INSTALACION DE SONDA DE SENGSTAKENBLAKEMOREERNESTO LUNA MORALES. Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

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INTRODUCCIN

HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO ETIOLOGIA: (Pte. Con cirrosis.) varices esofagicas Varices esofgicas sangrantes (hipertensin portal en un 90%).

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ANATOMIA, FISIOPATOLOGICA.LA HTP es secundaria: al flujo portal (+/-) Aumento del flujo sanguneo portal. En las personas con cirrosis existe: resistencia intrahepatica. ESTRUCTURAL: ndulos, fibrosis DINAMICO: vasoconstriccin heptico

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FACTORES DE RIESGO HDA. x VE.RIESGO DE RUPTURA VE ES PROPORCIONAL A: Tamao de VE Presin portal. ESTADIO AVANZADO DE CIRROSIS. Ingesta alcohlica. Infecciones.

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TRATAMIENTO:

FACTORES DE RIESGO HDA. x VE.GC con B1

Bloqueadores. Vasoconstriccin Esplnica B2 Bloqueantes4/21/12 Liberacin de la

INDICACIONES DE INSTALACION SBINDICADA: EN HDA Y NO CONTROLADA. MELENA EN SNG. HEMATEMESIS. CONTRAINDICADA: FALTA DE LA COLABORACION

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MATERIAL Y EQUIPO NECESARIO.Guantes cubre bocas SNG Jeringa de 50 cm. Esfigmomanmetro. Xilocaina espray al 4% Tela agresiva Vaso de agua con popote.

Sonda de sengstaken blakemore.

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MATERIAL Y EQUIPO NECESARIO.Rin o lebrillo Tijeras 4 pinzas hemostticas con protector de hule Adaptador en y

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CARACTERISTICAS DE LA SB

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CARACTERISTICAS DE LA SB

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CARACTERISTICAS DE LA SB

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CUIDADOS PREVIOS A:

monitorizacin continua. Control de la va area mediante la intubacin endotraqueal. Hacer descompresin y vaciamiento del contenido del estomago mediante una S NSG. Comprobar la permeabilidad de fosas nasales.4/21/12

TECNICA DE COLOCACION.

Informar al paciente del procedimiento a realizar. Colocar guantes y cubrebocas. Colocar al paciente en posicin semifowler.

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TECNICA DE COLOCACION.

Comprobar el buen funcionamiento de los dos globos o balones. Medir la sonda que ser introducida igual que SNG. Lubricar la sonda desinflar los globos. Anestesiar faringe con xilocaina espray. Introducir la sonda en el esfago atreves de la fosa nasal.4/21/12

TECNICA DE COLOCACION.

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TECNICA DE COLOCACION.hasta llegar a la faringe posterior

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TECNICA DE COLOCACION.en caso de que el paciente este consiente dar a beber un poco de agua con el popote e indicarle que la retenga hasta que se le indique que degluta.

Se introduce la sonda por lo menos hasta la marca de 50 cm.

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TECNICA DE COLOCACION.

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TECNICA DE COLOCACION.

para confirmar que al sonda esta en el estomago se aspira con una jeringa de 20ml el contenido debe ser gstrico. O se inyectan 20 ml de aire por el orifico de aspiracin. (auscultando con el estetoscopio) Se escucha un ruido de borboteo.

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TECNICA DE COLOCACION.

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TECNICA DE COLOCACION.

inflar lentamente el baln gstrico con 50 a 200 ml de aire o solucin salina.(posterior se infla 250-300) Si el paciente refiere dolor indica que el baln no se encuentra a nivel del estomago. Encaso de ser as desinflar el baln e introducir 10 cm mas y repetir.

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TECNICA DE COLOCACION.

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TECNICA DE COLOCACION.

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TECNICA DE COLOCACION.

Se infla el baln esofgico con 100 ml de aire.

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TECNICA DE COLOCACION.

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TECNICA DE COLOCACION.

conectamos la Y al orifico del baln esofgico y conectamos el efingomanoemtro. Inflamos a una presin de 3040mmhg. Es la presin necesaria para inhibir la hemorragia y prevenir necrosis de las mucosas.

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TECNICA DE COLOCACION.

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TECNICA DE COLOCACION.introducir una SNG por la otra narina o via oral para extraer secreciones acumuladas por arriba del esfago.

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TECNICA DE COLOCACION.

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TECNICA DE COLOCACION.

Mantener la compresin por 72 hrs mximo. Se debe desinflar el baln esofgico durante 30 minutos cada 12 hrs. De primera instancia a las 24 hrs. Practicar lavado gstrico cada 60 minutos.

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CUIDADOS GENERALES.

Siempre desinflar el globo esofgico primero. Monitoreo continuo cardiorespiratorio. Monitoreo de TP TTP. Valoracin de permeabilidad de va area (considerar intubacin). Mantener limpia la faringe se secreciones. En caso de obstruccin cortar con

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COMPLICACIONES.

Broncoaspiracion. Asfixia. Obstruccin de al va area. Neumonitis por aspiracin. Ruptura esofgica. Epistaxis. Necrosis o erosin esofgica.4/21/12

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