61

SESSION

Date/Time 03-07-2020 at 08:31:57

Compressions performed by Belen Pillajo

Ventilation performed by Alex Ruiz

RESULTS



COMPRESSION RATE

73

Target Compression

COMPRESSION DEPTH

6.6

Target Compression

AVERAGE RECOIL

0.0

Target recoil 0 in



62

SESSION

Date/Time 03-07-2020 at 08:35:14

Compressions performed by Belen Pillajo

Ventilation performed by Alex Ruiz

RESULTS



COMPRESSION RATE

89

Target Compression

COMPRESSION DEPTH

5.1

Target Compression

AVERAGE RECOIL

0.0

Target recoil 0 in



63

SESSION

Date/Time 03-07-2020 at 08:54:44

Compressions performed by Carlos Carchi

Ventilation performed by Jonathan Uguña

RESULTS



COMPRESSION RATE

60

Target Compression

COMPRESSION DEPTH

3.6

Target Compression

AVERAGE RECOIL

0.0

Target recoil 0 in



64

SESSION

Date/Time 03-07-2020 at 08:59:09

Compressions performed by: Carlos Carchi

Ventilation performed by: Jonathan Uguña

RESULTS



COMPRESSION RATE

85

Target Compression

COMPRESSION DEPTH

3.6

Target Compression

AVERAGE RECOIL

0.0

Target recoil 0 in



65

SESSION

Date/Time 03-07-2020 at 08:43:43

Compressions performed by Jorge Escandón

Ventilation performed by Katherine Romero

RESULTS



COMPRESSION RATE

65

Target Compression

COMPRESSION DEPTH

3.8

Target Compression

AVERAGE RECOIL

0.0

Target recoil 0 in



66

SESSION

Date/Time 03-07-2020 at 08:47:51

Compressions performed by Jorge Escandón

Ventilation performed by Katherine Romero

RESULTS



COMPRESSION RATE

98

Target Compression

COMPRESSION DEPTH

4.1

Target Compression

AVERAGE RECOIL

0.0

Target recoil 0 in



67

SESSION

Date/Time 03-07-2020 at 09:10:06

Compressions performed by: John Naula

Ventilation performed by: Javier Veintimilla

RESULTS



COMPRESSION RATE

114

Target Compression

COMPRESSION DEPTH

3.8

Target Compression

AVERAGE RECOIL

0.0

Target recoil 0 in



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