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COMUNIDAD DE MADRIDCONSEJERIA DE EDUCACIÓN 

Dirección del Área Territorial Madrid Sur

Don/Doña __________________________________________________________________

Domiciliado/a en: calle o plaza ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

C.P. _____________ Localidad _________________________________________________

Teléfono ______________D.N.I. ______________ N.R.P. ____________________________

Perteneciente al cuerpo _____________________ E-mail ______________________________

Con destino en ______________________________________________________

E X P O N E : ____________________________________________________

_____________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_____________________________________________________________

_________________________________________________________________

S O L I C I T A : _________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________

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_________________________________________________________________

Leganés, ______ de ___________________ del 201_

(Firma)

ILMO/A. SR./A. ________________________________________________

“Los datos que se recogen, se tratarán o se archivarán con el consentimiento del ciudadano, quien tiene derecho a decidir

quién puede tener sus datos, para qué los usa, solicitar que los mismos sean exactos y que se utilicen para el fin que se

recogen, con las excepciones contempladas en la legislación vigente”.Para cualquier cuestión relacionada con esta materiapuede dirigirse al teléfono de información 012